PROTOCOLO DE ACTUACION MDICA EN

CASOS DE DEFUNCION.
OBJETIVO
La desaparicin del Cuerpo de Mdicos de Registro Civil, la creacin de los Institutos
de Medicina Legal y la organizacin de los diversos Servicios de Salud en Castilla La
Mancha, junto con una legislacin que como la Ley de Enjuiciamiento Criminal o la
Ley y Reglamento de Registro Civil, pueden llevar a una inadecuada interpretacin de
la misma por parte de los facultativos a la hora de aplicarla en diversas situaciones,
justifica el presente protocolo con el fin de regular la actuacin mdica y establecer el
documento mdico legal que deba ser redactado en caso de muerte natural y violenta.

MARCO NORMATIVO
El presente protocolo tiene como referentes legislativos la Ley de Enjuiciamiento
Criminal, Ley y Reglamento del Registro Civil, Ley reguladora de Autopsias Clnicas,
Real Decreto que la desarrolla y Estatutos Generales de la Organizacin Mdica
Colegial.
El Art. 274 del Reglamento del Registro Civil establece que el facultativo que haya
asistido al difunto en su ltima enfermedad o cualquier otro que reconozca el cadver
enviar inmediatamente al Registro parte de defuncin en el que, adems de nombre,
apellidos, carcter y nmero de colegiacin del que lo suscribe, constar que existen
seales inequvocas de muerte, su causa y, con la precisin que la inscripcin requiera,
fecha, hora y lugar del fallecimiento y menciones de identidad del difunto, indicando si
es conocido de ciencia propia o acreditada y, en este supuesto, documentos oficiales
examinados o menciones de identidad de persona que firme los datos, la cual tambin
firmar el parte.
Si hubiere indicios de muerte violenta se comunicar urgente y especialmente al
Encargado (Encargado del Registro Civil).
Por otra parte el Art. 343 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal establece que en los
sumarios a los que se refiere el artculo 340, esto es, muerte violenta o sospechosa de
criminalidad, aun cuando por la inspeccin exterior pueda presumirse la causa de la
muerte, se proceder a la autopsia del cadver por los Mdicos Forenses, o en su caso
por los que el Juez designe.
Debe entenderse por tanto que, salvo en los supuestos de muerte violenta o
sospechosa de criminalidad, es a los facultativos de los Servicios de Salud tanto
pblicos como privados, a quienes corresponde certificar las defunciones.
Debe entenderse que cuando se certifica la defuncin la nica realidad inequvoca que
se est certificando es la de la muerte, que se constatar mediante el cese de funciones
vitales y/o establecimiento de fenmenos cadavricos. La causa y data se acreditan, por
el facultativo que corresponda, conforme a su leal saber y entender, como la causa ms

probable y la data ms prxima a la de la realidad de la misma atendiendo a la

evolucin de los fenmenos cadavricos.
Esta certificacin de muerte natural nicamente tendr validez si se realiza en impreso
editado por el Consejo General de la Organizacin Mdica colegial, nico organismo
autorizado al efecto.
Por otra parte la muerte violencia debe constatarse por la presencia de signos de la
misma, mientras que la sospecha de criminalidad deber basarse en algn dato objetivo
y no en una mera posibilidad.

ACTUACION EN LOS DIFERENTES SUPUESTOS.

Cuando un mdico en el ejercicio de sus funciones reconozca a un cadver vendr
obligado a cumplimentar alguno de los siguientes documentos mdicos legales.
- Certificado Mdico de Defuncin en impreso editado por el Consejo General de la
Organizacin Mdica Colegial que le ser facilitado por la empresa funeraria que
corresponda.
- Parte Mdico de Asistencia. Anexo I
- Parte Mdico al Juzgado de Guardia. Anexo II
MUERTE NATURAL
La muerte natural debe entenderse como resultado final de procesos morbosos propios
de la patologa humana en que no interviene fuerza extraa al organismo o aun
interviniendo, como es el caso de algunas infecciones o acciones intercurrentes, no es
posible inicialmente establecer responsabilidad de terceros.
A- Muerte natural como final de enfermedad y muerte repentina.
Dependiendo de la rapidez con que tiene lugar el desenlace final hablamos de muerte
natural como final de enfermedad cuando esta se produce tras un dilatado perodo de
enfermedad, mientras que la muerte repentina tiene lugar de forma inesperada en un
breve espacio de tiempo, pero explicable a la luz de los antecedentes mdicos del sujeto
(sirva como ejemplo la muerte de una persona por infarto de miocardio tras un breve
perodo de haber presentado sntomas del mismo).
A.1 - Estando hospitalizado.
El Mdico del Servicio correspondiente, conforme a las normas de funcionamiento
interno que se tengan establecidas, emitir certificado de defuncin en impreso editado
por el Consejo General de la Organizacin Mdica Colegial.
A.2 - En Servicios de Urgencias.
A.2.1 - Si llega a realizarse o se le acredita la realizacin, en las horas o
das previos, de alguna exploracin o pruebas diagnsticas que, junto con anamnesis

aportada por paciente o familiares permite establecer un diagnstico, ser el mdico

encargado del caso el que emitir certificado de defuncin en impreso editado por el
Consejo General de la Organizacin Mdica Colegial.
A. 2.2 - Si no se dan las condiciones anteriores o ingresa cadver, pero
por referencia de familiares o allegados consta la existencia de antecedentes mdicos, el
facultativo que lo reconozca podr optar por:
a) Cumplimentar el parte mdico del Anexo I que se remitir al Centro de Salud
correspondiente, para que sea ste, a la vista del mismo y de los antecedentes, el que
emita certificado de defuncin en impreso editado por el Consejo General de la
Organizacin Mdica Colegial. Para ello se concede un tiempo prudencial atendiendo a
la hora de defuncin y horarios de centros de salud.
b) Consulta telemtica de historia clnica y a la vista de esta y exploracin realizada
emitir certificado de defuncin en impreso editado por el Consejo General de la
Organizacin Mdica Colegial.
Esta opcin ser de aplicacin especialmente en fines de semana y festivos en que se
prevea que el certificado de defuncin no podr extenderse por el centro de salud
correspondiente en un plazo inferior a las 24
A. 3 - En Residencia Geritrica.
A. 3.1 - Si la muerte se produce en horario de presencia o disponibilidad
del Mdico adscrito a la misma, o se espera la llegada del mismo en un plazo prudencial
que en todo caso ser inferior a las 24 horas, ser ste el que emitir certificado de
defuncin en impreso editado por el Consejo General de la Organizacin Mdica
Colegial.
A. 3.2 - En supuestos diferentes al anterior ser un Mdico de los
servicios pblicos de salud en funciones de guardia, o aqul con que la residencia tenga
concertada esta actuacin, al que corresponde emitir certificado de defuncin.
A. 4 - En Domicilio Particular.
A. 4. 1 Sin intervencin de Servicios Mdicos del 112
4.1.1 - Si la muerte se produce en horario del Centro de Salud ser
un mdico de este, previo reconocimiento del difunto en un plazo prudencial, el que
emita el correspondiente certificado de defuncin en impreso editado por el Consejo
General de la Organizacin Mdica Colegial.
La comunicacin de la defuncin al Centro de Salud se realizar por familiares
directos del difunto asesorados por empresa funeraria que corresponda, Polica Local o
Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado si hubiesen intervenido.
4.1.2- Fuera del horario de los Centros de Salud, la emisin de
certificado o parte mdico, corresponde al Mdico de Servicios Ordinarios de Guardia
previo reconocimiento del cadver en un plazo prudencial tras haber tenido
conocimiento del suceso por el mismo procedimiento que en el caso anterior. Su
actuacin se regir por lo establecido en el apartado A.2 para los servicios de urgencias.
A. 4.2 Con intervencin de Servicios Mdicos del 112

El Facultativo del 112 que intervenga podr optar por:

a)

Cumplimentar parte mdico de asistencia del Anexo I dirigido a mdico que

corresponda de su Centro de Salud. Ser este el que, a la vista del mismo e
historia clnica, emitir certificado de defuncin en impreso editado por el
Consejo General de la Organizacin Mdica Colegial.

b) Cumplimentar certificado de defuncin en impreso editado por el Consejo

General de la Organizacin Mdica Colegial en el mismo lugar que se
produce su intervencin o ms tarde, en el centro base, una vez se le aporte
por empresa funeraria el impreso de certificado de defuncin editado por el
Consejo General de la Organizacin Mdica Colegial.

A. 5 - En la Va Pblica.
La actuacin facultativa con carcter urgente en la va pblica, de sujetos vivos o
cadver en que no sean manifiestos los signos de muerte, corresponde a los servicios de
urgencias del 112.
A. 5.1 - Si llega a realizarse alguna exploracin previa a la defuncin o
pruebas diagnsticas que, junto con anamnesis aportada por paciente, familiares o
testigos, permite establecer un diagnstico o descartar razonablemente la muerte
violenta o sospechosa de criminalidad, ser el mdico que lo asiste el que emitir
certificado de defuncin en impreso editado por el Consejo General de la Organizacin
Mdica Colegial en el mismo lugar que se produce su intervencin o ms tarde, en el
centro base, una vez se le aporte por empresa funeraria el impreso de certificado de
defuncin editado por el Consejo General de la Organizacin Mdica Colegial.
A. 5.2 - Si no se dan las condiciones anteriores pero le consta por
familiares o allegados que tiene antecedentes mdicos, el facultativo que lo reconozca
cumplimentar el parte mdico del Anexo I, que se remitir al Centro de Salud que
corresponda para que sea ste, a la vista del mismo y de los antecedentes, el que emita
certificado de defuncin en impreso editado por el Consejo General de la Organizacin
Mdica Colegial. La comunicacin se realizara a travs de la Polica Municipal.
En fines de semana y festivos en que se prevea que el certificado de defuncin no
podr extenderse por el centro de salud correspondiente en un plazo inferior a las 24
horas, el Parte Mdico del Anexo I se dirigir al Servicio Ordinario de Guardia para
que, previa comprobacin telemtica de antecedentes, por el Mdico en funciones de
guardia se emita certificado de defuncin editado por el Consejo General de la
Organizacin Mdica Colegial.
La muerte de una persona en la va pblica en ausencia de testigos, aun cuando no se
aprecien signos de violencia, se convierte en muerte sospechosa de criminalidad y en
consecuencia, quien tenga conocimiento de la misma lo comunicar al Juzgado de
Guardia. En el supuesto de que haya intervenido un facultativo ste deber redactar el

correspondiente documento mdico legal consistente en parte al Juzgado de Guardia,

utilizando, siempre que sea posible, el modelo del Anexo II

B- Muerte natural sbita.

Se entiende como tal la muerte inesperada, sin signos de violencia o sospecha de
criminalidad, en una persona aparentemente sana o en el curso de enfermedad latente
que pasa inadvertida y que, en consecuencia, no es explicable a la luz de antecedentes.
Se trata de sujetos en los que el Mdico no tiene constancia, directamente o por
manifestacin de terceros, de antecedentes patolgicos relevantes o de sntomas previos
a la defuncin que la justifiquen.

El mdico que reconoce el cadver puede optar por alguna de las siguientes:
B. 1 - Certificar la defuncin en impreso normalizado de la OMC una ver
reconocido el cadver cuando por su edad quede justificada la misma y pueda
descartarse razonablemente la muerte violenta o sospechosa de criminalidad.
B. 2 Parte mdico al Juzgado de Guardia cuando no se den las
circunstancias anteriores, especificando, tras reconocimiento del cadver, los signos de
violencia que presenta o las circunstancias que le llevan a sospechar criminalidad o
responsabilidad de terceros.
En los supuestos de muerte natural sbita, el mdico obligado a practicar el
reconocimiento ser alguno de los que recoge el apartado A dependiendo del lugar
donde se produce la defuncin.
Con independencia de lo especificado en los apartados anteriores, cualquier mdico
colegiado est facultado para emitir certificado de defuncin por muerte natural.
En todos los supuestos de muerte natural en que no est indicado dar parte al juzgado
de guardia, el mdico podr optar por solicitar una autopsia clnica. Para ello deber
extender certificado mdico especial en el que solamente se consignar el hecho de la
muerte cierta utilizando el modelo de certificado mdico de defuncin de la OMC, al
que se acompaar peticin de autopsia clnica fundamentada, conforme al modelo del
Anexo III, en el artculo 6. 2. a) del Real Decreto 2230/1982, de desarrollo de la Ley de
21 de junio de 1980 reguladora de las Autopsias Clnicas, especificando que un estudio
clnico no ha bastado para caracterizar la enfermedad.
Si por sobrecarga del servicio o por otras circunstancias el mdico anatomopatlogo al
que corresponda no la considera tcnicamente posible, el mdico que ha asistido al
difunto extender certificado defuncin en impreso normalizado de la OMC conforme a
su leal saber y entender.
Con independencia de todo lo anterior, cualquier mdico colegiado est facultado para
emitir certificado de defuncin que acredite causa, fecha, hora y lugar del fallecimiento.

En casos de muerte natural, el Parte Mdico de Asistencia del Anexo I servir para
que la empresa funeraria que corresponda pueda realizar el traslado del cadver a
tanatorio de la misma localidad cuando aquel se encuentre en la va pblica.
MUERTE VIOLENTA
Se considera como tal aquella que acontece como consecuencia de procesos morbosos
ajenos a la patologa humana, siendo evidentes los signos externos de violencia. Se trata
de muertes desencadenadas por algn mecanismo exgeno atribuible a una etiologa
accidental, suicida u homicida.
En toda muerte violenta, aun cuando sea evidente la causa y mecanismo de la muerte,
el facultativo que asiste al difunto o lo reconoce inmediatamente despus de la muerte,
deber dar parte al Juzgado de Guardia utilizando, siempre que sea posible, el modelo
de Parte Mdico al Juzgado de Guardia del Anexo II.
El facultativo debe tener presente que el hecho de presentar signos de violencia no
implica necesariamente que estemos ante una muerte violenta. Sirva como ejemplo la
presencia de signos de contusin, que por s mismos no justifican la causa de la muerte,
en un sujeto con antecedentes de hipertensin y ACV que de forma repentina sufre un
nuevo episodio y como consecuencia del mismo cae al suelo ocasionndose un
hematoma o herida irrelevante.

MUERTE SOSPECHOSA DE CRIMINALIDAD

Se considera muerte sospechosa de criminalidad toda muerte no natural en la que no
son evidentes los signos de violencia pero en la que podemos sospechar una etiologa
exgena accidental, suicida, homicida, o una accin intercurrente de la que pueda
derivar responsabilidad de tercera persona.
Las intoxicaciones y las muertes que aparecen como desencadenadas por accin u
omisin de tercero son consideradas en este apartado.
La sospecha de criminalidad no debe basarse en una mera posibilidad, por cuanto en
medicina la posibilidad de que se trate de una causa diferente a lo que aparenta, siempre
existe. En consecuencia la sospecha debe exponerse de forma razonada.
Toda muerte sospechosa de criminalidad debe comunicarse al Juzgado de Guardia
utilizando, siempre que sea posible, el modelo de Parte Mdico al Juzgado de Guardia
del Anexo II.

Joaqun Garijo Gonzlez

Director IML