Diagnostico Poblacional de Hta y FR

ServicioSocialDeSaludRuralObligatorio
PRESENTACIN
En el presente trabajo se encuentran sealados los aspectos tericos mas relievantes

de la HTAS y sus factores causales (marco terico conceptual), la metodologa que se
aplic para la recoleccin de la informacin primaria, los resultados acompaados de
cuadros y o grficos, las conclusiones y a manera de recomendaciones las medidas
preventivas que se deberan asumir para evitar la HTAS.
Finalmente en anexos se presenta: a) el cuestionario que se aplic y que es utilizado
en el Programa de Promocin de la Salud y Prevencin de las ENTs del Departamento
Facultativo de Salud Pblica de la Facultad de Medicina y b) los cuadros y grficos
correspondientes a algunos cruces de variables, que pueden ser tiles para iniciar
otras investigaciones epidemiolgicas analticas, ampliando desde luego el tamao de
la muestra significativamente.
Es importante sealar que este trabajo es un estudio epidemiolgico descriptivo y por
tanto
los resultados
se concentran en indicadores de prevalencia general y
prevalencias segn edad, sexo y factores de riesgo individuales, tambin denominados
estilos de vida no saludables tales como el sedentarismo, el tabaquismo, consumo de
alcohol, el sobrepeso y obesidad, consumo de grasas saturadas y sal
Dedicatoria
A mis padres y
a mis hermanos
Agradecimiento
Agradezco la cooperacin desinteresada
de Docentes de la Ctedra de Salud Pblica de la
facultad de Medicina de la UMSA al brindarme el
material necesario para la elaboracin del
presente trabajo, sin cuya colaboracin no sera
posible.
NDICE
RESUMEN:5
1. INTRODUCCIN.
.6
2. JUSTIFICACIN
..8
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
EPIDEMIOLGICO.
8
4. OBJETIVOS..
8
4.1
4.2
OBJETIVO GENERAL.- 8
OBJETIVOS ESPECFICOS.- 9
5. MARCO TERICO CONCEPTUAL.10
5.1 MARCO SITUACIONAL.10

5.2 MARCO TERICO - CONCEPTUAL..11
5.2.1 Significado de la Hipertensin Arterial. ...11
5.2.1.1
Clasificacin
En funcin de la etiologa de la HTA. ..12
5.2.1.1.1 Hipertensin esencial, primaria o Idioptica......12
5.2.1.1.2 Hipertensin secundaria....13
6. DISEO METODOLGICO.
20
6.1 TIPO DE ESTUDIO:.20

6.2 POBLACIN DE REFERENCIA (UNIVERSO)..20
6.3 POBLACIN DE ESTUDIO (MUESTRA).20
6.3.1 Criterios de Inclusin..20
6.3.2 Criterios de exclusin.20
6.4 MTODOS E INSTRUMENTOS..21
6.5 PROCEDIMIENTOS21
6.6 CRONOGRAMA.21
6.7 PRESUPUESTO: ..22
7. RESULTADOS..
23
8. CONCLUSIONES. .
29
9. RECOMENDACIONES.
30
10. BIBLIOGRAFA
31
11. ANEXOS
32
DIAGNOSTICO POBLACIONAL DE HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA

(HTAS) Y SUS FACTORES DE RIESGO EN LA ZONA URBANA DEL MUNICIPIO DE
SAN BUENAVENTURA ABRIL A JUNIO DE 2012
RESUMEN:
El presente trabajo es una investigacin epidemiolgica descriptiva (Diagnstico
Poblacional) que pretende conocer la situacin de la hipertensin arterial de la
poblacin urbana del Municipio de San Buenaventura. Con este propsito se realiz
encuestas en 30? Familias en cuyos miembros mayores de 24 aos se determin la
presin arterial en tres ocasiones y se aplico una encuesta para identificar estilos de
vida no saludables relacionados con la HTAS
Es importante sealar que este trabajo es un estudio epidemiolgico descriptivo y por
tanto
los resultados
se concentran en indicadores de prevalencia general y
prevalencias segn edad, sexo y factores de riesgo individuales, tambin denominados
estilos de vida no saludables tales como el sedentarismo, el tabaquismo , consumo de
alcohol, el sobrepeso y obesidad, consumo de grasas saturadas y sal
La hipertensin arterial sistmica (HTAS) se define como la elevacin crnica o
persistente de la presin arterial sistlica (P.A.S.) y/o diastlica (PAD.), por encima de
los limites considerados como normales (140/90 mmHg.), o bien que el individuo est
bajo tratamiento antihipertensivo.
La hipertensin arterial sistmica constituye en la actualidad la enfermedad crnica
ms frecuente de la humanidad, especialmente en los pases desarrollados, y adquiere
su importancia porque a mayores cifras de presin arterial, mayor morbilidad y mayor
mortalidad presentan los individuos afectados
. Esto tiene lugar en todas las poblaciones estudiadas, en todos los grupos de edad y
en ambos sexos.
Su importancia epidemiolgica se debe a su papel como indicador de un futuro riesgo
cardiovascular, ya que la hipertensin arterial es el factor de riesgo ms importante de
las enfermedades cardiovasculares y cuando se asocia a otros trastornos como la
obesidad, el colesterol elevado, el consumo de alcohol, el hbito tabquico, etc. ,
aumenta de forma exponencial la posibilidad de padecer una complicacin grave
cardaca, renal, neurolgica o de cualquier otro rgano o regin del cuerpo humano.
Los indicadores ms relevantes que se encontraron son los siguientes:
Segn la OMS la HTA es un problema grave de salud que afecta a 600 millones de
personas y causa 3 millones de muertes al ao en todo el mundo. Es una patologa
frecuente entre la poblacin adulta, estimndose que alrededor del 25-30 % de la
misma a nivel mundial la padece, aumentando con la edad, al punto que despus de la
quinta dcada, el 50 % de la poblacin padece de hipertensin arterial
La hipertensin arterial como patologa crnica en Bolivia, tiene una prevalencia de
18,6%. Mujeres 16% y 21% en varones. La mortalidad llega al 30.3 % por
enfermedades del sistema cardiocirculatorio segn estudios realizados en el ao 2000
12. INTRODUCCIN
El presente proyecto consiste en realizar un diagnstico poblacional de una de las
enfermedades no transmisibles trascendentales como es la hipertensin arterial en La
Zona Urbana Del Municipio De San Buenaventura y adems realizar medidas
preventivas que permitan mitigar sus factores de riesgo relacionados con estilos de
vida no saludables.
Los factores de riesgo son aquellas variables de origen Biolgico, Fsico, Qumico,
Psicolgico, Social, Cultural, etc. Que influyen ms frecuentemente en los futuros
candidatos a presentar enfermedad. La observacin en los resultados de los estudios
epidemiolgicos permiti la identificacin de los factores de riesgo. La posibilidad de
que una persona desarrolle presin alta se le conoce como factor de riesgo y el
conocimiento de ste o estos factores de riesgo son claves para prevencin, manejo y
control de la hipertensin arterial.
Este trabajo se abocar fundamentalmente a la identificacin e intervencin positiva
de un tipo de factor de riesgo: Los estilos de vida no saludables.
En resumen los factores de riesgo que se identificaron, son: 1) el consumo de tabaco,
2) el consumo de alcohol, 3) el sedentarismo, 4) el sobrepeso y la obesidad. Estos
factores de riesgo no solo estn relacionados con hipertensin arterial sino tambin
con ENTs, tales como la diabetes, el infarto agudo de miocardio, el accidente
vsculocerebral, enfermedades degenerativas y otras enfermedades respiratorias
crnicas como el asma y enfermedad obstructiva crnica
Ahora los estilos de vida recomendados en la prevencin y tratamiento de la
hipertensin arterial son:
El Control de peso en caso de obesidad, disminuir el consumo de sodio a menos de
100 mmol/da (6 g de NaCl ). Practicar en forma regular el ejercicio fsico de tipo
aerbico de 30 a 40 minutos/da la mayor parte de la semana. Suspender el uso del
tabaco. Reducir la ingesta de grasa poliinsaturada y de alimentos ricos en colesterol.
Por cada kilogramo que se logre reducir de peso corporal se traducir en una
disminucin de la presin arterial de 1.6 a 1.3 mm Hg en nmero considerable de
pacientes.
El alcohol puede producir una elevacin aguda de la presin arterial mediada por
activacin simptica central cuando se consume en forma repetida y puede provocar
una elevacin persistente de la misma.
El efecto antihipertensivo del ejercicio incluye una disminucin de la estimulacin
simptica al potenciar el efecto de los barorreceptores, tambin se ha descrito que
disminuye la rigidez de las arterias e incrementa la sensibilidad a la insulina. El hacer
ejercicio aumenta las lipoprotenas de alta densidad (DHL) y reduce las de baja
densidad (LDL), relaja los vasos sanguneos y puede bajar la presin arterial.
El mecanismo por el cual la restriccin de sodio disminuye la presin arterial parece
estar asociado a una reduccin moderada en la cantidad de catecolaminas circulantes.
El consumo de sodio por da recomendado en una dieta normal debe ser de 100
mmol/da, lo que equivale a dos gramos de sodio o seis gramos de sal de mesa. Los
principales condimentos ricos en sodio son: Sal de ajo y cebolla, ablandadores de
carne, consom en polvo, polvo para hornear, salsa de soya, catsup, salsa inglesa,
aderezos ya preparados, otros como alimentos embutidos, productos de salchichonera
y enlatados.
El tabaco es un poderoso factor que acelera la aterosclerosis y el dao vascular
producido por la hipertensin arterial. El tabaco incrementa los niveles de colesterol
srico, la obesidad y agrava la resistencia a la insulina.
Comer demasiada grasa, especialmente las grasas sobresaturadas eleva los niveles de
colesterol en sangre, las grasas saturadas se encuentran principalmente en los
alimentos de origen animal como: carne, leche entera, quesos y mantequilla, limitar el
consumo de margarina, aderezos, carnes rojas, de pollo y pescado a 6 onzas diarias y
aumentar el consumo de fibra alimenticia ayuda a reducir el colesterol.
Se considera que el deterioro en los estilos de vida, el aumento del consumo de sal, la
obesidad y el sedentarismo sean los responsables de Hipertensin arterial. En el 90 %
de los casos la causa de este mal es desconocida y se le denomina hipertensin
arterial esencial, esta se asocia con una fuerte influencia hereditaria. En 5 % al 10 %
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacin de las cifras
tensinales y a esta forma de hipertensin arterial se le denomina hipertensin arterial
secundaria. La hipertensin arterial ocasiona daos a diversos rganos y el grado de
dao y el tiempo requerido para que aparezcan se relacionan directamente con la
elevacin sostenida de las cifras en el tiempo1.
1 Zumbado S. Jeyko, Zumbado U. Marco: Prevalencia y manejo de la hipertensin arterial en consultorio privado en Santa BrbaraHeredia, Costa Rica: Rev. costarric. salud pblica vol.20 no.1 San Jos jun. 2011
13. JUSTIFICACIN
Considerando que la hipertensin arterial es una patologa crnica que representa un
alto costo social y econmico en la poblacin boliviana, adems de ser precursora de la
morbi-mortalidad cardiovascular es necesario realizar un seguimiento exhaustivo de
pacientes que adolecen esta enfermedad2.
En contraste con la elevada cantidad de personas afectadas por esta patologa hay un
gran nmero que desconoce su enfermedad debido a que no presentan sntomas, esto
favorece la aparicin de complicaciones a largo plazo en rganos blancos como los
ojos, corazn, rin y cerebro3. De all radica la importancia de este proyecto de
investigacin intervencin.
Si bien los datos epidemiolgicos de aos atrs indican que el riesgo de padecer
hipertensin arterial es mayor en el hombre que en la mujer y que la edad de
aparicin de esta patologa es a partir de los 45 aos y 55 aos respectivamente,
actualmente en nuestra practica medica cotidiana, las proporciones se han igualado
entre ambos sexos e incluso cada vez se hace presente a edades ms tempranas.
Su importancia epidemiolgica se debe a su papel como indicador de un futuro riesgo
cardiovascular, ya que la hipertensin arterial es el factor de riesgo ms importante de
las enfermedades cardiovasculares y cuando se asocia a otros transtornos como la
obesidad , el colesterol elevado, el consumo de alcohol , el hbito tabquico, etc. ,
aumenta de forma exponencial la posibilidad de padecer una complicacin grave
cardaca, renal, neurolgica o de cualquier otro rgano o regin del cuerpo humano
14. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
EPIDEMIOLGICO
Cual es la situacin de la hipertensin arterial sistmica en la poblacin
urbana del Municipio de San Buenaventura de abril a junio del 2012?
2 OPS-OMS. Perfiles de Pas Bolivia. Boletn Epidemiolgico 2003.

3 Lpez Gil M, Arribas F, Velsquez MT y col. Hypertensive cardiopathy and arrhytmias. Rev Esp Cardiol 1997; pg. 68-73.
8
Cules son los estilos de vida no saludables que ms estn relacionados con la
hipertensin arterial, en la zona urbana del Municipio De San Buenaventura de abril a
junio de 2012?
15. OBJETIVOS
15.1 OBJETIVO GENERAL.Determinar la situacin de la Hipertensin Arterial Sistmica (HTAS) y sus
factores de riesgo en la Zona Urbana del Municipio De San Buenaventura Abril a
Junio De 2012
15.2 OBJETIVOS ESPECFICOS.1. Determinar la prevalencia general de hipertensin arterial sistemica
2. Determinar la prevalencia de la hipertensin arterial segn sexo y edad
3. Identificar la prevalencia de la hipertensin arterial segn el sobrepeso y la
Obesidad.
4. Identificar la prevalencia de la hipertensin arterial segn grados de
sedentarismo
5. Identificar la prevalencia de la hipertensin arterial segn consumo de alcohol.
6. Identificar la prevalencia de la hipertensin arterial segn consumo de tabaco.
7. Identificar la la prevalencia de la hipertensin arterial segn consumo de grasas
saturadas
8. Identificar la la prevalencia de la hipertensin arterial segn consumo de sal
16. MARCO TERICO - CONCEPTUAL

16.1 MARCO SITUACIONAL
La hipertensin arterial puede considerarse cosmopolita, se encuentra distribuida en
todo el mundo. Segn la OMS la HTA es un problema grave de salud que afecta a 600
millones de personas y causa 3 millones de muertes al ao en todo el mundo. Es una
patologa frecuente entre la poblacin adulta, estimndose que alrededor del 25-30 %
de la misma a nivel mundial la padece 4, aumentando con la edad, al punto que
despus de la quinta dcada, el 50 % de la poblacin padece de hipertensin arterial 5.
La hipertensin arterial como patologa crnica en Bolivia, tiene una prevalencia de
18,6%. Mujeres 16% y 21% en varones. La mortalidad llega al 30.3 % por
enfermedades del sistema cardiocirculatorio segn estudios realizados en el ao 2000.
Hasta el presente en el Municipio de San Buenaventura no se contaba con indicadores
poblacionales de prevalencia de la HTAS y de ah que no tenemos referencias algunas
en este sentido
Ahora en cuanto a los factores de riesgo relacionados con hipertensin arterial
sistmica tenemos los siguientes datos:
Aproximadamente 64.5 por ciento de la poblacin -entre 15 y 64 aos- presenta
problemas de sobrepeso y el 88.6% de sedentarismo segn la encuesta aplicada por el
servicio nacional de salud en el periodo 2009-10.
La obesidad est presente en el 15 por ciento de las mujeres en edad reproductiva y el
cinco por ciento de los adolescentes, mientras que el sobrepeso afecta a un 31 por
ciento de mujeres y a un 9 por ciento de jvenes. Un estudio encontr adems que el
sobrepeso y la obesidad son ms prevalentes en reas urbanas y ms comunes en las
tierras
bajas
de
Bolivia
(Santa
Cruz).
4Bendersky M, Marin M, Lagreca RD y col. Estudio Hy-Sys: Prevalencia y nivel de control de hipertensin sistlica en centros
mdicos de la Argentina. Rev Fed Arg Card 2003; pg. 518-525.
5 Coro Garca B, M Charnicharo Vidal R, et al. Estudio de la Incidencia de la Hipertensin Arterial en los adultos de 20 consultorios del
Policlnico Lawton en 1992. Revista Cubana Md. Gen Integral 1996; Volumen (12):
10
Un estudio reciente sobre la prevalencia de obesidad en Bolivia realizado por la OMS,

OPS, Ministerio de Salud, las Sociedades de Bolivianas de Endocrinologa y Cardiologa,
demostr que en Bolivia tenemos un 22.6% de personas con obesidad y un 59,9% de
sobrepeso, los cuales sumados se hacen 82%.
La prevalencia actual de fumadores en Bolivia es de aproximadamente 30%. La mayor
prevalencia de la regin de las Amricas la tiene Chile y la menor est en el Caribe con
solo 7%.
De acuerdo con la encuesta ya mencionada los niveles de inactividad fsica o
sedentarismo muestran que esta condicin es mas comn en Santa Cruz (27%) y
menor en Cochabamba (13%).
Por ciudades los mayores niveles de tabaquismo se observan en Oruro (68%) y el
menor ndice se registr en Montero (45%). Sin embargo el cambio mas relevante se
ha producido en Riberalta donde el hbito ha crecido de 35 a 63%, es decir ms del
80%. En este anlisis comparativo llama la atencin que en Trinidad se produjo una
disminucin de la prevalencia de fumadores en casi un 8%.
En cuanto al consumo de alcohol durante toda su vida, en ciudades urbanas del pas y
encontr que casi el 80% de la poblacin urbana entre 12 y 50 aos, consume bebidas
alcohlicas (no diferencia entre niveles de consumo).
16.2 MARCO TERICO - CONCEPTUAL
16.2.1
Significado de la Hipertensin Arterial.
La hipertensin arterial (HTA) es la elevacin sostenida de la presin arterial

sistlica igual o mayor a 140 mmHg y/o presin arterial diastlica igual o mayor
a 90 mmHg, medida en tres visitas a la consulta, una cada semana. En la mujer
embarazada, se considera HTA con niveles superiores a 140/85 mmHg. 6
La hipertensin arterial (HTA) es, en la actualidad, la enfermedad crnica ms
frecuente en los paises desarrollados. Por su frecuencia, consecuencias y
complejidad, constituye el principal problema clinico del adulto en una sociedad
donde la poblacin de edad cada vez ms avanzada va aumentando
progresivamente.
La importancia clnica de la hipertensin no es que sea una enfermedad en el
sentido habitual de la palabra, sino que es un indicador de un futuro riesgo
cardiovascular que puede ser, en principio, controlable con el descenso de dicha
hipertensin. Podra decirse que la hipertensin arterial es, junto con la
hipercolesterolemia y el consumo de tabaco uno de los tres principales factores
Ministerio de Salud y Deportes; Normas Nacionales De Atencin Clnica; En el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural
(SAFCI): La Paz 2011.
11
de riesgo de la cardiopata isqumica y el principal factor de riesgo de los
accidentes vasculares cerebrales, tanto hemorrgicos como aterotrombticos.
Adems de ser un factor de riesgo cardiovascular, la hipertensin es un
indicador del riesgo para la supervivencia, ya que la cronicidad de la
hipertensin arterial disminuye la esperanza de vida de los que la padecen y
aumenta la morbilidad de manera lineal en relacin a las cifras de presin
arterial. As, por ejemplo, la hipertensin es causa frecuente de insuficiencia
cardaca del adulto en la mayora de los pases y favorece otras enfermedades
cardiovasculares y renales
16.2.2
Clasificacin de la hipertensin arterial
16.2.2.1 En funcin a sus cifras de presin arterial

Segn los valores de presin arterial que presente el paciente hipertenso, la
hipertensin arterial puede clasificarse en diferentes estadios que quedan
reflejados en la tabla I:
Tabla N I
Fuente: 7 Consenso Americano de HTA.

Cuando los valores de presin arterial sistlica o diastlica en las tres
mediciones de rutina corresponden a diferentes clases, se toma en cuenta para
su asignacin las cifras de presin ms elevadas.
16.2.2.2 En funcin de la etiologa de la HTA.
A pesar de que la identificacin y tratamiento de pacientes asintomticos con
hipertensin arterial ha aumentado de manera espectacular, con una reduccin
en la morbimortalidad cardio y cerebrovascular, los avances en el conocimiento
ntimo de los mecanismos fisiopatolgicos que producen la hipertensin arterial
han tenido escasa repercusin en la clnica diaria.
Hoy en da, en la mayora de los casos (90 - 95 %), las causas de hipertensin
arterial, y por tanto su prevencin y tratamiento, todava se desconocen.
(Sinclair, 1987). A esta mayora de pacientes es a los que se les aplica el
trmino de hipertensin esencial, en contraposicin a aquellos con una
hipertensin secundaria (tabla II), en los que s se identifica una causa de la
elevacin de la presin arterial.
La frecuencia de varias formas de hipertensin secundaria depende del tipo de
poblacin estudiada y de lo extenso de la valoracin. No se dispone de datos
12
seguros para definir la frecuencia de hipertensin secundaria en la poblacin
general, si bien se ha visto que en los varones de edad media la frecuencia es
del 6 % Las varias formas de hipertensin arterial as como sus porcentajes
relativos se indican en la tabla
16.2.2.2.1
Hipertensin esencial, primaria o idioptica
Los pacientes con hipertensin esencial, primaria o idioptica son pacientes cuya
hipertensin no presenta una causa evidente, aceptndose como una
enfermedad de origen polignico y multifuncional
El problema fundamental para descubrir el o los mecanismos responsables de la
hipertensin en estos pacientes puede atribuirse a la gran variedad de sistemas
que estn involucrados en la regulacin de la presin arterial (adrenrgico,
central o perifrico , renal, hormonal y vascular) y a lo complejo de las
relaciones existentes entre estos sistemas. Tal es as , que su diagnstico se
establece bsicamente por exclusin y slo cuando se han descartado todas las
causas secundarias se puede llegar a aceptar tal diagnstico.
Se han descrito distintas alteraciones en los pacientes con hipertensin esencial,
con la pretensin a menudo de que una o ms de ellas sean las responsables
primarias de la aparicin de la hipertensin.
Por ello, apoyndose en la existencia de una predisposicin hereditaria al
desarrollo de hipertensin esencial, algunos autores propugnaron para ella el
trmino de hipertensin arterial primaria. As pues, se pueden describir algunos
de los factores de los cuales depende la hipertensin arterial esencial Estos
factores son
- Herencia.Durante mucho tiempo se ha credo que los factores genticos son importantes
en la aparicin de la hipertensin arterial. Los datos que apoyan este punto de
vista se han demostrado tanto con estudios animales como de poblaciones en
seres humanos. Un enfoque ha sido la valoracin de la correlacin de la presin
arterial dentro de familias (agregacin familiar). As , se ha expresado el
tamao mnimo del factor gentico con un coeficiente de correlacin de 0.2. Sin
embargo, la variacin del tamao del factor gentico en diferentes estudios
seala la naturaleza probablemente heterognea de la poblacin con
hipertensin esencial . Adems , la mayor parte de los estudios apoyan el
concepto de que la herencia es probablemente multifactorial o de que cada uno
de sus defectos genticos tiene , como una de sus formas de expresin
fenotpica , la elevacin de la presin arterial . Finalmente, se han descrito
actualmente defectos monognicos en los cuales una de sus consecuencias en
una presin arterial elevada.
- Ambiente.
13
Se han implicado especficamente a una serie de factores ambientales en el
desarrollo de la hipertensin arterial, entre los que se encuentran: el consumo
de sal , la obesidad la ocupacin laboral , el consumo de alcohol, el tamao de la
familia, etc. Todos estos factores son importantes en la elevacin de la presin
arterial conforme pasan los aos, sobre todo en las sociedades ms
desarrolladas que son las que ms suelen padecer esta enfermedad , ya que en
culturas ms primitivas se ha observado todo lo contrario , es decir, una
disminucin de la presin arterial conforme aumenta la edad.
- Sensibilidad a la sal.
El factor ambiental que ha recibido mayor atencin es el consumo de sal . La
evidencia epidemiolgica y experimental ha puesto de manifiesto la existencia
de una relacin positiva entre la ingesta de sodio y la presin arterial (Truswell,
1994). Sin embargo, este factor tambin pone de manifiesto la naturaleza
heterognea de la poblacin con hipertensin esencial, ya que la presin arterial
slo es sensible al consumo de sal aproximadamente en el 60 % de los
hipertensos. La causa de esta sensibilidad a la sal es muy variable,
representando el aldosteronismo primario, la estenosis bilateral de la arteria
renal, las enfermedades parenquimatosas renales o la hipertensin esencial con
renina baja aproximadamente la mitad de los pacientes . En el resto, la
fisiopatologa de la enfermedad sigue sin conocerse, pero recientemente se ha
visto que contribuyen a la hipertensin factores como el cloro , el calcio , un
defecto generalizado de las membranas celulares , la resistencia a la insulina y
la falta de modulacin por parte de la ingesta de sodio sobre la respuesta
suprarrenal y la respuesta vascular renal a la angiotensina II
16.2.2.2.2
Hipertensin secundaria
Se entiende como hipertensin arterial secundaria aquella hipertensin que no

es en s la patologa principal, sino que existe una patologa primara la cual,
como consecuencia de ella, provoca de una manera secundaria la aparicin de
hipertensin. Casi todas las formas secundarias de hipertensin se relacionan
con trastornos en la funcin renal o en la secrecin de hormonas. Las ms
importantes son:
i.
Renal.
El 90 % de las hipertensiones secundarias son de origen renal . Cualquier tipo
de lesin renal puede llegar a provocar la aparicin de hipertensin arterial.
Puede deberse a: 1 ) transtorno en la excrecin renal de sodio y lquido , con un
aumento del volumen circulante, 2 ) alteracin en la secrecin renal de
agentes vasoactivos que provocan un aumento del tono arteriolar general o
local. Toda lesin estructural renal, sea del tipo que sea (obstructiva,
neoplsica, inflamatoria, infecciosa, ... ) , produce isquemia renal, liberndose
renina que provoca la formacin de angiotensina II. Como efecto final se
produce hipertensin arterial debida a la accin vasoconstrictura arteriolar
directa de la angiotensina II y a la accin indirecta por aumento de la secrecin
de aldosterona y retencin secundaria de sodio
14
ii.
Endocrina
Por hipertensin endocrina se entiende nicamente aquellos casos en los que la
hipertensin es secundara aun exceso de alguna hormona. Este grupo
representa un porcentaje menor del 1 % de la totalidad de casos de
hipertensin arterial .
La causa ms frecuente de hipertensin es el empleo de anticonceptivos orales.
Las dems causas son poco frecuentes, diagnstico es de gran importancia ya
que en ocasiones pueden dar lugar a situaciones de riesgo vital (p. ej.
feocromocitoma). A continuacin se describen algunas de las hipertensiones
endocrinas ms comunes:
- Hipertensin arterial producida por el uso de anticonceptivos
orales
Es la causa ms frecuente de hipertensin endocrina y en general de
hipertensin secundaria. Probablemente el mecanismo de accin se deba a la
activacin del sistema renina-angiotensina, por un aumento del sustrato de
renina o angiotensingeno . El componente estrognico induce la sntesis de
distintas proteinas hepticas, entre las que est el angiotensingeno. Se
favorece as la sntesis de angiotensina II , cuyos niveles aumentan, al igual que
los de la aldosterona Como consecuencia de todo este mecanismo, se produce
una elevacin de la presin arterial Slo un 5 - 10% de las mujeres que utilizan
anticonceptivos orales presentan hipertensin arterial. Es ms frecuente a partir
de los 35 aos y con la obesidad. Aproximadamente la mitad de los casos
remiten a los 6 meses de interrumpir la administracin del frmaco. Debe
evitarse su uso en mujeres hipertensas y, en caso de utilizarlos, estar siempre
bajo estrecha y peridica vigilancia mdica.
-
Sndrome de Cushing
Uno de los datos exploratorios ms frecuente del Sndrome de Cushing es la

existencia de hipertensin arterial, que en general es moderada, si bien en
ocasiones puede ser severa. Es consecuencia de una secrecin aumentada y
mantenida de glucocorticoides (cortisol, principalmente) y en menor medida de
andrgenos y mineralcorticoides.
El aumento de la presin arterial sangunea es debido, por una parte, a la propia
accin del cortisol (a travs de la renina) y a un aumento de la sensibilidad a las
catecolaminas (las cuales elevan las resistencias perifricas y el gasto cardaco ,
aumentando la presin arterial); y por otra parte a la hipersecrecin de otras
hormonas mineralcorticoides.
-
Hiperaldosteronismo primario
Es un sndrome caracterizado por una hipersecrecin de aldosterona. Esta

secrecin aumentada puede tener su origen en un adenoma suprarrenal
(sndrome de Conn), en un carcinoma (ms raro) o en una hiperpiasia nodular
15
cortical bilateral. Se considera a este proceso como el mximo exponente de la
hipertensin arterial de volumen por retencin de sodio en el tbulo distal , as
como una disminucin de su eliminacin por sudor, saliva y lquidos intestinales
Esta retencin de sodio provoca retencin de agua para mantener la isotonicidad
, lo que conileva a la aparicin de hipertensin arterial por aumento del volumen
de liquido extracelular (LEC).
-
Feocromocitoma
El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas (noradrenalina,

principalmente) que provocan hipertensin arterial grave y mantenida en el 60
% de los casos. El mecanismo de accin es a travs de las catecolaminas:
noradrenalina, potente vasonstrictor que aumenta la resistencia perifrica, y
adrenalina, que aumenta el gasto cardaco y la frecuencia de contraccin
cardaca y provoca vasoconstriccin de los vasos cutneos y vasodilatacin de
los vasos musculares esquelticos, por lo que aumenta la presin arterial
sistlica y disminuye la presin arterial diastlica.
Otras causas de hipertensin secundara menos relevantes que las renales o las
hormonales, pero tambin de importancia son:
iii.
Neurognica.
Principalmente tumores intracraneales, que causan hipertensin arterial por
distorsin del tronco cerebral , y encefalopata hipertensiva, que se trata de un
dficit neurolgico transitorio por edema cerebral focal en un paciente con una
presin arterial generalmente por encima de 200/110 mmHg. (cifras que
superan la capacidad de autorregulacin cerebral ) y que, si no se trata, puede
acabar en una hemorragia cerebral desencadenada por la hipertensin arterial.
iv.
Vascular.
Una de las causas vasculares, como es la estenosis artica, va a producir la
elevacin de la presin arterial por una obstruccin mecnica del flujo
sanguineo, aumentando el gasto cardaco. La hipertensin puede persistir
despus de la reparacin vascular, lo que ayala la teora de que los mecanismos
que producen la hipertensin arterial son diferentes de los que la mantienen. La
coartacin de la aorta es una rara causa secundaria de hipertensin arterial y
suele deberse a la propia constriccin o estrechez de la luz de la arteria aorta en
cualquier localizacin a lo largo de su longitud , pero ms frecuentemente por
debajo del origen de la arteria subclavia izquierda, lo que provoca la
hipertensin en brazos.
v.
Exgena.
Debida a causas externas al propio organismo, como frmacos, drogas,
alimentos. As, por ejemplo, en un consumo crnico de regaliz (o de su derivado
el succinato del cido glicirrnico) se produce un sndrome superponible al
16
hiperaldosteronismo primario, con hipertensin arterial, alcalosis, hipokaliemia,
retencin de sodio y de agua, pero con la aldosterona suprimida, lo que le
diferencia del sndrome de Conn. Tambin, la cocana puede provocar
hipertensin arterial debido a que aumenta la liberacin y dificulta la re
captacin de noradrenalina en las terminaciones sinpticas, por ello, eleva
agudamente la presin arterial causando a la vez taquicardia . El comienzo de
los sntomas se inicia dentro de la primera hora tras la toma de la droga, siendo
el ms prominente el dolor de cabeza.
El efecto agudo de anfetaminas es similar que el de la cocana, pero con una
duracin ms larga, permaneciendo altos sus efectos durante varias horas.
Puede provocar su consumo la aparicin de vaseulitis cerebral y sistmica y fallo
renal, una sustancia exgena que hoy en da ha saltado a la popularidad y que
tambin puede ser causa de hipertensin arterial es la eritropoyetina . Se
estima que la eritropoyetina recombinante humana incrementa la presin
arterial , produciendo la aparicin de hipertensin arterial, en un 18 - 45 % de
los pacientes que la usan Va a producir la elevacin de la presinarterial por un
incremento en la resistencia vascular sistmica. Otra sustancia, sta natural de
alimentos como el caf, capaz de elevar la presin arterial de forma aguda es la
cafena. Sin embargo, la tolerancia a su efecto vasopresor aparece de forma
muy rpida y numerosos estudios epidemiolgicos no han encontrado
relacindirecta entre la ingesta de cafena y la elevacin de la presin arterial.
Existen otros muchos agentes qumicos y toxinas capaces de inducir la aparicin
y desarrollo de hipertensin arterial , tales como los mineralcorticoides y sus
derivados, los inhibidores de la enzima monoamino oxidasa (i - MAOs), el
cadmio o la bromocriptina (utilizado como agonista dopaminrgico).
16.2.2.3 En funcin de la repercusin visceral.
Esta clasificacin se basa en la realizada por la OMS. en 1978, segn su
repercusin sobre los rganos diana, fundamentalmente sistema cardiovascular,
sistema nervioso central, fondo de ojo y rin. (Tabla IV).
TABLA IV. Clasificacin de la hipertensin segn el grado de
repercusin visceral
.
GRADO I: No se observan signos de repercusin orgnica.
GRADO II Aparece, por lo menos , uno de los siguientes signos de
afectacin orgnica:
* Corazn: Hipertrofia del ventrculo izquierdo.
* Fondo de ojo: Estrechez focal y generalizada de las arterias retinianas.
* Proteinuria y /o ligero aumento de la concentracin de creatinina en
sangre.
GRADO III: Aparecen sntomas o signos de lesin severa en diferentes
rganos a causa de
la hipertensin:
* Corazn: Insuficiencia ventricular izquierda.
17
* Encfalo: Hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo enceflico;
encefalopata hipertensiva.
* Rin: Insuficiencia renal
* Por extensin se admiten: accidentes isqumicos cerebrales establecidos
o transitorios, cardiopata isqumica y aneurisma disecante de la aorta.
En los pacientes con hipertensin arterial de grado 1 no se observan signos

objetivos de afectacinorgnica, siendo stos moderados en el grado 11 y
severos en el grado III.
La repercusin visceral no va a depender nicamente de las cifras de presin
arterial, sino que viene determinada tambin por el tiempo de evolucin de la
hipertensin arterial, la velocidad de incremento de la presin arterial y la
presencia concomitante de otros factores de riesgo vascular y / o enfermedades
asociadas Por todo ello, es posible encontrar hipertensos con una hipertensin
arterial ligera o leve y una afectacin visceral severa y , viceversa, pacientes con
cifras muy elevadas de presin arterial y sin evidencia de repercusin sobre los
rganos diana. Esta discordancia entre las cifras de presin arterial y el grado de
repercusin visceral constituyen una de las indicaciones aceptadas para el
empleo del registro continuo de la presin arterial ambulatoria para la Lucha
contra la Hipertensin Arterial, aunque, dado que es una tcnica de difusin
relativamente reciente, no existe todava una clasificacin de hipertensin
arterial en funcin de sus resultados obtenidos.
18
17. DISEO METODOLGICO

17.1 TIPO DE ESTUDIO:
Se realiz un estudio de investigacin intervencin de tipo no experimental
observacional, transeccional descriptivo por que pretende indagar la prevalencia
de HTA y sus factores de riesgo en la regin Urbana del municipio de San
Buenaventura en el periodo comprendido entre abril a junio del ao 2012.
17.2 POBLACIN DE REFERENCIA (UNIVERSO)
-
Aproximadamente 1.000 personas de 25 aos o ms residentes de la regin

urbana del Municipio de San Buenaventura.
17.3 POBLACIN DE ESTUDIO (MUESTRA)

El tipo de muestra es probalstica aleatoria simple, constituida por personas
mayores de 25 aos edad de 40 familias de la regin urbana del Municipio de
San Buenaventura elegidas mediante sorteo.
17.3.1
17.3.2
Criterios de Inclusin
- participacin voluntaria
- personas mayores de 25 aos
- Que fuera residente del lugar (no visitante)
Criterios de exclusin
- Personas menores de 25 aos
- Personas que no estuvieron de acuerdo en participar en el estudio
17.4 MTODOS E INSTRUMENTOS

Los datos se obtuvieron a travs de la encuesta confeccionada especialmente
para el trabajo, la cual se aplic mediante entrevista con las integrantes
mayores de 25 aos de edad de las familias elegidas dentro de la regin urbana
del municipio de San Buenaventura. Los datos se recolectaron en tres visitas a
las familias seleccionadas.
Los parmetros antropomtricos recogidos fueron: el peso (kg), la talla (m), el
ndice de masa corporal (IMC) en kg/m2 y el permetro de cintura (medido en el
punto medio entre la espina ilaca anterosuperior y el margen costal inferior. La
19
medida se obtuvo con una cinta mtrica graduada en centmetros, estando el
sujeto en bipedestacin y los brazos en posicin anatmica) 7. La determinacin
de la presin arterial se realiz tras 10 minutos de reposo, con un
esfigmomanmetro de aneroide utilizando el valor medio de 3 mediciones
tomadas en cada una de las visitas.
La hipertensin arterial se diagnostic con cifras de presin arterial sistmica
iguales o superiores a 140 mmHg, si la presin arterial diastlica era superior a
90 mmHg, de acuerdo al 7 consenso Americano de hipertensin Arterial.
Los valores utilizados para la clasificacin del permetro de cintura son:
- Permetro de cintura normal (PCN): < 94 cm en el hombre y < 80 cm en la
mujer.
- Permetro de cintura lmite (PCL): permetro de cintura entre 94 y 102 cm en
el hombre, entre 80 y 88 cm en la mujer.
- Permetro de cintura patolgico u obesidad abdominal (PCP/OA): permetro
de cintura > 102 cm en el hombre y > 88 cm en la mujer.
Los mtodos, tcnicas e instrumentos a utilizarse han sido validados
ampliamente por el Programa CARMEN de la OMS/OPS. Se utilizaron los
paquetes estadsticos Excel y SSPS
para la tabulacin y anlisis de la
informacin
Adems durante las tres visitas se realizo promocin y prevencin de la HTA:
Enseando al grupo familiar mediante la utilizacin de trpticos los factores de
riesgo y la forma en que stos se pueden modificar para la prevencin de la
hipertensin.
17.5 PROCEDIMIENTOS
-
Se toma contacto con los integrantes de las familias elegidas, para ver la
posibilidad de cooperacin en la realizacin de la entrevista, Fijando una fechas
especificas para su ejecucin.
Se realizan actividades de prevencin y educacin en salud sobre HTA y sus
factores de riesgo (estilos de vida no saludables) a travs de visitas domiciliarias
al grupo de familia, una vez al mes, hasta la conclusin del proyecto.
17.6 CRONOGRAMA
7Martnez-H Sergio y cols; Permetro De Cintura Y Factores De Riesgo Cardiovascular; Revista Espaola de Obesidad Vol. 6
Nm. 2 Marzo-abril 2008 (97-104)
20
17.7
Actividades
ABRIL
1
MAYO
3
JUNIO
3
Diseo y elaboracin del

Protocolo de Investigacin
Seleccin de la muestra
Informacin a la poblacin
sobre el Proyecto
Informacin, comunicacin
y educacin a la poblacin
de estudio sobre HTA y sus
RECURSOS
factores de riesgo
RECURSOS HUMANOS
Operacionalizacin
de
Medico
Interno
Investigatorencuestas
intervencionista
MATERIALES
Recoleccin DE
de CAMPO
datos
Trpticos
Consolidacin de datos
Cuestionarios
Esfigmomanmetro
Anlisis
de
variables
Estetoscopio
epidemiolgicas
Balanza
Interpretacin
de
la
Cinta
mtrica
informacin
tallimetro
transporte
Presentacin final y gestin
MATERIAL DE ESCRITORIO
del trabajo
Papel de escritorio
Equipo de comunicacin
Lpices
Tinta
Total
CANT
PRECIO
/UNIDAD
500
80
1
1
1
1
1
-
1
2 bs
70bs
200bs
2 bs
200 bs
500
1
5
40 bs
20 bs
40 bs
P
R
E
S
U
P
U
E
S
T
O
:
TOTAL
160 bs
70 bs
200 bs
2 bs
200 bs
20 bs
5 bs
40 bs
747 Bs
18. RESULTADOS
21
El estudio poblacional incluy a 80 sujetos (hombres y mujeres) mayores de 25 aos
de edad de la regin Urbana del Municipio de San Buenaventura, 45% del sexo
masculino (36 personas) y 55% del sexo masculino (44 personas). Ver TABLA N 1.
Las caractersticas en relacin a los grupos etareos se muestran en la TABLA N2.
TABLA N 1: CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN
SEGN SEXO
Sexo
Hombre
Mujer
Total
Frecuenci
a
36
44
80
Porcentaje
45,0
55,0
100,0
FUENTE:ELABORACINPROPIA
TABLA N2: CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN

SEGN GRUPOS ATAREOS
Grupo
etreo
25-40
41-60
>60
Total
Frecuencia
33
34
13
80
Porcentaje
41,3
42,5
16,3
100,0
La prevalencia de Hipertensin arterial (Tabla N 3) fue del 13,8% que corresponden a

11 casos, adems se observa tambin casos de pre- hipertensin en la misma
proporcin.
TABLA N3: PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL
EN LA REGIN URBANA DEL MUNICIPIO DE SAN BUENAVENTURA
Presin Arterial
Normal
Pre hipertensin
Hipertensin Arterial
Total
Frecuenci
a
58
11
11
80
Porcentaje
72,5
13,8
13,8
100,0
Las personas del sexo femenino son las ms afectadas con hipertensin arterial del
100% de los casos (11 casos) encontrados de hipertensin arterial 55% corresponden
al sexo femenino, de la misma forma en el caso de pre hipertensin en que el 64%
22
corresponde a las mujeres. Adems debemos tomar en cuenta que se considera que
las mujeres que trabajan son ms susceptibles de desarrollar HTA secundaria al estrs,
la gran mayora de estas mujeres no tenan una actividad laboral, sino mas bien su
ocupacin era labores de casa.
P r e s io n A r t e r ia l
GRAFICO N 1: PREVALENCIA DE
HIPERTENSIN SEGN SEXO
Normal
47
Pre hipertension
53
36
Hipertensin Arteria
64
45
55
Sexo
Mujer
Hombre
20
10
40
30
60
50
80
70
100
90
Porcentaje
Este hallazgo puede correlacionarse con el hecho de que el sexo femenino fue el que
predomin en el estudio con un 55% (44 casos de los 80) de sujetos de estudio.
Adems se debe sealar que las mujeres amas de casa llevan sobre s de forma
general todo el peso de la atencin, el cuidado de los nios, las labores domsticas ,
( entre otras por lo cul estn ms sometidas al stress), realizan menos ejercicios
fsicos saludables, tienen mayor tendencia al sedentarismo y la obesidad, factores que
influyen en una mayor aparicin de la hipertensin arterial, adems otra de las causas
que pudiera determinar una mayor prevalencia de las amas de casa.
TABLA N 4: N DE CASOS DE HIPERTENSIN ARTERIAL
SEGN SEXO
Sexo
Total
Hombre
Mujer
Presin Arterial
Normal
Pre hipertensin
Total
27
4
5
36
31
7
6
44
58
11
11
80
Se evidencia al igual que en otros estudios que el grupo etareo ms afectado por
hipertensin arterial son los mayores de 60 aos, donde del 100% de los mayores de
23
60 aos 23% presentan hipertensin arterial. El grupo etareo menos afectado por
Hipertensin arterial es el de 25 a 40 aos de edad
GRAFICO N 2: PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL
SEGN GRUPOS ETAREOS
76
G rupos etareos
25-40
71
41-60
Presion Arterial
69
>60
Hipertensin Arteria
23
l
Pre hipertension
Normal
20
10
40
30
60
50
80
70
100
90
Porcentaje
TABLA N 5: N DE CASOS DE HIPERTENSIN ARTERIAL

SEGN GRUPO ETAREO
GRUPOS ETAREOS
PRESIN ARTERIAL
Normal
Pre hipertension
Total
TOTAL
25-40
25
5
3
33
41-60
24
5
5
34
>60
9
1
3
13
58
11
11
80
Se observa que aproximadamente que mas de la mitad, el 52% de las personas son
sufren de sobrepeso, el 31% se encuentra dentro del rango de la obesidad grado 1,
5% con obesidad grado 2, y que solamente el 11% tiene un peso ideal de acuerdo al
IMC. En Bolivia tenemos 22,6 % de personas con obesidad y 59,9 % de personas con
sobrepeso, los cuales sumados dan un valor de 82,5%.
24
TABLA N 6: PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LA REGIN
URBANA DEL MUNICIPIO DE SAN BUENAVENTURA
Sobrepeso y obesidad
Frecuencia
Porcentaje
Normal
sobrepeso
Obesidad de 1 grado
Obesidad de 2 grado
Total
9
42
25
4
80
11,3
52,5
31,3
5,0
100,0
Esta situacin podra estar vinculada a una tendencia hacia las comidas ms densas
energticamente, a pesar de que los niveles de consumo de productos de origen
vegetal son relativamente altos, tambin deberse a niveles de actividad fsica
reducidos, como consecuencia de factores tales como el transporte motorizado, la
urbanizacin y las tecnologas productivas ms avanzadas.
TABLA N 7: PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LA
REGIN URBANA DEL MUNICIPIO DE SAN BUENAVENTURA SEGN
PERMETRO DE CINTURA
Permetro
cintura
PCN
PCL
PCP
Total
de
Frecuencia
Porcentaje
15
15
50
80
18,8
18,8
62,5
100,0
Las estadsticas adems arrojan que el 64.5 por ciento de la poblacin -entre 15 y 64
aos- presenta problemas de sobrepeso y el 88.6% de sedentarismo. Estos estudios
tambin establecieron que siete mil personas fallecen por enfermedades cerebro
vasculares y ms de 7.000 por problemas circulatorios cardacos
25
P e r im e t r o d e c in t u r a
GRAFICO N 3: PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LA

REGIN URBANA DEL MUNICIPIO DE SAN BUENAVENTURA
PCN
19
PCL
19
PCP
63
10
20
30
40
50
60
70
Porcentaje
Aproximadamente el 55% de las personas (realiza menos de 30 minutos de actividad

fsica durante 5 das a la semana), Si bien estos valores son relativamente bajos
comparados con los encontrados a nivel nacional (aproximadamente el 88.6% es
sedentaria) no dejan de ser altos, estos valores pueden deberse a niveles de actividad
fsica reducidos, como consecuencia de factores tales como el transporte motorizado,
la urbanizacin y las tecnologas productivas ms avanzadas.
TABLA N 8: PREVALENCIA DE SEDENTARISMO EN LA REGIN

SEDENTARISMO
si
no
Total
Frecuencia
44
36
80
Porcentaje
55,0
45,0
100,0
Aproximadamente el 57 % consume bebidas alcohlicas, estos valores son bajos

relacionados a los encontrados a nivel nacional don se observa que aproximadamente
el 80% de las personas de la regin urbana consumen bebidas alcoholicas.
TABLA N 9: PREVALENCIA DE ALCOHOLISMO EN LA REGIN
26
Consumo
de
bebidas
alcohlicas
Si
No
Total
Frecuencia
Porcentaje
57
23
80
71,3
28,8
100,0
Las personas que consumen tabaco con alguna frecuencia fueron 47,5 %, frente a las
52,5 %. Que no consume, este valor es similar a la prevalencia observada a nivel
nacional (45 a 68%)
TABLA N 10: PREVALENCIA DE TABAQUISMO EN LA REGIN
Consumo
de tabaco
Si
No
Total
Frecuencia
38
42
80
Porcentaje
47,5
52,5
100,0
Aproximadamente el 56% consume grasas saturadas con una frecuencia de 1 a 3

veces por semana, y el 43% mas de 4 veces por semana
TABLA N 11: PREVALENCIA DE CONSUMO DE GRASAS SATURADAS EN LA
REGIN URBANA DEL MUNICIPIO DE SAN BUENAVENTURA
Consumo de grasas Frecuencia
saturadas
1-3 veces por semana
45
Porcentaje
4 a 6 veces por semana
35
43,8
total
80
100,0
56,3
Solamente el 2,5 % de la gente muestra un gusto marcado por la sal, y 97,5 % la

consume de manera regular.
El 2,5 % de las personas afirmo que frecuentemente agregaban sal a los alimentos
antes de servirse, este porcentaje aunque pequeo muestra hipertensin arterial.
Existen pruebas inequvocas de que la ingestin excesiva de sodio participa en la
27
gnesis de la hipertensin arterial primaria. Se ha demostrado que en grupos
poblacionales con baja ingestin de sodio, tienen pocos casos de hipertensin arterial
primaria; por otra parte, los sujetos que reciben elevado sodio en cortos perodos de
tiempo desarrollan aumento de la resistencia perifrica total.
TABLA N 12: PREVALENCIA DE CONSUMO DE EXCESO DE SAL EN
LA REGIN URBANA DEL MUNICIPIO DE SAN BUENAVENTURA
Le agrega sal a los
alimentos antes de Frecuenci
Porcentaje
servirse?
a
No
78
97,5
Frecuentemente
2
2,5
Total
80
100,0
19. CONCLUSIONES
28
Tomando en cuenta
los 8 objetivos especficos planteados en la presente
investigacin, las conclusiones a las cuales se arriban son las siguientes:
1. La prevalencia general de la hipertensin arterial en la poblacin urbana del
municipio de San Buenaventura es del 13,8 %, cifra que est por debajo del
promedio nacional, sin embargo es alto tomando en cuenta que se trata de una
2. poblacin que carece de otros factores de riesgo ambientales y urbanos que
generan un incremento notable en esta ENT.
Adems no se debe olvidar que el 13.8% de la poblacin tambin presentan
valores de pre hipertensin arterial, los cuales podran evolucionar
negativamente si en ellos no se asumen medidas preventivas.
3. La hipertensin arterial tuvo un aumento progresivo con la edad, siendo el sexo
femenino el ms afectado. El 55 % del total de las personas afectadas con
hipertensin arterial son de sexo femenino y asimismo les corresponde el 64%
de los casos de pre hipertensin arterial. El comportamiento de la HTA est
directamente relacionado con la edad, as en el grupo de ms de 60 aos el
porcentaje de sube a 23% y baja a 9% en el grupo de 25 a 40 aos de edad.
4. Se observa que aproximadamente que mas de la mitad, el 52% de las personas
son sufren de sobrepeso, el 31% se encuentra dentro del rango de la obesidad
grado 1, 5% con obesidad grado 2, y que solamente el 11% tiene un peso ideal
de acuerdo al IMC.
5. Mas de la mitad (55%) de las personas de la regin urbana del Municipio De
San Buenaventura son sedentarias
6. Aproximadamente el 57 % consume bebidas alcohlicas, en mayor frecuencia el
sexo masculino.
7. Aproximadamente el 47,5 % consume tabaco, observndose con mayor
frecuencia en el sexo masculino
8. Aproximadamente el 56% consume grasas saturadas con una frecuencia de 1 a
3 veces por semana, y el 43% mas de 4 veces por semana
9. El 2,5 % de las personas afirmo que frecuentemente agregaban sal a los
alimentos antes de servirse,
este porcentaje aunque pequeo muestra
hipertensin arterial
20. RECOMENDACIONES
29
Se hace necesario recomendar la deteccin temprana de la enfermedad a travs del
registro sistemtico de la presin arterial a la mayor parte de la poblacin general.
Es pertinente realizar campaa de divulgacin ciudadana y programas continuos de
formacin cientfica conteniendo normas de actuacin y orientaciones prcticas
dirigidas a proporcionar informaciones diagnosticas, orientaciones teraputicas y sobre
hbitos de vida saludables.
Los programas educativos en las carreras mdicas, tanto en el pre como en el post
grado, deben incorporar contenidos que hagan nfasis en los aspectos epidemiolgicos
y mdico sociales, considerando a la hipertensin arterial no con el clsico enfoque
nosolgico asistencial sino como un factor de riesgo mayor de enfermedad
cardiovascular, que puede ser controlable, en los casos individuales con las medidas no
farmacolgicas, el apoyo de drogas antihipertensivas y la participacin activa del
enfermo en los cambios de actitud necesaria y la adhesin crnica a las medidas de
control y vigilancia con miras a disminuir la morbimortalidad cardiovascular, y en el
aspecto comunitario incorporando acciones de fomento a la salud enfocadas a
disminuir y controlar los factores de riesgo cardiovascular
21. BIBLIOGRAFA
30
1) Zumbado S. Jeyko, Zumbado U. Marco: Prevalencia y manejo de la hipertensin
arterial en consultorio privado en Santa Brbara-Heredia, Costa Rica: Rev.
costarric. salud pblica vol.20 no.1 San Jos jun. 2011
2) OPS-OMS. Perfiles de Pas Bolivia. Boletn Epidemiolgico 2003.
3) Lpez Gil M, Arribas F, Velsquez MT y col. Hypertensive cardiopathy and
arrhytmias. Rev Esp Cardiol 1997; pg. 68-73.
4) Bendersky M, Marin M, Lagreca RD y col. Estudio Hy-Sys: Prevalencia y nivel de
control de hipertensin sistlica en centros mdicos de la Argentina. Rev Fed
Arg Card 2003; pg. 518-525.
5) Coro Garca B, M Charnicharo Vidal R, et al. Estudio de la Incidencia de la
Hipertensin Arterial en los adultos de 20 consultorios del Policlnico Lawton en
1992. Revista Cubana Md. Gen Integral 1996; Volumen (12):
6) Ministerio de Salud y Deportes; Normas Nacionales De Atencin Clnica; En el
marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI): La Paz 2011.
7) Bonita R. de Courten M. ; Dwyer T., ; Jamrozik. ; Winkelman R. Vigilancia de los
riesgos para las enfermedades no transmisibles: el mtodo progresivo de la
OMS. - - Ginebra: OMS, 2001.
8) Calvo A. Anlisis coyuntural de la mortalidad en Bolivia. En: Boletn Semiolgico
2002
10.ANEXOS
1. CARACTERISTICAS DE LA POBLACIN
31
GRAFICO N 1: CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN SEGN SEXO
Mujer
55,0%
Hombre
45,0%
FUENTE PROPIA
GRAFICO N2: CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN SEGN GRUPOS ATAREOS
>70
6,3%
61-70
10,0%
25-40
41,2%
51-60
35,0%
41-50
7,5%
2. CRUCEDEALGUNASVARIABLES
32
Porcentaje de hipertensin segn sexo

45
40
35
30
25
20
15
10
5
Porcentaje 0
38.7
32.5
6.258.7
2.5
6.3
3.751.3
GRAFICO n 3
TABAQUISMO/HTA
T A B A Q U IS M O
25
si
Normal
33
Prehipertension
no
Hipertension Estadio
1
2
0
10
20
30
40
N DE CASOS
33
CO NSUM O DE ALCO HO L
GRAFICON4
CONSUMODEALCOHOL/HTA
43
8
si
Normal
15
Prehipertension
no
1
2
0
10
20
30
40
50
N DE CASOS
GRAFICON5
ACTIVIDADFISICA/HTA
34
Normal
24
Prehipertension
30 MINUTOS DE ACT. F
si
no
0
10
20
30
40
FRECUENCIA
34
DIAGNOSTICO POBLACIONAL DE LAS ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO EN
MAYORES DE 25 AOS EN EL REA URBANA DEL
MUNICIPIO DE SAN BUENAVENTURA ABRIL JULIO
2012
STEP 1
1.
DATOS GENERALES DE LA FAMILIA
1.
1
Cdigo de zona
1.
2
Nombre de la zona
1.
3
Nombre del encuestador
1.
4
Nombre del supervisor
1.
5
Hora y fecha de llenado

de la encuesta
__ __ __
____________________________
________________________________
________________________________
__ __ : __ __ ____/____/____
Hora
min.
Da Mes
Ao
`1.6
__
Se ha obtenido el
consentimiento
verbal del entrevistado
Apellidos de la familia
1. Si
2. No
________________________________
1. Calle
2. N de cas
.
3. Manzano
.
1.7
1.8
1.9
1.1
0
Domicilio/ Direccin de la
Familia
Telfono del contacto (Preferente

Casa y celular)
Nmero de miembros del hogar
1. Telf. Casa
2. Telf. Celular
3. Telf. Trabajo
4. Telf. Vecino
...
..................
...
__ __
10
35
1.1
1
Nmero de miembros del hogar

de 25 aos o mas
11
__ __
1.12 Medio de transporte que utiliza
1. Micro
2. Minibs
3. Taxi
4. Radio taxi
5. Movilidad propia
1.1
3
1. Propia
2. Anticrtico
3. 3. Alquiler
4.Cedida por parientes

5. Cedida por servicios
generalmente el entrevistado
1.1
4
Tenencia de la vivienda
1. Agua
Servicios bsicos
No
2. Alcantarillado
3. Electricidad
Cocina
1.1
6
Servicio higinico
1.1
7
Tipo de piso del dormitorio
1. Si
No
Si
No
2. Compartido
3. Fuera de la vivienda
1. Madera
3. Ladrillo
4. Tierra
Nmero de dormitorios
1.1
9
Concertacin de la prxima
visita domiciliaria
2. Cemento
1.1
8
15
2. No
1. Privado
16
17
__ __
18
Hrs. : _____
____/____/____
19
Da
Ao
13
14
Si
1.1
5
Si
12
Mes
2. INFORMACIN SOCIO-DEMOGRAFICA INDIVIDUAL

2.1
Nombre del entrevistado
2.2
Sexo
2.3
Cul es su fecha de
nacimiento?
2.4
Que edad tiene usted?
_______________________________
1. Femenino
2. Masculino
____/____/____
20
Da
21
22
Mes
Ao
__
23
36
__
N de aos __
1. Ninguno
2.5
2. Primaria
__
Nivel de Instruccin
3. Secundaria
__
4. Superior
__
2.6
Estado Civil
1. Con pareja
2.7
Idioma Materno
1. Aymar
2. Castellano
2.8
2. Sin pareja
4. Otros
Ninguno
3. Originaria
Ocupacin Principal
N de aos __
3. Quechua
2. Protestante
2.9
N de aos __
1. Catlico
Religin
24
4. Otros
5.
25
26
27
__________________________
28
1. Empleada (o) del gobierno
2.10
Cual de las siguientes opciones

describe mejor su actividad
laboral principal en los ltimos
12 meses?
2. Empleada (o) del sector privado
3. Trabajador (a) Independiente
29
4. Trabajador (a) NO remunerado
5. Estudiante
6. Amo (a) de casa
7. Jubilada (o)
8. Desempleado (puede trabajar)
9. Desempleado (no puede
Trabajar
3. CONSUMO DE TABACO
3.1
Alguna vez en su vida consumi

tabaco?
1. Si
2. No
(Si la respuesta es NO pasar a

la pregunta 42)
30
37
3. 2
Fuma usted actualmente?
1.
Si:
2. No
31
(Si la respuesta es NO pasar a

la pregunta 38)
3.3
Fuma usted a diario?
1. Si
__
2. No
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
A que edad comenz usted a

fumar a diario?
A que edad consumi tabaco
por primera vez?
Cuntas veces consumi
tabaco la semana pasada?
tabaco el ltimo mes?
tabaco el ao 2008?
3.9
Cundo fue la ltima vez que
fum?
Cuntos cigarrillos __
Aos: __ __
33
Aos: __
34
Nmero de veces: __ __
35
36
No de veces: __ __
1. Hace 1 da y menos:
37
2. Ms de 1 da y menos de 1 mes:
38
3. Entre 1 y 6 meses:
4. Entre 7
meses y 1 ao
5. Ms de 1 ao:
3.10
En el pasado, fum usted a

diario?
3.11
Qu edad tena cuando dej de

fumar a diario?
3.12
32
1. Si
2. No
39
40
Aos: __ __
1. aos atrs
Cunto tiempo hace que dej

de fumar a diario?
2. meses atrs
3. semanas atrs
41
4. CONSUMO DE ALCOHOL
4.1
4. 2
Ha consumido alguna bebida

que contenga alcohol en los
ltimos 12 meses? (vino,
cerveza, singani, sidra, etc?
Durante los ltimos 12 meses,
con que frecuencia ha tomado
al menos una bebida
alcohlica?
1. Si
2. No
1. A diario:
2. 5-6 das a la semana:
3. 1-4 das a la semana:
4. 1-3 das al mes:
42
43
38
5. Menos de una vez al mes:
4.3
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
Cundo bebe alcohol, cuntos

vasos toma en promedio al da?
Nmero de vasos: __
Ha consumido alguna bebida

que contenga alcohol, como
cerveza, vino, singani, sidra,
etc. en los ltimos 30 das?
Durante los ltimos 7 das,
cuntos vasos de cualquier
bebida alcohlica ha tomado?
En los ltimos 12 meses, cul

ha sido la mayor cantidad de
vasos que se ha tomado en una
sola ocasin?
alcohol durante el ao 2008?
Cundo fue la ltima vez que
ingiri bebidas alcohlicas?
1. Si
2. No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
__ __ vasos
__ __ vasos
__ __ vasos
__ __ vasos
__ __ vasos
__ __ vasos
44
45
46
__ __ vasos
Nmero ms alto: __
Nmero de veces: __
1. Hace 1 da y menos
47
48
49
2 . Ms de 1 da y menos de 1 mes
3. Entre 1 y 6 meses:
4. 4. Entre 7 meses y 1 ao:
5. Ms de 1 ao:
4.10
4.11
4.12
Solo para varones: En los

ltimos 12 meses, cuantos das
se ha tomado 5 o ms vasos?
Solo para mujeres: En los
ltimos 12 meses, cuntos das
se ha tomado 4 o ms vasos?
Qu edad tena cuando dej de
ingerir bebidas alcohlicas?
Nmero de das: __
50
51
Nmero de das: __
Edad: __
52
39
5. HBITOS ALIMENTARIOS
5.1
5. 2
En una semana tpica, cuantos

das come usted frutas?
Cuantas porciones de frutas
come en unos de esos das?
Nmero de das: __
53
54
Nmero de porciones:
__
5.3
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
5.11
5.12
5.13
En una semana tpica, cuantos

das come usted verduras?
Cuntas porciones de verduras
come en unos de esos das?
Cuntas veces a la semana
come fuera de la casa y en que
momento?
Nmero de das: __
Nmero de porciones: __
1. Desayuno # veces/semana: __
2. Almuerzo # de veces/ semana: __
3. Cena # de veces / semana: __
1.Pollo Broaster:
# de veces __
__
2. Papas fritas:
# de veces __
__
3. Pescado frito:
# de veces __
__
come alguno de estos
4. Buuelos:
# de veces __
__
alimentos
5. Chicharrones
de pollo/cerdo: # de veces __ __
6. Hamburguesas:
# de veces __
__
7. Salchipapas:
# de veces __
__
8. 8. Rellenos:
# de veces
__ __
9. Tucumanas
# de veces __ _
1.Aceite
vegetal:
__
Qu tipo de aceite o grasa
utiliza generalmente en su casa 2. Manteca animal: __
3. Margarina: __
para preparar la comida?
4. Cebo: __
5. Aceite de Oliva: __
6. Ninguno: __
1. Helados:
# de veces __ __
2.
2.
Tortas:
# de veces __ __
Cuntas veces a las semana
3.
3.
Masitas/galletas:
# de veces __
come alguno de estos
__
alimentos
4. Dulces:
# de veces __ __
Cuntos das a la semana

consume bebidas gaseosas
Cuntos vasos en promedio de
gaseosas consume diariamente
come embutidos (jamn,
tocino, salchichas, etc.)
come conservas que contienen
Nmero de das: __ __
55
56
57
58
59
60
61
Nmero de vasos: __ __
62
63
64
40
5.14
conservantes, edulcorantes,
efervescentes (refrescos, atn,
sardina, frutas, salsas, etc.)
Le agrega sal a los alimentos
antes de servirse?
1. No: __
2. Rara vez: __
3. Frecuentemente: __
65
MASTICACION DE LA HOJA DE COCA

5.16
5.17
5.18
5.19
5.20
5.21
Alguna vez en su vida mastic

coca? Si la respuesta en NO,
pasar al punto 6.
Si
1
No
Alguna vez en el ao 2008

mastic coca?
Si
No
1
2
Alguna vez en los ltimos 30

das mastic coca?
Si
No
1
2
Alguna vez la semana pasada

mastic coca?
Si
No
1
2
Mastica coca a diario?
Si
No
1
2
A que edad mastic coca por

primera vez?
66
67
68
69
70
__ __ aos
71
6. ACTIVIDAD FSICA
6.1
6. 2
6.3
Cuantas das por semana

realiza actividades intensas?
Cargar cosas pesadas, correr,
caminar rpido por lo menos 10
minutos?
Los das que usted realiza
actividades intensas, cunto
tiempo emplea en realizarlas?
Cuntos das por semana
realiza actividades
moderadas? Limpiar el hogar,
caminar normalmente por lo
menos 10 minutos o barrer el
piso?
1.
NO realiza actividades:
2.
# de das por semana
67
__ __ : __ __
Horas
Minutos
1. NO realiza actividades:
2. # de das por semana:
66
68
41
6.4
6.5
6,6
6.7
Los das que usted realiza

actividades moderadas,
cunto tiempo emplea en
realizarlas?
Cuntas veces por semana
realiza ejercicio fsico
(caminata, trote, correr) por lo
menos 10 minutos como
actividad recreativa?
Los das que realiza ejercicio
fsico como actividad
recreativa, cunto tiempo lo
hace?
Cunto tiempo al da se lo pasa
sentado, tanto en el trabajo, o
en su casa o en clases o viendo
televisin o videos?
__ __ : __ __
Horas Minutos
69
70
1. NO realiza actividades:
2. # de das por semana:
__ __ : __ __
Horas
Minutos
__ __ : __ __
Horas
Minutos
71
72
7. HIPERTENSIN ARTERIAL
7.1
7. 2
Alguna vez un mdico,

enfermera u otro profesional de
la salud, le ha tomado la
presin arterial?
Cuando fue la ultima vez que le
tomaron la presin?
1. Si:
2. No:
7.3
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
7.4
7.5
En estos momentos est

haciendo algn tratamiento
(medicamento, dieta, ejercicios
u otra medida) indicado por un
profesional de la salud para
controlar su presin arterial?
Qu tipo de tratamiento est
realizando?
Menos de 1 ao:
Entre 1 y 2 aos
Ms de 2 aos:
NO recuerda:
Solo 1 vez:
Ms de 1 vez:
No:
NO recuerda
73
3. NO recuerda:
4.
Alguna vez un mdico,

enfermera u otro profesional en
salud, le ha dicho que tiene
presin alta?
No:
74
75
76
1. Si:
2.
2. Dieta, ejercicio, etc:

3. Ambos:
4. Ninguno:
1. Medicamentoso:
77
42
STEP 2
9. MEDICIONES FISICAS
Nombre del entrevistador
9.1
___________________________________
89
En centmetros __ __ __ . __ cm.
90
En kilogramos __ __ __ . __ Kg.
91
Estatura
9.3
9.4
9.5
9.7
9.9
Peso
Si pesa demasiado para la
escala, usar cdigo 666.6
Slo mujeres:
Est usted embarazada?
Permetro de cintura en
centmetros
Tamao del brazalete utilizado
Si
1
No 2
(Si, saltar a 94)
92
En centmetros __ __ __ . __ cm.
1. Pequeo
2. Normal
3. Grande
9.10
Lectura 1
1. Sistlica ( mmHg)
94
__ __ __
2. Diastolica (mmHg) __ __ __
9.11
Lectura 2
1. Sistlica ( mmHg)
__ __ __
9.12
Lectura 3
1. Sistlica ( mmHg)
__ __ __
9.13
Durante las dos ltimas

semanas, ha tomado
medicamentos recetados por
un mdico u otro
profesional de la salud por
tener la tensin alta?
1. Si
2. No
93
95a
95b
96a
96b
97a
97b
98
43
FOTOS
44
ATENCINENCOMUNIDAD
FLUORIZACION
45
TOMADELAPRESINARTERIAL
FERIADESALUD
46
EXPOCIONDEENTS
PRESENTACIONDEPROTOCOLOS
47
FERIADEENTS
PRESENTACINENCOLEGIOS
48
TRASLADOACOMUNIDADPARAATENCINMEDICA
49
50

Diagnostico Poblacional de Hta y FR

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ServicioSocialDeSaludRuralObligatorio

En el presente trabajo se encuentran sealados los aspectos tericos mas relievantes

5.1 MARCO SITUACIONAL.10

6.1 TIPO DE ESTUDIO:.20

DIAGNOSTICO POBLACIONAL DE HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA

2 OPS-OMS. Perfiles de Pas Bolivia. Boletn Epidemiolgico 2003.

16. MARCO TERICO - CONCEPTUAL

Un estudio reciente sobre la prevalencia de obesidad en Bolivia realizado por la OMS,

Significado de la Hipertensin Arterial.

La hipertensin arterial (HTA) es la elevacin sostenida de la presin arterial

Clasificacin de la hipertensin arterial

16.2.2.1 En funcin a sus cifras de presin arterial

Fuente: 7 Consenso Americano de HTA.

Hipertensin esencial, primaria o idioptica

Se entiende como hipertensin arterial secundaria aquella hipertensin que no

Uno de los datos exploratorios ms frecuente del Sndrome de Cushing es la

Es un sndrome caracterizado por una hipersecrecin de aldosterona. Esta

El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas (noradrenalina,

En los pacientes con hipertensin arterial de grado 1 no se observan signos

17. DISEO METODOLGICO

Aproximadamente 1.000 personas de 25 aos o ms residentes de la regin

17.3 POBLACIN DE ESTUDIO (MUESTRA)

17.4 MTODOS E INSTRUMENTOS

Diseo y elaboracin del

TABLA N2: CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN

La prevalencia de Hipertensin arterial (Tabla N 3) fue del 13,8% que corresponden a

TABLA N 5: N DE CASOS DE HIPERTENSIN ARTERIAL

GRAFICO N 3: PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LA

Aproximadamente el 55% de las personas (realiza menos de 30 minutos de actividad

TABLA N 8: PREVALENCIA DE SEDENTARISMO EN LA REGIN

Aproximadamente el 57 % consume bebidas alcohlicas, estos valores son bajos

TABLA N 9: PREVALENCIA DE ALCOHOLISMO EN LA REGIN

Aproximadamente el 56% consume grasas saturadas con una frecuencia de 1 a 3

4 a 6 veces por semana

Solamente el 2,5 % de la gente muestra un gusto marcado por la sal, y 97,5 % la

GRAFICO N 1: CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN SEGN SEXO

GRAFICO N2: CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN SEGN GRUPOS ATAREOS

Porcentaje de hipertensin segn sexo

DATOS GENERALES DE LA FAMILIA

Nombre del encuestador

Nombre del supervisor

Hora y fecha de llenado

Telfono del contacto (Preferente

Nmero de miembros del hogar

Nmero de miembros del hogar

1.12 Medio de transporte que utiliza

4.Cedida por parientes

Tipo de piso del dormitorio

2. INFORMACIN SOCIO-DEMOGRAFICA INDIVIDUAL

Nombre del entrevistado

Que edad tiene usted?

1. Empleada (o) del gobierno

Cual de las siguientes opciones

2. Empleada (o) del sector privado

3. Trabajador (a) Independiente

4. Trabajador (a) NO remunerado

6. Amo (a) de casa

8. Desempleado (puede trabajar)

9. Desempleado (no puede

Alguna vez en su vida consumi

(Si la respuesta es NO pasar a

Fuma usted actualmente?

(Si la respuesta es NO pasar a