Estudio

sobre
los
efectos
Del
ejercicio
En la
diabetes
tipo 2
Introduccin:

Alumnos:

Gonzlez Ana
Lizama Karina
Maan Aliosha
Montecinos Javiera

Profesor:

Gonzlez Andrs

Fecha:

16/11/2015

El sobrepeso es una enfermedad que afecta al menos un 40% de la poblacin a nivel

mundial (considerar que sobrepeso es con IMC > = 25), adems alrededor de un 30% de la
poblacin en pases desarrollados posee obesidad (obesidad se considera al obtener IMC >
= 30), en Chile esta realidad no est alejada dado que al menos 9,5 millones de personas
poseen una de estas enfermedades.1 El sobre peso contrae consigo diferentes patologas
como es la diabetes tipo 2, hipertensin, el cansancio, artritis, disnea al ejercicio fsico, y
otros.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que puede ocurrir a cualquier edad, pero es ms tpica
en mayores de 40 aos. Ms del 50% de los pacientes con esta patologa son obesos y
particularmente est asociada a la obesidad central (visceral y en zona abdominal), dado
esto es ms frecuente en hombres que en mujeres.
Estudios han demostrado que las personas obesas y que presentan diabetes tipo 2 poseen
una resistencia a la insulina en tejidos perifricos, mientras que personas no obesas y que
poseen diabetes presentan una patologa ligada a la escasa secrecin de insulina por parte
del pncreas.
La resistencia a la insulina presente en la diabetes tipo 2 se encuentra como un dficit en el
transporte de insulina desde la sangre al interior de las clulas, este defecto puede estar en
el transportador de insulina (GLUT 4), as como en los sealizadores (IRS, AKT-Cinasa,
P13-Cinasa) que son los activadores de GLUT 4.2
Diferentes estudios han demostrado que el ejercicio ayuda a crear una mayor
sensibilizacin a la insulina en pacientes con sobre peso y diabticos tipo 2, disminuyendo
la resistencia a la insulina y aumentando la utilizacin de esta por los tejidos perifricos.
Fuentes de investigacin: Universidad Johns Hopkins, primera universidad dedicada a la
investigacin en los estados unidos.3
Colaboracin del Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), el
Centro de Informacin sobre la Salud desarrolla y mantiene informacin sobre temas
NHLBI para responder a las preguntas, y apoya y difunde materiales para campaas de
educacin y sensibilizacin de la salud nacionales del NHLBI. 4
Objetivos:

 Estudiar el efecto fisiolgico que tiene el ejercicio en pacientes con sobre peso,
obesidad, Diabetes tipo 2 y prediabetes.
Efecto del ejercicio aerbico y dieta personalizada en sujetos con resistencia

a la insulina.
Efecto de la dieta en personas con prediabetes y diabetes.

Forma de realizacin:

En el primer estudio se inscribieron 77 personas.

Criterios de inclusin: Poseer Exceso de peso, obesidad, diabetes tipo 2,
prediabetes, IMC 25-45, ambos sexos y tener entre 30 a 65 aos.
Criterios de exclusin: Actualmente fuma, historia o evidencia de enfermedad
cardiovascular u otra enfermedad crnica importante, actualmente ejercicio
regularmente o siguiendo una dieta para bajar de peso, presin arterial alta no
controlada, cualquier enfermedad que impida la participacin en un programa de
ejercicio moderado-intenso, embarazada, abuso de substancias y el uso de insulina.
5

Se separaron los sujetos en dos grupos un grupo con una rutina de ejercicio y dieta
durante seis meses y el otro grupo solo ser intervenido con dieta durante seis
meses.
Toma de Exmenes:
Los participantes asistirn a una visita de estudio de lnea de base y mediciones de
la presin arterial completos; mediciones de la resistencia muscular; una prueba de
esfuerzo para evaluar la aptitud cardiovascular; un ecocardiograma para obtener
imgenes del corazn; pruebas para medir la funcin de los vasos sanguneos; una
absorciometra de energa dual de rayos X (DEXA) escaneado para medir la grasa
corporal, el tejido muscular, y la densidad sea; cuestionarios para evaluar los
niveles de actividad fsica, calidad de vida y el estado de nimo; y una coleccin de
sangre.
Resultados finales: La intervencin de ejercicios mejor significativamente el control
glucmico segn se indic mediante una disminucin en los niveles de hemoglobina
glucosilada de 0,6% (-0,6% HbA1c, intervalo de confianza (IC) del 95%: -0,9 a -0,3; P 2;
IC del 95%: -63,8 a -27,3) y tambin disminuy el tejido adiposo subcutneo. Ningn
estudio inform efectos adversos en el grupo de ejercicio o las complicaciones
diabticas. La intervencin de ejercicios aument significativamente la respuesta de
insulina (131 AUC; IC del 95%: 20 a 242) (un ensayo) y redujo los triglicridos en
plasma (-0,25 mmol/L; IC del 95%: -0,48 a -0,02). No se hallaron diferencias
significativas entre los grupos con respecto a la calidad de vida (un ensayo), el colesterol
en plasma o la presin arterial. 6

Descripcin de posibles circunstancias del sujeto:

El sujeto puede presentar diabetes tipo 2 y la investigacin podra ayudarle a mejorar su

estado, adems de mejorar su vida y sus hbitos.
Puede presentar una recompensa econmica por participar.
Se estudiar de manera gratuita su salud.
Su alimentacin ser proporcionada por la institucin.
Adems de mejorar su obesidad y diabetes, se mejora su estado de nimo gracias a la
prescripcin de ejercicio.
Bajaran sus niveles de azcar y mejorar su salud.
La baja de peso le ayudar mejorar enfermedades como artritis y dolores musculares.

Conclusiones:

1. Criterios ticos:
Se consideraron las diferentes patologas que trae consigo esta enfermedad.
Se realizaron ejercicio personalizados para cada sujeto (aerbicos).
Se estudiaron las reacciones de cada sujeto al esfuerzo fsico.
Se entregaron indicaciones para realizar y complementar en casa.
Aceptaron voluntarios para la realizacin fluida del estudio.
Se guio a los sujetos en el procedimiento y se les entrego implementos e
instrucciones para su ideal realizacin (dieta y ejercicio).
Se les entrego facilidad para la labor de la investigacin al tener visitar
particulares del monitor de ejercicio.
El estudio es realizada por instituciones serias y con experiencia en este tipo de
enfermedad.
Se les entreg una manera de contacto.
2. Problemas ticos:
Dificultad en la deteccin de la correcta patologa debido al parecido de los
sntomas (diabetes tipo 2 y 1).
El cambio fisiolgico que presenta el sujeto requiere cambios activos de rutina y
puede llevar problemas como hipertensin.
Al no existir una monitorizacin activa del sujeto no se sabe con seguridad si el
sujeto consumi los alimentos que le requiri antes de realizar ejercicio (esto es
muy importante dado que la adrenalina en el sujeto diabtico y el bajo consumo
de azcar puede llevar a una descompensacin hasta una hora despus de
realizado el ejercicio).7
Una mala prescripcin de ejercicio puede conllevar a crear hipertensin.
Un cambio muy brusco de rutina, es decir, un sujeto sedentario a una rutina
activa puede contraer depresin y esa patologa raramente es tratada en este tipo
de estudios.
No especifica ayuda por efectos secundarios de este tratamiento, ni pos el
estudio, ni aunque el sujeto considere que le resulta perjudicial a su salud y desee
retirarse antes de este.
No hay especificacin de indicacin a terceros para la ayuda de este tratamiento
considerando que los sujetos de estudios poseen hasta 65 aos y necesitan ayuda
para su realizacin.

Consentimiento informado:
[Kerry J Stewart]

[Documento de Conocimiento Informado para hombres y mujeres que deseen

participar en la investigacin sobre el efecto del ejercicio en la diabetes tipo 2]
[Investigador principal Kerry J Stewart]
[Organizacin Universidad Johns Hopkins]
[Patrocinador Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales
(NIDDK)]
[Ejercicio de Entrenamiento en el Tipo 2 Diabetes e Hipertensin]
Este documento informado posee dos partes:
o Informacin (detalles sobre el estudio).
o Formulario de Consentimiento (para firma si est de acuerdo).
Se otorgar una copia del documento completo del consentimiento informado.
PARTE I: Informacin
Introduccin
Somos investigadores de la Universidad Johns Hopkins, una de las pioneras en
investigacin en los Estados Unidos y te invitamos a participar en el siguiente estudio que
estamos realizando sobre los efectos de la dieta y el ejercicio en diabticos tipo 2 e insulino
resistentes. Si tiene dudas sobre la investigacin por favor acrquese con cualquiera de los
profesionales a cargo de la investigacin o algn experto de confianza y plantee sus dudas,
puede tomarse el tiempo que sea necesario en tomar la decisin de participar o no. Se
resolvern todas sus dudas y cualquier concepto o palabra que no entienda o se cuestione.
Propsito
La diabetes tipo 2 es una enfermedad creciente en nuestro pas y el mundo, principalmente
est asociada al sobrepeso debido a que la materia grasa hace que se impida la absorcin de
glucosa por las clulas perifricas (msculos).
Queremos analizar los efectos del ejercicio y la dieta en los sujetos que poseen diabetes tipo
2 dado que se ha demostrado que hay excelentes efectos en la absorcin de glucosa y el
aumento de receptores y transportadores de glucosa en la clula. Queremos demostrar que
existen efectos en tan solo seis meses de tratamiento.
Este estudio en el futuro ayudar a futuras intervenciones en sujetos diabticos, al ser
ejercicio y cambios de hbitos son de bajo costo y son totalmente recomendadas para los
servicios pblicos a nivel internacional sobre todo en pases tercermundistas.

Gastos
Es una investigacin gratuita para el participante, se le renumerar los viajes y se les
entregar material alimenticio y elementos para realizar ejercicio en casa. En caso de que
afecte el trabajo se les otorgar un pago para su mantencin.
Riesgos
Entre los posibles riesgos est que no se sigan las instrucciones de dieta y con ejercicio
pueda causar hipertensin, depresin y en casos extremos un coma diabtico.
Mareos por bajas de azcar.
Tipo de intervencin de investigacin
Esta investigacin incluir exmenes sanguneos, fsicos (test de esfuerzo) y en caso de las
mujeres un test de embarazo, adems se les entregar una dieta minuciosa y personalizada y
se les prescribir ejercicio tres veces por semana de tipo aerbico una hora y media.
Seguimiento:
Se realizaran exmenes de sangre dos veces al mes.
Se le har seguimiento luego de cada sesin de ejercicio (evitar o evaluar posibles bajas de
azcar).
Se tomaran los niveles de insulina en casa sesin.
Se realizara este estudio por seis meses.
El seguro cubrir todos los efectos secundarios hasta 1 ao despus de realizado el estudio,
incluso si la persona decide retirarse del estudio antes de este concluya.
Seleccin de participantes
Estamos invitando a todos los adultos entre 40 65 aos y que poseen diabetes tipo 2,
resistencia a la insulina o sobre peso, a participar en este estudio sobre el efecto del
ejercicio y la dieta en los padecimientos ya mencionados.
Dnde y cundo
Se realizar en el centro mdico de la universidad Johns Hopkins. Los ejercicios se harn
en sesiones de tres veces por semana, unos das en casa (dependiendo de la disponibilidad
del sujeto) y otros das en centros de esta institucin.
Cmo deber participar

Utilizar ropa cmoda para la realizacin de ejercicio.

Privacidad
Este registro ser publicado, sus datos mdicos sern de uso exclusivo de la institucin, no
es un estudio comerciable, es de uso gratuito para investigaciones futuras.
Resultados
Se pueden encontrar en la pgina de la institucin (resumen generalizado), el paciente
puede solicitarlos en la institucin y cualquier sujeto responsable de este.
Participacin voluntaria
Su participacin en este estudio es totalmente voluntaria, usted puede participar o no
hacerlo. En caso de aceptar, usted tiene permitido cambiar de idea y retirarse del estudio
cuando estime conveniente.
Retiro voluntario
Puede retirarse del estudio cuando lo desee, en lo deseable dando una justificacin para
archivarla y analizarla, no perder beneficios en caso de existir efectos secundarios por
causa de la investigacin.
Comit de tica clnica
Se confirma que el comit de tica aprueba este estudio dado que no es un estudio invasivo
e interfiere ms en los cambios de hbitos que en medicacin o cambio fisiolgico directo.
Personal de atencin directa
Puede contactar directamente con el investigador Kerry Stewart y sus ayudantes en la
investigacin, con la universidad Johns Hopkins y ver detalles del estudio en Instituto
Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)
Contacto
Kerry Stewart medico e investigador de la universidad Johns Hopkins
Pedir cita Maryland pacientes: 410-955-5000

Johns Hopkins Bayview Medical Center. Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21 224
Pgina
de
http://www.hopkinsmedicine.org/the_johns_hopkins_hospital/about/phone.html

contacto:

PARTE II: Formulario de consentimiento

He sido invitado a participar en la investigacin sobre los efectos del ejercicio y la dieta en
personas con sobrepeso y diabetes tipo 2 o resistencia a la insulina. Entiendo que se me
realizaran exmenes de sangre y exmenes fsicos para realizarme una rutina de ejercicio
ptima para mi condicin y edad, acepto que se me realicen visitas domiciliarias y que debo
asistir a la institucin al menos dos veces por semana. Reconozco que los riesgos son
mnimos hacia mi persona si realizo el rgimen diettico que se me dictar.
Cuidar los implementos que se me entregarn para medir mis niveles de insulina.
Seguir la dieta que se me entreg y se me ser financiada.
Se me compensarn los gastos de viaje.
Me han entregado el nombre del investigador y las formas de contacto con este.
He ledo la informacin que me ha sido proporcionada o me ha sido leida. He tenido la
oportunidad de preguntar sobre ella y se me han contestado satisfactoriamente las
preguntas que he realizado.
Consiento voluntariamente participar en esta investigacin y entiendo que tengo el
derecho de retirarme voluntariamente de esta cuando estime conveniente y
comprendo que debo dejar una notificacin del porqu de mi decisin para
investigaciones futuras.
Nombre del participante:__________________________________
Firma del participante:________________________________
Fecha:____________________(Da/mes/ao)
Si es analfabeto
Un testigo que sepa leer y escribir firmar, pero adems debe poseer total consentimiento
del involucrado y debe ser de total confianza de este.
He sido testigo de la lectura exacta de este documento de consentimiento para el
potencial participante y el individuo ha tenido la oportunidad de hacer preguntas.
Confirmo que el individuo ha dado consentimiento libremente.
Nombre del testigo:____________________________ y huella dactilar del participante
Firma testigo:__________________________
Fecha:______________________ (da/mes/ao)

He sido testigo de la lectura exacta de este documento de consentimiento para el

potencial participante y el individuo ha tenido la oportunidad de hacer preguntas.
Confirmo que el individuo ha dado consentimiento libremente.
Nombre del Investigador________________________
Firma del Investigador _________________________
Fecha ___________________________ (Da/mes/ao)
Ha sido proporcionada al participante una copia de este documento de
Consentimiento Informado _____(iniciales del investigador/asistente)

PARTE II: Formulario de consentimiento

He sido invitado a participar en la investigacin sobre los efectos del ejercicio y la dieta en
personas con sobrepeso y diabetes tipo 2 o resistencia a la insulina. Entiendo que se me

realizaran exmenes de sangre y exmenes fsicos para realizarme una rutina de ejercicio
ptima para mi condicin y edad, acepto que se me realicen visitas domiciliarias y que debo
asistir a la institucin al menos dos veces por semana. Reconozco que los riesgos son
mnimos hacia mi persona si realizo el rgimen diettico que se me dictar.
Cuidar los implementos que se me entregarn para medir mis niveles de insulina.
Seguir la dieta que se me entreg y se me ser financiada.
Se me compensarn los gastos de viaje.
Me han entregado el nombre del investigador y las formas de contacto con este.
He ledo la informacin que me ha sido proporcionada o me ha sido leida. He tenido la
oportunidad de preguntar sobre ella y se me han contestado satisfactoriamente las
preguntas que he realizado.
Consiento voluntariamente participar en esta investigacin y entiendo que tengo el
derecho de retirarme voluntariamente de esta cuando estime conveniente y
comprendo que debo dejar una notificacin del porqu de mi decisin para
investigaciones futuras.
Nombre del participante:__________________________________
Firma del participante:________________________________
Fecha:____________________(Da/mes/ao)
Si es analfabeto
Un testigo que sepa leer y escribir firmar, pero adems debe poseer total consentimiento
del involucrado y debe ser de total confianza de este.
He sido testigo de la lectura exacta de este documento de consentimiento para el
potencial participante y el individuo ha tenido la oportunidad de hacer preguntas.
Confirmo que el individuo ha dado consentimiento libremente.
Nombre del testigo:____________________________ y huella dactilar del participante
Firma testigo:__________________________
Fecha:______________________ (da/mes/ao)
He sido testigo de la lectura exacta de este documento de consentimiento para el
potencial participante y el individuo ha tenido la oportunidad de hacer preguntas.
Confirmo que el individuo ha dado consentimiento libremente.

Nombre del Investigador________________________

Firma del Investigador _________________________
Fecha ___________________________ (Da/mes/ao)
Ha sido proporcionada al participante una copia de este documento de
Consentimiento Informado _____(iniciales del investigador/asistente)

Bibliografa:
1. Sepulveda P. 2/04/2013

http://www.latercera.com/noticia/tendencias/2013/04/659-516764-9-chile-esta-entre-los10-paises-con-mas-sobrepeso-del-mundo.shtml
2. Lopez Chicharro J. Fisiologa del ejercicio. Diabetes.3 edicin. Madrid 2001
3. Johns Hopkins University https://www.jhu.edu/
4. The NHLBI Health https://www.nhlbi.nih.gov/health/contact
5.https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT00928005?
term=diabetes+2+exercise&rank=10
6.http://www.cochrane.org/es/CD002968/ejercicios-para-la-diabetes-mellitus-tipo-2,
Thomas DE, Elliott EJ, Naughton GA La Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
7. Contador C. Profesor de Prescripcin de ejercicio en pacientes crnicos de la
Universidad Santo Toms.