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FISIOLOGIA DIGESTIVA

2 GRUPOS DE RGANOS:
Tracto gastrointestinal (TGI) tubo digestivo.
Tubo continuo.
Entre boca y ano.
9 metros longitud aproximada.
rganos digestivos accesorios:
Dientes lengua.
Glndulas salivales Hgado Pncreas.
Contribuyen en degradacin de alimentos:
Fsica dientes y lengua.
Qumica sustancias al TGI a travs de
conductos.

FUNCIONES DEL SISTEMA


DIGESTIVO
Ingestin.
Slidos y lquidos.
A travs de la boca.
Secrecin.
Agua, cidos, buffers, enzimas.
Llegan a la luz del tubo GI.
Mezcla y propulsin:
Paredes TGI tienen msculo liso.
ML se contrae y relaja propulsin alimentos hacia el ano.
Digestin.
Conversin de alimentos en molculas ms pequeas.
Mecnica dientes trituran alimentos antes de deglucin.
Qumica hidrlisis de protenas, carbohidratos, lpidos y cidos nucleicos.
Absorcin.
Ingreso de lquidos secretados, iones y productos de digestin en clulas
epiteliales que revisten la luz del TGI.
Defecacin.
Eliminacin de residuos, sustancias indigeribles, bacterias, clulas descamadas
del TGI, materiales digeridos pero no absorbidos.

INERVACIN DEL TUBO GASTROINTESTINAL


Est controlado principalmente por el sistema nervioso autnomo. El SN
Entrico se pensaba que estaba gobernado por el SPS y SS, y as el SNE era
solo mediador de alguna actividad o de alguna funcin intestinal. Hoy en da se
sabe que efectivamente es correcto mencionar que el SN Entrico esta
gobernado por el SNS y por el SPS. El SNE no posee automatismo pero si le
saco estos sistemas, sigue actuando por si solo, ya que se considera un
sistema ms frente a los que ya existen, es decir, este sistema esta compuesto
por vas aferentes, centros integradores y vas eferentes. Funciona por si solo
como un sistema y no necesita de la
regulacin de nadie, aun asi el SS y SPS
pueden aumentar su funcionamiento, pero
solo est regulado por el SNA.
La capa ms externa es la capa serosa o
muscular, es la rosada, es una capa muscular
longitudinal y la de abajo es la circular y un
poco ms abajo tenemos la submucosa.
Resulta que adentro de estas capas hay
plexos o redes neuronales del sistema
nervioso entrico, estos plexos son el plexo
nervioso de Meissner tambin denominado
plexo submucoso y este plexo mesentrico submucoso, se encuentra en la
submucosa. El plexo mientrico se encuentra entre la capa longitudinal y
circular.

Dentro de este
redes
nerviosas
intrnsecas
van
digestivo junto al
nerviosas
sistema nervioso
Estas
vas
en todo el tracto
hasta
el
ano.
tenemos
dos
encuentra entre el
circular, y el plexo
encuentra en la

tracto gastrointestinal existen


intrnsecas y extrnsecas. Las
dentro y forman parte del tubo
sistema enterico. Las redes
extrnsecas
provienen
del
autnomo tanto SS como SNPS.
intrnsecas o SNE se encuentra
digestivo desde el esfago
Dentro de este tubo digestivo
plexos mientrico que se
musculo liso longitudinal y
submucoso o de Meisser que se
capa submucosa.

En la figura, el
color verde representa parte
del tubo digestivo,
corresponder al SNE, por que
son vas nerviosas
propias del sistema digestivo,
el 1 habla de vas
aferentes, adentro del lumen,
al
llegar
un
estimulo que puede ser el
alimento, o bolo
alimenticio, lo que hace es
enviar una seal la
cual es recibida por la va
aferente (verde) le
informa al 2 que es un centro
integrador
que
est en el propio tubo digestivo
encontrados en los
plexos mientericos submucosos
y luego envi una
respuesta eferente que siempre
es una respuesta
motora porque es el encargado
de contraer. Por
tanto la primera va 1,2 y 3
habla del SNE vas
aferentes
que
censan
la
informacin,
los
plexos y vas eferentes que
envan
una
respuesta secretora o motora.
Sin
embargo,
sabemos que el SNE esta
gobernado por el
SPS y SS, en azul se muestra el
simptico, debido
a los ganglios lejanos a su
rgano. El nervio
vago siempre lo vemos como
eferente, pero puede recibir el estimulo como enviar una respuesta, por ende
puede ser una via aferente o eferente. Al igual que el sistema simptico, recibe
la informacin, puede hacer sinapsis en sus ganglios o llega a la medula y ah
sale una neurona preganglionar simptica, hace sinapsis en sus ganglios pre
vertebrales, es decir
, que no hacen sinapsis en la cadena ganglionar , si
no que hacen sinapsis con las pos ganglionares. El simptico solo recibe la
informacin.
En el tubo digestivo, SNE, tambin hay informacin censada PS que tambin
responden y la informacin tambin es censada por vas SS que envan una

respuesta, entonces es as como el tubo digestivo tiene su propia regulacin


nerviosa y es gobernado por otras vas.
En resumen El SNE la va uno (1) era la via aferente quien manda una
seal a los centros integradores (2), seal de la presencia de alimentos o
algunos componentes alimentarios, por lo tanto es una via sensitiva, y la via
eferente que es (3), generalmente son vas motoras, por que necesitan
contraer al msculo liso. Las neuronas del SNE se componen por neruonas
sensitivas que son finalmente las que captan algunas sustancias qumicas a
travs de QR o captan la distensin de las paredes del tracto en presencia del
alimento, por lo tanto tienen mecanoreceptores, censan informacin qumica y
mecnica e informan a los plexos que son redes neuronales, como el
mienterico y submucoso, y estos envan una respuesta por motoneurona. La
respuesta del plexo mienterico siempre es de contraccion o relajacin
dependiendo lo que necesite, y el del plexo submucoso es de secrecin, de
agua, electrolitos, iones hidrgenos, de cido, etc
Entonces

por
liso
es

INERVACION VAGAL

tenemos una via eferente sensitiva,


interneuronas formadas por el plexo
mienterico mucoso y una via eferente dada
motoneuronas que salen del mienterico,
afectan la actividad del musculo
para su contraccin o no, y si
tiene que ver con la submucosa de Meisster
control de las secreciones. Las
interneuronas forman parte de los
plexos, y conectan estos plexos.

Los nervios vagales son fibras


parasimpticas. En el tubo digestivo
enviaban y reciban respuestas. El
nervio vago inerva desde el esfago
hasta la primera mitad del intestino
grueso. Mantiene conexiones con el
SNE. Las vas vagales estn en
rosado y las vas simpaticas en azul.
La primera o la gran porcin desde el
esfago hacia la primera mitad del
intestino grueso, esta gobernado por
vas vagales, las cuales reciban
informacin de toda esta porcin y
forman o envan informacin a la
medula espinal y el mismo nervio
vago se devuelve para inervar al
SNE, controlandoloa travs de ACH,
se inhibe a travs de oxido ntrico,
ppal inhibidor de la Ach en este sistema. Entonces existe estimulacin
parasimptica cuando este nervio vago, recibe un estimulo y enva una
respuesta a travs de acetilcolina, lo que sucede en este tubo es que el PS
inerva al SNE y lo exita y activa, ms de lo que siempre actua, entonces
aumenta la actividad de la neurona entrica del parasimptico y por lo tanto
aumentan la secrecin y la motilidad, que ambas son funciones de los plexos.
INERVACION POR VIAS SIMPATICAS
El azul, ms destacado son fibras simpticas aferentes y el azul ms claro son
fibras simpticas eferentes. El SS actua en el SNE, la actividad neuronal
disminuye, la secrecin y motilidad disminuyen. Por lo tanto el SS actua
tambin a travs de su neurotransmisor de noradrenalina
Ej: Si tenemos un paciente con mucha diarrea incontrolable, y debisemos
atribuirle a la diarrea un defecto o una alteracin del sistema nervioso, la
responsabilidad en este caso cae al SNPS. Por el contrario si tenemos un
paciente que no puede cagar (estreimiento) es culpa del SNS.
Recordar: SPS y SS reciben y envan al SNE, este estar encargado de
aumentar o disminuir secrecin y motilidad.

ALEX
DIGESTION MECANICA Y QUIMICA DE LA BOCA
La digestin mecnica es el
resultado dela masticacin en
donde participan los dientes
con la mezcla de saliva y
formaran el bolo alimenticio.
Digestin qumica se relaciona
con la activacin de enzimas.
La digestin mecnica esta
dada por la trituracin de los
alimentos por los dientes y que
son mezclados a travs de los
movimientos de la lengua y
que pueden forman un bolo
gracias a la mezcla con saliva, el cual es blando, flexible y fcil de digerir.
Cuando los alimentos estn en al boca tambin se digeren qumicamente, aqu
actan dos enzimas; amilasa salival la cual es liberada en la boca y comienza a
degradar almidn en glucosa. La amilasa entonces se libera en la boca y
comienza a digerir el almidon en la boca, cuando el bolo alimenticio pasa al
esfago y llega al estomago (PH=Acido), por la presencia del ph acido del
estomago la amilasa se INACTIVA.
La lipasa lingual degrada lpidos y grasas, sin embargo a pesar de que se libera
en al boca no acta aca, ya que esta se activa en un medio cido como en el
estmago. Degrada triglicridos, por ende se activa en medio cido y se
inaciva.
DEGLUCION

Proceso bastante complejo. De forma inicial es


voluntario pero luego es involuntario, consiste
en 3 procesos:
1)

Va Oral

2)

Va Farngea

3)

Va Esofgica

no lo son. La
mezcla con la
querer ser tragado

Solamente la via oral es voluntaria, las dems


fase oral es la fase en cuando el alimento se
saliva, y el alimento pasa a la lengua y para
se va hacia arriba y atrs, as empuja el bolo.

La fase farngea es
una fase involuntaria; la presencia del bolo
estimula receptores, estos envan impulsos a centros de la deglucin ubicados
a nivel bulbar y de la protuberancia, es decir, el bolo se empujo, llego a la
faringe y aqu hay receptores que censan la llegada del bolo y envan seales a
centros que estn en el bulbo protuberancia. Estos centros de deglucin
envan seal a la epiglotis para que se cierre y evitar que el bolo pase a la
traquea.
La fase esofgica es cuando el elemento ya esta en el esfago y para esto
tiene que haber movimiento o contraccion del esfago, para que el bolo avance
y vaya bajando.
En la fase orofaringea, quien censa la seal de la presencia del bolo son
receptores sensoriales, que informan a centros de deglucin encontrados en el
bulbo, el bulbo enva informacin para que el esfago comience a contraerse y
para evitar o cerrar la epiglpotis. Los centros de la deglucin del bulbo,
contienen nucleos vagales (Vago) y nucleos no vagales como el facial,
trigmino, glosofarngeo, vago e hipogloso, por lo tanto los nucleos vagales se
van a las fibras motoras somaticas para contraer el musculo estriado del
esfago y la otras vas se van a la musculatura visceral para poder contraer
parte del musculo liso. Una vez que el alimento pasa por las contracciones del
esfago, este debe llegar al estmago.

ESTOMAGO
El estmago esta compuesto por el
fondo, existe un esfnter que separa el
esfago del estmago que es el cardias
y evita que cualquier contenido del
estmago se vuelva. Tenemos el ploro
que es un esfnter que separa el
estmago de la primera porcin del
intestino delgado y tenemos el antro,
que es la parte ms inferior del
estmago.
Cuando el bolo llega al estmago, tiene
un ph bsico o alcalino, al llegar su ph
alcalino, es el estimulo para que las paredes del estmago empiecen a liberar
cido.
El estmago tambin tiene contracciones para que el alimento que est aca, se
mezcle con los jugos gstricos. Por ende tambin existen ondas de mezclas o
movimientos peristlticos y luego el bolo alimenticio ya mezclado con los jugos
gstricos, pasa a llamarse quimo, y el quimo es expulsado por el piloro a travs
de ondas de peristaltismo. En presencia tambin de los cidos del estmago se
activa la lipasa y se inactiva la amilasa. Lo importante es saber como se
produce el pH cido.

Dentro del estmago hay


clulas que forman la pared
del estmago, en este caso
hablaremos de las clulas
parietales
y
sangre.
Entonces, la sangre ya
sabemos tiene una gran
concentracin de Co2 (P
parcial: promedio de 45),
este CO2 entra fcilmente
a la membrana de la celula,
en esta celula parietal, el
CO2 se hidrata con el agua
y forma cido carbnico,
que dentro de la celula
parietal se disocia en iones
hidrgenos y bicarbonato.
El cido gstrico est
compuesto por Cloro e in
hidrgeno. Lo que queremos es formar finalmente HCl, para formarlo, el
bicarbonato se va de la celula parietal, es absorbido hacia la sangre por un
cotatransporte con cloruro, o sea, el bicarbonato formado sale, pero para que
salga debe ingresar un cloruro. Por otra aprte tenemos un in hidrogeno el cual
se ir al interior del estmago a travs de un cotatransporte con potasio y este
cloruro que entro, sale a travs de su propio canal. Por ende al juntarse formo
HCl :D
Entonces a travs del CO2 formo bicarbonato e iones hidrogeno. El bicarbonato
ya disociado sale a la sangre a travs de un cotatransporte con cloruro, el
cloruro queda al ionteerior de la celula y este cloruro quiere salir hacia el
interior del estomago a travs de la membrana apical, a travs de su propio
canal y el ion hidrogeno formado entra con intercambio de potasio, en la
membrana apical, sale del estomago con un cotatransporte de potasio.
La produccin de HCl por las clulas parietales, se secretan por separado, sin
embargo, para que la celula parietal libere HCl necesita ser estimulada, por el
nervio vago.
El nervio vago en el estomago libera ACh, esta tiene su receptor en el
estmago (nicotnico y muscarinicos), esta ACh tiene su receptor muscarinicos,
la Ach se une con su receptor muscarinicos, activa la celula, y libera HCl. Un
segundo estimulo, es que esta misma Ach que se encuentra dentro de las
paredes del estomago, activa la celula H que libera histamina, la histamina
tiene su receptor en la clula parietal y al unirse, la celula parietal se activa,
por tanto secreta HCl.

Por otra parte tenemos la gastrina que es liberada de la clula G, esta gastrina
se une o tiene su receptor en las clulas H, y las estimula, al unirse liberan
histamina y se va a la clula parietal, liberando HCl. A su vez la gastrina, tiene
su propio receptor en las clulas H y parietales.
Cuando la gastrina se une a su receptor en la clula parietal, libera HCl. El
nico que inhibe este proceso son las clulas D que liberan somatostatina, que
son las nicas que hacen que no se active este proceso. Por ejemplo; al percibir
un olor que nos de hambre, activa el nervio vago este libera ACh, se une a su
receptor de las clulas H, libera histamina y activa las clulas parietales. El
nervio vago tambin se activa a la vista, como cuando vemos algo apetecible.
GASTRINA
Es liberada en las clulas G en el antro, la gastrina estimula la clula H para
que libere histamina y adems activa al celula parietal para formar HCl.
SOMATOSTATINA
Es liberada por las clulas D, en el antro. Estas inhiben la secrecin gstrica.
LIPASA GASTRICA
Liberada en la boca, pero comenzaba a actuar en el estmago, adems, las
clulas principales o clulas del estomago, liberan la lipasa gstrica, que
degrada los triglicridos en cidos grasos y monogliceridos. En el estomago no
solamente se libera lipasa gstrica si no que tambin es el PEPSINOGENO, este
ltimo degrada pepsina (protenas), es liberado de forma inactiva
, ya que
en un ph acido se transforma en pepsina. Por lo tanto, el estomago libera lipasa
que degrada lpidos y libera pepsinogeno que en ph acido se transforma en
pepsina y esta degrada protenas.
FACTOR INTRINSECO
Ayudaba a la vitamina B12 a ser absorbida en el leon y era necesaria para la
produccin de glbulos rojos. Es en el estomago, las clulas principales donde
se libera el factor intrnseco que es 100% necesario para absorber vitamina
b12.
ABSORCION EN EL ESTOMAGO
Se absorben: Agua, iones, cidos grasos de cadena corta, algunos frmacos
(aspirina) y alcohol.
Para que el quimo pase al intestino delgado deben haber movimientos y el
esfnter debe abrirse, de esa forma, el contenido pasa a la primera parte del
intestino delgado, pasa un poco y se cierra, estos cierres generan una especie
de repulsin. Cuando tomo agua y luego algo frito, lo pimero en pasar es el

agua, despes carbohidratos y las grasas son lo ltimo que se va del


estmago, es por eso que hay un reflujo por los acidos grasos. Mientras el
alimento este en el estmago se generan dos reflejos; gastroileal es un reflejo
originado en un esfnter que comunica la ultima porcin del intestino delgado
con el bolo, es decir recin cuando el alimento esta en el estomago, el esfnter
que comunica al ileon con el i. grueso o colon comienza a relajarse y el
gastroclico, es el esfnter que separa el colon del recto y comienza la
movilidad colnica.