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ENSAYO INTRODUCCIN AL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE LOS

EQUIPOS MDICOS.

En este documento se sientan las bases principales para un correcto programa de


mantenimiento de los equipos mdicos. Primeramente, se reconoci que existen dos
principales tipos de mantenimiento: el mantenimiento preventivo (IMP), el cual tiene como
fin verificar y garantizar la correcta funcionalidad de los equipos mdicos; y el
mantenimiento correctivo (MC), el cual, como su nombre lo indica, se encarga de la
correccin de fallas encontradas o reemplazo de partes daadas en el equipo mdico.
El documento presentado incluye tres principales etapas en las que se desarrolla el
programa de mantenimiento de equipo mdico. Dichas etapas son: planificacin, gestin y
ejecucin del programa.
En la primera etapa se disea y se planea el programa. Esto se hace mediante el
conocimiento de tres factores clave: inventario, metodologa y recursos. El inventario trata
de llevar un registro de los equipos mdicos en cuestin, el documento recomienda no
llevar un registro de absolutamente todo para el inventario, sino solo de los equipos
participantes del mantenimiento preventivo y correctivo, ya que aunque algunos lugares
incluyen en su inventario todos estos, no es necesario ya que resta eficiencia al proceso del
desarrollo del programa de mantenimiento. Este inventario es una parte muy importante, ya
que en l se engloban todos los equipos y los equipos incluidos en este darn pie al
planteamiento de la siguiente etapa en la planificacin del programa: la metodologa. La
metodologa constituye tambin un aspecto muy importante en la planificacin, ya que una
correcta metodologa o forma de abordar una determinada situacin dar pie a una mayor
eficacia y eficiencia en el proceso del mantenimiento. Una metodologa incorrecta podra
llevar a resultados ms tardados o incluso al dao de la maquinaria o equipo en cuestin, de
ah la importancia de tener una metodologa correcta. Una vez ya teniendo en cuenta la
metodologa, la parte siguiente a definir para la planeacin del mantenimiento es la
determinacin de los recursos necesarios para llevar a cabo dicho programa. Los tres tipos
de recursos a definir son los recursos financieros, los recursos materiales y recursos
humanos. Los primeros, los recursos financieros, son los que ms cuestan definir, sobre
todo cuando no se tiene la experiencia suficiente y debido a esto hay que proceder con

cuidado. Entre los recursos financieros a considerar estn los costos iniciales y los costos
operativos. Los costos iniciales se refieren a los costos que se necesitan para iniciar el
programa, los costos operativos son los costos permanentes de los programas que son
necesarios para mantenerlos en pie. Sin embargo, para calcular estos costos es necesario
primeramente calcular los recursos humanos y los recursos materiales, servicios a usar,
entre otros. Esta es una parte complicada debido a que se tienen que considerar todos los
factores antes mencionados para tener un presupuesto real en el mantenimiento. Otro tipo
de recursos son los recursos materiales. Los recursos materiales incluyen todas las
herramientas, equipos de medicin, lugar de trabajo, insumos, repuestos y manuales de
procedimientos. El ltimo tipo de recurso es el humano, que quiz sea el ms difcil de
establecer, ya que toma tiempo la decisin de cuntas personas incluir en cada rea. Para
hacer este balance se necesita de mucha sabidura y mucho discernimiento para tener a las
personas necesarias nicamente. Si se cuenta con un exceso de personal, esto se ver
reflejado directamente en los otros dos tipos de recursos, ya que por una parte se vern
aumentados los costos tanto iniciales y permanentes, por lo que el programa sera ms caro
y hasta podra no llegar a ser rentable o sustentable, o que necesite presupuestos destinados
para otras reas, adems se ver reducido el espacio del trabajo y se necesitar un mayor
nmero de herramientas, lo cual tambin se ver reflejado en un aumento en los costos. Por
el contrario, si se cuenta con poco personal, suceder que se ahorrar en algunas cosas, pero
el trabajo para este pequeo grupo de ver aumentado. Por esta razn es importante cubrir
de manera eficiente los puestos de trabajo antes mencionados. Para esto, en el documento
se proponen dos tipos de personal: personal tcnico y personal de gestin. Los dos tipos de
personal son de suma importancia y conocer sus funciones ayudar a una mejor eleccin en
el mbito de los recursos humanos. El primer tipo de personal es el encargado de estar en
contacto directo con los equipos y sern los responsables de los mantenimientos. Existen
dos tipos de personal a este respecto: los ingenieros y los tcnicos. Los ingenieros,
generalmente ingenieros biomdicos, tienen a su cargo la reparacin especializada de los
equipos debido a sus amplios conocimientos en reas de fsica, matemticas y biologa, sin
embargo resultan ms costosos y difciles de encontrar debido a la preparacin que
requieren. Por otra parte, los tcnicos son personal menos especializado, pero ms
abundantes en el mercado, sin embargo este tipo de personal requiere de una mayor

supervisin y capacitacin que un ingeniero, lo cual tambin impacta directamente en los


recursos financieros. Debe de existir una combinacin adecuada entre estos dos puestos
para una correcta y ptima funcionalidad del programa. El personal de gestin, por otra
parte es la encarga de la administracin y gestin del programa de mantenimiento.
Una vez elaborado el proyecto y planificado el mismo, la siguiente etapa en el desarrollo de
un programa de mantenimiento es la gestin del mismo. Para esto se deben de tomar a
consideracin los siguientes puntos:
1. Gestin financiera: Esta etapa incluye dos principales tareas: el control de costos y
la gestin del presupuesto. El control de costos se realiza llevando un registro de los
costos de las actividades detalladas realizadas por el personal antes mencionado o
por personal de servicios externos. La gestin del presupuesto es otra de las tareas
ms difciles, ya que debe ser hecha comparando los registros y el costo
presupuestado y el real para determinar si hay alguna diferencia. En caso de haberla,
se debe de revisar qu caus el desbalance presupuestario. Adems para el caso del
mantenimiento correctivo, es posible que el presupuesto se salga de lo establecido
por mucho, ya que generalmente son partidas inesperadas, sin embargo con un buen
mantenimiento preventivo, es posible obtener resultados satisfactorios y limitar los
posibles mantenimientos al presupuesto.
2. Gestin de personal: Esto incluye al manejo de proveedores externos y la
capacitacin dada al personal. Es muy importante este punto, ya que una buena
capacitacin se traducir en una mejor atencin a los equipos y una mayor eficacia y
eficiencia en los trabajos de reparacin por parte del equipo tcnico.
3. Gestin operativa: Para unos procedimientos ms eficaces es necesario llevar un
registro de todos los procedimientos de mantenimiento que se tengan, esto
garantizar una disminucin en los errores por parte de los empleados en
capacitacin y una manera ms eficiente de realizar estos. Es necesario que estos
objetivos se expliquen claramente y estn muy bien formulados y comprensibles,
para los nuevos empleados o para el caso de equipos antiguos con caractersticas de
procedimientos nuevos. Asimismo se debe determinar la frecuencia con la que se
realizar el mantenimiento, tomando en cuenta costos y personal necesario para esta
actividad. Otro punto importante de la planificacin operativa es la planificacin del

mantenimiento. Para esto, otra herramienta til es la determinacin de las


prioridades para atender en los mantenimientos. El material incluye cuatro tipos de
establecimiento de prioridades: riesgo, misin, mantenimiento y recursos. Adems
de estos puntos es necesario establecer buenas vas de comunicacin y revisar las
marcas y etiquetas en los equipos.
4. Seguimiento del desempeo: Generalmente no hay una medida estndar para la
medicin del desempeo de un mantenimiento. Por lo que el ingeniero encargado de
esto, debe de ser capaz de atender a las seales que generan los mantenimientos y
que los hacen destacar como buenos o malos. Algunos de los parmetros ms
importantes para la medicin de desempeo son: la tasa de cumplimiento de las
tareas de IMP realizadas, la tasa de localizacin de equipos y los resultados y
productividad del mantenimiento preventivo.
5. Mejora del desempeo: Una vez recabados todos los datos antes mencionados en
el seguimiento del desempeo, la siguiente fase es la mejor del desempeo, en la
cual se buscan reas de oportunidad para mejorar los procesos o procedimientos en
el rea.

La ltima fase descrita en este libro es la fase de la ejecucin. En cuanto al IMP, una vez ya
teniendo los procedimientos correctos para el desarrollo de esta, se procede a su ejecucin,
la cual se realiza generalmente por el personal tcnico de la institucin. Generalmente,
cuando se detecta una falla, el personal tiene la opcin de apartarla para realizar las
reparaciones y modificaciones pertinentes al equipo despus, o realizar la reparacin al
momento como parte de las tareas de reparacin de la IMP. En cuanto al mantenimiento
correctivo, este generalmente se hace cuando un usuario detecta alguna falla en el mismo o
cuando los ingenieros o personal de servicio la detectan en el IMP. Es importante que una
vez que se detecte se reestablezca el servicio lo ms pronto posible. El dao a esto se puede
dar en tres niveles: componentes, en este caso bastara con reemplazar el componente
daado por uno nuevo. Tablillas de circuitos: en algunas ocasiones resulta ms eficaz el
reemplazo de toda la tablilla de circuitos para la reparacin del dispositivo, debido al dao
de mltiples componentes o al dao en la tablilla en s. Dispositivo o sistema: Muchas
veces el dao es tan grande que no basta con cambiar un componente o una tablilla del

circuito, sino que es necesario el cambio del dispositivo o sistema. Para la deteccin
oportuna de fallas se debe de corroborar los factores ambientales, como el suministro de
voltaje y la interaccin de los diferentes equipos con las condiciones que imperan en la sala
donde se encuentra dicho equipo, as como su antigedad y las condiciones en las que se
encontr el equipo. Es necesario, despus de concluir con el mantenimiento del equipo
mdico llevar un registro de los procedimientos realizados y la aprobacin del tcnico o
ingeniero para su vuelta a operacin. Finalmente, otro aspecto importante en este
documento es la seguridad de quienes realizan el mantenimiento. Personalmente, yo soy de
los que creen que ms vale una seguridad colectiva, antes de una personal, sin embargo hay
aditamentos de uso personal que son imprescindibles para la actividad laboral segura.
Adems es necesario que los empleados conozcan las condiciones ptimas de seguridad
para ello.
En mi opinin este documento aporta informacin demasiado relevante ante la formacin
de un ingeniero biomdico, no solo para los del mbito clnico, sino para los que se
desempean en el mbito de la investigacin tambin. Este documento ofrece un panorama
bastante amplio de los requerimientos que se deben de considerar para la elaboracin de un
programa de mantenimiento, les provee a los ingenieros biomdicos una serie de pasos
organizados para prever situaciones, ya que muchas veces los mantenimientos que se
realizan en los hospitales carecen de todo registro y no son sino mantenimientos correctivos
los que se ejecutan, adems generalmente no se lleva un orden o un discernimiento para
ajustarlo al presupuesto, como este documento observa, sino que generalmente los costos se
salen del presupuesto y no son cubiertos por lo mismo. Este documento le da, entonces al
ingeniero biomdico una amplia perspectiva de cmo realizar de manera ordenada y
eficiente el mantenimiento preventivo y correctivo. Adems este documento concientiza al
ingeniero de que es mejor realizar una inspeccin y mantenimiento preventivo que uno
correctivo debido a los mltiples factores antes mencionados. Asimismo no solo le dicta la
estructura a seguir, sino que le desglosa de una forma clara, sencilla y bastante breve,
considerando la naturaleza de los temas que toca, el cmo proceder ante cada etapa del
desarrollo de un proyecto de tal magnitud y como deducir conceptos complicados como los
costos iniciales y costos permanentes. Adems presenta una buena gua para determinar la
cantidad de personal y presupuesto para destinar en estas reas.

Asimismo considero que todos los puntos de este documento tienen relevancia, ya que uno
conduce al otro, cosa que explicar ms adelante. Sin embargo considero que una buena
planeacin conlleva a que todo lo dems, tal vez no est bien, ya que en su ejecucin y
gestin pueden darse algunas fallas, sin embargo provee una estructura de soporte. De la
misma manera que las vigas soportan a un edificio para que este no se caiga, una buena
planeacin y diseo del programa asegurar el uso eficiente de recursos y tiempos, ya que
la mayora de los factores a considerarse estaran incluidos en esta. Adems considero que
es la parte ms complicada, ya que se tienen que tomar cuenta todos los factores a afectar,
desde cunto personal se va a contratar, hasta qu tipos de materiales o suministros se va a
contar o qu proveedores de servicios externos se va a contratar; en fin mientras ms
detalles se abarquen durante el periodo de planeacin esta se aproximar ms a la realidad y
se podrn prever mayores situaciones y se podrn incluir el personal necesario, las
instalaciones y equipo adecuados.
Otro punto que a m me pareci sumamente importante y que va ligado mucho con todo lo
anteriormente expuesto es la retroalimentacin y mejora continua de las caractersticas.
Como humanos nada de lo que hagamos es perfecto y continuamente se tendr que ir
mejorando, ya que siempre tendr fallas. Aunado a esto, la llegada de nuevos y mejores
equipos, con ms caractersticas hace que la retroalimentacin de los procesos y eficiencia
de estos sobren importancia, ya que mediante estos se pueden adaptar procedimientos y
mejorarlos y adems prever situaciones de riesgo para los equipos y para los usuarios o
condiciones no deseadas que representen un peligro para el bienestar del paciente, del
usuario o del mismo equipo.
Un ltimo punto que quisiera mencionar y que recalcan en muchas secciones es el llevar
registros de todo lo que se hace y se tiene. Desde un inventario (aunque en el caso del
inventario se puede ser un poco ms selectivo con qu maquinas incluir) hasta los registros
de los procedimientos a realizar y de las mquinas reparadas y todo lo que tenga que ver
con el mantenimiento. Muchas veces este paso se omite porque generalmente da flojera
realizar esto por ser tardado y aburrido, sin embargo llevar registro correcto har ms
eficiente el trabajo de los tcnicos y personal dedicado al mantenimiento lo que traer la

disminucin de problemas como desaparicin de equipo o fallas no detectadas por parte del
tcnico.
Finalmente, este documento me hizo reflexionar en muchas cosas. Primeramente en la
importancia de tener un plan establecido y una serie de pasos para la realizacin del
mantenimiento. Examinar este documento me concientiz de lo importante que es esta
labor y de todos los beneficios que se obtienen al realizar un plan estructurado y no
mantenimientos correctivos a lo loco o disfrazados de preventivos. Me record que es
necesario a veces ser metdico y seguir una serie de pasos para poder alcanzar un objetivo
y hacer las cosas eficientemente, al final ese es nuestro trabajo como futuros ingenieros
biomdicos, prever muchas situaciones y adelantarnos a los acontecimientos para poder
brindar mejores servicios a los usuarios. Asimismo me concientiz de la importancia del
mantenimiento preventivo antes que de un mantenimiento correctivo, debido a que estos
ltimos generalmente son costosos y generan situaciones no deseadas. A pesar de que,
como se ha mencionado, somos humanos y todas las cosas que hacemos tendern a fallar,
adems que es imposible, como el padre que quiere evitar a toda costa que se enfermen sus
hijos, evitar que los equipos se daen inesperadamente o antes de su vida til por alguna
situacin que se salga de nuestras manos, el mantenimiento preventivo aminorar el
impacto de estos en muchas ocasiones ya que se contar con un plan.
Otra de las cosas que me hizo reflexionar este documento es que todo afecta a todo. Es
como un efecto domin. Se cit anteriormente el ejemplo de qu pasara si el personal es
ms o menos que el necesario, sin embargo al leer esto se me ocurran miles de maneras en
que el ms mnimo desbalance afectaba a toda la ecuacin, lo cual me parece fascinante
porque pone a prueba la capacidad de los ingenieros para adelantarse a varias situaciones y
preverlas.