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En qu consiste la colecistitis

La colecistitis es la inflamacin de la vescula biliar, el rgano con forma de pera que


ese encuentra debajo del hgado y que sirve como depsito para el almacenamiento
de la bilis. Cuando la vescula biliar est inflamada, los pacientes sienten dolor en la
parte superior derecha o media del abdomen.
Una vescula biliar que funciona normalmente almacena la bilis (que se produce en el
hgado) y la vuelca en el intestino delgado para ayudar a digerir los alimentos. El
conducto biliar principal, tambin denominado conducto biliar comn, conecta el
hgado con el intestino delgado y transporta la bilis. La vescula biliar est conectada a
este conducto biliar principal a travs de un pequeo conducto lateral llamado el
conducto cstico. La colecistitis puede ocurrir cuando el conducto cstico (el conducto
que conecta la vescula biliar con el conducto biliar) se bloquea, generalmente debido
a un clculo biliar, haciendo que la bilis quede atrapada, produciendo la inflamacin de
la vescula biliar.
Los tipos de colecistitis pueden incluir:

colecistitis aguda, una inflamacin repentina de la vescula biliar que causa


dolor severo en la parte superior del abdomen. El dolor tambin puede
propagarse entre los omplatos. En casos severos, la vescula biliar puede
perforarse, lo que significa que se desarrolla un agujero en la pared y la
poderosa bilis se derrama en la cavidad abdominal. Esto podra ser una
situacin que pone en peligro la vida y que requiere de atencin inmediata.

colecistitis crnica, la inflamacin e irritacin de la vescula biliar que persiste


en el tiempo como resultado de episodios repetidos de colecistitis aguda. En
ltima instancia, los daos en las paredes de la vescula biliar pueden hacer
que el rgano se ensanche, se encoja y pierda su capacidad para funcionar
correctamente.

Otros sntomas de la colecistitis incluyen:

nuseas

vmitos

fiebre

dolor en el abdomen que se intensifica cuando se inspira profundamente

dolor abdominal y retorcijones despus de las comidas (especialmente los


alimentos grasos)

Cmo se trata la colecistitis


Inicialmente, para reducir la inflamacin de la vescula biliar, el mdico podra tratar la
colecistitis con:

ayuno, para descansar la vescula biliar.

una dieta especial para eliminar la ingesta de grasa.

medicamentos, para tratar el dolor.

antibiticos, si hay una infeccin.

Sin embargo, debido a que la colecistitis puede recurrir con frecuencia, el mdico
podra recomendar la extirpacin de la vescula biliar utilizando:

colecistectoma laparoscpica, realizada con el paciente bajo anestesia general,


donde el cirujano utiliza el ombligo y varias pequeas incisiones abdominales
para insertar un laparoscopio e instrumentos para ver el interior de la cavidad
abdominal y extraer la vescula biliar, dejando detrs de una cicatriz mnima.

colecistectoma abierta, realizada con el paciente bajo anestesia general. Se


extirpa la vescula biliar a travs de una incisin en el abdomen. Consulte
la pgina de Seguridad para ms informacin sobre la anestesia.

En los pacientes que son candidatos de alto riesgo quirrgico, el mdico podra
recomendar la colangiopancreatografa endoscpica retrgrada (CPER), la
colecistotoma percutnea o la colangiografa heptica percutnea (CTHP).

CPER: la CPER la realiza generalmente un gastroenterlogo, un mdico que se


especializa en trastornos abdominales. El paciente por lo general es sedado (la
mayora de las veces se administran medicamentos para ayudar a calmar al
paciente) y a continuacin una cmara colocada en un tubo flexible se pasa por
la boca, a travs del estmago, y hasta el comienzo del intestino delgado
denominado duodeno. Este es el lugar donde el conducto biliar comn se junta
con el intestino delgado. Si es necesario, el mecanismo de cierre al final del
conducto biliar puede ser examinado y abierto para permitir el paso de la bilis
y piedras estancadas. Los mdicos tambin pueden introducir un pequeo
tubo hasta el conducto biliar comn, inyectar material de contraste para ver
mejor el conducto biliar comn, y tambin pueden utilizar una fibra de lser
para destruir los clculos biliares pequeos y/o utilizar una cesta o baln para

retraer piedras o fragmentos de piedra. Todo esto se puede lograr sin


incisiones en el abdomen. Existe un riesgo pequeo, pero real, de que se
produzca inflamacin o una lesin del pncreas como una complicacin de
este procedimiento.

Colecistotoma percutnea: la colecistotoma percutnea es un procedimiento


en el cual se coloca un tubo a travs de la piel, directamente dentro de la
vescula biliar, usando la gua por imgenes (generalmente ultrasonido o TAC)
para permitir el flujo hacia el exterior de la bilis congestionada o infectada, de
manera tal que se pueda reducir la inflamacin de la vescula biliar. Por lo
general, este procedimiento se realiza en pacientes que estn demasiado
enfermos para someterse a una colecistectoma y habitualmente la realiza un
radilogo de intervencin.

Colangiografa heptica percutnea (CTHP): se introduce un aguja hasta los


conductos biliares utilizando la gua por imgenes para guiar la aguja hacia los
conductos correctos. Se inyecta un material de contraste iodado que fluye
hacia los conductos biliares, ayudando a localizar los clculos biliares que
pudieran estar causando el bloqueo. Durante una CTHP, algunas piedras
pueden ser eliminadas y otras pueden ser dejadas en el mismo lugar junto con
un catter (o pequeo tubo delgado que permite el drenaje de la bilis hacia el
exterior) para descomprimir los conductos biliares y permitir que se reduzca la
inflamacin. Ver la pgina sobre Intervenciones biliares para obtener ms
informacin.