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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

TEMA:

PRESION ARTERIAL

PRESENTADO POR

: YARUPAITA ARRIOLA, Lizett Carolina

DOCENTE

: Dc. WILFREDO BRAVO EUFRACIO

SEMESTRE

: III

TURNO

:TARDE

HUANCAYO PERU

2009

PRESIN ARTERIAL
Definicin :
Se usan indistintamente los trminos de: Presin Sangunea (fuerza
que ejerce la sangre contra la pared de las arterias) y Tensin arterial
(Resistencia que oponen las paredes al paso de la sangre).
Es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias
cuando se contrae el
ventrculo izquierdo del corazn , la sangre es expulsada por la aorta y
viaja por las grandes arterias hasta las ms pequeas.
La presin arterial est determinada fundamentalmente por la
fuerza de la contraccin
ventricular izquierda y por la resistencia arteriolar. alcanzando su
punto mximo en
correspondencia con el sstole ventricular que es ( La presin
sistlica o mxima) PAS) y su mnimo en relacin con el distole
ventricular que sera (la presin diastlica o mnima)PAD

Factores que determinan la presin arterial :


* Gasto cardaco, el cual afecta la presin sistlica.
* Resistencia vascular perifrica, reflejada preferentemente por la
presin
diastlica.
* En menor grado la volemia, la viscosidad de la sangre, elasticidad
de la aorta y
grandes arterias.
La clasificacin de la Presin arterial en adultos mayores de 18 aos y
ms es:

CATEGORIA

PRESION SISTOLICA
(mm.Hg.)
OPTIMA
< 120
NORMAL
<130
NORMAL ALTA
130-139
HIPERTENSION
ETAPA 1
ETAPA 2

140-159
160-179

PRESION DIASTOLICA
(mm.Hg.)
< 80
<85
85-89
90-99
100-109

ETAPA 3
180 o ms
110 o ms
Para poder clasificar a un individuo o paciente en una
categora, se deben promediar a lo menos dos mediciones
de presin arterial tomadas en dos o ms controles
sucesivos distintos al control inicial.
Cuando el nivel de PAS y PAD corresponden a categoras
distintas, se debe tomar la categora ms alta para clasificar al
paciente o individuo.

Factores condicionantes de la presin arterial


La presin arterial depende de los siguientes factores:
1.

Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el


ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardaco. Si
el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada
con un aumento en sus valores y viceversa.

2.

Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el


dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando
reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la
distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin
arterial y viceversa.

3.

Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al


disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada
por el sistema nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia
vascular, perifrica, aumentar la presin en las arterias y viceversa.

4.

Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio.


Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar
hipovolemia.

5.

Gasto Cardaco: Determinada por la cantidad de sangre que


bombea el corazn (Volumen Sistlico) en una unidad de tiempo

(Frecuencia Cardaca) dada por la frecuencia con que se contrae el


ventrculo izquierdo en un minuto.
Durante cada ciclo cardiaco se oyen dos sonidos a travs del
estetoscopio. Uno grave y prolongado a causa del cierre de las vlvulas
aurico-ventriculares, al iniciarse la sstole. y otro ms corto y agudo
causado por el cierre de las vlvulas sigmoideas de la arteria pulmonar
y de la aorta. Cada pulso golpea las paredes de las arterias y da lugar a
sus pulsaciones que se repiten unas 70 veces por minuto. Este nmero
varia segn la edad, el sexo y las circunstancias emocionales y
fisiolgicas.
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA MEDIR LA PRESION
ARTERIAL
Para la medicin de la Presin Arterial se utiliza, el esfigmomanmetro
, el cual se presenta de tres formas:
De mercurio
De aneroides
Electrnicos.
Sin embargo el esfigmomanmetro de mercurio es el instrumento
ms utilizado y recomendado por la O.M.S.

Las partes del esfigmomanmetro son:


Manguito :
bolsa de tela resistente, que contiene una cmara inflable
adecuada
al tamao del manguito. Al extender esta cmara encima de la
bolsa de tela,
plana y lisa, debe quedar perfectamente ajustada y al estar dentro
del mango
debe ocupar todo el sitio disponible para ella sin dejar espacios
libres en los
bordes.
Manmetro :
seala la cantidad de presin ejercida por la cmara inflable sobre
el brazo y sobre la arteria que est debajo, mediante el
desplazamiento de la

barra de mercurio por un tubo de vidrio hueco y con los nmeros


claramente
marcados.
Pera de goma de insuflacin : sirve para bombear aire a la
cmara.
Vlvula de la pera : controla el flujo de aire que entra o sale de la
cmara.
Tubos de goma de conexin : conectan las difer entes partes entre s.

Para auscultar los ruidos de la Presin Arterial se usa el


fonendoscopio , el cual est constituido por una cpsula de
resonancia , 2 auriculares y tubos de conexin. La cpsula se aplica
sobre la zona arterial explorada, transmitiendo el sonido ampliado
a los auriculares por medio de los tubos de conexin. Los tubos no
deben tener ms de 30 cm. de largo para evitar la distorsin del
sonido.

METODOS PARA MEDIR LA PRESION ARTERIAL


En la clnica se utilizan generalmente dos mtodos para medir la
Pr esin Arterial
el palpatorio y el auscultatorio , ambos se
usan combinados.
Mtodo por palpacin: esta tcnica considera lo siguiente, se
basa en la palpacin del pulso radial se infla el manguito hasta la
desaparicin del pulso que se palpa y se sigue inflando 30mmHg ;
despus debe desinflarse y se baja lentamente la presin del
sistema hasta el punto en que se vuelve a palpar el pulso en la
arteria radial ( indica la presin sistlica). Este mtodo slo permite
marcar la presin sistlica .
Mtodo por auscultacin : Se coloca el manguito sobre la arteria
braquial, dicho manguito contiene la cmara inflable que est unida por
medio de tubos de goma a una pera de goma con una vlvula que
permite inflar y/o desinflar dicha cmara y que est unida a un
manmetro que refleja la presin de la misma.
La cmara se infla hasta el valor dado por la presin (sistloca
palpatoria) y a esta cifra smele 30mmHg, se suelta la vlvula
de la pera de insuflacin, la cmara se desinfla gradualmente y baja
la presin ejercida por el manguito.
Cuando la presin ha bajado a nivel de la presin mxima, la

sangre comienza a fluir en forma intermitente a travs de la arteria


braquial, produciendo ruidos de carcter agudo rtmico, golpeantes
con cada latido cardaco .(Presin Sistlica)
A medida que la presin del manguito sigue disminuyendo, el
sonido vara tanto en intensidad como en calidad, hasta que
desaparece (Presin diastlica)
Todos estos cambios se escuchan a travs del estetoscopio ubicado
sobre la arteria braquial.
SITIOS PARA CONTROLAR LA PRESION ARTERIAL
Arteria radial
Arteria braquial
Arteria popltea
Arteria pedia
Arteria tibial posterior.
PROCEDIMIENTO DE CONTROL DE PRESIN ARTERIAL
1. Lvese las manos
2. Avise al paciente el procedimiento a realizar
3. Rena el equipo completo
4. Acueste o siente al paciente cmodamente
5. Ubica la arteria braquial por palpacin
6. Coloca manguito sobre brazo desnudo mas arriba de la arteria
braquial
7. Enrolla el manguito alrededor del brazo con presin uniforme. Los
tubos de conexin los ubica sobre el trayecto de la arteria braquial,
hacia distal
8. Palpa arteria radial, infla el manguito en forma continua hasta que
deje de palparse el pulso radial a esta cifra smele 30 mm de Hg.,
determinando as el nivel mximo de insuflacin.
9. Desinfla el manguito en forma rpida y continua. Espera 30 antes de
reinflar.
10. Coloca capsula de estetoscopio sobre arteria braquial.
11. Cierra el tornillo de la pera de insuflacin e infla el manguito hasta el
nivel mx. Determinado en paso numero 8 .
12. Baja lentamente la columna de Hg. o el manmetro aneroide.
13. Obtiene valor exacto; lo comprueba 1 o 2 veces; espera 1 a 2 entre
una medicin y otra.
14. Anota el valor.
15. Retira el manguito, deja cmodo al paciente; ordena la unidad.
16. Registra correctamente en hoja de curva los valores obtenidos.
17. Registra en hoja de enfermera los valores obtenidos anotando
anormalidades si las hubiere.

18. Guarda el equipo.


19. Se lava las manos

Trastornos de la presin arterial

Hipertensin arterial: es el aumento de la presin arterial, ya


sea de la sistlica o de la diastlica. La hipertensin, junto con la
hipocolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores
de riesgo cardiovascular ms importante y modificable. Es una
enfermedad silente, en sus primeros estados.

Que causa la presin alta?


Aproximadamente en el 90% de los casos se desconoce las
causas. A este tipo se le llama Hipertensin primaria o esencial.
Se han encontrado unos factores que aumentan la posibilidad de
que una persona desarrolle presin alta. A esto se le llama factores
de riesgo

FACTORES CONTROLABLES

Obesidad

Consumir demasiada sal

Alcohol

Falta de ejercicio

Estrs

Segn cientficos de la Universidad de Bristol una de las causas de la


presin alta en la sangre podra estar relacionada con el cerebro, y no
con el corazn o los vasos sanguneos.
Este avance en medicina, se debe al descubrimiento de una nueva
protena, JAM-1, que se localiza en las paredes de los vasos
sanguneos del cerebro.
La JAM-1 atrae clulas blancas de la sangre, las conocidas como
leucocitos, que una vez atrapadas, pueden causar inflamacin y obstruir
el flujo sanguneo, dando como resultado un suministro pobre en
oxgeno para el cerebro, entre otros efectos.

Esto ha impulsado la nueva nocin de que quiz la tensin arterial alta,


o hipertensin, podra ser una enfermedad vascular inflamatoria del
cerebro.
A pesar de que todava es precario el conocimiento mdico sobre los
cambios que se producen en las personas durante la fase en que se
convierten en hipertensas, el hallazgo de la protena JAM-1 es de gran
importancia, pues abre mltiples caminos para la investigacin de la
enfermedad, y para el posible diseo de nuevos tratamientos.
Se est viendo la posibilidad de tratar a los pacientes que no responden
a la terapia convencional para tensin arterial alta, con frmacos que
reduzcan la inflamacin de los vasos sanguneos del cerebro e
incrementen el flujo de sangre en l.
Queda como desafo conocer a fondo la inflamacin de los vasos
sanguneos cerebrales, de modo que sean capaces de saber qu
medicamento utilizar, y cmo aplicarlo.
La JAM-1 podra aportar nuevas pistas en cuanto a cmo tratar esta
enfermedad.

Hipotensin arterial: es la disminucin de la presin arterial,


por debajo de los lmites normales.

Los sntomas de la presin arterial baja a los que debe prestar


atencin son:

Mareos o desvanecimiento

Desmayos (tambin llamados sncopes)

Falta de concentracin

Visin borrosa

Nuseas

Palidez, piel fra y hmeda

Respiracin rpida y poco profunda

Fatiga

Depresin

Sed inusual

No hay un nmero especfico para considerar que la presin arterial


est demasiado baja. La mayora de los mdicos consideran que la
presin arterial baja crnica es peligrosa slo si causa seales y
sntomas notables. Sin embargo, una cada sbita de la presin
arterial puede ser peligrosa, incluso un cambio de apenas 20 mm Hg
puede causar un mareo o desmayo. Algunos descensos rpidos en
la presin arterial indican un problema subyacente ms profundo
como un sangrado sin controlar, infecciones graves o reacciones
alrgicas.
Factores que pueden contribuir a la presin arterial baja:
Embarazo. Durante las primeras 24 semanas de gestacin es
comn observar un descenso en la presin arterial.
Medicamentos. Varios medicamentos pueden dar origen a la presin
arterial baja, tales como diurticos y otros medicamentos que tratan
la hipertensin; medicamentos para el corazn como los
bloqueadores beta, medicamentos para la enfermedad de Parkinson;
antidepresivos tricclicos; Viagra, sobre todo cuando se combina
con nitroglicerina; estupefacientes y alcohol. Otros medicamentos
de venta libre (sin receta mdica) y recetados pueden causar
presin arterial baja cuando se toman en combinacin con otros
agentes antihipertensivos.
Problemas cardiacos. Entre las afecciones cardiacas que pueden
conducir a una presin arterial baja se encuentran un ritmo cardiaco
anormalmente bajo (bradicardia), problemas con las vlvulas
cardiacas, ataque al corazn e insuficiencia cardiaca. Estas son
afecciones en las que el corazn podra no ser capaz de poner en
circulacin suficiente sangre para satisfacer las necesidades del
organismo .
Problemas endocrinos. Entre ellos se encuentran: tiroides
hiperactiva o hipoactiva (hipertiroidismo e hipotiroidismo),
insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison), azcar en sangre

baja y, en algunos casos, diabetes.


Deshidratacin. La fiebre, los vmitos, la diarrea grave, el uso
excesivo de diurticos y el ejercicio extenuante pueden causar
deshidratacin, una afeccin potencialmente grave en la que el
cuerpo pierde ms agua de la que ingiere. Incluso con una
deshidratacin leve, una prdida tan pequea de 1 a 2 por ciento del
peso corporal, puede causar debilidad, mareo y fatiga.
Prdida de sangre. Una prdida de sangre significativa debido a
traumas de consideracin o al sangrado interno grave reduce el
volumen de sangre y provoca un descenso grave de la presin
arterial.
Infeccin grave (shock sptico). El shock sptico se produce
cuando una bacteria abandona el lugar original de una infeccin, casi
siempre en los pulmones, abdomen o tracto urinario, y entra al
torrente sanguneo. Luego, la bacteria produce toxinas que afectan
los vasos sanguneos, con un descenso profundo y potencialmente
mortal de la presin arterial.
Reaccin alrgica (anafilaxia). El shock anafilctico es algunas
veces una reaccin alrgica fatal que puede ocurrir en personas
altamente sensibles a medicamentos como la penicilina, a ciertos
alimentos como el cacahuate (man), o a la picadura de abejas o de
avispa. Este tipo de shock se caracteriza por problemas respiratorios,
urticaria, comezn, garganta inflamada y un descenso drstico y
sbito de la presin arterial.
Hipotensin postural (ortosttica). En algunas personas, la presin
arterial desciende muy rpido cuando se ponen de pie luego de estar
sentadas o acostadas boca abajo, causndoles mareos,
desvanecimiento, visin borrosa e incluso desmayos. Las causas
pueden incluir deshidratacin, un reposo prolongado en cama,
diabetes, problemas cardiacos y calor excesivo. Medicamentos como
los diurticos, bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de
calcio, inhibidores de la ECA, antipsicticos, antidepresivos y
medicamentos para la enfermedad de Parkinson tambin pueden
causar esta afeccin. En algunos casos, tambin ocurre tras
permanecer sentado mucho tiempo con las piernas cruzadas o estar

en cuclillas.
Hipotensin postprandial. Descensbito de la presin arterial
despus de comer que afecta generalmente a adultos mayores con
presin arterial alta o trastornos del sistema nervioso autnomo
como la enfermedad de Parkinson. Reducir la dosis de
medicamentos antihipertensivos e ingerir pequeas cantidades de
comida baja en carbohidratos podra ayudar a reducir los sntomas.
Hipotensin mediada neuralmente. A diferencia de la hipotensin
ortosttica, este trastorno causa un descenso de la presin arterial
luego de permanecer de pie por mucho tiempo, dando lugar a
sntomas como mareos, nuseas y desmayos. Afecta principalmente
a personas jvenes y ocurre debido a un error en la comunicacin
entre el corazn y el cerebro.
Deficiencias nutricionales. La falta de vitaminas B-12 esenciales y
de cido flico puede causar anemia, lo que a su vez conduce a una
presin arterial baja.
Cundo debe acudir al mdico
Si tiene mareos o desvanecimientos, es aconsejable que vaya al
mdico. Si se ha deshidratado, tiene azcar en sangre baja o ha
pasado demasiado tiempo al sol o en una tina de agua caliente, el
ritmo al que desciende la presin arterial es ms importante que a
cunto baja la presin. Lleve un registro de los sntomas y la
actividad que estaba realizando cuando stos se presentaron.

Tratamiento
La hipotensin en una persona sana que no causa ningn problema
generalmente no requiere tratamiento.
Si se presentan signos o sntomas de presin arterial baja, es posible
que se requiera tratamiento, el cual depende de la causa de sta. La
hipotensin severa causada por un shock es una emergencia mdica
y a la persona se le puede administrar sangre por va intravenosa,
medicamentos para incrementar la presin arterial y mejorar la fuerza
cardaca, al igual que otros medicamentos, como antibiticos. Para
mayor informacin, ver el artculo sobre shock.
Si se presenta hipotensin ortosttica causada por medicamentos, el
mdico puede cambiar la dosis o cambiar a un medicamento

diferente. NO se debe dejar de tomar ningn medicamento antes de


consultarlo con el mdico. Otros tratamientos para la hipotensin
ortosttica abarcan el incremento de los lquidos para tratar la
deshidratacin o usar medias elsticas para elevar la presin arterial
en la parte inferior del cuerpo.
Aquellas personas con hipotensin mediada neuralmente deben
evitar los desencadenantes, como permanecer de pie por un perodo
prolongado. Otros tratamientos abarcan tomar mucho lquido e
incrementar la cantidad de sal en la dieta (Se le debe preguntar al
mdico acerca de las recomendaciones especficas). En los casos
graves.

VALORES NORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL


Estudios estadsticos realizados en la poblacin permiten establecer
como valores normales para los adultos cifras que oscilan entre 110 y
140 mmHg para la mxima o sistlica, y entre 70 y 90 mmHg para la
presin mnima o diastlica.
La edad trasmite modificaciones a estos valores, siendo inferiores las
cifras en los nios, y superiores en ascenso muy gradual, en adultos
que sobrepasan los 50 aos.
En los ancianos es frecuente que la presin sistlica est elevada
mientras la diastlica se encuentre normal o disminuida. Esto sucede
porque la aorta endurecida por aterosclerosis ha perdido su
elasticidad. En consecuencia, la energa de la eyeccin ventricular
izquierda se trasforma fundamentalmente en presin sistlica al no
poder distender la pared artica como normalmente ocurre. La
presin mnima se mantiene normal, o disminuye, cuando le falta el
impulso que en condiciones fisiolgicas ejerce durante la distole la
aorta elstica al volver a su calibre normal.
Ciertas condiciones fisiolgicas imprimen variaciones a la presin
arterial: el ejercicio, los esfuerzos, las emociones, los cambios de
posicin, las comidas copiosas, el sueo, elevan o disminuyen en
forma moderada y transitoria la presin arterial, especialmente la
sistlica. En todas estas circunstancias, los sistemas de regulacin
inmediata intervienen rpidamente para que las cifras tensinales
retornen a sus valores habituales.

SISTLICA =110 mm H--------------> 140mmHg


DIASTLICA=70 mm Hg--------------> 90 mm Hg
HIPERTENSION
HIPOTENSION

Sistlica
Diastlica
Sistlica
Diastlica

> 140 mm Hg
> 90 mm Hg
< 110 mm Hg
< 70 mm Hg

VALORES NORMALES Y ELEVADOS DE TENSION ARTERIAL


POR EDAD
HOMBRE
EDAD
Sistlica
Diastlica
Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86
90
19-24 105-140 150 62-88
95
25-29 108-140 150 65-90
96
30-39 110-145 160 68-92
100
40-49 110-155 170 70-96
104
50-59 115-165 175 70-98
106
60...
115-170 190 70-100 110

MUJER
Sistlica
Diastlica
Normal Alta Normal Alta
100-130 140 60-85
90
100-130 140 60-85
90
102-130 140 60-86
92
105-140 150 65-90
98
105-155 165 65-96
105
110-170 180 70-100 108
115-175 190 70-100 110

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BIBLIOGRAFIA
Tortora GJ y Grabowski SR. 1998. El aparato
cardiovascular: el corazn. En: Principios de anatoma y
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http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterial
Categoras: Wikipedia:Fusionar | Medicina | Presin
sangunea Presin arterial alta

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