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MARCO TERICO

MECNICA DE LA RESPIRACIN VOLMENES PULMONARES


La ventilacin pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es
transportado desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y
viceversa. Este proceso puede ser activo o pasivo segn que el modo
ventilatorio sea espontneo, cuando se realiza por la actividad de los
msculos respiratorios del individuo, o mecnico cuando el proceso de
ventilacin se realiza por la accin de un mecanismo externo. El nivel de
ventilacin est regulado desde el centro respiratorio en funcin de las
necesidades metablicas, del estado gaseoso y el equilibrio cido-base de la
sangre y de las condiciones mecnicas del conjunto pulmn-caja torcica.
El objetivo de la ventilacin pulmonar es transportar el oxgeno hasta el
espacio alveolar para que se produzca el intercambio con el espacio capilar
pulmonar y evacuar el CO2 producido a nivel metablico. El pulmn tiene
unas propiedades mecnicas que se caracterizan por:
1- Elasticidad. Depende de las propiedades elsticas de las estructuras
del sistema respiratorio. Por definicin es la propiedad de un cuerpo a
volver a la posicin inicial despus de haber sido deformado. En el
sistema respiratorio se cuantifica como el cambio de presin en
relacin al cambio de presin.
2- Viscosidad. Depende de la friccin interna de un medio fluido, es
decir entre el tejido pulmonar y el gas que circula por las vas areas.
En el sistema respiratorio se cuantifica como el cambio de presin en
relacin al flujo areo.
3- Tensin superficial. Est producida por las fuerzas cohesivas de las
molculas en la superficie del fluido y de la capa de la superficie
alveolar. Estas fuerzas dependen de la curvatura de la superficie del
fluido y de su composicin.
4- Histresis. Es el fenmeno por el que el efecto de una fuerza
persiste ms de lo que dura la misma fuerza.
El aire que contiene el oxgeno entra al cuerpo a travs de la nariz y la boca.
De ah, atraviesa la faringe o garganta en su camino hacia la trquea. La
trquea se divide en dos vas areas principales llamadas bronquios, los
cuales llegan a los pulmones; uno al pulmn derecho y otro al pulmn
izquierdo. Los bronquios se subdividen o se ramifican en varias ocasiones
formando bronquios ms pequeos, quienes a su vez se vuelven a ramificar
en varias ocasiones formando bronquiolos. Estos bronquios y bronquiolos se
denominan el rbol bronquial debido a que las subdivisiones o
ramificaciones que sufren se parecen a las ramificaciones de un rbol, slo
que en una posicin inversa. Despus de alrededor de 23 divisiones, los
bronquiolos terminan en los conductos alveolares.

Al final de cada conducto alveolar, se encuentran cmulos de alvolos


(sacos alveolares). El oxgeno transportado a travs del sistema respiratorio
es finalmente transportado al torrente sanguneo a nivel de los alvolos.
La trquea, los bronquios principales y aproximadamente la primera docena
de divisiones de los bronquios ms pequeos tienen ya sea anillos o placas
de cartlago en sus paredes que les evitan colapsarse o que bloqueen el
flujo de aire. El resto de los bronquiolos y los alvolos no tienen cartlagos y
son muy elsticos. Esto permite que respondan a cambios en la presin
conforme los pulmones se expanden y se contraen.
REGULACION DE LA RESPIRACION
El centro respiratorio eta compuesto por un grupo de neuronas localizados
en bulbo y protubrancia, dividido en 3 grupos principales (dorsal, ventral y
neumotaxico).
La respiracin normal consta de 2 momentos:
La inspiracin o inhalar: ingreso de aire desde la atmosfera debido a que
la contraccion del diafragma tira hacia abajo las superficies inferiores de los
pulmones, disminuyen las presiones dentro del torax.
La espiracin o exhalar: salida de aire desde los pulmones a la atmoefera
debido a la relajacion del diafragma, es un fenomeno pasivo, aumentan las
presiones intratoracicas el O2 pasa desde la atmsfera a las vas areas,
entrando por las narinas hacia las fosas nasales y conducindose por la
laringe, trquea, bronquios fuente, bronquiolos terminales, bronquiolos
respiratorios, sacos alveolares y alvolos.
Desde aqu el O2 difunde a travs de la membrana respiratoria hacia los
capilares pulmonares, circula por todo el rbol arterial sistmico hacia los
tejidos; donde al llegar entrar a las clulas, atravesando sus membranas e
intercambindose con CO2. El CO2, por su parte, har el camino
exactamente inverso al O2, hasta salir, por las narinas, hacia la atmsfera.
RESPIRACION
La respiracin es un proceso complejo que incluye otra serie de mecanismos
(ventilacin, Hematosis, difusin, trasporte de gases).
HAY FACTORES DE LOS QUE DEPENDE EL SISTEMA DE TRANSPORTE DE
OXIGENO (FACTOR RESPIRATORIO, CARDIOVASCULAR, HEMATOPOYETICO).
SISTEMA RESPIRATORIO Mecanismos involucrados en la respiracin
Ventilacin: intercambio de gases desde la atmosfera a alveolos
pulmonares y viceversa Hematosis: Difusin e intercambio gaseoso
en superficie pulmonar.
Transporte de oxigeno: a travs de la sangre
Difusin: Intercambio gaseoso a nivel celular

Respiracin real: utilizacin de oxgeno y produccin de CO2 por la


clula

HEMATOSIS Una vez que el aire inspirado llega a los alvolos est listo
para realizar la hematosis, la cual se lleva a cabo gracias al gradiente de
presiones, del O2 y el CO2, que existe entre el alvolo y el capilar pulmonar.
De tal manera que el O2 difunde, a favor de gradiente, hacia la sangre y el
CO2, en sentido inverso, lo hace hacia el alvolo.
Qu es la HEMATOSIS? Es el intercambio alvolo-capilar de oxgeno, a
travs del cual el O2 pasa del alvolo al capilar pulmonar y el CO2 difunde
del capilar pulmonar al alvolo.
La inspiracin dura aproximadamente 2 segundos, y la espiracin 2
3 segundos. Por lo tanto, el ciclo ventilatorio dura 4 5 segundos.
La Frecuencia respiratoria es el nmero de ciclos que se repiten en 1 minut
o, y es de 12 a 15 (resp./min.). FR=60/4 5 = 12 15 resp/min
Una estimacin razonable de la capacidad pulmonar total se puede obtener
al combinar varios parmetros volumtricos. Los parmetros ms comunes
son:
1. Volumen corriente (tambin conocido como volumen tidal o
VT, volumen en marea, en ingls: Tidal Volumen): es, durante
una respiracin tranquila y relajada, el volumen de aire que es
inhalado o exhalado con cada respiracin. Aproximadamente 500 ml.
2. Volumen de reserva espiratoria o VRE (Expiratory Reserve
Volume): es la mxima cantidad de aire que es exhalada de manera
forzada despus de una inspiracin normal y una espiracin normal.
La cantidad de aire exhalado ser mayor que la que haba sido
inhalada inmediatamente antes. Aproximadamente 1200 ml
3. Volumen de reserva inspiratoria o VRI (Inspiratory Reserve
Volume): es la mxima cantidad de aire que puede ser inhalada de
manera forzada despus de una inhalacin normal. Aproximadamente
3100 ml.
4. Volumen residual o VR (Residual Volume): es la cantidad de aire
que permanece en los pulmones despus de la espiracin mxima.
Aproximadamente 1200 ml.
5. Capacidad pulmonar total o TPT (Total Lung Capacity, TLC): es
la suma de la capacidad vital y del volumen residual.
Aproximadamente 6000 ml.
Cuando se suman los volmenes se obtienen las capacidades
1. Capacidad vital: es la cantidad mxima de gas que un sujeto puede
exhalar en la mxima espiracin que sigue a la mxima inspiracin
equivale a la suma del VC+VRI+VRE y su valor es 4 a 6 litros

2. Capacidad pulmonar total: es el volumen mximo al que pueden


ampliarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible es
la suma de CV+VR y su valor es de 6 litros
3. Capacidad inspiratoria: es la suma de la CV y el VRI valor 3500ml
4. Capacidad residual funcional: es la suma del VR y el VRE valor
2300ml

ESPIROMETRA
La espirometra es una prueba que estudia el funcionamiento pulmonar
analizando, en circunstancias controladas, la magnitud absoluta de los
volmenes pulmonares y la rapidez con que el paciente es capaz de
movilizarlos
TIPOS
ESPIROMETRA SIMPLE
Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiracin
mxima, expulse todo el aire durante el tiempo que necesite.

ESPIROMETRA FORZADA
Tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente que realice
una espiracin de todo el aire en el menor tiempo posible. Es
ms til que la anterior ya que permite establecer
diagnsticos. Se puede representar como:

Curvas volumen tiempo


Curvas flujo volumen

http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/hgal_neumo_docencia/es_hg
al/adjuntos/Espirometria.pdf
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2004-154c_sp/pdfs/2004-154cch1.pdf
https://ciclosdeporte.files.wordpress.com/2008/11/volumentes-ycapacidades-pulmonares.pdf
http://www.scartd.org/arxius/fisioresp06.pdf
http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fisio/2010/ut6-respiratorio.pdf