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TRATAMIENTOS
QU ES?
El cncer de piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de piel. Se le llama no melanoma, porque
este grupo de tumores cancerosos comprende todos los tipos de cncer de la piel, excepto uno:
el melanomamaligno, que es el cncer que se desarrolla a partir de los melanocitos.
CAUSAS

La exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la luz solar. El
grado de exposicin a esta radiacin depende de la intensidad de la luz, del tiempo de exposicin, y de si la
piel ha estado protegida. Las personas que viven en reas donde estn expuestas todo el ao a una luz solar
intensa tienen mayor riesgo. Estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo o diversin sin
protegerse con ropas adecuadas y proteccin solar aumenta el riesgo.
Las lmparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiacin ultravioleta que pueden
causar un mayor riesgo de desarrollar un cncer de la piel no melanoma.
La exposicin a ciertos productos qumicos como el arsnico, la brea industrial, la hulla, la parafina
y ciertos tipos de aceites.
La exposicin a la radiacin como la producida por la radioterapia .
Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser las quemaduras
graves, la piel que recubre el rea donde se produjo una infeccin sea grave, y la piel daada por ciertas
enfermedades inflamatorias.
El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes
con psoriasis.
El xeroderma pigmentoso , una condicin hereditaria muy poco frecuente, reduce la capacidad de
la piel para reparar los daos que sufre el ADN como consecuencia de la exposicin a la luz solar. Las
personas que tienen este trastorno desarrollan un gran nmero de tumores cancerosos de la piel, a veces
desde la infancia.
El sndrome del ne vus de clulas basales es una condicin congnita igualmente poco frecuente,
que ocasiona mltiples tumores cancerosos de clulas basales. La mayora de los casos, aunque no todos,
son hereditarios.
SNTOMAS DE CNCER DE PIEL
Como parte de un examen de rutina relacionado con el cncer, el mdico examinar minuciosamente la piel
del paciente. Pero es igualmente importante que el paciente se revise a s mismo la piel, preferiblemente una
vez al mes. Para ello, deber conocer el aspecto de los lunares, las imperfecciones, las pecas y otras marcas
que tenga en la piel para poder detectar cualquier cambio.
Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un espejo de cuerpo entero. Para las reas difciles de ver
puede usarse un espejo de mano. Deben examinarse todas las reas, incluyendo las palmas de las manos y
las plantas de los pies, la regin lumbar y la parte posterior de las piernas.

El cncer de la piel no melanoma puede tener el aspecto de diversas marcas en la piel. Las seales de aviso
principales son la aparicin de una nueva masa, una mancha o protuberancia que est creciendo (en el
transcurso de unos meses, o de 1 a 2 aos), o bien una lcera que no sane en un plazo de 3 meses.

Los carcinomas de clulas basales aparecen en forma de reas de color rojo, planas y
escamosas, o de pequeas reas cerosas, brillantes y translcidas al relieve, que pueden sangrar con una
lesin menor. Puede haber uno o ms vasos sanguneos irregulares visibles, o mostrar reas de color azul,
caf o negro.
Los carcinomas de clulas escamosas pueden aparecer en forma de protuberancias crecientes, a
menudo de superficie spera, o planos como manchas rojizas de la piel que crecen lentamente. Estos dos
tipos de cncer de la piel no melanoma pueden desarrollarse en forma de rea plana que slo muestra leves
cambios con respecto a la piel normal.
El sarcoma de Kaposi suele empezar como una pequea rea similar a un morado que se convierte
en un tumor.
La micosis fungoide empieza como una erupcin, a menudo en los glteos, las caderas o la parte
inferior del abdomen. Puede parecer una alergia de la piel u otro tipo de irritacin de la misma.
Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias dentro de la piel.
Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas debajo de la superficie de la misma.
Los tumores de clulas de Merkel suelen aparecer en forma de ndulos de color rojo prpura, o de lceras
(llagas) localizadas en la cara, o, con menos frecuencia, en los brazos o las piernas.
PREVENCIN
La forma ms importante de reducir el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no melanoma es evitar
exponerse sin proteccin a los rayos solares y a otras fuentes de luz ultravioleta. La manera ms sencilla de
evitar la exposicin excesiva a la luz ultravioleta es mantenerse alejado del sol y a la sombra siempre que
sea posible.
Esto resulta particularmente importante al medioda, cuando la luz ultravioleta es ms intensa.

Protegerse con ropa , incluyendo una camisa y un sombrero de ala ancha. Por lo general, las telas
de tejido apretado ofrecen la mejor proteccin contra el sol. Unas gafas de sol que ofrezcan una buena
cobertura, con un porcentaje de absorcin de rayos ultravioleta de un 99% a un 100%, protegen de forma
ptima los ojos y el rea de piel alrededor de los mismos.
Las cremas de proteccin solar con un factor de proteccin de factor 15 o ms debern usarse en
reas de la piel expuestas al sol, particularmente cuando la luz solar es intensa. Las personas de piel clara y
las que se queman con facilidad deben aplicarse la locin antisolar.
Al aplicarse la locin, se deben seguir siempre las instrucciones. Para que sta sea eficaz, debe aplicarse
antes de exponerse al sol, y usarse en todas las reas de piel expuestas a la luz solar. Muchas lociones
antisolares pierden eficacia cuando la persona suda o nada, y deben volverse a aplicar para que ofrezcan el
mximo de proteccin. Se debe usar locin aunque el da est brumoso o el cielo est cubierto de nubes
ligeras o poco compactas, ya que la luz ultravioleta puede atravesarlas.
No se deben usar cabinas bronceadoras . La exposicin excesiva a la luz ultravioleta puede
aumentar el riesgo de desarrollar cncer de la piel.
TIPOS DE CNCER DE PIEL

Existen muchos tipos de cncer de piel no melanoma, pero hay dos que son los ms comunes: el carcinoma
basocelular y el carcinoma de clulas escamosas.

El carcinoma basocelular
(cncer de clulas basales): Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro que un cncer de clulas basales
se extienda a partes distantes del cuerpo. No obstante, si un cncer de clulas basales se deja sin tratar,
puede extenderse a las reas cercanas y afectar los huesos, as como otros tejidos de la piel. Despus del
tratamiento, el carcinoma basocelular puede reaparecer en el mismo lugar de la piel.

El carcinoma espinocelular
(carcinoma de clulas escamosas): Se desarrolla en las capas superiores de la epidermis, y representa
alrededor del 20% de todos los casos de cncer de la piel. Con frecuencia aparece en reas del cuerpo
expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos. Tambin se
puede desarrollar en cicatrices o lceras de la piel en otras partes del cuerpo.
Otros tipos de cncer de piel no melanoma, menos comunes que los anteriores son:

El sarcoma de Kaposi
: Se origina en la dermis, pero tambin puede formarse en los rganos internos. Suele desarrollarse en
personas afectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), o que sufren el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Linfoma
. La dermis contiene un nmero considerable de linfocitos (un tipo de clulas del sistema inmunolgico).
Cuando stos se vuelven malignos, forman el linfoma. Aunque la mayora de estos tipos de cncer parecen
originarse en los gnglios linfticos o en los rganos internos, existen ciertos tipos de linfoma que se originan
en la piel. El trmino mdico linfoma cutneo primario significa linfoma que se ha originado en la piel. El
tipo de linfoma cutneo primario ms comn es el linfoma cutneo de clulas T, tambin llamado micosis
fungoide.

Los sarcomas
: Se desarrollan a partir de las clulas del tejido conectivo, por lo general en tejidos que se encuentran a gran
profundidad debajo de la piel. Con mucha menos frecuencia, stos pueden producirse en la dermis y el tejido
subcutneo de la piel. Existen varios tipos de sarcoma que pueden desarrollarse en la piel, incluyendo el
dermatofibrosarcoma protuberans y el angiosarcoma.

El carcinoma de clulas de Merkel

: Se desarrolla a partir de las clulas endocrinas de la piel. A menudo reaparecen despus del tratamiento y
se extienden a los ganglios linfticos cercanos. Tambin pueden propagarse a los rganos internos.

Tambin existen los tumores benignos de la piel, la mayora de los cuales no son cancerosos, y slo en
contadas ocasiones llegan a convertirse en cncer. Entre estos tumores se encuentran la mayora de los tipos
de lunares, las queratosis seborreicas (manchas con relieve, de color marrn, caf o negro con una textura
cerosa o una superficie spera), los hemangiomas (tumores benignos de los vasos sanguneos), los lipomas
(tumores blandos de las clulas adiposas benignas) y las verrugas (tumores de superficie spera causados
por un virus).
Enfermedades Precancerosas

La queratosis actnica. Es una condicin precancerosa de la piel causada por la exposicin a los
rayos solares. Son pequeas manchas speras que pueden ser de color rojo , rosado o del color de la piel.
Suelen desarrollarse en la cara, las orejas, el dorso de las manos y los brazos de personas de edad mediana
o mayores que tienen la piel clara, aunque tambin pueden aparecer en otras reas de la piel expuestas al
sol.
Generalmente, las personas que tengan una queratosis actnica desarrollarn muchas ms. Suelen crecen
lentamente y no causan ms sntomas o signos que las manchas de la piel. Es posible, pero no comn, que
las queratosis actnicas se conviertan en cncer de clulas escamosas. Tambin con frecuencia desaparecen
por s solas, pero pueden volver a aparecer.
El carcinoma de clulas escamosas in situ o Enfermedad de Bowen : Es la forma ms precoz del
cncer de piel de clulas escamosas. Las clulas de este cncer se encuentran completamente dentro de la
epidermis, y no se han extendido a la dermis. Se manifiesta en forma de manchas rojizas. Comparada con las
queratosis actnicas, las manchas del carcinoma de clulas escamosas in situ suelen ser mayores, a menudo
de ms de centmetro, de un rojo ms intenso y son ms escamosas y speras.
DIAGNSTICOS
Si existe algn motivo para sospechar que existe un cncer de la piel, el mdico emplear uno o ms
mtodos para determinar si la enfermedad se encuentra realmente presente. El mdico observar el tamao,
la forma, el color y la textura del rea en cuestin, y si sta sangra o se descama.
Se examinar el resto del cuerpo para ver si tiene manchas o lunares que puedan estar relacionados con el
cncer de la piel. Es posible que sea necesario hacer otras preguntas u otros exmenes, dependiendo de su
estado de salud, en particular.
Si el mdico piensa que un rea pudiera presentar un cncer de la piel no melanoma, ste tomar una
muestra de piel del rea sospechosa para examinarla con un microscopio. Esto se llama una biopsia de piel.
Para hacer esta prueba pueden utilizarse diferentes mtodos. El mtodo elegido depende del tipo de cncer
de la piel no melanoma, de la localizacin del mismo en el cuerpo y del tamao del rea afectada.
TRATAMIENTOS
La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede completarse con la
llamadaciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o si la mancha tiene un tamao considerable.

La escisin simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido que lo rodea.

Ciruga de Mohs : Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer y ms tarde extrae el tejido de
alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio. * Criociruga: Mediante nitrgeno lquido
se congelan y destruyen las clulas cancerosas.
Ciruga mediante lser : Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo
lser para vaporizar las clulas cancerosas.
Electrodesecacin : el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se trata la zona donde se
encontraba la mancha con una aguja elctrica para destruir las clulas cancerosas que queden.
Quimioterapia : El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el fluoracilo, que usado
deforma tpica llega a las clulas ms cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizar slo para las
condiciones premalignas. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace ms sensible al sol,
por lo que habr que protegerla durante unas semanas del sol.
Radioterapia : Consiste en el empleo de como rayos X, para destruir las clulas cancerosas. El
tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografa slo que la
radiacin es mayor y est concentrada en la zona afectada. Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden
someterse a ciruga, como personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos
quirrgicamente. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cncer que se encuentre en estadios bajos.
Tambin puede utilizarse como complemento a la ciruga.
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http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepieltipomelanoma/guiadetallada/cancer-de-piel-tipo-melanomaearly-signs-and-symptoms
Seales y sntomas del cncer de piel tipo melanoma
Cualquier llaga, protuberancia, imperfeccin, marca o cambio inusual en el aspecto o la sensacin de un rea
de la piel podra ser una seal de melanoma u otro tipo de cncer de piel o una advertencia de que puede
producirse.
Lunares normales
Por lo general, un lunar normal es una mancha de color uniforme caf, canela o negro en la piel. Puede ser
plano o prominente, redondo u ovalado. Generalmente, los lunares miden menos de 6 milmetros
(aproximadamente 1/4 de pulgada) de ancho (aproximadamente el ancho de una goma de lpiz). Un lunar
puede estar presente al momento de nacer o bien puede aparecer durante la infancia o la juventud. Un
mdico debe examinar los lunares nuevos que aparecen ms tarde en la vida de una persona.
Una vez que se ha originado un lunar, por lo general conservar el mismo tamao, forma y color por muchos
aos. Eventualmente, algunos lunares pueden desaparecer.
La mayora de las personas tienen lunares, y casi todos son inofensivos, pero es importante reconocer los
cambios en un lunar (como su tamao, forma o color), lo cual puede que sugiera que un melanoma se est
desarrollando.
Posibles seales y sntomas del melanoma
La seal ms importante para el melanoma es algn lunar nuevo en la piel o uno existente que haya
cambiado en tamao, forma o color. Otra seal importante es algn lunar que luzca distinto a los otros en su
piel (conocido como el signo del patito feo). Si presenta cualquiera de estas seales, acuda a su mdico para
una revisin de la piel.

La regla ABCDE es otro mtodo para identificar las seales habituales del melanoma. Permanezca alerta y
notifique a su mdico si observa lunares que tengan cualquiera de las siguientes caractersticas:

A de Asimetra: la mitad del lunar o marca de nacimiento no corresponde a la otra mitad.

B de Borde: los bordes son irregulares, desiguales, dentados o poco definidos.

C de Color: el color no es uniforme y pudiera incluir sombras color marrn o negras, o algunas
veces con manchas rosadas, rojas, azules o blancas.

D de Dimetro: el lunar mide ms de 6 milmetros de ancho (alrededor de de pulgada o

aproximadamente del tamao del borrador de un lpiz), aunque los melanomas algunas veces pueden
ser ms pequeos que esto.

E de Evolucin: el tamao, la forma o el color del lunar estn cambiando.

Algunos melanomas no siguen las reglas descritas anteriormente. Resulta importante que informe a su
mdico sobre cualquier cambio en su piel o nuevo lunar, o crecimientos que observe como algo distinto al
resto de sus lunares.
Otras seales de advertencia son:

Una llaga que no cicatriza.

Propagacin del pigmento del borde de una mancha hasta la piel circundante.

Enrojecimiento o una nueva inflamacin ms all del borde.

Cambio en la sensacin (comezn, sensibilidad o dolor).

Cambio en la superficie de un lunar (descamacin, exudacin, sangrado, o la apariencia de una

protuberancia o ndulo).

Asegrese de mostrar a su mdico cualquier rea que le preocupe y solicite que observe las reas que usted
tenga dificultad para ver. Algunas veces resulta difcil distinguir la diferencia entre un melanoma y un lunar
ordinario, incluso para los mdicos. Por lo tanto, resulta importante mostrar a su mdico cualquier lunar que le
resulte dudoso.
Fecha de ltima actualizacin: 12/17/2013
Fecha de ltimo cambio o revisin: 01/05/2015
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/piel/Patient/page1
El cncer de piel es una afeccin por la que se forman clulas malignas (cancerosas) en los tejidos de la piel.
La piel es el rgano ms grande del cuerpo. Protege contra el calor, la luz solar, las lesiones y lasinfecciones.
Ayuda tambin a controlar la temperatura del cuerpo y almacena agua, grasa y vitamina D. La piel tiene varias
capas, pero las dos principales son la epidermis (capa superior o externa) y ladermis (capa inferior o interna).
El cncer de piel comienza en la epidermis, que est compuesta por tres tipos de clulas:

Clulas escamosas: clulas delgadas y planas que forman la capa superior de la epidermis.

Clulas basales: clulas redondas debajo de las clulas escamosas.

Melanocitos: clulas que elaboran melanina y se encuentran en la parte inferior de la epidermis. La

melanina es el pigmento que da su color natural a la piel. Cuando la piel est expuesta al sol, los melanocitos
fabrican ms pigmento y hacen que la piel se oscurezca.
Anatoma de la piel. Muestra la epidermis, la dermis y el tejido subcutneo.

El cncer de piel se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, pero es ms comn en la piel expuesta a
menudo a la luz solar, como la cara, el cuello, las manos y los brazos.
Hay diferentes tipos de cncer que empiezan en la piel.
Los tipos ms comunes son el carcinoma de clulas basales y el carcinoma de clulas escamosas, que
son cnceres de piel no melanoma. Estos son cnceres de piel no melanoma. Los cnceres de piel no
melanoma se diseminan con muy poca frecuencia hasta otras partes del cuerpo. El melanoma es la forma
menos frecuente de cncer de piel. Es ms probable que invada los tejidos cercanos y se disemine hasta
otras partes del cuerpo. La queratosis actnica es una afeccin de la piel que algunas veces se convierte en
carcinoma de clulas escamosas.
Este sumario se refiere al tratamiento del cncer de piel no melanoma y de la queratosis actnica. Para mayor
informacin sobre el melanoma y otros tipos de cncer de piel, consultar los siguientes sumarios del PDQ:
El siguiente sumario solo est disponible en ingls y en versin para profesionales de la salud:
El color de la piel y estar expuesto a la luz solar pueden aumentar el riesgo de presentar cncer de piel no
melanoma y queratosis actnica.
Cualquier cosa que aumente la probabilidad de presentar una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un
factor de riesgo no significa que se va a presentar la enfermedad; no tener un factor de riesgo no significa que
no se va a presentar la enfermedad. Consulte con su mdico si piensa que puede estar en riesgo. Los
factores de riesgo para el carcinoma de clulas basales y el carcinoma de clulas escamosas son los
siguientes:

Estar expuesto a la luz natural o a la luz artificial (como en las cmaras de bronceado) por tiempo
prolongado.
Tener piel clara que incluye las siguientes caractersticas:

Piel clara en la que se forman pecas o se quema fcilmente, no se broncea o se broncea

mal.
o

Ojos de color azul o verde, o de otros colores claros.

Cabello pelirrojo o rubio.

Padecer de queratosis actnica.

Haber sido tratado anteriormente con radiacin.

Tener un sistema inmunitario dbil.

Tener ciertos cambios en los genes que se relacionan con el cncer de piel.

Estar expuesto al arsnico.

Los factores de riesgo para la queratosis actnica son los siguientes:

Estar expuesto a la luz natural o a la luz artificial (como en las cmaras de bronceado) por tiempo
prolongado.
Tener piel clara que incluye las siguientes caractersticas:

Piel clara en la que se forman pecas o se quema fcilmente, no se broncea o se broncea

mal.
o

Ojos de color azul o verde, o de otros colores claros.

Cabello pelirrojo o rubio.

El cncer de piel no melanoma y la queratosis actnica suelen aparecer a menudo como un cambio en la piel.
No todos los cambios en la piel son un signo de cncer de piel no melanoma o de queratosis actnica.
Consultar con el mdico si se nota cualquier cambio en la piel.
Los signos de cncer de piel no melanoma son los siguientes:

Una herida que no cicatriza.

Zonas de la piel que son:

Elevadas, lisas, brillantes y con aspecto perlado.

Firmes y tienen aspecto de cicatriz; pueden ser blancas, amarillas o marrones.

Elevadas y de color rojo o marrn rojizo.

Escamosas, sangrantes o con costras.

Los signos de queratosis actnica son los siguientes:

Un rea spera en forma de parche, de color rojo, rosado o marrn, levantado o escamoso en la
piel que puede ser plana o elevada.

Resquebrajamiento o descascaramiento del labio inferior que no mejora con la aplicacin de

blsamo labial o jalea de petrleo.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de piel no melanoma y la queratosis actnica, se utilizan
pruebas o procedimientos que examinan la piel.
Pueden utilizarse los siguientes procedimientos:

Examen de la piel: un mdico o enfermero examina la piel para determinar la presencia de bultos o
manchas con aspecto anormal por su color, tamao, forma o textura.

Biopsia de piel: se extirpa total o parcialmente el crecimiento de apariencia anormal y

unpatlogo lo observa al microscopio para ver si hay clulas cancerosas. Hay cuatro tipos principales de
biopsias de piel:

Biopsia por rasurado : se emplea una hoja de afeitar estril para "afeitar" el crecimiento
de aspecto anormal.

Biopsia con sacabocados : se utiliza un instrumento especial que se llama sacabocados

o trefina para extirpar un crculo del tejido del crecimiento de aspecto anormal.Ampliar
Biopsia con sacabocados. Se usa un bistur hueco con forma circular para cortar una lesin de la piel. El
instrumento se gira en el sentido de las agujas del reloj y en sentido contrario para cortar alrededor de
cuatro milmetros (mm) de grosor hasta llegar a la capa de tejido graso debajo de la dermis. Se extrae una
muestra pequea de tejido para observarla al microscopio. El grosor de la piel es distinto en diferentes
partes del cuerpo.

Biopsia por incisin : se usa un bistur para extraer parte del tumor.

Biopsia por escisin : se utiliza un bistur para extirpar todo el crecimiento.

Ciertos factores influyen en el pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento.
El pronstico (probabilidad de recuperacin) depende principalmente del estadio del cncer y el tipo de
tratamiento en uso para eliminarlo.
Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
El estadio del cncer (si se disemin ms profundamente en la piel o hasta otros lugares en el

cuerpo).

El tipo de cncer.

El tamao del tumor y la parte del cuerpo que afecta.

La salud general del paciente.

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Actualizacin: 19 de noviembre de 2014