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CASO SEMMELWEIS

Semmelweis empez por examinar varias explicaciones del fenmeno corrientes en la poca;
rechaz algunas que se mostraban incompatibles con hechos bien establecidos; a otras las
someti a contrastacin.
Una opinin ampliamente aceptada atribua las olas de fiebre puerperal a influencias
epidmicas que se describan vagamente como cambios atmosfrico-csmicos-telricos,
que se extendan por distritos enteros y producan la fiebre puerperal en mujeres que se
hallaban de sobreparto. Pero, cmo -arga Semmelwes- podan esas influencias haber
infestado durante aos la Divisin Primera y haber respetado la Segunda? Y cmo poda
hacerse compatible esta concepcin con el hecho de que mientras la fiebre asolaba el hospital,
apenas se produca caso alguno en la ciudad de Viena o sus alrededores. Una epidemia de
verdad, como el clera, no sera tan selectiva. Finalmente, Semmelweis seala que algunas de
las mujeres internadas en la Divisin Primera que vivan lejos del hospital se haban visto
sorprendidas por los dolores de parto cuando iban de camino, y haban dado a luz en la calle;
sin embargo, a pesar de estas condiciones adversas, el porcentaje de muertes por fiebre
puerperal entre estos casos de parto callejero era ms bajo que el de la Divisin Primera.
Segn otra opinin, una causa de mortandad en la Divisin Primera era el hacinamiento. Pero
Semmelweis seala que de hecho el hacinamiento era mayor en la Divisin Segunda, en parte
como consecuencia de los esfuerzos desesperados de las pacientes para evitar que las
ingresaran en la tristemente clebre Divisin Primera.
Semmelweis descart asimismo dos conjeturas similares haciendo notar que no haba
diferencias entre las dos divisiones en lo que se refera a la dieta y al cuidado general de las
pacientes.
En 1848 una comisin designada para investigar el asunto atribuy la frecuencia de la
enfermedad en la Divisin Primera a las lesiones producidas por los reconocimientos poco
cuidadosos a que sometan a las pacientes los estudiantes de medicina, todos los cuales
realizaban sus prcticas de obstetricia en esta divisin. Divisin. Semmelweis seala, para
refutar esta opinin, que (a) las lesiones producidas naturalmente en el proceso del parto son
mucho mayores que las que pudiera producir un examen poco cuidadoso; (b) las comadronas
que reciban enseanzas en la Divisin Segunda reconocan a sus pacientes de modo muy
anlogo, sin por ello producir los mismos efectos; (c) cuando, respondiendo al informe de la
comisin, se redujo a la mitad el nmero de estudiantes y se restringi al mnimo el
reconocimiento de las mujeres por parte de ellos, la mortalidad, despus de un breve
descenso, alcanz sus cotas ms altas.
Se acudi a varias explicaciones sicolgicas. Una de ellas haca notar que la Divisin Primera
estaba organizada de tal modo que un sacerdote que portaba los ltimos auxilios a una
moribunda tena que pasar por cinco salas antes de llegar a la enfermera: se sostena que la
aparicin del sacerdote, precedido por un aclito que haca sonar una campanilla, produca un
efecto terrorfico y debilitante en las pacientes de las salas y las haca as ms propicias a
contraer la fiebre puerperal. En la Divisin Segunda no se daba este factor adverso, porque el
sacerdote tena acceso directo a la enfermera. Semmelweis decidi someter a prueba esta
suposicin. Convenci al sacerdote de que debera dar un rodeo y suprimir el toque de
campanilla para conseguir que llegara a la habitacin de la enferma en silencio y sin ser
observado. Pero la mortalidad no decreci en la Divisin Primera.
A Semmelweis se le ocurri una nueva idea: las mujeres, en la Divisin Primera, yacan de
espalda, en la Segunda, de lado. Aunque esta circunstancia le pareca irrelevante, decidi,
aferrndose a un clavo ardiendo, probar a ver si la diferencia de posicin resultaba significativa.
Hizo, pues, que las mujeres internadas en la Divisin Primera se acostaran de lado, pero, una
vez ms, la mortalidad continu.
Finalmente, en 1847, la casualidad dio a Semmelweis la clave para la solucin del problema.
Un colega suyo, Kolletschka, recibi una herida penetrante en un dedo, producida por el
escalpelo de un estudiante con el que estaba realizando una autopsia, y muri despus de una

agona durante la cual mostr los mismos sntomas que Semmelweis haba observado en las
vctimas de la fiebre puerperal. Aunque por esa poca no se haba descubierto todava el papel
de los microorganismos en ese tipo de infecciones, Semmelweis comprendi que la materia
cadavrica que el escalpelo del estudiante haba introducido en la corriente sangunea de
Kolletschka haba sido la causa de la fatal enfermedad de su colega, y las semejanzas entre el
curso de la dolencia de Kolletschka y el de las mujeres de su clnica llev a Semmelweis a la
conclusin de que sus pacientes haban, muerto por un envenenamiento del mismo tipo: los
portadores de la materia infecciosa, porque l y su equipo solan llegar a las salas
inmediatamente despus de realizar disecciones en la sala de autopsias, y reconocan a las
parturientas despus de haberse lavado las manos slo de un modo superficial, de modo que
stas conservaban a menudo un caracterstico olor a suciedad.
Una vez ms, Semmelweis puso a prueba esta posibilidad. Argumentaba l que si la suposicin
fuera correcta, entonces se podra prevenir la fiebre puerperal destruyendo qumicamente el
material infeccioso adherido a las manos. Dict, por tanto, una orden por la que se exiga a
todos los estudiantes de medicina que se lavaran las manos con una solucin de cal clorurada
antes de reconocer a ninguna enferma. La mortalidad puerperal comenz a decrecer, y en el
ao 1848 descendi hasta el 1,27% en la Divisin Primera, frente al 1,33 de la Segunda.
En apoyo de su idea, o, como tambin diremos, de su hiptesis Semmelweis hace notar
adems que con ella se explica el hecho de que la mortalidad' en la Divisin Segunda fuera
mucho ms baja: en sta las pacientes estaban atendidas por comadronas, en cuya
preparacin no estaban incluidas las prcticas de anatoma mediante la diseccin de
cadveres.
La hiptesis explicaba tambin el hecho de que la mortalidad fuera menor entre los casos de
parto callejeros: a las mujeres que llegaban con el nio en brazos casi nunca se las someta a
reconocimiento despus de su ingreso, y de este modo tenan mayores posibilidades de
escapar a la infeccin.
Asimismo, la hiptesis daba cuenta del hecho de que todos los recin nacidos que haban
contrado la fiebre puerperal fueran hijos de madres que haban contrado la enfermedad
durante el parto; porque en ese caso la infeccin se le poda transmitir al nio antes de su
nacimiento, a travs de la corriente sangunea comn de madre e hijo, lo cual, en cambio,
resultaba imposible cuando la madre estaba sana.
Posteriores experiencias clnicas llevaron pronto a Semmelweis a ampliar su hiptesis. En una
ocasin, por ejemplo, l y sus colaboradores, despus de haberse desinfectado
cuidadosamente las manos, examinaron primero a una parturienta aquejada de cncer cervical
ulcerado; procedieron luego a examinar a otras doce mujeres de la misma sala, despus de un
lavado rutinario, sin desinfectarse de nuevo. Once de las doce pacientes murieron de fiebre
puerperal. Semmelweis lleg a la conclusin de que la fiebre puerperal poda ser producida no
slo por materia cadavrica, sino tambin por materia ptrida procedente de organismos
vivos.
Hempel Filosofa de la Ciencia Natural, pginas 16-18

RESPONDER A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:


a)
b)
c)
d)
e)

Cul es el problema que da origen a la investigacin?


Enumerar las distintas hiptesis que aparecen en el texto.
Comentar el modo en que Semmelweis rechaza las primeras hiptesis.
Mediante qu experiencia confirma su propia hiptesis?
Cmo se explica, a travs de su hiptesis, que la mortalidad en la Segunda Divisin
fuera ms baja?

Bibliografa
LABORALFQ'S. (2011). LABORALFQ'S. Obtenido de
http://laboralfq.files.wordpress.com/2011/10/semmelweiscompleto1.pdf

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