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COMPONENTES FISIOLGICOS

Para cuestiones de un estudio detallado, minucioso y sobre todo


funcional del sistema estomatognatico debemos dividirlo en cuatro
componentes que se interrelacionan de manera constante y directa
entre s.
Estos componentes son: el
periodonto y oclusin dentaria.
A. COMPONENTE

componente

neuromuscular,

ATM,

NEUROMUSCULAR

El sistema nervioso es el que coordina toda la musculatura relacionada


con la masticacin y las dems funciones fisiolgicas del sistema
estomatogntico; en l nace todo el proceso de la contraccin
muscular y por l mismo finaliza o se inhibe esa contraccin
Dentro del campo de la estomatologa, el principal nervio en el que
debemos enfocarnos es en el trigmino o V par craneal
El

trigmino

es

un

nervio

mixto

compuesto

por

dos

races

independientes, una motora y otra sensitiva siendo de mayor funcin


sensitiva que motora sin que esto impida su interrelacin con otros
pares craneales para el normal funcionamiento de otros grupos
musculares que no pertenezcan a los msculos masticatorios.
Dentro de las funciones del sistema nervioso se encuentran la
percepcin,

integracin,

reaccin,

mecanismo

fisiolgico

de

la

conduccin nerviosa y los reflejos .


La siguiente unidad de este componente viene a ser el sistema
muscular.
Entendamos el concepto de que el movimiento se efecta por accin
de clulas especializadas llamadas fibras musculares, cuya energa
latente es o puede ser controlada por el sistema nervioso. El grupo
muscular que nos corresponde estudiar con ms detalle es el
denominado como Msculos Masticatorios.

Dentro de estos msculos encontramos al Temporal, Masetero,


Pterigoideo Interno, Pterigoideo Externo y al Vientre Anterior del
Digstrico., a continuacin haremos una descripcin de cada msculo,
su insercin y la accin que cumple.
1.-) MSCULO TEMPORAL
El msculo temporal ocupa la fosa temporal, teniendo forma de un
ancho abanico, cuya base se halla dirigida arriba y atrs y cuyo vrtice
corresponde a la apfisis coronoides del maxilar inferior.
ACCIN: El msculo temporal eleva el maxilar inferior y lo une al
maxilar superior. Por sus fascculos posteriores, de direccin horizontal,
atrae el cndilo hacia atrs y lo conduce hacia la cavidad glenoidea,
cuando ha sido llevado hacia delante por la contraccin de los dos
pterigoideos externos.

2.-) MSCULO MASETERO


Msculo grueso en forma de rombo, desciende del arco cigomtico
para insertarse en la cara externa de la apfisis coronoides, la rama y
el ngulo del maxilar inferior. INSERCIONES: Este msculo est
constituido

por

dos

fascculos

que

se

ven

muy

claramente

examinndolos por la cara externa: uno anteroexterno y otro fascculo


profundo o posterointerno.
a) Fascculo superficial.- b) Fascculo profundo.- Las fibras que lo
constituyen se insertan a la vez en el borde inferior y en la cara interna
del arco cigomtico. Finalmente, van a insertarse en la cara externa de
la rama maxilar, desde la zona de insercin del fascculo superficial
hasta la base de la apfisis coronoides.
ACCIN: As como el temporal, el masetero es un msculo elevador del
maxilar inferior.

3.-) MSCULO PTERIGOIDEO INTERNO


La porcin principal del msculo pterigoideo interno nace de la
superficie interna de la apfisis pterigoides y de la porcin inferior de la
fosa pterigoidea y recibe un manojo, situado superficialmente al
pterigoideo externo, que procede de la tuberosidad del maxilar
superior; de esta manera se forma un msculo cuadriltero que se
inserta en el maxilar inferior, entre el canal milohioideo y el ngulo del
hueso.
ACCIN: Es principalmente un msculo elevador del maxilar inferior,
pero, debido a su posicin, tambin proporciona a este hueso
pequeos movimientos laterales.

4.-) MSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO


El msculo pterigoideo externo situado por fuera del pterigoideo
interno se aloja en la fosa cigomtica. a) El fascculo superior o
esfenoidal.- Se inserta en la porcin del ala mayor del esfenoides que
forma la bveda de la fosa cigomtica, esta insercin se verifica en
parte con fibras carnosas y en parte por fibras tendinosas muy cortas.
b) El fascculo interior o pterigoideo.- Se inserta, como su nombre lo
indica, en la cara externa de la apfisis piramidal pterigoidea y en la
parte ms inferior en la porcin externa de la apfisis piramidal del
palatino, este fascculo se inserta, como el anterior, a la vez por fibras
carnosas y por lengetas cortas tendinosas.
Desde

su

superficie

de

insercin

craneal,

los

dos

fascculos

constitutivos del pterigoideo externo se dirigen hacia la parte interna


de la articulacin temporomaxilar siguiendo el fascculo superior una
direccin horizontal y el inferior una direccin oblicua hacia arriba y
afuera.
ACCIN: El msculo pterigoideo externo tiene constantemente su
punto fijo en el crneo y el mvil en el cndilo del maxilar. Como el

punto mvil est situado hacia atrs y afuera del punto fijo, la
contraccin del msculo tiene por efecto dirigir hacia delante y adentro
el cndilo sobre el que se inserta.
Al contraerse los dos msculos simultneamente, los dos cndilos se
mueven a la par; juntos se dirigen hacia delante y siguiendo todo el
maxilar este movimiento de progresin, el arco dentario inferior se
coloca por delante del arco dentario superior.
Al encontrarse un solo msculo, slo se mueve el cndilo sobre el que
se inserta, el otro cndilo permanece inmvil y el maxilar ejecuta
alrededor de este ltimo movimiento de rotacin que tiene por objeto
dirigir la barbilla hacia el lado opuesto.
Si los pterigoideos externos se contraen alternativamente y siguiendo
un ritmo regular la barbilla se dirige alternativamente a la derecha
(contraccin del msculo izquierdo) e izquierda (contraccin del
msculo derecho) y los molares inferiores rozan en todos sentidos con
los superiores.
En resumen, la contraccin simultnea de los dos pterigoideos
externos determina los movimientos de proyeccin hacia delante del
maxilar inferior.
5.-) MSCULO DIGSTRICO
El msculo digstrico se extiende desde la base del crneo al hueso
hioides y desde ste a la porcin central del maxilar inferior. Este
msculo digstrico, como su nombre lo indica, est constituido por dos
porciones o vientres, uno anterior y otro posterior, unidos en medio.
Vientre posterior.- Tendn intermedio.- ste contina la direccin del
vientre posterior, se aproxima luego al msculo estilohioideo, al que
atraviesa por su parte ms inferior, llegando de este modo encima del
cuerpo del hioides. Vientre anterior.- a) El vientre anterior inferior del
digstrico, si toma su punto fijo en el hueso hioides, baja el maxilar. Si
se toma su punto fijo en el maxilar, eleva el hueso hioides.

B. ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)


Las dos articulaciones temporomandibulares, son las ms complejas de
todo el organismo ya que son de tipo ginglimo (articulacin en bisagra)
artrodiales (articulacin deslizante): realizan movimientos de rotacin y
traslacin y son bicondleas.

COMPONENTES DE LA ATM
Dentro de los componentes de la ATM hallamos: cpsula articular,
ligamentos y el msculo pterigoideo

lateral

(externo).

El ligamento esfenomandibular constituye una conexin ligamentosa


entre la lngula mandibularis y el proceso espinoso del esfenoide, se
clasifica como un ligamento de la ATM y se contina con la cara
pterigoidea. Si la conexin cpsula - ligamento esfenomadibular es
extensa se le atribuye significado funcional, en caso contrario no.
El ligamento discomaleolar ha sido reportado en cadveres humanos
adultos como una conexin de tejido blando entre la ATM y el maleus.
El nervio auriculotemporal se origina en el tronco posterior del nervio
mandibular y pasa luego a lo largo del lado medial del cuello del
cndilo.

LIGAMENTOS ASOCIADOS CON LA ATM


Los ligamentos mas asociados a la ATM son: Temporomandibular o
lateral, esfenomaxilar, estilomandibular y discomaleolar.
Varios artculos han sealado que este ligamento consta de 2 partes:
una porcin oblicua superficial que va de la eminencia articular al
cuello del cndilo y una porcin horizontal ms profunda que va del
polo lateral del cndilo hasta el margen posterolateral del disco.

Con respecto a la funcin de este ligamento se piensa que controla la


fase tarda de la apertura mandibular, mientras que la primera fase es
controlada por el ligamento temporomandibular, sin embargo, no
existe evidencia experimental sobre esta funcin. En un experimento
usando ligamentos artificiales de bandas no elsticas sobre un crneo
se observ que el ligamento esfenomandibular no tena efecto sobre la
apertura mandibular pero limitaba el

movimiento

lateral.

C. PERIODONTO
El conocimiento del periodonto, en cuanto a funcin y a sus
constituyentes

cobra

estomatogntico,

pero

importancia
nos

en

el

enfocaremos

estudio
ms

en

del
el

sistema
ligamento

periodontal, porque este va a estar en ntima relacin con la oclusin y


con la regulacin de las fuerzas musculares.
El

ligamento

periodontal

es

un

tejido

conectivo

altamente

vascularizado localizado entre las races de los dientes conectando las


mismas al hueso alveolar; contina con el tejido conectivo de la enca
y se comunica con los espacios medulares a travs de los conductos
vasculares del hueso. Adems la rpida remodelacin de las protenas
en el ligamento es la base para su utilidad como un sistema modelo en
el estudio de la homeostasis y remodelacin del tejido conectivo.
Cuando una fuerza axial acta sobre el diente, hay una tendencia a un
desplazamiento de la raz en el alveolo. Este grupo de fibras
principales soporta la mayor parte de la fuerza masticatoria axial. La
eficacia del ligamento como aparato de suspensin est gobernada por
dos condiciones:
1) el nmero de haces fibrosos por unidad de superficie.
2) la superficie radicular disponible para la insercin de fibras.
D. OCLUSIN DENTARIA

Se define ms apropiadamente oclusin como la relacin funcional


entre los componentes del sistema masticatorio incluyendo los dientes,
tejidos

de

soporte,

sistema

neuromuscular,

articulaciones

temporomandibulares, y esqueleto craneofacial. Los tejidos del sistema


masticatorio funcionan de una manera dinmica e integrada en la cual
se crea un estmulo mediante la funcin de seales en los tejidos para
diferenciar, modelar y remodelar.
La conducta de las poblaciones de las clulas de estos sistemas de
tejidos se determina por el entorno biolgico. Cuando hay una
perturbacin del equilibrio funcional dinmico debido a una lesin,
enfermedad, demandas funcionales adversas o una prdida de la
capacidad adaptativa de los tejidos, puede entonces ocurrir una falla
en los tejidos. Como siempre, las poblaciones de clulas de varios
sistemas de tejidos masticatorios tienen gran potencial de reparacin
fisiolgica reduciendo la demanda de tratamiento. La oclusin no debe
definirse simplemente, como en la mayora de los diccionarios, como
cualquier contacto o relacin entre las superficies masticatorias o
incisivas de los dientes maxilares y mandibulares y/o arcos dentales.
La oclusin no es esttica, ni relaciones estructurales incambiables,
pero s una relacin dinmica y fisiolgicamente viable entre varios
sistemas.