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RESUMEN

Es importante para los profesionales contemporneos reconocer el amplio rango de


cementos, para garantizar la longevidad de las restauraciones indirectas. En la seleccin
de un cemento se debe considerar, solubilidad, resistencia a la tensin, mdulo de
elasticidad, tiempo de trabajo y fraguado, sensibilidad a la humedad, biocompatibilidad,
adhesin al esmalte y la dentina, viscosidad, grosor de pelcula y cambios
dimensionales. Los nuevos materiales de autograbado han simplificando el
procedimiento de cementado. Conocer las propiedades de cada cemento es importante
antes de su seleccin para una restauracin indirecta en particular.
Se presenta una breve revisin de los cementos y se discute especialmente sobre los
nuevos materiales cementantes autoadhesivos.
Palabras clave: cementos, cementos autoadhesivos, agentes duales, longevidad
ABSTRACT
For the contemporaneous dental professionals it is important to recognize the wide
range of cement categories, to guarantee the longevity of the indirect restorations. In the
selection of cements we have to consider solubility, strength, modulus of elasticity,
working and setting time, moisture sensitivity, biocompatibility, adhesion to the enamel
and the dentine, viscosity, film thickness and dimensional changes. The new selfetching
materials are simplifying the cemented procedure. An understanding of the cement
performance is needed before choosing a material that have been used in a particular
situation as an indirect restoration. In this article, it is presented a brief review of cement
performance and especially a discussion about the new
selfadhesive resin cements.
Key words: cements, selfadhesive cements, dual agents, longevity

INTRODUCCIN
Cada una de las fases del tratamiento con prtesis fija es importante y una depende de la
otra, son como una cadena extremadamente resistente, la ruptura de un eslabn lleva a
su destruccin. El xito del tratamiento con prtesis fija es determinado a travs de tres
criterios: longevidad de la prtesis, salud pulpar y gingival de los dientes involucrados,
y satisfaccin del paciente. As mismo la longevidad de una restauracin es influenciada
por el diseo y rugosidad de la preparacin dentaria, las irregularidades y fisuras
internas de la restauracin, el tipo de cemento provisional usado y la tcnica de limpieza
usada sobre los dientes pilares que pueden influenciar sobre el desempeo del agente
definitivo cementante cualquiera que fuera el tipo que se utilice. La cementacin
definitiva de una restauracin fija es un importante paso dentro de un proceso
meticuloso. Los cementos pueden servir primero como un relleno, pueden proveer slo
retencin micromecnica, o pueden establecer uniones qumicas entre el diente y la
restauracin, por ejemplo; los cementos como el Ionmero de vidrio y el policarboxilato
de zinc tienen unin qumica a la estructura dentaria por lo que es necesario que el
diente y la prtesis fija estn libres de contaminantes. En cualquiera de los casos, las
superficies que estarn en contacto con el cemento definitivo deben ser preparados
apropiadamente para garantizar una buena adaptacin y optimizar la oportunidad de una
restauracin funcional, de larga duracin y ser confortable. Por ello es importante
limpiar apropiadamente la superficie de las piezas pilares para evitar cualquier
interferencia en la interface de la superficie del pilar y el agente definitivo cementante;
los restos de cemento provisional sobre la dentina preparada pueden afectar la fuerza
adhesiva de stos. Es por esto, que es necesario retirar todos los restos de cemento
provisional de las superficies de los dientes pilares preparados. Para ello se han
propuesto diversas tcnicas, como la remocin mecnica utilizando exploradores y
curetas, arenados con aire abrasivo, utilizacin de instrumentos de limpieza con baja
rotacin y la aplicacin de diversas sustancia desinfectantes. Varios investigadores han
estudiado su eliminacin in vitro.

LOS CEMENTOS PROVISIONALES

Los cementos dentales, algunos son materiales de resistencia relativamente baja, y se


desintegran poco a poco con los fluidos bucales, defectos por lo que no se les considera
como materiales para obturaciones permanentes o definitivas.
Generalmente se usan como medio cementantes para fijar restauraciones colocadas o
bandas ortodonticas, tambin como obturadores de conductos radiculares y como
protectores pulpares.
Ejemplos de cementos temporales:
Cementos de oxido de zinc y eugenol.
Fosfato de zinc.
Silicato
Silico-fosfato.
Policarboxilato de zinc,
Hidrxido de calcio
Polimeros
Resinas acrlicas
Resinas autopolimerizables
Ionmero de vidrio tipo I

Todos ellos deben tener como caracterstica indispensable el ser capaces de desarrollar
las cavidades cuando menos temporalmente. Quiz la ms destacable que realizan es
como elementos para la proteccin del rgano dentinopulpar, como medio para la
fijacin de restauraciones de insercin rgida como las incrustaciones.

CEMENTO PROVISIONAL
Cemento provisional: son cementos cuya resistencia debe ser lo suficiente pequea
como para permitir la remocin de la restauracin sin trauma a los dientes ni dao a la
restauracin. Debe sellar suficientemente bien para evitar la entrada de fluidos orales, al
menos por un corto periodo de tiempo; de esta forma, se reduce la irritacin provocada
por la microfiltracin. La funcin fundamental del agente de unin provisional es
proporcionar un sellado que impida la filtracin marginal y, por extensin, la irritacin
pulpar.
Cada tipo de cemento posee caractersticas nicas y de manipulacin. Esta ltima es
muy importante ya que la variacin de la proporcin puede influenciar
significativamente el tiempo de trabajo y de endurecimiento. Por tanto, la seleccin de
un material cementante depende de sus propiedades mecnicas y su qumica, que
incluye baja viscosidad y grosor de pelcula, tiempo de trabajo, fraguado rpido a la
temperatura bucal, baja solubilidad, elevada resistencia compresiva y a la tensin,
adhesin a la estructura dentaria y al material restaurador, propiedades anticariognicas
y biocompatibilidad
Antecedentes
GRASSO CA, CALUORI D.M, GOLDSTEIN G, HITTELMAN E.4 (USA 2002)
hicieron un estudio In vitro cuyo objetivo fue cuantificar la adherencia del cemento
provisional en los dientes pilares preparados con una de dos texturas (grueso o fino) y
limpiar con una de las tres tcnicas de limpieza comunes. Fueron evaluadas ciento diez
restauraciones provisionales de dientes pilares anteriores maxilares que fueron
cementadas en 22 pacientes. Los dientes fueron preparados para restauraciones con
coronas Veener completa de dos maneras unas slo con fresa de diamante de grano
grueso y las dems con una fresa de diamante de grano grueso seguida de una fresa de

grano fino. Despus de retirar la restauracin los pilares fueron limpiados al azar ya sea
con un explorador dental N 23 y spray de aire y agua, una copa de profilaxis con piedra
pmez, o una bolita de algodn embebida en gluconato de clorhexidina al 0.12%.
Despus de limpiar los pilares fueron evaluados dentro de la boca bajo un microscopio
ptico aumento 64X por dos examinadores ciegos. Se les asign nmeros en funcin a
las manchas de cemento residual encontradas luego de la aplicacin de las diferentes
tcnicas de limpieza usadas. El coeficiente de correlacin de Pearson (alfa = 0.96), el
anlisis 3 de varianza de la tcnicas y pruebas post hoc de Scheff
DUYGU S., BULUCU B., SARAS., KULUNK S.7 (USA 2008) realizaron un estudio
acerca del efecto de los remanentes del cemento provisional en la fuerza de unin de los
cementos resinosos a la dentina. Los autores investigaron los efectos de los agentes de
limpieza dentinaria y los sistemas de grabado en la fuerza de unin de los cementos
resinosos adhesivos. Para esto removieron el cemento provisional de la superficie
dentinaria de los especmenes y luego los limpiaron con los agentes limpiadores Sikko
Tim (VOCO GmbH, Cuxhaven, Germany), CavityCleanser (Bisco, Schaumburg, Ill.) o
Consepsis Scrub. (Ultradent, South Jordan, Utah). Usaron un cemento resinoso
adhesivo despus de la aplicacin de los diferentes sistemas adhesivos de grabado.
Luego analizaron las superficies dentinarias usando un Microscopio Electrnico de
Barrido. Despus de ello se analizaron los datos obtenidos por la significancia de dos
formas de anlisis de varianza Turkey (p0.05). Encontraron que los especmenes
limpiados con Sikko Tim y Concepsis Scrub obtuvieron los ms altos valores de fuerza
de unin que los que no se trataron el grupo control o el grupo limpiado con
CavityCleanser. Los especmenes tratados con sistemas adhesivo grabador tuvieron
mayor fuerza de unin que los tratados con sistemas adhesivos autograbantes. Llegaron
a la conclusin que Sikko Tim y Concepsis Scrub fueron efectivos en la remocin del
cemento provisional. Los cementos adhesivos resinosos mostraron mayor fuerza de
unin cuando son usados en conjuncin con los sistemas adhesivos grabadores. La
importancia clnica encontrada fue que el uso de un efectivo limpiador de dentina antes
de la cementacin con cementos resinosos puede incrementar la fuerza de unin.
BASES TERICAS

1. Preparacin biomecnica de dientes pilares para fines protsicos. Los dientes no


poseen la capacidad regeneradora observada en la mayora de los tejidos de cuerpo
humano. Por tanto, una vez perdidos el esmalte o la dentina a consecuencia de la caries,
traumatismo o desgaste, deben utilizarse materiales restauradores para restablecer la
forma y funcin. Los dientes requieren una preparacin para recibir las restauraciones, y
estas preparaciones deben basarse en principios fundamentales a partir de los cuales
desarrollar criterios bsicos que ayudan a predecir el xito del tratamiento
prostodncico. Una buena preparacin asegura el xito de las tcnicas posteriores
(fabricacin de la restauracin provisional, toma de impresiones, vaciado de los
troqueles y modelos, encerado)
Principios de tallado dentario: Cuatro principios determinan el diseo y ejecucin de los
tallados para restauraciones:
o Preservacin de la estructura dentaria. Las restauraciones protsicas adems de
reemplazar las estructuras dentarias perdidas, deben preservar lo que queda de
ellas. Las superficies sanas del diente no deben ser necesariamente sacrificadas a
la fresa en nombre de la conveniencia o eficiencia.
o Retencin y estabilidad. La retencin evita la movilizacin de la restauracin a
lo largo de su eje de insercin. La estabilidad evita la dislocacin de la
restauracin por fuerzas oblicuas o de direccin apical y evita su movimiento
ante las fuerzas oclusales. Estas dos propiedades estn ligadas entre s. Para
poder conseguir estas propiedades nos fiamos de la configuracin geomtrica del
tallado. La unidad bsica de retencin es el conjunto formado por dos superficies
opuestas que pueden ser internas (en el caso de incrustaciones) o externas (en el
caso de coronas); es difcil tallar en boca paredes rigurosamente paralelas, se
pueden producir socavados y problemas en el posterior asentamiento de la
restauracin, una conicidad de 6 entre las paredes opuestas cada pared con 3
de conicidad, se considera ptima porque es fcil de realizar en clnica, sin una
excesiva prdida de capacidad retentiva. Habr una mayor retencin cuanto
mayor sea la superficie de la preparacin; las preparaciones ms largas de
oclusal a gingival tendrn mayor superficie, por ende mayor retencin y como
sus paredes axiales interferirn con los desplazamientos, su inclinacin y altura
favorecern a la estabilidad, en el caso de muones cortos se cuenta con

artificios como la confeccin de surcos en sus paredes axiales, cajas para la


mejora de la retencin y estabilidad. La mxima retencin se consigue cuando
slo hay una direccin de entrada y salida.
o Solidez estructural. El tallado debe proyectarse de modo que la restauracin
pueda tener el grueso de metal necesario para resistir las fuerzas de la oclusin.
Los contornos de la restauracin deben ser lo ms prximo a los ideales, para
problemas periodontales y oclusales. El espacio interoclusal es uno de los
parmetros ms importantes para conseguir un adecuado grueso de metal y una
buena solidez de la restauracin, este debe ser de 1,5mm en las cspides de
soporte y en cspides no funcionales slo ser suficiente 1mm; un punto
adicional e importante es el biselado de la cspide de soporte para permitir un
adecuado grosor del metal en esta rea de fuerte contacto oclusal. El tallado debe
reproducir los planos inclinados bsicos de la superficie oclusal, para conseguir
un adecuado espacio interoclusal sin un acortamiento excesivo del mun
o

Mrgenes perfectos. La configuracin de la lnea de terminacin dicta la forma


y el grueso del margen de la restauracin y puede afectar en el ajuste, la
restauracin slo puede sobrevivir en el medio bucal si sus mrgenes estn
perfectamente adaptados a la lnea de terminacin del tallado. Las restauraciones
en oro colado, se pueden confeccionar con un ajuste al tallado de gran precisin,
pero incluso en los colados con mejor ajuste general, hay alguna discrepancia
entre el margen de la preparacin y el de la restauracin. El emplazamiento de
los mrgenes influye directamente sobre la facilidad de confeccin y en el xito
final de una restauracin; siempre que sea posible, los mrgenes de limpieza
deben reemplazarse donde el dentista los pueda acabar bien y en reas que
puedan ser mantenidas limpias por el paciente. Adems los mrgenes deben estar
situados de manera que sean reproducibles por la impresin, sin que esta se
desgarre o se deforme en el momento de retirarla. De acuerdo al tipo de corona
que deseemos confeccionar se debe realizar un tipo de lnea de terminacin para
favorecer la confeccin y adaptacin de estas. Los especmenes sern tallados
para recibir una corona metlica completa por lo que corresponder la lnea de
terminacin tipo chamfer.

Cementos temporales: Tambin conocidos como cementos provisionales. Son


cementos cuya resistencia debe ser lo suficiente pequea como para permitir la
remocin de la restauracin sin trauma a los dientes ni dao a la restauracin. Debe
sellar suficientemente bien para evitar la entrada de fluidos orales, al menos por un
corto periodo de tiempo; de esta forma, se reduce la irritacin provocada por la
microfiltracin.
Propiedades ideales: Sellado contra la filtracin de los fluidos orales. Resistencia
adecuada para su remocin intencional. Baja solubilidad. Cualidades calmantes.
Compatibilidad qumica con el polmero provisional. Dispensado y mezcla
adecuados. Fcil eliminacin del exceso. Tiempo de trabajo adecuado y tiempo de
fraguado corto.
Materiales disponibles: Los materiales que contienen xido de zinc y eugenol
(ZOE) son usados extensivamente en odontologa. De los materiales disponibles
como cementos provisionales en la actualidad tenemos a los cementos a base de
xido de zinc y eugenol (ZOE) que parecen ser lo ms satisfactorios. No se
recomiendan el fosfato de zinc, el policarboxilato de zinc y los cementos de
Ionmero de vidrio debido a que su resistencia comparativamente mayor hace
difcil su remocin intencional. El uso de cementos de alta resistencia daa con
frecuencia la restauracin o incluso el diente, al intentar retirarlo. Los cementos de
ZOE son ms dbiles y permiten una remocin fcil.
El eugenol es un compuesto fenlico insoluble en agua. El hidrgeno fenlico de
este inhibe la polimerizacin de las resinas, reduce la microdureza, incrementa la
superficie rugosa y decrece la estabilidad del color de compuestos resinosos
polimerizados.
Los resultados de algunos estudios han indicado que los materiales que contienen
eugenol tienen efectos adversos incluyendo cambios en la humectancia y
reactividad de la dentina y puede alterar la adhesin de los cementos resinosos y
reduce la fuerza de unin; adems, los remantes de ZOE en la superficie pueden
interaccionar con la polimerizacin de los compuesto a base de resina. La presencia
de eugenol libre residual del agente cementante temporal interfiere con el proceso
de fraguado de las resinas compuestas y se ha visto que reduce la dureza superficial
y la resistencia.

Carvalho y col. (2007) concluyeron que las restauraciones provisionales que


contienen eugenol no deben utilizarse antes de la colocacin de restauraciones
adheridas con Single Bond de dos pasos (grabar y enjuagar) y los sistemas
adhesivos autograbantes iBond, Clearfil SE Bond. Fiori y col. (2010) Llegaron
a la conclusin que el uso de cemento temporal a base de ZOE afecta
negativamente la fuerza de unin del cemento definitvo RElyX Unicem.
Por ello, hay varios tipos de cidos carboxlicos que pueden reemplazar el eugenol
y producir un material semejante al xido de zinc y eugenol. Estos productos se
denominan cementos de xido de zinc sin eugenol. Aunque los resultados de
algunos estudios han indicado que la presencia de eugenol disminuye
substancialmente la retencin de los compuestos a base de resina a la dentina, otros
no estn de acuerdo con el efecto de los materiales provisionales de ZOE en los
materiales restauradores a base de resina.
Peutzfeldt (1999) en su estudio In Vitro, concluy que los cementos temporales a
base de ZOE no influencia la eficacia de Scotchbond Multi-Purpose Plus and
Gluma CPS

Los resultados encontrados por Leirskar sugirieron que los

materiales de temporales a base de eugenol pueden ser usados de manera segura


antes de colocar materiales restaurativos a base de resina, cuando es empleado
ScotchbondMulti-Purpose Plus como agente adhesivo. Peutzfeldt y col. (2006)
concluyeron que el previo contacto de los cementos provisionales a base de eugenol
no disminuye la fuerza de unin de los compuestos de resina a la dentina mediante
el uso de adhesivos autograbantes. Los resultados sugirieron que los cementos
temporales a base de eugenol puede ser seguro su uso en combinacin con
adhesivos autograbantes. En la literatura existen diferentes opiniones acerca del uso
de los cementos provisionales a base de eugenol. Borges y col. (2005) concluyeron
que empleando el mtodo de limpieza adecuado parece ser suficiente para
asegurarse que los procedimientos adhesivos no se vern comprometidos. Se
necesita ms investigaciones para evaluar la influencia del eugenol y sus restos en
la fuerza de adhesin. Sin embargo el clnico debe prestar especial atencin al
mtodo de limpieza de la dentina antes de la insercin de una restauracin adhesiva.
De acuerdo con estudios realizados, los cementos provisionales que contienen
eugenol pueden ser usados antes de los cementos a base de resina, si el smear layer

es modificado o removido antes de los procedimientos adhesivos. El uso de estos


cementos an sigue siendo controversial y est en investigacin.
Procedimiento Clnico:
-

Para facilitar la remocin del exceso de cemento provisional, lubricar las


superficies externas pulidas de la restauracin con vaselina.

Mezclar las dos partes rpidamente segn las especificaciones del fabricante.
Cardoso y col. (2008) evaluaron la influencia del sitio de aplicacin del cemento
provisional en la adaptacin marginal de las coronas provisionales y encontraron
que la mejor adaptacin marginal fue alcanzada cuando: el cemento provisional
fue aplicado al margen cervical de la preparacin dentaria, cuando se aplic al
margen cervical de la corona o a la superficie interna del provisional excepto en
la superficie oclusal. A la inspeccin visual se encontr que el cemento fluy por
toda la superficie interna del provisional a excepcin del grupo en el que se
aplic al margen de la preparacin dentaria. Tan e Ibbetson (1996) evaluaron el
efecto del volumen del cemento en el posicionamiento de coronas completas.
Encontraron que cuando se coloca una fina capa de cemento con ayuda de un
brush producir menores discrepancias verticales al momento de asentarla.

3. Asentar la restauracin y dejar que frage el cemento.

4. Retirar el exceso cuidadosamente el exceso con un explorador y seda dental.

El cemento provisional de oxido de zinc sin eugenol para coronas y puentes IntegrityR
TempGrip es un cemento temporal para sellar restauraciones provisionales indirectas o
cementaciones temporales de restauraciones finales. Se han mejorado las propiedades
fsicas para poder llevar a cabo una retencin segura de las restauraciones y permitir una
fcil remocin de la restauracin, limpieza de restos de restauracin y preparacin.
DISCUSIN
El cementado de las restauraciones indirectas es uno de los pasos ms importantes a la
hora de lograr una adecuada retencin, resistencia y sellado de la interfase entre el
material restaurador y el diente. Por la demanda de belleza cada vez ms alta, ms que
nunca realizamos restauraciones estticas y por esta razn nuestra actualizacin (re-

certificacin) sobre los ltimos avances, debe servir para aumentar nuestras
competencias, para mejores tratamientos, mayor longevidad y reduccin de la
sensibilidad.

CONCLUSIONES
La cementacin definitiva de una restauracin fija es un importante paso dentro
de un proceso meticuloso. Los cementos pueden servir primero como un relleno,
pueden proveer slo retencin micromecnica, o pueden establecer uniones
qumicas entre el diente y la restauracin, por ejemplo; los cementos como el
Ionmero de vidrio y el policarboxilato de zinc tienen unin qumica a la
estructura dentaria por lo que es necesario que el diente y la prtesis fija estn
libres de contaminantes.
A medida que la industria contine el desarrollo de materiales, los odontlogos
deben familiarizarse con los nuevos biomateriales para obtener mejores
resultados clnicos, ya que en ocasiones es difcil escoger el material apropiado
para una condicin clnica dada.
Los estudios clnicos han demostrado que las restauraciones indirectas de
cermica o resina sern exitosas si utilizamos cementos resinosos duales,
autocurado y curado por luz.
Es importante que el odontlogo pueda disponer de los diferentes tipos de
cementos para los dismiles tratamientos, y utilice de manera precisa las
recomendaciones del fabricante para ejecutar el tratamiento adecuado.

BIBLIOGRAFA
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restauraciones totalmente cermicas. Cient Dent. 2009; 6(1):137-151.

RESUMEN
Debido a la cantidad de sustratos que nos enfrentamos durante las tcnicas de adhesin,
no resulta tan fcil alcanzar una unin duradera en odontologa. Hoy en da no se puede
recomendar un material con respecto a otra y que este pueda ser eficaz en todas las
situaciones clnicas, a pesar del continuo desarrollo de materiales y tcnicas.
Existe por parte de los profesionales el deseo de contar con un cemento universal que
pueda actuar de la misma manera sobre todos los sustratos dentales

Contrariamente a lo esperado, estos cementos todava no pueden sustituir


completamente a los cementos resinosos que utilizan grabado total, debido a la limitada
interaccin entre cementos y sustratos dentales. A pesar de estar compuestos por
monmeros cidos los cementos autoadhesivos poseen una limitada capacidad de
infiltrar el barro dentinario y desmineralizar la dentina subyacente para poder penetrar
los tbulos dentinarios y generar una adecuada adhesin.
Palabras clave: adhesin dental, cementacin, cemento dental
SUMMARY
Due to the number of substrates that we face during bonding techniques, not so easy to
achieve a durable bond in dentistry. Today we can not recommend a material with
respect to another and that it can be effective in all clinical situations, despite the
continuous development of materials and techniques.
There by the professional desire to have a universal cement that can act in the same way
on all dental substrates
Contrary to expectations, these cements still can not completely replace the resin
cements using total recorded due to the limited interaction between substrates and dental
cements. Despite being composed of acid monomers self-adhesive cements have limited
ability to infiltrate the demineralized smear layer and the underlying dentin to penetrate
the dentinal tubules and generate adequate adhesion.
Keywords: dental bonding, cementing, dental cemen
INTRODUCCIN
La Odontologa vive cambios tecnolgicos revolucionarios, que han contribuido a
tratamientos ms efectivos y a mayor satisfaccin esttica en sus pacientes. En esa
evolucin, los procedimientos restauradores indirectos han alcanzado un importante
crecimiento, especialmente en aspectos vinculados al cementado.

Cada una de las fases del tratamiento con prtesis fija es importante y una depende de la
otra, son como una cadena extremadamente resistente, la ruptura de un eslabn lleva a
su destruccin.
Durante la era pre-adhesiva la colocacin de una reconstruccin indirecta dependa de
los principios de resistencia y retencin, como resultado de la preparacin geomtrica y
el adaptado del colado. El cemento de fosfato zinc desde 1879 hasta el siglo XX fue el
cemento ms usado. Como el repertorio de opciones se ha expandido, existe una
tendencia a acumular un gran nmero de materiales cementantes en los consultorios,
provocando confusin tanto en el personal auxiliar como en el odontlogo.
Infortunadamente, todava no existe un cemento dental universal.
Los profesionales y sus auxiliares deben conocer las propiedades y categoras de los
cementos para asegurar longevidad de las restauraciones cementadas. Actualmente,
cuando se usan tcnicas tradicionales con los nuevos sistemas cermicos, se han sumado
un nmero significativo de fracasos y una pobre longevidad.
Sin duda, no existe un agente cementante ideal para todos los procedimientos; su
seleccin depende de las propiedades fsicas, sensibilidad de la tcnica y la evidencia
existente.
Por tanto, el objetivo de este trabajo de revisin es discutir y justificar cmo escoger
este material en la prctica del odontlogo contemporneo, haciendo nfasis en los
nuevos cementos resinosos autoadhesivos, discutiendo sus cualidades fsicomecnicas y
biolgicas, para lograr el xito en la cementacin de restauraciones estticas.
Evidentemente, seleccionar el mejor cemento debe brindar mayor longevidad a un
tratamiento.

CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOL.

Cementos de Zinc
Grupo que tiene como componente fundamental el xido de zinc.

Puede obtenerse a partir de ste un polvo que si est libre de pigmentos, se presenta de
color blanco.
Esto ltimo se debe a su naturaleza multicristalina.
Cada partcula de polvo est constituida por una cantidad de cristales.
La luz, al refractarse cuando atraviesa cada uno de ellos, no puede ser transmitida a
Travs del conjunto, con lo que aparece el aspecto opaco y blanco.
Esto hace que no sea posible obtener armona ptica.
Por otro lado, su alta solubilidad hace que se los utilice aislados del medio bucal por
otros materiales o como restauraciones provisionales.
Es un obturador temporal que no se lleva con la resina, es ideal por su excelente sellado
y adems por su accin sedante del complejo dentino-pulpar.

El eugenol es un derivado fenlico conocido comnmente como esencia de clavo, que


tambin puede extraerse de la pimienta, hojas de laurel, canela, alcanfor y otros aceites.
Es de consistencia lquida y aceitosa, de color amarillo claro, con aroma caracterstico,
poco soluble en agua y soluble en alcohol.
El aceite de clavo ha sido utilizado desde el siglo XVI, hasta que Chisolm en 1873,
Lo introdujo en la odontologa y recomend que se mezclara con xido de zinc para
formar una masilla de eugenolato de zinc y pudiera aplicarse directamente en las
cavidades cariosas.
Conforme evolucion el conocimiento de las propiedades farmacolgicas, su uso se
hizo ms comn, especfico y selectivo hasta la actualidad, en que es utilizado en
diferentes reas odontolgicas con varios propsitos, principalmente para la supresin
del dolor.

El oxido de zinc y eugenol vienen en dos frascos uno para el polvo y otro para el liquido
como normales, ya que existen de endurecimiento rpido, a estos se les agrega acetato
de zinc y aceite de oliva al liquida.
En el tiempo de cristalizacin se forma una eugenolato de zinc, y en este tiempo
interviene el tamao de sus partculas, as es que cuanto ms pequeas son estas, tanto
ms rpido ser su tiempo de cristalizacin, as mismo cuanta mayor cantidad de oxido
de zinc se adicione al eugenol, mas rpida ser la reaccin, a menor temperatura de la
loseta mayor tiempo de cristalizacin.
Cuando las piezas dentarias muestran sensibilidad al ser tratadas con prtesis fija se
recomienda cementarse con estos cementos hasta que la pulpa se recupera para que la
prtesis sea cementada definitivamente.

LEIRSKAR J, NORDHO H.15 (NORUEGA 2000) realizaron un estudio con el


objetivo de examinar si el cemento de xido de zinc y eugenol (ZOE) reducir la
eficacia de un sistema de unin. Terceras molares humanas fueron seleccionadas para
este estudio, y postes cilndricos de resina Z100 fueron adheridas verticalmente a una
superficie plana estandarizada en la superficie bucal de los dientes y fueron tratados con
Scotchbond Multi-Purpose. Las superficies dentarias fueron cortadas o han sido
expuestas al cemento ZOE por seis das, con y sin una subsecuente profunda limpieza
con etanol. La fuerza de unin se midi a las 24 horas. Los resultados mostraron que el
cemento ZOE no tuvo ningn efecto negativo en la fuerza de unin de la resina
compuesta (Z100) a la dentina cuando este sistema de unin fue usado. El valor medio
de cizalla de las muestras cubiertas con cemento ZOE durante 6 das fue de 28,1 MPa.
Para resina compuesta y muestras de xido de zinc eugenol cubierto con cemento ZOE
y se limpia con etanol al 96%, el valor medio de fuerza de corte fue de 23,5 MPa. El
valor correspondiente para los controles fue de 19,0 MPa. Estos hallazgos sugieren que
los materiales de relleno temporal que contiene eugenol se pueden utilizar de forma
segura antes de colocar los materiales de restauracin a base de resina, cuando
Scotchbond Multi-Purpose se emplea como agente de unin.

1. CEMENTO FOSFATO DE ZINC.


a) Aplicaciones:
Base cavitaria para proteger la pulpa de estmulos mecnicos, trmicos y elctricos.
Pero es irritante, por lo que no se debe aplicar en cavidades muy profundas.
Cementacin de incrustaciones y aparatos de ortodoncia.
Sellado de conductos radiculares.
Cementacin de coronas y puentes.
b) Composicin
Polvo: xido de zinc, xido de magnesio, slice, trixido de zinc, trixido de magnesio.
Lquido: cido fosfrico (55-65%), agua.
c) Reaccin de fraguado
Es un fraguado por cristalizacin, porque el fosfato precipita cuando se sobresatura la
solucin, quedando:

Ncleos: remanentes de cada partcula de polvo.

Matriz: fase cristalina de cristales de fosfato de zinc y otros productos de la


reaccin.

Esta reaccin qumica es exotrmica.


Tiempo mnimo 4 minutos, mximo, 8.
Si el endurecimiento es demasiado rpido, se perturba la formacin de cristales durante
el espatulado o al insertarlo en boca. Si es demasiado largo, la operacin se demora
innecesariamente.
d) Factores que determinan el tiempo de fraguado.
Dependientes del fabricante:

Composicin y temperatura de sintetizado del polvo. El tiempo de fraguado


disminuye cuando se sintetiza a una temperatura cercana a los 100-1400C.

Composicin del lquido: a mayor cantidad de agua, disminuye el fraguado; a


mayor cantidad de sales amortiguadoras el fraguado se hace ms lento.

Tamao de la partcula: a mayor tamao, menor superficie expuesta al ataque


cido y el tiempo de fraguado es mayor; y al revs.

Dependientes del operador


Temperatura del vidrio: a menor temperatura, ms lento el fraguado; pero no
debe ser inferior a la temperatura de roco, porque el agua acelera el tiempo de
fraguado.
Rgimen de incorporacin del polvo al lquido: mientras ms lento sea, mayor es
el tiempo de fraguado.
Cantidad de lquido: a mayor lquido mayor tiempo de fraguado.
Tiempo de espatulado: a mayor tiempo de espatulado mayor tiempo de fraguado.
El tiempo ideal de espatulado es 1 minuto.
e) Consistencia
Est determinada por la relacin polvo-lquido y depende del uso a que est destinado el
cemento. Se emplean 2 consistencias:
Masilla: es ms espesa y se emplea una proporcin 1:1. Es un aislante trmico y
qumico, adems tienen mejores propiedades mecnicas (mayor resistencia). Se usa
en base y obturacin provisoria.
Cremosa: se usa para fijar incrustaciones; la relacin es 1 cucharada de polvo por 2
gotas de lquido.

Debe fluir el cemento entre las paredes de la cavidad y la obturacin que se est
insertando.

Al final del espatulado, al separar la masa con una esptula se debe formar un
hilo con una altura de 2-3 cm.

Si resulta muy espesa hay un ajuste incompleto de la incrustacin.

Si resulta muy fluida, queda con poca resistencia y mucha acidez.

f) Espesor de la pelcula

Es importante para la adaptacin de la incrustacin. Debe ser una pelcula fina, de


mximo 40 micrones (cremosa). Este espesor no se detecta con la vista.
g) propiedades.
Estabilidad dimensional: todos los cementos tienen una contraccin de fraguado,
pero en este caso es despreciable porque el espesor es mnimo.
Resistencia a la compresin de 840 Kg/cm2 despus de 7 das en boca; a la hora
tiene los 2/3 de la resistencia final. En esto influye:

Cantidad de polvo: a mayor cantidad de polvo ms resistencia; mientras la masa


es ms seca, menor resistencia.

Tiempo de espatulado: a mayor tiempo, menor resistencia.

La humedad disminuye la resistencia

Solubilidad y desintegracin:

El contacto prematuro del material no fraguado con agua da como resultado la


disolucin de la parte superficial.

El contacto prolongado con la humedad, aun en el material fraguado, produce


solubilidad y desintegracin. (Por eso no se ocupa como material de obturacin).

Conductividad trmica y elctrica: mala, por eso se usan como aislantes.


Acidez: mezcla recin preparada: 1,6; a 1 hora: 5,9; a las 24 horas: 6,6; a los 7 das:
6,9. Debido a la acidez se debe proteger el fondo de la cavidad con protectores
pulpares como hidrxido de calcio.
Adhesividad:

No existe atraccin molecular entre cemento y paredes dentarias.

La accin cementante se debe a la trabazn mecnica entre la masa plstica del


cemento y las rugosidades de la dentina y de la obturacin.

h) Manipulacin del cemento.


Secar el vidrio antes de usarlo (temperatura ambiente)
La cantidad de polvo depende de la consistencia deseada. Se divide la porcin de
polvo en 16 partes y se agrega al lquido en pequeas porciones.
Espatular en una superficie amplia para que el vidrio absorba el calor de la reaccin.

Cementacin para bases


-

Llevar al fondo de la cavidad con la punta de la sonda.

Presionar con condensador cilndrico para aplanar.

Eliminar los excesos con sonda o fresa cilndrica.

Cemento para incrustaciones


-

Secar la cavidad.

Preparar la consistencia cremosa.

Colocar el cemento a la incrustacin y luego la cavidad.

Colocar la incrustacin en la cavidad y mantenerla presionada.

Retirar los excesos.

Precauciones
-

El cemento no debe ser alterado hasta el final del fraguado.

El lquido debe permanecer tapado para impedir cambios por contacto con el agua.

Si el lquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los


amortiguadores y aumenta el tiempo de fraguado.

Para que un material sirva como protector pulpar debe cumplir los siguientes requisitos:

Proteccin qumica, contra los productos de la placa bacteriana y el pH bucal.

Proteccin elctrica: cuando se forman las corrientes galvnicas.

Proteccin trmica: los metales son buenos conductores.

Medicacin pulpar: que el cemento sea capaz de mejorar la pulpa, porque se lesiona
al hacer una cavidad. La pulpa es un tejido conectivo en una cavidad inextensible,
por lo que no se puede inflamar y muere.

Proteccin mecnica: para que no se fracture con las fuerzas de masticacin; debe
tener una resistencia compresiva, traccional y flexural.

Suficiente adhesin mecnica o qumica a la dentina.

Tipos de cementos
I Base intermedia: para cavidades no muy profundas. Debe ser aislante trmico,
qumico, y elctrico, adems agente teraputico. Ej: fosfato de zinc.

II, llamados liners, se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas y


constituyen una barrera al paso de irritantes particularmente cidos.
Barniz cavitario: solucin impermeabilizante, es lquido, se comporta como una
barrera semipermeable; es recomendable aplicar una capa delgada, secar y luego
aplicar una segunda capa. Es una resina monocomponente polimerizable. Es
aislante, pero por el espesor nfimo en que se aplica, no acta como tal (en espesor
menor a 0,5 mm no acta como aislante).
Protector pulpar: preparado a partir de hidrxido de calcio qumicamente puro, para
ser mezclado con agua destilada; tambin pueden ser 2 tubos colapsables que al ser
mezclado sendurecen en corto tiempo. Se coloca en contacto con la pared del fondo,
slo donde pueda haber contacto con la pulpa.
TempGrip
El cemento provisional de oxido de zinc sin eugenol para coronas y puentes IntegrityR
TempGrip es un cemento temporal para sellar restauraciones provisionales indirectas o
cementaciones temporales de restauraciones finales. Se han mejorado las propiedades
fsicas para poder llevar a cabo una retencin segura de las restauraciones y permitir una
fcil remocin de la restauracin, limpieza de restos de restauracin y preparacin.
Puesto que la retencin de la restauracin se realizara solo durante un periodo de tiempo
limitado, no se recomienda el uso de un adhesivo para dentina o esmalte con el cemento
Integrity TempGrip.
El cemento Integrity TempGrip es un material de dos componentes que se mezclan de
forma automtica en una jeringa dual de 9 g en una proporcin 1:1 empleando oxido de
zinc y/o cidos orgnicos. Gracias a su formula sin eugenol, no altera el fraguado de los
materiales de relleno y sellado a base de resina.
Composicin
cidos orgnicos; Oxido de zinc; Metacrilatos; Catalizador; Estabilizador

Indicaciones

Cementacin temporal de restauraciones indirectas de composite o acrilicas temporales.


La cementacin provisional o de prueba (durante un periodo de tiempo limitado) de
coronas y puentes de cermica, porcelana, composite, porcelana fusionada a metal
(PFM) o de cualquier metal.
Contraindicaciones
No se conocen.
Advertencias
El cemento Integrity TempGrip contiene monmeros y metacrilatos polimerizables.
Evite el contacto prolongado y repetido con la piel y los ojos. No lo ingiera.
Contacto con los ojos: El cemento Integrity TempGrip contiene metacrilatos que pueden
irritar los ojos. Cuando utilice este producto, use gafas de proteccin y cubra tambin
los ojos del paciente para evitar las salpicaduras de material. En caso de que se produzca
contacto con los ojos, lavelos inmediatamente con agua abundante y acuda al medico.
Contacto con la piel: El cemento Integrity TempGrip contiene monomeros
polimeralizables que pueden causar la sensibilizacion de la piel (dermatitis alrgica de
contacto) en individuos susceptibles. Si se produjera contacto con la piel, lmpiela
inmediatamente y de forma exhaustiva con un algodn impregnado en alcohol y, a
continuacin, lavela bien con agua y jabn. En caso de que se produzcan erupciones
cutneas y sensibilizacin de la piel u otras reacciones alrgicas, deje de utilizar el
producto y busque atencin medica.
Contacto con la mucosa bucal: evite el contacto con el tejido blando bucal. Si se
produjera contacto accidental, aclare la mucosa con agua abundante y despus expulse
el agua. Si persistiera la sensibilizacin de la mucosa, acuda al medico inmediatamente.
No utilice el cemento Integrity TempGrip con pacientes que tengan un historial de
reacciones alrgicas agudas a alguno de sus componentes.
Precauciones
1. El uso de este producto debe restringirse a lo descrito especficamente en las
Instrucciones de uso. El uso indebido de este producto respecto a lo descrito en las

Instrucciones de uso ser bajo el criterio y nica responsabilidad del profesional que lo
utilice.
2. Lleve gafas, ropa y guantes de proteccin apropiados. Se recomienda que los
pacientes utilicen proteccin ocular.
3. El cemento Integrity TempGrip debera extruir con facilidad. NO EJERZA
DEMASIADA FUERZA. El uso de una fuerza excesiva puede producir una salida
anticipada del material o la rotura de la jeringa.
Almacenamiento y vida util
El cemento Integrity TempGrip debe estar almacenado solamente en la jeringa original,
protegido de la luz solar directa y guardarse en un lugar bien ventilado a una
temperatura de entre 8 oC y 25 oC. Deje que el material alcance la temperatura
ambiente antes de usarlo. Proteger de la humedad. No congelar. No usar despus de la
fecha de caducidad.
Reacciones adversas
Este producto puede irritar los ojos y la piel. Contacto con los ojos: irritacin y posible
dao de la cornea. Contacto con la piel: irritacin y posible respuesta alrgica. Podran
observarse erupciones cutneas rojizas. Membranas mucosas: inflamacin, edema, cada
de la piel.
Interacciones
1. El cemento Integrity TempGrip se adhiere a la mayora de los adhesivos dentales. El
uso de un adhesivo de dentina o esmalte dificultara la remocin y la limpieza de la
restauracin.
2. El cemento Integrity TempGrip se adhiere al metacrilato recien colocado y a los
materiales para bases cavitarias y restauraciones provisionales de composite. Las bases
cavitarias y las restauraciones provisionales deben fraguarse, prepararse y lavarse muy
bien con aire y/o agua a presin, antes de la aplicacin del cemento. Si las superficies no
han sido preparadas o modificadas con instrumentos, limpielas muy bien con una gasa
impregnada en alcohol y, a continuacin, enjuaguelas con aire y/o agua.

3. Con este producto no deben utilizarse materiales dentales que contengan eugenol, ya
que podran interferir con el proceso de fraguado y causar el reblandecimiento de los
componentes polimericos del material.
Instrucciones paso a paso
Cementacin provisional, temporal o peridica de restauraciones
1. Tratamiento de la preparacin
Despus de la preparacin del diente y la fabricacin de la restauracin provisional,
limpie a fondo el esmalte y/o la dentina, el material para bases cavitarias y la
restauracin provisional con agua a presin. Seque los ligeramente con una bolita de
algodn hmeda hasta que no haya absorcin de agua, de forma que se consiga una
superficie hmeda y brillante. No los deshidrate. NO se recomienda el grabado acido de
las superficies de los dientes. Para el recubrimiento pulpar directo o indirecto, cubra la
dentina cercana a la pulpa (menos de 1mm) con un material de recubrimiento de
hidroxido de calcio (DycalR) siguiendo las Instrucciones de uso del fabricante.
2. Tratamiento de la restauracin
Verifique el ajuste y el aspecto esttico de la restauracin provisional. Si desea aumentar
la retencin, se recomienda hacer un micrograbado (arenado) de las caras internas de la
restauracin con alumina de 50. La superficie interna de la restauracin debe estar
limpia y seca antes de la cementacin.
3. Tcnica de cementacin
-

Retire el tapn de la jeringa y desechelo. La punta de mezclado usada debe ser


desinfectada y dejada en su sitio hasta la prxima aplicacin, sirviendo de este
modo de sellador.

Aplique y deseche una pequea cantidad del material de la jeringa dual.

Asegurese de que el material fluya libremente por las dos salidas. Sostenga la
jeringa verticalmente,

limpiando con cuidado el exceso de material, de manera que la base y el


catalizador no sufran contaminacin cruzada y se produzca una obstruccin en
las salidas.

Coloque la punta mezcladora en el cartucho de forma que la muesca en forma de


V de la parte externa de la punta mezcladora quede alineada con la muesca en
forma de V del reborde de la jeringa. Gire el tapon de color de la punta
mezcladora 90 grados en sentido de las agujas del reloj para encajarlo en la
jeringa.

Presione suavemente los embolos de la jeringa para que fluya el material.


NO EJERZA DEMASIADA FUERZA. En caso de resistencia, retire la jeringa
de la zona de trabajo, y quite y deseche la punta mezcladora. Compruebe si hay
algun tipo de obstruccion y confirme que el material fluye por los dos tubos de
la jeringa. Limpie los tubos con una pano e instale una punta mezcladora nueva,
tal y como se describe mas arriba. Dispense una pequea cantidad a traves de la
punta mezcladora en una almohadilla de mezcla y deseche la prueba.

Inmediatamente despues y ejerciendo una presion suave, aplique una capa de


cemento fina y uniforme en toda la superficie interna de la restauracion
directamente a traves de la punta mezcladora. A temperatura ambiente, el
Cemento Integrity TempGrip ofrece un tiempo de trabajo minimo de 1 minuto.
La restauracion debe ser colocada en boca en un periodo de tiempo de 1 minuto
desde el inicio de la mezcla.

Ajuste la restauracin aplicando una presin gradual. Un leve movimiento


vibratorio o un ligero balanceo pueden ayudar a obtener un mejor asentamiento.

Despus de la colocacin, el cemento Integrity TempGrip polimerizara


automticamente en la boca en aproximadamente 2-3 minutos. Proteja la
restauracin de cualquier tipo de contaminacin o movimiento durante el tiempo
de fraguado.

Retire el grueso del exceso de material de las reas marginales. Utilice para ello
un instrumento como, por ejemplo, un explorador redondo, una sonda
periodontal o la punta de un cepillo seco y limpio. La restauracin no debe
moverse ni torcerse cuando se retira el exceso de cemento. Se debe prestar
especial atencin a las reas interproximales y utilizar hilo dental para limpiar el
exceso de cemento.

Despus del autocurado de aproximadamente 5 minutos desde el comienzo de la


mezcla, verifique, ajuste y pula la oclusion segn sea necesario. A continuacin,
el paciente puede retirarse.

Limpieza
Se puede limpiar la jeringa utilizando una toalla desechable mojada con agua caliente y
jabn o detergente. El exceso de material puede eliminarse con una gasa humedecida
con alcohol.
Desinfeccion
Si la jeringa o la punta de mezclado, que se ha dejado colocada para guardar la misma,
se salpica o rocia con fluidos corporales o ha estado en contacto con manos
contaminadas, o con tejidos bucales, debe desinfectarse con un desinfectante apropiado
para hospitales. Son desinfectantes adecuados los registrados en la EPA (Agencia de
Proteccin Ambiental de los EE. UU.) como los tuberculocidas. Los yodoforos, el
hipoclorito de sodio (5,25 %), el dixido de cloro y los cuaternarios duales y sinergicos
son desinfectantes aprobados. Para desinfectar la jeringa, puede rociarla con cualquier
desinfectante para superficies recomendado para hospitales. Si desea obtener resultados
ptimos, respete el tiempo de contacto recomendado por el fabricante del desinfectante.
No se recomienda pulverizar con glutaraldehido. Algunos elementos de base fenolica o
productos de base yodoforica podran teir la superficie. Los agentes que contengan
disolventes orgnicos, como el alcohol, tienden a disolver el plstico.

CONCLUSIN
La cementacin es el penltimo procedimiento clnico, adems de la
revisin y mantenimiento, para las restauraciones indirectas. Las

restauraciones indirectas requieren las tcnicas de adhesin y


estrictos procedimientos clnicos para asegurar su xito y longevidad.
Alcanzar estos objetivos implica la comprensin del mecanismo de
adhesin, los beneficios y limitaciones de los cementos actuales, y la
seleccin del cemento ms adecuado dependiendo del tipo de
restauracin,

el

material

restaurador

la

situacin

clnica

determinada. Para las restauraciones estticas del color dentario, la


eleccin ideal es la unin RED con cementos CR.
La literatura dental indica que las tasas de supervivencia de las
restauraciones de cermica sin metal se aproximan actualmente a las
de las prtesis de metal-cermica. Sin embargo, las restauraciones de
metal-cermica son relativamente insensibles a la tcnica, a
diferencia de las prtesis de cermica sin metal, que son altamente
sensibles a la misma. Olvidar esta diferencia bsica en la prctica
clnica es caro, frustrante y embarazoso y, aunque el juicio clnico
puede ser perdonado, puede que el paciente no sea tan indulgente.

BIBLIOGRAFA

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and conventional luting cements.J Oral Retail. 1998; 25:285-91.

RESUMEN
Los cementos en odontologa deben ser resistentes a la solubilidad y desintegracin en
la cavidad bucal, y si el cemento se disuelve, la filtracin e invasin bacteriana pueden
causar sensibilidad, caries, patologa pulpar y el fracaso de la restauracin. El objetivo
de esta investigacin in vitro, es determinar la disolucin de 8 cementos comerciales de
5 diferentes tipos utilizados en la clnica. Los 8 diferentes cementos evaluados fueron;
Tenacin, Durelon, Ketac-Cem, GC Fuji 1, GC Fuji Plus, GC Fuji-Cem, RelyX Luting y
RelyX ARC. Se obtuvieron treinta muestras de cada uno y se sumergieron en cido
actico al 0.01% (pH 3.8) fresco durante 18 meses. Las muestras fueron pesadas
mensualmente, obteniendo las diferencias de peso. Los resultados, mostraron que el
cemento de resina RelyX ARC no present disolucin, y demostr ser estadsticamente
diferente a los 7cementos estudiados (P <0.0001). El Cemento de ionmero de vidrio
convencional Ketac-Cem present menor disolucin que los otros 6 cementos, incluso
el del mismo tipo (P <0.0056). Entre los 3 cementos de ionmero modificados no se
encontr diferencia estadstica.
PALABRAS CLAVE: Cementos dentales, Solubilidad cida, Desintegracin.

ABSTRACT:
In dentistry cements should be resistant to oral cavity solubility and disintegration, and
if the cement dissolves or deteriorate the filtration bacterial invasion may cause
sensitivity, caries, pulp pathology and the failure of the restoration. The objective of this
in vitro research is to determine the dissolution in eight commercial cements from five
different types used in the clinic. Eight different cements were evaluated; Tenacin,
Durelon, Ketac-Cem, GC Fuji 1, GC Fuji Plus, GC Fuji-Cem, RelyX Luting and RelyX
ARC. We obtained thirty samples and immersed each in fresh 0.01 % (pH 3.8) acetic
acid for 18 months. They were weighed monthly recording, the differences in weight

obtained. Results showed that the resin cement RelyX ARC does not present
dissolution, and proved to be statistically different from the seven studied cements (P
<0.0001). The conventional glass ionomer Ketac-Cem cement presented lower
dissolution that the other six, even though they were the same type (P <0.0056).
Between the three modified ionomer cements no statistically significant differences
were found.
KEY WORDS: Luting, Luting cements, Acid solubility, Disintegration.
INTRODUCCIN
En la actualidad existe una mayor demanda por restauraciones estticas, adems los
profesionales buscan materiales biocompatibles y de fcil manipulacin, lo cual est
propiciando el desarrollo de nuevos materiales para la cementacin de restauraciones
indirectas.
Actualmente en el mercado hay muchos agentes para la cementacin lo que nos da
muchas alternativas de eleccin segn el tipo de restauracin.
Por tal razn, la eleccin del correcto agente de cementacin es un paso de suma
importancia para la duracin de la restauracin, as como tambin para el bienestar del
paciente y satisfaccin del profesional.
Los cementos son materiales de baja resistencia a la compresin y tensin, esto, no es
un requisito fundamental para su desempeo. Se desgastan y son solubles en los fluidos
bucales, lo que los convierte en materiales no permanentes. Si a lo anterior, se le
agregan los errores de manipulacin, la posibilidad de lograr restauraciones longevas, se
ve notablemente disminuida (Jivraj SA et al 2006).

QU CEMENTO ELEGIR?
Los tratamientos tradicionales de la Odontologa restauradora incluyen: puentes,
coronas, inlays/onlays, de metal noble o metal base y metal cermica. En general, las
restauraciones metlicas son menos problemticas ya que pueden cementarse con una
variedad de cementos. La esttica de total cermica, inlays/onlays y carillas, y las
resinas indirectas, requieren un tipo diferente de cemento, ya que son frgiles y
necesitan un medio de unin ms resistente para mayor permanencia. Las de cermica
de alta resistencia como zirconia (xido de zirconio) o cofias aluminosas, no se pueden
grabar y por tanto no funcionan con los sistemas autoadhesivos; por eso, las cermicas
deben grabarse con cido fluorhdrico y preparase con un silano, y un agente adhesivo
cemento resinoso.
Cada tipo de cemento posee caractersticas nicas y de manipulacin. Esta ltima es
muy importante ya que la variacin de la proporcin puede influenciar
significativamente el tiempo de trabajo y de endurecimiento. Por tanto, la seleccin de
un material cementante depende de sus propiedades mecnicas y su qumica, que

incluye baja viscosidad y grosor de pelcula, tiempo de trabajo, fraguado rpido a la


temperatura bucal, baja solubilidad, elevada resistencia compresiva y a la tensin,
adhesin a la estructura dentaria y al material restaurador, propiedades anticariognicas
y biocompatibilidad

La cementacin convencional est basada exclusivamente en las fuerzas retentivas. El


dentista crea previamente los elementos necesarios para una buena retencin al
asegurarse de efectuar una preparacin ptima (por ejemplo, paredes axiales largas,
ngulos de preparacin de aproximadamente 6) as como un buen ajuste (~30-100 m).
Los cementos convencionales crean esta unin nicamente mediante el relleno del
espacio y el sellado de la sustancia dentaria.

Antecedentes generales: JUNTAVEEN., MILLSTEIN P. L.2 (USA 1992) realizaron un


estudio en el cual se estudiaron los efectos de variar el espacio del agente cementante y
la rugosidad de la superficie interior con diferentes tipos de ncleos y cementos. Ciento
ochenta amalgamas y ciento ochenta ncleos de composite fueron cementados de
manera estandarizada en retenedores de acero inoxidable. Ncleos y retenedores fueron
divididos en doce grupos de acuerdo al tipo de ncleo, dimetro del ncleo, y la
aspereza del retenedor. Cada grupo fue subdividido adems de acuerdo al cemento, A:
fosfato de zinc (ZOP); B: resina; y C: cemento de Ionmero de vidrio (GIC). Los
subgrupos fueron divididos en grupos de ciclos trmicos y subtrmicos. Los grupos de
ciclos trmicos fueron de 5 a 55C repetidos 500 veces. Los ncleos fueron separados
de sus retenedores con una varilla de compresin en una mquina de ensayos Instron a
una velocidad de 0,02 cm/minuto. Los resultados fueron los siguientes: los ncleos de
amalgama fueron los ms retentivos, los cementos de resina y de ZOP fueron
igualmente retentivos que los ncleos de amalgama, pero GIC fueron los menos
retentivos. Los cementos de resina con ncleos de resina fueron dos veces ms
retentivas que las cementadas con los cementos ZOP o GIC. Los retenedores con la
superficie interna rugosa fueron ms retentivos. Un reducido espacio entre el ncleo y el
retenedor fue ms retentivo. Los ciclos trmicos redujeron la retencin.

HIDRXIDO DE CALCIO

Cuando la pulpa dentaria inevitablemente se expone durante una intervencin en


operatoria dental, debemos usar como recubridor y protector pulpar hidrxido de calcio.
Este cemento se utiliza con suma frecuencia para cubrir el fondo de cavidades
profundas aunque la pulpa no haya sido expuesta.
La composicin de los productos comerciales es variable, algunos de ellos son meras
suspensiones de hidrxido del calcio y en agua destilada.
Otros productos se presentan en forma de pastas, sus componentes son sales de suero
humano, cloruro de calcio y bicarbonato de sodio.

Se considera el mejor protector pulpar, razn por la cual se utiliza en recubrimientos


pulpares directos (perforacin de la cmara pulpar, este hidrxido de calcio es puro
y se mezcla con agua destilada) e indirectos (no hay comunicacin directa con la
pulpa).
Su principal accin es producir un estmulo pulpar que induce la calcificacin y la
produccin de dentina reparativa; su pH de 11 efecta esta irritacin estimulante.
Pronstico excelente hasta los 25 aos.
Al ser alcalino neutraliza rpidamente los cidos de los fosfatos de zinc o el efecto
irritante de los composites. Los actuales hidrxido de calcio poseen alta resistencia
al ataque de los cidos y al lavado profuso con agua.
Recientemente se han creado hidrxidos de calcio de fotocurado y preparados de
hidroxiapatita de Ca en pro de la resistencia.
Ante la ms leve sospecha de exposicin pulpar siempre se debe aplicar hidrxido
de calcio, sin importar el tipo de material restaurador.
Es aislante trmico, lo que depende del grosor.

Es muy soluble en los lquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no


debe cubrir las paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia
iones de Ca.
Los hidrxido de calcio mezclados con resinas tienen un rgimen de liberacin de
iones de Ca ms lento, pero tambin induce la formacin de dentina de reparacin.
Una funcin de los hidrxidos de calcio es servir como apsito en el caso de
exposicin pulpar.
Para resistir la condensacin de la amalgama, el material debe tener una resistencia
compresiva mayor a 1,2 MP.
Baja resistencia traccional, compresiva y mdulo elstico bajo, por lo que no se usa
en zonas crticas de tensin.
Material
Hidrxido de calcio
Fosfato de zinc

7 min.
7,6
6,9

30 min.
6,2
86,9

24 hrs.
8,3 MP
119,3 MP

Presentacin comercial

Forma A: 2 pastas blancas en tubos colapsables; no tienen clorofluorocarbonos


(txico para la pulpa).

Forma B: 1 pasta con resina dimetacrilato fotopolimerizable y fotoiniciador, ms


radiopacador.

Composicin

Tipo A: hidrxido de calcio ms rellenos inertes diluyentes (xido de zinc y Ti),


sulfato de Bario como radiopacador; todo ello en etilentoluenosulfonamida.

Tipo B: polisalicilato lquido reactivo ms rellenos inertes diluyentes y


radiopacadores.

Marcas
Forma A: Dycal, Life, Calcimol, Cavitex, Reolit.
Forma B: Prisma VLC Dycal.
Manipulacin

Dosificacin: partes iguales en volumen no es crtica, tolera hasta un 20% de error.


Si se coloca mucho hidrxido de calcio se le quita espacio a la base intermedia, que
es la resistente.
Mezcla: con esptula o dicalero por aproximadamente 10 segundos, logrando un
color uniforme. Se debe espatular con movimientos circulares y en superficie
pequea.
Fraguado: es una reaccin cido base. El fraguado se acelera con la humedad.
Tiempo de fraguado: 2,5 a 3,5 minutos; en boca tarda 1 minuto.
En la forma B: no hay dosificacin ni mezcla, el fraguado es por fotopolimerizacin
en 20 segundos.
PASTA NO FRAGUABLE PARA RECUBRIMIENTO PULPAR

Presentacin: cartucho con jeringa de vidrio o tarro de una pasta (Calxyl, Reogan).

Componentes: hidrxido de calcio y de Mg (coadyuvante de Ca, tiene iones


positivos) ms sulfato de bario (radiopaco) ligados entre s con casena (sustancia
pegajosa).

Manipulacin: se inyecta la pasta en el fondo de la cavidad formando una capa fina.

Propiedades: no posee resistencia y sus efectos son slo biolgicos.

Aplicaciones: recubrimiento pulpar en dientes temporales, osificacin (en salida


falsa hecha en raz) y apexificacin (cerrar apical cuando no se ha formado la raz
completamente). Se coloca varias veces y se realiza control radiogrfico.

PRISMA VLC DYCAL (fotocurado)


Componentes: pasta con hidrxido de calcio, resina de fotocurado y polifenlicos
(une la resina con el calcio). Tambin puede ser P/2 o Cuociente Pasta/Pasta, de 1
componente.
Reaccin de fraguado: la luz activa un componente y provoca una reaccin en
cadena que endurece la resina; el hidrxido de calcio tiene una reaccin cido base.
La resina aumenta la resistencia compresiva y disminuye el tiempo de trabajo.
Estructura: amorfa.
Unin: covalente, inica, el calcio reacciona con la dentina.

Composicin: multifsica: resina e hidrxido de calcio.


Defectos: poros y gritas por contraccin de polimerizacin, la de la resina es mayor
que la del hidrxido de calcio. Por eso se aplica en sucesivas capas muy delgadas.
Conductividad trmica: aislante, aunque depende del espesor.
Conductividad elctrica: aislante.
Solubilidad (% en agua): 0,3-0,5, elevada.
Mdulo elstico: 588 MP.
Resistencia compresiva: 138 MP (a las 24 hrs) gracias a la resina.
Biocompatibilidad: slo aceptable; slo el hidrxido de calcio puede estar en
contacto con la pulpa; la resina es txica.
Desventaja: slo se puede colocar en recubrimientos indirectos.

CONCLUSIN

Es importante que el profesional conozca las nuevas opciones de agentes de


cementacin que se presentan y sus propiedades, para poder realizar una
adecuada eleccin segn el caso.

Actualmente existen cinco grandes categoras de agentes cementantes


utilizados: xido de zinc eugenol, cemento de fosfato de zinc, cemento de
policarboxilato de zinc, cementos a base de ionmero de vidrio y cementos
resinosos.

Un importante aspecto en odontologa restauradora es rehabilitar piezas dentales


con destrucciones severas devolviendo anatoma y restableciendo su funcin. La
restauracin se ajustar logrando mantener ntegros los tejidos remanentes y
sellar correctamente para prevenir las recidivas cariosas, protegiendo las piezas
restauradas de la filtracin de humedad y fluidos bucales. El objetivo de todo
odontlogo, es lograr una restauracin que ejerza una correcta funcin y sea

durable. Para lograr estos objetivos los odontlogos pueden escoger entre una
tcnica restaurativa directa o indirecta.

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