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Responsabilidad social de las organizaciones sanitarias y rol del profesional de

enfermera
Social responsibility of healthcare organizations and the role of the nursing professional
Autores:
Katiuska Reynaldos Grandn, Universidad Andrs Bello, Chile
Lissette Avils Reinoso, Universidad Andrs Bello, Chile
Captulo del libro Handbook of Research on Social Entrepreneurship and Solidarity Economics
Published by IGI Global (formerly Idea Group Inc., including the Thomson Reuters Book Citation
Index)
Profundizar en el concepto de responsabilidad social de la empresa, implica en la actualidad, un
paso obligado por los planteamientos holsticos y normativos de la tica empresarial. Es cierto que
el discurso de la Responsabilidad Social Empresarial (RSE) est siendo abordado desde la dcada de
1990 con mucha profusin desde distintas disciplinas, desde la economa de la empresa, la direccin
y administracin de empresa, la sociologa de las relaciones laborales, la comunicacin y la
publicidad, por mencionar algunas de las ms activas en el tema (Gonzalez, 2007). Pero, todas ellas
acaban acudiendo a la tica empresarial para resolver acerca de la naturaleza de la actividad
empresarial, de las razones para gestionar con responsabilidad, orientaciones acerca de qu debera
ser la empresa y porqu debe adoptar planteamientos rigurosos de responsabilidad en sus
relaciones comerciales y en el ncleo duro de su negocio (core business). (Gonzalez, 2007).
Reichlin (2011), infiere que existe una discusin contempornea sobre las necesidades de atencin
de la salud y la asignacin de recursos de atencin mdica general que se centra en cuestiones de
justicia e igualdad de oportunidades; rara vez se aborda en la idea de la solidaridad social como
consideracin central tica en este contexto. Este autor afirma que el objetivo de otorgar el derecho
a la atencin sanitaria bsica, va de la mano con los derechos humanos universales, tanto a nivel
nacional y cosmopolita destacando el entrelazamiento inherente entre la justicia y la solidaridad.
De hecho, la nocin de solidaridad es un elemento necesario para la justicia social y el apoyo a la
responsabilidad de la salud y la solidaridad humana. Estos elementos juegan un papel importante
en la creacin de las condiciones para las polticas con miras a la meta de la justicia global en cuidado
de la salud.
La solidaridad es el principio moral bsico y no slo un elemento de apoyo a la responsabilidad. Por
supuesto, hay que recordar que el informe del Comit Internacional de Biotica de UNESCO (IBC),
menciona a la justicia, la solidaridad y la igualdad como los principios morales la defensa de la
responsabilidad social para la salud como derechos humanos universales. Por otra parte, anima a la
lectura de la responsabilidad social como '' un principio que define y celebra nuestra humanidad
comn y nuestro compromiso mutuo para mejorar la salud de las personas y las comunidades ''
(Informe de la Internacional Comit de Biotica de la UNESCO [IBC], 2010, 101, p. 45). La
humanidad, como la caracterstica clave de la solidaridad humana, que se encuentra en la base de
nuestra preocupacin por la justicia global y humana los derechos, es el principal fundamento moral
de la responsabilidad social, segn lo propuesto por el IBC. Este informe abord el concepto de
responsabilidad social en el contexto de la prestacin de atencin de salud que sugiere un nuevo
paradigma en la gestin hospitalaria (Brandao, Rego, Duarte y Nunes, 2013)
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Los Estados deben otorgar servicios de atencin de salud a su poblacin como un elemento
fundamental cuyas caractersticas estn claramente enumeradas: disponibilidad, accesibilidad en
la base de la no discriminacin, la aceptabilidad y calidad. Los Estados estn llamados, entre sus
"obligaciones bsicas", a garantizar el derecho a tener acceso a las instalaciones, bienes y los
servicios, as como a una cantidad mnima de esencial alimentacin, a la vivienda bsica y agua
limpia potable. Ellos tienen que adoptar y aplicar una estrategia nacional de salud pblica y un plan
de accin, proporcionar medicamentos esenciales, hacer frente a los problemas de salud de toda la
poblacin prestando especial atencin a los grupos ms vulnerables y marginados. En este sentido
tambin es responsabilidad social la de todas las organizaciones e individuos que trabajan en la
investigacin, en la industria y en la educacin para la promocin de la salud (Semplici, 2011).
La RSE incluye desde la accin social hasta la tica en la gestin, transparencia, polticas laborales,
relaciones con proveedores o desarrollo sostenible. Aunque no hay una nica definicin de RSE,
existe un mayor consenso al concretar su alcance en tres mbitos: laboral, econmico y
medioambiental, y al afirmar que va ms all del altruismo. La RSE se ha relacionado con un mayor
rendimiento econmico, satisfaccin de los empleados y reputacin social de la organizacin (Mira,
Lorenzo, Navarro, Prez-Jovera y Vitallera, 2013),
La responsabilidad social corporativa o empresarial se puede definir como el comportamiento que
debe adoptar una empresa ante sus grupos de inters y la sociedad en su conjunto, lo que la obliga
a cumplir determinados compromisos (Marn Calahorro, 2008: 9, citado en Medina 2012). En otras
palabras, la RSE hace referencia a todas aquellas acciones que emprende un hospital que desea ser
percibido como una organizacin responsable.
De acuerdo a lo sealado por Medina (2012), la preocupacin de los hospitales por gestionar su
imagen de marca as como las distintas percepciones que los diferentes stakeholders tienen sobre
el hospital, ha llevado a estas instituciones a interesarse por la RSE. Este inters tambin est
justificado por la proyeccin social de la que gozan estas organizaciones. Dicha proyeccin
constituye, a la vez, una oportunidad estratgica y un riesgo; de ah la necesidad de que los
hospitales diseen estrategias de responsabilidad social que les permitan gestionar de modo eficaz
esta proyeccin social.
Las polticas de responsabilidad corporativa representan un conjunto de valores sociales y
corporativos, basados en el apoyo a la solidaridad y a la comunidad, que el individuo puede desear
incorporar a su modelo mental cuando analiza su percepcin sobre la organizacin y su valor
estimado (Simn & Martnez, 2002: 5). Medina (2012) cita el ejemplo del Hospital General
Universitari en Valencia-Espaa, el cual dentro del marco de su poltica de RSE, realiza acuerdos de
colaboracin con ayuntamientos, organiza clubes de pacientes y fomenta el voluntariado. Adems
seala el caso de los hospitales del Grupo Sanitas, el cual desarrolla pginas web y publica estudios
e informes que ayudan a los pacientes a formarse en temas mdicos. Estos son ejemplos de acciones
que permiten a ambos hospitales a proyectar su imagen de marca en su comunidad de referencia,
aportando un valor aadido a sus stakeholders, especialmente a sus pacientes. Sin duda es
necesario que stos establezcan siempre una coherencia entre dichas acciones y su poltica global
de comunicacin, ya que de lo contrario pueden ser malinterpretadas, e incluso pueden restar

credibilidad al hospital, por ello es de suma importancia fijar una estrategia de RSE coherente con
las dems estrategias organizacionales del hospital.
Wigodski (2007) analiza cmo lograr equilibrar la justa demanda por salud y los recursos limitados?
Es claro que no todo consiste en reducir el gasto de las instituciones asistenciales: hay que saber
gastar y tambin ahorrar; parte de la biotica es la llamada Responsabilidad Social de la Empresa de
Salud, la cual se sita en el centro de la visin de la empresa, en su plan estratgico y en la base de
la relacin con sus stakeholders.
La RSE en la asistencia sanitaria debe demostrarse en los roles ticos que sus profesionales,
ejecutivos y trabajadores asumen: un rol cuidador, un rol empleador, un rol ciudadano y un rol
administrador. De esta manera, estos roles se expresan en cuatro principios de tica organizacional
que deben guiar el quehacer en las instituciones de salud: proveer cuidado con compasin, tratar a
los empleados con respeto, actuar con espritu pblico y gastar los recursos razonablemente. Estos
cuatro principios de tica organizacional que deberan guiar el quehacer de las instituciones de
salud, proporcionan un marco para discutir la obligacin moral de los proveedores de asistencia
sanitaria y para asumir con integridad las tareas vinculadas a la salud pblica y privada, en cada una
de las cuales la fuerza de estos principios variar de acuerdo al nfasis de la misin institucional. El
rol socialmente aceptado del hospital es el de cuidar a los enfermos, pues no obstante todos los
cambios y trasformaciones por las cuales esta institucin tiene historia, su elemento fundamental y
constante es el ser humano que sufre y que clama por cuidados, en contraste con lo que sucede en
una compaa de seguros de salud, donde el actuar con espritu pblico marca la excelencia tica
del servicio (Wigodski, 2007 y Campos, 2007).
La discusin tica que hemos revisado nos lleva, sin embargo, a una siguiente pregunta: es
suficiente con estos principios? Ms all del impacto que en las organizaciones de salud tenga la
formacin individual, la conciencia de cada profesional y los aspectos morales colectivos, una
cuestin relevante en la discusin final sobre el adecuado funcionamiento de la asistencia sanitaria
es la cantidad de recursos que sta demanda (Wigodski, 2007 y Campos, 2007). Es as como las
decisiones administrativas pueden estar en conflicto con aquellas del personal sanitario. Sin
embargo, la relacin de los profesionales de salud con los enfermos es mediada por este complejo
con caractersticas empresariales y por los actos administrativos en lo cual se han trasformado los
servicios de salud. Hay una lnea demarcadora que pone de un lado los que cuidan directamente a
los enfermos y del otro los que dan el apoyo administrativo o proveen los servicios de
infraestructura (Campos, 2007).
Es as como las decisiones tomadas en los lmites de la estructura de cualquier organizacin afectan
a la vida de todos sus participantes: los trabajadores, los consumidores, los inversionistas y los
ciudadanos. Esto es especialmente importante en las organizaciones hospitalarias, pues no se puede
olvidar que ellas palpan la vida y la muerte de las personas. As, las decisiones de los administradores
que actan en el rea de la salud son actos de naturaleza tica, diversificados en razn de la posicin
que este profesional ocupa en la institucin (Fortes, 1994 citado en Campos 2007).
La finalidad del trabajo del administrador hospitalario es alcanzar resultados positivos no slo en el
sentido econmico, sino tambin clnico-asistenciales y calidad de vida de la poblacin, de manera
de lograr el desarrollo de un servicio eficaz para atender primero las necesidades de salud de la
comunidad, en segundo lugar las necesidades de la organizacin y slo despus las necesidades
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individuales de los empleados, de la enfermera, del mdico y del administrador. Cuando este orden
se invierte, los hospitales pierden su objetivo social. (Campos, 2007).
El hospital que acta como un organismo tico es aquel que persigue inteligentemente sus metas y
al mismo tiempo respeta los valores y los derechos compartidos por la comunidad a que sirve. La
impaciencia y la prisa para llegar a los objetivos y a las metas trazadas constituyen factores para la
negligencia en el trato de las cuestiones ticas dentro de estas organizaciones (Campos, 2007).
Para que la institucin sanitaria cumpla con su responsabilidad social es clave que el hospital se
adapte a las seales polticas y financieras precisas y transparentes emanadas desde la autoridad
sanitaria, la red asistencial, y desde la sociedad; que utilice nuevos instrumentos de gestin, que
tenga regulaciones y controles de los resultados del qu hacer y de la calidad en los procesos
involucrados en el cmo (control de gestin); que tenga sistemas de rendicin de cuentas a la
autoridad sanitaria y a la sociedad y que responda pblicamente por sus resultados de gestin
(control social) (Artaza, Barria, Fuenzalida, Nuez; Quintana, Vargas et al 2005).
Es as como la funcin social del establecimiento, como organizacin de prestacin de servicios, no
debe quedarse en su versin ms restringida de atencin de la enfermedad. Implica adems,
funciones conexas de responsabilidad hacia la comunidad circundante. Hay una responsabilidad
econmica-social, como importante generador de empleos, formador de recursos humanos
indispensables para su pas, y muchas veces relevante actor econmico y de desarrollo de una
localidad. Tambin hay una responsabilidad de apoyo al nivel primario de salud, para potenciar el
rol preventivo y de anticipacin al dao, y el fomento de la participacin comunitaria en salud.
Adems, hay una responsabilidad en no contribuir negativamente en el medio ambiente; de aportar
constructivamente a las acciones locales sobre las determinantes sociales de la enfermedad, y a las
estrategias locales para incidir en hbitos de vida saludables (Artaza et al, 2005). El gobierno
corporativo es el paradigma operacional de esta dimensin de la responsabilidad social (Figura 1).
(Brandao et al., 2013).
Figura 1: Pilares de la responsabilidad social sanitaria.

Fuente: Brandao et al. (2013)


Segn lo sealado por Brandao et al. (2013) estn de acuerdo con McSherry y Pearce, en que se
deben unir tres elementos diferentes en la gobernanza de servicios de salud: el gobierno,
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corporativo (gestin), la gestin clnica (prctica clnica) y los servicios no clnicos de apoyo
(controles de aseguramiento). Los autores se centran en que el buen el gobierno corporativo en la
atencin sanitaria es fundamental para la clnica y la garanta de los controles para tener xito. El
gobierno corporativo es una zona de evolucin y su desarrollo ha sido impulsado por la necesidad
de restablecer la confianza en las decisiones de gestin de distintos mercados.
Brandao et al. (2013) menciona los principios de gobierno corporativo de un hospital, respecto a:
1. Objetivos del gobierno corporativo de un hospital: aumentar su rendimiento, para asegurar
el saber de su responsabilidad social, en relacin con la bsqueda del bien comn, y
promover la conformidad con respecto a rendicin de cuentas de una manera justa y
transparente.
2. Controles externos:
a. La responsabilidad pblica: procedimientos detallados explcitos y pblicos para la
evaluacin de desempeo de los hospitales con informes completos (informes de uso,
informes de rendimiento, informes de cumplimiento y de consultores), presupuestos
globales, procedimientos de quejas justas (legales, no legales), y la proteccin de la
privacidad.
b. Las partes interesadas en la rendicin de cuentas: los mecanismos externos de
presentacin de informes, la divulgacin pblica de la procesos y fundamentos
adoptados en la gestin, auditora externa, la cuenta financiera y de informe anual,
incluso publicado en Internet)
3. Controles internos:
a. La autorregulacin: Auditoras internas, cdigos ticos y la divulgacin de los resultados
de los consejeros y remuneracin.
b. Consejos: Mecanismos de nombramiento de la junta directiva y evaluacin de su
desempeo.

Para Brandao et al. (2013), organizacin que es responsable socialmente gestiona su


funcionamiento interno, y trabaja con el impacto de sus actividades en el entorno social. Desde esta
perspectiva existe una distincin entre responsabilidad social pasiva y activa. Sealan estos
autores: Cul es, entonces, el alcance de este comportamiento responsable? La RSE pasiva slo
requiere que los hospitales cumplan con sus objetivos sociales y de mercado, de conformidad con
la ley (nacional e internacional) y los estndares ticos generales. Respetar los derechos humanos
es el paradigma de la responsabilidad social y debe ser un objetivo de cualquier organizacin
sanitaria. Polticas no discriminatorias en el trabajo o que protegen los derechos de privacidad son
ejemplos comportamiento responsable. Las polticas que protegen a la sociedad contra los residuos
txicos o la prevencin de daos de animales en la investigacin tambin estn dentro del alcance
de este concepto. Este tipo de responsabilidad social tambin incluye aspectos como el
comportamiento legal, la abstencin de los daos al medio ambiente a la proteccin de los intereses
de todas las partes interesadas con el fin del cuidado de la salud.
La Responsabilidad social activa requiere organizaciones sanitarias benficas (de deberes
beneficencia) y no slo atenindose a la ley o a los principios ticos generales. De ello se desprende

que los intereses y los valores de todos los interesados se tienen que considerar en la gestin de la
institucin (tabla 1).
El informe de la Internacional de Biotica Comit de la UNESCO sobre la Responsabilidad Social y la
Salud sugiere que ''La responsabilidad social debe entenderse como parte de lo que ha sido
tradicionalmente las llamadas obligaciones morales. Estas obligaciones no pueden ser impuestas
por los dems o por el Estado. La diferencia entre las obligaciones legales y morales no implica que
estos ltimos son menos importantes, simplemente implica que no hay coercin legal para cumplir
con ellos. Sin embargo, en caso de no se ajusten a estas normas, mayor es la obligacin moral de
hacerlo. Esto es especialmente as cuando tenemos en cuenta las obligaciones que se derivan de un
derecho fundamental'' (Brandao et al., 2013).
Tabla 1: Tipos de responsabilidad social del hospital, segn Brandao et al. (2013)
Responsabilidad social pasiva
1. La creacin de riqueza y el fomento del
empleo
2. La proteccin de la inversin de los
accionistas (es decir, el gobierno en los
hospitales pblicos)
3. La proteccin de los intereses de todas las
partes interesadas
4. Respetar los derechos humanos
5. La abstencin de los daos al medio
ambiente (es decir, en el tratamiento de
residuos txicos)
6. Cumplir con la ley

Responsabilidad social activa


1. La aplicacin de los cdigos ticos de
conducta
2. La promocin de polticas de discriminacin
inversa (accin afirmativa)
3. La responsabilidad pblica de las decisiones
de gestin e indicadores de desempeo
4. La proteccin de intereses de los animales
(es decir, en la investigacin)
5. Contribuir activamente a la proteccin del
medio ambiente
6. Participar en programas nacionales o
internacionales de solidaridad

Para evaluar la RSE se han desarrollado diversos ndices como DowJones Sustainability Index, FTSE4
Good Index, DIR-COM2R en Espaa y las guas ISO 26000:2010. Tambin el protocolo Global
Reporting Iniciative (GRI) para la evaluacin delos informes de RSE. En el mbito de la empresa
privada no sanitaria se han diseado cuestionarios para conocer la opinin de sus directivos. La
disponibilidad de este tipo de herramientas en el mbito sanitario es muy limitada. Es por ello que
Mira et al. (2013) validan escala RSE-HospitalES (RSE en hospitales en Espaa) para conocer la
percepcin que los profesionales sanitarios tienen de los enfoques en RSE de su hospital, de cmo
se concilian prcticas de un buen gobierno en los mbitos econmico, social, medioambiental y
calidad asistencial con los estilos y objetivos de gestin del hospital. RSE-HospitalES parte de la idea
de que un comportamiento socialmente responsable es compatible con la creacin de valor en las
organizaciones, al tiempo que favorece un mejor rendimiento. Los autores aseveran que es sabido
que la calidad del gobierno de los hospitales afecta a los resultados de la prctica clnica. La escala
explora de forma fiable y vlida la percepcin que los profesionales sanitarios tienen de los enfoques
de RSE de su hospital. Es una herramienta pensada para aquellos hospitales que ponen en marcha
mecanismos de rendicin de cuentas y que promueven enfoques de direccin socialmente
responsables. A diferencia de otras escalas, RSC-HospitalES no incluye elementos sobre filantropa
ni obtencin responsable de beneficios. En cambio, subraya la transparencia como parte del

comportamiento socialmente responsable y solicita la opinin de los profesionales y no slo de los


directivos (Mira et al., 2013).

Segn Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil (2010), las habilidades y la formacin no son
suficientes en situaciones prcticas, donde se debe encontrar una salida o sortear situaciones
difciles o inesperadas. Surge entonces otro diferencial profesional, la actitud. Segn el autor, los
profesionales con actitud son imprescindibles en la lnea de frente de comando de equipos, pues
tienen iniciativas y espontaneidad para actuar en el momento oportuno y solucionar el problema,
posibilitando que las objetivos de calidad sean cumplidos con sintona entre lo que es esperado por
la alta administracin de ese profesional. Caractersticas como liderazgo, flexibilidad, pensamiento
estratgico, buen relacionamiento, tica, imparcialidad, buen tacto y honestidad son esperados de
un jefe, sea el gerente, supervisor o encargado del servicio, pues todos tienen responsabilidad frente
al cuerpo operacional. Participar de programas o campaas institucionales que contribuyan para la
minimizacin de riesgos ocupacionales, ambientales y que estimulen la responsabilidad social,
como, por ejemplo, programas de bioseguridad, prevencin de incendio, campaa de vacunacin u
otros. (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria-ANVISA, 2010)
Investigar el papel de la RSE en el sector salud, es fundamental ya que de este depende gran parte
del desarrollo econmico considerando que el capital humano resulta de inversiones anteriores
realizadas en su educacin, formacin en el trabajo, salud y otros factores que permiten
incrementar la productividad y competitividad de una regin o pas (Prez y Morales, 2011).
Si no existen prcticas responsables socialmente, la actividad de este sector desembocar en ms
desigualdad social y econmica, provocando corrupcin de las entidades gubernamentales,
incremento del perfil epidemigico de las poblaciones y una profunda brecha social (Prez y
Morales, 2011).

RSE como parte del rol profesional de enfermera


El balance negativo que deriva de la comparacin entre el vertiginoso desarrollo del conocimiento
y la tecnologa y la persistencia e incremento de las condiciones de inequidad y vulnerabilidad de la
poblacin, evidencia la necesidad de cuestionarse el compromiso de las enfermeras a propender
por el logro de condiciones que permitan el desarrollo de las potencialidades, capacidades y
posibilidades de bienestar en los individuos y la comunidad (Diaz, 2009).
Zoboli y Schveitzer (2013), sealan que las prcticas sociales son actividades para atender a las
necesidades de las personas, entendidas como seres sociales. Tiene un profundo sentido de
humanidad, ya que acontecen en el medio de las relaciones interpersonales y en la bsqueda de la
sobrevivencia humana. La prctica social es cualquier forma coherente y compleja de actividad
humana cooperativa, socialmente establecida, que contenga estndares de excelencia, obediencia
a las reglas y realizacin de bienes internos. Es as como la satisfaccin de poder contribuir para la
mejora de la salud de alguien, es un bien interno de la enfermera. Comprender la enfermera como
prctica social significa ultrapasar sus dimensiones tcnico-operativas provenientes de la aplicacin
directa del conocimiento biotecnolgico y verla como una de las muchas prcticas de la sociedad,
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con las cuales comparte la responsabilidad por la salud. La enfermera, as, es vista como integrante
del proceso de produccin de salud, guardando correlacin con la finalidad social del trabajo y de
las instituciones sociales (Campos, 2007).
En el ao 2003 Zwetsloot publica en su artculo Desde la gestin de sistemas a Responsabilidad
Social Corporativa, en el cual asevera que deben existir dos elementos necesarios para el
aprendizaje experiencial en las organizaciones: implicacin o participacin (de las personas clave),
y la cooperacin y la comunicacin. Los procesos de aprendizaje pertinentes para RSE tienen lugar
en el contexto amplio de la ecologa la sostenibilidad y la responsabilidad social o la sociedad, y, por
otra parte, racionalidades y valores. La figura 2, ilustra los diversos aspectos del aprendizaje
experiencial en este contexto. El desarrollo de nuevos valores y nuevo comportamiento requiere
de procesos ms racionales de aprendizaje, tanto para las personas como para las empresas. Las
personas son los portadores del proceso de aprendizaje y de los procesos de mejora continua e
innovacin. Zwetsloot (2003).
Figura 2. Continuous collective learning processes for CSR.

Fuente: Zwetsloot (2003)

Para el desarrollo de la RSE ser crucial la toma de decisiones relacionada con el valor y con las
racionalidades de prevencin, mejorando as la empresa el rendimiento de las personas, del planeta
y ganancias, siendo creble, transparente y verificable. Zwetsloot (2003)
En los actuales tiempos donde el fenmeno de la globalizacin ha permitido expandir el
conocimiento cientfico y tecnolgico de forma exponencial, no debe subestimarse la importancia
de la tica y la responsabilidad profesional, especialmente en pocas en las que la sociedad regula
jurdicamente los comportamientos que se relacionan con los derechos humanos. En este contexto
se inserta la Enfermera, disciplina y profesin que ha heredado una filosofa de responsabilidad
para el cuidado de la vida humana, con la finalidad de lograr un nivel satisfactorio de desarrollo y de
salud de las personas (Paravic, 2010)
El bien interno de la enfermera es el cuidado a las personas, sea previniendo alguna enfermedad o
asistiendo a las personas que ya se encuentran enfermas. El cuidado es toda la accin que
contribuye para promover y fomentar la vida y la salud de las personas y de la comunidad (Campos,
2007). El primer objetivo de la enfermera tiene que seguir siendo el cuidado al paciente y no el
ahorro. Pedir a la enfermera que abandone el reto del cuidado, de la beneficencia equivale a pedirle
para que se olvide del bien interno de su profesin, equivale a pedirle para que deje de lado su
identidad profesional (Campos, 2007).
Fernandez y Ramos (2013) sealan que las enfermeras tienen una responsabilidad respecto del
cuidado de los pacientes, pero no se puede asumir si no buscan la excelencia y la mejor competencia
profesional y a la vez, los mejores resultados. Para ello, las enfermeras necesitan registrar
adecuadamente su trabajo e incluso, investigarlo. Los mismos autores mencionan los aspectos
favorecedores de la visibilidad de los cuidados de Enfermera y entre ellos destacan el trabajo en
equipo, donde las enfermeras son parte de los eslabones de una cadena de cuidados, cada
profesional con su responsabilidad y su misin, todos imprescindibles y necesarios para cuidar de
forma competente, atendiendo a la vulnerabilidad, trasmitiendo confianza, reflexionando sobre
cada situacin personal.
Para el cumplimiento de la misin social del profesional de enfermera, se tienen que implementar
estrategias que refuercen la identidad profesional, que contribuyan al desarrollo de la disciplina y
aumenten la organizacin y credibilidad en los servicios de enfermera en las instituciones de salud.
Son directrices que rigen la responsabilidad social (Len, 2006, citado en Garcia et al. 2012):
Demostrar compromiso personal y profesional en el acto del cuidado.
Estar capacitado para desempear la profesin.
Administrar cuidados seguros y continuos.
Respetar los derechos bsicos de los individuos.
Ser portavoz del paciente y abogar por l.
Aplicar acciones de prevencin, promocin, curacin y rehabilitacin.
Evitar riesgos o secuelas
Brindar atencin de calidad.
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Respetar al individuo sin enjuiciar su orientacin sexual, estatus socioeconmico, grupo tnico,
problemas de salud o naturales, raza o influencia ideolgicas.
Colaborar en las funciones de liderazgo dentro de un sistema cambiante de atencin de salud.

Segn Garcia et al. (2012), la responsabilidad social de la enfermera est intrnsecamente


relacionada con los principios de la biotica: beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia. Los
principios entregan fundamentos, para actuar personalmente y profesionalmente con criterios que
van ms all de las creencias personales profesionales. La enfermera, entonces, practica la
beneficencia a partir del momento en que se preocupa y dedica atencin preferente a su
autosuperacin para mantener la competencia y desempeo profesional, que le permitan brindar
una atencin de calidad, reconociendo en el principio de no maleficencia, la obligatoriedad de hacer
el bien y no hacer el mal. Es por ello, que en la profesin de enfermera se distinguen dos ideas
fundamentales:
Es una profesin, que le proporciona a la enfermera una competencia especfica para contribuir
al bien del individuo, la familia o comunidad que atiende.
Es una profesin, que implica un deber para con la sociedad, siendo la autonoma, la expresin
ms transparente en su ejercicio, que por parte de los pacientes, se manifiesta a travs del
consentimiento informado.
Adicionalmente un estudio cualitativo desarrollado con enfermeras iranes demostr que los
participantes creen que los enfermeros responsables socialmente tienen una personalidad positiva,
as como las habilidades necesarias para desarrollar sus tareas con precisin. El conocimiento
obtenido al familiarizarse con la responsabilidad social de las enfermeras puede ser utilizado en los
campos clnicos, en investigacin y gestin de la educacin de enfermera. En el campo clnico, para
ejemplo, este conocimiento puede proporcionar el terreno para mejorar la calidad de los cuidados
de enfermera. Teniendo en cuenta la educacin campo, puede guiar a los planificadores para
disear programas educativos apropiados para la formacin socialmente responsable estudiantes.
En cuanto al campo de la investigacin, este conocimiento puede proporcionar el terreno para llevar
a cabo tanto estudios cuantitativos y cualitativos sobre la relacin entre el concepto y diferente
antes mencionado aspectos de la salud, proporcionando a los clientes servicios de atencin
integrales, en desarrollo de cdigos de tica y determinar su efecto en la profesionalizacin, as
como la socializacin de la enfermera, y el desarrollo de instrumentos para la investigacin en
responsabilidad social de las enfermeras sobre la base de las creencias culturales y religiosas de su
pas (Faseleh-Jahromi, Moattari & Peyrovi, 2014).
Campos (2007), seala que las enfermeras deben considerar el reto de aplicar sus conocimientos de
expertas para contribuir para el bienestar comn de la sociedad actuando con una relacin ms
cooperativa y solidaria. Tambin sugiere cultivar la solidaridad para que pasen del deber de hacer
el bien al placer de hacerlo, para que pasen de la obligacin de cuidar, para el placer del cuidado.
La experiencia muestra que la metodologa de Aprendizaje y Servicio busca fomentar, por una
parte, la participacin comprometida de los estudiantes en el proceso enseanza-aprendizaje y, por
otra, fortalecer el componente de entrega de un servicio de calidad a la comunidad. Como marco
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pedaggico experiencial, potencia el pensamiento crtico y la resolucin de problemas, y motiva una


reflexin formal durante la experiencia (Arratia, 2008).
Es por ello que las universidades deben asumir la formacin en enfermera con la responsabilidad
social de ofrecer profesionales competentes en lo disciplinar y en lo cientfico tcnico, al igual que
ciudadanos comprometidos con el respeto por el derecho a la vida, el derecho a la salud y el derecho
a recibir cuidados de enfermera adecuados y seguros (Castrilln, 2008). Las universidades deben
apoyar la enseanza de la tica, el estmulo por la responsabilidad social y a la formacin en valores
en el marco de las actividades curriculares (Arratia, 2008).

Aprendizaje Servicio (A+S)


La formacin de capital humano ha significado para los distintos pases, un desafo desde lo
acadmico y lo social. La sociedad debe contar con profesionales y ciudadanos que sean capaces no
solo de desarrollarse como agentes activos de una comunidad, sino desenvolverse como agentes
claves de una sociedad cada vez ms inclusiva, que responda a las diferencias sociales y econmicas
que han caracterizado el siglo XXI, con un marcado desarrollo tecnolgico y econmico. Desarrollo
sin embargo, que no ha sido capaz de extenderse a todos los estratos de la sociedad, generando en
muchos casos inequidad y desigualdad.
Por muchos aos, el proceso de enseanza aprendizaje ha carecido de espacios que permitan unir
la academia y las necesidades emergentes de la sociedad. En tanto, el foco se ha centrado en formar
profesionales que logren insertarse en un mundo laboral de respuestas rpidas y eficientes que
involucran habilidades y capacidades especficas de acuerdo a los distintos perfiles de egreso y
profesionales. Sin embargo, la articulacin con los problemas reales y emergentes de la sociedad ha
sido un tema pendiente.
En este escenario, la necesidad de formar profesionales y ciudadanos competentes ha sido desde
siempre una de las funciones principales de la Universidad (Martinez, 2006 en Folgeiras, 2009). Este
aprendizaje democrtico de ciudadana ha requerido la incorporacin de metodologas y espacios
que permitan el completo desarrollo de este aprendizaje, en los distintos niveles educativos
(Folgeiras, 2009).
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En respuesta a esta realidad, la metodologa Aprendizaje-Servicio constituye hoy una de las


alternativas educativas que permite combatir de manera sustancial esta brecha. Esta metodologa
fomenta el aprendizaje a travs de la participacin comunitaria y universitaria, generando un
proceso bidireccional integral que integra el enfoque social con los distintos contenidos curriculares
propios de las materias (Folgieras, 2009).
Metodologa A+S
Numerosos autores coinciden, que las races del Aprendizaje-Servicio (A+S) se encuentran en la
pedagoga de John Dewey y las pedagogas del siglo XX, y a su vez, el trmino Aprendizaje Servicio
o Service-learning, fue acuado por los norteamericanos Robert Sigmon y William Ramsey entre
1966 y 1967, a pesar que igualmente se reconoce que su utilizacin datara de mucho antes (Tapia,
2014; Arratia, 2010; Joaunnet, Salas & Contreras, 2013). Y su utilizacin y surgimiento fue dismil
en las distintas regiones del orbe. En India, el Servicio Social Universitario (National Service Scheme)
se funda en 1969, a partir del pensamiento de Gandhi y satyagraha. En China, se desarrolla a partir
de los conceptos ren (benevolencia) y yi (justicia). A inicios del 1900, la Constitucin mexicana
estableca la obligatoriedad para sus graduados universitarios, de aplicar sus conocimientos a travs
de un servicio social. Los diversos orgenes de las experiencias, hace que no todas lo denominen de
la misma forma, en el Gran Bretaa por ejemplo, se denomina active learning in the community, en
Brasil voluntariado educativo, en Ecuador Educacin par el buen vivir y en Japn Boratia
(voluntariado) o hoh-shi (Tapia, 2014).
En este escenario, a partir de la dcada de 1990 se produce un cambio para un enfoque vivencial,
basado en proyectos, en la educacin cvica, dando paso a un aprendizaje autntico, entendido
como una enseanza que incluye la oportunidad de relacionar el aprendizaje de conocimientos y
habilidades de prcticas sociales que deben aplicarse (Dewey,1916; Rogoff,2003).
Las ventajas para el desarrollo cvico de los jvenes proporciona oportunidades para establecer
contactos con movimientos comunitarios y sociales; participar en la toma de decisiones y abordar
cuestiones de justicia y equidad. Es por ello, que el fomento de la participacin ciudadana en los
jvenes podra generar polticas e instituciones ms justas y equitativas, en tanto se construyen por
un pblico amplio y diverso (Midaugh,2013).
Espaa, por ejemplo, comienza con un fuerte grupo en el ao 2003 en Catalua, el cual
progresivamente se fue ampliando a otras regiones y grupos, como centros educativos y sociales,
12

centros de formacin de profesores, universidades y ayuntamientos. La estrategia utilizada para su


difusin consisti en poner el centro de las instituciones existentes, promoviendo los beneficios y la
posibilidad de unir esta metodologa a lo que ya se realizaba. En este proceso de difusin Batlle
describe que se establecieron tres premisas claves:
-

Base Territorial: la incorporacin de la metodologa en las instituciones ya existentes,


supone un fortalecimiento y reconocimiento a las mismas, permitiendo a cada una de ellas
generar sus propias estrategias, se valora y reconoce el trabajo hasta el momento realizado
y se les empodera a incorporar el aprendizaje servicio, en sus propios planes de actuacin.

Pluralismo: la posibilidad de generar en cada regin y territorio una red plural, permite que
todos estn dispuestos a adoptar el A+S en su propia legitimidad y reconocimiento social,
compartiendo en conjunto el protagonismo y a la vez actuar con solidaridad, haciendo
sentido al crecimiento en conjunto, creciendo toda la organizacin aprovechando en
conjunto sus beneficios.

Intercambio: la metodologa favorece el intercambio de recursos, mtodos y conocimientos


a travs de la toda la red comunitaria, con el fin de aprovechar los resultados, construir,
compartir y multiplicar las experiencias generadas. Esto implica cooperacin mutua entre
las organizaciones y su disponibilidad de compartir recursos, alimentando una cultura de
cooperacin que los enriquezca a todos y de manera permanente.

De esta manera, Espaa posee una interesante tradicin de escuelas que promueven estas
actividades comunitarias, que impulsan proyectos sociales de medio ambiente, de cooperacin al
desarrollo y conservacin de patrimonio. Estas actividades impulsa en los estudiantes el aprender
siendo tiles a la sociedad, otorgndoles un aprendizaje de calidad al servicio que se presta, y el
servicio le da sentido al aprendizaje, muchas veces incorrecto (Batlle, 2014).
El A+S ha demostrado ser una metodologa efectiva para poner en prctica los contenidos tericos,
a la vez que promueve valores ticos relevantes como la solidaridad y la responsabilidad social. El
A+S fomenta el aprendizaje en los estudiantes permitiendo que se involucren directamente con
aquellos a quienes se ofrece un servicio, conociendo y adaptndose a realidades diversas y muy
distintas de las experiencias vividas en el aula.

13

Educar en la solidaridad de acuerdo a Tapia (2006) implica: asumir valores ligados a la justicia y
promocin integral de los derechos humanos; diferenciar efectivamente actitudes prosociales de
actitudes altruistas y asumir compromisos en funcin del bien comn.
Esta metodologa permite a los estudiantes desarrollar competencias relevantes para su insercin
en la sociedad como trabajadores, y competencias transversales y genricas como responsabilidad
social, solidaridad y justicia social; elementos bsicos de una formacin ciudadana democrtica.
El A+S de acuerdo a Batlle (2010) es un proyecto educativo y social al mismo tiempo. Al fortalecer
la comunidad, fomenta su capital social, fortalece el trabajo en red, explicita y consolida valores,
normas que contribuyen a la cohesin social, generando confianza y seguridad entre los miembros
de una comunidad. Y algunos de los resultados de la utilizacin de esta metodologa comprenden
mejora en la participacin y compromiso de los jvenes aumentando el voluntariado, mejora el
conocimiento por parte de los agentes sociales y crea de esta manera lazos con la comunidad,
mejora la eficacia con los agentes sociales, ya que el trabajo mutuo brinda mayores resultados,
mejora el nivel cultural de la poblacin, al difundir la cultura pedaggica de los profesores y los
centros educativos, ayuda a la autoimagen y autoestima de los ciudadanos que ven las mejoras
concretas a su alrededor aumentando las confianzas. Mejora a su vez la comunicacin entre los
diferentes actores sociales; jvenes, estudiantes, adultos, nios, se rompen mitos y se generan
relaciones ms slidas, duraderas y afectuosas. Otro de los aspectos que se ve influenciado
positivamente es la imagen pblica de los agentes, instituciones y organizaciones educativas que
participan de los proyectos, junto con ello, se ve fortalecida la actividad profesional en los agentes
sociales menos vinculados al mundo educativo, como pueden ser las empresas, medios de
comunicacin y otras organizaciones. Esta metodologa permite adems, mejorar la capacidad de la
comunidad para enfrentarse a retos y dificultades, al aprender a movilizar los diversos recursos con
lo que se cuenta, para lograr un objetivo, lo que conlleva a una mayor responsabilidad ciudadana,
al situarla en el centro del sistema educativo y estabilizarlas ms all de solo actividades reactivas a
una problemtica o hecho especfico.
Estas fortalezas de la metodologa permiten un sinfn de iniciativas, en especial en pases de bajos
recurso y en aquellos en va de desarrollo como en Latinoamrica, en el cual, una de sus fortalezas
ms ponderosas es el capital humano, y la necesidad imperiosa a partir de las necesidad salir
adelante.

14

En pases como Chile, donde valores como la solidaridad gozan de gran aceptacin en la poblacin,
en efecto, es un pas que cuenta con organizaciones solidarias como la Fundacin Teletn, que
realiza campaas cada dos aos, movilizando un pas completo en pro de una causa solidaria para
el apoyo de nios y familias con discapacidad. A ello se suman, grandes eventos solidarios con y sin
medios de comunicacin, ante situaciones como catstrofes naturales, tan frecuentes en la
geografa chilena y que generan una gran movilidad y expectacin social realizando y aunando
esfuerzos en toda la nacin para hacer frente la necesidad de sus compatriotas. Presentndose
como un nicho frtil para la incorporacin de esta metodologa, la cual an se encuentra en sus
primeros pasos.
El desarrollo fructfero de esta metodologa en Espaa ha sido ha descrito por algunos autores, y
algunas de las razones que explicara el xito para Batlle (2014) seran las siguientes:
-

Buena base: los centros educativos espaoles ya disponan de una slida base de proyectos
solidarios y de acciones comunitarias. Los centros contaban con una serie de actividades
sociales, campaas, eventos y celebraciones comunitarias, lo cual ayud enormemente, ya
que se disponan de experiencias similares al respecto, en lo que se refiere a las acciones
solidarias y su relacin con la comunidad. Faltando quizs, mayor articulacin de stas con
los contenidos acadmicos, logrando una articulacin y vinculacin armnica y
sistematizada.

Percepcin de innovacin en educacin: la necesidad de innovacin en metodologa


educativas, fue un aspecto del cual exista una conviccin creciente, dado por la velocidad
en los cambios sociales y culturales en la sociedad espaola, esto sumado a lo obsoleto de
las metodologas propici un ambiente adecuado para la incorporacin de nuevas
estrategias educativas. Ms an cuando el A+S se presenta como una herramienta que
permite armonizar los contenidos y el conocimiento con las necesidades sociales, el
aprendizaje prctico y las acciones solidarias, permitiendo poner al alcance de muchas
personas procesos de innovacin que generaban confianza en educadores y educandos.

Reaccin frente a una crisis econmica, social y moral: la percepcin de que la crisis
sucedida en Espaa involucr serios aspectos que involucraron transgresiones ticas y
morales, sustenta la buena acogida de metodologas como el A+S que promueve valores
sociales como la solidaridad, la cooperacin y ayuda mutual comunitaria. Inclusive, aquellos
sectores que promovan el egosmo y consumismo, han visto en esta metodologa un

15

pequeo espacio de coherencia y humanidad, que contrarreste estos valores negativos,


hacia una prctica con participacin ciudadana y de responsabilidad personal en asuntos y
problemticas colectivas.
-

Tres centros generosos y cero copyright: la promocin de estas iniciativas siempre implica
un gran movimiento de energas que permita una difusin y un impulso hacia algo nuevo.
En este proceso fueron vitales tres centros espaoles, el Centre Promotor dAprenentatge
Servei en Catalua, la Fundazioa Zerbikas en el Pas Vasco y la organizacin Ashoka, cabe
destacar que estas tres instituciones contribuyeron de manera conjunta al desarrollo e
incorporacin de esta metodologa en Espaa, a travs de un trabajo conjunto solidario y
con la voluntad mancomunada de crecer. Ninguna de ellas patent la iniciativa a travs de
copyright, por lo cual no hay que comprar o solicitar algn permiso especial para utilizar
algn material.

El A+S funciona: y quizs lo ms sencillo, es que efectivamente el A+S funciona, ya que los
resultados son notables en quienes lo aplican, tanto como herramienta educativa de los
profesores, como de los que viven la experiencia como estudiantes, generando una
cohesin armnica entre los contenidos educativos y su entorno. Por otro lado, las
entidades sociales encuentran un espacio en el cual trasforman sus iniciativas en propuestas
solidarias con impacto en su comunidad.

Estas razones de xito, nos dan un interesante aprendizaje en la implementacin de esta


metodologa en los distintos contextos y pases. En Chile, por ejemplo, las iniciativas de
incorporacin del A+S en la universidades se han realizado de manera creciente, pero con una
difusin escasa hacia otras instituciones no educativas, y los desarrollos son ms bien locales, con
an escasa cooperacin entre las mismas instituciones universitarias. La experiencia espaola, nos
indica y nos ayuda a travs de su propio aprendizaje en el desarrollo de estrategia ms cooperativas
y masivas.
Sin embargo, hay consenso en que no todas las actividades solidarias constituyen un A+S y por lo
tanto, generan sus beneficios. La duracin e intensidad de la experiencia se encuentra influenciada
significativamente en sus impactos educativos. La planificacin adecuada, la clara definicin de sus
objetivos, son claves para la generacin de resultados y reales y susceptibles de medir. La

16

experiencia indica que mientras ms intensa, significativa y desafiante sea el servicio solidario, ms
importantes y pertinentes sern los resultados y la calidad del aprendizaje (Tapia, 2014).
Diversas investigaciones, establecen que las buenas prctica de A+S cambian las perspectivas de los
estudiantes, aprendiendo en la realidad a resolver problemas concretos, desarrollando habilidades
y aprendizajes ms significativos, pertinentes y adecuados a la propia realidad con la que se
encuentran. De esta manera, facilita el desarrollo de nuevas habilidades sociales, permitindoles
versatilidad, creatividad y flexibilidad, habilidades necesarias en su futura insercin al mundo laboral
y en su rol de ciudadanos. La experiencia permite una profunda reflexin de que se es, y lo que se
desea ser, generando mayor responsabilidad con sigo mismo y su entorno. Favorece el encuentro y
trabajo colaborativo, estableciendo vnculos prosociales con personas, que quizs nunca hubiese
sido posible conocer de otra manera (Tapia, 2014; Ferran & Guinot, 2012).

Experiencias en el Aprendizaje-Servicio

Folgeiras (2009), describe nueve competencia genricas que desarrollan los estudiantes al
desarrollar sus prcticas profesionales utilizando la metodologa: 1) responsabilidad social y
compromiso ciudadano, 2) capacidad de aplicar los conocimientos a la prctica, 3) capacidad para
comunicarse con personas no expertas en el rea, 4) capacidad de trabajo en equipo, 5) capacidad
para formular y gestionar proyectos, 6) valoracin y respeto por la multiculturalidad y diversidad, 7)
conocimientos bsicos de la profesin, 8) capacidad de identificar, planear y resolver problemas y
9) capacidad de relacin.
En Espaa, se han descrito los impactos desde la incorporacin de esta metodologa en los distintos
programas sociales, significando la participacin de cientos de miles de estudiantes en distintos
programas como el Proyecto Kilmetros de Solidaridad, de Save the Children, en el cual participan
cada ao 300.000 estudiantes. El Programa Reincopora, de la Obra Social La Caixa, en el cual cerca
de 2000 personas privadas de libertad, realizan trabajos comunitarios. Campaas escolares anuales
que movilizan cerca de 5000 escolares que promueven la donacin de sangre en sus barrios, como
17

parte de su prctica de A+S de la clase de Ciencias, Lengua o Ciudadana (Batlle, 2014). Todas estas
actividades en el marco de una serie de regulaciones realizadas en Catalua, como la generacin de
diversos materiales: libros tericos-prcticos, guas y monografas que explican como incorporar la
metodologa en los distintos contextos e instituciones, adems de una serie de investigaciones
realizadas en las distintas universidades espaolas. Junto con ello, desde el ao 2012, el
Departamento de Enseanza de Catalua impulsa la generacin de Planes Comunitarios para la
Educacin Secundaria Obligatoria, implementando la metodologa.
En Venezuela, tambin dando respuesta a la necesidad de crear profesionales ntegros y con un
slido compromiso con su sociedad, en el ao 2005 se promulga la Ley del Servicio Comunitario del
Estudiante de Educacin Superior. El objetivo de esta ley es que los estudiantes de educacin
superior deben aplicar los conocimientos adquiridos en su formacin acadmica, para de esta
manera, lograr la sensibilizacin de los estudiantes, el desarrollo y fortalecimiento de sus valores
tico morales (Toledo & Reyes, 2010).
Toledo y Reyes (2010), desarrollaron una experiencia para evaluar el desarrollo de conductas
prosociales en un grupo de estudiantes universitarios, a travs de la aplicacin de la metodologa
de aprendizaje servicio, logrando resultados significativos. Concluyendo que la participacin en
proyectos de aprendizaje servicio comunitario brinda la oportunidad a los estudiantes de observar
con sus propios ojos los problemas que posee su entorno y el rol que cumplen ellos como futuros
profesionales en la resolucin de problemas, otorgando a los estudiantes un modo constructivo y
proactivo durante sus prcticas profesionales. El nfasis est en fortalecer los valores ticos
morales, as como fortalecer sus conductas prosociales, centrado en su capacidad de ser
responsables y comprometidos con su entorno.
Lucas, Ruiz & Martinez (2012) desarrollan una investigacin para identificar los valores que
desarrollan los estudiantes al participar en una proyecto de afrontamiento a la pobreza extrema con
el enfoque de responsabilidad social y aprendizaje servicio. Cuatro son los valores esenciales ms
importantes identificados en el estudio, valores que desarrollan los estudiantes, cuando participan
de proyectos de aprendizaje-servicio, y estos son: respeto, tolerancia, solidaridad y honradez,
contribuyendo adems a la igualdad, la responsabilidad social y la paz, reforzando que el aprendizaje
de los valores ticos se puede realizar por tres vas principales: el ejercicio, la observacin y la
construccin autnoma y personal de las matrices de los valores. Este aprendizaje debe realizarse

18

en coherencia con una estructura de valores ticos universales, promovidos y orientados hacia el
trabajo, y con ello hacia e trabajo comunitario.
Otra experiencia documentada por Francisco y Moliner, 2010, fue el desarrollo de la autonoma y
su conexin con la prctica al realizar proyectos con el enfoque de A+S. Esta metodologa permiti
a los estudiantes participar de proyectos contra la violencia en la mujer, proteccin animal, el
respeto a la diversidad sexual, entre otras, permitiendo el desarrollo de habilidades sociales como
el dilogo, la escucha activa, el consenso, la negociacin, la asertividad, la empata, el respeto, la
solidaridad y el compromiso. La experiencia les ayud a ser conscientes de la necesidad de
adaptacin y de reflexin continua. El participar de proyectos de trasformacin del entorno,
despierta la conciencia social, la solidaridad y la responsabilidad cvica. Por otra parte, en los
profesores inicia un proceso de comunicacin ms sincero y cercano, crea un espacio interdisciplinar
que enriquece el conocimiento y la mirada, generando canales de interaccin con los estudiantes
hacia un aprendizaje ms integral y transformador.
Argentina, pas tambin importante en la regin desarrolla numerosos proyectos de voluntariado,
aprendizaje solidario, aprendizaje y servicio hace ao, con muy buenos resultados, enmarcado en
una poltica gubernamental desde su Ministerio de Educacin en impulsar iniciativas en el
estudiantado. Sin embargo, a pesar de los resultados alentadores, se describen dificultades en
cuanto a los centros de estudios de nivel superior, de no dar la importancia suficiente, los recursos
y la valoracin que merece esta metodologa de aprendizaje, sino, es valorada an por algunas
instituciones como actividad extracurricular y slo de extensin, sin un impacto significativo en el
desarrollo, crecimiento y formacin del estudiantado. En contraste, en cuanto las experiencias de
colaboracin entre equipos universitarios, comunidades y organizaciones locales no solo contribuye
a mejorar la calidad de vida de los sectores que participan en dichas experiencias, sino en conjunto
fortalece la formacin profesional universitaria y las posibilidades y calidad de la investigacin de
los equipos que en ellos participan (Mato, 2013).
De esta manera, en los ltimos veinte aos, pases de Amrica y Europa han desarrollado polticas
de promocin del A+S. Sin embargo, mucho antes numerosos educadores de todo el mundo,
comenzaron a aplicar lo aprendido en las aulas, al servicio de los dems, serva simultneamente
para la resolucin de problemas locales, motivando a nios y jvenes a indagar ms, aprender y
comprometerse con la realidad, valorando el espacio educativo como un espacio enriquecedor en

19

lo personal y social. Es decir, la solidaridad otorga un til camino hacia la calidad y la inclusin
educativa (Tapia, 2014).
En este contexto, el A+S implica necesariamente justicia social, ya que posee de manera implcita
ser un movimiento pedaggico que relaciona el trabajo acadmico con el compromiso hacia la
comunidad, sustentado en el respeto, la reciprocidad, lo significativo, la reflexin de la experiencia,
buscando la comunin entre lo personal y social. El A+S por lo tanto, est basada en la justicia social
para que realmente cumpla su cometido, debe ser una estrategia fundamental para realizar una
educacin en justicia social, combinando la accin y reflexin con el cambio social (Murillo, 2014) y
la educacin se presenta como un medio para lograrla.
Se entiende por justicia social, desde Platn y Aristteles como dar a cada uno lo que le
corresponde, en proporcin de contribucin a la sociedad, sus necesidades y mritos personales.
Para Murillo (2014), la justicia social se entiende como: redistribucin, reconocimiento y
representacin. Como redistribucin, entendida desde el principio de equidad, donde las
instituciones deben dar a cada persona una parte igual, independiente de la realidad, diferenciando,
es decir, beneficiar siempre a los ms desventajados. El reconocimiento, desde el punto de vista de
la ausencia de dominacin cultural, a travs del respeto, valorando las minoras tnicas, culturales
y sexuales, y la representacin que implica garantizar la participacin de todas las personas en la
toma de decisiones en los asuntos que les afectan y del cual son parte, teniendo en consideracin
que no siempre han sido considerados en estas, precisamente por su etnia, edad, gnero, o por las
caractersticas propias de su grupo. Desde esta perspectiva, la educacin se presenta inclusiva,
entendida de todos y para todos, y a su vez, eficaz puesto que todos aprenden y si consideramos la
incorporacin de las distintas visiones y opiniones en la toma de decisiones, nos encontramos con
una educacin democrtica.
Cmo elaborar un proyecto de aprendizaje servicio con este enfoque? Murillo (2014) ha
planteado algunas consideraciones importantes en este sentido.
-

Introducir a los estudiantes en el propio contexto social en el cual se encuentran,


considerando sus propias y locales polticas pblicas, a fin de que los estudiantes obtengan
toda la informacin posible y disponible del contexto en el cual trabajarn, considerando la
historia, la evolucin de la comunidad, sus fortalezas y debilidades, invitando a participar y
conocer las opiniones de los dirigentes locales, representantes de grupos sociales y
20

comunitarios, permitindoles dar su perspectiva, para poder conformar un diagnostico


realista de la situacin considerando todas las variables.
-

Fomentar la reflexin crtica, la profundizacin en la problemtica a trabajar, al conocer y


considerar todos los aspectos y perspectivas, permite realizar con ello un exhaustivo anlisis
crtico la situacin, permitiendo conocer las causas, consecuencias e implicancias de la
problemtica. La reflexin individual y colectiva permite clarificar si las medidas y la
planificacin del proyecto responde a garantizar y promover la justicia social y para ello se
debern utilizar mltiples estrategias, como as planificar que las medidas tengan una
proyeccin a mediano y largo plazo. La proyeccin hacia soluciones a mediano y largo plazo,
generan compromiso, lo cual sintoniza con la justicia social, como una accin que
permanece en el tiempo y se proyecta en el mismo. Estas actividades son ms tiles para la
comunidad, permite mayor compromiso de los estudiantes y los propios actores locales,
generando mayor vinculacin y empata entre sus miembros, as mismo, estas iniciativas
evolucionan hacia una transformacin concreta y duradera de cambio iniciado.

Construir

conexiones

acadmicas

con

distintas

disciplinas.

Las

experiencias

multidisciplinarias poseen un impacto mayor en los estudiantes, ya que se establecen


enlaces y puntos de encuentro comn, generando mayor reflexin y compromiso. Las
soluciones interdisciplinarias de las problemticas, generan ms impacto porque las
soluciones son ms reales e integrales, ms factibles y ms adecuadas a la complejidad
inherente de los problemas comunitarios.

Desde este punto de vista, el A+S se presenta como una estrategia innovadora y til para fomentar
la justicia social en educacin, y el foco debe ser propender sociedades ms justas, ms integradas,
ms democrticas y ms participativas. Y el A+S, es una herramienta eficaz para ello, siempre que
se realice con ese foco y ese compromiso reflexivo de una sociedad justa.

A+S y la era digital


Uno de los retos del A+S es involucrar a los estudiantes con proyectos sociales que le permitan
fomentar su conocimiento en la participacin ciudadana. El rol de los docentes ser facilitar el
acceso a estas oportunidades de identificacin y aprendizaje, abordando temas cvicos en los cuales
se apliquen sus conocimientos curriculares. Los recursos digitales disponibles actualmente, otorgan
21

una serie de herramientas que permite conocer las problemticas relevantes, brindando la
oportunidad de participar de ellas y organizar proyectos o enlaces de diversos recursos de una
manera ms organizadas en tiempo real y que brinda una actualizacin constante. Las redes sociales
y la utilizacin de tecnologa es una realidad, la cual surge como un valioso recurso desde la
disponibilidad masiva de ella, el poder de convocatoria que posee, sus caractersticas de
democratizacin respecto del acceso a la informacin y la posibilidad que brinda de difundir y
convocar una gran nmero de simpatizantes de una idea, para el aprendizaje-servicio una
herramienta de suma utilidad a la cual hay que potenciar y fortalecer.

Aprendizaje + Servicio en el rea de la Salud


La formacin de futuros profesionales de la salud, se ha centrado principalmente en el aprendizaje
de las ciencias duras que permitan brindar la base propia del abordaje del ser y del cuerpo humano
desde su bases fsicas, biolgicas, fisiopatolgicas y de enfermedad. El foco tradicional, por lo tanto,
es ms bien positivista, en la obtencin de conocimientos, aprendizaje terico, que posteriormente
debe aplicarse en la prctica, aplicacin muchas veces difcil, por esta disonancia y mtodos de
enseanzas tan dismiles, inicialmente en el aula y fundamentalmente terico, para luego enfrentar
el escenario real, dinmico, activo y multifactorial. Se han postulado nuevas metodologas, para
suplir estas dificultades, como el Aprendizaje Basado en Problemas, de corte constructivista, que
permite precisamente un aprendizaje, centrado en el estudiante, con una aplicacin constante de
sus conocimientos a la aplicacin prctica constante (Pinilla, 2011). Por otro lado, la formacin en
todas aquellas habilidades denominadas blandas, refirindose a todas aquellas habilidades
sociales, de comunicacin, trabajo en equipo, relaciones interpersonales, escucha, empata, son de
difcil entrenamiento en el aula y requieren de un contacto real y directo con personas. Las
actividades prcticas, por lo general, se enfocan fundamentalmente en la articulacin e integracin
de estos conocimientos terico-cientficos en la realidad y en la prctica clnica, as como del
entrenamiento ms bien procedimental.
El carcter social de todas las profesiones de salud y su influencia en el bienestar de la sociedad, es
un elemento que es evidente y central en la formacin, y por cierto, una de las motivaciones
principales de aquellos que deciden formarse como futuros profesionales sanitarios. Sin embargo,
muchas veces la formacin, no es capaz de articular o esclarecer de manera suficiente este rol social,
entendido no solo como un rol determinado por la propia profesin, sino en el mbito ms amplio
22

de lo que significa, desde su sentido moral, tico y de compromiso social, que estas profesiones
llevan implcitas. Esto, debido probablemente a mltiples razones, algunas de ellas, guardarn
relacin con un foco en el hacer, en el aprendizaje de tcnicas propias de las respectivas profesiones:
medicina, enfermera, nutricin u otras, donde el foco muchas veces est ms alineado con las
competencias tcnico profesionales, ms que en fortalecer su rol social, entendido como
promotores de cambio en sus comunidades, desde la justicia y responsabilidad social. Considerando
que las profesiones de la salud, poseen una marcada influencia y marco tico, entendido como el
profesionalismo, conjunto de valores, principios y normas que guan el actuar profesional, en el
respeto a la dignidad del otro, y por tanto de la dignidad y respeto de la sociedad y comunidad en
su conjunto. En especial, cuando la tendencia en salud actual es hacia la promocin y prevencin de
salud, donde obliga al personal sanitario a un constante educar a la poblacin para el logro de una
mejora en el bienestar, y en definitiva de una mejor salud.
Chile, no ajeno a este tipo de problemticas, inicia a partir del 2000 la incorporacin de
metodologas innovadoras como el Aprendizaje-Servicio a sus mallas curriculares, como una forma
de favorecer el aprendizaje constructivista y colaborativo de los estudiantes, la Universidad y su
entorno. Actualmente, un nmero creciente de centros de estudios de nivel superior han creado
unidades de Responsabilidad Social y Aprendizaje Servicio, en respuesta a la demanda y necesidad
de metodologas que sean capaces de integrar los conocimientos, valores y principios a la prctica,
transformando sus entornos y participando en conjunto con la comunidad. Este nfasis tiene una
sintona especial en las profesiones de la salud, donde adems del componente vocacional que las
caracteriza, permite beneficiar actitudes positivas y realistas en torno a sus trabajos, en su propia
formacin personal, ya que intensifica su autoestima y eficiencia, potenciando capacidades de
resiliencia y liderazgo, valores ticos, capacidad de asumir responsabilidades y destrezas sociales,
fortaleciendo las habilidades y la frrea intencin de cuidar y dar salud a otros (Arratia, 2008).
La metodologa de A+S se ha integrado de manera progresiva en los currculos de enfermera, a
travs de asignaturas de tica, Solidaridad y Antropologa del Cuidado, Antropologa Filosfica en la
Pontificia Universidad Catlica de Chile (Arratia, 2008) e incluso en asignaturas profesionales como
Enfermera en la mujer y el nio II, a travs de experiencias clnicas y desarrollo de proyectos en
organizaciones hospitalarias y de asistencia en el rea peditrica, con excelentes resultados
sensibilizando de manera particular a los estudiantes.

23

La incorporacin de esta metodologa en la Facultad de Enfermera de la Universidad Andres Bello,


se inicia en el ao 2013 con las primeras aproximaciones hacia la responsabilidad social y el A+S
como metodologa. En este contexto, se inicia su incorporacin en una asignatura de la lnea clnica
y eje central de su malla curricular, articulando los contenidos tericos de la asignatura, los valores
tico profesionales, la responsabilidad social, las necesidades reales de los pacientes-usuarios y el
nfasis en una experiencia de servicio (Figura 3). Uno de los elementos que se incorpor en cada
una de las actividades y proyectos realizados fue la reflexin con particular enfoque en una
experiencia con pacientes peditricos en servicios y unidades complejas, de asistencia sanitaria y en
algunos de ellas, instituciones con nios en estado de vulnerabilidad y discapacidad fsica y
cognitiva.
Figura 3. Metodologa Aprendizaje Servicio en las prcticas de Enfermera

Fuente:
Las dificultades iniciales fueron desconocimiento de la metodologa por parte de los estudiantes,
ciertos prejuicios respecto del enfoque de la prctica, tradicionalmente orientada a la asistencia
tcnica sanitaria, realizacin de procedimientos, sesiones educativas, etc. Igualmente los docentes
fueron capacitados en la metodologa, en especial en aspectos relacionados a la reflexin constante
de la experiencia, analizando el impacto de las intervenciones, el desarrollo del autoconcepto
profesional, la responsabilidad social en el cuidado enfermero y su rol como profesionales sanitarios
integrales, con un fuerte sello social y tico, en concordancia con el perfil de egreso. La experiencia
24

fue muy bien aceptada por los campos clnicos involucrados, no solo permitiendo el desarrollo de la
metodologa, sino valorando la integralidad y profesionalizacin del cuidado brindado, el desarrollo
de habilidades de comunicacin, liderazgo, reforzamiento de los valores y principios profesionales,
autonoma y calidad, en tanto la metodologa contribuye al desarrollo de los estudiantes de
habilidades prosociales que tributan hacia un cuidado humanizado y comprensivo como las
personas y la sociedad.
El desarrollo de los proyectos realizados gener un impacto positivo en los estudiantes, acadmicos
e instituciones participantes logrando un compromiso social en su formacin como futuros
enfermeros, pero por sobre todo, como ciudadanos lderes y agentes de cambio. Estas actividades
enmarcadas en el modelo educativo de la Universidad Andrs Bello, pluralista, creativo y con un
fuerte componente de vinculacin con el medio, propenden a experiencias integradoras y de
servicio a la comunidad, en sintona con los perfiles de egreso de la Universidad, contribuyendo as,
a la formacin de enfermeras/os con conciencia de responsabilidad social, que potencien en el
futuro a las enfermeras en ejercicio de su profesin y por ende a las organizaciones en las cuales se
desempean generando responsabilidad social empresarial.

25

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