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EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

1. Definicin
Embarazo que ocurre en las mujeres jvenes menores de 19 aos.

2. Causas, incidencia y factpres de riesgo


Las causas del embarazo en la adolescencia son polticamente
discutibles, de gran carga emocional, y numerosas. Se deben
examinar muchos factores, adems de la causa obvia que es que los
adolescentes mantienen relaciones sexuales sin las medidas de
contracepcin adecuadas. Como no hay ninguna contracepcin
efectiva al 100 %, la abstinencia es la manera ms segura para
prevenir el embarazo.
Las estadsticas muestran que el 18% de los adolescentes americanos
han experimentado el sexo con anterioridad a los 15 aos de edad.
Adems, este nmero crece hasta el 66% de adolescentes no casadas
que tienen experiencias sexuales antes de los 19 aos. Diferentes
estudios han mostrado que a la edad de 20 aos, el 75% de las
mujeres y el 86% de los varones estadounidenses son sexualmente
activos. El porqu los adolescentes practican el sexo, y porqu lo
hacen sin mtodos efectivos de contracepcin, es un tema de
discusin ardiente. Las razones sugeridas son las que siguen.
Los adolescentes llegan a ser frtiles aproximadamente 4 o 5 aos
antes de ser emocionalmente maduros.
Los adolescentes de hoy crecen rodeados de una cultura donde
compaeros, televisin, cine, msica, y revistas transmiten
frecuentemente mensajes manifiestos o secretos en los cuales las
relaciones sexuales sin estar casados (especialmente aquellas que
involucran a adolescentes) son comunes, aceptadas y, a veces,
esperadas.
Normalmente no se ofrece en el hogar, la escuela o la comunidad
educacin sobre el comportamiento sexual responsable e informacin
clara especfica sobre las consecuencias del intercambio sexual
(incluyendo el embarazo, enfermedades de transmisin sexual y
efectos psico-sociales). Por lo tanto, gran parte de la "educacin
sexual" que los adolescentes reciben viene a travs de filtros
desinformados o compaeros sin formar.
Los adolescentes que escogen ser sexualmente activos se limitan
frecuentemente en sus opciones anticonceptivas a la informacin de

sus compaeros, influencias paternales, financieras, culturales, y


polticas as como tambin a su propio desarrollo que est limitado
(pues es antes fsico que emocional).
La incidencia del embarazo en adolescentes crece. El porcentaje de
nacimientos en adolescentes no casadas en Estados Unidos ha
aumentado
en
un
74,4%
entre
1975
y
1989.
En 1.990 hubo 521.826 nacimientos vivos de madres adolescentes, lo
que representa el 12,5% de todos los nacimientos en Estados Unidos
durante dicho ao. De estas madres adolescentes, el 19.4% tuvo un
nio una vez y el 4,0% haba dado a luz dos veces.
Cuando se compar con otras naciones industrializadas, los Estados
Unidos tienen una altsima tasa de embarazo, aborto, y nacimientos
de adolescentes, a pesar de que la estadstica en cuanto a la
actividad sexual es similar a la de otros pases. Se estima que en
Estados Unidos, a la edad de 20 aos, el 40% de mujeres blancas y
64% de mujeres negras habr experimentado por lo menos 1
embarazo.
El riesgo potencial para las nias adolescentes de llegar aquedarse
embarazadas incluyen:

Los tempranos contactos sexuales (la edad 12 aos se asocia


con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de
los 19 aos, y la edad de 13 aos se asocia con un 56% de
embarazos durante la adolescencia).
El uso temprano del alcohol y / u otras drogas, incluyendo
productos como el tabaco, salir de la escuela, la carencia de un
grupo de apoyo o pocos amigos.
La carencia de inters en la escuela, familia, o actividades
comunitarias.
Percibir pocas o ninguna oportunidad para el xito.
Vivir en comunidades o escuelas donde los embarazos
tempranos son comunes y considerarlo como una norma ms
que como una causa para su inters.
Crecer en condiciones empobrecidas.
Haber sido vctima de un ataque o abuso sexual, o cuando sus
madres a su vez les han dado a luz antes de los 19 aos.

3. Prevencin
Existen modelos para la prevencin del embarazo adolescente. Los
programas tienden a enfocarlos en particular o usar una combinacin

de enfoques. La mayora de los programas de adolescentes para la


prevencin del embarazo utilizan los mtodos que estn en las
categoras siguientes.
Los programas de educacin de abstinencia fomentan el aplazamiento
del inicio en los contactos sexuales hasta que la persona es madura y
suficientemente diestra para manejar la actividad sexual de una
manera responsable y capaz de manejarse y responsabilizarse ante
un embarazo potencial.
Hay programas basados y enfocados en el conocimiento del
adolescente sobre su cuerpo y funciones normales as como tambin
dando informacin detallada sobre de anticonceptivos.
Otros programas ms clnicos en escuelas, enfocados a dar acceso
ms fcil a la informacin, aconsejado por asistentes sanitarios, y
servicios anticonceptivos.
El compaero que aconseja programas normalmente rene a
adolescentes, conocidos y gente ms mayor para facilitar discusiones
que exploren los sentimientos y las actitudes sobre los impulsos
fsicos enfrentadas en las relaciones, entonces fomenta a otros
adolescentes a resistir ante su compaero y las presiones sociales
para llegar a estar sexualmente involucrado. Estos programas tienden
a tomar ms de un ejemplo experimental, ayudando a los
adolescentes a personalizar los riesgos. Ellos tambin ensean el uso
de ciertos mtodos anticonceptivos de barrera jugando y otros
mtodos, para cuando lleguen a estar sexualmente activos. El
monitor del programa debe tambin incluir a esos adolescentes ya
involucrados en actividades sexuales, para demostrar sus
experiencias dentro de las relaciones sexuales y la toda la
informacin que se necesite obtener sobre los anticonceptivos de uso.

4. Sntomas de Embarazo
Los sntomas de embarazo incluyen:

falta del perodo menstrual


agotamiento
aumento del tamao de los senos
distensin abdominal
nuseas y vmitos
mareos y desmayos

5. Pruebas y test
El adolescente puede o no puede admitir el haber tenido relaciones
sexuales.
Hay cambios de peso normalmente (comnmente una ganancia pero
puede haber una prdida si las nuseas y vmitos son importantes).
El examen puede mostrar aumento de volumen abdominal. Se puede
palpar la cima del tero y esta est aumentada. En el examen plvico
las paredes vaginales aparecen decoloradas o de color azulado o
morado, el cervix reblandecido, y hay un ablandamiento y ampliacin
del tero.
-Las pruebas de embarazo en orina y/ o sangre son comnmente
positivas.
- Puede hacerse un estudio con ultrasonidos para confirmar o verificar
el embarazo as como fechas precisas.

6. Tratamiento
El aborto es una opcin potencial pero los estados varan con
respecto a la capacidad de la adolescente no casada de obtener
legalmente estos medios para terminar con un embarazo sin el
consentimiento paternal. En el caso de adolescentes casados puede
requerirse el consentimiento del esposo. Dar a los bebes en adopcin
es otra opcin. pero la mayora de las adolescentes embarazadas
escoge continuar su embarazo y quedarse con su bebe.
El cuidado prenatal temprano y adecuado a un programa
especializado en embarazo de adolescentes asegura un beb ms
saludable. El fumar, uso de alcohol, abuso de drogas debe
desaconsejarse duramente, y los mtodos de apoyo deberan
ofrecerse para ayudar a la adolescente embarazada a llevar tales
comportamientos. La alimentacin adecuada debe asegurarse
mediante la educacin y la disponibilidad de recursos sociales. El
ejercicio apropiado y el sueo adecuado debera tambin ser
informado adecuadamente. La informacin anticonceptiva y los
servicios son importantes. Las adolescentes deben de ser
aconsejadas y ayudadas para permanecer en la escuela o en
programas educativos que les permitirn encargare de su nio
financieramente, adems de que es ms saludable emocionalmente.
El cuidado de los nios en guarderas de forma accesible es un factor
importante en madres adolescentes que continan la escuela y/ o
trabajo.

7. Pronstico
Las mujeres que tienen su primer hijo durante la adolescencia tienen
ms probabilidades de tener ms hijos totales. Y estos hijos tambin
menos probabilidades para recibir el apoyo de sus padres biolgicos,
completar su educacin, el trabajo en algn tipo de vocacin, y
establecer la independencia y seguridad financiera adecuada para
proveerse por s mismas. Las madres adolescentes casadas son ms
susceptibles a experimentar divorcios (80% ) que las mujeres
casadas que aplazan su embarazo hasta los 20 aos por lo menos.

8. Complicaciones
El embarazo en la adolescente se asocia con el riesgo ms alto de
enfermedad y muerte para ambos la madre y el bebe.
Las adolescentes encinta tienen un riesgo mucho ms alto de
complicaciones mdicas serias tales como la toxemia, hipertensin,
anemia importante, parto prematuro, y/ o placenta previa. El riesgo
de muerte para madres de 15 aos o ms jvenes es 60% mayor que
el de madres de 20 aos.
Los bebes de madres adolescentes tienen de 2 a 6 veces ms de
probabilidades de tener bajo peso de nacimiento que esos que nacen
de madres de 20 aos o ms. Esto es casi siempre por ser bebes
prematuros, pero el retraso del crecimiento intrauterino (crecimiento
inadecuado del feto durante el embarazo) es tambin un factor. Las
madres adolescentes son ms dadas a demostrar comportamientos
tales como fumar, uso de alcohol. o abuso de drogas; alimentacin
inconsecuente y pobre; o parejas sexuales mltiples. Esto puede
poner al bebe en un riesgo alto de crecimiento inadecuado,
infecciones, o dependencia qumica. El riesgo de muerte del bebe
durante el primer ao de vida se incrementa en relacin a la edad de
la madre, cuanto menor de 20 aos sea.

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Prof. Dr. Juan R. Issler

CONCEPTOS GENERALES
La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el
individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos
de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija

sus lmites entre los 10 y 20 aos.


Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero,
desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente
es, en muchos aspectos, un caso especial
En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de
su poblacin. En 1980 en el mundo haban 856 millones de adolescentes y se
estima que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los
adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de
partos en mujeres menores de 20 aos.
Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede
dividir en tres etapas:
1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e
inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no
controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.
2. Adolescencia media (14 a 16 aos)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente
su crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad
sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi
siempre generadoras de riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms
atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos)
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se
acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva
ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de
pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con
metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la
adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y
culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes
especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se
embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est
transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar
embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy
jvenes".

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad
ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca,
y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".
La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los
aos 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general
(TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres
adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del
13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se traduce
en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos.
La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre
clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un
fenmeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra
descender.
Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad
adolescente est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones
socioeconmicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la
mayora de los pases realicen mayores inversiones en sus sistemas
educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema
demanda.
EE.UU es el pas industrializado con mayor tasa de embarazadas
adolescentes, con una tasa estable del 11,1% en la dcada de los 80.
Canad, Espaa, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un
acusado descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el
aumento en el uso de los contraceptivos.
En Espaa, en 1950, la tasa de recin nacidos de madres entre 15 y 19 aos
era del 7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba el
21,72, para llegar al 27,14 en 1979. Descendi, en 1980, al 18/1.000 mujeres y
al 11 en 1991. Los ltimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres en 1994,
descendiendo al 32,98 en 1995 y al 30,81 en 1996.
Segn el Ministerio de Sanidad y Consumo espaol, el 12% de las jvenes
con edades entre 14 y 15 aos, han mantenido relaciones sexuales alguna vez,
lo que significa 160.000 en nmeros absolutos, previndose que alcanzarn
400.000. Deben tenerse en cuenta, adems de los nacimientos de madres
adolescentes y el porcentaje de adolescentes sexualmente activas, los ms de
6.000 abortos ocurridos en mujeres entre los 14 y 19 aos por lo que, el
supuesto descenso de la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue tanto.
En Espaa, a partir de los aos 80, se ha registrado un incremento en el uso
de contraceptivos y preservativos comercializndose, en 1993, unos 40
millones de preservativos, equivalente a la media ms alta de los pases de la
Comunidad Europea (3,5 preservativos por habitante). Actualmente es
imposible conocer el nmero de adolescentes que abortan. Slo 2/3 de los
embarazos de adolescentes llegan al nacimiento de un hijo; de los nacidos, un
4% son dados en adopcin y un 50% permanecen en hogar de madre soltera.
Un 8% de las adolescentes embarazadas abortan y un 33% permanece soltera
durante el embarazo.
En nuestro pas no es esa la tendencia, con una mayora importante que se
mantiene soltera, en la que prevalece la "unin estable", aunque la incidencia
del aborto en las adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el

importante subregistro que podra llegar a un aborto registrado por otro no


registrado.
Ya se dijo que la proporcin de jvenes que han iniciado relaciones sexuales
va en aumento y que la edad de inicio est disminuyendo, pero la capacidad
para evitar el embarazo no acompaa a este comportamiento.
En Buenos Aires, en una encuesta realizada a una poblacin estudiantil en
1995, se observ que la edad promedio de inicio de relaciones sexuales, fue de
14,9 aos para varones y 15,7 aos para mujeres, variando la proporcin
segn el tipo de escuela a la que asistan (religiosa, laica, laica de sectores
populares). El 95% de los adolescentes de la encuesta manifest tener
informacin sobre cmo evitar el embarazo. Un 70% de los que mantenan
relaciones sexuales utilizaban algn mtodo efectivo para evitar el embarazo
en la primera relacin, disminuyendo ese porcentaje en las siguientes
relaciones, siendo el preservativo el mtodo ms utilizado. Adems, el
consenso social sobre la maternidad adolescente se ha ido modificando con los
aos y los cambios sociales que los acompaan.
El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin
para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por
la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del
aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene
sobre la adolescente y sus familiares.
Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de
decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como
un supuesto ms terico que real.
En 1985, en EE.UU, el aborto alcanz el 42%; los matrimonios disminuyeron
del 51% al 36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y
disminucin de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las
adolescentes son conocidas (abortos o adopcin).
En Espaa, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la
interrupcin del embarazo en jvenes es de las ms altas. Los nacimientos en
adolescentes descendieron en un 32% en los ltimos 4 aos, pero los
embarazos slo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas est
dada por los abortos.
Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja
de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situacin
problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo
en la adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En todo caso,
esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a algunos estratos
sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Adems, el
considerarlo un "proble-ma", exige aplicar teraputicas que aporten soluciones
sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es
conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del
adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta
edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud;
brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y
aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los
adolescentes.
Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral
biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de

adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad.


CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS
EMBARAZOS EN ADOLESCENTES
El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas
culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a
las sociedades humanas de la siguiente manera:
a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al
sexo como un rea peligrosa en la conducta humana. Considera
una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines
procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser
fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la
castidad prematrimonial.
b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad,
separando tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja
la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad.
Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de
las sociedades en el mundo.
c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con
algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las
relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial.
Es un tipo social comn en pases desarrollados.
d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y
vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del
desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del
individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con
instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y
hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades
frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del
Pacfico.
As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado
por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos
los estratos sociales sin tener las misma caractersticas en todos ellos, por lo
que importan las siguientes consideraciones:
1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que
quedan embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.
2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del
medio a la maternidad adolescente, es ms comn que tengan su
hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar
el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.

A. FACTORES PREDISPONENTES
1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja
las situaciones de riesgo.
2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez
emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que
ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con
buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la
joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho
ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola
5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de
vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la
maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo
relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo.
6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el
traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de
estudios superiores.
7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a
creer que no se embarazarn porque no lo desean.
8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin
cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes
circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms
grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin
completa, etc.
10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres:
cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales
entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la
vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no
implementan medidas anticonceptivas.
11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la
poblacin femenina.
12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres
derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes
niveles socioeconmicos.
d. Menor temor a enfermedades venreas.
B. FACTORES DETERMINANTES
1. Relaciones Sin Anticoncepcin
2. Abuso Sexual
3. Violacin
ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES
A. LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS
La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en
que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se

perturba en diferente grado.


Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos
y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene
caractersticas particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su
vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su
edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre",
cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que
crecieron.
Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que
no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la
confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre
biolgico.
As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se
someten a relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre
biolgico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes
de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del
tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz;
por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones
sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y
predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin
contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus
fantasas, el amor que compense sus carencias.
B. ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis
de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales
con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos
anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto
familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se
encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del
embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los
dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no
piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si,
como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se
complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin
lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo
como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a
cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene
establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin
del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exibiendo su
abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que
"dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva

del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia


de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen
los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando
actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo
familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy
importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la
abandona, es frecuente que inmeditamente constituya otra pareja an durante
el embarazo.
En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el
embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar
una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del
hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la
maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su
vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar
mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo
interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su
hijo durante sus primeros aos de vida.
C. EL PADRE ADOLESCENTE
Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el
varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la
maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y
las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento,
agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades
("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su
aislamiento si es que haban dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus
mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por
altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva.
Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios,
postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de
corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho
de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando
l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la
familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la
situacin, objetando su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad
muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien
remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de
su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su
propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud
deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la
situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".
D. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD
ADOLESCENTE

A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan


las psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la
vida.
1. Consecuencias Para La Adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos
empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su
eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con
beneficios sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas
se formalizan forzadamente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos
con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
2. Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las
circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha
reportado una mayor incidencia de "muerte sbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados,
desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de
su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no
tienen trabajo que cuenten con ellos.
3. Consecuencias Para El Padre Adolescente
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia.
Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que
sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello
condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad
feliz.
ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE
EMBARAZADA
La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes
gestantes como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es
cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo son.
Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si son
biolgicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar
modelos de atencin simples que permitan aplicar los factores predictores de
riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y de mayores costos en
las adoelscentes ms necesitadas.
Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y
perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto
riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.
A. GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
1. Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante.

1.
2.
3.
4.
5.

Antecedente de abuso sexual.


Enflaquecimiento (desnutricin).
Estatura de 1,50 m o menor.
Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media.
Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional.

B. GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL


1. Menarca a los 11 aos o menos.
1. Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.
2. Ser la mayor de los hermanos.
C. GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL CORRIENTE O NO
DETECTABLE
Incorpora a todas las dems adolescentes hasta la edad que determine el
programa. Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de
complejidad de la atencin.
Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor "actitud
negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pas al grupo de alto riesgo
y los otros 2 factores pasaron al grupo de riesgo corriente o no detectable.
La aplicacin de un programa de estas caractersticas en CAPS del norte de
la ciudad de Santiago de Chile, ha permitido descender la tasa de mortalidad
materna a casi 0 en adolescentes y la de partos pretrmino igualarlos
prcticamente a la de la poblacin de adultas (7 a 8% en Chile).
ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE
Para aplicar este enfoque es necesario desarrollar actividades y acciones
integrales y coordinadas que abarquen el programa destinado a resolver los
fenmenos y problemas del Crecimiento y Desarrollo normal y sus
derivaciones, relacionados con la evolucin del proceso endocrinolgico sexual
y mental del adolescente, la femineidad y su entorno social.
Las actividades del programa se dividen en 5 periodos segn el momento de
la aplicacin de las acciones, incluyendo aspectos obsttricos y no obsttricos,
siendo stos los ms complejos de aplicar, pero indispensables para lograr
buen impacto en los niveles de salud materna y perinatal y el ejercicio de una
salud Sexual y Reproductiva en adolescentes.

ALTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

CONDICIONES INDISPENSABLES
Ingresa a 1 nivel Atencin slo en Atencin
1 nivel con parto combinada entre
hospitalario por
1er y 2 nivel
profesionales
senormas
Referencia
Mayor
inmediata a 2
concentracin
nivel
Estricta
Actividad 1 nivel
coordinacin entre

diferentes niveles
RIESGO CORRIENTE O NO DETECTABLE

Periodo fetal e infantil


(desde inicio de vida fetal hasta comienzo pubertad)
Actividades

Prevencin
primaria

Prevencin
Secundaria

Diagn. Gentico

Diagn. precoz

Control de patologas

Consej. Gentica

Educacin

Educacin

Estudios Prenatales Educacin a padres Diagn. precoz


Ginecol. Urolg. RN Educacin a padres Diagn. precoz
Ginecol. Infantil

Educacin a padres Diagn. precoz

CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE


En Francia, entre el 5 y el 10% de los embarazos en adolescentes, son
desconocidos hasta el parto y el seguimiento del 20 a 30% es deficiente o nulo.
En EE.UU, la primera visita, por lo general ocurre hacia las 16,2 semanas en
las adolescentes y de las 12,6 semanas en la mujer mayor siendo nulo el
seguimiento entre un 2 a 3%, aumentando con la edad alcanzando un 56,6%
entre los 18 y 19 aos.
En Salamanca Espaa, el 45,6% de las gestantes adolescentes son
controladas en el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital
Universitario Clnico de dicha ciudad, un 45,64% lo son fuera de l, y un 11,7%
no son controladas. Se controlan el 11,65% de las adolescentes gestantes
entre 14 y 16 aos y un 88,35% de las gestantes entre 17 y 19 aos. Al
parecer, el nmero total de controles no supera los 4 en todo el embarazo.
Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los
puede agrupar en trimestres.
A. PRIMER TRIMESTRE
1. Trastornos Digestivos
En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vmitos, proporcin
bastante semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias
pueden colaborar otros factores como la gestacin no deseada. Un trabajo
nigeriano al respecto informa que los vmitos se ocurrieron en el 83,3% de
controladas y el 86% de no controladas.
2. Metrorragias
Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en uy en un 5,7% de las adultas.
3. Abortos Espontneos
Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontneos en las
adolescentes.
4. Embarazos Extrauterinos

Segn Aumerman ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en el


1,5% de las adultas.
B. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
1. Anemia
Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El dficit nutricional
condiciona la anemia ferropnica, problema que comenz a ser estudiado por
Wallace en 1965. Tejerizo encuentra un 16,99% de anemias en las
adolescentes gestantes y un 3,97% en las adultas. En el Hospital Universitario
Clnico de Salamanca se encontr un 53,8% de anemias ferropnicas en
adolescentes. En un estudio sobre 340 adolescentes embarazadas, se
encontr 13,5% de anemias en las controladas y 68% en las no controladas.
Son varios los autores (Berardi, Garca Hernndez entre otros) que relacionan
francamente la anemia ferropnica con la influencia del factor socioeconmico.
2. Infecciones Urinarias
Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta complicacin
en la adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento de la
frecuencia entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un
23,1%.
3. Amenaza De Parto Pretrmino
Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes embarazadas y, para
algunos autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No
obstante, la adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta complicacin.
4. Hipertensin Arterial Gravdica
Complicacin que se presenta entre le 13 y 20% de las adolescentes
gestantes, posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes menores
de 15 aos, notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la
eclampsia (0,10 a 0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de
la gestante, su nivel social y de la realizacin de los controles prenatales. En
algunos pases del 3er mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un
5% de eclampsias. Para algunos autores, esta incidencia es doble entre las
primigrvidas entre 12 y 16 aos.
5. Mortalidad Fetal
No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las
adultas.
6. Parto Prematuro
Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una
semana respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas,
mdicas, sociales, psicolgicas). En el Hospital Universitario Clnico de
Salamanca, la incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%.
7. Crecimiento Intrauterino Retardado
Quizs por inmadurez biolgica materna, y el riesgo aumenta por
condiciones socioeconmicas adversas (malnutricin) o por alguna
complicacin mdica (toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de
la morbilidad perinatal e infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental
posterior del nio.
8. Presentaciones Fetales Distcicas
Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes.
Para algunos autores, al 3%.
9. Desproporciones Cefaloplvicas

Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que su


pelvis alcance la configuracin y tamao propios de la madurez.
10. Tipo De Parto
En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones
fetales vaginales instrumentales y no tanta cesrea. En el Hospital Universitario
Clnico de Salamanca, la prevalencia de cesreas en adolescentes es del
18,9%, mientras que en nuestro servicio del Hospital Dr. Jos Ramn Vidal de
Corrientes Arg., la prevalencia del parto por cesrea es sensiblemente mayor.
11. Alumbramiento
Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en
adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo tanto,
la hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la adolescente.
12. Otras Complicaciones
La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es posible
que ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes.
RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE
A. PESO
No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas,
aunque parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse
claramente los nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal, con
definidas repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la menores
de 17 aos hay mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana
al 14% de RN con menos de 2500 g.
B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a
Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes.
C. MALFORMACIONES
Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15
aos (20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre
del tubo neural las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero
importante de retrasos mentales de por vida.
D. MORTALIDAD PERINATAL
Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad
(39,4% hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).
PRONOSTICO
A. MATERNO
Condicionado por factores fsicos, sociales y psicolgicos. El corto intervalo
intergensico es frecuente con sus consecuencias psicofsicas y sociales. El 50
a 70% abandonan las escuelas durante el embarazo y el 50% no la retoman
ms y si lo hacen, no completan su formacin. Slo un 2% continan estudios
universitarios.

B. FETAL
Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son abandonados al nacer.
PREVENCION
A. PRIMARIA
A realizarse antes de la actividad sexual.
B. SECUNDARIA
Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos.
C. TERCIARIA
Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en
lo mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las
complicaciones.
ATENCION INTEGRAL DE LA ADOLESCENTE
A. EL ENFOQUE DE RIESGO
Estrategia que tiene en cuenta: factoresprotectores y factores de riesgo
psicosociales para implementar una intervencin adecuada y oportuna para
evitar un dao.
a. Factores protectores: son recursos personales o sociales que
atenan o neutralizan el impacto de un dao. Para un
adolescente, una familia continente (aunque uniparental), una
dilogo fluido con adulto referente, un rendimiento escolar
satisfactorio y un grupo de pares con conductas adecuadas, son
factores protectores.
b. Factores de riesgo: son caractersticas o cualidades de una
persona o comunidad unidas a una mayor probabilidad de sufrir
dao en salud.
Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser
buscados en la entrevista pudiendo ser divididos en psicosociales y biolgicos,
aunque siempre se asocian.
El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:
1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas.
2. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y
sociales del individuo.
El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los
comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia
comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemticamente, por lo
que requiere de un equipo interdisciplinario

Factores psicosociales de riesgo


en la adolescente embarazada
Asicrona madurativa fsico emocional
Baja autoestima
Bajo nivel de instruccin
Ausencia de inters
Prdida reciente de personas significativas
Embarazo por violacin o abuso
Intento de aborto
Propsito de entregar el hijo en adopcin
Familia disfuncional o ausente, sin adulto
referente
Trabajo no calificado
Pareja ambivalente o ausente
Condicin econmica desfavorable
Marginacin de su grupo de pertenencia
Difcil acceso a los centros de salud

Factores de riesgo biolgico


en la embarazada adolescente
Edad cronolgica < 14 aos y / o edad ginecolgica < 1 ao
Peso < 45 Kg y / o talla < 1,45 m
Estado nutricional deficiente
Aumento insuficiente de peso para su biotipo y estado
preconcepcional
Hbitos alimentarios inadecuados en calidad y cantidad
Consumo de txicos (tabaco, alcohol y otras sustancias)
Tatuajes
Ms de 2 parejas

B. LA CONSULTA CON ADOLESCENTES


Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez,
especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello
debern tenerse en cuanta algunos elementos:
1. Caractersticas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta
a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole
muy difcil asumir un autocuidado debido a las circunstancias en
que ocurri el embarazo y las dificultades que ste le plantea. No
tiene tiempo para pensar que debe concurrir regularmente a la
consulta, ni comprende la importancia de los estudios
complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay que
explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los
realizarn.
b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si
no puede comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos
comprender el significado de tener un hijo. Puede manifestarse
contenta por ello, siendo ms una idealizacin de la maternidad
que una visin real de ella.
c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y
media es el pensamiento mgico, convencimiento de que las

cosas vana a ocurrir o no segn sus deseos (ej.: "el parto no me


va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y nos vamos a mantener
con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la
adolescente y/o a su hijo.
d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los
estudios complementarios.
e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las
vicisitudes del embarazo, parto y crianza no son temas de
conversacin a esa edad. No han conversado con adultas
comparando sntomas, por lo que el mdico deber brindar toda
la informacin lo ms clara posible.
2. Dificultad para el vnculo con el hijo
a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo
vnculos simblicos con l y, cuando esta vinculacin las agobia,
pueden descuidar al nio e incluso maltratarlo.
b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son
an demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.
c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que
el beb no es como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas
quieren en el momento que quieren. Pueden llegar al enojo con el
nio, ponindolo en riesgo.
3. Perfil deseable del mdico para atender adolescentes
a. Tener idoneidad: no solo en perinatologa, sino en
caractersticas biopsicosociales particulares de la adolescencia.
b. Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas
y temores, alentndola con preguntas respetuosas. Debe ser
buen observador de gestos, y saber contener sus actitudes y
entrenarse en el contenido de sus palabras, sin reemplazar al
psiclogo.
c. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente
cuando difieren de los suyos.
d. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden
provocar las palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta.
Algunas veces, las manifestaciones de la adolescente o la misma
situacin, provoca rechazo, enojo e impotencia que pueden
generar, en el mdico, actitudes punitvas o paternalistas poco
operativas. Si estima que la situacin lo supera, deber buscar
ayuda en otro miembro del equipo. Estas situaciones se plantean
ms intensamente en el parto, especialmente si la adolescente es
muy chica o se descontrola, cuando se necesita mayor tolerancia
y comprensin, para no provocar dao emocional con secuelas
futuras.
4. Contexto de la maternidad adolescente
Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes circunstancias:

a. Embarazo no planificado.
b. Pareja ambivalente o ausente.
c. Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situacin.
d. Condiciones econmicas desfavorables.
e. Escaso espacio social frente al problema, con autoridades
escolares que la separan de la institucin, empleadores que la
despiden y dificultades para constituir una familia.
5. Objetivos del equipo de salud
a. Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo.
b. Fortalecer los vnculos familiares.
c. Conseguir actitudes compresivas en el personal de la
institucin.
d. Brindar atencin perinatal integral.
6. Estrategias del equipo de salud
a. Atencin por equipo interdisciplinario (obstetra, obsttrica,
psiclogo, asistente social).
b. Participacin de la atencin al padre y a los familiares cercanos
que la adolescente desee.
c. Brindar atencin y seguimiento a la familia y al padre del nio
en espacio diferente al de la atencin prenatal.
d. Trabajar con personal de la institucin (mdicos residentes,
personal de guardia, enfermeras y otros) que intervengan en la
atencin.
MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES
En muchos pases en desarrollo es francamente ms alta.
Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes
en algunos pases, por 100.000 nacidos vivos
Pases
Nigeria
Indonesia
Etiopa
Egipto
Brasil
Bangladesh
Argentina
Argelia

15 19
aos

20 34
aos

526
1.100
1.270
266
108
860
55
205

223
575
436
155
80
479
50
78

En Amrica Latina, la mortalidad materna total y la especfica por edades, ha


disminuido en casi todos los pases y, en alguno de ellos, ya no puede ser
utilizada como indicador para evaluar el impacto de programas, utilizndose la
auditora de casos para el anlisis de la calidad de atencin en accidentes

obsttricos y perinatales.
La prevencin de la mortalidad materna en adolescentes se basa en la
deteccin precoz de los grupos de mayor riesgo, y adecuado tratamiento de la
morbilidad obsttrica y perinatal, optimizando los recursos. De esta manera, los
riesgos enfermar y morir, no sern un problema de la edad cronolgica, sino de
la calidad, cobertura y accesibilidad de los servicios de salud para las madres
adolescentes.
Para la disminucin de la mortalidad materna en la adolescencia, se inicia
con la Atencin Primaria de la salud, a travs de la Educacin Sexual y
Anticoncepcin como herramientas de la Promocin para la Salud, todo ello
enmarcado en un programa de Educacin, Promocin y Proteccin para la
Salud de la Adolescente, como poltica de salud teniendo en cuenta que los
jvenes an carecen de representacin gremial y poltica que defiendan sus
derechos, pasando a ser una baja prioridad en algunas sociedades.
El anlisis de factores de riesgo, se resume a informes intrahospitalarios que
muestran algunos aspectos del riesgo, generalmente asociados a algunas
patologas y no con criterio predictivo aplicado desde la Atencin Primaria de la
Salud.
MORBILIDAD OBSTETERICA EN LAS ADOLESCENTES
En Chile (1991-1997), se inform que, la morbilidad de las adolescentes
entre 10 y 14 aos que necesit internacin, corresponda a accidentes y
enfermedades respiratorias y digestivas, representando las causas
gestacionales un 4,1% de los egresos. En el grupo de 15 a 19 aos, la primera
causa de hospitalizacin fue la gestacin, alcanzando el 63,1% de los egresos.
La distribucin de la morbilidad obsttrica fue semejante a la de las adultas con
mayor frecuencia de estados hipertensivos y desproporciones fetoplvicas.
Llama la atencin el impacto de la desnutricin en las embarazadas
adolescentes, llegando a un 19,4% de enflaquecidas al momento del parto y la
frecuencia del RN < 2,500 g alcanz al 15% en ellas, siendo 5 veces superior a
la frecuencia de prematuros en adolescentes de nutricin normal. Este
fenmeno es mucho ms grave en comunidades rurales, notndose un 41,4%
de adolescentes de bajo peso al ingreso al control prenatal.
La aplicacin de un programa integral para adolescentes embarazadas,
impactar sensiblemente en la disminucin de la morbilidad obsttrica como
ser: infecciones urinarias, preeclampsia y eclampsia, tasa de cesreas (salvo <
15 aos). Los RCIU y PEG llegan al 15-18%, superiores a las mujeres adultas.
No se ha confirmado la mayor frecuencia de malformados en embarazadas
adolescentes.
En estudios de seguimiento, se comprob relacin entre mayor frecuencia de
patologas de salud mental y desestructuracin familiar, abandono de pareja y
voluntariedad del embarazo, pobreza en la capacidad de expresin, manejo e
interpretacin de los sentimientos de afectividad. El abandono, en cualquiera
de sus formas, lleva a la prdida de la autoestima a lmites de peligrosidad,
dificultando la comunicacin con la adolescente (especialmente durante el
embarazo).
Patologa psiquitrica ms frecuente en 185 embarazadas solteras
menores de 20 aos (Chile 1991 1997)

Diagnstico
Normales (60,5%)

79
33

42,7
17,8

30
5

16,2
2,7

14
2

7,6
1,1

3
19

1,6
10,6

Sin patologa
Trastornos de la
personalidad
Trastornos Emocionales
(18,9%)
Reaccin angustiosa y
depresiva
Trastornos neurticos
Patologa Orgnica (8,7%)
Retraso mental
Dao orgnico cerebral
Otros diagnsticos
En estudio sin diagnstico

EL ABORTO EN LAS ADOLESCENTES


El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de
un embarazo no deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las
consecuencias de sus complicaciones son mdicas.
En EE.UU. en 1991 la tasa de abortos entre 15 y 19 aos descendi al
35/1.000 y, en 1997, la tasa de abortos a toda edad era del 26/1.000. En Italia,
en 1991, la tasa de abortos entre 15 y 19 aos era del 4,6/1.000 y, en 1996, la
tasa de abortos a toda edad llegaba al 10,6/1.000. Por tanto, el aborto tiene un
comportamiento diferente de un pas a otro y en pases europeos tiene tasas
ms bajas.
Abortos por 1.000 mujeres entre 15 y 19 aos en pases industrializados
(1981)
Pas

Estados Unidos
Suecia
Francia
Canad
Inglaterra y Gales
Holanda

Tasa

43,3
20,1
18,1
17,9
16,8
5,3

En Cuba, donde el aborto est despenalizado, en 1996-97 el 25% de los


abortos fueron practicados en adolescentes y, entre los factores riesgo, el
primero fue ser estudiante y el segundo fue tener menos de 18 aos. en
EE.UU. en 1994-95, el 14,5% de los abortos despenalizados fueron practicados
en menores de 19 aos, lo que marca la diferencia entre pases.
Los pases sin aborto legal carecen de estadsticas fidedignas del aborto
voluntario o inducido. Las estadsticas se basan en los egresos hospitalarios de

los casos complicados y en encuestas poblacionales. La informacin de la


primera fuente se ve sesgada por razones legales, aumentando la tasa de
abortos espontneos y la tasa de complicaciones depender de los ejecutores
clandestinos (su entrenamiento, sus recursos, los costos). En Africa, en 1997,
2/3 de los egresos hospitalarios por abortos correspondieron a adolescentes.
En Venezuela, en el mismo ao, el 12% de las muertes maternas fueron por
abortos en adolescentes.
En Chile, los egresos hospitalarios por abortos complicados, fueron: 1960:
10,6%; 1981: 10,9%; 1988: 9,3%; 1991: 10%. Son cifras altas si se las expresa
en relacin a nacidos vivos.
La informacin de morbimortalidad por aborto en adolescentes, est
influenciada por el diagnstico tardo del embarazo en ellas haciendo que, al
acudir a "aborteros" de bajo nivel, se practiquen los abortos en gestaciones
avanzadas y en malas condiciones higinicas. Adems, por desconocimiento
del embarazo por parte de padres o tutores, las complicaciones del aborto de
las adolescentes se reportan tardamente, llegando en sumo estado de
gravedad a la internacin, con mayor mortalidad (shock sptico, anemia
extrema, compromiso de vsceras por perforaciones uterinas).
La prevalencia de aborto, por medio de encuestas de fecundidad, tambin
tienen errores por miedo a revelar el echo o por olvido del mismo a ms de 2
aos de practicado. Encuestas realizadas en comunidades pobres de Santiago
de Chile en 1991, se observ que la tasa de abortos espontneos y provocados
por 1.000 embarazos, era ms baja en menores de 19 aos que entre 20 y 24
aos y adultas. Al parecer, la fecundidad de la adolescente pobre se expresa
ms como nacido vivo que como aborto, cuando ste no est legalizado y los
embarazos no deseados en adolescentes tienen menores tasas que en los
pases con aborto legal, expresando la menor informacin y medios de la
adolescente pobre en recursos econmicos y educacin.
ABUSO SEXUAL EN ADOLESCENTES
Un volumen nada despreciable de embarazos en adolescentes son producto
de violacin. Bajo la denominacin de abuso sexual se incluyen: abuso
deshonesto, el coito forzado y, en algunos pases, el coito entre un adulto y una
menor de 12 aos. Por lo general la cohersin es psicolgica o engaosa. En
este tema se incluye tambin el abuso fsico psicolgico, denominado maltrato
infanto-juvenil.
Los informes policiales y forenses de Chile, Honduras, Nicaragua y Ecuador,
aseguran que, entre el 59 y 69% de las violaciones y entre el 43 y 93% de los
abusos deshonestos, ocurren en menores de 20 aos.
Las encuestas escolares en Chile, Costa Rica y Panam se encontr que,
entre el 6,1 y 40% de las adolescentes entre 16 y 19 aos, sufrieron al menos
un abuso sexual. En EE.UU. en 1987, las encuestas informan que los coitos
forzados llegan al 74% en menores de 14 aos y al 60% entre 15 y 19 aos,
del total reportado. Otras encuestas escolares en EE.UU. entre 1995 y 1997
informan que, entre 10 y 40% reportan abusos sexuales entre mujeres y entre 4
y 30% en varones. En Canad, una encuesta escolar en 1996, informa un 23%
de abusos sexuales en mujeres y otro, en 1994, informa un 54% de abusos
sexuales en menores de 18 aos.
En EE.UU. en 1998 se comprob que, entre el 18 y 60% de los embarazos
en adolescentes, fueron producidos por violacin. En Chile, en la misma poca,

un 12% de los embarazos en adolescentes eran por violacin, con un 99% de


embarazos y nios no deseados. En el mismo ao, en Costa Rica, el 14% de
los embarazos en menores de 14 aos, eran producto de violaciones.
En Francia, en 1998, una encuesta escolar encontr un 9% de violaciones
en mujeres y un 6% en varones, entre el 8 y 12 ao de escolaridad. En
Inglaterra, en el mismo ao, ser report un 59% de abuso sexual en mujeres y
un 27% en varones.
Los factores asociados revelan que un 55% de las violaciones de
adolescentes son intrafamiliares (padre, padrastro, otros parientes y conocidos
de la familia).
Un estudio de casos y controles en Chile en 1998, entre embarazadas
adolescentes por violacin y no violadas, demostr significativas diferencias en
las siguientes variables: ser adolescentes menores, de bajo nivel
socioeconmico, estudiantes, parejas mayores de 30 aos, actitudes negativas
al embarazo y al nio, malas relaciones con los padres, mayor morbilidad en
embarazo y parto, APGAR bajo del RN, menor aceptacin de anticoncepcin,
2,5 veces ms mortalidad del nio a los 5 aos. Otro estudio comparativo entre
adolescentes embarazadas por violacin intrafamiliar y extrafamiliar, demostr
diferencias significativas en los casos de violacin intrafamiliar en las siguientes
variables: ser adolescentes ms jvenes y con madres ms jvenes,
antecedentes de maltrato fsico, presencia de padrastro o conviviente y
alcoholismo en padre.
En EE.UU. dos estudios confirmaron asociacin entre adolescentes violadas
con mayor nmero de parejas sexuales e inicio ms precoz del coito y menor
utilizacin de anticonceptivos eficaces.
En el siguiente cuadro se resumen las consecuencias de la violacin en
adolescentes.
Consecuencias de la violacin en adolescentes
Alta frecuencia de embarazos y nios no deseados.
Alta mortalidad de nios a los 5 aos de vida.
Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA.
Alta frecuencia del Sndrome de Trastornos de Satress Post Traumtico.
Alto riesgo de embarazos repetidos.
Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez.
Alto riesgo de conducta promiscua aos despus de la violacin
nica o repetida, especialmente cuando son intrafamiliares y
crnicas.

En conclusin se puede decir que:


a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial
con frecuentes connotaciones penales.
b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta
morbimortalidad materna por lo avanzado de la edad gestacional,
y las deficientes condiciones tcnicas, higinicas y aspticas en
que se realiza.
c. La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los
estudios por parte de la adolescente y frecuentemente no los

retoma luego del nacimiento, generando desocupacin y difcil


reinsercin laboral por falta de capacitacin.
d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto
riesgo de morbimortalidad materna, fetal y neonatal.
e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y
abandono, con frecuente cesin de adopcin.
f. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su
embarazo y parto, son difciles y hasta irrecuperable.
g. Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es
necesaria la integracin de un equipo interdisciplinario, con
amplia participacin de psiclogos y trabajadores sociales,
adems de una especial capacitacin del equipo asistencial en lo
referente a los riesgos perinatales a los que est expuesta la
adolescente gestante.

EMBARAZO EN ADOLESCENTES
DE LIMA
Olga M. Salaverry
Psicloga
Los factores que determinan los embarazos en adolescentes pueden
variar de acuerdo a las caractersticas socioculturales de las
diversas poblaciones. As, por ejemplo existen poblaciones en que el
embarazo en adolescentes es culturalmente aceptado, y por el
contrario su no ocurrencia es rechazada; esta situacin que se
observa con frecuencia en las poblaciones selvticas no van a
incidir negativamente en aspectos tales como aumento en la tasa de
abortos; sin embargo, el embarazo en adolescentes no es un patrn
culturalmente aceptado en poblaciones como la de Lima, por su
componente religioso y conservador, lo cual condiciona que las
adolescentes que se embarazan traten de evitar el progreso del
mismo a travs de maniobras abortivas.
Por otro lado, existe una gua deficiente en lo referente a orientacin en la
educacin sexual y en las condiciones para la planificacin familiar.
Las causas que llevan a las adolescentes a embarazarse son problemas en la
organizacin familiar; la excesiva informacin que va a fomentar la liberacin
sexual y la promiscuidad y por el deficiente manejo de esta informacin por
parte de los medios de comunicacin; el desinters de los padres en lo
referente a la vida social de sus hijos fuera del hogar, etc.
El perodo entre 11 y 19 aos es de especial importancia y riesgo con respecto
al desarrollo psicolgico. Esta fase de la vida es caracterizada por un cambio
rpido en el comportamiento del individuo y por flexibilidad de la estructura
psquica. Ambos son ms pronunciadas que en las fases previas (durante la

niez) o en las fases posteriores (adulto). Esto condiciona a que la poblacin


adolescente sea susceptible a el inicio precoz de las relaciones sexuales .
Arriba

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

El embarazo en la adolescente es una situacin muy especial, pues se tratan


de madres que por su configuracin anatmica y psicolgica an no han
alcanzado la madurez necesaria para cumplir el rol de madre. Esto trae como
consecuencia el aumento poblacional, y la posibilidad de que esta madre tenga
una familia numerosa lo cual repercutir en el desarrollo futuro de sus hijos.
Desde el punto de vista social, el grupo de madres adolescentes es siempre
dependiente y el embarazo profundiza la dependencia con los padres. En la
regin hispana de Latinoamrica los embarazos en adolescentes ocurren
principalmente en las poblaciones de menor nivel socioeconmico.
En un estudio llevado a cabo en Chile se demuestra que el 86% de las
adolescentes. embarazadas son de bajo nivel socioeconmico. En un estudio
realizado en 2,037 escolares de Lima entre 11 y 18 aos pertenecientes a
estratos alto, medio y bajo se pudo demostrar que el 10% son nacidos de
madres adolescentes, y que este porcentaje es mayor en la clase media y baja
que en la clase alta; indicando que el problema del embarazo en adolescentes
se acenta en estratos ms deprimidos.
Estudios realizados en la ciudad de Cerro de Pasco - Per demuestran que la
mujer adquiere a ms temprana edad que el hombre, el estado conyugal de
casada o conviviente. De 15 a 19 aos el 24% de las mujeres tiene ya ese
estado mientras que tan slo el 3% de los hombres lo ha adquirido.
En nuestro pas se ha demostrado que el mayor porcentaje de abortos spticos
que acuden a un hospital son de adolescentes, las que se practicaron estas
maniobras ilegalmente.
Estudios realizados en la Maternidad de Lima, Per; demuestra que el nmero
de abortos en adolescentes que acuden a dicho centro est aumentando
anualmente; as el 8.7% de los abortos en 1981 ocurrieron en nias de 12 a 16
aos, y que este valor se increment a 9.1% en 1982 y 10.9% en 1983 .
Aberastury y Knobel (1976) han descrito una serie de sntomas y
caractersticas que se presentan en forma normativa a lo largo de esta etapa
vital. Estas caractersticas que integran la adolescencia normal son las que
siguen:

Bsqueda de s mismo y de la identidad;

Tendencia a formar grupos;

Necesidad de intelectualizar y
fantasear;
Crisis religiosa, que puede ir desde el
atesmo ms intransigente hasta el
misticismo ms fervoroso;
Evolucin sexual manifiesta que va
desde el auto erotismo hasta la heterosexualidad genital adulta;
Actitud social reivindicadora ;
Contradicciones sucesivas en la
conducta;
Separacin progresiva de los padres;
Constantes fluctuaciones del humor y del
estado de nimo.

El adolescente joven a menudo se siente incmodo, molesto y demasiado


inhibido; y esto lo torna torpe y mudo.
Cuando el adolescente se siente parte de un grupo, que sus integrantes lo
quieren y estiman, se siente seguro y feliz. Sin embargo, si el tratamiento que
le dispensan otras personas fuera tal que lo hiciera sentirse rechazado, pronto
apareceran sentimientos de inseguridad.
El individuo aprende que formas de conducta social son inaceptables y las
descarta o las modifica, de modo que merezcan menor desaprobacin de la
sociedad; y tambin a aceptar nuevas formas de conducta que le sern muy
tiles en un grupo social amplio y variado.
Su conducta se adapta al modelo establecido y aprobado por todos. En su
forma de vestir y en las modas el adolescentes sigue a la mayora. Los ideales,
prototipos, principios y conceptos morales del grupo se convierten en los de
cada uno de sus miembros.
Al igual que la conformidad social, la seguridad en s mismo surge del deseo de
obtener la aprobacin del grupo. A medida que el adolescentes desarrolla
mayor auto confianza, puede bastarse a s mismo. Ya no siente la fuerte
tendencia a depender de su grupo, ni esta dispuesto a anular su personalidad
como lo haca anteriormente. A medida que aumenta la confianza en s mismo,
aumenta tambin el deseo de reconocimiento; e incluso aveces sobrepasa al
deseo de aprobacin. El resultado de esto es que el adolescente est
dispuesto a comportarse de alguna manera que desaprueban sus compaeros,
con tal de que ello reporte la atencin que el desea.
Gran parte del comportamiento agresivo y exhibicionista, que es tan comn
hacia el final de la adolescencia, proviene del deseo de infundirse confianza y
lograr el reconocimiento que desea.
Meek,1940; sobre la aceptabilidad social afirma que de algn modo se debe
pertenecer a un grupo y ser aceptado por este, debe tener por lo menos un

amigo ntimo del mismo sexo y tener alguien que lo elija a uno por encima de
todos los dems. Probablemente no exista ninguna otra etapa del desarrollo
que consuma tanto tiempo, energa, e inters de los adolescentes de ambos
sexos, como el establecimiento de estas intrincadas relaciones con sus
compaeros.
Dentro de los factores que influyen notablemente en la aceptabilidad social del
adolescente estn las primeras impresiones que causa a los dems; el aspecto
personal adquiere gran importancia; el concepto de s mismo que tiene el
adolescente; buena salud tanto fsica como mental; posicin econmica siendo
ms importante en los varones; la inteligencia para tomar iniciativa; posicin de
habilidades hacia las actividades que desarrolle el grupo.
Cuando los jvenes alcanzan la madurez sexual se separan de los grupos a los
que pertenecan y comienzan a participar en actividades con las muchachas. Y
tambin muestran gran inters en el arreglo personal, pasan mayor parte del
tiempo en actividades fuera del hogar que con los miembros de su familia. El
adolescente se alejar de su familia, evitar las responsabilidades de su edad,
e incluso descuidar sus estudios, para poder estar con sus compaeros y
participar de sus actividades. Los cambios en la conducta social acompaan a
las modificaciones orgnicas.
Para que exista una adaptacin adecuada debe haber un nmero de personas
del sexo opuesto que tengan la edad, el nivel intelectual y el ajuste de
personalidad apropiado para brindar al adolescente una oportunidad de elegir
compaeros compatibles y mantener con ellos contactos sociales agradables.
Un ambiente en el cul se encuentren separados los sexos no solo aumentan
la dificultad que experimenta el adolescente en sus contactos sociales con los
miembros del sexo opuesto, sino que lo que es an ms grave, tiende a crear
en el adolescente un sentimiento de incapacidad en las situaciones en que
ellos participan. Segundo es la actitud favorable, simptica, y de ayuda tanto
paterna como de los dems adultos. Si el adolescente tiene la conviccin de
que hay alguien a quien puede dirigirse en busca de ayuda consejo y estmulo,
ser ms capaz de encarar los problemas que provoca la adaptacin
heterosexual. Desdichadamente, con mucha frecuencia los padres fomentan
actitudes perjudiciales hacia los problemas heterosexuales, como medio para
proteger a sus hijos.
Cuando el adolescente cuyo desarrollo fsico es normal y pretende no tener
ningn inters en los miembros del sexo opuesto ni en las actividades en que
estos intervienen, es excluido de la mayora de las actividades sociales de los
de su edad, por que dichas actividades son planeadas para los miembros de
ambos sexos. Si la adaptacin insatisfactoria prosigue durante mucho tiempo,
el resultado puede ser la aparicin de una o ms formas de aberracin sexual.
Una vez que tales aberraciones se han establecido es probable que se
conviertan en parte de la estructura de la personalidad permanente del
individuo, intensificando as su mala adaptacin o llevndolo a la delincuencia
sexual.

A pesar de las barreras sociales que se oponen a los matrimonios precoces, la


sociedad presenta muchos estmulos que hacen surgir el impulso sexual. Las
pelculas, revistas y libros de carcter romntico y ertico, la generalizacin de
los conocimientos relativos a los mtodos anticonceptivos, la tendencia a tener
hogares ms pequeos, con la necesidad de buscar la diversin fuera de casa,
y el cambio de las costumbres sociales que eliminan la vigilancia estrecha en la
conducta de los jvenes, todos estos factores tienden a convertir el inters
sexual en un inters importante en la vida de los adolescentes.
Problemas de las habilidades sociales, tales como bailar, actuar en juegos de
sociedad y mantener una conversacin. Problemas de etiqueta, de saber hacer
lo que socialmente corresponde en una cita o en una fiesta en que intervienen
personas de ambos sexos.
Arriba

EL ESTUDIO DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS

Un estudi realizados por Salaverry y col. (1993) encontr en adolescentes que


se embarazaron a edades menores o iguales a 19 aos; que las madres
adolescentes tienen de 2 a ms hijos; y que los abortos previos al primer
embarazo en las madres adolescentes es de 11.6%.
La edad promedio de la primera relacin sexual en las madres adolescentes es
de 15 aos
El intervalo entre la primera relacin sexual y el primer embarazo en las madres
adolescentes es de 7.12 meses.
El 75.2% de las madres adolescentes se embarazaron por descuido.
En la madre adolescente la primera experiencia sexual estuvo mayormente
relacionada con la salida a un paseo .
El 45% de las madres adolescentes tuvieron su primera relacin sexual dentro
de los 12 meses de conocer al padre de su hijo.
En el 89% de los casos de las madres adolescentes, el embarazo se produce
despus de varias relaciones sexuales
El 63% de las madres adolescentes no recibieron ningn tipo de educacin
sexual.
La mayoras de las madres que recibieron educacin sexual, la recibieron en el
colegio.

El mtodo ms usado por la madre adolescente antes de su primer embarazo


fue el mtodo del ritmo (32.2%).
Dentro de las caractersticas familiares se observ en el estudio que el 64% de
los padres de las madres adolescentes viven juntos; mientras que el 20% de
los padres de la madre adolescente tuvo o tiene otra pareja; tambin
encontramos que el 35.5% de las madres adolescentes pasaban solas la
mayor parte del tiempo en casa antes del embarazo.
La madres adolescente despus del embarazo siguen manteniendo la
dependencia con la familia de ah que ms del 50% de los casos viven
actualmente con sus padres o familiares.
Los padres de las madres adolescentes reaccionaban mayormente con castigo
fsico y/o psicolgico despus de las salidas de las hijas durante la
adolescencia; y el 28% de las madres adolescentes se escapaban de su casa
ante la negativa de los padres a sus salidas.
El 34.7% de las madres adolescentes tienen una actitud negativa sobre su
embarazo; y el 44% de las madres adolescentes consideran que su embarazo
frustr su desarrollo profesional; el 33% ve con pesimismo su vida futura y el
46% piensa que ellas no lograrn las metas que se haban propuesto en la vida
.
Dentro de las caractersticas de su conducta social tenemos que el 92.6% de
las madres adolescentes no pertenecan a ningn grupo juvenil.
El 30.6%, 22.3% y 10.7% de las madres adolescentes conocieron al padre de
su hijo en la calle, las fiestas y el colegio respectivamente.
El 25.6% de las madres adolescentes bebe licor, el 20.7% lo hace con su
pareja, y el 21.5% se ha embriagado en la adolescencia .
Concluimos que el embarazo en la adolescente trae un sin nmero de efectos
adversos tanto a la madre como al nio, entre los que tenemos los riesgos de
labor del parto prolongado, disfuncin uterina, pelvis contraida y parto por
cesrea a causa de la desproporcin cfalo-plvica debido a que el canal del
parto es an inmaduro.
Las adolescentes tienen quiz menos capacidad de tener hijos saludables y
pueden sufrir ms traumas durante el parto. Los hijos de las madres
adolescentes tienden a tener mala salud pues stas en su mayora se hayan
menos preparadas para buscar y recibir la atencin prenatal adecuada y estn
menos aptas psicolgicamente y materialmente para cuidar a sus hijos.
Casi la mitad de las madres adolescentes residen en pueblos jvenes. La
poblaciones de los Pueblos Jvenes o Asentamientos Humanos se
caracterizan por vivir en condiciones de bajo nivel socioeconmico, y si bien el
vivir en este tipo de poblaciones es condicionante de embarazos en la
adolescencia; tambin resulta en una consecuencia, pues las madres

adolescentes de un nivel bajo van a tener menos acceso a la atencin prenatal


y van a ver frustradas sus ambiciones futuras y no van a encontrar muchas
dificultades para salir de su nivel socioeconmico.
Cerca del 90% de las madres adolescentes permanecen solteras o son
convivientes, no llegando a formalizar su unin a travs del matrimonio.
Es generalmente aceptado que las madres adolescentes son en alto grado
carentes de un nivel educacional adecuado; sin embargo nuestro estudio
encuentra que el 97% de ellas tienen algn grado de educacin. Esta situacin
es observada a pesar de que se ha estudiado a una poblacin de nivel bajo
socio economico que se atiende en la Maternidad de Lima, lugar donde
previamente Loli realiz un estudio encontrando que tan slo el 82% de las
madres adolescentes tenan algn nivel del educacin, y que el 66% de las
madres adolescentes slo tenan primaria. En nuestro estudio el 65% de las
madres adolescentes tenan educacin secundaria. De esto se deduce que si
bien es cierto que el nivel educacional de las mujeres se ha incrementado en
los ltimos aos, esto no ha producido una disminucin de los embarazos en
adolescentes.
Las madres adolescentes estudian mayormente en colegios estatales mixtos.
Esto parece un factor importante puesto que 53% de las madres adolescentes
estudiaron en colegios estatales mixtos. La discusin de este punto es
controversial, pues existen muchas tendencias que apoyan la educacin mixta;
sin embargo queda por determinar en nuestras poblaciones al nivel de
establecer una educacin mixta en los colegios que an .
El presente estudio tambin encontr que las madres adolescentes cuando
estaban en el colegio se escapaban en horas de clase. Esto probablemente
implique una caracterstica de la personalidad y del entorno de la adolescente.
Actualmente se pretende dar pautas de educacin sexual y se busca a nivel
nacional llegar a la uniformidad de la educacin; pero como ya hemos visto el
problema de embarazos en adolescentes no solo es un problema social y
educacional, sino tambin un problema de relacin familiar y estructura familiar;
por eso sugerimos abordar este problema desde la familia, por ser el eje
primordial del desarrollo integral de los jvenes.

Embarazo en adolescentes
Uno de los problemas ms comunes que afecta la mayora de
adolescentes jvenes es el Embarazo en la adolescencia a
partir de este capitulo queremos dar pautas que nos ayude a
enfrentar esta problemtica considerada por algunos como el
" problema del fracaso en el adolescente y la puerta de
entrada a la pobreza ". Como tcnicos y auxiliares debemos
estar preparados para encontrar soluciones adecuadas
mediante un trabajo integral entre el sector salud, educacin
y la comunidad en general.
QUE ES EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA?
Es aquel embarazo que ocurre entre los 10 a 17 aos y
cuando an la adolescente depende de los padres.

POR QUE PUEDE OCURRIR UN EMBARAZO EN LA


ADOLESCENCIA?
El embarazo en la adolescencia puede deberse a una o ms
de estas situaciones:
* Falta de orientacin sexual.
* Baja autoestima.
* Prdida de Valores morales.
* Abandono de los padres.
* Familias numerosas.
* Falta de recursos econmicos.
* Relaciones sexuales a temprana edad.
* Maltrato fsico o moral.
QUE CONSECUENCIAS OCASIONA EL EMBARAZO
TEMPRANO?
En Adolescente:
* Interrupcin de la etapa de la adolescencia
para cumplir roles que le implica ser madre
* Muerte en el parto
* Anemia
* Abandono de la escuela
* Mayor riesgo de abandono, divorcio
* Mayor nmero de hijos
* Desempleo
* Madre soltera
En el hijo:

* Riesgo de muerte
* Desnutricin por bajo peso al nacer
* Retardo en el desarrollo fsico y mental
* Maltrato fsico del nio
* Hijos sin padre
* Pocos cuidados de salud al nio
En el adolescente:
* Abandono de la escuela
* Frustracin
* Mayor riesgo de abandono, divorcio
* Mayor nmero de hijos
* Trastornos emocionales por reaccin
negativa a aceptar su realidad (niega
paternidad al hijo)
COMO TRABAJAR EN EL AREA PREVENTIVO
PROMOCIONAL EN ESTE PROBLEMA?
Prevencin Primaria:
Antes de que ocurra el embarazo:
* Realizar orientacin sexual a travs del curso
Educacin para la salud conjuntamente con la
Comunidad- Salud y Educacin.
* Usar medios adecuados de informacin.
* Fomentar la comunicacin entre padres e
hijos.
* Capacitar a los profesores para desarrollar
educacin desde las escuelas.
Prevencin Secundaria:
Durante el embarazo
* Informacin y apoyo psicolgico a la
adolescente y a la familia sobre la situacin
dada y su estado.
* Conducirla al programa de Control Prenatal
* Derivar a un Centro de Salud ms cercano
para la atencin del parto
Prevencin Terciaria:
Despus del embarazo

* Acoger a la madre y al nio a los Programas


respectivos de salud
* Orientacin de mtodos de Planificacin
familiar

Uso indebido de drogas y prevencin


Muchos son los nios y jvenes que en la actualidad prueban
por primera vez la droga y muchos que lo usan diariamente.
Este es un problema que afecta a las grandes ciudades y a
los poblados pequeos como la zona rural, as mismo se ve
en todas las clases sociales. La situacin se agrava por falta
de informacin en la familia de all radica la importancia de
educar a la poblacin en general.
QUE ES DROGA?
Este trmino se usa para nombrar a una serie de sustancias
que producen alteraciones y deterioro fsico y mental creando
dependencia en los seres humanos.
QUE TIPOS DE DROGA EXISTEN?
Existen muchos tipos de drogas pero las ms comunes son el
alcohol, tabaco, cocana, marihuana, alucingenos e
inhalantes.
CUALES SON LAS CAUSA DEL CONSUMO DE
DROGAS?
Las causas del consumo de drogas son:

a. Bajo nivel de autoestima:


La falta de valoracin en si mismo produce una serie de
problemas en el adolescente y puede conducir al consumo de
drogas como una forma de escape y darse ms valor.
b. Presin de grupo:
Por lo general el adolescente se identifica con un grupo de
amigos, si l tiene autoestima baja pues se vera presionado a
hacerlo.
c. Curiosidad:
Una caracterstica propia de la adolescencia es la curiosidad
por ello es muy importante la orientacin de los peligros que
ocasionan su uso.
d. Problemas personales, familiares y sociales:
Que pueden ser paulatinamente abordados en los espacios
de comunicacin y reflexin propuestos,
COMO RECONOCER A UN ADOLESCENTE QUE ESTA
CONSUMIENDO DROGAS?
* No quiere estar con la familia.
* Llegan tarde en la noche y duermen hasta
tarde,
* Vienen de la calle con mucho apetito.
* Se observa los ojos rojos y muy sudoroso.
* Casi siempre tienden a estar encerrados.
* Se juntan con sujetos extraos o
extravagantes.
* Se tornan irresponsables en el estudio o
trabajo,
* Mienten con facilidad.
* Cambian de personalidad y se vuelven muy
irritables.
* Roban objetos de la familia.

Alcoholismo
El consumo de alcohol forma parte de la tradicin cultural ya
que cada pas acepta y permite su uso en las relaciones
sociales, ceremonias religiosas, festividades, trabajo o bien
durante el tiempo de ocio de all que radica la importancia de
orientar sobre los peligros que ocasiona su uso a muy
temprana edad.
QUE ES EL ALCOHOL?

Se conoce a una gran familia de bebidas como, vino, ron,


pisco, aguardiente, que obtienen, destilando diferentes
fermentaciones y por ltimo la cerveza bebida ms
consumida en nuestra poblacin
QUE ES EL ALCOHOLISMO?
Es el consumo desordenado y en gran cantidad de las
bebidas ya mencionadas
QUE EFECTOS PRODUCE EL ALCOHOLISMO?
Produce alteracin en los diferentes rganos de nuestro
cuerpo como (hgado, cerebro); y problemas mentales que
incluso llegan alteraciones en el comportamiento y llegando
muchas veces a la prdida del conocimiento.
QUE CONSECUENCIA PRODUCE EL ALCOHOLISMO?
* Se puede volver dependiente (alcohlico).
* Puede causar lesiones en el hgado, cerebro con riesgo a
contraer algn tipo de cncer o lcera en el estmago.
* Las mujeres embarazadas que consumen alcohol pueden
tener hijos con bajo peso y problemas en el aprendizaje.
* La persona que bebe alcohol puede volverse agresiva,
pelea, cuando toma llega a maltratar a las personas que los
rodean (hermanos, padres, esposa, hijos).
COMO PREVENIR EL CONSUMO DE DROGAS Y
ALCOHOL?
Es un conjunto de esfuerzos en donde el tcnico y auxiliar de
enfermera debe involucrar a la familia, al sector educacin,
las organizaciones de la comunidad, la iglesia, y la
comunidad en general de los siguientes aspectos:
* Educar sobre la problemtica de drogas y el
alcohol de las consecuencias individuales y
sociales.
* Educar sobre autoestima, valores y
comunicacin familiar en la adolescencia
* Fomentar actividades de recreacin mediante
creacin de grupos: Clubs deportivos, club
artsticos y grupos parroquiales
Recordemos:
Que la educacin es la forma ms adecuada para formar conductas saludables en los

escolares y adolescentes, por tal motivo propiciemos estas actividades con las familias,
con los profesores y la comunidad en general

Educacin para la salud


1. La prevencin debe involucrar al grupo de adolescentes y
a quienes se relacionan con ellos como padres de familia,
lderes de la comunidad y profesores a travs de educacin
adecuada ya sea en forma individual o grupal.
2. Realizar una educacin a la poblacin en general mediante
folletos, volantes, trpticos, pancartas, afiches a travs de
charlas o reuniones mediante sociodramas, y discusiones en
grupo con el fin de reducir el consumo y aumentar las
habilidades de incrementar su autoestima para resistir a las
presiones que se les presentan.
3. Trabajar con el sector educacin mediante el curso de
Educacin para la salud y coordinar anticipadamente el
calendario de actividades de salud a los centros educativos
con el fin de promover y orientar a los estudiantes
4. Para el trabajo de educacin con adolescentes
proponemos una serie de actividades como:
Promocin de la Familia:
* Autoestima
* Comunicacin
* Paternidad responsable
* Adolescencia
* Niez
* Sexualidad

Salud Integral:
* Alimentacin en la adolescencia
* Higiene personal y saneamiento ambiental
* Paternidad responsable
* Uso indebido de drogas
* Inicio de relaciones sexuales
* Enfermedades de transmisin sexual
* Salud Oral
* Enfermedades prevenibles por vacunas
* Diarreas
* Infecciones respiratorias
* Control de TBC
* Parasitosis
Recreacin:
* Promocin de espacios de intercambio entre adolescentes y
nios (encuentros, festivales, actividades culturales,
deportivas paseos, realizacin de concursos etc.

Gua para la atencin integral del


escolar adolescente
1. PREGUNTA
- Nombre
- Sexo
- Edad
- Qu molestias tiene? (Fsicas y Mentales)
- Alimentacin
- Refuerzos recibidos (Inmunizaciones)
2. EXAMINA
- Estado nutricional: Peso
- Crecimiento: Talla
- Funciones vitales: P.A., P, R, T
- Examen fsico: Realizar examen dental
- Registra en carn de crecimiento y Desarrollo
3. ESCRIBE LOS DIAGNOSTICOS
- Estado Nutricional
- Crecimiento
- Desarrollo
- Inmunizaciones
- Otros problemas (Fsicos y Psicolgicos)
propios de la edad
4. EXPLICA LOS DIAGNOSTICOS
5. INDICA EL TRATAMIENTO

- Alimentacin adecuada
- Inmunizaciones
- Tratamiento de otros problemas
- Educacin Sanitaria
- Cita para control
- Referir al profesional
6. REGISTRA EN HOJA HIS-MIS
7. VISITA DOMICILIARIA
- Si no regresa a control
- Si est en riesgo
- Para captar nios y adolescentes con
situaciones de riesgo

Atencin del escolar y adolescente en


salud oral
1 PREGUNTA
Nombre del nio
Edad
Sexo
Motivo de Consulta
2. EXAMINA
Examen de la boca
Ubicar en posicin adecuada
Pedir que abra la boca
Observar:
- placa bacteriana
- Sarro dental
- Caries
- Inflamacin de encas
3. ESCRIBE EL DIAGNOSTICO
Placa bacteriana
Caries
Gingivitis
4. EXPLICA CADA DIAGNOSTICO
5. INDICA TRATAMIENTO
Educa al paciente
Charla educativa

Fluorizacin
Limpieza dentara
Hbitos alimenticios
Cepillado de dientes
Masaje de encas
Derivar al profesional
6. REGISTRA EN HOJA HIS MIS 7. REALIZA VISITA
DOMICILIARIA
Control
Promocin y Prevencin

Sexo y sexualidad
OBJETIVOS:
Dar a conocer nociones de sexo y sexualidad
METODOLOGIA:
Se utiliza la dinmica del "Ayudemos al Marciano"
MATERIALES:
Papelografos
Pizarra
Plumones o tizas
TIEMPO:
10 minutos
DESARROLLO DE LA SESION:
1. Se empieza diciendo a los participantes que
en el camino nos encontramos con un
"marciano" y que el sabiendo que venimos al
curso de sexualidad, nos ha pedido que le
demos ciertas "pistas" o pautas de como
diferenciar a los hombres de las mujeres
2. Luego se pegan dos papelografos en la
pizarra en uno se pone la palabra HOMBRE y
en el otro la palabra MUJER.
3. Se pide a los participantes que nos ayuden
a darle informacin al "Marciano" mencionando
las diferencias del cuerpo, de la mente, del
modo de sentir, actuar, manifestar sus
emociones de ambos y el instructor debe ir
anotando en el papelografo correspondiente.
As mismo se les hace saber que lo que cada
uo diga ser respetado y que luego se
analizar

4. Empezar a anotar las diferencias qu


mencionan de la siguiente manera:

HOMBRE
Fuerte

MUJER
Dbil

Espaldas anchas Caderas anchas


Voz gruesa

Voz fina

Tiene "Pjaro"

Tiene "cocona"

5. Luego que terminan ordenamos y damos los


nombres correctos.
6. Nuevamente les decimos que el "marciano"
nos ha pedido que le digamos las
caractersticas que no cambian ni con el
tiempo ni con el lugar y para eso les decimos
que nos indiquen cuales son y la subrayamos
con un plumn,
7. Luego del trabajo ya podemos diferenciar
las caractersticas fsico-sexuales tanto en el
hombre como en la mujer que se la diremos al
"Marciano".
8. Ideas a reforzar a modo de conclusiones
para darle al "Marciano":
* El sexo esta dado por
diferencias fsicas y biolgicas
que dividen a la especie en
hombres y mujeres y que no
cambia.
* La sexualidad o sea el modo
de ser hombre o mujer tiene
que ver de la manera como
pensamos y actuamos y
corresponde a una poca a una
cultura a un grupo social y
puede cambiar
* Ser hombre o mujer es el
resultado de un proceso en el
que interviene la escuela, la
familia, la religin y los medios
de comunicacin

* Que cada uno de nosotros


podemos decidir que tipo de
hombres o mujeres queremos
ser.

Gua 2: Imagen corporal


OBJETIVOS:
- Dar a conocer nociones sobre los cambios del cuerpo y los
sentimientos que los acompaan
- Intercambiar vivencias acerca del propio cuerpo.
METODOLOGIA:
Se utiliza el trabajo en grupos mediante dibujos
MATERIALES:
Papelgrafos
Lpices
Borrador
Pizarra
Tizas
TIEMPO:
1 hora
DESARROLLO DE LA SESION:

1. Se empieza haciendo una dinmica de


formar grupos solo de hombres y de mujeres
quedndonos con 6 u 8 participantes.
2. Luego se entregara a cada participante una
hoja de papel y un lpiz y se indica que cada
participante "DIBUJA TU CUERPO". Si hay
preguntas o aclaraciones solo manifestar la
orden de "DIBUJA TU CUERPO" evitando
sugerir caractersticas. Terminando el dibujo
dir la frase "Mi cuerpo es.... "
3. Luego que los participantes hayan
terminado sus dibujos la facilitadora har la
siguiente pregunta:
* Los cuerpos dibujados estn
vestidos o desnudos? por que?
* Aparecen todas las partes del
cuerpo? si faltan algunas cuales
son y por que?
* Cuales son las coincidencias y
las discrepancias en las
afirmaciones "Mi cuerpo
es........?
4. En plenaria los facilitadores hacen una
conclusin y el tcnico y auxiliar de enfermera
hace un resumen del tema
5. Ideas a reforzar a modo de conclusiones:
* El sexo esta dado por
diferencias fsicas y biolgicas
que dividen a la especie en
hombres y mujeres y que no
cambia.
* La sexualidad o sea el modo
de ser hombre o mujer tiene
que ver de la manera como
pensamos y actuamos y
corresponde a una poca a una
cultura a un grupo social y
puede cambiar
* Ser hombre o mujer es el
resultado de un proceso de
socializacin en el que
interviene la escuela, la familia,
la religin y los medios de
comunicacin

* Que cada uno de nosotros


podemos decidir que tipo de
hombres o mujeres queremos
ser.

Gua 3: Roles
OBJETIVOS:
Reflexionar sobre los roles asignados al hombre y a la mujer.
METODOLOGIA:
Se utiliza el trabajo de sociodramas
Anlisis de grupos
MATERIALES:
Tarjetas
TIEMPO:
1 hora
DESARROLLO DE LA SESION:
1. Se orienta a los participantes a formar
grupos pequeos y se piden algunos
voluntarios para desarrollar 2 sociodramas de
lo siguiente:
2. Se selecciona a voluntarios para desarrollar
el sociodrama
3. Se da las caractersticas del sociodrama y
personajes para cada grupo indicando que
luego tendrn que salir a representarlo:
Primer Sociodrama:

Una hija de 17 llega a su casa a la una de la madrugada;


haba pedido permiso para ir a una fiesta con su enamorado y
prometi estar de regres a las 11.30 de la noche.
Personajes: Padre, Madre, hermano de 20 aos hermana de
15 aos ta soltera, una vecina que llega.
Segundo sociodrama:
Un hijo de 17 aos llega a su casa a la una de la madrugada,
haba pedido permiso para ir a una fiesta con su enamorada y
prometi estar de regreso a las 11.30 de la noche.
Personajes: Padre, madre, hermana, de 20 aos, hermano de
15 aos, to soltero, una vecina.
1. Se indica que tiene para preparar los
sociodramas 10 minutos
2. Luego se invita al Primer grupo a
representar el sociodrama
3. Despus pasa el segundo grupo.
4. Luego que los participantes hayan
terminado se hace las conclusiones del grupo
haciendo un resumen del tema
5. Ideas a reforzar a modo de conclusiones:
* Analizar si ese modo de ser
hombre o mujer lleva a las
personas a la felicidad.
* Las diferencias llevan a ver a
las mujeres diferentes de los
hombre ocasionando muchas
veces problemas en el que
interviene la escuela, la familia,
la religin y los medios de
comunicacin

Gua 4: Enamoramiento y relaciones


sexuales entre jvenes
OBJETIVOS:
Estimular la expresin de sentimientos y valores de la primera
relacin sexual
METODOLOGIA:
Trabajo individual
Intercambio de historias elaboradas y discusin en grupo
MATERIALES:
Lmina con historias elaboradas
Lpiz y papel
TIEMPO:
1 hora
DESARROLLO DE LA SESION:
1. Se entrega a cada grupo una lmina en la
que previamente se ha escrito una historia a la
que deben dar un final en una hoja de papel
aparte.
2. Cada grupo debe presentar la conclusin y
el final de su historia
3. En plenaria luego se presentaran los puntos
centrales del debate
4. Ideas a reforzar a modo de conclusiones:

Analizar las razones por las que se dan las


relaciones sexuales:
* Con el fin de tener hijos y
procrear.
* Como parte de la vida de una
pareja, como manifestacin de
amor y placer
* Como una manera de pasarlo
bien de gozar, de divertirse y de
sentir placer

El Embarazo en las Adolescentes


Si bien los ndices de embarazos en adolescentes registrados en EE.UU. han
declinado desde 1991, siguen siendo altos y superan a los de la mayora de los
pases desarrollados. Las altas tasas de nacimientos entre las madres
adolescentes son motivo de gran preocupacin dado que la salud de stas y la
de sus bebs corren serios riesgos, y las oportunidades de construir un futuro
se disminuyen.
En el 2002, alrededor del 11 por ciento de todos los nacimientos en EE.UU.
correspondi a madres adolescentes (entre los 15 y los 19 aos) . La mayora
de los nacimientos de madres adolescentes (alrededor del 67 por ciento)
corresponden a nias entre los 18 y 19 aos de edad. Alrededor de 860.000
adolescentes quedan embarazadas cada ao, y alrededor de 425.000 dan a

luz. Alrededor de uno de cada tres adolescentes queda embarazada antes de


los 20 aos de edad.

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La salud de la madre adolescente afecta a su beb


Las adolescentes frecuentemente tienen malos hbitos de alimentacin,
descuidan su dsis diaria de multivitaminas, puede que fumen, beben alcohol y
consumen drogas, con lo cual aumentan considerablemente los riesgos de que
sus bebs tengan problemas de salud. Los estudios tambin demuestran que,
comparadas con las mujeres adultas, es menos probable que las adolescentes
tengan un peso adecuado antes del embarazo y aumenten de peso lo que es
debido durante el embarazo (lo recomendable es entre 25 y 35 libras (11 y 16
kg) para una mujer de peso normal). Este aumento de peso insuficiente
aumenta el riesgo de que tengan un beb de bajo peso al nacer (menos de 5,5
libras).

Las adolescentes embarazadas tienen ms probabilidades de fumar que las


mujeres mayores de 25 aos de edad. En el 2002, el 13,4 por ciento de las
adolescentes entre los 18 y 19 aos fumaron, en comparacin con el 11,4 por
ciento de todas las mujeres embarazadas. 2 El fumar duplica el riesgo de una
mujer de tener un beb de bajo peso al nacer, y tambin aumenta el riesgo de

complicaciones con el embarazo, el nacimiento prematuro y el nacimiento de


un beb muerto.

Entre las madres de todas las edades, las adolescentes componen el grupo en
el que hay menos probabilidades de que reciban atencin mdica prenatal a
comienzos de la gestacin y de manera regular. En el 2002, el 6,6por ciento de
las madres de entre 15 y 19 aos de edad comenz a recibir atencin prenatal
en una etapa avanzada o no tuvo supervisin mdica alguna (en comparacin
con el 3,6 por ciento correspondiente a los grupos de todas las edades).

La madre adolescente corre mayor riesgo que las mujeres de ms de 20 aos


de tener complicaciones durante el embarazo, como parto prematuro, anemia y
alta presin arterial. Estos riesgos son todava mayores cuando tienen menos
de 15 aos. 2 Estas madres tan jvenes tambin tienen una doble probabilidad
de morir a causa de complicaciones durante el embarazo en comparacin a las
madres entre los 20 y 24 aos de edad.

Todos los aos, alrededor de tres millones de adolescentes contraen


infecciones de transmisin sexual, sobre un total de 12 millones de casos
registrados. Estas enfermedades incluyen la clamidia, (que puede causar
esterilidad), la sfilis (que puede provocar ceguera, y la muerte de la madre o
del beb) y el VIH (el virus que causa el SIDA, que tambin puede ser fatal
para ambos).
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Riesgos para la salud del beb


Un beb de una madre adolescente corre mayores riesgos que uno de madre
adulta.

En el 2002, el 9,6 por ciento de las madres de entre 15 y 19 aos dio a luz
bebs de bajo peso (menos de 5,5 libras (2,5 kg), en comparacin con el 7,8
por ciento correspondiente a madres de todas las edades. El riesgo es mayor
para las adolescentes ms jvenes: el 11,3 por ciento de las madres de 15
aos tuvo bebs de bajo peso en en 2002, comparado con el 8,9 por ciento de
las madres de 19 aos (168.111 nacimientos, 14.920 de bajo peso).

Los rganos de los bebs de bajo peso al nacer pueden no estar totalmente
desarrollados. Esto puede derivar en problemas pulmonares, como el sndrome

de dificultad respiratoria, o en hemorragias cerebrales, prdida de la vista y


problemas intestinales graves.

Los bebs de bajo peso al nacer tienen 20 veces ms probabilidades de morir


durante su primer ao de vida que los bebs nacidos con peso normal.
Otras consecuencias del embarazo en adolescentes

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La vida de la madre adolescente y su beb suele


ser difcil.
Las madres adolescentes tienden a abandonar ms la educacin secundaria
que las jvenes que posponen la maternidad. En 1997, un estudio demostr
que slo el 41 por ciento de las adolescentes que tienen hijos antes de los 18
aos de edad termina la escuela secundaria, comparado con el 61 por ciento
de las adolescentes con antescedentes sociales y econmicos similares que no
tienen hijos hasta tener 20 o 21 aos de edad.

Al carecer de la educacin adecuada, es probable que la madre adolescente no


posea las habilidades que necesita para conseguir un trabajo y conservarlo. Es
comn que dependa econmicamente de su familia o del sistema de asistencia
social. Comparadas con las madres que tienen sus hijos en una etapa posterior
de la vida, tambin es ms probable que las madres adolescentes vivan en la
pobreza. Casi el 75 por ciento de las madres adolescentes solteras recibe
asistencia social durante los 5 aos posteriores al nacimiento de su primer hijo.

Tambin es posible que las adolescentes no hayan desarrollado todava las


habilidades para una buena maternidad o que carezcan de sistemas sociales
de respaldo que las ayuden a manejar el estrs de criar un hijo.

Un hijo nacido de una adolescente soltera sin terminar la escuela secundaria


tiene una probabilidad de 10 veces mayor de vivir en pobreza entre las edades
de 8 a 12 aos. Los nios cuyas madres son adolescentes tienen un 50 por
ciento de probabilidad de repetir un grado en la escuela, y suelen tener

dificultades en la escuela y dejar la escuela antes de terminar la escuela


secundaria.

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Riesgos en el embarazo en una adolescente


Teniendo en cuenta los riesgos que supone el embarazo en una adolescente,
tanto para ella como para su beb, March of Dimes recomienda firmemente a
las adolescentes que pospongan su maternidad. March of Dimes recomienda
tambin a todas las mujeres en edad de quedar embarazadas que coman una
dieta sana, manejen su peso, dejen de fumar y tomen diariamente un complejo
multivitamnico que contenga cido flico para su propio beneficio y tambin
para reducir el riesgo de tener un beb con defectos de nacimiento a nivel del
cerebro y la mdula espinal si quedaran embarazadas.
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Las adolescentes que ya lo estn pueden mejorar


sus posibilidades de tener un beb sano si:

Recurren a un profesional de la salud o una clnica para recibir atencin


prenatal a comienzos de la gestacin y de entonces en adelante de
manera regular.
Comen una dieta nutritiva y equilibrada.

Evitan el cigarrillo (y el humo proveniente de otros fumadores) y las


bebidas alcohlicas.

Evitan todo tipo de drogas, a menos que sean prescritas por un


profesional de la salud que sabe que est embarazada.

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Opiniones especialisadas sobre el embarazo en las


adolescentes
Consultamos una segundo opinin sobre el embarazo en las adolescentes, con el doctor
Rodolfo Cervantes Martinez. Trabaja en el ISSSTE, y cuenta con 36 aos de

experiencia.
Las principales causas del embarazo en las adolescentes es la disfuncin del grupo
familiar; la edad promedio de las adolescentes embarazadas es de 12 aos y una muy
eventual a los 10 aos y generalmente es entre 16 y 17 aos. Los embarazos existen en
al mismo nivel tanto en las adolescentes que viven en la calle como en las jvenes
estudiantes; los bebes de madres adolescentes tienden a nacer con alguna enfermedad
por ser la madre tan jven.
Las madres adolescentes que tienden a consumir alguna droga durante el embarazo
tienden a que su producto pueda tener tener malformaciones conjenicas, transtornos de
conducta, inmadurez en los productos.
DROGAS Y LAS CONSECUENCIAS EN LOS PRODUCTOS:

El cemento, el resistol: pueden producir Anancefalia.


El alcoholismo ba produciendo geneticamente genes dominantes con este
problema en los productos.
El tabaquismo puede producir embarazos antes de trmino, productos de bajo
peso.
Cocaina y otros farmacos pueden producir generalmente transtornos en la
recaptura de mediadores qumicos cerebrales dando como resultado trasntornos
severos depresin mayor y por considiente de adicciones y transtornos
conductuales severos.

Planificacin familiar
I. Paternidad responsable
II. Planificacin familiar
III. Mtodos anticonceptivos
IV. Responsabilidades como consejeros en
planificacin familiar
V. Gua para la atencin integral en

planificacin familiar en nuestro puesto de


salud

En la Regin Loreto, en especial en el rea rural, el promedio


de hijos por familia es de 8 a 9 hijos, lo que dificulta que el
padre o la madre estn en condiciones de brindarles a todos
ellos una buena educacin, alimentacin adecuada, y evitar
que se enfermen pues no pueden dedicarles a todos el
mismo tiempo de atencin y brindarles todo el amor que
necesitan y requieren para crecer fuertes, sanos y felices.
Todos los trabajadores de Salud de la Regin Loreto somos
responsables de la salud de nuestra comunidad, ciudad o
regin, es por ello que debemos estar preparados para
brindar a ella una atencin de buena calidad y lograr que
cada poblador de nuestra comunidad asuma una buena
paternidad responsable.

I. Paternidad responsable
Paternidad responsable es la actitud que asumen los padres
de aceptar y cumplir sus responsabilidades. Se inicia con la
unin del hombre y la mujer, que con amor. libertad y
responsabilidad deciden formar una familia, y dentro de ella
como fruto natural de esta unin, procrear a los hijos,
brindndoles amor. respeto, comunicacin y atencin en sus
necesidades bsicas como alimentacin, salud, vivienda,
educacin, recreacin, vestido, entre otras a las que tienen
derechos.
La planificacin familiar ayuda a ejercer una paternidad
responsable.

II. Planificacin familiar


La Planificacin Familiar es la decisin libre, consciente y
voluntaria de la pareja de determinar cuntos hijos tener y
cundo tenerlos.
La Planificacin Familiar favorece la salud reproductiva de la
pareja y el bienestar de toda la familia.
CUALES SON LOS BENEFICIOS DE LA PLANIFICACION
FAMILIAR?
1. Protege la salud de la madre y del nio.
2. Evita traer al mundo un nio sin amor.
3. Favorece el bienestar de la familia al tener
ms tiempo disponible para atender a los hijos.
4. Mejora la relacin de la pareja al permitirles
mayor intimidad sin la preocupacin de un
embarazo, y disponer de tiempo para otras
actividades.
5. Previene de embarazos de alto riesgo.
Para planificar la Familia adecuadamente se utilizan los
mtodos anticonceptivos.
Para poder informar a la comunidad sobre los mtodos
anticonceptivos, es importante que como personal de salud
conozcamos los mtodos anticonceptivos, sus indicaciones,
la forma como se administran y las causas por las cuales
algunas personas no deben o no pueden utilizar estos
mtodos.

III. Mtodos anticonceptivos


A. Los mtodos naturales
B. Los mtodos artificiales

Los mtodos anticonceptivos son aquellos mtodos que


puede utilizar la mujer o el hombre, para tener relaciones sin
que ocurra un embarazo, cuando no desean que sta se
produzca.
CUANDO DEBEN SER USADOS LOS METODOS
ANTICONCEPTIVOS?

1. Cuando la pareja quiere esperar unos aos


para tener otro hijo.
2. Cuando la mujer es muy joven (menor de 19
aos) o cuando es mayor (mayor de 35 aos).
3. Cuando la mujer ya ha tenido 4 embarazos
o ms.
4. Cuando no han pasado todava por lo
menos 2 aos desde el ltimo embarazo.
5. Cuando la pareja no quiere tener ms hijos,
6. Cuando un nuevo embarazo podra poner
en riesgo la vida de la mujer.
Los mtodos anticonceptivos pueden ser:
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES METODO DEL RITMO O CALENDARIO
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES METODO DEL RITMO O CALENDARIO

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES METODO DE BILLINGS O DEL MOCO CERVICAL


METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES METODO DE BILLINGS O DEL MOCO CERVICAL

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES METODO DE LA TEMPERATURA


METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES METODO DE LA TEMPERATURA

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES LACTANCIA MATERNA


METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES LACTANCIA MATERNA

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES


- PILDORAS
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR ARTIFICIALES - PILDORAS

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES


- INYECTABLES
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR ARTIFICIALES - INYECTABLES

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES


- CONDON O PRESERVATIVO
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR ARTIFICIALES - CONDON O PRESERVATIVO

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES


- TABLETA VAGINAL
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR ARTIFICIALES - TABLETA VAGINAL

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES


- T DE COBRE
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR ARTIFICIALES - T DE COBRE

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES


- LIGADURA DE TROMPAS
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR ARTIFICIALES - LIGADURA DE TROMPAS

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES


- VASECTOMA

A. Los mtodos naturales

1. Mtodo del ritmo o calendario


2. Mtodo de billings o del moco cervical
3. Mtodo de la temperatura

Son los mtodos en que no se utiliza ninguna sustancia o


instrumento artificial, y estn basados en la abstinencia
peridica que consiste en no tener relaciones en los das en
que la mujer es frtil. Estos mtodos requieren la cooperacin
tanto del hombre como de la mujer.

Entre estos mtodos tenemos:

1. Mtodo del ritmo o calendario


Este mtodo consiste en evitar las relaciones sexuales
durante los das fecundos de la mujer. Si la pareja tiene
relaciones sexuales durante estos das (fecundos) la mujer
puede quedar embarazada.
Por eso es importante que sepamos:
Que normalmente el ciclo de la regla (ciclo menstrual) dura
entre 28 a 30 das. El primer da de la regla es el primer da
del ciclo. El da que sale el vulo del ovario (ovulacin) ocurre
14 das despus del primer da de la regla.

Los das fecundos son 6 das antes y 6 das despus del da


de la ovulacin.
Este mtodo no es recomendable para mujeres con
ciclos irregulares.
Ejemplo: Si la regla de una mujer empieza el 8 de Enero,
entonces, el da 21 de Enero es el da de la ovulacin, por lo
tanto no podr tener relaciones desde el 16 hasta el 27 de
Enero.

2. Mtodo de billings o del moco cervical


Este mtodo tambin consiste en evitar tener relaciones en
los das fecundos de la mujer. La pregunta que nos hacemos
ahora es cmo podramos saber que das son fecundos y
que das no lo son?. Para ello es necesario conocer lo
siguiente: Que despus de la regla, las mujeres tienen unos
das en que sienten una sensacin de sequedad o no

humedad, en la vagina. Luego de varios das ms. viene una


sensacin de humedad en la vagina producida por que baja
un moco como clara de huevo, algo parecido al inicio de la
regla. Durante esos das en que la mujer siente la humedad
en su vagina existe la probabilidad de que quede
embarazada.
Para que la mujer pueda reconocer que tipo de moco tiene,
puede pasar un papel higinico sobre la vulva (parte externa
de los genitales de la mujer) luego de ello tiene que verificar
cogiendo entre los dedos ndice y pulgar (como lo muestra la
figura) si el moco se encuentra elstico (permanece unido) o
no. Si el moco se mantiene elstico o se estira por unos 7 cm
aproximadamente nos indicar que se est produciendo la
ovulacin y son das probables de quedar embarazada,

Despus de varios das ms, desaparece la humedad y


vuelve la sensacin de sequedad en la vagina. Durante los
das secos puede tener relaciones sexuales sin probabilidad
de quedar embarazada.
Este mtodo pueden usarlo las mujeres, luego
de haber observado por dos o tres perodos
estos das hmedos. Si la mujer no siente
estos das hmedos, debe usar otro mtodo
anticonceptivo.

3. Mtodo de la temperatura
Este mtodo tambin se basa en evitar tener relaciones
sexuales en los das peligrosos de quedar embarazada. Otra
forma de averiguar se basa en la observacin de la
temperatura de la mujer la cual se eleva ligeramente en los
das en que podra quedar embarazada.
Para ello la mujer debe saber leer y escribir y contar un
termmetro para tomarse la temperatura oral todos los das
antes de levantarse, durante varios meses, y anotarla en hoja
o cuaderno. La mujer notar que existe un ligero aumento de
la temperatura durante algunos das (mientras no exista otra

patologa o enfermedad) ello indicar que esos das podra


quedar embarazada. Nosotros le aconsejaremos entonces
tener relaciones sexuales cuando la temperatura se mantiene
constante. Ver el grfico.

Como vemos ste mtodo es ms complicado


que los anteriores, por eso es muy importante
que para que la mujer utilice ste mtodo debe
estar bien preparada y contar con el apoyo del
esposo.
ALGUNAS CAUSAS POR LAS QUE LOS METODOS
NATURALES PUEDEN FALLAR:
1. La mujer tiene ciclos irregulares. Por
ejemplo que sus perodos menstruales varen
entre los 28 y 35 das, ningn mes le viene la
regla igual.
2. No hay cooperacin de la pareja. Por
ejemplo el esposo toma licor constantemente y
no respeta a su pareja.
3. La mujer no sabe leer ni escribir.

B. Los mtodos artificiales

1. La pldora anticonceptiva
2. La inyeccin trimestral
3. El condn o preservativo
4. La tableta vaginal
5. La T de cobre (DIU)
6. La ligadura de trompas (Esterilizacin de la

mujer)
7. La vasectoma (Esterilizacin del hombre)

Los mtodos artificiales, son mtodos en los cuales se


utilizan sustancias ya sean qumicas, hormonales,
dispositivos o quirrgicas, para evitar el embarazo.
Los Mtodos Artificiales los podemos dividir en:
a) Temporales: Aquellos que son utilizados durante un
tiempo determinado, y que al dejar de utilizarlos podra haber
embarazo.
Entre estos mtodos tenemos a:
1. Las pldoras
2. Los inyectables
3. El condn o preservativo
4. Las tabletas vaginales
5. La T de Cobre
b) Definitivos: Mtodos quirrgicos que una vez aplicados
sus efectos permanecen de por vida, no pudiendo se
revertidos.
Entre stos mtodos tenemos a:
1. La ligadura de trompas para las mujeres
2. La vasectoma para los hombres
SOBRE LOS METODOS TEMPORALES

1. La pldora anticonceptiva
Son tabletas que contienen hormonas y que se dan por va
oral. Su efecto en la mujer es no dejar que el vulo madure
en el ovario y salga, por lo tanto al tomarlas no ocurrira la
fecundacin, y no habra embarazo. Viene en blisters o
sobrecitos de 28 pldoras y se toma 1 cada da.
COMO TOMAR LA PILDORA?
Los blisters o sobrecitos de pldoras anticonceptivas (LOFEMENAL) contienen dos tipos de pastillas las blancas que
son hormonas y las marrones que son vitaminas.
Nosotros debemos aconsejar a la usuaria la forma correcta
de usar las pldoras para que no ocurran embarazos no
deseados u otros problemas en la mujer. La pldora se puede
comenzar a tomar entre el PRIMER DIA al QUINTO DA de
haber comenzado la menstruacin (siga o no menstruando),

empezando con las pldoras de color blanco y continuar los


das siguientes segn indica la flecha, hasta terminar las
pldoras color marrn, al final del sobrecito.

Cuando se termina de tomar un sobrecito debe continuar al


da siguiente con otro sobrecito, comenzando siempre con las
pldoras blancas.
Se recomienda tomar la pldora todos los das de
preferencia por las noches antes de acostarse. Si la
mujer se olvida de tomar la pldora anticonceptiva una
noche, al da siguiente deber tomar 2 pldoras, los das
siguientes debe continuar normalmente, tomando una
cada noche.
Si la mujer se olvida de tomar la pldora dos o ms noches
seguidas, debe botar las pastillas que le quedan NO TOMAR
MS DE 2 PASTILLAS JUNTAS y acudir al Puesto de Salud
o Centro de Salud ms cercano para recibir consejera y si es
posible usar un mtodo de barrera (condn y/o tabletas
vaginales) o dejar de tener relaciones sexuales, hasta que le
venga la regla.
Una vez que comienza su regla debe esperar el 5to, DA para
comenzar nuevamente el uso correcto del mtodo.
Cuando la pareja desee tener otro hijo deber dejar de
tomar la pldora
QUE MOLESTIAS PUEDE CAUSAR EL USO DE LA
PILDORA?

Algunas mujeres pueden presentar molestias durante los tres


primeros meses de tomar la pldora semejantes a los de los
primeros meses del embarazo.
Las ms frecuentes son:
- Ligero dolor de cabeza.
- Nuseas.
- Pequeas molestias en los pechos (mamas).
- Raras veces sangrado en das fuera de la
regla.
- Algunas veces ligero aumento de peso.
- Ligera prdida de visin o visin borrosa (es
poco frecuente).
- Calambres.
Estas molestias son generalmente pasajeras y desaparecen
despus de los tres meses.
S las molestias continan y causan mucho malestar a la
mujer se debe recomendar un cambio de mtodo o
enviarla al centro de salud.
QUIENES NO DEBEN TOMAR LA PILDORA?
No todas las mujeres pueden emplear este mtodo, porque
las hormonas pueden traer problemas. Si la mujer tiene
ciertas enfermedades no debera usar este mtodo bajo
ningn motivo y hay otras enfermedades que hacen peligroso
que la mujer use este mtodo.
RECORDEMOS QUE NO DEBEN TOMAR LAS PILDORAS
ANTICONCEPTIVAS:
- Mujeres con sospecha de embarazo o
embarazo comprobado.
- Mujeres que estn dando de lactar los
primeros 6 meses.
- Mujeres que padecen una o ms de las
siguientes enfermedades:

Antecedente de derrame
cerebral (hemipleja)
Diabetes (azcar en la
sangre)
Enfermedad del corazn
Presin alta: P.A. mayor de
140/90 mm Hg
Tuberculosis en tratamiento
Hepatitis
Tumor en los pechos (mamas)
Vrices pronunciadas (bultitos
en las piernas)

Mujeres obesas
Mujeres que fuman mucho.
El uso de la pldora puede tambin producir problemas en las
mujeres que las estn tomando y, en ese caso, deben dejar
de tomarlas. Entre estos problemas estn la aparicin de
varices en las piernas, cogulos en los pulmones, presin
alta, tumores benignos de hgado, y tal vez cncer de mama
y cncer de tero.
Por todos estos motivos antes de tomar la pldora de
preferencia la mujer debe ser examinada por un mdico para
ver si no tiene esas enfermedades peligrosas y luego, debe
ser examinada cada 6 meses para ver si no est presentando
ningn problema por la pldora, por lo que debera ser
administrada slo por personal de salud debidamente
entrenado.
CUANTOS SOBRES O BLISTERS DEBEMOS
ENTREGAR?
Depender si la usuaria es nueva o continuadora en el uso
del mtodo.
Recuerda que las pldoras vienen en blisters de 28
pldoras cada uno.
Si es Nueva: 1 blister
Si es Continuadora: 4 blisters (dependiendo del stock que
tengamos)
Para ello citaremos a la paciente antes que termine sus
pldoras.

2. La inyeccin trimestral
Los anticonceptivos inyectables son sustancias (hormonas)
que al ser administradas en las mujeres simulan un embarazo
y por lo tanto evitan la salida del vulo y la posibilidad de que
ocurra la fecundacin.
Los anticonceptivos inyectables deben ser administrarlos por
va intramuscular slo por personal de salud debidamente
entrenado.

Pueden usar la inyeccin las mujeres que estn dando de


lactar.
CUANDO APLICAR LA INYECCION?
La primera inyeccin se aplica en los primeros 5 das de
haber comenzado su menstruacin.
La segunda inyeccin se coloca 1 semana antes de cumplir
los 3 meses. La mujer puede estar menstruando o no.
QUE MOLESTIAS PUEDE PRODUCIR LA INYECCION?
Algunas mujeres pueden presentar molestias durante los 3
primeros meses. Estas molestias pueden ser:
- Ligero dolor de cabeza, mareos o nuseas.
- Manchas de sangre en das que no son de la
regla.
- Suspensin de la regla, incluso por varios
meses, esto es normal, no conlleva a la
aparicin ni de tumores ni dolores de cabeza.

- Algunas mujeres pueden demorar 6 a 12


meses para volver a ovular cuando dejan de
usar la inyeccin trimestral.
- Ligero aumento de peso.
Los anticonceptivos inyectables pueden causar algunas
molestias. Si estas causan mucho malestar y/o sangrado
abundante, debemos trasladar a la mujer inmediatamente
al centro de salud ms cercano.
RECODERMOS QUIENES NO DEBEN USAR LOS
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
- Mujeres con sospecha de embarazo o
embarazo comprobado.
- Mujeres que padezcan una o ms de las
siguientes enfermedades:

Enfermedad del corazn


Presin alta
Enfermedad del hgado
(Hepatitis, clculos en la
vescula)
Sangrado en das que no
son de la regla
Tumor en los pechos o en
los ovarios
Mujeres obesas
Mujeres que nunca se han
embarazado

3. El condn o preservativo
El condn es una bolsita de jebe que no deja que se
depositen en la vagina el lquido del hombre o semen que
contiene los espermatozoides, por tanto no pueden fecundar
al vulo y se impide el embarazo.
COMO USAR EL CONDON?
- El hombre debe verificar que el sobre que contiene el
condn est en buen estado. Si no es as eliminar antes de
usar y buscar otro sobre.
Fijase en la fecha de fabricacin y fecha de expiracin

- El hombre no debe acercar el pene a la vagina ni menos


introducirlo antes de colocarse el condn.
- El condn se coloca cuando el pene est erecto.
- Se debe colocar con cuidado hasta cubrir todo el pene,
dejando un par de centmetros en la punta.

- Al terminar la relacin sexual retirar el pene de la vagina,


sosteniendo el condn, para evitar que se quede dentro.
- Despus de usar el condn, se debe anudar y botarlo,
porque se usa una sola vez.
El condn no tiene contraindicaciones
CUANTO DE INSUMOS (CONDONES) DEBEMOS
ENTREGAR?
Depender si la usuaria o usuario es nuevo(a) o
continuador(a). Recuerda que este mtodo de planificacin
familiar es para que lo use el varn. Pudiendo entregarse a la
mujer o al varn que lo solicite.
Cuando es Nueva: 10 Unidades
Cuando es Continuadora: 30 Unidades (dependiendo del
stock que tengamos)
Adems le indicaremos a la usuaria o usuario que acuda
nuevamente al Puesto de Salud antes que terminen los
condones.

4. La tableta vaginal
La tableta vaginal es una tableta que al deshacerse en la
vagina mata a los espermatozoides as ya no pueden
fecundar al vulo y no se produce el embarazo. Pueden usar
las mujeres que as lo decidan.
Debemos indicarle a la usuaria que es una tableta que no
se administra por va oral
COMO USAR LAS TABLETAS VAGINALES?
- La mujer debe estar recostada antes de la relacin sexual,
luego deber abrir el sobre que contiene la tableta e
introducirla en el fondo de la vagina.
- Una vez colocada la tableta vaginal, la mujer no debe
levantarse.

- La pareja debe esperar 10 minutos antes de iniciar las


relaciones sexuales, para que haga efecto.
- Si se ha colocado la tableta vaginal y no tiene relacin
sexual en una hora debe colocarse otra tableta vaginal,
porque la proteccin que da es por una hora.
- En muy raras ocasiones la tableta podra provocar una
ligera irritacin o ardor en la vagina que es pasajero.
La tableta vaginal no tiene contraindicaciones
CUANTO DE INSUMOS (TABLETAS VAGINALES)
DEBEMOS ENTREGAR?
Depender si la usuaria es nueva o continuadora.
Cuando es Nueva: 10 Unidades
Cuando es Continuadora: 30 Unidades (dependiendo del
stock que tengamos)
Adems, deberemos citar a la paciente antes que termine las
tabletas vaginales.

5. La T de cobre (DIU)

La T de cobre es un mtodo temporal que consiste en la


colocacin de un objeto pequeo de plstico u otro material
en la matriz o tero, esto impide que el huevo fecundado
anide en el tero. Requiere de personal capacitado, debe ser
un profesional, tanto para su colocacin (por que puede
causar perforacin uterina si no se coloca bien) como para su
retiro.

La ventaja de este mtodo es que dura hasta 10 aos y no


interfiere con las relaciones sexuales,
QUE PROBLEMAS PODRIAN PRESENTARSE DURANTE
EL USO DE LA T DE COBRE?
Existen algunos problemas que podran presentarse durante
el uso de la T de Cobre, entre los ms frecuentes tenemos:
- Aumento del sangrado vaginal
- Inflamacin de las trompas de falopio.
- Embarazo fuera del tero.
- Esterilidad
QUIENES NO DEBEN UTILIZAR LA T DE COBRE?
No todas las mujeres pueden utilizarlo. Si la mujer tiene
ciertas enfermedades no debera usar este mtodo bajo
ningn motivo como:
- Enfermedades del tero
- Enfermedades de las trompas de falopio
- Mujeres con inflamacin plvica
- Mujeres embarazadas o con sospecha de
embarazo.
RECORDEMOS QUE:

La T de Cobre debe ser colocada por un profesional,


previo examen fsico. Adems la mujer debe ser
examinada cada 6 meses o cada ao para ver si no est
presentando problemas. Si presenta problemas, debe ser
retirado de inmediato, por personal profesional
capacitado.

6. La ligadura de trompas (Esterilizacin de la


mujer)
Es un mtodo permanente o definitivo, que se realiza en la
mujer mediante una operacin sencilla que consiste en
amarrar (ligar) y cortar las trompas de Falopio, impidiendo
que el vulo pase a travs de las trompas y se una con los
espermatozoides, evitando as en forma definitiva que la
mujer quede embarazada. La mujer sigue menstruando todos
los meses.
Este procedimiento quirrgico debe ser realizado slo por un
profesional mdico previa autorizacin voluntaria y por escrito
de la pareja.
Tiene como finalidad evitar nuevos embarazos cuando
existen riesgos para la salud o vida de la madre, del nio
o de ambos y cuando la pareja as lo decida.

Ventajas:
Elimina la preocupacin del embarazo, se evita el uso
continuo de anticonceptivos, no interfiere con la relacin
sexual, es de bajo costo, es altamente seguro.
Desventajas:
Como toda intervencin quirrgica presenta riesgos, nunca
ms podr quedar embarazada aunque lo deseara
posteriormente la mujer.

7. La vasectoma (Esterilizacin del hombre)


Es tambin un mtodo permanente o definitivo. La
vasectoma es una operacin que se realiza en el hombre, es
ms sencilla que la ligadura de trompas, y consiste en
amarrar (ligar) y cortar los tubitos por donde salen los
espermatozoides (conductos diferentes).
Este procedimiento quirrgico debe ser realizado slo por un
profesional mdico previa autorizacin voluntaria y por
escrito.

El hombre luego de la operacin sigue produciendo semen,


pero sin espermatozoides, por lo que no existir fecundacin
(embarazo) aunque tenga relaciones sexuales con su pareja
en sus das fecundos.
La vasectoma no producen cambios en el deseo y la
actividad sexual.
Se debe recomendar al paciente vasectomisado que
debe utilizar condones hasta despus de 15 a 20
relaciones, por que es posible que en ese tiempo pueda
embarazar a su pareja, luego lo har sin proteccin, sin
riesgo a embarazar a su pareja.
CAUSAS POR LAS QUE LOS METODOS ARTIFICIALES
PUEDEN FALLAR:
1. Hormonales (pldoras o inyectables)
Pldoras:
- No son tomados adecuadamente

- Algunos medicamentos como los


antibiticos pueden bloquear la accin de
las pldoras anticonceptivas.
Inyectables:
- La inyeccin es colocada sin verificar la
ausencia de embarazo
- Es colocada despus del tiempo indicado
(despus de los tres meses)
- La tcnica de aplicacin es inadecuada,
no se inyecta la dosis adecuada.
2. De Barrera: (Condones, tabletas vaginales)
- Los insumos deteriorados o pasados
- La tcnica de utilizacin inadecuada
- Poca colaboracin por parte de la pareja
3. Dispositivos Intrauterinos: (T de cobre)
- Insumos deteriorados o pasados
- Mala tcnica de insercin
- Expulsin espontnea del Dispositivo

IV. Responsabilidades como consejeros


en planificacin familiar
La consejera en planificacin familiar tiene un propsito
concreto: ayudar a las personas a tomar decisiones
voluntarias, informadas y responsables acerca de sus vidas
reproductivas. Cuando las personas toman sus propias
decisiones acerca de la fecundidad, basadas en una
informacin completa y fidedigna, es ms probable que estn
satisfechos con su eleccin. Nuestro papel como consejeros
es asegurarnos que las personas conozcan los beneficios y
los riesgos de todos los mtodos anticonceptivos disponibles,
y ayudarlos a considerar sus necesidades, opciones y
sentimientos de modo que puedan formarse sus propias
opiniones acerca de lo que quieren hacer con su fecundidad.
En consecuencia, la consejera no solo consiste en
proporcionar informacin a las personas sino tambin en
analizar sus circunstancias individuales para ayudarlos a
tomar o confirmar una decisin.
Nosotros debemos reconocer y respetar el derecho y la
capacidad de las personas de tomar sus propias decisiones
acerca de sus vidas reproductivas y, por lo tanto no tratamos
de persuadirlos a elegir o desechar algn mtodo en
particular, lo orientamos, es decir le ofrecemos la informacin
til pero nos mantenemos al margen en este proceso.

Como consejeros en planificacin familiar debemos tener las


siguientes habilidades:
- Saber escuchar
- Poder entender
- Saber respetar la confindencialidad y la
dignidad de las personas
- Ayudar a tomar decisiones a las personas
RECORDEMOS:
QUE TODA ATENCION DE LOS PACIENTES ES
INTEGRAL

V. Gua para la atencin integral en


planificacin familiar en nuestro
puesto de salud
1. Cuando consulta por primera vez
2. Cuando es continuadora

COMO LLEVAMOS ADECUADAMENTE EL PROGRAMA


DE PLANIFICACION FAMILIAR EN NUESTRO PUESTO DE
SALUD?
Para cumplir con esta actividad debemos realizar las
siguientes FUNCIONES:
1. Atender a la persona que consulta por
Planificacin Familiar
2. Realizar Actividades Preventivos
Promocionales sobre Planificacin Familiar
3. Registrar y Consolidar la Informacin sobre
el Programa de Planificacin Familiar
4. Mantener un stock de insumos y Materiales
necesario y adecuado
FUNCION N1: ATENDER A LA PACIENTE QUE
CONSULTA POR PLANIFICACION FAMILIAR
Cuando no encontramos en el Puesto de Salud podemos
tener dos posibilidades una que la paciente acuda por
primera vez al establecimiento y la otra que sea continuadora.

1. Cuando consulta por primera vez:

Es importante que realicemos una adecuada Historia Clnica


(H.C.) en Planificacin Familiar para que obtengamos
informacin de la paciente y poder evaluar el riesgo
reproductivo y datos que nos pudiesen ayudar, para brindar la
adecuada consejera.
Las tareas que debemos desempear para realizar sta
funcin de la manera ms adecuada son las siguientes:
Tarea 1: Identificar a la Paciente: Para ello
preguntaremos:
1. Nombre
2. Edad
3. Fecha de ltima regla y sus caractersticas
4. Fecha de ltimo parto
5. Nmero de embarazos
6. Nmero de partos
7. Si ha utilizado algn mtodo de planificacin
familiar
8. Enfermedades actuales o anteriores.
Tarea 2: Realizar el Examen Fsico:
Debemos desarrollar un examen minucioso y
dirigido a la bsqueda de algn problema, en
la cual el uso de mtodos anticonceptivos
(especialmente hormonales) estn
contraindicados o encontrar alguna
enfermedad que deberemos tratar de
inmediato o citar para una prxima
oportunidad.
Para esto debemos:
a. Tomar funciones vitales: T,
P.A., Pulso
b. Pesarla
c. Realizar examen fsico
preferencial:
- Trax:
buscando masas
en mamas
- Abdomen:
seales de
posible
embarazo
- Miembros
interiores:
presencia de
varices
Tarea 3: Diagnosticar:

En base a las preguntas y el examen fsico


decidiremos si la mujer puede iniciar algn
mtodo de planificacin familiar.
Tarea 4: Dar Tratamiento, Incluyendo:
a. Informar sobre todos los mtodos
anticonceptivos (Si acepta algn mtodo,
entonces seguir con el siguiente paso).
b. Instruir a la usuaria sobre el mtodo de
planificacin elegido. Una vez que la usuaria o
el usuario eligi uno de los mtodos que se
distribuye en el establecimiento, le indicaremos
la forma correcta de uso o la frecuencia con
que debe asistir a las charlas de capacitacin y
donde se ofrecen.
c. Entregar los insumos
d. Asegurarse que la usuaria haya
comprendido, haciendo que nos repita la
informacin.
e. Ofertar el paquete de Servicios Bsicos de
Salud
f. Citar a la paciente segn corresponda.
Tarea 5: Registrar la Actividad. Para ello registraremos:
a. Todo lo anterior en la Historia Clnica (de la
tarea 1 a la 4)
b. En el cuaderno de atenciones diarias, la
actividad que se realiz, incluyendo los
insumos entregados.
c. En el Registro Diario de Atenciones Hoja
HIS-MIS la actividad que se realiz, incluyendo
los insumos entregados.

2. Cuando es continuadora:
Tarea 1: Identificar a la Paciente. Para ello:
a. Buscaremos la H.C. correspondiente a la
paciente
b. Preguntaremos molestias por el uso del
mtodo
Tarea 2: Realizar el Examen fsico:

a. Tomar funciones vitales: T, P.A., Pulso


b. Pesarla
c. Realizar examen fsico preferencial:
- Trax: buscando bultos en las
mamas
- Abdomen: seales de posible
embarazo
- Miembros inferiores: presencia
de varices
Tarea 3: Diagnosticar:
En base a las preguntas y el examen fsico
decidiremos si es posible que la usuaria
continu o cambie de mtodo de planificacin
familiar
Tarea 4: Dar tratamiento. El tratamiento incluye:
a. Entregar a la usuaria los insumos
b. Informar y aclarar las dudas que tenga la
usuaria
c. Ofertar el paquete de Servicios Bsicos de
Salud
d. Citar a la usuaria segn corresponda al
mtodo que utiliza
Tarea 5: REGISTRAR LA ACTIVIDAD. Para ello
registraremos:
a. Todo lo anterior en la Historia Clnicas (de la
tarea 1 a la 4)
b. En el cuaderno de atenciones diarias, la
actividad que realizamos, incluyendo los
insumos entregados.
c. En el Registro Diario de Atenciones Hoja
HIS-MIS, la actividad que realizamos,
incluyendo los insumos entregados.
FUNCION N 2: REALIZAR ACTIVIDADES PREVENTIVO
PROMOCIONALES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR
(Dentro y fuera del establecimiento).
Tarea N1: Realizar orientacin y Consejera

Tarea N2: Realizar Charlas Educativas sobre


Planificacin Familiar

Tarea N3: Realizar Visita Domiciliaria.

Tarea N4: Difundir material escrito.

Ejm entregaremos los trpticos o folletos que tengamos sobre


planificacin familiar, para ampliar la informacin brindada en
la orientacin y consejera.
FUNCION N3: CONSOLIDAR LA INFORMACION SOBRE
EL PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR.

Tarea N 1: Recopilar la Informacin de las Hojas HIS MIS y/o


del cuaderno de registro de actividades
Tarea N2: Llenar la Informacin en los formatos del
Programa de Planificacin Familiar (Ver Manual de Sistema
de Informacin)
Tarea N3: Enviar la Informacin consolidada al Centro de
Salud, mximo el ltimo da de cada mes.
FUNCION N4: MANTENER UN STOCK DE INSUMOS Y
MATERIALES NECESARIO ADECUADO
Tarea N1: Informar mensualmente el stock de insumos (Ver
Manual de Sistema de Informacin
Tarea N2: Solicitar al Centro de Salud los Insumos
peridicamente (Ver Manual de Medic

La paternidad responsable
La paternidad responsable se pone en prctica ya sea con la deliberacin generosa de tener una
familia numerosa ya sea con la decisin, tomada por graves motivos y en el respeto de la ley
moral, de evitar un nuevo nacimiento durante algn tiempo

cual es la verdadera felicidad


En realidad creo que no hay una definicin exacta de felicidad, ya que el
concepto de felicidad es muy diferente para cada persona y aunque hay
cosas y sensaciones que pueden ser comunes, las alegras de unos pueden
ser las pesadillas de otros; por ejemplo un escalador es feliz arriesgando su
vida para vencer a la montaa mientras que una persona comn podra
llegar a sentir pnico al verse expuesta a estos riesgos.
Algunas personas son felices llevando una vida tranquila y segura mientras
otras se mueren de aburrimiento si no hay en su vida cambios, novedades y
emociones fuertes.
La felicidad depende ms de lo que ocurre dentro de nosotros mismos de
nuestras ideas y en nuestra vida, como una frase de Abraham Lincoln Casi
toda la gente es tan feliz como se lo propone.
La felicidad es un estado natural que todos podemos alcanzar hoy; ahorita.
Esa es mi creencia ahora y la frase del famoso Lincoln la hago ma,
especialmente cuando siento que se me vienen encima el peso de los
problemas o el fro de la incertidumbre del maana, entonces recuerdo que
estoy viva, y hay que vivir un da a la vez.

De Momentos en mi Memoria

Felicidad para mi es mantener una enorme sonrisa cuando estoy al lado de


la gente que quiero y que ellos sean felices tambin!
Quieren darme su concepto de felicidad, pongan su comentario ac o
mandenme un correo
Gracias por visitar mi pgina.

P UB L IC A D O PO R KS EN 12:03 0 C O MEN TARIO S


ET IQU ETAS : FEL IC ID A D

martes 2 de junio de 2009


Me tengo que casar? Embarazo no planificado

De Momentos en mi Memoria

Vida en pareja/ e hijos


Es emocionante y una experiencia maravillosa el concebir un hijo,
cuando existe madurez, responsabilidad, amor y compromiso de
ambas partes. En s para cualquier pareja el tener hijos es un
verdadero reto, pues ambos debern acoplarse a un nuevo estilo de

vida que pondr a prueba su tolerancia y su capacidad de adaptacin,


explica el psiquiatra Ral Higeros.

As pues, cuando surge un embarazo no planificado y la pareja no


est comprometida, el elegir casarse o convivir juntos bajo estas
circunstancias se vuelve un reto an mayor, que depende de la
madurez, estabilidad emocional y econmica, y de qu tanto se
aman, enfatiza Higeros.

Primer Paso: analizar


Para muchos, el casarse o vivir juntos es la solucin lgica y pronta.
Pero antes de tomar esta decisin, el psiquiatra Walter Rinze enfatiza
en analizar los siguientes aspectos:

Amor: Si bien es cierto que es muy importante, no debe ser el nico


punto de partida para el matrimonio, pero el amor debe ser autntico,
slido, profundo y, sobre todo, maduro y responsable. Esto implica
amarse a uno mismo y a la pareja.

Estabilidad emocional: por lo general, los matrimonios entre


personas de 25 aos, carecen de madurez y estabilidad. Deben
trabajar ms en su personalidad, control, equilibrio. Por ello, en
algunos casos conviene esperar un poco ms.
Plan de vida: los dos deben verificar si casarse implica un cambio
drstico en el plan de vida, o si sus metas pueden verificarse. Hay
que analizar qu tanto conviene, pues deben evitar frustraciones y
culpas, que tarde o temprano salen a flote y causan rupturas
dramticas o el divorcio.

Economa: la estabilidad econmica para sostener a una familia es


indispensable y de lo ms importante. La mayora de parejas
terminan por este aspecto. Si no hay solvencia suficiente, lo mejor es
esperar, trabajar y ahorrar, por mucho amor que ambos se tengan.
Seguridad: tener plena constancia de que se quiere y ama a la otra
persona. Si hay dudas, estas no se aclaran con el matrimonio. Por eso
conviene reflexionar en pareja.
En ocaciones, un embarazo no planificado no representa
motivo de afliccin o discorda para una pareja que ya estaba

orientada a formalizarse. Estas son las parejas que estn muy


seguras y mantien una relacin estable explica Higeros.

Paternidad responsable

Muchas parejas se han casado por obligacin o por complacer y


honrar a los padres o pareja, y as demostrar a la sociedad que se es
una persona responsable, pero estas son ideas erradas o no son
vlidas para tomar una decisin tan delicada como el compromiso,
seala Julin Melgosa en su libro Para la pareja: Una relacin estable
para toda la vida.
En realidad, si la pareja no tiene madurez, estabilidad,
responsabilidad y amor para funcionar como matrimonio, ambos
deben profesar una paternidad responsable y asumir el compromiso
de traer un hijo al mundo. En muchos casos, dicha responsabilidad
recae en la mujer, pero el hombre debera seguir apoyando en el
crecimiento fsico y emocional del nio, enfatiza Melgosa.
Los nios deben tener una figura paterna y materna. Por eso,
los padres que decidan no estar juntos, deben llegar a
acuerdos como: los cuidados del beb, manutencin, visitas y
convivencia del nio con las dos familias, explica Higeros.

Derechos y obligaciones
Todas las personas tienen derecho a vivir y compartir su sexualidad o
no, segn sus valores, creencias y costumbres particulares. Sin
embargo, hay responsabilidades como protegerse de una ITS o
embarazo no planificado, comenta Rinze.

En todo caso, si se tiene relaciones sexuales con la pareja, ambos


deben platicar sobre la utilizacin de un mtodo anticonceptivo.
Adems deben conversar qu haran en caso de un embarazo, cules
seran sus decisiones. Es muy raro que las parejas sexualmente
activas lo lleven a discusin, pero este tema debe ser el primer punto
a tratar para tener una vida ntima responsable, concluye Higeros.
En nuestra sociedad, los embarazos fuera del matrimonio siguen
siendo motivo de alarma. Lejos de los prejuicios sociales, formalizar
una relacin por este motivo Ser lo mejor?
Fuentes: Eleonora Cbar Va Librel, Walter Rinze, Psiquiatra; Ral
Higeros, Psiquiatra; y El libro Para la pareja: Uma relacin estable
para toda la vida, de Julin Melgosa y Annette D. Melgosa, editorial
Safeliz, Eleonora Cbar Va Libre

El proceso de reproduccin sexual ha permitido el desarrollo de una


gran diversidad de organismos. Los seres vivos, ya sean de especies
vegetales o animales, tienen la capacidad de reproducirse sexualmente
para dar lugar a nuevos descendientes, es decir, para perpetuar la
Cules son las caracterstica
especie en el tiempo.
La condicin primordial para que se lleve a cabo la reproduccin sexual
es la unin de dos clulas especializadas y distintas llamadas clulas
reproductoras o gametos.
Las dos caractersticas ms im
Una de estas clulas, la masculina, proviene de un individuo macho y
sexua
la otra, la femenina, es aportada por un individuo hembra. Esto
La presencia de clulas repro
significa que en la reproduccin sexual participan individuos de distinto
producen en rgan
sexo.
o La unin de los gametos qu
La unin de los gametos da lugar a la formacin de una nueva clula,
formacin de
cuyo desarrollo conduce a la formacin de un nuevo individuo de la
especie.

*En este tema trataremo


informacion que en un momento
planear un futuro bebe en cas
dese

Les pido de favor no escriban


vayan a dejar un tema referen

informativo

FORO PATERNIDA

MI NU
DE AD
...ENT

AD
TA
DECO

ME
GRAFI
SEMA
TAL

Reporta

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7/8/05 03:42 PM (4099 visitas)


Re: `..`._. METODOS ANTICONCEPTIVOS `..`._.

La fertilidad es considerada como parte integral del cuidad


la salud de las parejas tanto para la bsqueda de hijos c
para evitar los mismos.

En las ultimas dcadas, tambin como control efectivo d


aumento en la incidencia de las enfermedades sexualmen

transmisibles dado los cambios sociales en los hbitos sexu


la globalizacin de las culturas.

En la bsqueda del control de la natalidad a nivel del consu


(no como poltica de gobiernos), las parejas buscan en su
mayora mtodos efectivos, reversibles y con pocos o nin
efecto contra lateral.

La seguridad y eficacia de los mtodos ha tenido dificulta


travs del tiempo para su anlisis, lo mejor que se ha logra
parmetros de 100 parejas en un ao utilizando cada mtod
hemos podido establecer los mas seguros y efectivos de
menos. Existen mtodos naturales y mtodos artificiales
anticoncepcin.
MI NUEVO TEMA DE ADOPCIONES ...ENTRA AQUI

ADOPTA TABLAS DECORATIVAS


MENSAJES GRAFICOS DE LA SEMANA...ADOPTALOS AQUI

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azulina67
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Registrado: 7/5/03

7/8/05 04:04 PM (4096 visitas)

METODOS NATURALES

Los menos utilizados hoy en da que vemos en la consulta m


son los mtodos naturales. Entre estos se encuentran
Ritmo o el llamado Mtodo de Ogino-Knaus

El mtodo Ogino (Knaus o Ritmo): consiste en la abstinenc


relaciones sexuales con penetracin durante la ovulaci
Consiste en determinar la fecha de ovulacin en base a la d
del ciclo menstrual.
Aspectos biolgicos a tomar en cuenta con este mtodo

El ciclo menstrual se mide desde el primer da de la


menstruacin hasta el inicio de la siguiente menstruaci

El ciclo menstrual dura, normalmente, 28 das; pero ex


mujeres que presentan ciclos irregulares, a veces, ms cor
veces, ms largos.

Normalmente ocurre una sola ovulacin durante un cic


menstrual.
La ovulacin se produce normalmente entre los das 12
luego del inicio de la menstruacin.

El vulo tiene un perodo de vida que oscila entre 24 y


horas; el espermatozoide por su parte, puede mantenerse
durante dos o tres das.
Determinacin del perodo frtil de la mujer

Dado que los aspectos sealados anteriormente no se manif


con una precisin cronomtrica, sino que pueden sufrir varia
en el tiempo, si deseamos conocer con cierta exactitud el p
frtil femenino, se debe efectuar un registro previo, po
menos, de 6 ciclos menstruales: Este registro consiste en a
cada mes la duracin del ciclo.
Una vez elaborado el registro, se tmale ciclo ms corto y
restan 18 das igualmente se toma el ciclo ms largo y s

restan 11 das. El resultado obtenido indicar los das


abstinencia que debe practicar la pareja si desea evitar
embarazo.

Como acta el mtodo del ritmo-calendario o de Ogino.Kna


llamado as por los nombres de sus descubridores; consist
calcular el perodo frtil de la mujer, tomando en cuenta
duracin del ciclo menstrual. Si este mtodo es bien aplicad
probabilidades de que un vulo quede fecundado por un
espermatozoide son relativamente bajas (20-30%); por lo t
su efectividad es del 70 a 80% de los casos.

Ventajas del mtodo del ritmo: Es un mtodo natural de pa


por esta razn, es tambin aceptado por la Iglesia Catlica
mtodo de control de natalidad y de planificacin familiar
produce trastornos orgnicos de ningn tipo (como puede e
caso de utilizar anticonceptivos de barrera).

Desventajas del mtodo del ritmo: Exige, por parte de la m


un control constante del ciclo menstrual y efectuar con pre
el clculo del perodo frtil.
Cualquier descuido o alteracin biolgica puede inducir a
embarazo no deseado.
La pareja debe mantener una buena comunicacin y ejerce
adecuado control de sus deseos sexuales.
No es recomendable sus uso en los primeros meses despus
parto, durante la lactancia y en mujeres con ciclos menstr
muy irregulares

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