Paranoia y homosexualidad

Antes del libro de Freud sobre el Presidente Schreber, la vinculacin entre la

paranoia y la homosexualidad ya haba sido consignada, a ttulo de curiosidad, en
algunos historiales clnicos publicados por los clsicos de la psicopatologa. La
dimensin causal que dicha vinculacin alcanz con Freud en 1911 era, hasta esa
fecha, desconocida. El texto de Legrand du Saulle que presentamos en las pginas
que siguen recoge una observacin clnica de un sujeto asediado por ideas deli
rantes de persecucin homosexual. Todos los elementos esenciales de la estructu
ra y fenomenologa de la psicosis paranoica estn presentes en dicha observacin:
la posicin del sujeto como objeto de goce (<<inocente perseguido, en palabras de
Rousseau), la identificacin del goce en el Otro malvado o perseguidor, la certeza
inquebrantable, la significacin personal, las interpretaciones delirantes que se
despliegan a partir de la primera certeza y que organizan toda la trama de signifi
cacin del delirio.
Henri Legrand du Saulle (1830-1886), fue alumno de Morel en Saint-Yon,
trabaj posteriormente en el servicio de Calmeil en Charenton, y ms tarde, en
1867, se asoci con Jules Falret en Bicetre. En 1868 fue solicitado por Lasegue
como mdico adjunto en el Depsito de la Prefectura de Polica, donde treinta
aos despus acabara reinando G. G. de Clrambault. Abundando en la descrip
cin clsica y fundacional de Lasegue, publicada en 1852, Legrand du Saulle
public diecinueve aos despus, con el mismo ttulo, un conjunto de descripcio
nes de delirios cuyo denominador comn es el contenido persecutorio. En el ao
de su publicacin 1871, la visin clnica de los delirios sistematizados incida
esencialmente en el curso evolutivo ms que en los temas delirantes. En ese senti
do las descripciones de este autor pueden considerarse obsoletas, pero la frescura
y minucia de las observaciones clnicas, como puede apreciarse en la historia que
presentamos, sigue reclamando nuestra atencin l.
Los comentarios clnicos que dicha observacin merece a nuestro autor son
irrelevantes y se focalizan en disquisiciones sobre la asistencia a los alienados
peligrosos 2 En otras observaciones similares, todo lo ms que alcanza a apreciar
de la vinculacin entre paranoia y homosexualidad es que el temor a ser tomado
por un sodomita es uno de los ms horribles tormentos del perseguido.1. Esta lacEsta observacin ha sido extrada del libro de LEGRAND DU SAULLE. Le dlire des perscutions, Clichy,
G.R.E.C., 1989, pp. 416-164, cuya publicacin original data de 1871.
Es necesario recordar que Legrand du Saulle, como todos los alienistas que trabajaron en el Depsito
de la Prefectura de Polica, dedicaron parte de su obra a los aspectos mdico-legales de la Psiquiatra. Sobre este
particular public, en 1874, un valioso Trait de mdicine lgale et de jurisprudence mdicale.
LEGRAND DU SAULLE, ihidem, p. 123.

(96) 486

Paranoia y homosexualidad
HISTORIA DE LA PSIQUIATRA

nica apreciacin de una clnica eminentemente descriptiva contrasta con el nfasis

que Freud le confiri en uno de sus textos ms logrados y originales:
Puntualizaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia (Dementia paranoides)
descrito autobiogrficamente. Caso Schreber, escrito en 1910 Y publicado un ao
despus. En adelante, la temtica persecutoria homosexual dejar de ser una sim
ple curiosidad, como en la observacin de Legrand du Saulle, para convertirse en
el fundamento etiolgico. La conclusin freudiana de la paranoia como defensa
frente al deseo homosexual merece los comentarios que siguen4
El primer modelo psicopatolgico que Freud elabor, el modelo de las
Neuropsicosis de Defensa, se sostiene sobre tres pilares: la relacin consustancial
entre sexualidad y etiologa; la articulacin del sntoma y la historia subjetiva; el
mecanismo de produccin del sntoma inherente a la modalidad empleada en la
defensa y su consecuente fracaso. En sntesis, Freud considera que el Yo ejerce una
defensa sobre una representacin o serie de representaciones que le son inconci
liables, inasimilables. Dependiendo de la modalidad de la defensa se confeccio
narn las estructuras clnicas. La neurosis se fundamenta en una separacin entre
el afecto y la representacin; esa es la estrategia defensiva. Dicha separacin intro
duce una combinatoria en la trayectoria de sustituciones y desplazamientos que
conformarn la estructura formal del sntoma. En la psicosis, cuyo paradigma es
la paranoia, la modalidad defensiva es mucho ms enrgica y exitosa, que con
siste en que el yo desestima (verwerfen) la representacin insoportable junto con
su afecto y se comporta como si la representacin nunca hubiera comparecido5.
Se logra as la defensa, pero al precio de la psicosis: la representacin que es arran
cada al yo en el trabajo defensivo retorna entramada con la realidad exterior
(xenopata).
Tres lustros despus de esta primera elaboracin, Freud publica su libro sobre
Schreber en una coyuntura que no hay que desatender: la relacin con Bleuler y
lung, eminentes psiquiatras de la Clnica Universitaria de BurghOlzli. La posicin
de los suizos frente al problema de la etiologa de la psicosis (para ellos la esqui
zofrenia es el paradigma) no deja lugar a dudas: se trata de una etiologa somti
ca, quizs txica, pero sin duda orgnica

, La famosa conclusin de Freud se establece en Jos siguientes trminos: Diramos que el carcter para
noico reside en que para defenderse de una fantasa de de.,eo homO'>t'Xual se reacciona. prec.,amente. con un deli
rio de persecucin de esa cla.,e. Cfr. S. FREUD. "Puntualizacione" psicoanaltica., ,ohre un caso de paranoia
(Dementia paranoide., descrito autooiogrticamente. Obros COIl1j1lelU.I, XlI. Buenos Aires. Amorrortu. 19X6.
p.55.
, S. FREUD. Neuropsico.,is de defensa. Obros, IlL p. 59.
, Por su parte. Jung propone en 1907 un componente e"pectico del afecto (toxina'?) que provoca la
fijacin tinal del complejo y daa el conjunto de la., funciones psquica.,. No se puede negar que esta intoxica
cin pueda surgir. en primer lugar. por causa., .,omtica.,,,. para luego apoderar.,e del ltimo complejo que

Paranoia y homosexualidad

487 (97)

HISTORIA DE LA PSIQUIATRA

En este contexto, las espadas en todo lo alto, Freud elabora su interpretacin

del caso Schreber, forzndose, quizs con premura, a proveer al Psicoanlisis de
una teora que explique la estructura psictica, as como las diferencias entre
esquizofrenia y paranoia, y que sea acorde a los presupuestos de su teora general.
Surge as el concepto de Narzissimus como estadio intermedio entre el autoerotis
mo y el amor objetal: estadio en el que el sujeto, para ganar un objeto de amor, se
toma primero a s mismo, antes de poder elegir un objeto en una persona ajena; es
decir, que para llegar al amor objetal hay que pasar por la eleccin homosexual.
Paranoia, narcisismo y homosexualidad sern los trminos sobre los que Freud
planifica su hiptesis psicogentica; proyeccin y negacin sern los conceptos
auxiliares que explicarn los distintos tipos clnicos de paranoia. De igual modo,
la diferencia entre esquizofrenia y paranoia quedar esbozada en los siguientes tr
minos: regresin autoertica en la demencia precoz, regresin narcisista en la
paranoia; mecanismo de produccin del sntoma alucinatorio en la demencia pre
coz, proyectivo y razonante en la paranoia.
A pesar de las veladas reticencias que despert la teorizacin de la paranoia
como defensa frente al empuje homosexual intolerable, Freud no se movi un
pice de esta conceptualizacin. En 1915, public un breve historial para reforzar
su teora: Un caso de paranoia que contradice la teora psicoanaltica. A pesar del
ttulo jocoso, Freud reafirma tras las dos entrevistas con la paciente paranoica que
el perseguidor es alguien necesariamente del mismo sexo que el delirante, pues el
paranoico se debate contra el refuerzo de sus tendencias homosexuales, lo que
remite a una eleccin narcisista del objeto. Adems, se haba sealado que el per
seguidor en el fondo era el amado o alguien que lo fue en el pasado 7 Las mismas
conclusiones se ratifican en el anlisis, publicado en 1922, sobre los celos deli
rantes~.

Entre las revisiones crticas ms destacables a la tesis freudiana podran des

tacarse dos: la de l. Macalpine y R. Hunter y la de J. Lacan. Los primeros consi
deran que la importancia que se atribuye a la proyeccin de la homosexualidad
inconsciente, si bien tiene un papel importante en la sintomatologa, no podra

podra encontrarse all y transformarlo patolgicamente: C. G. JUNG. Psicologa de la demencia preco::.,

Barcelona. Paids. 1987, p. 34. Bleuler es incluso ms contundente: Slo se puede hacer completa justicia a
todos estos factores mediante un concepto de enfermedad que postule la presencia de perturbaciones cerebrales
(anatmicas o qumicas): el curso del trastorno cerebral es crnica, en su mayor parte. pero hay tambin fases de
accesos agudos o de estancamiento; el trastorno cerebral determina los sntomas primarios [... \: E. BLEuLER.
Demencia preco::.. El grupo de las esqui::.ofrenias, Buenos Aires. Horm-Paids. 1960 ( 1911). p. 447.
S. FRElID. (.Un caso de paranoia que contradice la teora psicoanaltica, Obras. XIV. p. 265.
x Cfr. S. FREUD. "Sobre algunos mecanismos neurticos en los celos. la paranoia y la homosexualidad.
Ohras, XVIII, pp. 219-224.

(98) 488

Paranoia y homosexualidad

HISTORIA DE LA PSIQUIATRA

explicar la enfermedad en su desarrollo ni en su resultado, tanto desde el punto de

vista fenomenolgico como etiolgico. El sesgo freudiano de la homosexualidad
le haba conducido a la interpretacin de las angustias de castracin de la enfer
medad de Schreber, basadas ms en ideas preconcebidas tericas que en el mate
rial real9. La revisin de J. Lacan tiene un matiz bien distinto, pues la importan
cia causal atribuida por Freud a la homosexualidad inconsciente no pasa de ser un
sntoma articulado en su proceso. El nfasis lacaniano se concentra en la forclu
sin del Significante Nombre-del-Padre, lo que implica la no inscripcin de la sig
nificacin flica que permite, en el caso de la estructura neurtica, anclar el goce
en relacin al falo. As, el goce en la psicosis toma un sesgo particular que ubica
al psictico como objeto condensador del goce del Otro. Este efecto en la inscrip
cin de la significacin flica promueve un sendero muy angosto: el empuje a la
mujer, que en el caso Schreber toma la forma de la identificacin con la mujer de
Dios, una posible adecuacin delirante a la pregunta sobre la procreacin y el goce
del Otro, pero perfectamente diferenciada de lo que clnicamente se entiende por
homosexualidad.
Consejo de Redaccin (J. M. a A.)

4
1. MACALPINE; R.
Sons, 1955, p. 25.

HUNTER,

Daniel Paul Schreber. Memories ofm.\' nervous iUness, Londres, Dawson &