24/11/2015

ESTTICAENODONTOLOGAPARTEIVALTERNATIVASDETRATAMIENTOENODONTOLOGAESTTICA.
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Venezuela,24deNoviembrede2015

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ESTTICAENODONTOLOGAPARTEIVALTERNATIVASDETRATAMIENTOEN
ODONTOLOGAESTTICA.

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HOME>EDICIONES>VOLUMEN37N3/1999>

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ESTHETICINDENTISTRY.PARTIV.TRETMENTALTERNATIVESINESTHETICDENTISTRY.
Autores:
OlgaGonzlezBlanco.OdontlogoU.C.V.,MagsterScientiarumenOdontologaRestauradoray
OclusinUniversidaddeMichigan,ProfesorAsociadoFacultaddeOdontologaU.C.V.
AnaLorenaSolrzanoPelez.OdontlogoU.C.V.,EspecialistaenProstodonciaU.C.V.,Profesor
ContratadoFacultaddeOdontologaU.C.V.
RebecaBaldaZavarce.OdontlogoU.C.V.,MagsterScientiarumenProstodonciaU.C.V.,Profesor
TitularFacultaddeOdontologaU.C.V.
Institucin:PostgradodelaFacultaddeOdontologadelaUniversidadCentraldeVenezuela.
Resumen:
Laodontologaestticaesuncomponentemultidisciplinariodelaestticafacialtotal.Crearunasonrisa
ptimarequierelaintegracindetodaslasdisciplinasenodontologa.Lasmejorasenlosmateriales
dentalesyenlastcnicasparausaresosmaterialeshapermitidoalosodontlogosunmedioadicional
deexpresinartstica.Esteartculorevisalasmodalidadesdetratamientoparadesarrollarunaarmona
dentofacialtotal.
Palabrasclaves:Principiosestticos,elementosestticos,tratamientoodontolgico.
Abstract:
Estheticdentistryisamultidisciplinarycomponentoftotalfacialesthetics.Tocreateanoptimalsmile
requirestheintegrationofalldiciplinesindentistry.Theimprovementindentalmaterialsandthe
techniquesofusingthesematerialshasallowedthedentistandadditionalmeansofartisticexpression.
Thisarticlereviewsthetreatmentmodalitiestodevelopatotaldentofacialharmony.
Keyword:Estheticprinciples,estheticelements,dentaltreatment.

INTRODUCCIN.
Aunquelaodontologahaevolucionadoatravsdeltiempo,semantienesuobjetivofundamentalqueesla
rehabilitacindelaparatomasticatorio.Enestesentido,elconceptodeestticadebeserincorporandoen
lapracticadiariaparaobtenerunarestauracinfuncionalquellenelosrequisitosestticosdelpacientey
delodontlogo.Elobjetivodeesteartculoesdescribirbrevementeelaportedecadaespecialidadparael
logrodeunaarmonaestticaatravsdenuestrotratamiento.
Cadadaobservamosqueesmsfrecuentequeelpacienteestinteresadopormejorarsuapariencia.En
estesentido,GoldsteinyLancaster(1)encontraronunainsatisfaccinsubstancial,enlapoblacin
estudiada,enrelacinalaaparienciadesusdientesysusonrisa.Deahque,elprimerpasoparallevara
cabonuestrotrabajoclnicodeberaserdiagnosticarapropiadamenteelproblemaestticoydeterminarlas
preocupacionesylasexpectativasdelpaciente(2).
Alanalizarytratarbioestticamentenuestrospacientes,atravsdelaodontologaseremoscapacesde
incorporarproporcinyarmonaconresultadosampliamentesatisfactorios(2).Sinembargo,muchasveces
sepuedeconseguirresultadosmorfofuncionalesexcelentes,segnnuestropropiocriterio,perolarealidad
puedemostrarnosquehemosfracasado,sielresultadonoesrazonablementecoincidenteconlas
expectativasdelpaciente(3).Portanto,ladecisindetrataronoylasexpectativasfinalesdelcasodeben
tomarencuentalaopinindelpacienteyelodontlogo(4,5,6).Golup7afirmaqueenodontologaesms
marcadalasubjetividaddelaesttica,queenotrocampo.Estoserefierenosolamentealavisindel
odontlogo,sinotambinaladelpacienteeinclusivealadedosprofesionales,quienesconlamisma
formacinpuedenapreciarlabellezadeformadiferente.Adems,debemostenerpresentequelos
pacientestampocoexpresansusnecesidadesestticasdelamismamanera.
Aspues,elconceptodeestticadentalestarsujetoaampliasvariacionesenlainterpretacinpersonaly
lapercepcinindividual.Aunqueelresultadofinallocontrolaelodontlogo,elpacientedebecontribuircon
elprocesoartsticodelatomadedecisionesbajolaguadelodontlogo,atravsdelapresentacinde
todaslasalternativaslgicasdetratamiento(8).

http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/3/estetica_odontologia_alternativas_tratamiento.asp

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ESTTICAENODONTOLOGAPARTEIVALTERNATIVASDETRATAMIENTOENODONTOLOGAESTTICA.
Cabedestacarque,hoyendaelpblicoengeneralseencuentravirtualmentesaturadodeinformacin,a
travsdedocumentalesentelevisin,entrevistasenlaradioyartculosenrevistasrelacionadosa
blanqueamientos,resinascompuestas,coronas,implantes,ortodoncia,cirugaortogntica,plsticay
reconstructiva.Laodontologaestticaestorientada,sinlugaradudas,hacianuevasfronterasde
materialesytcnicas.Naturalmente,estasalternativasdetratamientodebenestarbasadasen
procedimientosrestauradoresyprincipiosdiagnsticosslidosyreconocidos,queobliganalodontlogoa
mantenerseinformadoyaeducaralpaciente(9,10).Losodontlogosquesemantieneninformadospueden
esperarcongranconfianzayentusiasmoaunadelaspocasmsinteresantesdelaprofesin(10).
Laplanificacinesfundamentalenelxitodetodotratamiento,sobretodoenlaodontologaesttica,
dondeademsdeseleccionarlosmaterialesautilizardebemosaplicarciertoselementosartsticosa
nuestrocampo.Eltratamientosedebeconsiderarunprocesocreativodondetenemoslalibertadde
desarrollardaadanuestrascapacidadesparalograrnuestrasmetas(11).
Unavezidentificadaslasnecesidadesdelpaciente,debemosprocederatomarregistrospreviosdetodos
losaspectosdelareginbucaltantoenreposocomosonriendoparadeterminarlacantidaddeexposicin
dentaria,lacurvaturayextensindeloslabiosyelespaciooscuro.Paraellodebemosusarfotografasde
frenteydeperfil(1,8,12).Lasfotografasinstantneastienenespecialvalorenlaconsultaodontolgica
puestoqueofrecelassiguientesventajas(1)nosdanunanuevaperspectivaparalaevaluacinestticade
laexpresinfacial,(2)nosofreceobjetividad,porqueelpacienteseveasimismocomolovenlosotros,
estolepermitetomardecisionessobresuesttica,(3)daconfianzaenelpaciente,(4)elregistrodelas
mejorasestticasaceptadasporelpacientesonunareferenciaparaposterioresocasionesy(5)pueden
serllevadasalacasaparaqueotrosopinenacercadeloscambios(12).
Laanatomadelasonrisaesunaporteintegraldelaodontologa,estoinvolucra,necesariamente,una
evaluacindelareginbucal.Paraellolasonrisadecadapacientedebeserestudiada,registraday
analizadademaneradepreservarlosaspectosdeseablesymodificarlosnoatractivos(6).Adems,se
deberealizarelestudiodelosmodelosarticulados,queesunmtodoconfiabledediagnstico,que
permiteunamejorplanificacindelproyectoteraputico.Pornoconsiderarnecesarioesteestudio,se
podra,enlasimplecorreccindeundiastema,llegararesultadoslamentablesynoporelcolorola
morfologadentaria,sinoporladesorganizacinvolumtricadelsectordentarioimplicado(3).
Sheets(9)afirmaqueLAODONTOLOGAESTTICAESELRESULTADODELSINERGISMODE
MULTIPLESDISCIPLINAS.SECOMBINALAPLANIFICACINTERAPEUTICACONLACOOPERACIN
DELPACIENTE.INCLUYELAPERIODONCIA,LACIRUGABUCAL,LAENDODONCIA,LA
ORTODONCIA,LAPRTESISYLAPSICOLOGA.LAODONTOLOGAESTTICAESLASUMADELA
EXPERIENCIADENTAL.
PERIODONCIA.
Encualquierplandetratamientorestauradorsedebenconsiderarlasaludperiodontalylaesttica
periodontal.Esdecir,sedebenevaluarlasdemandasdelostejidosperiodontalesconlafinalidadde
obtenerresultadosestticosduraderos.Paraelodontlogo,lasaludperiodontalylaestticaperiodontal
soncriteriosdefundamentalimportanciaparalaodontologaesttica(13).
Elrecontornogingivalestticopuedeserunprocedimientoqueproporcionearmonaalasonrisa(14).
Unaasimetragingivaldelosincisivoscentralessuperioresrequiereespecialatencin.Unadesarmona
gingivalobviaentrelosincisivospuederequerirciruga.Sinembargo,nonecesitaracorreccinsilalnea
dellabioesbaja(5).Estosprocedimientosseutilizancuandosequieredesarrollar:unaformagingival
armoniosaocontinua,unalneagingivalquesigalaformadellabiosuperioryunarelacinproporcional
ptimaparaunsolodiente,entreotros(15).
ORTODONCIA.
Lasimetrayelbalancedentofacialrelacionadosalaaparienciageneraldelindividuoyasuestado
psicolgicohaestimuladouncrecimientonotableenelcampodelaortodoncia.Aunquesiemprehansido
obvioslosbeneficiosfuncionalesdelaterapiaortodncica,elincrementodepacientesadultosparece
reflejarunnfasismayorenlaconcienciadelaspectoesttico.Inclusive,lasterapiasortodncicascortas
seimplementanenconjuntoconplanesdetratamientosrestauradores,conelobjetodeextruirundiente,
nivelarelplanodeoclusin,distribuirmejorelespaciodelospnticosymejorarelalineamientodelos
dientes(15).

Desarrolladopor:

CIRUGAORTOGNATICA.
Losavancesenlacirugaortognticahaabiertonuevoscaminosparaeltratamientoortodnticode
maloclusionesqueinvolucrandisplasiasesqueletalesodeformidadescongnitas.Estoscasossonmejor
tratadosatravsdeunacombinacindeortodonciaycirugaortognticaparaconseguirunmejorbalance
generalytotaldelaestticafacial(15).
ODONTOLOGARESTAURADORA.
Laodontologarestauradoraesunamezcladearteyciencia.Losodontlogosnosolosoncapacesde
analizar,diagnosticarytratarproblemasdentobiolgicos,sinoqueademshansidoartesanosquecrean
formafuncionalesyestticasencadarestauracin.Laodontologaconservadoraestticaes,sinduda,una
formadeartededicadaaldesarrollooaumentodelabellezadelasonrisa,quebrindaalindividuouna
maneradeexpresinqueserelacionaconlacreatividadylaimaginacin(8).

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ESTTICAENODONTOLOGAPARTEIVALTERNATIVASDETRATAMIENTOENODONTOLOGAESTTICA.
ALTERNATIVASESTTICASENODONTOLOGARESTAURADORA.
Blanqueamiento.
Cuandoelpacientesequejaquetienedientesfeos,elodontlogodebeindagarsisetratadeun
problemadeformaodecolor.Sieselcolor,elblanqueamientoeseltratamientodeeleccinms
conservador(4).Paramantenerlaeficaciaylaseguridaddelblanqueamiento,elodontlogonecesita
educaralpblicoacercadelasopcionesdetratamiento.Inclusive,sedebeinsistirenlanecesidadde
consultaralodontlogoantesdecomenzarunprocesodeblanqueamientoencasa.
Actualmente,elenfoquemsefectivoparadientesmanchadosesrealizarundetalladoestudiodel
casoparadecidirsiseutilizaelmtodoencasa,enelconsultoriooambos(15),tambinsepueden
combinarconotrostratamientos,comoeldecarillas.Estetipodetratamientotienesuslimitaciones
ysedebendiscutirconelpaciente4.Heymann(16)afirmaque,basadoenlaexperienciaclnicayde
investigacinactual,lastcnicasdeblanqueamientodedientesvitalessonsegurasyefectivas
cuandousamosperxidodecarbamidaal10%porunperodocortodetiempoybajolasupervisin
delodontlogo,sinellonoesrecomendable.
Recontornoesttico.
Recontorneareldientenaturalylograrunailusindeenderezamientoesunprocedimientorpido,
econmico,indoloroyduradero,queelpacienteagradece(15).Elrecontornoestticoeselproceso
sencilloatravsdelcualsedesgastalasuperficiecoronaldeundienteparamodificarsuforma,
posicin,largo,contornoorelacionesproximalesconlosdientesvecinosyqueproporcionaunrealce
notorioalasonrisadelpaciente(14,17).
Esunprocedimientomuybsico,perorequiereplanificacin(15).Cadacasodebeserevaluado
independienteyexhaustivamente,antesdecomenzareltratamiento.Comopartedelaevaluacin
diagnosticapreliminarylaplanificacindeltratamientodebentomarseradiografas,obtenerlos
modelosdelcaso,realizarelexamenperiodontalyregistrardiferentesmovimientosdelabocaen
diferentesposiciones(tantodesdeelpuntodevistafuncionalcomoesttico)(17).Inclusive,la
utilizacindelacomputadoraparamostrarnoslaimagendelefectodelrecontornodeldientepuede
ayudaradeterminar,alodontlogoyalpaciente,sielprocedimientoeseladecuadoosidebe
realizarseenconjuntoconotrotratamiento(15).
Obviamente,sinlaimplementacinapropiadadelosprocedimientos,laplanificacinnoser
suficiente.Elvalordelprocedimientoderecontornoestticodependerdelahabilidad,experienciay
desarrolloartsticodelodontlogo,quehagarealidadloplanificado(17).
Resinascompuestas.
Lasresinascompuestaspuedenserlasolucinconservadorapararesolverlosproblemasestticos
ennuestrospacientes(4).Losfabricanteshandesarrolladosistemassofisticadosderesinas
compuestasconmultiplescolores,caracterizadoresyopacadoresquepermitenalodontlogoofrecer
restauracionesaltamenteestticas(18).
GoldsteinyLancaster(1)encontraronque,deochentayunpacientesevaluados,el86%tenan
dientesrestauradosconresinascompuestas.Adems,estudiaronlasopinionesdelospacientesen
relacinalprocedimientorestaurador,altiempoempleadoyalcostoinvertidoenlarealizacindel
tratamiento.Losresultadosdemostraronqueun75%delospacientesconestetipodetratamiento
estabansatisfechos.Enrelacinalcostoyaltiempoinvertido,lospacientesopinan(enun91%yun
99%,respectivamente)queeranrazonables.
Hoyenda,lasresinascompuestassonelmaterialrestauradormspopularutilizadoenodontologa
restauradoraesttica(15).Losmaterialesadhesivossehanutilizadodurantemuchosaosyhan
demostradounagranversatilidaddentrodelosmaterialesrestauradores.Unavezqueelodontlogo
lograeldominiodelosprincipiosbsicosdeadhesin,dispondrdeunagranvariedadde
tratamiento(10).
Losresultadosclnicosparecenindicarqueelxitosebasaenunaadecuadaseleccindelcaso(18).
Christensen(14)yLeinfelder(19)afirmanquelasresinascompuestasdirectasjugarnunpapel
importantecomoalternativarestauradoraenelfuturo.
Carillasdecermica.
Laodontologaadhesivahabrindadograndesoportunidadesalosodontlogosparalograr
restauracionesestticas,reducirlahipersensibilidaddentinaria,preservarlaestructuradentaly
crearsonrisasmsplacenteras.Actualmente,sehalogradouninentrelaporcelanaylaestructura
dentaladecuada.Elmejorarlacalidadestticadeestetipodecarillascontinuasiendounretopara
laodontologa.Sinembargo,sehandesarrolladonuevosmaterialesytcnicasparalograr
restauracionesarmoniosas(20).Laexpectativadevidaylaestticadeestarestauracinsobrepasa
ladelasrestauracionesderesina(4,15).
Restauracionestotalmentecermicas.
Lascoronasdeceamicafueronintroducidashaceaproximadamentecincodcadas.Noobstante,
aquellacermicanoeraresistentealafractura(4,15).Desdeentonces,sehandesarrollado
diferentessistemasquetratandefabricarrestauracionestotalmentecermicasquellenenlas
necesidadesderesistencia,estabilidaddelcolor,caractersticasdedesgastefavorablesyprecisin
ensuasentamiento(22),paramejorarsucalidadyofrecerunarestauracinresistenteyduradera(4,
15).
Cermicafundidasobremetal.

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Estetipoderestauracinhasidoutilizadoexitosamentedurantelosltimoscuarentaaos.Sin
embargo,ellogrodelaestticahasidoproblemticodebidoalasombraoscuraqueseobservaen
lostejidosadyacentesalarestauracinportanto,esdeseableelusodealeacionesdealto
contenidodeoroparaminimizaresteproblema(21).Cuandoserealizanapropiadamentelas
restauracionesdecermicafundidasobremetalpuedenresultarmuyestticas.Anms,lamayora
delosodontlogoslasseleccionanporquesonestticamenteaceptables,msresistentes,ms
duraderas,loslaboratoriosestnfamiliarizadosconsuconfeccin,puedenserutilizadasen
posterioresyanteriores,excelentesenprtesissobreimplantesyconstituyenunaexcelentesolucin
encasosdedientesextremadamenteoscuros(4).
Cuandoelmargengingivalestformadoporuntejidomuydelgadoofino,sepuedeconstruirel
margenvestibulardelacoronaencermicaparaevitarlaaparienciagrisdelmargengingivalque
resultaaltamenteantiesttico.Unmtodoclnicoquenospermitedeterminarlanecesidadde
escogerunacoronaconhombrocermicoesintroducirunasondaperiodontalenelsurcogingival,si
esasondaseobservaatravsdelmargengingival,serecomiendaelusodelhombrocermico(4).
InlayyOnlay.
Losavancesenadhesinylosnuevossistemascermicosolasresinascuradasconcalorypresin
hanhechoposibleestetipodetratamiento(15).Cuandosedescubriquelosmaterialescermicosse
puedenuniralaestructuradentaria,secomenzautilizarlacermicaparainlays,onlays,carillasy
coronasderecubrimientototaldemaneraefectivayconresultadosestticos(23).Enrelacinalas
resinascompuestasutilizadasenelmtodoindirecto,elfuturonosllevaramejoresmateriales
restauradoresporahora,debemostratardeentenderlasventajasydesventajasdelosmateriales
existentesydefinirlasrazonesparasuuso(24).
Implantes.
Losimplantesoseointegradossehanconvertidoenunaopcindetratamientoparalospacientes
edntulos.Afortunadamentelosimplantespuedenofrecerestabilidadyretencinparaprtesis
semifijas.Confrecuenciasiutilizanclips,aditamentosdeprecisin,barras,entreotros(15).
Comoodontlogospodemosdisearuntratamientointegralenelcualcadaespecialidadorientesus
accionesallogrodelafuncinydeunasonrisaplacentera.

REFERENCIAS.
1. GoldsteinRE,LancasterJS.Surveyofpatientattitudestowardcurrentestheticprocedures.The
JournalofProstheticDentistry198452:775780.
2. OkudaWH.Creatingfacialharmonywithcosmeticdentistry.CurrentOpinioninCosmeticDentistry
19974:6975.
3. LpezLozanoJF,SurezGarcaMJ.Estticaytratamientoodontolgico:Consideraciones
generales.Estomodeo1216.
4. BelloA,JarvisR.Areviewofestheticalternativesfortherestorationofanteriorteeth.TheJournal
ofProstheticDentistry199778:437440.
5. ChicheG,PinaultA.Artisticandscientificprinciplesappliedtoestheticdentistry.En:ChicheG,
PinaultA,editores.Estheticsofanteriorfixedprosthodontics.Chicago:QuintessenceBooks1994.
P.1332.
6. MatthewsTG.Theanatomyofasmile.TheJournalofProstheticDentistry197839:128134.
7. GolubJ.Entiresmilepivotaltoteethdesign.Clinicaldentistry198833:1518..
8. HeymannHO.Theartistryofconservativeestheticdentistry.JournalofAmericanDental
Association1987specialissue:14E23E.
9. SheetsCG.Moderndentistryandtheestheticallyawarepatient..JournalofAmericanDental
Association1987specialissue:103E105E.
10. KnightGM.Odontologaesttica.FDIdentalworld19923:1113.
11. PortalierL.Compositesmiledesigns:thekeytodentalartistry.CurrentOpinioninCosmetic
Dentistry19974:8186.
12. RoraffAR.Instantphotographfordevelopingesthetics.TheJournalofProstheticDentistry1971
26:2125.
13. SteinRs.Periodontaldictatesforestheticceramometalcrowns..JournalofAmericanDental
Association1987specialissue:63E73E.
14. ChristensenGJ.Loscambiosdelaodontologaesttica.SignatureInternational19983(1):1
15. GoldsteinRE,GarberDA,GoldsteinCE,GoldsteinC,SalamaMA,GribbleAR,etal.Estheticupdate:
thechangingestheticdentalpractice.JournalofAmericanDentalAssociation1994125:1447
1457.

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ESTTICAENODONTOLOGAPARTEIVALTERNATIVASDETRATAMIENTOENODONTOLOGAESTTICA.
16. HeymannHO.Bleachingofvitalteeth.QuintessenceInternational199728(6):420427.
17. DzierzakJ.Enamelrecontouring:Anessentialelementofestheticdentistry.Compedium199415:
13061313.
18. HiltonTJ.Restauracionesdirectasderesinaenelsectorposterior.En:
19. LeinfelderKF.Directplacementcompositeresins.ContemporaryEstheticsandRestorativePractice
19982(SpecialIssue):6066.
20. BarghiN.Achievingmaximunestheticresultswithporcelainveneers.ContemporaryEstheticsand
RestorativePractice19982(SpecialIssue):3641.
21. McLarenEA.Forwardtothepast:arenaissanceinceramometaltechnology.Contemporary
EstheticsandRestorativePractice19982(SpecialIssue):613.
22. RazzoogME,LangBR.Proceraanewwaytoachieveanallceramiccrown.Contemporary
EstheticsandRestorativePractice19982(SpecialIssue):4250.
23. NashRW.Pressedceramicsaversatilerestorativematerial.ContemporaryEstheticsand
RestorativePractice19982(SpecialIssue):1421.
24. CrispinBJ.ProcessedindirectcompositesPolyglasorCeromerPolymerorPolymerGlass.

ContemporaryEstheticsandRestorativePractice19982(SpecialIssue):2232.

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