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FISIOLOGIA DE LA SANGRE

La sangre por definicin es considerada un tejido conjuntivo ya que esta


compuesto por componentes orgnicos. Tiene como funcin transportar
principalmente el oxigeno, CO2, hormonas que requieran un transporte de
protenas libres en el plasma, funcin reguladora, ya que sus componentes
ayudan a regular el PH plasmtico, por lo tanto regula si est de cido a
alcalino o viceversa, regula la temperatura corporal y tambin como es un
componente liquido regula el agua corporal total, tambin posee una funcin
de proteccin y para proteger
genera procesos de coagulacin,
en donde actan linfocitos,
plaquetas y anticuerpos.
La sangre esta compuesta por
plasma
y
elementos
corpusculares.
El
plasma
compone el 55% de la sangre y
los elementos corpusculares son
el 45% de la sangre. El plasma
est compuesto principalmente
por agua, tiene un 91,5% de
agua
pero
adems
posee
componentes relevantes como
protenas en un 7% y dentro de estas la ms importantes estn las albuminas,
fibringeno, globulinas, etc Tambin el plasma posee solutos como minerales,
nutrientes, gases como O2 y CO2, entre otros. Los elementos corpusculares
estn diferenciados en cantidad y funcin de ellos, as encontramos las
plaquetas, que deberan estar en un valor normal entre 150-400 unidades x 10
elevado a 3 ml, los glbulos blancos son leucocitos y tenemos una seria
distinta de glbulos blancos, en donde encontramos los linfocitos B y T,
neutrfilos, monocitos, eosinofilos y basfilos. Tambin poseemos glbulos
rojos cuyo valor es 4,8 y 5,4x10 elevado a 6 ml.
Los glbulos rojos o eritrocitos tienen por funcin transportar el oxigeno,
nosotros tenemos un glbulo rojo y en su interior encontramos algunas
protenas de hemoglobina, esta hemoglobina esta formado por 4 subunidades
o cadenas poli peptdicas, que se denomina globulina. 4 subunidades que
conforma la hemoglobina y de las cuales tenemos muchas dentro del glbulo
rojo. Esta hemoglobina tiene por funcin transportar el oxigeno, lo hace por
que dentro de cada cadena poli peptdica hay un grupo EHM, este grupo tiene
por funcin transportar oxigeno.
Para que los glbulos rojos se formen, se necesita de la hormona
eritropoyetina, por lo tanto es esencial en la produccin de los glbulos rojos

tener una funcin renal adecuada, ya que es el rin quien libera la


eritropoyetina y esta no es nada ni nadie si no existe hierro, vitamina b12 y
cido flico o V9. Sin estos 3 componentes no se forman los glbulos rojos.
La vida del glbulo rojo es de 120 das, al estar viejo se va al bazo donde hay
macrfagos que lo degradan (se pueden utilizar componentes de la
degradacin para la nueva formacin de estos glbulos rojos) y luego vuelve la
produccin de estos glbulos con los componentes anteriormente
mencionados.
Se cree que los riones tienen censores de la tensin de oxigeno, es decir, el
rion cuando llega poco oxigeno tiene un censor que censa la disminucin de
O2 en sangre y libera eritropoyetina, o sea el estimulo para la liberacin de
eritropoyetina en la disminucin del oxigeno. Si hay poco O2 la produccin de
eritropoyetina aumenta.
La eritropoyetina se va a la mdula sea donde se produce la contraccin de
los glbulos rojos, esto sucede as:
En la medula hay clulas madres que van a pasar por una diferenciacin
celular para finalmente formar glbulos rojos, la clula madre genera un
propulsor de glbulos rojos, este propulsor dentro de la medula sea comienza
a proliferar. La proliferacin no es en eritrocitos, si no que es en eritoblastos, es
decir de este propulsor de eritrocitos se diferencian en eritoblastos y estos se
diferencian.

Los primeros eritoblastos derivados de este propulsor se llaman eritoblastos


basfilos que llegan finalmente a un eritoblasto que se denomina normoblasto,
estos normoblastos tienen una caracterstica muy importante, son capaces de
expulsar su ncleo y este se libera de la medula espinal en la forma de
reticulosito o glbulos rojos inmaduros hacia el espacio intersticial. Cuando
estn en el espacio intersticial y se liberan a la sangre es por que ya estn
maduros.
El hierro es un componente esencial para que este normoblasto expulse el
ncleo y se transforme en un eritrocito maduro.
METABOLISMO DEL HIERRO
Los alimentos animales como el hgado, se le denomina tambin
el hierro proveniente de los vegetales tales como las lentejas,
hem, hierro inico o hierro inorgnico. Debemos pensar que no
consumir lentejas o un trozo de carne pensando en el contenido
que es distinto por el metabolismo y absorcin.

hierro hem y
es hierro no
es lo mismo
de hierro, ya

El primer paso es ingerir hierro, en las mujeres ingerimos de 10-20 mg por da


y en hombres de 5-10 mg por dia. Al consumirlo ingresaron y paso por el tubo
digestivo, llegando al estmago, este hierro es absorbido a nivel del duodeno
(en las clulas duodenales se absorbe directamente). Sin embargo el hierro NO
HEM por accin del acido del estomago, se reduce y se transforma en hierro
ferroso o Fe2+ por accin del cido clorhdrico, y as en Fe2+ se puede
absorber en las clulas del duodeno. Entonces tenemos ahora que en el interior
de la clula duodenal tenemos hierro HEM y hierro NO HEM a la forma de Fe2+.
En el citosol del duodeno el hierro HEM pasa a la misma clula por la misma va
meetablica del hierro ferroso, por lo tanto, tenemos como estado final solo
hierro al estado ferroso, sin embargo el hierro ferroso no es capaz de salir a la
sangre, por ende, en el interior de la clula este hierro ferroso se oxida en
hierro ferri o Fe3+ y as puede salir. Este hierro al estado frrico necesita ser
transportado, ya que no puede transportarse libremente en la sangre. Aqu
aparece la apotransferrina, molecula sintetizada en el hgado y cuando esta se
une en el citosol al hierro en estado frrico Fe3+ ambas al estar unidas se
transforman en transferrina, as mismo, en este estado este hierro puede salir
a los vasos sanguneos, por lo tanto nos encontramos ac que en los vasos
sanguneos tenemos hierro al estado frrico unido a transferrina.

Si una persona consume ms de 20 mg de hierro al da, se excede la capacidad


de transporte, ya que tengo mucho hierro, y se deposita como ferritina
(deposito de hierro que se excedi en capacidad de transporte).
Por lo tanto, el hierro se transporta en la sangre como frrico pero unido a
transferrina, debe llegar a la medula especficamente al normoblasto, se libera
el ncleo, y estn los reticulocitos. Para generar este proceso debemos
recordar que esto tiene una gran cantidad de Hb por accin de la
eritropoyetina. Esta Hb esta formada por 4 subunidades que poseen grupo
EHM, este grupo EHM para transportar oxigeno se unen mediante el hierro.

Todo esto es para que en cada grupo EHM se una hierro y este hierro lo toma el
oxigeno.
El hierro puede guardarse en las clulas hepticas a la forma de ferritina y se
conserva a la forma de hemosiderina. La hemosiderina tiene ms hierro que la
ferrina. Una vez que el glbulo rojo cumpli sus 120 das de vida til, se va al
bazo, lo toman los macrfagos y lo degradan, aqu saldr hierro, grupo EHM y
cadenas polipeptidicas las cuales se volvern a reutilizar para volver a formar
ms glbulos rojos.
En una dieta equilibrada y normal se debe consumir adecuadamente la
vitamina B12 entre 0,001 mg/da. Esta vitamina B12 se ingiere, pasa a travs
del tubo digestivo y llega al estmago, aqu hay distintas clulas, parietales,
etc.. Una de las clulas tiene como funcin liberar el factor intrnseco, por que
aun que yo consuma toda la vitamina B12 del mundo si no tengo factor
intrnseco, esta vitamina se elimina y no se absorbe. La vitamina B12 puede
absorberse a nivel del ileon, esta vitamina b12 unida al factor intrnseco una
vez absorbida se transporta al torrente sanguneo y luego se almacena y se
guarda en el hgado. Esta vitamina b12 es capaz de recibir un grupo metilo,
sucede que por ah aparece una molcula llamada N-5 tetrahidrofolato, la cual
tiene que eliminar un grupo metilo, al eliminarse la vitamina b12 capta el
grupo metilo, una vez que sale de las reservas hepticas y una vez que la
capta pasa a llamarse metil-cianocobalamina. El tetrahidrofolato es
considerado como un factor importante en la sntesis de eritrocitos, ya que es
un cofactor de una enzima llamada dimidilato sintaza, ayuda a que esta
enzima cumpla su funcion, que el dioxiurimilato se transforme a
dioxidimidilato. Es importante transformar el dioxiurimilato ya que el
dioxidimidilato participa en la sntesis de adn y formacin de eritoblastos.
Si ingiero 0,05 mg de acido flico, no necesitamos factor intrnseco, solo la
vitamina b12. Se absorbe en el ileon y duodeno, se almacena en el hgado.
Cuando el acido flico se absorbe, se absorbe a la forma de N-5
tetrahidrofolato y se transporta y almacena as.
Las plaquetas o trombocitos provienen de una diferenciacin celular.

COAGULACION
Hemostasis Proceso para detener una hemorragia
Tenemos un vaso sanguneo lesionado por ende pierde sangre, en su
mecanismo compensatorio, el organismo lo que hace es que este vaso
sanguneo se contraiga por el sistema nervioso simptica, y
por las
endotelinas que vaso contraen (autorregulacin). El objetivo de vaso contraer
es disminuir el espacio, el flujo sanguneo disminuye, y tengo menor riesgo de
perdida. En el interior de la sangre hay plaquetas y esto genera que haya ms
contacto con la pared de los vasos sanguneos y las plaquetas, al tocarse entre
ellas se inicia la coagulacin. Frente al contacto de plaquetas con los vasos
sanguneos ocurre el segundo proceso que es el agregado plaquetario,
comienzan a agregarse plaquetas. Cuando las plaquetas se unen liberan
sustancias tales como ADP, tromboxano, serotonina y generan ms vaso
constriccin y agregaran ms a las plaquetas.
La coagulacin es el proceso en que el fibringeno que es una protena
heptica sintetizada en el hgado, se una con las plaquetas, cuando hay un
agregado plaquetario se libera fibringeno y este agarra las plaquetas y forman
un coagulo inmaduro, el cual es soluble y reversible. El fibringeno se
transforma o degrada en fibrina por accin de la trombina (estado activo) y
esta fibrina se une ahora a las plaquetas y forma un coagulo maduro e
irreversible. Esta fibrina con plaquetas que forman a el coagulo maduro estn
siempre mediadas por el factor 13 que lo que hace es estabilizar al coagulo
para que no sea reversible.

La trombina en estado inactivo es llamada protrombina, que es mediada por


una enzima y pasa a llamarse trombina en estado activo, la cual transforma el
fibringeno en fibrina.
Una vez que el coagulo esta maduro y la herida se cicatriz, ese coagulo se
debe degradar a partir de un proceso llamado fibrinlisis (rompimiento de
fibrinas), el cual se rompe gracias a la enzima llamada plasmina. El
plasmingeno es una enzima en estado inactivo y su estado activo se llama
plasmina.