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humanos
Elaine Alves
Paulo Tubino
RESUMO
Atravs dos tempos, so numerosos os casos de uso do ser humano para experimentaes dos mais diversos tipos. Citaremos apenas alguns exemplos. No fim do sculo XVII, surgira uma nova forma de arte anatmica: os anatomistas comearam a colecionar e a
exibir corpos e partes de corpos humanos. Frederik Ruysch (1638
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tina mos, moris (que deu em portugus a palavra moral), que equivale
apenas a hbito ou costume. A tica e a moral tm em comum um
sentido eminentemente prtico, embora a tica seja um conceito
mais amplo e rico que a moral. Moral pode ser definida como qualquer conjunto de regras, valores e proibies, impostos pela poltica, costumes sociais, religies ou ideologias. Por sua vez, a tica
sempre implica em uma reflexo sobre a validade da conduta humana, ou seja, uma anlise crtica das regras impostas pela moral.
Alm da tica Mdica Hipocrtica, dentre os grandes modelos ticos da tradio ocidental destacamos: a tica da Reciprocidade (ou
a Regra de Ouro), que um princpio moral encontrado em praticamente todas as religies e culturas (No faas aos outros o que no
gostarias que os outros fizessem a ti, ou faz aos outros aquilo que gostarias
que te fizessem) e, mais modernamente, a Biotica.
Em 1964, a Associao Mdica Mundial (World Medical
Association) aprovou uma codificao de maior abrangncia que a de
Nuremberg a Declarao de Helsinque.6 Embora sem status jurdico, um cdigo de conduta para investigaes mdicas reconhecido
internacionalmente. A Declarao de Helsinque j foi objeto de cinco
revises, a ltima em outubro de 2000, e nela so consagrados o
princpio do consentimento informado por parte dos sujeitos da pesquisa e a prevalncia da beneficncia do indivduo sobre o bem comum ou da cincia. Tambm passa a ser obrigatrio que os projetos
sejam aprovados por uma comisso de tica independente.
Entretanto, continuaram a ocorrer pesquisas que violavam os
princpios ticos j estabelecidos. Junto ao caso Tuskegee, outros
dois experimentos mobilizaram a opinio pblica norte-americana:
a injeo de clulas tumorais hepticas vivas em idosos doentes no
Jewish Chronic Disease Hospital em Nova Iorque (1963) e a contaminao de crianas com deficincia mental pelo vrus da hepatite
infecciosa, entre 1950 e 1970, na Willowbrook State School.7,8 Em uma
reao institucional ao escndalo provocado por essas pesquisas, o
governo e o congresso norte-americano constituram uma comisso
para identificar quais princpios ticos bsicos deveriam conduzir
experincias em seres humanos. O resultado foi o Relatrio Belmont
(Belmont Report), que concluiu pelos seguintes princpios: o princpio
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do respeito s pessoas (autonomia); o princpio da beneficncia (incluindo a no-maleficncia); o princpio da justia.9 O Relatrio
Belmont enfatizou, portanto, os princpios que posteriormente foram considerados fundamentais pela biotica.
A palavra biotica um neologismo proposto em 1971 pelo
bioqumico e professor de oncologia Van Ressenlaer Potter no seu
livro Bioethics: bridge to the future. Sua inteno era a integrao do
conhecimento biolgico com os valores humansticos (tica), estabelecendo assim uma ponte para o futuro. Em seu conceito original, Potter imaginava a biotica como um compromisso global com
o equilbrio e a preservao da relao dos seres humanos com o
ecossistema.10 Entretanto, a viso que se difundiu nos meios cientficos foi a de Beauchamp e Childress, com a publicao do livro
Principles of biomedical ethics em 1979.11 Deve ser mencionado que os
autores (Beauchamp, filsofo e Childress, telogo) participaram da
elaborao do Relatrio Belmont e, portanto, a pesquisa em seres
humanos foi uma das causas desencadeantes da biotica como atividade autnoma.
Assim, a biotica foi criada em uma poca de grande desenvolvimento cientfico e tecnolgico, com a finalidade de regular a
moralidade da conduta dos agentes das cincias da sade. Baseia-se
em quatro princpios ticos antigos: no-maleficncia; beneficncia; autonomia (liberdade) e justia. Esses princpios, que no tm
carter absoluto e nem prioridade um sobre o outro, tm sido amplamente usados como ponto de partida para a tomada de decises
ticas na prtica clnica e na pesquisa em seres humanos, a despeito
de algumas crticas sua fundamentao terica.
O princpio da beneficncia o que estabelece que temos a
obrigao moral de agir em benefcio do outro, independentemente
de desej-lo ou no. Est presente no Juramento de Hipcrates:
Juro... aplicar os tratamentos para ajudar os doentes conforme minha habilidade e minha capacidade, e jamais us-los para causar
dano ou malefcio. O princpio da no-maleficncia tambm j era
conhecido e formulado desde a poca hipocrtica: Pratique duas
coisas ao lidar com as doenas: seja til ou, ao menos, no prejudique. Significa no infligir dano intencional e poderia ser considera30
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da pesquisa, seus objetivos, mtodos, benefcios previstos, potenciais riscos e o incmodo que esta possa acarretar, formulada em
um termo de consentimento, autorizando sua participao voluntria na pesquisa. Deve ser observado que no se trata de um consentimento simplesmente informado. livre porque no pode haver nenhum tipo de limitao deciso do indivduo em dar ou no
o seu consentimento e esclarecido porque o compromisso com o
sujeito da pesquisa no apenas de informar e sim de esclarecer.
Os CEPs tm cuidado redobrado com a proteo de grupos
vulnerveis, que so todos aqueles que, por quaisquer razes ou
motivos, tenham a sua capacidade de autodeterminao reduzida.
o caso dos menores de 18 anos, das gestantes, populaes pobres,
populaes indgenas, presidirios, militares, religiosos, funcionrios, alunos, deficientes mentais, incapazes.
Concluindo, manifestamos nossa certeza de que a observncia
de princpios ticos rigorosos na pesquisa em seres humanos s qualifica o trabalho do pesquisador. Por outro aspecto, mais do que uma
simples obedincia s regras preciso que o pesquisador reconhea
estes conceitos como fundamentais. Acreditamos que o tema, pela
sua importncia, deveria ter sempre um espao reservado nos eventos e peridicos cientficos e fizesse parte dos currculos dos cursos
de graduao e ps-graduao, especialmente da rea da sade.
REFERNCIAS
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DICAS DE LINGUAGEM MDICA
Dose dosagem. No so sinnimos. So censurveis expresses como prescrever o antibitico na dosagem certa, altas dosagens de radioterapia, dosagens ultrabaixas de interferona, dosagem excessiva de radiao ultravioleta. Nesses casos,
dose o termo preferencial. Dose poro ou quantidade de
medicamento a ser ministrada ao paciente: dose de 24 horas,
dose a cada seis horas. Dosagem a operao de dosar: dosagem da glicose no sangue, dosagem da uria na urina.
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