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Conceptualizacin

Cognitiva
Dra. Carolina Ibez H.

Introduccin

La TCC se basa en la conceptualizacin de


los problemas del paciente en trminos
cognitivo conductuales.
La conceptualizacin permite generar una
hiptesis de trabajo que resulta de la
elaboracin
l b
i d
de lla iinformacin
f
i recabada,
b d y un
plan de tratamiento que define objetivos e
intervenciones.

Integra la informacin del paciente con la


finalidad de:

Comprender los mecanismos de adquisicin y


perpetuacin del problema (ciclos disfuncionales).
Generar una estrategia teraputica (priorizar y
secuenciar estrategias)
Intervenir en situaciones de atascamiento y
refractariedad

Se inicia en la primera sesin y es un proceso


continuo y en constante revisin.

Ejemplo:

Sonia tiene 26 aos, es soltera y profesional. Consulta


por sintomatologa
p
g depresiva
p
y abuso de alcohol. Sus
dificultades interpersonales surgen de una organizacin
cognitiva caracterizada por:

Creencias nucleares de privacin emocional, abandono y defectuosidad


Creencias condicionales que la llevan a renunciar a sus propias
necesidades, preferencias y deseos
Estrategias compensatorias orientadas a mantener una fachada de
insuficiencia y bienestar

Su organizacin se origina en experiencias tempranas de


inseguridad en los vnculos, carencias en el cuidado y un
patrn de aceptacin condicionada.

Las relaciones cercanas se caracterizan por un patrn


de dependencia/evitacin,
p
/
, que
q se manifiesta en un
estilo autoderrotante con los hombres, y reiterados
intentos de pareja fallidos.

El plan teraputico involucra los siguientes objetivos

a.

b.
c.
d.
e.

Reducir sintomatologa depresiva


Controlar consumo de alcohol
Incrementar
I
t autoexpresin
t
i y asertividad
ti id d
Modificar creencias nucleares
Desarrollar creencias adaptativas y realistas

Conceptualizacion cognitiva
(Judith Beck)
I. Historia Clnica y Diagnstico
A. Diagnsticos
B. Tratamientos previos
C. Problemas actuales y nivel de funcionamiento
D. Atribucin causal de enfermedad

II. Perfil de desarrollo


A. Historia
B. Relaciones con el grupo primario
C. Eventos significativos y traumas

III. Perfil cognitivo


A. Situaciones problemticas tpicas
B. PA, afectos y conductas tpicos en esas
situaciones
C. Creencias nucleares
D. Creencias condicionales y supuestos
E. Reglas

IV. Integracin
teg ac y co
conceptualizacin
ceptua ac de
perfiles de desarrollo y cognitivo
A. Autoconcepto y concepto de los dems
B. Interaccin de eventos de vida y vulnerabilidades
cognitivas
C. Estrategias de afrontamiento y compensatoria
D. Desarrollo y mantencin del trastorno

V. Implicaciones para la terapia


A.
A Aptitud
A tit d para la
l TC
1. Mentalizacin psicolgica
2. Objetividad
3. Capacidad de tomar conciencia
4. Aceptacin del modelo cognitivo
5. Accesibilidad y plasticidad de PA y creencias
6. Capacidad adaptativa
7. Humor

B. Organizacin de la personalidad:
sociotropa
p vs. autonoma
C. Motivacin, objetivos y expectativas de la
terapia
D. Objetivos del terapeuta
E. Dificultades anticipadas

Regla

Estrategia
Compensatoria

Creencia
Nuclear

Supuesto

Regla

Estrategia
Compensatoria

Estrategia
Compensatoria

Pensamientos Automticos
Distorsionados

Emociones
Negativas

Si me desaprueban
estoy mal

Soy
y
defectuoso

Conductas
de evitacin

Si me aprueban
estoy bien

Comportamiento
inautntico

Perfeccionismo

No comentaron mi
propuesta; debe ser muy mala

Afecto Depresivo

Plan de tratamiento

li t de
lista
d problemas
bl
objetivos teraputicos
fases y estrategias
obstculos o problemas

Conceptualizacin cognitivo
cognitivo--conductual
(Gmez e Ibez, 2007)

Problemas del paciente y nivel de funcionamiento


Perfil psicolgico

Antecedentes del desarrollo


Hiptesis de trabajo
Plan de tratamiento

Perfil cognitivo
Perfil emocional
Perfil conductual

Objetivos
Intervenciones

Aptitudes para la terapia


Posibles dificultades y obstculos

Problemas del paciente y nivel de


funcionamiento

Cuantificacin en trminos de frecuencia e


intensidad
Autorregistros
Nivel de funcionamiento: influye en las
estrategias iniciales y planificacin global
Detectar oscilaciones sintomticas y su relacin
con claves ambientales, conductuales,
cognitivas, afectivas y/o fisiolgicas.
Oscilaciones pueden indicar activacin de
esquemas

Perfil cognitivo

Identificar PA: indagar significado personal


Identificar creencias intermedias (supuestos
(supuestos,
reglas y estrategias compensatorias y nucleares
Identificar esquemas
Sesgos cognitivos y estilos de procesamiento,
sesgos atencionales, mnmicos

Perfil emocional

Estado afectivo basal


R
Reacciones
i
emocionales
i
l t
tpicas
i
Capacidad de modulacin emocional y
refocalizacin de la atencin
Recursos disponibles y estrategias de
afrontamiento del distrs emocional

Perfil conductual

Patrones conductuales que integran sndromes


clnicos y los refuerzan
Estrategias interpersonales generales

Antecedentes del desarrollo

Relacin entre experiencias tempranas y


particular vulnerabilidad cognitiva

Aspectos histricos
Relaciones interpersonales
Eventos significativos y traumas

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Hiptesis de trabajo
Plan de tratamiento
Aptitudes para la terapia cognitiva
Posibles dificultades y obstculos:
tratamientos previos, motivacin, expectativas, rasgos
de la personalidad
personalidad, preferencias personales
personales, relaciones
interpersonales, situacin de vida, comorbilidad(es)

Informacin relevante del desarrollo


Creencias nucleares
Supuestos condicionales/creencias/reglas
Estrategias compensatorias
Situacin 1

Situacin 2

Situacin 3

PA
Significado
del PA
Emocin

Conducta

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Conceptualizaciones especiales

Depresin
Trastornos de ansiedad
Trastornos alimentarios
Adicciones
Trastornos de la personalidad
Otras

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