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INTRODUCCIN
El presente trabajo ha sido realizado con el objetivo de informar sobre
las normas de Bioseguridad a nivel del rea de la ciencia de la salud, y
fomentar la correcta aplicacin en las diferentes actividades que se
realizan en los departamentos, servicios, oficinas, aulas y laboratorios de
nuestra facultad.
De este modo se presentan definiciones, requisitos generales y
requisitos especficos que deben ser considerados al momento de
implementar y mantener la bioseguridad en las diferentes actividades
de atencin hospitalaria. Debemos reconocer que el profesional mdico
se encuentra en contacto continuo con diferentes tipos de
microorganismos sirviendo, muchas veces, como ente para el transporte
de estos de un paciente a otro (infeccin cruzada). Por lo tanto, es
necesario el conocimiento de las normas de bioseguridad, sus niveles, el
adecuado manejo de los equipos de proteccin del personal y el
conveniente manejo de instrumental. Adems, el transporte,
conservacin y desecho de sustancias potencialmente dainos al
personal del equipo de salud y a la comunidad.
Es importante, que las personas que laboran en los establecimientos de
salud conozcan las normas de bioseguridad y las apliquen para poder
determinar su propia seguridad, la de sus compaeros y la de la
colectividad. El personal en general debe cumplir con las normas de
bioseguridad y los directivos de la institucin deben cumplir con brindar
las facilidades para que estas normas sean aplicadas.
Los contenidos aqu presentados han sido revisados por diferentes
instituciones, integradas por diferentes profesionales de la salud
integrantes de las jefaturas de departamentos y servicios, y se
presentan para ser continuamente enriquecidos y revisados de acuerdo
al avance.
En tal sentido, el objetivo del presente trabajo monogrfico se enmarca
en la disminucin de infecciones intra-hospitalarias, para controlar y
corregir los riesgos que pueden atentar contra la salud y bienestar de los
trabajadores de salud.

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INDICE
INTRODUCCIN................................................................................................ 1
1. MARCO TERICO........................................................................................ 4
1.1

CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD........................................................4

1.1.1.

Descontaminacin............................................................................4

1.1.2.

Agentes fsicos................................................................................. 4

1.1.3.

Agentes qumicos............................................................................. 5

1.1.4.

Accidente......................................................................................... 5

1.1.5.

Agentes biolgicos...........................................................................5

1.2

OBJETIVOS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN SALUD.................5

1.3

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD.........................................................6

1.4

NORMAS DE BIOSEGURIDAD..............................................................6

1.5

NIVELES DE BIOSEGURIDAD............................................................12

Nivel de bioseguridad 1...........................................................................12

Nivel de bioseguridad 2...........................................................................12

Nivel de bioseguridad 3...........................................................................12

Nivel de bioseguridad 4...........................................................................12

2. OBJETIVOS................................................................................................ 13
2.1

OBJETIVOS GENERALES........................................................................13

2.2

OBJETIVOS ESPECIFICOS.......................................................................13

3. AGENTES DE RIESGO............................................................................... 14
3.1

Agentes fsicos y mecnicos:................................................................15

3.2

Agentes qumicos:................................................................................ 15

3.3

agentes biolgicos:............................................................................... 15

3.4

control de riesgos................................................................................. 16

4. BASE LEGAL.............................................................................................. 17
4.1 La Constitucin De Poltica Del Per.......................................................17
4.2 La Ley General Del Per; Ley N26842...................................................19
4.3 Ley General De Residuos Slidos............................................................19
4.5 Ley Del Ministerio De Salud N27 657 Y Su Reglamento..........................19
4.6 Ley del Ministerio de Ambiente N28611, Ley General del Ambiente......20
5. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.................................................................20
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5.1 BARRERAS PRIMARIAS............................................................................. 20
5.2 BARRERAS SECUNDARIAS:.......................................................................24
5.2.1 CONCEPTOS DE LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN..........25
6. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS Y HOSPITALES....30
6.1

MEDIDAS DEL PERSONAL......................................................................31

6.1.1

LAVADO DE MANOS........................................................................31

6.1.2 USO CORRECTO DE LOS GUANTES....................................................34


6.1.3 AGENTES INFECCIOSOS.....................................................................35
7. MANEJO DE RESIDUOS............................................................................. 37
7.1 Hospitalarios........................................................................................... 37
7.2 Laboratorio............................................................................................. 37
8. CONCLUSION............................................................................................ 38
9. BIBLIOGRAFIA.......................................................................................... 38

1. MARCO TERICO

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1.1
1.1.1.

CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD
Descontaminacin

Tratamiento qumico aplicado a objetos que


tuvieron contacto con sangre o fluido
corporales, con el fin de inactivar
microorganismos en piel u otros tejidos
corporales.
1.1.2.

Agentes fsicos

Los agentes fsicos son manifestaciones de la energa que pueden


causar daos a las personas. La energa electromagntica, en forma de
radiaciones sera un ejemplo de ello (Infrarroja, ultravioleta, rayos x,
lser, etc.).

1.1.3.

Agentes qumicos

Son todos aquellos elementos y sustancias que al entrar en contacto con


el organismo, bien sea por inhalacin, absorcin o ingestin, pueden
provocar intoxicacin, quemaduras o lesiones sistmicas, segn el nivel
de concentracin y el tiempo de exposicin.
1.1.4.

Accidente

Todo suceso involuntario; incluido un error de operacin, falla de equipo,


cuyas consecuencias reales y/o potenciales no puedan desconocerse
desde el punto de vista de la proteccin y seguridad.
1.1.5.

Agentes biolgicos

Microorganismos que varan en tamao y complejidad y comprenden


virus, bacterias, hongos, protozoarios y helmintos que pueden producir
enfermedades.

1.2

OBJETIVOS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN SALUD

Capacitar al personal expuesto enseando las normas de


bioseguridad, as como qu hacer ante las situaciones y la debida
prevencin de accidentes.

Dar conciencia a todas las personas en bioseguridad para que


ellas mismas generen conciencia a futuros miembros.

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Manejar todas las muestras como potencialmente patgenas para


disminuir riesgos de contaminacin

Generar compromiso en las diferentes reas de trabajo para el uso


de los elementos de proteccin personal y la aplicacin de las
normas de bioseguridad.

Conocer la importancia de implementar medidas de Bioseguridad


en un laboratorio clinico

Estandarizar los procesos de limpieza y desinfeccin.

Dar un ambiente seguro para todos.

Minimizar accidentes por factores de riesgo.

Mantener el rea de trabajo en condiciones de asepsia.

Utilizar sealizacion en reas de riesgo en el Laboratorio.

1.3

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

A) Universalidad:
Las precauciones que se citan en las normas y principios de
bioseguridad es para TODOS. No hay nadie que est excluido a ellas,
porque es ms que un derecho el estar informado y ser capacitado ante
ciertos hechos. Estas medidas tratan de reducir el riesgo de transmisin
de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del
Equipo de Salud.
B) Uso de barreras:
Es el uso de ciertos dispositivos de proteccin personal como por
gorros, anteojos de seguridad, guantes, mandiles, etc, con el objetivo de
impedir la contaminacin con microorganismos eliminados.
Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros
fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin
de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
C) Medios de eliminacin de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a
travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
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1.4

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Todo el personal de las unidades productoras de servicios de salud


aplicara las siguientes normas:
Del ambiente
a) Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar,
impermeables y resistentes a las sustancias de desinfeccin
utilizadas, Los suelos deben
ser antideslizantes.
b) Debe disponerse de baos
diferenciados para pblico en
general, para pacientes y para
personal.
c) Los ambientes del hospital
debern contar con
iluminacin y ventilacin
suficiente.
d) Existirn lavaderos en nmero
suficiente, amplios con cao tipo cuello de ganso, y llave para
abrir y cerrar que se accione con el codo o rodilla, adems se
deber contar con jabn lquido, toallas descartables y un
suministro de agua regular y de buena calidad.
e) El suministro de energa elctrica ser seguro y de suficiente
capacidad, as como un sistema de energa de emergencia.
f) Deber existir un plan anual de mantenimiento de toda la
infraestructura del establecimiento.
g) Los mobiliarios de trabajo deben ser de material slido, con
superficie lisa impermeables y resistentes a sustancias de
desinfeccin y limpieza. Para el mobiliario hospitalario se
recomiendan las mismas caractersticas de solidez, resistencia y
facilidad de limpieza.
h) Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o
qumicos si estos no han sido neutralizados o inactivados.
i) Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs
de un programa de desratizacin y fumigacin peridica.
j) Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el
cual se anuncia que es un rea restringida para el personal ajeno a
ese ambiente.
k) Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los
sitios de trabajo deben ser confortables.
l) En las reas de alto riesgo biolgico el lavamanos debe permitir
accionamiento con el pie, la rodilla o el codo.
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m) Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene.
n) Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos,
equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la
jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza
y desinfeccin.
o) Contar con sealizacin informativa y advertencias suficientes.
Del personal
a) Maneje todo paciente (y muestras de pacientes), como
potencialmente infectados.
b) Todo el personal debe ser evaluado por lo menos UNA VEZ al ao.
c) Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra Hepatitis
B y los dems establecidos en el esquema de inmunizaciones para
trabajadores de la salud.
d) Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores
no deben trabajar en reas de alto riesgo biolgico.
e) Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios
expuestas a factor de Riesgo Biolgico de transmisin parenteral
debern ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones
universales y cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en
reas de menor riesgo.
f) Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes
independientemente del diagnstico.
g) Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos
corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o
correctivas.
h) Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera
de su rea de trabajo.
i) Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas
condiciones de aseo en lugar seguro y de fcil acceso.
j) Restrinja el ingreso de alto riesgo biolgico al personal no
autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal
necesaria y a los nios.
k) Queda terminantemente prohibido el uso de celulares en el interior
de la Sala, realizar o contestar llamadas fueras de las reas.
De los estudiantes en prctica hospitalaria
a) Todo estudiante debe seguir las precauciones universales, las
normas generales y especficas de bioseguridad en todo
procedimiento, adems de:
(1) Utilizar el vestuario que corresponde al rea de trabajo y los
aditamentos de proteccin.
(2) El vestuario con el que el estudiante ingrese al establecimiento de
salud, ser considerado siempre como ropa de calle, por lo que en el

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rea de trabajo deber obligatoriamente colocarse los aditamentos de
proteccin personal segn corresponda al servicio.
(3) Antes de iniciar las prcticas, sern evaluados clnicamente a fin de
que acredite su buen estado de salud fsica y mental, asimismo haber
recibido un esquema completo de vacunas (Hepatitis B, Difteria, Ttanos
entre otros).
b) Deben conocer y cumplir las guas y normas que cada servicio
tiene para la induccin del personal, bajo la supervisin del jefe
del servicio.

De los equipos
a) Realice limpieza y desinfeccin de los equipos de trabajo, al final
de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo al
proceso descrito en el Manual de Desinfeccin y Esterilizacin
Hospitalaria MINSA-USAID 2002.
b) Cada EE.SS debe ejecutar un plan de mantenimiento preventivo
aprobado.
c) Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a
mantenimiento, previa limpieza y desinfeccin por parte del
personal encargado del mismo. El personal del rea de
mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevencin
y control del factor de riesgo biolgico.
1) Uso de Equipos Elctricos
(a) Utilizar Lnea a tierra.
(b) Contar con un apropiado sistema de cableado para evitar
cortocircuito.
(c) Programar capacitaciones del personal en el uso de los equipos
elctricos.
(d) Contar con sealizacin informativa y advertencias suficientes.

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(e) Contar con el nmero de equipos adecuados, evitando la recarga del
sistema elctrico.
(f) Contar con un extintor (polvo qumico) con carga vigente.
(g) Capacitacin al personal en el adecuado uso del extintor.
2) Uso de balones de Oxigeno
(a) Contar con instalaciones intactas, sin fugas.
(b) No fumar ni prender fuego en zonas cercanas al uso de oxgeno.
(c) Realizar una revisin peridica de fugas.
(d) Contar con sealizacin informativa y advertencias suficientes de
peligro.
(e) Los balones contarn con el equipo necesario para soporte o fijacin
y lo necesario para el adecuado transporte.
De la ropa y aditamentos de proteccin
a. Utilice adecuadamente el uniforme, el mismo que es exclusivo del
ambiente hospitalario.
b. Evite deambular con los elementos de
proteccin personal fuera de su rea de
trabajo.
c. Llevar el cabello recogido para la
realizacin de los procedimientos.
d. Utilice guantes de ltex en
procedimientos que conlleven
manipulacin de elementos biolgicos y
cuando maneje instrumental o equipo
contaminado en la atencin de pacientes.
e. Utilice un par de guantes nuevos por
cada paciente.
f. Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento.
g. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que
puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros
lquidos corporales.
h. Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen
salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros
lquidos orgnicos.

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i. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones
de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.
De los procedimientos
a. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia
necesarias.
b. Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada
procedimiento.
c. No es permitido la preparacin y consumo de alimentos en las areas
asistenciales y administrativas.
d. No guardar alimentos en la nevera ni en los equipos de refrigeracin
de sustancias contaminantes y qumicos.
e. Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
f. No coma, beba, fume ni manipule lentes de contacto en el sitio de
trabajo.
g. No aplicarse maquillaje en el sitio de trabajo.
h. No utilice joyas (anillos, pulseras) durante la realizacin de
procedimientos.
i. Lleve las uas cortas, limpias y saludables (mximo 6 mm ms all
de las puntas de los dedos). No utilice uas artificiales.
j. Las uas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de
usarlo, debe ser de color claro y mantenerse en buenas condiciones,
dado que los datos disponibles sugieren que el esmalte
descascarado usado por ms de cuatro das tiende a contener un
mayor nmero de bacterias.
k. Lleve el cabello recogido para la realizacin de los procedimientos.
l. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeracin
de sustancias contaminantes o qumicas.
m. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de limpieza y
absoluto orden.
n. Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones
exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan
desaparecido.
o. Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con
esparadrapo o curitas.
p. Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el
procedimiento boca a boca.
q. En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros
lquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u
otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio diluido
(5000 ppm.), sobre el mismo y sobre la superficie circundante,
dejando actuar durante 30 minutos; despus limpie nuevamente la

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superficie con desinfectante a la misma concentracin y realice
limpieza con agua y jabn. El personal encargado de ejecutar dicho
procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
r. En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u
otro lquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y
recogedor; nunca con las manos.
s. Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material
irrompible y cierre hermtico. Debe tener preferiblemente el tapn
de rosca.
t. Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en
recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando
gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se
transportarn en recipientes hermticos de plstico o acrlicos que
detengan fugas o derrames accidentales. Adems deben ser
fcilmente lavables.
u. En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste
debe lavarse con hipoclorito de sodio a 1000 partes por milln y
secarse.
v. La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material
orgnico debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja.
w. Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo,
rotulndolas con el smbolo de riesgo biolgico.
De los visitantes
a. La visita se realizar en los horarios establecidos y se restringir el
ingreso de nios.
b. Se restringir el ingreso de personas no autorizadas y sin elementos
de proteccin a las reas de alto riesgo.

De los pacientes

Dependiendo del caso, siga las medidas de aislamiento establecidas (Ver


Aislamiento de Pacientes).

De la capacitacin, educacin y actualizacin permanente

El personal debe ser capacitado permanentemente en el uso adecuado


de las medidas de bioseguridad.
Todo personal est obligado a conocer las Medidas de Bioseguridad y
aplicarlas en su rea de trabajo, se deber reforzar su conocimiento
sobre el tema mediante charlas, afiches y asistencia a cursos.

De la supervisin, monitoreo y retroalimentacin

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El Jefe de cada Unidad es el responsable de la supervisin, monitoreo y
retroalimentacin del cumplimiento de las normas de Bioseguridad.
1.5

NIVELES DE BIOSEGURIDAD

Nivel de bioseguridad 1
Las medidas de seguridad en este nivel son muy bsicas. Esto se debe a
que los objetos de estudio o experimentacin no son de alto riesgo. El
edificio donde se desenvuelve la labor no est alejado del resto,
utilizndose mesas de laboratorio normales y las medidas de seguridad
del personal son mnimas: bata, guantes, gafas de proteccin y cosas
utilizadas cuando realizamos nuestras prcticas de laboratorio.
Para la desinfeccin de este tipo de laboratorio se pueden emplear tiles
de limpieza que utilizamos diariamente.
Nivel de bioseguridad 2
En este nivel de bioseguridad se
manipulan agentes patgenos que
generalmente no han de causar la
muerte ni poder transmitirse por el
aire y son patgenos frente a los que
se suele tener inmunidad o que
exista un claro tratamiento a mano.
En estos laboratorios s es necesario
que haya personal con experiencia
en el manejo de patgenos y
supervise la zona de trabajo. Se
emplearn campanas cerradas o de
flujo laminar en los casos que sean
necesarios, la entrada al laboratorio
estar limitada cuando se est
trabajando en l, deber existir la seal de bioseguridad en la que
indique con qu agente se est trabajando.
Nivel de bioseguridad 3
Aqu los objetos de estudio o experimentacin son capaces de crear
daos irreversibles e incluso provocar la muerte. La transmisin puede
ser por todas las vas, esto quiere decir que el aire es una de ellas. Por
esta razn la ventilacin tiene que ser controlada con la del exterior en
todo momento teniendo al alcance sistemas de respiracin individual,
para evitar as problemas de contaminacin por inhalacin.
El acceso a las instalaciones del laboratorio va a estar muy controlado.
Nivel de bioseguridad 4
Aqu llegamos al mximo nivel de seguridad, los agentes patgenos con
los que se trabaja en estos laboratorios son de alto riesgo a nivel
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mundial, ya que incluso en muchos de ellos no existe ni
tratamiento (como ejemplo diramos el bola).
Estos laboratorios deben estar separados de cualquier edificio, y los
accesos a ellos van a tener diferentes zonas de control.
La vestimenta a llevar sern unos trajes que poseen una presin
positiva para que, en caso de rotura del traje en algn punto, no se
introduzca por ah aire con el posible agente patgeno.
Las salas del laboratorio van a tener una presin negativa, justo
al contrario que el traje, para que en caso de que se abra alguna puerta
o algo por el estilo no se escape aire del laboratorio sino que lo
succione del exterior, evitando de esta manera que el agente se
pueda escapar.

2. OBJETIVOS
2.1

OBJETIVOS GENERALES

Promover prcticas adecuadas de Bioseguridad en las personas que


forman parte del personal de salud y de su entorno, as como prevenir la
ocurrencia de infecciones dentro de hospitales o fuera de ellas.

2.2

OBJETIVOS ESPECIFICOS

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Fortalecer los conocimientos de las normas en Bioseguridad en los


diferentes servicios de la Institucin.
Fomentar la toma de conciencia por parte de todos los personales de la
salud y de la poblacin en general sobre la importancia de la
bioseguridad.
Dar a conoces el concepto de precauciones universales, estndares y
sus principios de la bioseguridad.
Determinar los aspectos legales de la bioseguridad.
Dar a conocer las distintas entidades institucionales encargadas del
aspecto de la salud y la bioseguridad
Cumplir las normas de Bioseguridad con el fin de reducir o eliminar
accidentes de trabajo, asegurando la seguridad y salud para los
trabajadores y usuarios del hospital.
Plasmar las pautas generales de manejo de instrumentara mdica, de
residuos biolgicos u otra ndole.
Prevenir, combatir y gestionar los riesgos de la vida y la salud.
Dar a conocer las diversas situaciones de peligro a la que se someten
los personales de la salud y los trabajadores hospitalarios
Proporcionar medidas para la disminucin de riesgos al que se
encuentra expuesto el trabajador de salud.

3. AGENTES DE RIESGO
Las normas de seguridad aplicadas son de responsabilidad profesional,
moral y legal del trabajador.
La prctica de la bioseguridad requiere del deseo de parte del trabajador
de protegerse y proteger al paciente siguiendo una relacin de reglas.
La mayora de los accidentes e infecciones estn relacionados a:

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Uso inadecuado de equipos
Errores humanos: malos hbitos
No uso de medidas de proteccin
Estos accidentes e infecciones pueden ser causados por:
3.1

Agentes fsicos y mecnicos:

Como los efectos traumticos por cadas, accidentes por cables sueltos,
quemaduras por exposicin a temperaturas muy altas y/o muy bajas,
quemaduras, cortaduras por vidrios resquebrajados de recipientes
daados o tubos rotos o condiciones de trabajo como aparatos que
producen mucho ruido llevando a una disminucin de la audicin; mala
iluminacin de los ambientes que pueden producir efectos sobre la
visin y el uso de muebles de trabajo inadecuados que hacen optar por
posiciones inadecuadas y por consiguiente defectos posturales y dolor
de espalda.
3.2

Agentes qumicos:

Que pueden ser corrosivos, produciendo la alteracin de los tejidos,


como los que producen la exposicin a la leja, cido clorhdrico, entre
otros.
Txicos, que pueden causar sus efectos por inhalacin, ingestin o
contacto directo con la piel y/o mucosas.
Otros pueden producir efectos carcinognicos, teratognicos, o por
inflamacin o explosin.

3.3

agentes biolgicos:

Cuyo riesgo depender de la identidad del agente, modo de transmisin


y va de entrada.

Modos de infeccin ms frecuentes


Auto inoculacin accidental debida a pinchazos o cortes con
agujas, pipetas bistures u otros elementos punzantes

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Exposicin de piel o mucosas a sangre, hemoderivados u


otros fluidos biolgicos contaminados especialmente cuando
la permeabilidad de las mismas se encuentra alterada por
heridas, escoriaciones, eczemas, herpes, conjuntivitis o
quemaduras.
Inhalacin de aerosoles producidos al agitar muestras, al
destapar tubos, al expulsar la ltima gota de la pipeta,
durante la centrifugacin, especialmente cuando se emplean
tubos abiertos o con mayor volumen del aconsejado por el
fabricante en una centrfuga de ngulo fijo o cuando esta es
frenada abruptamente para ganar tiempo.
Salpicaduras en los ojos o aspiracin bucal.
Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de
exposicin a sangre

Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo


que se denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un
accidente. El riesgo de transmisin depende de numerosos factores,
fundamentalmente de:

La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada


La concentracin del agente infeccioso
La virulencia del mismo
El tipo de accidente

3.4

Control de riesgos

Con el fin de poder tener un mejor control sobre los riesgos que se
puedan presentar es necesario tomar en cuenta diferentes elementos
entre ellos:
3.1 Tipo de materiales a usar
El uso de material de seguridad ayudar a reducir los riesgos cuando se
trabaje con agentes biolgicos que entraen peligro. El Director del
Laboratorio debe velar porque el material sea apropiado y se utilice
debidamente por parte de los funcionarios. Para elegir el material de
laboratorio habr que cerciorarse de que responda a los siguientes
principios generales:

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Que su diseo permita limitar o evitar los contactos entre los
funcionarios y el material
infeccioso.
Que est construido con materiales impermeables a los lquidos,
resistentes a la corrosin y
acordes con las normas de resistencia
estructural.

4. BASE LEGAL
4.1 La Constitucin De Poltica Del Per
En el Art. 2 inciso 22, se establece que es deber primordial del estado
garantizar el derecho de toda persona a gozar de un ambiente equilibrado y
adecuado al desarrollo de su vida

Marco Legal

LEY N 26842, "LEY GENERAL DE SALUD. Per. 1997.


Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. Per. Enero 2002.
DECRETO SUPREMO N 013-2002-SA. Aprueba Reglamento de la
Ley del Ministerio de Salud. Per. Noviembre 2002.
Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria. Resolucin
Ministerial N 1472-2002/MINSA.
Manual de Aislamiento Hospitalario. Resolucin Ministerial N 4522003/MINSA.
Norma Tcnica de prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. Resolucin Ministerial N 753-2004/MINSA.

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Gua Tcnica de Evaluacin Interna de Vigilancia, Prevencin y


Control de Infecciones Intrahospitalarias. Resolucin Ministerial N
523-2007/MINSA.
Norma Tcnica: procedimientos para el manejo de residuos slidos
hospitalarios (R.M. N 217-2004/MINSA). MINSA; Lima, 2004.
Norma tcnica de salud de la unidad productora de servicios de
patologa clnica (NTS N 072-MINSA/DGSP-V.01). Ministerio de
Salud. Lima; Per, 2009.
Plan Nacional de Vigilancia, Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias con nfasis en la Atencin Materna y Neonatal
2009-2010. Resolucin Ministerial N 366- 2009/MINSA.
LEY N 29783 DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Per. 2011.
RM N 554-2012/MINSA. NTS N 096-MINSA/DIGESA V.01. Norma
Tcnica de Salud de Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. 2012
LEY N2949 Ley de los Productos Farmacuticos

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4.2 La Ley General Del Per; Ley N26842
En el 1 Capitulo: Nos indica los derechos y deberes donde hacen alusin a la
salud individual
En el 2 Capitulo: Fundamenta los deberes, restricciones responsabilidades en
consideracin a la salud de los terceros, enmarcndose el presente manual
en los captulos 5, 6 y 8, y finalmente el ttulo 9 donde se sealan las
medidas de Bioseguridad.

4.3 Ley General De Residuos Slidos


Disposiciones generales: El artculo I establece derechos, obligaciones,
atribuciones y responsabilidades de la sociedad en su conjunto para asegurar
una gestin y manejo de los residuos slidos, sanitaria y ambientalmente
adecuada, con sujecin a los principios de minimizacin, prevencin de
riesgos ambientales y proteccin de la salud y el bienestar de la persona
humana.

4.5 Ley Del Ministerio De Salud N27 657 Y Su Reglamento


Establece que el ministerio de la salud es el ente rector salud que conduce,
regula y promueve la intervencin del sistema nacional de salud con la
finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana.
Resolucin Ministerial N 753-2004/MINSA, que aprueba la Norma
Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
Resolucin Ministerial N 179-2005/MIN, que aprueba la Norma
Tcnica
de
Vigilancia
Epidemiolgica
de
las
Infecciones
Intrahospitalarias.
Resolucin Ministerial N 452-2003 SA/DM, que aprueba el Manual de
Aislamiento Hospitalario.
Resolucin Ministerial N 217-2004 SA, que aprueba la Norma Tcnica
del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. Lima 25 de febrero del
2004 : Manejo de residuos slidos hospitalarios
Resolucin Ministerial N 179- 2005 del 8 de marzo 2005, que aprueba
la
norma
de
vigilancia
epidemiolgica
de
infecciones
intrahospitalarias.
Resolucin Ministerial N 523- 2007 del 20 de junio 2007, que
aprueba la gua tcnica para la evaluacin interna de la vigilancia,
prevencin y control de infecciones intrahospitalarias.

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4.6 Ley del Ministerio de Ambiente N28611, Ley General del


Ambiente
Define el entorno o ambiente como el conjunto de elementos fsicos,
qumicos y biolgicos de origen natural o antropognico, que en forma
individual o asociada conforman el medio en el que se desarrolla la vida,
siendo los factores que aseguran la salud individual y colectiva de las
personas as como la conservacin de los recursos naturales, la
diversidad biolgica y el patrimonio cultural asociado a ellos, entre otros.

Artculo 105.- El Estado promueve el uso de la biotecnologa de


modo consistente con la conservacin de los recursos biolgicos,
la proteccin del ambiente y la salud de las personas.

4.4 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN VESTIMENTA

Hay que tomar un conjunto de medidas preventivas de sentido comn


para proteger la salud y la seguridad del personal que trabaja en el
laboratorio u hospital, frente a diferentes riesgos producidos por agentes
biolgicos.
5.1 BARRERAS PRIMARIAS
Las llamadas barreras primarias son la
primera lnea de defensa cuando se
manipulan materiales biolgicos que
puedan contener agentes patgenos.
El concepto de barrera primaria podra
asimilarse a la imagen de una "burbuja"
protectora que resulta del encerramiento
del material considerado como foco de
contaminacin.
Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminacin, la
actuacin va encaminada a la proteccin del trabajador mediante el
empleo de prendas de proteccin personal.

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Proteccin Personal
Se define el equipo de proteccin individual como cualquier equipo
destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja
de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud,
as como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
1. Proteccin Corporal
La utilizacin de mandiles o batas es una exigencia multifactorial
en la atencin a pacientes por parte de los integrantes del equipo
de salud.
Recomendaciones:
Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.
Esta ropa protectora deber ser quitada inmediatamente antes
de abandonar el rea de trabajo.
Deber ser transportada de manera segura al lugar adecuado
para su descontaminacin y lavado en la institucin.
No se deber usar en las reas limpias de la institucin.
2. Proteccin Ocular Y Tapaboca.
La proteccin ocular y el uso de tapabocas tienen como objetivo
proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante
procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que
puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre.
Anteojos o lentes de Seguridad:
Deben permitir una correcta visin.
Deben tener proteccin lateral y frontal, ventilacin indirecta,
visor
de
policarbonato,
sistema
antirrayaduras
y
antiempaantes.
Deben permitir el uso simultneo de anteojos correctores.
Deben ser de uso personal.

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Sern utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento de las
muestras y el fraccionamiento de las unidades de sangre.
Cualquier excepcin a esta regla, debe estar incluida en el
programa de bioseguridad del servicio.

Uso de Anteojos de Seguridad con Lentes correctores y de


contacto:
1. Lentes Correctores:
Las personas cuya visin requiere el uso de lentes correctoras
deben utilizar uno de los siguientes tipos:

Gafas de seguridad con lentes protectoras graduadas.


Gafas de proteccin ocular que se pueden llevar sobre las
gafas graduadas sin que perturben el ajuste de las
mismas.

2. Lentes de Contacto:
Las personas que necesiten llevar lentes de contacto durante
los trabajos de laboratorio deben ser conscientes de los
siguientes peligros potenciales:
Ser prcticamente imposible retirar las lentes de contacto
de los ojos despus de que se haya derramado una
sustancia qumica en el rea ocular.
Los lentes de contacto interferirn con los procedimientos de
lavado de emergencia.
Los lentes de contacto pueden atrapar y recoger humos y
materiales slidos en el ojo.
Si se produce la entrada de sustancias qumicas en el ojo y
la persona se queda inconsciente, el personal de auxilio no
se dar cuenta de que lleva lentes de contacto.
La utilizacin de lentes de contacto en el laboratorio debera
considerarse con detalle,
dando una mayor importancia a la
eleccin de la proteccin ocular para que se ajuste perfectamente a
los ojos y alrededor de la cara.

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3. Tapaboca:

Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o


salpicaduras.
Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en
que se mantenga limpio y no deformado.

Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.

Proteccin de los pies


La proteccin de los pies est diseada para prevenir heridas producidas
por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas elctricas, as
como para evitar deslizamientos en suelos mojados. Si cayera al suelo
una sustancia corrosiva o un objeto pesado, la parte ms vulnerable del
cuerpo seran los pies.
No se debe llevar ninguno de los siguientes tipos de zapatos en el
laboratorio:

Sandalias
Zuecos
Tacones altos
Zapatos que dejen el pie al descubierto

Se debe elegir un zapato de piel resistente que cubra todo el pie. Este
tipo de calzado proporcionar la mejor proteccin.
Proteccin de las manos
a. Guantes

El uso de stos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el


riesgo de contaminacin del paciente con los microorganismos de la piel
del operador, como de la transmisin de grmenes del paciente a las
manos del operador. Las manos deben ser lavadas segn tcnica y

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secadas antes de su colocacin. De acuerdo al uso los guantes pueden
ser estriles o no, y se deber seleccionar uno u otro segn necesidad.
b. Tipos de Guantes:

o Plstico - protege frente a sustancias corrosivas suaves y


sustancias irritantes.
o Ltex - proporciona una proteccin ligera frente a sustancias
irritantes, adecuado para la manipulacin de sangre (algunas
personas pueden tener una reaccin alrgica al ltex que puede
acabar en un problema mdico).
o Caucho Natural - protege frente a sustancias corrosivas suaves y
descargas elctricas.
o Neopreno - para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias
ligeramente corrosivas.
o Algodn - absorbe la transpiracin, mantiene limpios los objetos
que se manejan, retarda el fuego.
o Amianto - aislante o resistente al calor.
USO DE OTRAS BARRERAS PROTECTORAS.
Usar obligatoriamente ropa y equipos de proteccin adecuados
para cada actividad. Tales como: Mscaras, mascarillas, gorros,
cascos, anteojos, viseras protectoras, delantal impermeable,
mandilones, botas de tela o de material impermeable, protectores
para radiacin y otros.

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5.2 BARRERAS SECUNDARIAS:

El diseo y construccin de un
Centro de Hemoterapia o Banco
de Sangre (lo que en Seguridad
Biolgica
se
conoce
como
"barreras
secundarias")
contribuye a la proteccin del
propio personal del servicio o
unidad, proporciona una barrera
para proteger a las personas que
se localizan fuera del mismo (es
decir, aqullas que no estn en
contacto con los materiales biolgicos como, por ejemplo, personal
administrativo, enfermos y visitantes del Hospital) y protege a las
personas de la comunidad frente a posibles escapes accidentales de
agentes infecciosos.
La barrera o barreras recomendadas dependern del riesgo de
transmisin de los agentes especficos. Por ejemplo, los riesgos de
exposicin de la mayor parte del trabajo en instalaciones del nivel de
Bioseguridad 1 y 2 sern el contacto directo con los agentes o
exposiciones a contactos inadvertidos a travs de medio ambientes de
trabajo contaminados.
Las barreras secundarias en estos laboratorios pueden incluir la
separacin del rea de trabajo del laboratorio del acceso al pblico, la
disponibilidad de una sistema de descontaminacin (por ejemplo,
autoclave) e instalaciones para el lavado de las manos.
Cuando el riesgo de infeccin por exposicin a un aerosol infeccioso est
presente, quizs sea necesario implementar un mayor nivel de
contencin y barreras secundarias mltiples para evitar que los agentes
infecciosos se escapen hacia el medio ambiente.
Dichas caractersticas de diseo incluyen sistemas de ventilacin
especializados para asegurar el flujo de aire direccional, sistemas de
tratamiento de aire para descontaminar o eliminar agentes del aire de
escape, zonas de acceso controladas, esclusas de aire en las puertas de
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acceso al laboratorio o edificios o mdulos separados para aislar al
banco de sangre.
1. Todo Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre debe estar
adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios de agua y
luz deben funcionar satisfactoriamente.
2. Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua, de
forma que permitan una limpieza a fondo y una posterior
descontaminacin.
3. Las mesas de trabajo para el procesamiento inmunoserolgico,
inmunohematologico y fraccionamiento debern estar ubicadas en
un rea apropiada, alejada de las reas de atencin al donante.
4. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con
superficies lisas, impermeables y de fcil limpieza.

5.2.1 CONCEPTOS DE LIMPIEZA, DESINFECCIN Y


ESTERILIZACIN
LIMPIEZA:
Es el proceso fsico por el cual se elimina de los objetivos en uso, las
materias orgnicas y otros elementos sucios, mediante el lavado con
agua con o sin detergente. El propsito de la limpieza no es destruir o
matar los microorganismos que contaminan los objetos, sino eliminarlos
por arrastre.
La limpieza debe preceder a todos los procedimientos de desinfeccin y
esterilizacin.
Debe ser efectuada en todas las reas.
La limpieza debe ser realizada con paos hmedos y el barrido con
escoba hmeda a fin de evitar la re suspensin de los grmenes que se
encuentran en el suelo.
La limpieza deber iniciarse por las partes ms altas, siguiendo la lnea
horizontal, descendiendo por planos.

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CARACTERISTICAS:

Es la eliminacin fsica de la sangre, fluidos corporales o cualquier


otro material extrao visible (polvo o suciedad) de la piel o de los
objetos inanimados.
Necesitas limpiar con agua y detergente para eliminar el material
orgnico de los equipos e instrumentos usados.
Con este paso eliminaras a la mayora de los microorganismos
(hasta un 80%).
Usa siempre guantes; son adecuados los guantes gruesos usados
en trabajos del hogar o industrial. Djalos limpios al finalizar.
Para limpiar instrumentos delicados como endoscopia, por
ejemplo, debes recibir una capacitacin previa.
Ni la esterilizacin, ni la desinfeccin de alto nivel son eficaces sin
una limpieza previa.

Existen tres tipos de limpieza.


i)

LA LIMPIEZA MANUAL:

Que se realiza con guantes resistentes destinados a ese fin, ropa


adecuada, delantal plstico y proteccin ocular y nasal, adems de
calzado impermeabilizado. Se utilizan cepillos de cerdas blandas para el
instrumental que presente estras, y paos para tales efectos. Los
detergentes biodegradables facilitan la limpieza; actualmente se
reconoce que la limpieza interna y externa de los instrumentos con
detergente enzimtico es un paso importante, ya que las enzimas
actan sobre los iones internos de las protenas, rompiendo las
macromolculas en trozos pequeos, que son fcilmente arrastradas.
Los cepillos de limpieza, una vez usados, deben ser lavados,
desinfectados y secados.
ii) LA LIMPIEZA MECNICA:
Se realiza en mquinas destinadas a ese fin, para el lavado y
desinfeccin de material quirrgico. El proceso puede hacerse en bachas
separadas o como un proceso continuo, a travs de un tnel, sobre una
cinta transportadora. Un ciclo clsico incluye los siguientes pasos:
enjuague con agua fra, lavado con agua caliente (2 minutos), enjuague
caliente (10 minutos) y secado. Se debe realizar una limpieza diaria y
desinfectar sin retener agua, para evitar la contaminacin con bacterias
gramnegativas.

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iii) LA LIMPIEZA ULTRASNICA:
Se hace con lavadoras ultrasnicas, que aplican ondas sonoras de alta
frecuencia, entre 20 y 35 KHZ o vibraciones por segundo, en soluciones
acuosas con detergentes. Estas ondas de alta frecuencia no son
percibidas por el odo humano, ya que estn sobre el lmite superior de
la frecuencia audible. Esta limpieza no sirve para remover manchas
resistentes, por lo tanto es un suplemento de la limpieza manual y
mecnica. La frecuencia utilizada no produce la muerte microbiana, y
puede provocar aerosoles contaminantes, a menos que se tape el
tanque durante el proceso.
DESINFECCIN:
Es un proceso que compromete medidas intermedias entre limpieza y
esterilizacin. Se efecta mediante procedimientos en que se utilizan
principalmente agentes qumicos en estado lquidos, la pasteurizacin a
75C y la irradiacin ultravioleta.
El grado de desinfeccin producido depende de varios factores:

Carga orgnica del objeto: si la limpieza fue inadecuada y existe


materia orgnica (sangre) presente, el desinfectante se inactiva.
Calidad y concentracin del agente antimicrobiano.
Naturaleza de la contaminacin de los objetos.
Tiempo de exposicin al agente antimicrobiano.
Configuracin fsica del objeto.
Tiempo y pH del proceso de desinfeccin.
Esto determina distintos niveles de desinfeccin segn los
procedimientos y agentes antimicrobianos empleados.

Algunos procedimientos de desinfeccin utilizados, a la concentracin


requerida y en periodos de tiempo no menor de 30 minutos, produce la
destruccin de todos los microorganismos, con la sola excepcin de las
esporas bacterianas resistentes.
Existen otros procedimientos de desinfeccin que pueden ser
bactericidas y viricidas, pero que no tiene accin destructiva sobre el
Mycobacterium tuberculosis, las esporas y ciertos virus.
La desinfeccin qumica se clasifica segn su accin en:
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL:
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Cuando inactiva al Mycrobacterias, virus y hongos con excepcin
de esporas.
DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO:
Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias
vegetativas, mayora de los virus, mayora de loshongos, pero no
los esporos bacterianos.
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL:
Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y algunos
hongos.
No es confiable para microorganismos resientes como bacilos de
tuberculosis o esporas bacterianas.
CATEGORIAS PARA LA DESINFECCION
ELEMENTOS CRTICO:
Los elementos crticos son aquellos que
deben ser estriles, estos ingresan en el
sistema vascular.
Ejemplo: Instrumental quirrgico,
catteres.
ELEMENTOS SEMICRITICOS:
Los elementos de esta categora toman contacto con la piel, que no est
sana se desinfectan en reas alejadas y con un cuidado especial.
Ejemplo: Equipos de terapia respiratoria para la anestesia endoscpica.
ELEMENTOS NO CRITICOS:
Este grupo de elementos tiene contacto con la piel pero no con mucosa.
Ejemplo: La ropa de cama del paciente, mesas, estetoscopio, etc.
ESTERILIZACIN:
Es un proceso que tiene por objeto la destruccin de toda forma de vida.
En los laboratorios se realiza preferentemente por medio del vapor

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saturado a presin (autoclave). Por calor seco (horno), incineracin
(mechero de gas), en algunos casos, mediante el uso de agentes
qumicos determinados en forma de liquido o de gas.
Para que un material est estril o desinfectado de alto nivel, requiere la
realizacin de una serie de procedimientos independientes que son:

a)
b)
c)
d)
e)

Lavado/descontaminacin
Inspeccin
Preparacin/empaque
Exposicin al mtodo de esterilizacin o desinfeccin
Almacenamiento y entrega

A. Esterilizacin por vapor:


Es el mtodo de eleccin para el instrumental mdico re-utilizable. Se
debe mantener por lo menos 20 minutos luego que se hayan
alcanzado los 121C a una presin de dos atmsferas.
B. Esterilizacin por calor seco:
Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el
material ha llegado a los 170C.
C. Esterilizacin por inmersin en productos qumicos:
Si bien los ensayos de laboratorio han demostrado que numerosos
desinfectantes que se usan en los servicios de salud son eficaces
para destruir al HIV, la inactivacin rpida que suelen sufrir por efecto
de la temperatura o en presencia de material orgnico, no hace fiable
su uso regular (p. ej: Compuestos de amonio cuaternario, Timersal,
Iodforos, etc).
Estas sustancias no deben ser utilizadas para la desinfeccin.
ANTISPTICOS:
Se definen como agentes germicidas, para ser usados sobre la piel y los
tejidos vivo, a diferencia de los desinfectantes que se utilizan sobre
objetos inanimados. Aunque algunos germicidas especficos pueden ser
utilizados para ambos fines (alcohol 70 - 90%), su efectividad no es
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necesariamente la misma en cada caso, un buen antisptico puede no
ser eficaz como desinfectante y viceversa.

5.

MEDIDAS DE
HOSPITALES

BIOSEGURIDAD

EN

LABORATORIOS

a) Todo laboratorio debe estar adecuadamente ventilado e iluminado,


los
servicios
de
agua,
luz
y
gas
deben
funcionar
satisfactoriamente.
b) Se debe contar con cmaras de bioseguridad, lmparas de luz
ultravioleta y cualquier otro equipo o instalacin que sea necesario
para proteger al personal, dependiendo del tipo de agente que
est trabajando o la labor que se realice.
c) El espacio de la mesa de laboratorio donde se manipula el material
infeccioso se denomina rea contaminada. Debe estar ubicada en
un lugar alejado de la puerta de entrada al laboratorio y de los
lugares en los que habitualmente se producen corrientes de aire.
d) Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material solido con
superficies lisas, impermeables, resistentes a las sustancias
corrosivas y de fcil limpieza.
e) En la mesa solo colocar los equipos y materiales necesarios para el
trabajo y no llevarlos hacia otro sector del laboratorio.
f) Las paredes y pisos deben lisos ara facilitar la limpieza con
soluciones desinfectantes.
Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes del
hospital:
a) Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar,
impermeables y resistentes a las sustancias de desinfeccin
utilizadas de ordinario, Los suelos deben ser antideslizantes.
b) Debe disponerse de baos diferenciados para pblico general,
para pacientes, y para personal.
c) Los ambientes del hospital debern contar con Iluminacin y
ventilacin suficiente.
d) Existirn lavabos en nmero suficiente, amplios con cao tipo
cuello de ganso, y llave para abrir y cerrar que se accione con el
codo o rodilla, adems se deber contar con Jabn lquido, toallas
descartables y un suministro de agua regular y de buena calidad.
e) El suministro de energa elctrica ser seguro y de suficiente
capacidad, as como un sistema de iluminacin de emergencia.
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f) Deber existir un plan anual de
mantenimiento de toda la
infraestructura del hospital.
g) Los mobiliarios de trabajo
deben ser de material slido,
con
superficie
lisa
impermeables y resistentes a
sustancias de desinfeccin y
limpieza. Para el mobiliario
hospitalario se recomiendan las
mismas
caractersticas
de
solidez, resistencia y facilidad
de limpieza.
h) Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o
qumicos si estos no han sido neutralizados o inactivados.
i) Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs
de un programa de desratizacin y fumigacin peridica.
j) Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el
cual se anuncia que es un rea restringida para el personal ajeno a
ese ambiente.
5.1

MEDIDAS DEL PERSONAL

a) Todo el personal del laboratorio deber ser sometido a un examen


mdico completo, que debe comprender una historia clnica
detallada al momento de su incorporacin en la institucin.
b) Evitar el acceso a personas ajenas al servicio, as como la
circulacin de personas durante el procesamiento de las muestras.
c) El personal debe someterse a un examen anual de trax de Rayos
X y es recomendable que sea sometido a un examen mdico una
vez al ao.

5.1.1 LAVADO DE MANOS


La eliminacin de toda la suciedad y los contaminantes de la piel es de
suma importancia. Las manos y otras partes del cuerpo sucias deberan
limpiarse al menos al final de la jornada laboral, antes de los descansos
o cuando acudimos al servicio.

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El mtodo correcto de limpieza tambin es importante. Desarrollar una
tcnica adecuada para el lavado de manos es imprescindible para
asegurarse de que las manos estn completamente limpias. Se debe
prestar especial atencin al dorso de las manos y a las yemas de los
dedos, ya que se olvidan con frecuencia.
El mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material
contaminado de un individuo a otro, cuyo propsito es la reduccin
contina de la flora residente y desaparicin de la flora transitoria de la
piel. Se considera que la disminucin de sta es suficiente para prevenir
las infecciones hospitalarias cruzadas.
El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes
patgenos y la higiene con agua y jabn es suficiente en la mayora de
los casos.
Material

Llave mezcladora de agua caliente y fra o grifo con palanca para


comandar con los codos o pies.
Agua tibia
Dispensador de jabn lquido (neutro o antisptico segn
corresponda al tipo de lavado) con sachet descartable.
No se recomienda el uso de secador de aire por su lentitud y
riesgo de contaminacin.

Tipos de lavado de manos

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Indicaciones de lavado de manos

Al ingresar al rea de trabajo y al retirarse del mismo (lavado


corto)
Antes y despus de tomar en contacto con el paciente o sus
elementos: cambio de drenajes, bolsas colectoras, sueros,
medicacin, ropa de cama, inyectables, control de signos vitales,
etc. (lavado corto)
Al terminar el turno en el lugar de trabajo (lavado corto)
Al tocar zonas anatmicas del cuerpo (lavado corto)
Antes y despus de ingerir lquidos y alimentos (lavado corto).
Despus de usar los sanitarios (lavado corto)
Despus de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello
(lavado corto).
Antes de preparar medicacin o hidrataciones parenterales
(lavado mediano).
Antes y despus de realizar procedimientos invasivos (lavado
mediano).
Antes y despus de curar heridas (lavado mediano).
Atencin de neonatos (lavado mediano).
Antes de efectuar cualquier procedimiento quirrgico (lavado largo
quirrgico).

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6.1.2 USO CORRECTO DE LOS GUANTES


USO DE GUANTES
o Sirve para disminuir la transmisin de grmenes del paciente a las
manos del personal de salud.
o El uso de guantes no es sustituto del lavado de manos.
o El uso de guantes es imprescindible para todo procedimiento que
implique contacto con:
o Sangre y otros fluidos corporales.
o Piel no intacta, membranas, mucosas o superficies contaminadas
con sangre.
o Una vez colocado los guantes no tocar superficies ni reas
corporales que no estn libres de contaminacin: los guantes
deben cambiarse para cada paciente.
o El empleo de doble guante es una medida eficaz en la prevencin
de contacto con sangre y fluidos, disminuyendo as el riesgo de
infeccin ocupacional en 25%.
o Asimismo, es importante el uso de guantes con la talla adecuada;
ya que cuando son estrechos o grandes favorecen la ruptura y
ocasionan accidentes laborales.

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6.1.3 AGENTES INFECCIOSOS
1. Agentes fsicos y mecnicos:
Como los efectos traumticos por cadas, accidentes por cables sueltos,
quemaduras por exposicin a temperaturas muy altas y/o muy bajas,
quemaduras, cortaduras por vidrios resquebrajados de recipientes
daados o tubos rotos o condiciones de trabajo como aparatos que
producen mucho ruido llevando a una disminucin de la audicin; mala
iluminacin de los ambientes que pueden producir efectos sobre la
visin y el uso de muebles de trabajo inadecuados que hacen optar por
posiciones inadecuadas y por consiguiente defectos posturales y dolor
de espalda.
2. Agentes qumicos:
Que pueden ser corrosivos, produciendo la alteracin de los tejidos,
como los que producen la exposicin a la leja, cido clorhdrico, entre
otros.
Txicos, que pueden causar sus efectos por inhalacin, ingestin o
contacto directo con la piel y/o mucosas.
Otros pueden producir efectos carcinognicos, teratognicos, o por
inflamacin o explosin.
3. Agentes biolgicos:
Cuyo riesgo depender de la identidad del agente, modo de transmisin
y va de entrada, por la presencia de aerosoles.
Modos de infeccin ms frecuentes
o Auto inoculacin accidental debida a pinchazos o cortes con
agujas, pipetas bistures u otros elementos punzantes
o Exposicin de piel o mucosas a sangre, hemoderivados u otros
fluidos biolgicos contaminados especialmente cuando la
permeabilidad de las mismas se encuentra alterada por heridas,
escoriaciones, eczemas, herpes, conjuntivitis o quemaduras.
o Inhalacin de aerosoles producidos al agitar muestras, al destapar
tubos, al expulsar la ltima gota de la pipeta, durante la
centrifugacin, especialmente cuando se emplean tubos abiertos o

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con mayor volumen del aconsejado por el fabricante en una
centrfuga de ngulo fijo o cuando esta es frenada abruptamente
para ganar tiempo.
o Salpicaduras en los ojos o aspiracin bucal.

Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de exposicin


a sangre
Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo
que se denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un
accidente. El riesgo de transmisin depende de numerosos factores,
fundamentalmente de:

La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada


La concentracin del agente infeccioso
La virulencia del mismo
El tipo de accidente

Factores que determinan la posibilidad de infeccin frente a un


accidente laboral de exposicin a sangre
A. Volumen del fluido transfundido. Este volumen depende de:

La profundidad del pinchazo.


Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
Del tipo de procedimiento (puncin venosa o intramuscular).
De la utilizacin de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.

B. Tipo de Fluido

7. MANEJO DE RESIDUOS

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El manejo de los Residuos slidos es uno de los puntos ms crticos de la
BIOSEGURIDAD, tanto por los elevados costos de una adecuada eliminacin
como por la falta de conciencia y formacin respecto a su manejo en la
prevencin de enfermedades.
Es de suma importancia que todo el personal est capacitado en el manejo
adecuado de los residuos slidos hospitalarios, con el fin de mejorar las
condiciones de BIOSEGURIDAD. Es tambin obligacin de todo el personal de
salud revisar los Planes de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios que se
elaboran cada ao, donde se describen los procesos y los responsables en el
manejo de residuos slidos en las diferentes etapas, que se detallan a
continuacin.
Acondicionamiento
El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias
con los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo
a los criterios tcnicos.
Para esta etapa se debe considerar la informacin del diagnstico de los
residuos slidos, teniendo en cuenta principalmente el volumen de produccin
y clase de residuos que genera cada servicio del Hospital.
Segregacin y almacenamiento primario
La segregacin es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada
gestin de residuos y consiste en la separacin en el punto de generacin, de
los residuos slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente
(almacenamiento primario) correspondiente. La eficacia de este procedimiento
minimizar los riesgos a la salud del personal del hospital y al deterioro
ambiental,
as como facilitar los procedimientos de transporte, reciclaje y tratamiento. Es
importante sealar que la participacin activa de todo el personal de salud
permitir una buena segregacin del residuo. La generacin de menor volumen
de residuos biocontaminados contribuir a evitar exponerse a material
biocontaminado, por ello es de suma importancia la contribucin del personal
tanto administrativos como asistenciales para mejorar las acciones de
segregacin.
Normas de bioseguridad en el almacenamiento primario

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A. Para el almacenamiento in situ se proceder de acuerdo a la clasificacin
mencionada, para lo cual se dispondr de 3 tipos de recipientes, como se
indica:
De color rojo para los residuos biocontaminados.
De color amarillo para los residuos especiales,
De color negro para los residuos comunes.
B. Estos recipientes debern estar revestidos interiormente con bolsas
plsticas del mismo color, de un espesor de 2 mm. Los bordes de la bolsa
plstica debern cubrir externamente los bordes del recipiente y se llenarn
con los residuos slo las dos terceras partes, para permitir un buen
manipuleo de las mismas por el personal de limpieza.
C. Los recipientes debern tener tapas con cierre hermtico debern estar
rotulados en forma muyvisible, sobre las caractersticas de su contenido:
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS, RESIDUOS ESPECIALES, RESIDUOS
COMUNES.
D. Los residuos punzo cortantes (jeringas, agujas, hojas de bistur y vidriera),
sern almacenados en contenedores resistente a las punciones,
identificados como material contaminado. Estos envases debern ser
cerrados hermticamente debern ser resistentes a cadas y perforaciones.

Almacenamiento intermedio
En este ambiente se acopian temporalmente los residuos generados por las
diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este almacenamiento se
implementar de acuerdo al volumen de residuos generados en el establecimiento
de salud. El rea de almacenamiento intermedio de residuos slidos, debe ser
exclusivo para estos fines, procediendo a limpieza continua.
Normas de bioseguridad en la recoleccin interna y almacenamiento
intermedio
a) La recoleccin de los residuos slidos de cada unidad o servicio se
realizar al concluir cada turno de trabajo y cada vez que sea necesario,
con la finalidad de evitar su acumulacin.

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b) El personal de limpieza se encargar de recolectar los residuos en los
lugares de almacenamiento primario (tachos de pacientes, de servicios,
salas, etc.), transportando los recipientes a los lugares destinados para el
almacenamiento intermedio teniendo el cuidado de mantenerlos bien
cerrados, con el fin de cortar las vas de transmisin.
c) El almacenamiento intermedio se realizar algo cerca de la fuente de
generacin, pero lo suficientemente lejos para evitar la contaminacin.
d) En el ambiente de almacenamiento intermedio, el personal de limpieza,
proceder a retirar la bolsa con los residuos, sellando previamente dicha
bolsa. Queda prohibido la transferencia de residuos de un envase a un
contenedor, o de un recipiente a otro, evitando de esta manera una
exposicin intil.
e) Los contenedores debern tener tapas hermticas y asas.
f) El recipiente recolector de material punzo-cortante y vidrios, se recolectarn
observando previamente que est hermticamente cerrado e ntegro.
g) Los recipientes de almacenamiento intermedio no deben ingresar a las
salas o servicios de atencin mdica.
h) Los recipientes de almacenamiento primario debern ser lavados y
desinfectados diariamente.
i) El personal recolector ser el encargado de conducir los residuos slidos de
los puestos de almacenamiento intermedio al puesto de almacenamiento
central, asegurndose primero que el contenedor se encuentre
hermticamente cerrado y previendo un horario y rutas que no interrumpan
las actividades diarias y eviten en lo posible el contacto con la poblacin
hospitalaria, considerando que esta actividad puede ser un foco de
infecciones intra hospitalarias.
j) El envase de recoleccin (contenedor) al llegar al punto de almacenamiento
central, se intercambiar por uno vaco. Bajo ningn motivo los residuos
sern removidos del contenedor, hasta el momento en que se efectivizar el
tratamiento de los mismos.
k) En la recoleccin de los residuos slidos tambin se tomar en cuenta el
criterio de la segregacin.
Transporte interno
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento
intermedio o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de
residuos establecidos para cada servicio as como los horarios de visita. Tener en
cuenta que para el traslado de las bolsas conteniendo los residuos, segn su
caracterstica, de un envase a otro se debe llenar a mxima capacidad de 3/4
partes del espacio total.

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Almacenamiento final
En la etapa de almacenamiento final los residuos slidos hospitalarios
provenientes del almacenamiento intermedio de la fuente de generacin segn
sea el caso, son depositados en un ambiente con las condiciones sanitarias
necesarias para ser transportados por una empresa especializada o darle un
tratamiento antes de ser transportado a un Relleno Sanitario.
Normas de bioseguridad en el almacenamiento final
a) El lugar escogido como punto del almacenamiento central ser de fcil
acceso y permitir la fcil evacuacin de los residuos biocontaminados y
especiales. Estar alejado de los ambientes de transito de personal y del
pblico usuario.
b) Los contenedores deben tener un volumen mnimo de 500 L, deben ser de
plstico o de fibra de vidrio o metal, de los colores ya designados, con tapas
hermticamente cerradas y asas, para su manipulacin.
Tratamiento
El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transformar las
caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en un residuo
no peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms seguras las
condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin final.
Normas de bioseguridad en el tratamiento y acondicionamiento
a) Para el tratamiento de los residuos slidos biocontaminados, previa
disposicin final se utilizar el autoclave, con la finalidad de eliminar los
microorganismos presentes en los residuos, de manera que pierdan su
peligrosidad.
b) Posteriormente al autoclave, los residuos slidos sern acondicionados de
manera que no puedan ser reconocidos, evitando el reciclaje y el comercio
informal.
Recoleccin externa
La recoleccin externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de
servicios de residuos slidos (EPS-RS), registrada por DIGESA y autorizada por el
Municipio correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin final (rellenos
sanitarios autorizados).

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Normas de bioseguridad en la recoleccin y transporte externo
a) La recoleccin externa es decir el transporte de los residuos slidos
tratados hacia los lugares de disposicin final, estar a cargo de un servicio
ajeno al Hospital, que se contratar para tal fin o se utilizar el Servicio
Municipal.
b) Para el traslado se vaciar el recipiente, previendo que las bolsas de
plstico se encuentren debidamente selladas, para evitar riesgos en el
personal y evitando el contacto directo.
c) El vehculo de transporte externo se utilizar solamente para conducir los
residuos del hospital. Se evitar otro tipo de residuos. Se utilizar de
preferencia camiones compactadores, en caso contrario se utilizarn
camiones de baranda, protegiendo las bolsas de residuos, para evitar que
se caiga o se vierta el contenido.
d) La empresa que preste este servicio deber tener un plan de contingencia
para enfrentar situaciones imprevistas y as evitar contaminar reas
pblicas con los residuos hospitalarios, por lo que deber considerar los
siguientes pasos:
a. Aviso inmediato
b. Unidad de reemplazo
c. Personal para la recoleccin y transferencia.
e) No se permitir que se extraiga material del contenido de los vehculos, con
fines de rehso o reciclaje.

Disposicin final
La disposicin final de los residuos slidos hospitalarios generados deber
ser llevada a Rellenos Sanitarios autorizados por la autoridad competente de
acuerdo a las normas legales vigentes.

Normas de bioseguridad para la disposicin final


Se seleccionar un lugar del relleno sanitario que est aislado de las celdas de
disposicin de residuos municipales, de esta manera tambin se evitar la
presencia de segregadores informales.
Clasificacin de los residuos slidos
Una clasificacin adecuada de los residuos slidos que se generan en los
Hospitales y Establecimientos de Salud permite que su manejo sea eficiente,
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econmico y seguro. La clasificacin facilita una apropiada segregacin de los
residuos, reduciendo riesgos sanitarios.
Tomando como criterio el riesgo para la salud, en los puntos de generacin se
clasifican en:
Residuos Peligrosos y No peligrosos:

A. Residuos peligrosos

Biocontaminados: Son aquellos generados durante las diferentes etapas de


atencin
de
salud
(diagnstico,
tratamiento,
inmunizaciones,
investigaciones) y por lo tanto, han entrado en contacto con pacientes.

Estos son generados de las diferentes reas como Sala de operaciones,


Sala departos, Emergencias, Odontologa, Ginecologa, PCT, PAI, CRED,
Tpico, residuos de alimentos de pacientes y servicios higinicos en
general.

Especiales: Son los residuos generados durante las actividades auxiliares


de los centros de atencin de salud que no han entrado en contacto con los
pacientes ni con agentes infecciosos. Estos residuos constituyen un peligro
para la salud por sus caractersticas agresivas como corrosividad,
reactividad, inflamabilidad, toxicidad, etc. Son generados en Rayos X,
Endoscopia, Laboratorio de investigacin, Anatoma patolgica, etc. Aqu
tambin estn los residuos farmacuticos compuestos por medicamentos
vencidos, contaminados, etc.

B. Residuos slidos no peligrosos

Comunes: Son aquellos generados por las actividades administrativas y


generales que no representa peligro para la salud y sus caractersticas son
similares a los residuos domsticos. Proceden de las reas administrativas,
logstica, salas de espera, hall, escaleras, pasillos, estacionamientos,
jardines, etc. En esta categora se incluyen los residuos como papeles,
cartones, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.

Los ambientes de atencin de los establecimientos de salud debern contar con


un tacho de tapa vaivn, revestida en su interior con una bolsa plstica de 25 L
del color caracterstico:

BOLSAS NEGRAS: para las reas Comunes.

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BOLSAS ROJAS: para reas Biocontaminadas.

BOLSAS AMARRILLAS O VERDES: para reas Especiales.

8. CONCLUSION
En este sentido, es conveniente impulsar el conocimiento de la
Constitucin, leyes y reglamentos, cuyos articulados respaldan las
acciones inherentes a resguardar y proteger la salud, bsicamente de
los actores del proceso acadmico-asistencial.

9. BIBLIOGRAFIA
Minsa .Hospital Nacional Hiplito Unanue .Manual de Bioseguridad

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http://www.hnhu.gob.pe/CUERPO/EPIDEMIOLOGIA/SALA
%20SITUACIONSI%202013/MANUAL%20DE%20BIOSEGURIDAD
%20HNHU%202013%20RRe.pdf
Gua tcnica de procedimientos de limpieza y desinfeccin de
ambientes en los establecimientos de salud y servicios mdicos de
apoyo. RM N 372-2011/MINSA
Juan Chavez Cossio .Proyecto Minam-Unep/Gef-Unops
Implementacin Del Marco Nacional De Bioseguridad en el Per
(Imnb-Per)
Ley General de Salud .Congreso de la Republica Ley 26842

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