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Patologa de Cerebelo
Sndromes epilpticos
Accidentes Vasculares Cerebrales
Traumatismos Craneoenceflicos (hematomas intracraneales)
Padecimientos desmielinizantes
Padecimientos cromosmicos
Padecimientos con atrofia cerebral
Patologas de nervios perifricos
Patologa de columna vertebral
Trastornos de neurolgicos infantiles

PATOLOGA TERCER
PARCIAL

PATOLOGIA DE CEREBELO

FUNCIN
Medula
Espinal

Receptores
Sensoriales

Indicar el tiempo
exacto para
realizar
movimientos
coordinados y
suaves del sistema
muscular
esqueltico

o Regulacin del tono muscular

o Modulacin del acto motor, es decir exacta medida y necesaria fuerza
o Mantener postura y equilibrio
o Coordinacin
o Intervendr en la fluencia del lenguaje
o Participara de procesos cognitivos
o Activar los procesos del aprendizaje de patrones motores
o Percepcin visuoespacial
o regula funciones ejecutivas y emocionales

ETIOLOGAS MAS FRECUENTES DEL SNDROME

CEREBELOSO
Infecciosas

Toxicas

Traumticas

Tumorales

Vasculares

Degenerativas

Malformaciones

SNDROME CEREBELOSO DE VERMIS

La causa ms frecuente es el meduloblastoma del vermis en los nios.
Produce signos y sntomas relacionados con el sistema vestibular.
Se produce una tendencia a la cada hacia delante o hacia atrs, as como dificultad
para mantener la cabeza quieta y en posicin erecta.
Tambin puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

SNDROME CEREBELOSO HEMISFRICO

La causa de este sndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso.
En general, los sntomas y signos son unilaterales y afectan a los msculos ipsilaterales al
hemisferio cerebeloso enfermo.
Estn alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas,
donde la hipermetra y la descomposicin del movimiento son muy evidentes

CLSICAMENTE LAS LESIONES DEL CEREBELO SE

MANIFIESTAN CLNICAMENTE POR:
Hipotona
Ataxia o incoordinacin de los movimientos voluntarios
Alteracin del equilibrio y de la marcha -A diferencia de los trastornos vestibulares,
estas alteraciones no se modifican al cerrar los ojos. La marcha es caracterstica y
semeja la de un borracho (marcha de ebrio), titubeante, con los pies separados y
desvindose hacia el lado de la lesin.
Temblor intencional: Grueso y evidente al intentar un movimiento (temblor
intencional o de accin)
Otros: Palabra escandida, explosiva, nistagmus, fatigabilidad, etc.

Distinguir el sndrome cerebeloso de un trastorno motor perifrico, extrapiramidal o

piramidal, ya sea por la propia semiolgica motora, las anomalas de reflejos y los
signos de las vas sensitivas

SINDROMES EPILEPTICOS

UNA CRISIS EPILPTICA ES UNA ALTERACIN PAROXSTICA QUE SE PRODUCE EN UNA PERSONA, DE FORMA
BRUSCA E INESPERADA Y FINALIZA HABITUALMENTE DE FORMA RPIDA, DEBIDA A UNA ACTIVIDAD ANORMAL,
SBITA, BREVE Y TRANSITORIA, DE LAS CLULAS MS IMPORTANTES QUE COMPONEN EL CEREBRO: LAS NEURONAS

Crisis epilptica

Epilepsia

Durante la crisis epilptica se puede

perder el conocimiento, tener
movimientos rtmicos o no y la persona
no se da cuenta de nada, o por el
contrariopuede permanecer consciente
durante la crisis epilptica y notar todo
lo que le ocurre, como movimientos
bruscos involuntarios, rtmicos o no, o una
sensacin, pensamiento o emocin
anormal.

Es un trastorno del cerebro caracterizado por

una predisposicin duradera a generar crisis
epilpticas y por las consecuencias
neurobiolgicas, cognitivas, psicolgicas y
sociales de esta condicin.
Cuando ha presentado ms de una crisis
epilptica, con intervalo mayor de 24 horas
entre una y otra, sin que exista un factor
causante directo.
Cuando ha presentado una sola crisis
epilptica espontanea, es necesario demostrar
con los medios diagnsticos habituales que las
crisis epilpticas tengan tendencia a repetirse.

EXISTEN DOS TIPOS FUNDAMENTALES DE CRISIS

EPILPTICAS, LAS CRISIS GENERALIZADAS Y LAS
CRISIS PARCIALES QUE TAMBIN SE LLAMAN
CRISIS EPILPTICAS FOCALES.

GENERALIZADAS
o Crisis generalizada tnico-clnica
o Crisis generalizada de ausencia
o Crisis generalizada mioclnica
o Crisis generalizada atnica

FOCALES
o Sin alteracin del conocimiento (crisis
parciales simples)
o Con alteracin del conocimiento (crisis
epilptica parcial compleja)
o Evolucionando a crisis convulsiva
bilateral (crisis parcial con generalizacin
secundaria).
o Espasmos epilpticos.

CRISIS GENERALIZADA TNICO-CLNICA

CRISIS GENERALIZADA DE AUSENCIA

CRISIS GENERALIZADA MIOCLNICA

CRISIS GENERALIZADA ATNICA

SIN ALTERACIN DEL CONOCIMIENTO

(CRISIS PARCIALES SIMPLES)

CON ALTERACIN DEL CONOCIMIENTO

(CRISIS EPILPTICA PARCIAL COMPLEJA)

EVOLUCIONANDO A CRISIS CONVULSIVA

BILATERAL (CRISIS PARCIAL CON
GENERALIZACIN SECUNDARIA).

ESPASMOS EPILPTICOS.

CLASIFICACIN DE LAS EPILEPSIAS Y DE LOS SNDROMES EPILPTICOS

SNDROMES ELECTROCLNICOS SEGN LA EDAD DE COMIENZO
SEGN EDAD DE INICIO

TIPO DE CRISIS

Periodo neonatal

Epilepsia neonatal familiar benigna

Encefalopatia mioclnica precoz
Sndrome de Ohtahara

Infancia precoz (lactante)

Epilepsia de la infancia con crisis locales migratorias

Sndrome de West
Epilepsia mioclnica de la infancia
Epilepsia infantil benigna
Epilepsia infantil familiar benigna
Sndrome de Dravet
Encefalopatia mioclnica en trastornos no progresivos

Infancia tardia (nio)

Adolescencia - adultez

Crisis febriles plus

Sndrome de Panayiotopoulos
Epilepsia con crisis atnicas mioclnicas
Epilepsia benigna con puntas centrotemporales
Epilepsia del lbulo frontal nocturna aurosomica dominante
Epilepsia occipital de la infancia de comienzo tardio (Gastaut type)
Epilepsia con ausencias mioclnicas
Sndrome de Lennox-Gastaut
Encefalopatia epileptic con punta onda continua durante el sueo
Sndrome de Landau-Kleffner
Epilepsia de ausencias de la infanciA
Epilepsia de ausencia juvenil
Epilepsia mioclnica Juvenil
Epilepsia con crisis generalizadas tonicoclonicas solamente
Epilepsias mioclnicas progresivas
Epilepsia autosomica dominante con factores auditivos
Otras epilepsias familiares del lbulo temporal

Menos relacionados con Epilepsia focal familiar con foco variable

la edad
Epilepsias reflejas

Sndromes especficos

Epilepsias atribuidas a
causas estructuralesmetablicas

Epilepsia del lbulo temporal mesial con esclerosis del hipocampo

Sndrome de Rasmussen
Crisis gelasticas con hamartoma hipotalmico
Sndrome de epilepsia-hemipejia-hemiconvulsion
Malformaciones del desarrollo cortical
Sndromes neurocutaneos (Complejo sclerosis tuberosa), Sndrome de Sturge-Weber, etc.)
Tumor
Infeccin
Trauma
Angioma
Dao cerebral perinatal
Ictus

Epilepsias de causa
desconocida
Trastornos con crisis
epilpticas no
considerados epilepsias

Crisis neonatales benignas

Crisis febriles

ACCIDENTES VASCULARES
CEREBRALES

Ictus
Evc
Apopleja

LA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (EVC) ES UNA

ALTERACIN NEUROLGICA, SE CARACTERIZA POR SU
APARICIN BRUSCA, GENERALMENTE SIN AVISO, CON
SNTOMAS DE 24 HORAS O MS, CAUSANDO SECUELAS
Y MUERTE. DESTACA COMO LA CAUSA MS COMN DE
INCAPACIDAD EN ADULTOS Y ES LA QUINTA CAUSA DE
MUERTE EN NUESTRO PAS.
Un Evento Vascular Cerebral (EVC), puede ocurrir cuando una arteria se obstruye
produciendo interrupcin o prdida repentina del flujo sanguneo cerebral o bien,
ser el resultado de la ruptura de un vaso, dando lugar a un derrame.

LOS TRES TIPOS PRINCIPALES DE EVC

SON:
Trombtico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un cogulo que se
forma dentro de la arteria. La ateroesclerosis, que es la acumulacin de depsitos grasos en
las paredes de las arterias, causa un estrechamiento de los vasos sanguneos y con frecuencia
es responsable de la formacin de dichos cogulos.
Emblico: El cogulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, por ejemplo en el
corazn. Una porcin del cogulo (un mbolo) se desprende y es arrastrado por la corriente
sangunea al cerebro, el cogulo llega a un punto que es lo suficientemente estrecho como
para no poder continuar y tapa el vaso sanguneo, cortando el abastecimiento de sangre. Este
bloque sbito se llama embolia.
Hemorrgico:(derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguneo
en el cerebro

MANIFESTACIONES CLNICAS.
La principal caracterstica clnica de un IC es la aparicin sbita del dficit
neurolgico focal, aunque ocasionalmente puede presentarse con progresin
escalonada o gradual.
Las manifestaciones dependen del sitio de afeccin cerebral, frecuentemente son
unilaterales e incluyen alteraciones del lenguaje, del campo visual, debilidad
hemicorporal y prdida de la sensibilidad.

EN GENERAL, LOS ICTUS SON DE INICIO SBITO Y DE

RPIDO DESARROLLO, Y CAUSAN UNA LESIN
CEREBRAL EN MINUTOS (ICTUS ESTABLECIDO).
CON MENOS FRECUENCIA, UN ICTUS PUEDE IR
EMPEORANDO A LO LARGO DE HORAS, INCLUSO
DURANTE UNO O DOS DAS, A MEDIDA QUE SE VA
NECROSANDO UN REA CADA VEZ MAYOR DE TEJIDO
CEREBRAL (ICTUS EN EVOLUCIN).

EN FUNCIN DEL REA DEL CEREBRO AFECTADA

PUEDEN PRODUCIRSE MUCHOS SNTOMAS
DIFERENTES
Adormecimiento o debilidad repentina en la cara, el brazo o una pierna,
especialmente en uno de los lados del cuerpo.
Confusin repentina, dificultad para hablar o para entender.
Repentina dificultad para andar, mareo, prdida de equilibrio o coordinacin.
Problemas repentinos para ver en uno o los dos ojos.
Dolor de cabeza repentino sin que se conozca la causa.

Cuando el ictus afecta a la regin

izquierda del cerebro, la parte afectada
ser la derecha del cuerpo (y la
izquierda de la cara) y se podrn dar
alguno o todos los sntomas siguientes:

Si por el contrario, la parte afectada

es la regin derecha del cerebro,
ser la parte izquierda del cuerpo la
que tendr problemas:

Parlisis del lado derecho del cuerpo.

Parlisis del lado izquierdo del cuerpo.

Problemas del habla o del lenguaje.

Problemas en la visin.

Estilo de comportamiento cauto,

enlentecido.

Comportamiento inquisitivo, acelerado.

Prdida de memoria.

Prdida de memoria.

SE HAN DESARROLLADO ALGUNAS FORMAS DE SABER CUNDO UNA

PERSONA VA A SUFRIR UN ICTUS. ENTRE ELLAS, SE ENCUENTRA, POR
EJEMPLO, LA ESCALA CINCINNATI, QUE CONSISTE EN TRES
COMPROBACIONES:
Asimetra facial: Se hace sonrer al paciente para comprobar si ambos lados de la
cara se mueven de forma simtrica. En caso anormal, un lado mostrara deficiencias
para moverse.
Fuerza en los brazos: Se indica al paciente que estire los brazos durante 10
segundos. En caso anormal, uno de los brazos no se mueve o cae respecto al otro.
Lenguaje: Se indica al paciente que hable. En caso anormal, arrastra las palabras,
tiene problemas para hablar o no habla.

TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS
(HEMATOMAS INTRACRANEALES)

TCE
Se define como cualquier lesin del conjunto
craneoenceflico que se asocie a sntomas o signos
atribuibles al traumatismo tales como alteraciones a nivel
de la conciencia, amnesia, cualquier otra alteracin
neurolgica, fractura craneal, lesin intracraneal o la
muerte del paciente.

Lesiones inmediatas = PRIMARIAS

Contusiones
Fracturas craneales
Laceraciones cerebrales

Lesiones consecuentes = SECUENDARIAS

HEMATOMAS intracraneales
Edema
Hinchazn cerebral
Isquemia

Dao TERCIARIO a procesos bioqumicos lesivos para el encfalo que se generan a partir del dao
primario

La evaluacin neurolgica del paciente con TCE debe ser simple

objetiva y rpida.
NIVEL DE CONCIENCIA (Escala de Glasgow)

Una vez establecido el diagnostico de TCE debe evaluarse la

gravedad del mismo.
TCE mnimo, GCS 15, ausencia o prdida de la conciencia y
recuerdo del episodio. Cefalea, mareo.
TCE leve, GCS 14, paciente perdi la conciencia durante menos de
5 minutos.
TCE moderado, GCS 9-13 o si el paciente presenta perdida de la
conciencia prolongada por ms de 5 minutos o un dficit neurolgico
focal.
TCE grave, GCS 5-8 y crtico 3-4

Las lesiones craneoenceflicas a menudo se

acompaan de lesiones de la columna y es
necesario evitar una compresin medular por
inestabilidad de la columna vertebral.

TIPOS DE LESIONES CRANEOENCEFLICAS

Conmocin
Contusin
Fracturas de crneo
Convulsiones
Hematomas
Sndromes clnicos

CONMOCIN
La concusin, es una lesin craneoenceflica de poca intensidad:
Prdida inmediata y transitoria del conocimiento + amnesia
Confusos, aturdidos ven estrellitas

Una concusin grave puede precipitar una convulsin breve o manifestaciones autonmicas

Despus de la conmocin no se suelen observar cambios macroscpicos y microscpicos

en el encfalo.

MODIFICACIONES BIOQUMICAS Y ULTRAESTRUCTURALES = AMNESIA RETRGRADA Y

ANTERGRADA.

La prdida de la memoria incluye los momentos previos al impacto pero puede abarcar
das o semanas previas.

CONTUSIN, HEMORRAGIA CEREBRAL Y LESIONES

POR DESGARRO AXONAL
La CONTUSIN o EQUIMOSIS superficial del encfalo comprende diversos grados
de hemorragia:
Petequial
Edema
Destruccin hstica
Los signos clnicos de la contusin dependen del sitio y la magnitud de la lesin.
NO SURGEN ANORMALIDADES NEUROLGICAS FOCALES, PERO LAS REGIONES
LESIONADAS, MS ADELANTE MUESTRAN CICATRICES DE LA GLIA QUE PUEDEN
CAUSAR CONVULSIONES.

Se identifican fcilmente en las imgenes de CT y MRI, donde se observara un edema cerebral

localizado. Das despus las contusiones pueden confundirse con tumores.
La fuerza de torsin en el encfalo generan hemorragias de los ganglios basales y otras
regiones profundas que aparecern varios das despus de la lesion.
El desgarro agudo y extendido de los axones en el momento del impacto, est lesin se
dispersa a ambos hemisferios, que puede causar coma y estado vegetativo despus de un
TCCerrado.

FRACTURAS DE CRANEO
Alrededor de 66% de las fracturas de crneo se acompaan de una lesin
intracraneal HEMATOMA SUBDURAL O EPIDURAL.

Sirven de vas posibles para la penetracin de bacterias en el LCR y con ello

conllevan un riesgo de meningitis o fuga de dicho liquido a travs de la duramadre

LESIONES DE LOS PARES CRANEALES

Los pares craneales que con ms frecuencia se lesionan en un TCE son:

Olfatorio
ptico
Motor ocular comn
Trigemino
Facial

Se espera una recuperacin parcial de las funciones del olfato y gusto.

CONVULSIONES
Inmediatamente despus del impacto algunas veces se advierte una postura tnica
en extensin o unos cuantos movimientos clnicos del las extremidades.

En general la convulsiones pueden aparecer 5 aos despus de la lesin por la

cicatrizacin de la gla o por HEMATOMA.

HEMATOMAS
Las hemorragias por debajo de la duramadre o entre la duramadre y el crneo
tienen caractersticas clnicas y radiogrficas distintivas.
El efecto de la masa y la hipertensin intracraneal por los hematomas ponen en
riesgo la vida TC o MRI y eliminarla cuando corresponda.

HEMATOMA SUBDURAL
(POR DEBAJO DE LA DURAMADRE)
AGUDO
El 33% de los pacientes presentan un intervalo de lucidez que dura minutos u horas antes de que
aparezca el coma somnolencia desde el momento de la lesin.
Cefalea unilateral son signos de hematomas grandes

SUBAGUDO
Se manifiesta con somnolencia, cefalea, confusin, hemiparesia leve

CRNICO
La lesin pudo haber sido insignificante.
Cefalea, pensamiento lento, cambios vagos de personalidad, convulsiones o hemiparesia leve

Los hematomas subdurales crnicos

bilaterales generan sndromes clnicos poco
comunes y la impresin clnica inicial puede
se apopleja, tumor, efectos adversos a
medicamentos, depresin

HEMATOMA EPIDURAL
(ENTRE LA DURAMADRE Y EL CRNEO)
Estos hematomas avanzan con mayor rapidez que los subdurales.
El signo ms caracterstico de la hemorragia epidural es la presencia de un intervalo
lcido de minutos u horas que precede al estado de coma.

PADECIMIENTOS DESMIELINIZANTES
Y DISMIELINIZANTES

EL PROPSITO DE LA VAINA DE MIELINA ES PERMITIR

LA TRANSMISIN RPIDA Y EFICIENTE DE IMPULSOS A
LO LARGO DE LAS NEURONAS.
La desmielinizacin es el proceso patolgico que afecta a las
vainas mielnicas de las fibras nerviosas.

Enfermedades desmielinizantes:

Enfermedades dismielinizantes:

La mielina es aparentemente normal, pero en un determinado

momento de la vida se lesiona debido a una causa
desconocida. Constituyen una significativa proporcin de las
afecciones neurolgicas que comprometen a los adultos jvenes.

La mielina anormal se forma a causa de un trastorno

gentico que obedece a mltiples causas.

Enfermedades que vamos a tratar:

o ESCLEROSIS MLTIPLE
o Encefalomielitis aguda diseminada
oLeucoencefalopata multifocal progresiva (enfermedad de
Richardson)
o Mielinlisis pontina

En algunas de ellas se produce una alteracin en la

produccin de la mielina o fallas en la conservacin de la
misma. Enfermedades que vamos a tratar:
o Leucodistrofia metacromtica
oAdrenoleucodistrofia
oEnfermedad de Alexander (Leucodistrofia fibrinoide)

ESCLEROSIS MULTIPLE
oLa Esclerosis Mltiple es una enfermedad crnica del Sistema Nervioso Central
oEs una de las enfermedades neurolgicas ms comunes entre la poblacin de 20 a
30 aos.
oPuede producir sntomas como fatiga, falta de equilibrio, dolor, alteraciones visuales
y cognitivas, dificultades del habla, temblor
oEn la EM la mielina se pierde en mltiples reas dejando en ocasiones, cicatrices
(esclerosis).
o Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir
impulsos elctricos desde y al cerebro se interrumpe y este hecho produce la
aparicin de sntomas.

DIAGNOSTICO
El diagnstico de esclerosis mltiple es clnico
Criterios de Schumacher.
Examen neurolgico que evidencie compromiso del sistema nervioso
Evidencia clnica de dos o ms lesiones del sistema nervioso
Compromiso principalmente de la sustancia blanca
El compromiso del sistema nervioso debe seguir el siguiente patrn: dos o ms episodios de la
enfermedad con una duracin no menor de 24 horas y usualmente menos de un mes, o una
lenta progresin de la enfermedad por un perodo hasta de seis meses
Inicio de los sntomas en edades comprendidas entre los 10 y 50 aos
Los signos y los sntomas no deben ser mejor explicados por otra enfermedad
Segn la clnica, la esclerosis mltiple definitiva deber reunir una de estas condiciones:
Dos episodios de la enfermedad y evidencia de dos lesiones separadas
Dos episodios de la enfermedad, evidencia clnica de una lesin y paraclnica de otra

La esclerosis mltiple produce una anomala inmunolgica que se

suele manifestar en problemas de coordinacin y equilibrio,
debilidad muscular, alteraciones de la vista, dificultades para
pensar y memorizar y sensaciones de picazn, pinchazos o
entumecimiento, adems de otros sntomas.
Los sntomas iniciales de la enfermedad pueden ser muy variados

Principales sntomas de la esclerosis mltiple:

oCansancio
oVisin doble o borrosa
oProblemas del habla
oTemblor en las manos
oDebilidad en los miembros
oPrdida de fuerza o de sensibilidad en alguna parte del cuerpo
oVrtigo o falta de equilibrio
oSensacin de hormigueo o entumecimiento
oProblemas de control urinario
oDificultad para andar o coordinar movimientos

SNTOMAS SENSITIVOS
Los sntomas iniciales pueden corresponder a trastornos sensitivos que afectan
fundamentalmente una extremidad o ms de una extremidad, el paciente puede
amanecer con HIPOESTESIA de una extremidad que rpidamente progresa,
ocasionalmente el sntoma sensitivo puede ser radicular. Ocasionalmente se confunde
esta sintomatologa con patologa de origen psiquitrica.
Dolor: considerado alguna vez como un sntoma raro en esclerosis mltiple se
presenta hasta en 65% de los pacientes.
Neuritis ptica: se presenta como sntoma inicial de esclerosis mltiple en
aproximadamente 16% de los pacientes.
El fenmeno de Uthoff se refiere a un compromiso del nervio ptico, consiste en
visin borrosa cuando el paciente hace ejercicio o se acalora en forma importante.

DFICIT MOTOR:
El cuadro puede presentarse como un episodio de exacerbacin con remisin
completa o mejora dejando una secuela.
Puede presentarse espasticidad, hiperreflexia y signos de compromiso de la va
piramidal como una respuesta plantar extensora o un signo de Hoffman.
Signo de Lhermitte: que los pacientes describen como una sensacin de corrientazo
a lo largo de la columna al flexionar el cuello (Antel 1987)
Fatiga: es un sntoma al que muchas veces no se le presta la suficiente atencin sin
embargo es una de las quejas ms frecuentes en esclerosis mltiple, puede
observarse hasta en 75 a 90 % de los pacientes con la enfermedad.

PUEDEN HACER MONOPARESIA, HEMIPARESIA O

PARAPARESIA.
Fatiga

Sensibilidad
alterada

Trastornos
cognitivos y
emocionales

Problemas
sexuales

Problemas de
vejiga e
intestinales

Visuales

Debilidad

Problemas
de equilibrio y
coordinacin

Rigidez muscular,
espasmos y dolores
musculares.

Habla
anormal

EL CURSO DE LA ESCLEROSIS MLTIPLE NO SE PUEDE PRONOSTICAR. ALGUNAS

PERSONAS SE VEN MNIMAMENTE AFECTADAS POR LA ENFERMEDAD, Y EN OTRAS
AVANZA RPIDAMENTE HACIA LA INCAPACIDAD TOTAL. EXISTEN MODALIDADES
DEFINIDAS EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD:
o Esclerosis mltiple con recadas o remisiones: En esta forma de EM hay recadas imprevisibles
(exacerbaciones, ataques) durante las cuales aparecen nuevos sntomas o los sntomas existentes se agravan.
Esto puede tener una duracin variable (das o meses) y hay una remisin parcial e incluso una recuperacin
total. La enfermedad puede permanecer inactiva durante meses o aos.
o Esclerosis mltiple benigna: Despus de uno o dos brotes con recuperacin completa, esta forma de EM no
empeora con el tiempo y no hay incapacidad permanente. La EM benigna slo se puede identificar cuando
hay una incapacidad mnima a los 10-15 aos del comienzo, e inicialmente habr sido calificada como EM
con recadas o remisiones. La EM benigna tiende a estar asociada con sntomas menos graves al comienzo.
o Esclerosis mltiple progresiva secundaria: En algunas personas que tienen inicialmente EM con recadas y
remisiones, se desarrolla posteriormente una incapacidad progresiva en el curso de la enfermedad,
frecuentemente con recadas superpuestas.
o Esclerosis mltiple progresiva primaria: Esta forma de EM se caracteriza por la ausencia de ataques
definidos, pero hay un comienzo lento y un empeoramiento constante de los sntomas. Se produce una
acumulacin de deficiencias e incapacidad que puede estabilizarse en determinado momento o continuar
durante meses y aos

TAREA
Investigar el tratamiento mdico y FISIOTERAPEUTICO.
ENTREGARLO PARA EL DIA 18 DE NOVIEMBRE, EN SU LIBRETA
SEGURAMENTE LA MAESTRA NO LO RECORDARA, POR FAVOR, SEAN HONESTOS Y
RECUERDENLE

MALFORMACIONES CONGNITAS,
DEFORMIDADES Y ANOMALAS
CROMOSMICAS

SON ENFERMEDADES RELACIONADAS A LAS

ALTERACIONES O ANOMALAS DE LOS CROMOSOMAS,
EN EL CUAL, EL AFECTADO SUFRE UN DESORDEN EN EL
MATERIAL GENTICO.
Sndrome de Prader-Willi
Sndrome de Ellis-van Creveld
Sndrome de Rubinstein-Taybi
Secuencia Poland
Sndrome de Down
Sndrome de nevo de clulas basales
Trisoma 13
Sndrome de Marfan
Acondroplasia
Sndrome de Apert

MAS COMUNES
QUE AFECTAN
SISTEMA
NERVIOSO

SNDROME DE PATAU (TRISOMIA 13)

* Retraso del crecimiento
* Labio leporino
* Ojos muy juntos: los ojos realmente pueden fusionarse en uno
* Polidactilia
* Retardo psicomotor y mental
* Fisura congnita en el iris del ojo (coloboma)
* Cardiopatas congnitas
* Anomalas diafragmticas, urogenitales y sensoriales
* Disminucin del tono muscular
* Microcefalia y micrognacia
* Testculo no descendido (criptorquidia)
* Riones poliqusticos

El pronstico vital es muy grave; la inmensa mayora de

estos enfermos fallecen de muy pocas semanas de
edad, debido a los problemas cardiorrespiratorios

SNDROME DE DOWN O TRISOMIA 21

* Retraso mental en diversos grados
* Baja estatura
* Dermatoglifos atpicos
* Distasis de msulos abdominales
* Disminucin del tono muscular
* Braquiocefalia (regin occpital plana)
* Paladar ojival
* Manos, orejas y cuello corto
* Puente nasal deprimido
* Cardiopata congnita
* Mayor riesgo de desarrollar patologas como hipotiroidismo, diabetes, miopa,
leucemia, problemas de audicin

SNDROME DE EDWARDS O TRISOMIA 18

Anomalas crneo faciales: cabeza pequea, con occipucio prominente, implantacin baja de
las orejas, hipoplasia mandibular, cuello corto, boca pequea, paladar ojival, labio y paladar
hendido.
Anomalas oculares: ojos anormalmente pequeos, coloboma (fisura congnita en alguna
parte del ojo) de iris, opacidad corneal, y cataratas.
Anomalas cardacas: con comunicacin anormal entre los ventrculos del corazn, afectacin
valvular mltiple, coartacin de aorta, transposicin de grandes vasos, estenosis pulmonar,
tabique interventricular defectuoso, desarrollo exagerado del ventrculo derecho.
Anomalas esquelticas: dedos de las manos montados, hipoplasia o aplasia radial,
sindactilia, escoliosis.
Malformaciones urogenitales: rin en herradura, ectopia (estado de un rgano o tejido,
situado fuera de su lugar habitual) renal, hidronefrosis (acumulo anormal de orina en los
riones), rin poliqustico, criptorquidia (ausencia de uno o ambos testculos).

SNDROME DE TURNER
* Talla baja
* Falla gonadal (infertilidad)
* Micrognatia (falta de desarrollo mandibular)
* Implantacin baja del pelo
* Paladar ojival
* Cuarto metacarpiano corto
* Escoliosis
* Rasgos oculares anormales (cada de los prpados)
* Desarrollo seo anormal
* Mamas pequeas y vello pbico disperso
* Lagrimeo disminuido
* Menstruacin ausente
* Pliegue simiesco (un slo pliegue en la palma)
* Carencia de la humedad normal en la vagina, relaciones sexuales dolorosas

SNDROME DE CRI-DU-CHAT
* La cara suele ser redondeada, llena y mofletuda, con el paladar elevado y
escarpado.
* Cabeza pequea (microcefalia).
* Inclinacin de los ojos hacia abajo
* Ojos separados (hipertelorismo).
* Orejas de implantacin baja (pueden estar malformadas).
* Quijada pequea (micrognatia).
* Mala oclusin dental.
* Llanto de tono alto similar al de un gato, debido al anormal desarrollo de la glotis
y laringe.
* Bajo peso al nacer y crecimiento lento.
* Un solo pliegue en la palma de la mano (pliegue simiesco)
* Desarrollo lento o incompleto de las habilidades motoras.
* Retraso mental.
* Miopa y atrofia ptica
* Pies planos.
* Metacarpianos y metatarsianos pequeos.
* Pliegue del epicanto (pliegue extra de piel sobre el ngulo interior del ojo)

ENFERMEDADES CONGNITAS DEL SISTEMA NERVIOSO

(Q00) Anencefalia y malformaciones congnitas

similares
(Q00.0) Anencefalia
(Q00.1) Craneorraquisquisis
(Q00.2) Iniencefalia

(Q01) Encefalocele

(Q01.0) Encefalocele frontal

(Q01.1) Encefalocele nasofrontal
(Q01.2) Encefalocele occipital
(Q01.8) Encefalocele de otros sitios
(Q01.9) Encefalocele, no especificado

(Q02) Microcefalia

(Q03) Hidrocfalo congnito

(Q03.0) Malformaciones del acueducto de Silvio

(Q03.1) Atresia de los agujeros de Magendie y de Luschka
(Q03.8) Otros hidrocfalos congnitos
(Q03.9) Hidrocfalo congnito, no especificado

(Q04) Otras malformaciones congnitas del

encfalo
(Q04.0) Malformaciones congnitas del cuerpo calloso
(Q04.1) Arrinencefalia
(Q04.2) Holoprosencefalia
(Q04.3) Otras anomalas hipoplsicas del encfalo
(Q04.4) Displasia opticoseptal
(Q04.5) Megalencefalia
(Q04.6) Quistes cerebrales congnitos
(Q04.8) Otras malformaciones congnitas del encfalo,
especificadas
(Q04.9) Malformacin congnita del encfalo, no especificada

(Q05) Espina bfida

(Q05.0) Espina bfida cervical con hidrocfalo
(Q05.1) Espina bfida torcica con hidrocfalo
(Q05.2) Espina bfida lumbar con hidrocfalo
(Q05.3) Espina bfida sacra con hidrocfalo
(Q05.4) Espina bfida con hidrocfalo, sin otra
especificacin
(Q05.5) Espina bfida cervical sin hidrocfalo
Q05.6 Espina bfida torcica sin hidrocfalo
(Q05.7) Espina bfida lumbar sin hidrocfalo
Q05.8 Espina bfida sacra sin hidrocfalo
(Q05.9) Espina bfida, no especificada

(Q06) Otras malformaciones congnitas

de la mdula espinal
(Q06.0) Amielia
(Q06.1) Hipoplasia y displasia de la mdula
espinal

(Q06.2) Diastematomielia
(Q06.3) Otras anomalas congnitas de la cola
de caballo
(Q06.4) Hidromielia
(Q06.8) Otras malformaciones congnitas
especificadas de la mdula espinal
(Q06.9) Malformacin congnita de la mdula
espinal, no especificada

(Q07) Otras malformaciones congnitas

del sistema nervioso
(Q07.0) Sndrome de Arnold-Chiari
(Q07.8) Otras malformaciones congnitas del
sistema nervioso, especificadas
(Q07.9) Malformacin congnita del sistema
nervioso, no especificada

PADECIMIENTOS CON ATROFIA

CEREBRAL

ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Las enfermedades neurodegenerativas afectan varias actividades que el cuerpo realiza, como el
equilibrio, movimiento, hablar, respirar y funciones del corazn...
Causas GENETICAS, alcoholismo, un tumor o un ictus.
Algunas enfermedades neurodegenerativas son:
oEnfermedad de Alzheimer
oEsclerosis lateral amiotrfica
oAtaxia de Friedreich
oEnfermedad de Huntington
oDemencia con cuerpos de Lewy
oEnfermedad de Parkinson
oAtrofia muscular espinal

LAS ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS SE

CARACTERIZAN POR LA MUERTE DE NEURONAS EN
DIFERENTES REGIONES DEL SISTEMA NERVIOSO Y EL
CONSIGUIENTE DETERIORO FUNCIONAL DE LAS PARTES
AFECTADAS.
Las enfermedades neurodegenerativas se caracterizan por provocar un deterioro
neurolgico progresivo, que se acompaa de una disminucin de la funcionalidad e
independencia personal, y que en fases avanzadas comportar una reestructuracin
familiar porque aparece la necesidad de un cuidador principal

1. Enfermedad de Alzheimer
2. Esclerosis lateral amiotrfica
3. Ataxia de Friedreich
4. Enfermedad de Huntington
5. Demencia con cuerpos de Lewy
6. Enfermedad de Parkinson
7. Atrofia muscular espinal
ACTIVIDAD PARA SUBIR .5 EN SU CALIFICACION DE ORDINARIO:
SE EXPONDRA LA PATOLOGIA : GENERALIDADES (PRONOSTICO, TRATAMIENTO MEDICO), CLINICA,
EVOLUCIN Y UNA LEVE EXPLICACIN DE QUE SE TRABAJARIA EN REHABILITACIN

PATOLOGAS DE NERVIOS
PERIFRICOS

UNA LESIN IMPORTANTE EN UN NERVIO PERIFRICO,

PUEDE OCASIONAR DAOS PERMANENTES:
Prdida de sensibilidad
Prdida de masa muscular
Disminucin de la fuerza muscular

DEGENERACIN WALLERIANA
NEUROPATIAS

ETIOLOGA
Los nervios perifricos pueden daarse por enfermedades metablicas o del
colgeno, neoplasias malignas, toxinas endgenas o exgenas, o traumatismos
trmicos, qumicos o mecnicos.
Las ms comunes son: lesiones traumticas mecnicas
a) Traumatismos directos: contusiones y heridas
b) Lesiones trmicas
c) Lesiones qumicas: medicacin intramuscular, o bien por efecto qumico directo
(soluciones alcohlicas en heridas, ya que disuelve la mielina)
d) Traumatismos indirectos: traccin compresin (isqumico)

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES DE LOS

NERVIOS
La clasificacin de las lesiones de los nervios que propuso Seddon (1943) tiene
aceptacin general, pero escasa aplicacin clnica. Las divide tres grupos:
NEURAPRAXIA

AXONOTMESIS

NEUROTMESIS

o Neurapraxia: Compresin o contusin menor de un nervio perifrico, con

preservacin del cilindroeje (edema mnimo o rotura de un segmento localizado de la
vaina de mielina). Se interrumpe de forma pasajera el impulso nervioso. La
recuperacin es completa en pocos das o semanas.
oAxonotmesis: Lesin ms importante con rotura del axn y degeneracin walleriana
distal. Preservacin del endoneuro y clulas de Schwann. Recuperacin espontnea
con buena actividad funcional.
oNeurotmesis: Lesin ms grave con seccin anatmica completa del nervio. Existe
disrupcin del endoneuro y diversos grados de afectacin del endoneuro y del
epineuro. En este grupo no se puede anticipar una recuperacin espontnea

UNA CLASIFICACIN MS TIL ES LA PROPUESTA

POR SUNDERLAND EN 1951
Lesin de primer grado:
Existe una interrupcin fisiolgica
de la conduccin del axn. La
prdida funcional es variable:
por lo general, la funcin motora
se afecta ms que la sensitiva.
Las modalidades sensitivas se
alteran por orden de frecuencia
decreciente del siguiente modo:
propiocepcin, tacto,
temperatura y dolor. Una
caracterstica de esta lesin es el
retorno simultneo de la funcin
motora en la musculatura
proximal y distal.

Lesiones de segundo grado:

Existe una interrupcin del axn,
con degeneracin walleriana y
degeneracin proximal de un
segmento nodal. Sin embargo, la
integridad del tubo endoneural
est preservada de forma que se
facilita la trayectoria para la
regeneracin. La reinervacin se
realiza de acuerdo a la
distribucin anatmica normal.
Todo dficit permanente se
relaciona con la cantidad de
somas neuronales que mueren,
siendo sta ms comn en las
lesiones proximales. Clnicamente,
el dficit neurolgico es
completo: sensitivo, motor y
simptico.

Lesiones de tercer grado:

Existe disrupcin de los axones,
de las vainas de las clulas de
Swann y de los tubos
endoneurales, pero el perineuro
est intacto. Esta lesin motiva
una desorganizacin debida a la
lesin de los tubos endoneurales.
Clnicamente, la prdida
neurolgica es completa. El
dficit dura ms tiempo que en la
lesin de segundo grado. El
retorno de la funcin motora se
observa de proximal a distal.

Lesin de cuarto grado:

Existe lesin de los fascculos y
del endoneuro; se preserva el
epineuro y algo del perineuro,
de forma que no existe una
seccin completa del nervio. En
las lesiones de este grado, la
degeneracin retrgrada es ms
severa, y la mortalidad de los
somas neuronales es mayor. El
pronstico es malo si no se trata
con ciruga

Lesin de quinto grado:

Seccin completa del tronco del
nervio. La posibilidad de que los
axones puenteen la lesin es
muy remota. Necesidad de
ciruga

DEGENERACIN WALLERIANA
un proceso fisiopatolgico
cuando existe una lesin
en un nervio perifrico, el
extremo distal del axn se
va perdiendo
Una prdida de
excitabilidad y que los
sntomas aparecen entre
los 7-10 das despus de
la lesin

clulas de
Schwann
permanecen
en el lugar
de la lesin
que
estimulan el
crecimiento
celular
facilitarn el
proceso de
regeneracin al
producir y liberar
al medio sustancias

Conducen la informacin de
tipo tctil y propioceptiva
La clnica sern Parestesias
y/o Hipoestesia
o Dificultad a la hora de
diferenciar distintas texturas.
o El paciente describir una
sensacin algodonosa o
acorchada en las manos.
o Marcha inestable.

Si se encuentran afectadas

Conducen la informacin del

dolor y la temperatura.
Podrn ser producidas por
quemaduras y traumatismos
indoloros o bien por lesiones
o deformidades en las
articulaciones.
o Sensacin Urente.
o Disestesias.
o Hiperalgesia.

Fibras amielnicas

Fibras mielnicas

SE DISTINGUIRN DOS TIPOS DE SNTOMAS:

SENSITIVOS

MOTORES
Debilidad
distal

Atrofia
muscular

Calambres

Hiporreflexia

Fasciculaciones

NEUROPATIAS
Uno o varios nervios perifricos se ven comprometidos.
Existen 3 neuropatas bien diferenciadas:
o Mononeuropata.
o Neuropata multifocal.
o Polineuropata

MONONEUROPATIA
Dao a un solo nervio o a un grupo de nervios que produce prdida del movimiento,
la sensibilidad u otra funcin de ese nervio.
La presin prolongada sobre el nervio debido a hinchazn o lesin puede ocasionar
mononeuropata.
El dao involucra la destruccin de la cubierta del nervio (vaina de la mielina) o de
una parte de la neurona (el axn).
Sndrome del tnel carpiano
Disfuncin del nervio cubital.
Disfuncin del nervio radial.
Disfuncin del nervio peroneo comn.

SNTOMAS
La mononeuropata puede ser incapacitante y dolorosa
La magnitud de la discapacidad vara desde ninguna discapacidad hasta prdida parcial o
total del movimiento o la sensibilidad. La neuralgia puede ser muy incmoda y puede durar
mucho tiempo
oPrdida del control vesical o intestinal
o prdida de sensibilidad
oEtumecimiento
oParlisis
oHormigueo
o debilidad.

SNDROME DEL TNEL DEL CARPO

Esta afeccin aparece con ms frecuencia en personas de
30-60 aos y es ms comn en mujeres que en hombres
El sndrome del tnel del carpo es comn en personas que
ejecutan movimientos repetitivos de la mano y la mueca
Los sntomas asociados a este sndrome del tnel del carpo, son:
o Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes en una o ambas
manos
o Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
o Dolor en la mano o en la mueca en una o en ambas manos, que puede llegar hasta el codo.
o Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinacin) en una o ambas manos
o Atrofia del msculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados)
o Agarre dbil.
o Debilidad en una o ambas manos

COMPRESIN DEL NERVIO CUBITAL

Cuando aparece esta lesin, algunos de los sntomas que le son
caractersticos son:
Sensaciones anormales en el 4to o 5to dedos, generalmente en el
lado de la palma
Entumecimiento, disminucin de la sensibilidad
Dolor
Hormigueo, sensacin de ardor
Debilidad de la mano
Un examen de la mano y la mueca puede revelar la disfuncin del nervio
cubital. Los signos pueden abarcar:
Deformidad en forma de "garra" (en casos severos)
Dificultad para mover los dedos
Atrofia de los msculos de la mano (en casos severos)
Debilidad de la mueca y mano que se dobla

COMPRESIN DEL NERVIO RADIAL

Este tipo de lesin puede ser producida por:
"parlisis de la muleta" causada por uso inadecuado de muletas
Fractura del hmero.
Constriccin prolongada y repetitiva de la mueca
Presin a la parte superior del brazo a causa de posturas del brazo durante el
sueo o si se est durmiendo debido a una intoxicacin, por ejemplo una borrachera.
Presin prolongada sobre el nervio.
Presin o compresin del nervio causada por una inflamacin

Los sntomas pueden afectar a las siguientes estructuras; la mano, dorso de la mano
ms prxima al pulgar y los dedos ms prximos al dedo pulgar (segundo y
tercero).
Los sntomas en s, sern:
Dificultad para extender el brazo a la altura del codo
Dificultad para extender la mueca
Entumecimiento, disminucin de la sensibilidad, hormigueo
Dolor.

COMPRESIN DEL NERVIO PERONEO COMN

Las causas comunes de daos al nervio peroneo incluyen las siguientes:
Lesin de la rodilla y lesiones durante una operacin de rodilla.
Fractura del peron.
Constriccin prolongada en la parte inferior de la pierna
Uso regular de botas altas
Presin en la rodilla por posiciones durante el sueo profundo
Disminucin en la sensibilidad, entumecimiento u hormigueo en la parte
superior del pie o en la porcin externa de la parte inferior o superior
de la pierna
Debilidad en los tobillos o los pies
Anomalas al caminar
Imposibilidad de mantener el pie horizontal
Arrastrar los dedos al caminar.

NEUROPATIA MULTIFOCAL
Causas probables que pueden producir esta lesin, seran entre otras:
oTrastornos metablicos, tales como:

oDiabetes Mellitus
oDeficiencias de vitaminas como la B-12.
oTumores

oInfecciones o inflamaciones, como:

oAmiloidosis
oSarcoidosis
oSIDA
oHepatitis
oPoliarteritis nudosa
oArtritis reumatoidea
oLupus erimatoso sistmico

Es una neuropata adquirida poco frecuente que se

caracteriza por debilidad asimtrica de las extremidades
(mononeuropata mltiple) con sensibilidad preservada y
bloqueo de conduccin que afectan fibras motoras de
manera selectiva.
Es el dao a un solo nervio o a un grupo de nervios que
produce prdida del movimiento, la sensibilidad u otra
funcin de ese nervio

POLINEUROPATIA
Se define como un proceso simtrico, generalizado, generalmente distal y de
instauracin gradual que afecta a los nervios perifrico
oNeuropatas Hereditarias
oNeuropatas inflamatorias desmielinizantes
Sndrome de Guillain-Barr
Polirradiculopatia desmielinizante crnica
oNeuropatas asociadas a enfermedades sistmicas
oNeuropatas por frmacos/txicos.

SNTOMAS

Tanto el curso de la enfermedad (agudo,

subagudo, crnico) y el patrn de afectacin
(sensitivo, sensitivomotor, motor) dependern de la
causa..

NEUROPATAS HEREDITARIAS
Este tipo de neuropatas se dividen en:

Para la mayora de las

neuropatas hereditarias, no
existe cura. Algunas de estas
afecciones son inofensivas,
mientras que otras progresan
ms rpidamente y pueden
llevar a complicaciones
permanentes y graves.

o Neuropatas hereditarias sensitivo-motoras (NHSM); la

ms frecuente es la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
o NHSM tipo I (enfermedad de Charcot-MarieTooth); desmielinizacin hipertrofia.
o NHSM tipo II (atrofia muscular peroneal);
neuropata axonal.
o NHSM tipo III (sndrome de Djrine Sottas);
desmielinizacin y mucha hipertrofia.
o Neuropatas hereditarias sensitivas (NHS); son
infrecuentes, la prdida de la sensibilidad distal al
dolor y la temperatura es ms importante que la
alteracin de la sensibilidad vibratoria y posicional.

NEUROPATAS INFLAMATORIAS
DESMIELINIZANTES
Sndrome de Guillain-Barr

ACTIVIDAD

Polirradiculopatia desmielinizante
crnica

NEUROPATAS ASOCIADAS A ENFERMEDADES

SISTMICAS
oNeuropata diabtica.
oAlteraciones renales; insuficiencia renal crnica.
oNeuropata alcohlica.
oPolineuropata por carcinoma; pulmn, mama, mieloma,
oEnfermedad del tejido conjuntivo y vasculitis.
oAmoloidosis.

MS COMUNES
NEUROPATA DIABTICA
Es una complicacin frecuente de la diabetes en la cual se presenta
dao a los nervios como resultado de los altos niveles de azcar en
la sangre (hiperglucemia).En promedio, los sntomas comienzan de 10
a 20 aos despus del diagnstico de diabetes.
Estreimiento
Diarrea
Nuseas y vmitos
Dificultad para deglutir
Dolor en los pies y en las piernas
Prdida de la sensacin de calor o fro
Entumecimiento
Hormigueo o sensacin de ardor en las extremidades,
particularmente los pies
Debilidad muscular.
Mareos
Parlisis facial (Cada de la boca)
Impotencia
Mareo al pararse (hipotensin ortosttica)
Incontinencia
Aumento de la frecuencia cardiaca.
Deterioro del habla
Cambios en la visin

NEUROPATA ALCOHLICA
Sensaciones anormales, "sensacin de hormigueo"
Sensaciones dolorosas en brazos y piernas
Debilidad muscular
Calambres o dolores musculares
Impotencia en los hombres
Problemas para orinar
Estreimiento, diarrea, nuseas, vmitos
Dificultad para deglutir.
Deterioro del lenguaje.
Prdida de la funcin muscular o la sensibilidad.
Contracciones musculares.
Atrofia muscular
Entumecimiento en brazos y piernas

REHABILITACIN
ACTIVIDAD!

PATOLOGA DE COLUMNA VERTEBRAL

EL DOLOR DE ESPALDA ES UNO DE LOS PROBLEMAS

MDICOS MAS FRECUENTES, AFECTANDO A 8 DE CADA
10 PERSONAS A LO LARGO DE SU VIDA.
El dolor a nivel cervical o lumbar generalmente esta en relacin con problemas a
nivel del aparato locomotor (partes blandas y estructura sea) en su localizacin
vertebral.
Adems existen numerosas articulaciones entre las distintas estructuras seas que
pueden verse alteradas de tal forma que la sintomatologa resultante sea dolor
cervical o lumbar, irritacin neurolgica, dficit neurolgico (sensitivo-motor), en
definitiva que los sntomas genricos que pueden aparecer son debidos la mayora
de las ocasiones a una combinacin de varias estructuras lesionadas.

DOLOR

SINTOMAS
NEUROLOGICOS

LESIN
ESTRUCTURAL

LESIN
FUNCIONAL

RADICULOPATIA

FUNCIONAL

RAIZ NERVIOSA

La patologa
de tipo
degenerativo
de la columna
vertebral

ESTRUCTURAL

RADICULOPATA
Se refiere a la prdida o disminucin de la funcin sensitiva y/o motora de una raz
nerviosa, misma que se encuentra distribuida en un dermatoma especfico. De esta
manera, la radiculopata o la lesin de una raz nerviosa es una causa comn de
dolor o debilidad en cuello, brazos, espalda baja y extremidades inferiores.
El dolor de tipo radicular es aquel que inicia a nivel de la columna y se irradia a una
extremidad o mejor dicho, al territorio inervado por dicha raz nerviosa. Este dolor
puede exacerbarse al toser, estornudar, por la contraccin de los msculos
abdominales, al sentarse o ponerse de pie y generalmente disminuye en el reposo o
en posicin de decbito dorsal, aunque existen sus excepciones. El dolor puede
aumentar en aquellas posturas en donde el nervio o la raz nerviosa propiamente se
estiran

LOS SITIOS DE COMPRESIN O DE DAO A LAS RACES

NERVIOSAS SON MS FRECUENTES EN LAS ZONAS DE
LA COLUMNA QUE PRESENTAN MAYOR MOVILIDAD

RADICULOPATA CERVICAL
El dolor radicular que se produce a
este nivel involucra regin cervical,
los miembros superiores e inferiores,
este ltimo en el peor de los casos, y
regin torcica.
Se manifiesta con alteraciones
motoras, sensitivas o en los arcos
reflejos, esto en un territorio o
distribucin de la raz nerviosa
afectada (dermatoma)

RADICULOPATA LUMBO-SACRA

SNTOMAS Y SIGNOS
oDolor
oCervical: inicialmente cuello y posterior irradiacin a
hombro y brazo
oLumbar: de inicio en regin lumbar, gradual a veces
intermitente, con posterior irradiacin a la extremidad
inferior.
oIrradia en trayecto de raz nerviosa.
oAumenta con maniobras de Valsalva (tos, estornudo,
esfuerzo de defecacin) y ejercicio.
oMejora con reposo en decbito
oAumenta con maniobras de estiramiento radicular
(extensin y rotacin contralateral de la cabeza, maniobra
de Lassgue).

oEspasmo muscular paravertebral

oCervical: bloqueo movilidad del cuello
oLumbar: escoliosis antilgica en el 50%
oDficit neurolgico:
oSi la hernia es lateral (lo ms frecuente)
oparestesias, debilidad y disminucin ROT en distribucin metamrica
radicular.
oSi la hernia es central y masiva (mas raro):
osignos de compresin medular cervical (paraparesia, nivel sensitivo en
tronco y alteracin esfnteres).
osignos de compresin de cono medular (alteracin de esfnteres vesical y
rectal, hipoestesia en silla de montar) y races de cola de caballo
(paraparesia asimtrica).

TRASTORNOS DE NEUROLGICOS
INFANTILES

HAY CIERTOS SNTOMAS DE TRASTORNOS

NEUROLGICOS QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA
Retraso de fase del desarrollo
Tamao anormal de la cabeza
Falta de coordinacin
Cambios repentinos en el estado de nimo o de conciencia
Rigidez muscular
Temblores o convulsiones
Dolores de cabeza persistentes sin causa detectable
Prdida de la sensibilidad y sensacin de hormigueo en alguna parte del cuerpo
Debilidad muscular
Parlisis
Prdida de conciencia
Prdida de memoria
Espasmos musculares o convulsiones
Desorientacin

TIPOS DE TRASTORNOS NEUROLGICOS EN

NIOS
Retraso en el desarrollo
Un retraso en el desarrollo puede afectar a uno (o ms) de las 5 reas principales de
desarrollo: el lenguaje o el habla, la visin, el movimiento (habilidades motoras),
pensamiento (habilidades cognitivas) y las habilidades sociales.
Trastornos del Movimiento
Los trastornos del movimiento son un grupo de trastornos neurolgicos caracterizados
por anormalidades en la calidad, la velocidad, el tiempo y la sincronizacin de los
movimientos cuando se ejecutan.

Enfermedades Neuromusculares
Los defectos neuromusculares generalmente se derivan de anormalidades genticas
que causan la alteracin de las estructuras de nervios y msculos. Son la principal
causa de discapacidad fsica en los nios. Los ejemplos de los defectos genticos que
causan enfermedades neuromusculares en los nios son: sndrome myasthenial
congnita, la distrofia muscular de Duchenne, miopatas congnitas y atrofias
espinales hereditarias.
Enfermedades traumticas / Ambientales
Los trastornos neurolgicos en los nios tambin pueden ser causados por una lesin
fsica real en el cerebro que se produce secundaria a traumatismo o accidentes

Entre las causas ms comunes de los problemas neurolgicos se encuentran:

Las congnitas, como la espina bfida.
Las infecciones, como la meningitis y la encefalitis.
Las traumticas, como los accidentes cerebro-vasculares.
Las anxicas, como el sufrimiento fetal.
Las neoplsicas, como los tumores cerebrales y cerebelosos.