CONTENIDO

Introduccin

CONCEPTOS DE DISFUNCIONES Y VARIACIONES SEXUALES

Disfunciones sexuales
Variaciones sexuales
Las disfunciones sexuales

ETIOLOGA DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

Los factores etiolgicos biolgicos

Factores biolgicos naturales
Factores biolgicos patolgicos
Factores biolgicos iatrognicos
Los factores etiolgicos Psicolgicos
Los factores etiolgicos socio-educativos
Econmicos
Experiencias sexuales negativas
Otros ejemplos de factores de este tipo
Educacin y aprendizaje
La falta de informacin sobre la sexualidad
La aceptacin irracional de los mitos culturales

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES

Disfuncin del Deseo Sexual

Disfunciones de la Excitacin Sexual
Disfunciones del Orgasmo

TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES

Disfuncin erctil (impotencia)
Eyaculacin precoz
Eyaculacin inhibida
Problemas orgsmicos en la mujer: inhibicin orgsmica primaria
Problemas orgsmicos en la mujer: inhibicin orgsmica secundaria
Vaginismo
Bajo deseo sexual
Inyeccin intravenosa.
Prtesis Peneanas
Procedimientos quirrgicos
Medicacin oral

VARIACIN SEXUAL

 Las parafilias
Las parafilias ms comunes

TRATAMIENTOS DE LAS VARIACIONES SEXUALES

Terapia de reorientacin sexual

Para las parafilias
Conclusin
Bibliografa

Introduccin

Padecer de algn tipo de trastorno sexual es algo muy comn hoy en da. Lo
mejor que se puede hacer es buscar el tratamiento adecuado lo antes posible,
para volver a disfrutar de la vida sexual plena que tanto la
persona afectada como su pareja merecen. Existen evidencias cientficas que
correlacionan trastornos sexuales y deterioro en la calidad de vida, con
especial afectacin de las relaciones personales y de la propia autoestima.
La sexualidad es una vivencia compartida con la pareja, y esto es de suma
importancia en el tratamiento de cualquier disfuncin sexual
Las disfunciones sexuales son problemas en la respuesta sexual
humana (el deseo, la excitacin y el orgasmo) que usualmente impiden el
desarrollo de una vida ntima plena, afectan la salud integral y la autoestima del
individuo, as como su relacin de pareja. Entendemos por disfuncin sexual
cualquier tipo de problema fisiolgico, cognitivo-afectivo o conductual que, de
forma persistente o recurrente, impide a una persona mantener relaciones
sexuales o disfrutar de estas.

Conceptos de Disfunciones y Variaciones sexuales.

Disfunciones sexuales

Se llama disfuncin sexual a la dificultad durante cualquier etapa del acto

sexual (que incluye deseo, excitacin, orgasmo y resolucin) que evita al
individuo o pareja el disfrute de la actividad sexual.
Las disfunciones sexuales pueden manifestarse al comienzo de la vida sexual
de la persona o pueden desarrollarse ms adelante.
Algunas de ellas pueden desarrollarse paulatinamente con el tiempo, y otras
pueden aparecer sbitamente como incapacidad total o parcial para participar
de una o ms etapas del acto sexual. Las causas de las disfunciones sexuales
pueden ser fsicas, psicolgicas o ambas.
Variaciones sexuales.
Se consideran variantes sexuales a las distintas maneras de obtener placer
sexual. stas pueden ser extremadamente excntricas o extraas para el que
no las practica.
Se debate el origen gentico o social de la orientacin sexual. No se han
encontrado indicios de que exista una orientacin sexual independiente de las
circunstancias sociales; as, podemos suponer que existe una impulsividad
heterosexual en una parte significativa de la poblacin, igual que en el reino
animal. En el caso del hombre sta estara ms o menos predispuesta por
socializacin, mientras que cabra hablar de instinto en el caso de los animales.
Sin embargo, en biologa se considera que el ser humano tambin acta sujeto
a los instintos.
Pero la hiptesis persistente de una predisposicin gentica eventual queda
controvertida por la dificultad de poder explicar esto por un proceso de
seleccin natural. La orientacin sexual, sea su origen innato o adquirido, se
atribuye a sensaciones y conceptos personales, tanto vividos como
imaginados; el comportamiento sexual de una persona puede ser diferente a su
orientacin. As, por ejemplo, la abstinencia sexual no resulta siempre de una
orientacin sexual.

Las disfunciones sexuales

ETIOLOGA DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES.

La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) considera que la salud sexual es

de suma importancia para el bienestar del individuo y la define como: La
integracin de los aspectos somticos, emocionales, intelectuales y sociales
del ser humano sexual, en formas que sean enriquecedoras y realcen la
personalidad, la comunicacin y el amor.
Partiendo de esta definicin, queda clara la razn del por qu la etiologa de las
disfunciones sexuales debe verse de manera multifactorial. As, tenemos que
los cuatro tipos principales de causas constituidas por los aspectos biolgicos,
psicolgicos, socioeducativos y los problemas en las relaciones de la pareja.
Los factores etiolgicos biolgicos.
Estos pueden ser de tres tipos: naturales, patolgicos e iatrognicos.
Factores biolgicos naturales.
En este grupo se encuentran las modificaciones anatmicas y fisiolgicas que
dan como resultado de la evolucin biolgica de los individuos. Estos, an
siendo naturales, pueden producir insatisfaccin y alteracin de la respuesta
sexual, por lo que se convierten en disfunciones; como ejemplo tenemos los
cambios en la respuesta sexual a consecuencia de la edad avanzada, ya que
en el caso de la mujer puede haber hipo lubricacin a partir de la menopausia y
en el hombre al envejecer puede tener erecciones menos firmes. Otro ejemplo
podra ser el de los cambios en la sexualidad durante el embarazo, ya que
aunque existen pocos estudios al respecto, algunos de ellos indican que
durante el primer trimestre se pueden dar todos los tipos de respuesta, desde
la permanencia del deseo a los niveles previos al embarazo hasta las mujeres
que al tener serias molestias como nusea y vmito, pierden el inters en la
actividad sexual.
Factores biolgicos patolgicos.
Dentro de estos se encuentran diversas enfermedades que pueden provocar
alteraciones en la respuesta sexual de las personas o en la capacidad subjetiva
de placer. As, tenemos padecimientos locales de los rganos sexuales
plvicos externos o internos que son de origen gentico, congnito,
degenerativo, traumtico o infeccioso. Tambin las enfermedades urolgicas y
ginecolgicas por la contigidad anatmica pueden afectar la respuesta sexual
de una persona. Hay otro tipo de enfermedades como la diabetes que puede
causar fallas en la ereccin del hombre o bloquear la respuesta orgsmica
femenina. Cualquier enfermedad que debilite, incapacite, provoque dolor o
molestias a una persona puede causar apata sexual o falta de inters.
Factores biolgicos iatrognicos. Las disfunciones originadas por errores
cometidos por los mdicos ya sea en la prescripcin y utilizacin de distintas
drogas o frmacos o en las cirugas (lesin del nervio pudendo o de alguna

arteria o vena al realizar el acto quirrgico) estn dentro de este grupo. Un

ejemplo son los barbitricos, los antihistamnicos, etc., que pueden causar un
descenso en el deseo sexual.
Los factores etiolgicos Psicolgicos.
Estos se pueden abordar separando diversos aspectos:
1- Es importante tomar en cuenta en primer lugar los rasgos de carcter y su
influencia en el desempeo sexual y cmo interviene ste en las disfunciones.
2- Despus conviene analizar si la tensin es un elemento causante de la
disfuncin. Por ejemplo, hay distintos miedos que inhiben la respuesta sexual
como son el miedo al embarazo, al dolor, a la intimidad, el miedo anticipado a
realizar el coito.
3- La ansiedad, la culpa, la depresin y la baja autoestima acompaan tambin
algunas disfunciones sexuales; sin embargo, no es fcil establecer si se
present primero el sentimiento o la disfuncin. Es decir, una persona que
padezca una disfuncin sexual puede sentirse deprimida o disminuir el buen
concepto que tenga de s misma.
4- Por ltimo, deben revisarse las neurosis, psiconeurosis y psicosis, ya que
pueden a afectar la vida sexual de aquellos que la padecen.
Los factores etiolgicos socio-educativos.
Entre los factores sociales y de educacin que ocasionan disfunciones
sexuales. A continuacin se exponen algunos de estos:
Econmicos: Aunque parezca extrao. El aspecto econmico influye en el
comportamiento sexual de las personas. Por ejemplo, en Mxico, donde la
mayora de las familias son de ms de cinco miembros que deben vivir en una
sola habitacin, no es fcil tener intimidad y privacidad.
Si a esto se le agrega la educacin represiva hacia la mujer, en la que ella slo
es til para proporcionar placer y servicio al hombre y estar embarazada, se
tiene como resultado un gran nmero de mujeres anorgsmicas Aunque la
situacin planteada se refiere a la poblacin de menores ingresos, entre la
clase media tambin se da esta falta de privacidad, ya sea porque las delgadas
paredes de su vivienda permiten que los vecinos escuchen todo lo que la
pareja diga o haga y lo mismo sucede cuando los hijos se encuentran en
habitaciones contiguas, lo que ocasiona que la respuesta sexual se inhiba.

Experiencias sexuales negativas: Con frecuencia se presentan casos de

disfunciones sexuales a causa de algn evento sexual muy negativo o
traumtico. Por ejemplo, cuando un nio o nia es atacado sexualmente por un
extrao o incluso por algn miembro de la familia. Es importante mencionar
aqu que cuando el nio o nia son abordados por un extrao, sin uso de
violencia o amenazas, el dao psquico o emocional por el acto en s no es tan
grave como el que pueden causar las actitudes dramticas de la familia.
Otros ejemplos de factores de este tipo: los que se dan por una primera
experiencia sexual mala, frustrante o dolorosa, o los que se dan en los
muchachos o muchachas que al ser sorprendidos masturbndose, reciben
fuertes castigos o amenazas sobre el dao que este acto puede ocasionarles.
Educacin y aprendizaje: que se recibe en el hogar, en la escuela y en la
sociedad, deja una profunda huella en la personalidad del individuo y en su
comportamiento. Por tal motivo, el comportamiento sexual y la respuesta
sexual son un reflejo de la manera como es abordada la sexualidad. Por
ejemplo, un nio educado en la creencia de que la sexualidad es pecado y algo
de lo que hay que avergonzarse, puede ver limitada su capacidad de disfrutar
las relaciones sexuales cuando sea mayor.
La falta de informacin sobre la sexualidad: es otro factor etiolgico de
disfunciones sexuales, ya que se tienen ideas errneas acerca de estos
aspectos. Por ejemplo, el hombre que piensa que un pene grande proporciona
ms placer a las mujeres, al no tenerlo de la medida que l considera
adecuada, puede tener un sentimiento de devaluacin y este sentimiento ser
causa de disfuncin sexual.
La aceptacin irracional de los mitos culturales: Como ejemplo est el de
aquellas personas que estn convencidas de que la capacidad del desempeo
sexual desaparece con la edad.

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES

DSM-III-R
DSM-IV
CIE-10
Disfunciones sexuales
Disfunciones sexuales
Disfuncin sexual no orgnica
Trastorno del deseo sexual TDS.
Trastorno de excitacin sexual TES.
Trastornos del Orgasmo.
Trastornos por dolor.
Disfuncin sexual no especificada.
Trastornos sexuales no especificados.
Trastorno del Deseo sexual TDS
Trastorno de la Excitacin sexual TES.
Trastornos Orgasmo
Trastornos por dolor
Disfuncin sexual no especificada
Disfuncin sexual debida a condiciones mdicas generales.
Disfuncin sexual inducida por sustancias.
Trastornos sexuales no especificados.
Impulso sexual excesivo.
Ausencia/prdida deseo sexual.
Rechazo y ausencia del placer sexual.
Fracaso de la respuesta genital.
Disfuncin orgsmica
Eyaculacin precoz.
Dispareunia no orgnica.
Vaginismo no orgnico.
Otras disfunciones sexuales.
Disfunciones sexuales no orgnicas no especificadas.

Disfuncin del Deseo Sexual

a) Sndrome del Deseo Sexual Hipo activo

Se refiere a la ausencia o disminucin del deseo sexual, ms frecuente a la

mujer, se presenta al inicio de la segunda dcada de la vida puede seguir
despus del parto o tras causas de luto, autoestima, maltrato fsico o conflictos
en pareja.
b) Sndrome del Deseo Sexual Hiperactivo
Se refiere al incontrolable deseo sexual ya sea de cualquier tipo, se manifiesta
mas en individuos que fueron reprimidos sexualmente en su infancia o
adolescencia, es ms frecuentes en los hombre mayores de edad porque
temen perder el vigor sexual.
Disfunciones de la Excitacin Sexual
a) Disfuncin Erctil
mas conocida como impotencia ,es la incapacidad del hombre para tener
relaciones sexuales debido a que el pene no adquiere la dureza necesaria
puede ser causado por varios factores como que nuca hayan tenido un
ereccin en su vida, abuso en su infancia o un trauma psicolgico.
b) Sndrome de Excitacin Femenina Inhibida con Disfuncin de la
Lubricacin Vaginal
Es ocasionado por causas tan simples como la falta de excitacin adecuada
hasta la falta de produccin de estrgenos (internamente la vagina se reseca),
las mujeres pueden manifestar incomodidad y dolor provocando que pierda el
deseo.
Disfunciones del Orgasmo
a) Sndrome de Eyaculacin Precoz del Control Ineficiente del Reflejo
Eyaculatorio
Es la falta del control sobre el reflejo eyaculatorio (no puede detenerse), la
mayora el problema es psicolgico y raros fisiolgicos, las consecuencias
puede ser que su pareja no obtenga una plena satisfaccin sexual.
b) Sndrome de Anorgsmia Femenina
Es la ausencia del orgasmo las causas pueden ser de origen psicolgicos (por
falta de conocimiento de tu propio cuerpo), en las mujeres puede presentarse
por el embarazo o la menopausia, pueden originarse por cambios hormonales
o por alguna enfermedad (diabetes).

TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES

Agrupando las tcnicas de intervencin ms usadas para las distintas

disfunciones sexuales (Lopiccolo y Friedman, 1989 y Cottraux, 1990), tenemos:
Disfuncin erctil (impotencia): Primero debe ser descartada una causa
orgnica. Despus se inicia un programa de desencibilizacin a la ansiedad de
rendimiento que suele comenzar con un Foco sensorial I (estimulacin sexual,
o caricias corporales sin la zona genital, en colaboracin con la pareja). Se
contina con un foco sensorial II, incluyendo los genitales, sin dedicarle
excesivo tiempo, y estando prohibido el coito y el orgasmo. Se contina
instruyendo a la mujer para estimular el pene y dejar de estimularlo cuando
aparece una mnima ereccin, repitiendo el proceso varias veces. A
continuacin la mujer se coloca sobre el hombre e introduce el pene flcido en
su vagina. Despus el ltimo paso, se permite el movimiento cada vez ms
vigoroso del hombre o la mujer hasta la ereccin y orgasmo. Cada paso suele
durar entre una y varias semanas.
En cada paso se suele incluir el registro de cogniciones (pensamientos
automticos) para su modificacin, por cada miembro y por la pareja. La
finalidad de todo el procedimiento es eliminar la ansiedad de desempeo
(Tengo que hacerlo muy bien, es horroroso si fallo!).
Eyaculacin precoz: Se utiliza la tcnica de presin, parada y repeticin
(Mster y Johnson, 1970). La mujer estimula el pene del hombre hasta que la
eyaculacin es inminente, repitiendo el proceso varias veces; cuando falta poco
para la eyaculacin se retira la estimulacin (parada) o bien puede ser utilizada
la presin (presionar el pene justo debajo del glande o en la base). El objetivo
es experimentar estimulacin sexual, sin que ocurra la eyaculacin; si esta
ocurre accidentalmente se debe de retirar la presin.
Igualmente se puede incluir los focos I (caricias sin zona genital) y Foco II
(caricias con zonas genitales), y el proceso es similar que en el problema de
ereccin. Tambin se trabajan las cogniciones asociadas.
Eyaculacin inhibida: Se comienza con ejercicios de Foco I e intercambio y
expresiones asertivas de preferencias personales de estimulacin sexual.
Tambin se emplean los ejercicios de Kegel (incremento de la tensin del
cuerpo echando los dedos de los pies hacia atrs, apretando los puos,
contraccin de los msculos que rodean los genitales echando la cabeza hacia
atrs, respirar profundamente, mover la pelvis hacia delante y moverse
rtmicamente). En primer lugar el hombre debe de eyacular mediante la
masturbacin (puede utilizar fantasas o desencibilizacin imaginativa),
despus en presencia de su pareja y por ltimo con penetracin vaginal.
Despus el momento de la penetracin puede ir retrasando lentamente y
aumentando la actividad sexual extra-coital. Igualmente se trabajan los
aspectos cognitivos (ansiedad de desempeo).

Problemas orgsmicos en la mujer: inhibicin orgsmica primaria. El

programa suele tener dos grandes pasos: primero el entrenamiento en
masturba torio y segundo la participacin de la pareja. El programa general
consta de nueve pasos (Lopiccolo y Lobitz, 1972):
1) Explicacin de la anatoma genital femenina con examen visual de los
rganos sexuales con ayuda de un espejo.
2) y 3) la mujer explora sus genitales y localiza las reas sensitivas de
placer.
4) y 5) estimulacin genital mediante literatura ertica y fotografas
pornogrficas; y simulacin (rol-playing) el orgasmo.
6) Introducir un vibrador si es necesario.
7) a 9) Introduccin de la pareja: primero el hombre presencia como la
mujer se produce el orgasmo, despus l se lo produce y despus
realizan el coito, a menudo utilizando como puente la masturbacin.
Si la mujer tiene un gran rechazo a la masturbacin, se suele comenzar
producindola con la pareja; por ejemplo utilizando los Focos
sensoriales I y II.
Problemas orgsmicos en la mujer: inhibicin orgsmica secundaria.
El problema suele ser en general, similar al anterior. Se combinan con
intervenciones cognitivas.
Vaginismo: Se comienza con la utilizacin de dilatadores de tamao
gradual, y posteriormente con los Focos sensoriales I y II con la pareja.
dem en cuanto a intervenciones cognitivas.
Bajo deseo sexual: El tratamiento suele ser preferentemente cognitivo.
Primero se busca la base cognitiva del problema (insight) por ejemplo
deteccin de cogniciones asociadas a malestar emocional; y despus se
trabaja en alternativas a las mismas (tcnicas cognitivas- conductuales),
como por ejemplo desarrollo de habilidades de comunicacin, expresin
de sentimientos y resolucin de problemas. Tambin se suele aumentar
el repertorio de estimulacin sexual con los Focos sensoriales I y II.

En caso de enfermedad vascular hay tres tipos de intervenciones:

Inyeccin intracavernosa: las drogas ms utilizadas son la papaverina
(que relaja el msculo liso directamente), la fentolamina (que es un alfa

bloqueante), la prostaglandina E2, la yohimbina (que es un alfa2

agonista). La ereccin se produce a los 10 minutos de la inyeccin y su
efecto dura aproximadamente 30-60 minutos.
Las reacciones adversas ms frecuentes son: injuria isqumica, ndulos
y cicatrices fibrosas y priapismo. Aproximadamente, el 50% de los
pacientes abandona esta modalidad al ao ya que a la mayora de ellos
les disgusta las inyecciones como mtodo teraputico.
Prtesis Peneanas: 30.000 se colocan por ao. Hay de tres tipos siendo
las ms efectivas las semirgidas, logrando respuestas favorables en un
80-90% de los casos. Proveen una apariencia natural y una sensacin
normal. Las ventajas son su fcil utilizacin y su confiabilidad. La ciruga
puede realizarse sin requerimientos de internacin. El mayor riesgo de
sta modalidad, es la infeccin.
Procedimientos quirrgicos: se logra una tasa de xito que va desde un
20-80% .Los ms beneficiados seran jvenes, con injuria vascular
traumtica y los menos beneficiados seran los individuos mayores con
enfermedad arterioesclertica difusa.
Se trata de microcirugas de revascularizacin o reconstruccin veno
oclusiva.
Medicacin oral
La introduccin del Sildenafil en 1998 ha cambiado radicalmente el
tratamiento de los pacientes con disfuncin sexual. Si bien reportes
inciales hablaban de una eficacia cercana al 85%, la respuesta clnica
se acerca al 50%. Es til en la disfuncin sexual erctil, y en casos leves
a moderados de disfuncin sexual orgnica. En pacientes diabticos
tiene una eficacia del 50%. El sildenafil acta inhibiendo a la
fosfodiesterasa 5, lo cual incrementa los niveles de GMPC y as la
relajacin muscular, permitiendo la ereccin. Es necesario un estmulo
sexual para que tenga efecto. La dosis inicial es de 50mg en una toma,
una hora antes del acto sexual. Est contraindicado en pacientes que
toman concomitantemente nitratos, por el riesgo de hipotensin arterial
severa. Los efectos adversos ms frecuentes son: cefalea, congestin
nasal, flushing facial, dispepsia y trastornos visuales con el color azul. La
American College of Cardiology y la American Heart han recomendado
la utilizacin del sildenafil con mucha precaucin en pacientes con
enfermedad coronaria.
Las variaciones Sexuales
VARIACIN SEXUAL

Como dijimos anteriormente se consideran variantes sexuales a las

distintas maneras de obtener placer sexual. stas pueden ser
extremadamente excntricas o extraas para el que no las practica.
En sexologa debemos clarificar algunos trminos que en el lenguaje
comn tienen otro significado, sino corremos el peligro de crear
estereotipos y prejuicios, que arraigados por el uso tienden a convertirse
en mitos.
Al hablar de la sexualidad humana debemos distinguir tres parmetros
bsicos: identidad de gnero, papel de gnero y orientacin sexual.
La identidad de gnero es lo que la persona se siente, hombre o mujer.
Esta est determinada por la actitud del padre del mismo gnero.
Que la persona se sienta hombre o mujer depende de la imagen que
reciba, de que sea un ejemplo que invite a ser imitado.
El papel de gnero est marcado por las actitudes que en determinada
sociedad y cultura se espera de una persona de acuerdo a su sexo, es
decir los hombres actan de determinada forma, las mujeres de otra,
son los estereotipos de comportamiento considerados adecuados. Estas
conductas son aprendidas desde la niez, muchas veces reafirmadas
con frases como "los varones no lloran", "las nias no hacen eso".
La orientacin sexual es lo que le gusta, aqu tenemos tres
posibilidades, heterosexualidad, homosexualidad y bisexualidad.
Heterosexualidad se refiere al comportamiento sexual entre individuos
de distinto sexo. Muchas especies animales (aquellas que tienen sexo y
fertilizacin interna), entre las que se encuentra la especie humana, se
reproducen (en general) mediante relaciones heterosexuales, a
diferencia de aquellas en las que todos los individuos poseen ambos
sexos, que son hermafroditas.
Homosexualidad (del griego , homo igual, y del
latn sexus sexo) es una orientacin sexual que se define como la
interaccin o atraccin sexual, afectiva, emotiva y sentimental hacia
individuos del mismo sexo.
Bisexualidad es una orientacin sexual que involucra atraccin fsica y/o
sentimental hacia individuos de ambos sexos. El trmino posee el mismo
origen que aquellos referidos a otras orientaciones sexuales,
homosexualidad y heterosexualidad.
La orientacin sexual, a diferencia de la identidad de gnero est
relacionada con el padre del otro sexo. La imagen de hombre que d el
padre va a influir en la orientacin sexual de la nia, la imagen de mujer
que d la madre lo har en la orientacin sexual del nio.
Una figura paterna que no es amable influir para que en el futuro la
mujer al formar pareja no le atraiga un hombre, una figura materna
represora y muy seductora tendr el mismo efecto en el varn. Nada es
determinante, pero son factores que influyen en forma importante.

Dentro de las variantes sexuales tambin tenemos las parafilias.

Las parafilias
Una parafilia, es un patrn de comportamiento sexual en el que la fuente
predominante de placer no se encuentra en la cpula, sino en alguna
otra cosa o actividad que lo acompaa. Suelen, aunque no
necesariamente, suceder principalmente porque la persona que las
practica ya ha tenido una cantidad muy elevada de placer sexual, que
llega un momento en que lo poco no la satisface y quiere ms y ms de
aquella actividad para sentir el orgasmo o excitarse..
Las Parafilias ms comunes
Sadismo. Es un Parafilia en la que a un individuo obtiene placer sexual,
castigando y agrediendo fsicamente a otro.
Masoquismo. Consiste en que un individuo obtiene placer sexual al ser
agredido fsica y verbalmente por otro.
Sadomasoquismo. Prctica sexual en la que se complementa una persona
que obtiene satisfaccin sexual agrediendo a otra, y a esa otra obtiene placer
sexual al ser agredido.
Paidofilia (Pedofilia). Es cuando una persona tiene relaciones sexuales con
nios.
Gerontofilia. Se presenta en individuos que practican relaciones sexuales con
ancianos.
Fetichismo. En ella los individuos obtienen satisfaccin sexual a travs de
objetos inanimados, ya sea, prendas ntimas, partes del cuerpo o juguetes
sexuales.
Voyerismo. Es cuando a un individuo le satisface observar a otras personas,
desnudas o semidesnudas, o en actos sexuales.
Exhibicionismo. La practican individuos que obtienen placer sexual al ser
observados desnudos, semidesnudos o en actos sexuales.
Travestismo. Parafilia que consistente en que un individuo se viste con ropa
interior y/o exterior del sexo opuesto para obtener placer sexual.
Transexualismo. Aplica para los individuos que se visten con ropa interior y

exterior del sexo opuesto para masturbarse o para obtener alguna satisfaccin
sexual.
Zoofilia. Individuos que obtienen placer sexual teniendo coito con animales.
Autoerotismo. Llamado tambin masturbacin, es cuando un individuo obtiene
placer sexual tocndose sus partes, simulando penetracin con objetos, etc.
Frotismo. Accin en la cual los individuos obtienen placer sexual rozando o
friccionando sus genitales con otras personas.
Necrofilia. Individuos que obtienen placer sexual tocando y realizando coito
con cadveres.
Coprofilia. Individuos que obtienen placer sexual tocando y oliendo
excremento.
Uro filia. Personas que obtienen placer sexual ingiriendo, tocando u oliendo
orina.

TRATAMIENTOS DE LAS VARIACIONES SEXUALES

En cuanto a la homosexualidad y la bisexualidad podemos encontrar las
siguientes:

Terapia de reorientacin sexual

La terapia de reorientacin sexual (tambin conocida como terapia reparativa o

terapia de conversin) se refiere a una serie de mtodos enfocados al cambio
de la orientacin sexual de homosexuales y bisexuales para convertirlos en
personas heterosexuales o para eliminar o disminuir sus deseos y
comportamientos homosexuales. Se han probado muchas tcnicas, incluyendo
la modificacin del comportamiento, La terapia de aversin, el psicoanlisis, la
oracin y el consejo religioso. La terapia de reorientacin sexual est
estrechamente relacionada con el movimiento de ex gay, que es ms
explcitamente religioso. Grupos de ex gais tienden a concentrarse en evitar
actividades homosexuales y secundariamente (o a veces, en absoluto) en
cambiar la tendencia subyacente.
Marc Orozko es un caso de terapia sin religin. Un tratamiento similar al del
perro de Pavlov, que trata de asociar estmulos positivos a lo heterosexual y
negativos a lo gay. Durante un ao se trat en la clnica Dexeus, en Barcelona.
Tena 20 aos y su terapeuta le recomendaba masturbarse pensando en
mujeres. Tambin le obligaba a ponerse una goma en la mueca y tirar de ella
cada vez que pensara en un hombre para as relacionar la figura masculina con
el dolor. Esto se conoce como terapia Aversiva conductual. "Tena que
castigarme o premiarme", recuerda Marc, que recibi tratamiento durante un
ao a finales de los noventa y afirma que a raz de l tuvo efectos secundarios
como obsesiones, inseguridades y conflictos para relacionarse.

Para las parafilias

TRATAMIENTO
Tratar las parafilias es un reto para la psicoterapia, la psiquiatra, la criminologa
y otras disciplinas, la finalidad es que el paciente abandone la parafilia que
hace dao a terceras personas como lo son la pedofilia, exhibicionismo,
frouterismo, voyerismo etc.

Muchos pacientes pueden ser ayudados a vivir ms satisfactoriamente que

como se encuentran, alcanzando un mejor control consciente y autodiciplinado
por medio de asesoramiento y de psicoterapia.
Medicamentos como anti sicticos, antidepresivos o anti-andrognicos han
dado buenos resultados en algunos pacientes. En la mayora, el aislamiento
social (crcel) es lo nico que evita se siga daando a terceras personas.

Las parafilias que no hacen dao a terceras personas en donde ambas partes
de la pareja lo disfrutan y estn de acuerdo en llevarlas a cabo no necesitan
tratamiento alguno.
El tratamiento mdico en la terapia de las parafilias puede ser utilizado para
cualquier tipo de parafilia, independientemente de cmo se presente.
Las parafilias mltiples con frecuencia se manifiestan en individuos que se
presentan para la evaluacin y tratamiento de la desviacin sexual (Abel et al,
1987; Bradford, Boulet y Pawlak, 1992). De ello se deduce que una
aproximacin teraputica que pueda tratar simultneamente ms de una
parafilia es lo adecuado. El tratamiento farmacolgico ofrece esta posibilidad.
Esto es una ventaja cuando se compara con la alternativa de la psicoterapia
cognitiva, lo cual requiere generalmente una aproximacin teraputica
separada para cada parafilia que coexiste. Adems, hoy da sabemos que
existe una gran comorbilidad de las parafilias con otros trastornos del Axis I y II
del DSM-IV-TR, lo cual es otra ventaja del tratamiento farmacolgico para tratar
simultneamente los otros trastornos psiquitricos comrbidos (Raymond,
Coleman, Ohlerking, Christenson y Miner, 1999).

Las disfunciones sexuales se convierten en un dolor de cabeza para aquellos

que las padecen, pues por temor al rechazo de la pareja o por temor a que
otros se enteren, se toman decisiones errneas que destruyen las relaciones.
Pero hoy da es mucho lo que se puede hacer en materia de disfuncin, tanto
en el plano fsico como en el plano emocional. Lo que hace falta es mas

educacin en ese sentido que pueda llegar de manera adecuada a las

personas comenzando desde las escuelas hasta las universidades.
En el sentido de las variaciones concluimos que es un tema del que se hablar
mucho y se discutir mucho a causa de la inestabilidad de los seres humanos
hoy en da. No logramos ponernos de acuerdo y en armona con los dems, ni
con nosotros mismos. Las personas se estn encerrando cada vez ms dentro
de su propio mundo y tratando de dar riendas sueltas a lo que sienten y lo que
quieren, pero si no hay control y no entramos en razn, lo que sentimos o
queremos nos puede llevar a la perdicin.