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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIRIQU

FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA DE ENFERMERA
CURSO ENFERMERIA SALUD DE ADULTO
ENF. 203b

PROCESO DE ENFERMERA
Cuidados a una Paciente con Diagnstico
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
DIABETES MELLITUS

PROFESORA DEL CURSO:


M.Sc. Bertha Gonzlez

Profesora Asistente
Licda. Elizabeth Cedeo
PRESENTADO POR:
BRYAN CABALLERO WILCOX
CDULA: 4- 748-1849

Octubre, 2010

Contenido
Introduccin
Objetivos:
General
Especficos

Informacin general del paciente

1.1Datos personales
1.2 Motivo de consulta y hospitalizacin
1.3 Antecedentes personales y familiares
1.4 Descripcin fsica
1.5 Descripcin socio emocional
II Evolucin clnica del paciente
III. Tratamiento mdico
IV. Anlisis de laboratorio y pruebas diagnsticas
V. Anlisis de medicamentos
VI. Diagnstico mdico
VII. Explicacin de los diagnsticos de enfermera
VIII. Planes de atencin
-

Aspectos positivos que ayudan a la recuperacin del paciente.


Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografa
Anexos

Identificacin y anlisis de los problemas de salud del paciente.

Introduccin

El proceso de enfermera es un estudio integrado que se le realiza a un paciente con


diferentes necesidades. Es a la vez un mtodo para la toma de decisiones clnicas, de
manera que le permita al estudiante de enfermera, pensar y actuar con relacin a los
datos fsicos y clnicos que comprenden la valoracin y diagnstico de enfermera,
considerando tambin los objetivos que guen la accin, planificacin y la puesta en
prctica de los cuidados asistenciales.
Es por ello, que tenemos el compromiso con los pacientes al brindar cuidados asistenciales,
recopilamos datos sobre el estado de salud del cliente para luego transformarlos en
actividades que redundaran en una atencin de calidad y satisfaccin del cliente y su
familia.
Para tal efecto se realizar un proceso de enfermera a una paciente con diagnstico de
Infarto Agudo del miocardio (IAM) y Diabetes Mellitus, que en primer lugar se detallarn
datos generales del paciente, antecedentes personales y familiares, el motivo de la consulta
y la hospitalizacin, descripcin fsica y socioemocional, anlisis de laboratorio y
medicamentos.
Tambin se considerar la explicacin del diagnstico mdico y la explicacin de los
diagnsticos de enfermera, donde se pondr en prctica una serie de actividades que den
respuesta a los problemas y necesidades reales o potenciales que tenga el paciente.
Para finalizar

se describen los aspectos positivos que tiene el paciente para su

recuperacin, las conclusiones y recomendaciones y la bibliografa que sirvi como marco


de referencia para la descripcin de este trabajo.

Objetivo

General:
Aplicar el proceso de enfermera a una paciente con diagnstico de infarto Agudo del
Miocardio y Diabetes Mellitus, hospitalizada en Sala de Cardiologa, del Hospital
Regional Rafael Hernndez L.

Objetivos especficos:

Investigar los datos generales del paciente

Mencionar antecedente personales, familiares y patolgicos

Mencionar el motivo de consulta y hospitalizacin

Realizar una descripcin fsica del paciente en estudio

Analizar los medicamentos y pruebas diagnsticas realizadas al paciente.

Investigar sobre el diagnstico mdico y explicarlo.

Describir los diagnsticos de enfermera que tenga la paciente

Elaborar diagnstico de enfermera con planes de atencin para el paciente

I. Informacin General del paciente


1.1 Datos personales

Nombre:

Edad:

77 aos

Sexo:

Masculino

Fecha de Nacimiento: 20 de Septiembre de 1933

Nacionalidad: Panameo

Procedencia: Las Huacas de Bar cerca de la escuela

Ocupacin:

Estado Civil: Casado

Escolaridad: Primaria Completa

Religin:

Catlica

Idioma:

Espaol

Fecha de admisin: 29 de Septiembre del 2010

Diagnstico de admisin: Infarto Agudo del Miocardio y Diabetes tipo II

Hospital Regional Rafael Hernndez L.

Servicio de Cardiologa

Mdico que la atendi: Dr. S.A.

Unidad: 325 b

F.C.M.

Agricultor

1.2 Motivo y consulta de hospitalizacin:


Paciente masculino que llega al Cuarto de urgencias con dolores precordiales como dolor
en el pecho, dificultad para respirar, debilidad generalizada y palidez acompaado por un
familiar; dicho cuadro persisti ms o menos 5 horas de evolucin. Es evaluado por el
mdico de turno quin decide dejarlo en observacin de urgencias.

1.3 Antecedentes personales y familiares.

Operaciones realizadas: Ninguno

Paciente es diabtico

Alrgica: niega

Etilismo: ocasionales

Tabaquismo: niega.

Drogas: niega.

Asma: niega.

Anemia: - niega.

Otras enfermedades: niega.

Familiares: (Abuelos, padres, tos, hermanos)

Diabetes mellitus: s

TBC : negativo

Cardiopatas: por el padre

Cncer : niega

HTA. Por parte del padre

1.4 Descripcin Fsica


Paciente masculino de 77 aos de edad en posicin fowler 30 consciente, orientado en tres
esferas, en compaa del familiar entre barandales con piel hidratada con signos vitales:
T 36.6C, P: 80 x R: 18 x, P/A: 150/80.
Cabeza normoceflica, cabellos corto y blanco, hebra gruesa abundante, cuero cabelludo
limpio sin presencia de caspa, frente amplia con pliegues propios de la edad, cejas escasas
simtrica y arrugas frontales propias de la edad. Ojos simtricos, pestaas cortas, escleras de
color blanco iris de color caf, pupilas reactivas a la luz de ms o menos 2mm, conjuntiva
plida. Nariz simtrica sin desviacin del tabique, tiene permeable ambas fosas nasales, y con
vellosidades normales, con oxgeno por puntas nasales a 3 litros por minutos,

pmulos

simtricos piel hidratada, pabelln auricular limpios sin secreciones refiere escuchar bien
lbulo adherido. Boca labios rosados, gruesos e hidratados, con dientes con adoncia total en
ambos maxilares, lengua rosada sin saburra, mucosa hidratada.
Cuello cilndrico con movilidad conservada, piel hidratada plida, sin presencia de masas.
Trax anterior con buena entrada y salida de aire, ritmo regular, F.C. 80 x, mamas integras
piel hidratada y plida. Abdomen globoso y depresible con ruidos hidroaereos aumentados.
Piel hidratada. Trax posterior sin anormalidades, genitales ntegros normales a su edad, con
diuresis a voluntad, rea sacra y gltea sin anomalas.
Extremidades superiores con movilidad y tono muscular conservado, piel hidratada e ntegra,
uas cortas y limpias, llenado capilar saturado, en miembro superior derecho en rea del dorso
de la mano con solucin de Lactato Ringer 1000 cc ms 20 mEq de KCL a 40 cc por hora
controlado por bomba de infusin; faltando por bajar 960 cc, extremidades inferiores ambas
con buena movilidad y tono muscular, piel hidratada e ntegra.

1.5 Descripcin socio emocional


Se trata de paciente procedente de Las Huacas de Bar cerca de la escuela, cuyo domicilio
es propio y lo acompaa su esposa, hijos y nietos, est casado. El ingreso familiar es de
aproximadamente de 600 balboas mensuales por trabajos que realiza sus hijos. Su
escolaridad corresponde a la primaria completa. La vivienda est construida por paredes
con cemento, techo de zinc y cielo raso suspendido, piso con baldosa.. Segn refiere el
paciente la vivienda tiene subdivisiones dentro de esta, con tres cuartos, un bao dentro
higinico, la casa tiene cinco ventanas, tiene agua potable, luz elctrica. Los hbitos
alimentos preferidos por el estn el arroz con guand, gallina de patio y el sancocho de
gallina de patio, aunque el sabe que estos alimentos le hacen dao por su problema de
diabetes. El ha sido hospitalizada antes por cuadros de infarto aproximadamente cinco aos
atrs, y el da continuidad al tratamiento que los mdicos le indican segn las posibilidades;
por lo que acepto el tratamiento y los cuidados del personal de enfermera. Es de religin
catlica, cree mucho en Dios, y algunas de sus costumbres es cuidar pollos en el patio de su
vivienda. Los medios recreativos utilizados por el consisten en la limpieza del patio de su
casa. En el rea hospitalaria al momento de la asistencia estaba en compaa de su hija. En
la unidad donde se encontraba, se observ facies de somnolencia paro comunicativo y
alerta, responda a respuestas.

II. Evolucin clnica del paciente


29-9-2010 3 am
Paciente masculino de 77 aos el cual presenta manifiesta mejora del cuadro opresivo, no
se observa ansioso, algo somnoliento. En espera de los resultados de laboratorio y placa de
Rx de trax.

29-9-2010 7am.
Se evala paciente con historia de IAM y diabetes Mellitus, estable no refiere dolor
precordial al momento de la evaluacin su P/A se mantiene en 150/80, fue evaluado por la
especialidad de Cardiologa, siendo entonces ingresado a la sala. En espera por evaluacin
de endocrinologa para tratamiento de la Diabetes por historia.

III.

Tratamiento Mdico

rdenes Mdicas
28-9-10 7: am
1. Admitir a cargo de Cardiologa
2. Reposo absoluto
3. Dieta para diabticos
4. Venoclisis: Lactato Ringer 1000 cc + 20 mEq de KCL a 40cc por hora por bomba de
infusin.
5. Laboratorios: BHC, Qumica general, Urinalisis, Perfil lipidio, enzimas cardiacas (ya),
EKG. (ya)
6. Rx de torax
7. Monitoreo continuo
8. Insulinoterapia

-NPH 10 unidades SC c/12 horas 8am 8pm


-Regular 8 unidades SC cada 12 horas
9. Glicemia capilar 8am 8pm
10 Signos vitales c/4 horas
11. DH y BHC cada turno.
29-9-10 10 am.
1. Omit insulina
2. Metformina 1 tab. Cada da
3. lactulosa 15cc v.o cada dia.
4. Reflolux tid
5. Omit BHC y DH
29-9-10

2: pm

1. Isordil 10 mg VO tid
2. Amiodarona 1 tab. VO Bid
3. Omit venoclisis al terminar
4. Resto igual
5. EKG y enzimas cardiacas maana

IV. Anlisis de laboratorio y pruebas diagnsticas.


A. PRUEBA QUMICA GENERAL
Nombre de la
prueba

Glucosa

Valores normales

Fecha de la
prueba
29-9--10

70 120

173

0.5 0.9

0.8

Interpretacin
La glicemia est elevada ya que el pncreas no
secreta suficiente insulina para que la glicemia
se
mantenga
en
lmites
normales.
(Berre/Myers:Enf.
Med.
Quirg.
Vol.II,
pg.1624).

Creatinina
Normal
Se eleva en procesos de infarto al miocardio.

N. de Urea

6 20

27

Cloruros

98 107

99.9

Normal

Sodio

136- 145

139.1

Normal

Potasio

3.5 -5.1

4.2

Normal

Fosforo

2.7 4.5

4.5

Normal

Calcio

8.4- 9.7

9.2

Normal

Albumina

3.4 4.8

4.1

Normal

Magnesio

1.7 2.5

2.2

Normal

Colesterol

50 - 200

175

Normal

Trigliceridos

50- 200

71

Normal

HDL

27- 75

51.4

LDL

50 130

107.7

CPK

38 174

109

Normal

CKMB

7 25

16.4

Normal

Normal
Normal

Mioglobina

Troponina I

74 105.7

69.6

0 0.03

1.7

En procesos de infarto, esta valor tiende a bajar


antes que ocurra este. (Manual De enfermera
Medicoquirurgica. Pag. 166)
A diferencia del anterior, este tiende a aumentar
cuando en infarto est instaurado como
enfermedad.(Manual
de
Enfermera
Medicoquirugrico, Pag. 167).

B. PRUEBA QUMICA GENERAL


Nombre de la
prueba

Valores normales

Fecha de la
prueba
28-9--10

Glucosa

70 120

240

0.5 0.9

0.7

Normal

N. de Urea

6 20

14

Normal

Cloruros

98 107

98.9

Normal

Sodio

136- 145

140.2

Normal

Potasio

3.5 -5.1

4.4

Normal

Fosforo

2.7 4.5

4.3

Normal

Calcio

8.4- 9.7

9.5

Normal

Albumina

3.4 4.8

4.0

Normal

Magnesio

1.7 2.5

2.0

Normal

Colesterol

50 - 200

175

Normal

Trigliceridos

50- 200

71

Normal

HDL

27- 75

51.0

LDL

50 130

120

CPK

38 174

185.3

Es la enzima ms especfica e importante para


el diagnostico del infarto, se eleva al cabo de 4
-4 horas y mximo de 6 horas. (Manual De
enfermera Medico quirrgica. Pag. 166).

CKMB

7 25

16.4

En conjunto con el CPK ambos se elevan


cuando existe infarto. ((Manual De enfermera
Medico quirrgica. Pag. 166).

Interpretacin
La glicemia est elevada ya que el pncreas no
secreta suficiente insulina para que la glicemia
se
mantenga
en
lmites
normales.
(Berre/Myers:Enf.
Med.
Quirg.
Vol.II,
pg.1624).

Creatinina

Normal
Normal

En procesos de infarto, esta valor tiende a bajar


antes que ocurra este. (Manual De enfermera
Medicoquirurgica. Pag. 166)
A diferencia del anterior, este tiende a aumentar
cuando en infarto est instaurado como
enfermedad.(Manual
de
Enfermera
Medicoquirugrico, Pag. 167).

Mioglobina
74 105.7

45.6

0 0.03

2.09

Troponina I

1. Prueba de Serie Blanca


IV.

Serie Blanca (A)

Nombre de
la prueba

Valores normales

28-9-10

Interpretacin

WBC

4.5 10

8.0

Neutrofilos

50-70

90

Monocitos

2-11

1.0

Linfocitos

18-42

Eosinofilos

1-3

Basofilos

0 0.2

7.21

Normal
Estos valores
estn alterados,
unos
menos
otros
ms
debida a que
son
mecanismos de
defensa
del
organismo ante
la
manifestacin
del infarto.

V.

Serie Blanca (B)

Nombre de
la prueba

Valores normales

29-9-10

WBC

4.5 10

14.7

Neutrofilos

50-70

85

Monocitos

2-11

Linfocitos

18-42

Eosinofilos

1-3

Basofilos

0 0.2

Interpretacin
Estos valores
estn alterados,
unos
menos
otros
ms
debida a que
son
mecanismos de
defensa
del
organismo ante
la
manifestacin
del
infarto.
Excepto
los
monocitos que

estn en limites
normales.

2. Serie Roja(A)
Nombre de
la prueba

Valores normales

Fecha
28-9-10

Interpretacin

RBC

4.0 5.40

5.29

Normal

HBG

12.0 15.0

15.0

Normal

HCT

35 49

46

Normal

VCM

80 94

87

Normal

HCM

26 32

30

Normal

CHCM

32 36

34

Normal

RBW-CV

11.5 14.5

13.9

Normal

Serie Plaquetaria:
Nombre de la
prueba

Valores normales

28 -9-10

Interpretacin

Plaquetas

150 450

284

Normal

MPV

6.5 10

10.0

Normal

2. Serie Roja (B)

Nombre de
la prueba

Valores normales

Fecha
29-9-10

Interpretacin

RBC

4.0 5.40

4.80

Normal

HBG

12.0 15.0

14.2

Normal

HCT

35 49

42

Normal

VCM

80 94

88

Normal

HCM

26 32

30

Normal

CHCM

32 36

34

Normal

RBW-CV

11.5 14.5

13.9

Normal

Serie Plaquetaria:
Nombre de la
prueba

Valores normales

28 -9-10

Interpretacin

Plaquetas

150 450

286

Normal

MPV

6.5 10

8.0

Normal

C. Prueba de Urinalisis:
Nombre de la prueba

Valores normales

Resultado del paciente

color

amarillo

amarillo

claridad

claro

claro

glucosa

negativo

negativo

bilirrubina

negativo

negativo

cetona

negativo

negativo

densidad

1003 - 1035

>= 1030

Sangre oculta

negativo

negativo

PH

3.0 8.0

5.0

protena

negativo

negativo

urobilingeno

0.2 1.0mg/dl

1.5 mg/dl

Nitritos

negativo

negativo

leucocitos

negativo

negativo

INTERPRETACION
La mayor parte de los resultados estn entre los lmites normales excepto el urobilingeno,
esto me indica que hay destruccin de eritrocitos, tambin se aumenta cuando hay dao
hepatocelular y se aumenta en cualquier circunstancia que eleve la produccin de
bilirrubina y en cualquier enfermedad que impida que el hgado elimine normalmente el
urobilingeno reabsorbido de la circulacin porta.

V. Anlisis de medicamentos
Nombre del Medicamento

Dosis y Va de Administracin

Accin y efecto

Usos clnicos

N.G: Laxtulax
N.C. Lactulosa

Absorcin y eliminacin
Se absorbe a nivel del intestino
delgado y se excreta a nivel
renal.

30 cc x SNG c/ 12 horas hasta


que evacue

Estimula la motilidad de las vas En estreimiento, facilita la


gstricas e intestinales.
defecacin y previene la
impactacin fecal. El paciente lo
recibi porque este ayuda en la
eliminacin de las heces, de tal
manera
que
las
defeque
suavemente.

Reaccin secundarias

Contraindicacin

G.I. Clicos abdominales,


eruptos diarrea gaseosa,
flatulencias metablicas,
hipermatremia, distensin
gaseosa, Nauseas diarrea.

. Apendicitis, obtruccin
intestinal, los cidos estimulan
la peristaltis y ejercen un efecto
osmtico local sobre el colon.

Cuidados de Enfermera
-Orientar al paciente sobre la
accin y efecto.
- Observar si el paciente evacua.
-Asistir al paciente en sus
necesidades fisiolgicas.

Nombre del Medicamento

Dosis y Va de Administracin

N.G: Ramipril
N.C. Lisinopril

Absorcin y excrecin

El paciente recibi dosis de


media tableta V.O cada 12
horas.

Efectos secundarios

- 1. Cefaleas.
El perindoprilato es eliminado por- 2.trastornos del humor y/o del sueo,
va urinaria y la semivida de su astenia
fraccin libre es de 3 a 5 horas- 3. Los trastornos digestivos, se han
observado, trastornos del gusto,
aproximadamente.La disociacin sensaciones vertiginosas y calambres.
de la unin del perindoprilato a la- 4. Erupciones cutneas localizadas.
enzima de conversin de la- sequedad de boca.
angiotensina conlleva a una- 5. Discreta disminucin de la
semivida de eliminacin efectiva hemoglobina, que sobreviene al inicio
del tratamiento.
de 25 horas
- 6. Se puede observar una elevacin de
la urea sangunea y de la creatinina,
reversible con la interrupcin del
tratamiento.

Accin y efecto

Usos Clnicos

El perindopril acta a travs de su Tratamiento de la hipertensin


metabolito activo, el perindoprilato, arterial. Y de los infartos al miocardio
siendo el resto de los metabolitos
inactivos. La dosis usual eficaz en la
hipertensin arterial ligera a moderada En la paciente se le administra
es de 4 mg, administrados en 1 sola este antipertensivo como
toma. La eficacia se mantiene sobre medicamento teraputico para
todo el nictmero. El pico en el efecto prevenir el aumento de la
antihipertensor se alcanza entre las 4 y presin arterial. P/A 150/80.
las 6 horas despus de una toma nica
de perindopril

Contraindicaciones
. El perindopril est
contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a este frmaco.

Cuidados de Enfermera
1.
2.
3.
4.
5.

Vigilar por aparicin de cefalea


una vez que el paciente inicie
tratamiento
Vigilar al paciente por cambios
de humor y alteraciones de
sueos.
Observar al paciente por los
cambios en la sensacin en el
gusto y aparicin de calambres.
Mirar si el paciente presenta
erupciones cutneas.
Realizar
controles
de
hemoglobina, N de Urea y
creatinina en sangre.

1.

Nombre del Medicamento


NG: Metformina
NC: Metformina

Dosis y Va de
Administracin

Accin y efecto

Usos Clnicos

El paciente recibi 1 tab. Vo Reduce la glucemia, su Es un hipoglucemiante oral. Se emplea en


mecanismo son complejos y diabetes tipo II.
cada da.
pocos conocidos, aumenta la
.

captacin y utilizacin de
glucosa
por
el
msculo En el paciente se le administra este
esqueltico reduciendo por medicamento para disminuir los niveles
tanto, la insulinorresistencia.
de glicemia en sangre.
Baja la densidad de LDL y
VLDL.

Farmacocintica

Efectos secundarios

Contraindicaciones

Cuidados de enfermera

digestivos
Presenta una semi vida de .-Trastornos
La Metformina debe evitarse en - Observar al paciente por intolerancia al
unas 3 horas y se excreta sin dependiendo de la dosis.
-Anorexia, diarrea, nauseas. situaciones que predispongan a medicamento.
modificarse por la orina.
la acidosis lctica.
Ayuda a perder peso
-Orientar al paciente sobre los efectos
Contraindicada en el embarazo. secundarios como las nauseas, vmitos y
diarrea.
Cuando
se
emplea -Pesar al paciente diariamente. y/o por OM
prolongadamente
puede
interferir en la absorcin de
vitamina B12.

Nombre del Medicamento


N.G:
N.C. Amiodarona.

Dosis y Va de Administracin

Accin y efecto

Usos clnicos

Es un antiarritmico, es muy Reduccin de la mortalidad tras


eficaz para suprimir arritmias.
un Infarto al miocardio.
El paciente recibi 1 tableta VO
Prevencin de la recurrencia de
Bid.
taquicardia, por ejm. Fibrilacin
auricular paroxstica.
En el paciente se utiliz para
normalizar la frecuencia en el
ritmo del corazn. y disminuir
taquicardia.

Absorcin y eliminacin
Se fija extensamente en los
tejidos, presenta una semivida
de eliminacin prolongada de 10
a 100 das y se acumula en el
organismo cuando se repiten las
dosis

Reaccin secundarias

Contraindicacin

-Exantemas
por
foto
sensibilidad, coloracin gris
azulada en la piel, alteraciones
tiroideas, fibrosis pulmonar,
trastornos
neurolgicos
y
digestivos

-Reacciones
hipersensibilidad.

Cuidados de Enfermera
de

- Se reserva para los pacientes


en quienes otros frmacos son
ineficaces
o
estn
contraindicados.
.

-Valorar la frecuencia cardiaca, la


presin arterial.
- Evaluar por la presencia de flebitis
cuando se administra en forma
intravenosa.
-Orientar al paciente por exantemas, y
cambios anormales en la piel.
-Vigilar
por
reacciones
de
hipersensibilidad.

-Vigilar por alteraciones tiroideas

Nombre del Medicamento

Dosis y Va de Administracin

Accin y efecto

La Insulina Humulin R es una


solucin
acuosa
estril,
El paciente recibi NPH 10 transparente e incolora de insulina
unidades SC c/12 horas 8am 8pm humana regular de origen ADN
N.C. Humulin R.
-Regular 8 unidades SC cada 12 recombinante de accin corta.
Humulin N
Humulin N es una suspensin
horas
estril, blanca con precipitado
cristalino de insulina humana NPH
(en suspensin isotnica) de origen
ADN recombinante en un buffer
fosfato isotnico de accin
intermedia.
Absorcin y eliminacin
Reaccin secundarias
Contraindicacin
Generales, reacciones adversas
-Piel y apndices: lipodistrofia en - Humulin est contraindicado
Humulin R, tiene efecto rpido y
el lugar de la inyeccin, edema.
durante
los
episodios
de
una relativamente corta duracin
Metablicos:
Hipoglucemia, hipoglucemia,
Humulin
est
de la actividad. Su inicio de accin resistencia a la insulina. La contraindicado en pacientes con
es de 30 minutos y un mximo de 2 hipoglucemia severa puede llevar a hipersensibilidad a la insulina
a 4 horas.
la prdida de la consciencia.
humana o cualquiera de los
-Alergia local: enrojecimiento, excipientes de la frmula.
Humulin N, es una insulina de
inflamacin y prurito en el sitio de
accin intermedia, inicio de accin la inyeccin de la insulina.
ms lento, acta en una hora y un
Alergias sistmicas: menos comn
mximo de 4 a 10 horas. Se
es la alergia generalizada a la
metabolizan en el pncreas y se
insulina, la cual puede producir
excreta a nivel biliar.
erupciones cutneas por todo el
cuerpo, dificultad para respirar,
sibilancias y reduccin de la P/A.
N.G: Insulina Humana Regular
Insulina Humana NPH

Usos clnicos
Humulin est indicado para el
tratamiento de pacientes con
diabetes mellitus que requieren
insulina para el mantenimiento de
la homeostasia de la glucosa.
En el paciente se utiliz para
disminuir las concentraciones o
niveles de azcar en la sangre, el
paciente es diabtico.
Cuidados de Enfermera
-Rotar los sitios de administracin
en el antebrazo, muslo, abdomen o
glteo
- No aplicar masajes en el sitio de
la inyeccin.
-Orientar al paciente para que est
pendiente por efectos secundarios
como prurito, enrojecimiento o
inflamacin local.
-Instruir al paciente en su
autocuidado sobre la tcnica de
inyeccin adecuada.
-En caso de producir hipoglucemia,
avisar al mdico oportunamente

VI. ANLISIS DE LA SITUACIN


Dato subjetivo y objetivo
D.S. Tengo mucho sueo
y me siento cansado
D.O. Se observa al paciente
en reposo absoluto y semi
fowler, con oxigeno por
puntas nasales a 3 litros por
minutos, somnoliento y
debilidad.

. .S. O.
D.O: paciente con glicemias
glicemia por encima de los
niveles normales: 240mg/dl.
Y 173 mg/dl

D. S. = O
D. O. Pacientes con
antecedentes de diabetes y
predisposicin a sufrir
lesiones futuras.

Necesidades interferidas

Diagnstico de enfermera

Alimentacin.
Actividad
Sueo
Descanso
Independencia y
dependencia.
Comodidad

Dficit del gasto cardiaco,


relacionado
a
una
disminucin
del
flujo
sanguneo
y
aporte
insuficiente de Oxigeno al
miocardio, manifestado por
presencia de O2 por puntas
nasales a tres litros por
minutos, somnoliento y
dbil.

Actividad
Sueo
Descanso
Independencia y
dependencia
Comodidad

Alteracin
en
el
metabolismo
de
los
carbohidratos, relacionados
a
una
incapacidad
metablica del pncreas,
secundario a glicemia del
28-9-10 (240 mg/dl.)
29-9-10 (173mg/dl)

Actividad
Independencia y
dependencia.
Comodidad
Seguridad
Integridad cutnea
Falta de conocimiento

Riesgo potencial a sufrir


lesiones
cutneas
relacionadas a la diabetes
tipo II.

Continuacin
Dato subjetivo y objetivo

D. S: Ahora no puede hacer


lo que me gusta por mucho
tiempo.
D.O: Paciente con
limitacin fsica para
realizar sus actividades
cotidianas por el infarto.

D.S: Ahora que tengo esta


enfermedad me tienen que
hacer todas las cosas
D.O: Paciente con
limitaciones para satisfacer
todas sus necesidades fsicas
y fisiolgicas.

Necesidades interferidas

Actividad
Descanso
Sueo
Independencia y
dependencia.
Comodidad
Eliminacin
Seguridad fsica y
emocional

Integridad fsica
Actividad
Sueo
Descanso
Independencia y
dependencia.
Comodidad

Diagnstico de Enfermera
Alteracin de la actividad
fsica,
relacionados
al
Infarto
al
miocardio,
manifestado por cambios
en los estilos de vida:
(reposo
absoluto,
deanbulacin restringida, y
por disminucin del gasto
cardiaco).

Alteracin del autocuidado,


relacionado
a
una
incapacidad
funcional,
secundaria
al
infarto,
manifestado
por
la
incapacidad de satisfacer
necesidades
fisiolgicas
(aseo, defecacin, actividad
fsica y deanbulacin).

7.2 EXPLICACIN CIENTFICA DEL PROBLEMA PRIORITARIO POR


ENFERMERA
DX.1. Dficit del gasto cardiaco, relacionado a una disminucin del flujo sanguneo y
aporte insuficiente de Oxgeno al miocardio, secundario a IAM, manifestado por
presencia de O2 por puntas nasales a tres litros por minutos, somnoliento, palidez y
dbil.
El infarto al miocardio, es un proceso agudo en el que el tejido miocardio experimenta
disminucin grave y prolongada del suministro de oxgeno por interrupcin o deficiencia
del flujo sanguneo coronario, lo cual da lugar a necrosis o muerte tisular. Los pacientes
suelen presentar una amplia variedad de sntomas asociados, como diaforesis, palidez,
nauseas, vmitos, debilidad palpitaciones o desorientacin. La mayora de los paciente con
infarto, tiene aspecto de ansiedad o sufrimiento, o bien experimentan una sensacin de
muerte inminente. (Beare/Myers: Enfermera Medicoquirgica, Volumen I, Espaa.
1995. Pg. 818)
En este problema puede haber factores de riesgos que estn relacionados con el paciente,
como lo es las alteracin de la consciencia, ya que por el aporte insuficiente de oxgeno el
paciente estar en niveles de conciencia por debajo de los lmites normales. Adems de
acuerdo con la intensidad de la crisis, puede haber aumento del dolor precordial,
relacionado con la isquemia que se produce como lesin en las zonas afectadas del corazn.
Si el problema continua, el paciente puede morir, por falta de una adecuado suministro de
oxgeno al corazn.
Con este problema cardiaco, el paciente tendr algunas necesidades interferidas, a saber:
Comodidad: en este aspecto el paciente mostrar incomodidad por todos los
tratamientos invasivos o no que le realizan para tratar su problema.
Dependencia: como se encuentra con el estado de reposo limitado, depender del
personal de enfermera para la satisfaccin de todas sus necesidades fisiolgicas.
Independencia: El por s sola no podr realizar sus actividades hasta tanto no
recupera su nivel de actividad fsica a lmites aceptables.

Actividad: por ser su problema que limita algunas de sus funciones vitales, estar
limitada su actividad fsica ya que por su condicin se le brindar seguridad fsica
para prevenir lesiones.
Descanso y sueo: estar limitado a periodos cortos, ya que por el dolor, y otros
procesos que estn relacionados con el problema le impedir el descanso y sueo en
forma adecuada.
Seguridad fsica y emocional: el saber que no podr suplir algunas necesidades en
la familia, crear un estado de incertidumbre por parte del paciente hacia el logro de
objetivos familiares y personales.
DX.2. . Alteracin en el metabolismo de los carbohidratos, relacionados a una
incapacidad metablica del pncreas, secundario a glicemia del 28-9-10 (240 mg/dl.)
29-9-10 (173mg/dl)
La Diabetes Mellitus es una enfermedad asociada al metabolismo inadecuado de los
carbohidratos, grasas y Proteinas, cuyo principal indicadores es la hipoglucemia. Es una
enfermedad crnica debido a una produccin inadecuada de la insulina que elaboran las
clulas Beta de los Islotes de Langerhans del pncreas, a un defecto de la accin o mala
utilizacin de la hormona en los tejidos orgnicos o ambas circunstancias. Esta glicemia
basal es indicada cuando los valores normales estn por encima de los 120 mg/dl, ya sea en
sangre venosa o capilar. (Manual de la Enfermera. OCEANO/CENTRUM. Espaa.
Pg. 295).
Dentro de los factores de riesgo que involucra la enfermedad, esta la Hipoglucemia, o
Hiperglucemia que puede producirse por alteraciones en el metabolismo adems por el
aumento de esta, puede ocasionar una descompensacin metablica de los procesos
fisiolgicos en la paciente y esta puede llevar al paciente a un Coma diabtico, que de no
haber un control estricto de la glucosa lleva poco a poco a esta condicin, y la muerte,
cuando ya no se puede controlar de ninguna manera el problema.
Otros de los aspectos importantes a considerar, son las necesidades interferidas en el
paciente que sufre diabetes mellitus, algunas de ellas son:

Alimentacin: En este aspecto es muy importante ya que la ingesta de alimentos


estar supeditado a un patrn diettico controlado por una nutricionista y que
consistir en la reduccin principalmente de azcares, grasas y Proteinas, por lo que
el paciente tiene que someterse a ello para llevar un buen control de la enfermedad.
Actividad: El el descanso o reposo absoluto, limita cualquier actividad que la
paciente pueda realizar, ya que se le realizan diferente procedimiento para mejorar su
condicin.
Sueo: Como la diabetes altera algunos procesos funcionales, el paciente no podr
mantener un sueo que le permita un relajamiento fsico adecuado.
Descanso: De igual manera impedir que el paciente pueda descansar
adecuadamente ya que su condicin no le permite su tranquilidad.
Independencia y dependencia: Esta necesidades estn ligadas una con otras pues
el por s solo no podr satisfacer sus necesidades por su condicin y depender de
otros, sea el personal mdico y de enfermera para que esta pueda satisfacerse.
Comodidad: Por las recomendaciones mdicas a seguir, no podr lograr una
comodidad adecuada y el descanso fsico y mental que se requiere.
DX.3. Riesgo potencial a sufrir lesiones cutneas relacionadas a la diabetes tipo II.
Las lesiones cutneas son otras de las complicaciones vasculares perifricas o alteraciones
en la piel del paciente con diabetes mellitus. El estado de la piel , como la frecuencia de
infecciones, las contracturas articulares, el prurito y la sequedad, proporcionan indicaciones
sobre la presencia de diabetes. Por ejemplo, mayor nmero de mastocitos en la dermis,
mayor fragilidad capilar, menos cambios de temperatura y tal vez menor circulacin de
sangre por los vasos cutneos. A ello se debe que los diabticos tengan mayor tendencia a
las infecciones que los no diabticos, sobre todo en pocas de mal control metablico.
(Beare/Myers: Enfermera Medicoquirgica, Volumen II, Espaa. 1995. Pg. 1650).

Por ser la diabetes una enfermedad que puede incapacitar y repercutir en todos los procesos
de la vida de la paciente, es importante mencionar las necesidades interferidas que conlleva
este problema como lo son:
Alimentacin: La paciente debe llevar un patrn diettico adecuado, de manera que
pueda compensar con la alimentacin las deficiencias que su organismo as lo
requiera.
Actividad: La actividad y el ejercicio son dos factores importantes en la
recuperacin de estos tipos de paciente. La actividad permite que los procesos
fisiolgicos puedan realizarse y mantener la vitalidad en la paciente.
Sueo: con el aumento de la glicemia trae consigo que se le realice a la paciente
frecuentemente la medicin de la glicemia capilar por lo que alterara los patrones del
sueo regulares.
Descanso: De igual manera, en relacin con el sueo, la paciente no podr descansar
en periodos cortos por la serie de tratamientos que conlleva su problema de salud.
Independencia y dependencia: De igual manera ella no ser independiente durante
su hospitalizacin, pues depende del equipo de salud para que le d respuestas
satisfactorias a su problema.
Comodidad: Por otro lado debido a los procedimientos invasivos que se le realicen,
no podr estar cmoda durante su estancia hospitalaria, ya que estos son necesarios
para mejorar su condicin de salud.

DX.4. Alteracin de la actividad fsica, relacionados al Infarto al miocardio,


manifestado por cambios en los estilos de vida: (reposo absoluto, deanbulacin
restringida, y por disminucin del gasto cardiaco).
La restriccin inicial de la actividad incluye por lo general reposo en cama, con un
dispositivo de medios de evacuacin a la cabecera de la cama durante las primeras 24 a 48
horas Se permite al paciente que coma por s mismo y ayude durante el lavado en cama. No
se permiten actividades isomtricas como el esfuerzo a defecar. Se ordenan laxantes para
prevenir esfuerzos y el estreimiento. Mientras el paciente se encuentre en cama, se
aconsejan movimientos a lo largo del rango articular, como la flexin plantar y la
dorsiflexin de los pies y las flexiones de las rodillas para prevenir la estasis venosa.
(Beare/Myers: Enfermera Medicoquirgica, Volumen I, Espaa. 1995. Pg. 827).
De acuerdo con los mecanismos compensatorios, si el paciente realiza esfuerzo bruscos
puede ocasionarle factores de riesgo tales como aumento del deterioro de las lesiones
miocrdicas, que se puede beber al esfuerzo brusco de la actividad fsica. Adems puede
producirle reflejos bagales que le ocasionaran la muerte sbita.
Sin embargo, con relacin a este problema, varias pueden ser las necesidades interferidas
que limitan el funcionamiento ptimo en la paciente, que pueden ser.
Actividad: En el paciente puede estar interferida ya que con sobrecarga circulatoria
puede agravar el problema del paciente.
Sueo: de acuerdo con la limitacin de la actividad no podr mantener un sueo
reparador y conciliador para mejorar su condicin.
Descanso: Al igual que en el sueo, estos cambios se manifiestan por lo que el
paciente frecuentemente se interrumpir su descanso y sueno adecuado.
Independencia y dependencia: Ambos procesos estarn alterados, ya que uno
depende del otro para la satisfaccin de las necesidades en el paciente.

Comodidad: Debido a que se le realizarn pruebas invasivas al paciente para


mantener un control de las pruebas de laboratorios, medicin de las constantes
vitales, esto limitar tambin la comodidad y el descanso respectivamente.
Eliminacin: En este aspecto juega un papel de vital importancia ya que tendr que
tomar laxantes para disminuir el esfuerzo al evacuar disminuyendo as los esfuerzos
bruscos que pudieran complicar el cuadro clnico.

DX.5. Alteracin del autocuidado, relacionado a una incapacidad funcional,


secundaria al infarto, manifestado por la incapacidad de satisfacer necesidades
fisiolgicas (aseo, defecacin, actividad fsica y deanbulacin.
La instruccin del paciente, debe incluir informacin sobre la modificacin de los factores
de riesgo y las restricciones dietticas. Adems se le debe dar participacin al familiar para
que colabore en la atencin directa al enfermo como lo es la asistencia en el aseo personal
durante los primeros das de convalecencia. La atencin se centra en la oportunidad del
paciente para seguir patrones de vida sanos con mejora del bienestar hacia el cambio de
estilos de vida saludables que le ayuden a prolongar la vida. ). (Beare/Myers: Enfermera
Medicoquirgica, Volumen II, Espaa. 1995. Pg. 1650).
Dentro de algunos factores de riesgo que se pueden mencionar, estn el deterioro de la
imagen corporal ya que si no se le asiste el paciente puede verse limitado a realizar su
aseo persona, como el baarse, cambiarse de ropa etc. Adems si no se le proporcionan los
laxantes por orden mdica el paciente puede presentar estreimiento, lo que interfiere
negativamente en la evolucin clnica de este. El aumento de la actividad fsica puede
precipitar a un re infarto.

Las consideraciones antes descritas, permiten sealar algunas necesidades interferidas


como lo son:
Actividad: Si el paciente sufre una cada, retarda la recuperacin fsica de este
limitando su actividad.
Sueo: estar alterada ya que por los procesos de una higiene inadecuada ocasiona
olores desagradables, que impediran dormir confortablemente.
Descanso: De igual manera le dificultar mantener un buen descanso por los
inconvenientes fsicos y olores desagradables a una pobre higiene.
Independencia y dependencia: Como en todos los dems ambos aspectos son
importantes pues crea una situacin dependiente del personal mdico y de
enfermera para mejorar su condicin.
Comodidad: en el paciente se evidenciar ya que si no mantiene el confort fsico y
mental limitar la comodidad en su unidad.
.
Seguridad fsica y emocional: en el paciente estar afectado ya que se sentir
inseguro en el espacio fsico, si no le permiten a un familiar que le asista
directamente en sus necesidades.

Objetivos de
enfermera

Acciones de
enfermera

El paciente recibir -Medir signos vitales


aporte de oxgeno cada 4 horas.
segn requerimientos
mdicos durante su
hospitalizacin.
- Mantener en posicin
fowler a 45

Explicacin
cientfica

Evaluacin

Ese
procedimiento La
paciente
mantuvo
mide el funcionamiento oxigeno a 3 litros por
del organismo.
minutos, aun somnoliento y
mantuvo los signos vitales
-Esta posicin permite
estables.
el
intercambio
equilibrado de 02 al

organismo.
Administrar - Los medicamentos
medicamentos por OM. tienden a normalizar la
funcin cardiaco de
acuerdo
con
la
severidad del mismo.
- Vigilar por aumento
de
la
frecuencia -Este control permite al
personal
sanitario
cardiaca.
tomar
medidas
oportunas
al
tratamiento.
-Orientar al paciente a
que informe cambios - Esto permite que el
significativos en su paciente participe en el
control de su estado de
evolucin.
salud.
-Permitir que este
acompaado por un -Cuando un familiar
est cerca del paciente
familiar
aumentan
las
posibilidades
de
recuperacin.
-Brindar apoyo fsico y
-Brinda seguridad y
emocional.
confianza
con
el
tratamiento ofrecido.

Problema 1
Problema 3
Objetivos de
enfermera

Acciones de
enfermera

Explicacin
cientfica

Evaluacin

Al
paciente
se -Valorar el estado de -Al valorar el estado de El paciente recibi gua
del conciencia
de
la y orientacin sobre su
prevendr riesgo a conciencia
paciente.
paciente permite que el condicin para prevenir

sufrir
lesiones
cutneas
con
la
orientacin y gua del
estudiante
de
enfermera durante el
turno.

personal de enfermera lesiones.


pueda tomar medidas
de seguridad antes una
situacin.
-Mantener proteccin
lateral en la unidad -La seguridad fsica en
la unidad de la paciente
de la paciente.
es importante, como
por ejemplo, elevar
barandales y as evitar
cadas.
-Orientar al paciente -Esta medida brinda
sobre su condicin de seguridad al paciente,
conocimiento,
y
salud.
confianza entre el
paciente y personal de
salud.
Brindar compaa a
-La compaa de una
la paciente.
persona al paciente
facilita la seguridad,
confianza
en
el
tratamiento.
Brindar apoyo fsico - El apoyo emocional a
la paciente le brinda
y emocional.
seguridad fsica al
recibir los cuidados.

Problema 2.

Objetivos de
enfermera

Acciones de
enfermera

Explicacin
cientfica

Evaluacin

La
glicemia
del
paciente disminuir a
niveles adecuados con
la
ayuda
del
tratamiento mdico y
cuidados de enfermera
durante
su
hospitalizacin.

-Medir glicemias por -Permite la valoracin El paciente mantuvo los


reflolux tid.
de la disminucin de la niveles de glicemia en 173
glicemia en sangre.
mg/dl. Contina con la
medicin de reflolux tid y
-La insulina acta medicamentos por Om.
-Administrar esquema directamente
los
de
insulina
segn disminuyendo
niveles de glicemia.
mediciones.

soluciones
-Administrar
suero -Las
endovenosas
fisiolgico
segn
mantienen los niveles
ordenes mdicas
de
lquidos
y
electrolitos en forma
equilibrada
en
el
organismo.

valoracin
-Observar a la paciente -Esta
por
signos
de permite la intervencin
hiperglucemia
o oportuna al problema.
hipoglucemias.

-Mantener proteccin
actividad
lateral y seguridad a la -Esta
previene accidentes y
paciente.
lesiones.

Problema 4

Objetivos de
enfermera

Acciones de
enfermera

Explicacin
cientfica

Evaluacin

El paciente realizar
actividad fsica hasta
donde lo permita su
condicin, con la
ayuda del tratamiento
mdico y cuidados de
enfermera.

- Evaluar el grado de
actividad fsica que
puede realizar el
paciente
.

-Esta
valoracin El
paciente
realiz
permite al personal
movimientos de acuerdo a
conocer el grado de
actividad que puede su condicin, se moviliz
realizar el paciente..
en su unidad, sin mostrar

-Los
ejercicios cambios.
- Realizar ejercicios permiten la tonicidad
activos y pasivos de y fortaleza de los
acuerdo
a
su msculos.
condicin.
-Estas
actividades
la
- Guiar al paciente a permiten
que
realice distraccin mental y
el
actividades como la favorece
lectura,
escuchar afrontamiento de la
inactividad.
msica
-Orientar al paciente
sobre qu tipo de
actividad
puede
realizar segn su
condicin de salud.

- Esta orientacin
gua al paciente a
conocer que actividad
puede realizar sin
producirle aumento
en su esfuerzo..

-Esta
actividad
-Promover
el favorece la relajacin
descanso y sueo en de los msculos.
el paciente.
-El apoyo fscio y
brinda
-Brindar apoyo fsico emocional
seguridad y confianza
y emocional.
al
paciente
con
relacin
al
tratamiento.

Problema 5

Objetivos de
enfermera

Acciones de
enfermera

Explicacin
cientfica

-Al paciente se le -Valorar el grado de


por
asistir
en
la insatisfaccin
satisfaccin de sus parte del paciente.
necesidades bsicas,
con la ayuda del
estudiante
de
enfermera en el
turno.
-Asistir al paciente en
su aseo personal.

-Esto favorece la Por su condicin


el
intervencin
paciente se mantuvo en
especfica
del
`personal ante las reposo absoluto. Se le
actividades
asisti en el bao,
limitantes.
alimentacin.
.-La
limpieza
corporal
estimula
confort y mejora la
imagen del paciente.

- El reposo absoluto
-Mantener el reposo permite que haya
relajacin de las
absoluto.
estructuras
corporales.
-Asistir
en
alimentacin
paciente.

Evaluacin

la -Los alimentos le
del brinda los nutrientes
esenciales para su
metabolismo.

-La compaa de una


Brindar compaa a persona al paciente
facilita la seguridad,
la paciente.
confianza
en
el
tratamiento.
- El apoyo emocional
a la paciente le brinda
Brindar apoyo fsico seguridad fsica al
recibir los cuidados.
y emocional.

XIX. Aspectos Positivos

Son

varios los aspectos que intervinieron en la recuperacin fsica y

emocional de la paciente. Entre algunos podemos mencionar:


Fe en Dios
Presencia del familiar (la hija y la esposa) en el cuidado.
Aceptacin del tratamiento.
Acept los cuidados ofrecidos por el personal de enfermera, y el
estudiante.

Bibliografa
Beare / Myers. Enfermera Medicoquirgica. Segunda Edicin, Volumen II,
Mosby-Doyma Libros S.A. Madrid, Espaa. 1995.
Brunner Lilian y Suddath Doris. Enfermera Mdicoquirrgico. VIII edicin.
Editorial Interamericana. Mac Graw Hill. Mxico, 1998.
Du Gas, B.W-.

Tratado de Enfermera Prctica. Cuarta edicin, MacGraw

Hill Interamericano. Mxico, 1986.


Manual de Enfermera. Editorial OCEANO/ CENTRUM. Espaa.
Manual de Merk. Novena Edicin Ocano Centrum.
Mosby, diccionario de Medicina. Grupo Editorial Ocano. S.A. 1998.

Normas del Cuidado del Paciente. Grupo Editorial Ocano./ Harcort, 2000.
Potter y Perry. Fundamentos de Enfermera. Grupo Editorial Ocano./
Harcort, 2000.

Conclusiones
Una vez finalizada la presentacin escrita del trabajo, he llegado a las
siguientes conclusiones:
1.

La investigacin de datos referente al paciente, con relacin a los

antecedentes personales, familiares, tienen su importancia ya que a travs de


ellos logramos identificar datos que sirven como marco de referencia para
ampliar los cuidados asistenciales.
2. Al realizar la descripcin fsica del paciente logramos identificar y
relacionar, todos los procesos anatmicos que pudieran tener repercusin en la
recuperacin del paciente fsica y mental.
3. El anlisis de los medicamentos permite conocer el efecto que tiene estos
ante la patologa que presenta el paciente y de esta manera poder ampliar los
conocimientos sobre la farmacocintica y otras consideraciones al
administrarlo a un paciente.
4. La investigacin del diagnstico mdico tiene gran relevancia, ya que a
travs de estos los estudiantes logramos ampliar los conocimientos con
relacin a la anatoma, fisiologa y patologa de una enfermedad en particular.
5. Los diagnsticos de enfermera, ofrecen una clara comprensin de cmo
podemos intervenir y actuar cientficamente para que los cuidados
asistenciales se puedan ofrecer con calidad y eficiencia.

Recomendaciones
Una vez finalizada las conclusiones, se pueden inferir las siguientes
recomendaciones:
1. Los estudiantes de enfermera deben continuar la indagacin de aspectos en
la paciente, tanto personales como familiares para que se puedan identificar
algunas patologas que estn relacionadas con el entorno de la paciente.
2. Al realizar una descripcin fsica en un paciente, el estudiante debe
considerar tanto la estructura anatmica, como la descripcin de otras
consideraciones que pudieran afectar la evolucin clnica del paciente.
3. Que el estudiante de enfermera profundice el estudio de los medicamentos
que tenga prescrito su paciente de estudio, para que pueda administrarlos con
seguridad y efectividad.
4. Qu los estudiantes de enfermera al describir una patologa de un paciente
en estudio, logren profundizar los aprendizajes con relacin a los aspectos
anatomofisiopatolgicos de manera que evidencia clara comprensin de los
mismos.
5. Que los estudiantes de enfermera busquen informacin oportuna sobre la
redaccin de diagnsticos ms precisos de acuerdo con la patologa del
paciente y de esta manera elaborar planes de atencin ms eficaces.

Figura 1
Signos de un infarto

El paciente con infarto agudo del miocardio suele estar inquieto, angustiado,
aprensivo y se queja de intenso dolor retroesternal. Puede haber palidez,
rasgos afilados, ligera cianosis ungueal. Frecuentemente existe diaforesis

profusa y fra (reaccin adrenrgica) o bien nusea, sialorrea y broncoespasmo


(reaccin vagal). La presin arterial suele ser normal o baja.

Figura 2
Mtodo Diagnsticos: ELECTROCARDIOGRAMA

Electrocardiograma: Permite hacer el diagnstico de infarto agudo del miocardio en la


inmensa mayora de los casos. Signo de necrosis miocrdica es la aparicin de ondas Q
anormales. Durante las primeras horas de evolucin del infarto, el hallazgo ms impor tante
es la elevacin del segmento ST-T (lesin subepicrdica) en la fase aguda de la evolucin
de un infarto en los das siguientes aparecen las ondas Q de necrosis, disminuye la lesin
subepicrdica y aparece isquemia subepicrdica (ondas T negativas y simtricas) en el
curso de las primeras semanas.