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ANALISIS CLINICOS

 Qu son los anlisis clnicos?


 Cul es su utilidad?
 Dnde se realizan?
 Quines los realizan?
 Cules son las fases que los componen?
 Ejemplos de Anlisis Clnicos

Temas de discusin

 Los anlisis clnicos son estudios de parmetros que se realizan

en muestras biolgicas provenientes de animales o seres


humanos.
 Esas muestras biolgicas son los lquidos o tejidos del cuerpo

sobre los que se harn los anlisis ya sea en forma directa o


luego de un pre-tratamiento.
 Ej.: Sangre, orina, lquidos de puncin, materia fecal, exudados,

etc.

Qu es un Anlisis Clnicos?

Cul es su utilidad?
 Permiten
 diagnosticar una enfermedad.
 seguimiento de la enfermedad.
 prevenir una enfermedad detectando un desequilibrio que la

precede.
 Informa del pronstico de una enfermedad valorando los daos que
produjo.
 Monitorear la concentracin de un frmaco

 En laboratorios de AACC que deben estar habilitados por el MSP.


 Exigencias -Aspectos estructurales.
 Clasificacin -Tipos de laboratorios.
 Estudios tercerizados - Anlisis fuera del Laboratorio.

Dnde se realizan?

Personal especialmente adiestrado


 Preparacin universitaria-BC, Med. Labor., Licenc. en lab .
 Educacin Permanente
 Organigrama
 Personal de mayor responsabilidad.
 Personal en contacto con la tecnologa
 Personal de Apoyo

Quin los realiza?

 FASE PRE-ANALTICA
 DEL MDICO
 DEL PACIENTE
 DE LA MUESTRA
 FASE ANALTICA
 TECNOLOGA
 MTODOS DE ANLISIS
 VALIDACIONES
 FASE POST-ANALTICA
 INFORME DEL RESULTADO

FASES DE UN AC

 SOLICITUD CLARA Y LEGIBLE


 FECHA Y FIRMA DEL MDICO CON SELLO CON

ACLARACIN DEL NOMBRE.


 NOMBRE Y DIRECCIN DEL PACIENTE.
 DATOS CLINICOS
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

FPA- DEL MEDICO

HORAS DE AYUNO..la conc.de TG y K aumentan pos ingesta. La Glucosa disminuye aprox. a la mitad en 78 h de ayuno y la Bil.
aumenta mas del 100% luego de dos das de ayuno.

VARIACIN CIRCADIANA el cortisol y la ACTH tienen su mximo en la maana y su mnimo es en la noche.

MODIFICACIONES POSTURALES.Albmina y las molcula unidas a ella como el Ca, Bil., etc, aumentan cuando se cambia de
la postura supina a la vertical.

PREPARACIN PREVIA..el ejercicio aumenta transitoriamente el nivel de AG y lactato y prolongados en horas los niveles de CK
y LDH.

MODO EN QUE SE TRASLADA..a cortas distancias deben trasladarse refrigeradas y evitando hemolisis. A largas distancias ,
separadas de las clulas (eritrocitos, leucocitos,) y refrigeradas.

CONFORT DE LA SALA DE ESPERA.la ansiedad produce hiperventilacin, aumentando el pH, aumentando el lactato y los AG.

SEXO, EDAD, EMBARAZO..la Fosf. Alc. aumenta en infancia y adolescencia, la creatinina es mayor en hombres que en mujeres
de edad similar, y los valores de referencia de los analitos son diferentes segn la edad gestacional en el embarazo.

HABITOS..la ingesta de etanol aumenta los niveles de cido rico, lactato, GGT; el tabaquismo induce aumento de la
Hemoglobina, de los leucocitos y aumento del VCM.

FPA- PACIENTE

EXTRACCION DE LA MUESTRA

ESTASIS (demora en fluir la sangre).la aplicacin prolongada del torniquete producen aumento de Enzimas, protenas y
sustancias unidas a las protenas.

HEMLISIS lisis anormal de eritrocitos in vivo o in vitro contaminan el suero con sust. que estn en > o <
concentracin que en suero, falseando el resultado. Ej: K est 23 veces mas concentrado en eritrocito.

VOLUMEN ADECUADO la muestra recibida de orina debe superar los 15 mL

SEPARACIN DEL PLASMA.. SEPARADORES- activadores, geles que centrifugados mejoran la estabilidad de los analitos
CENTRIFUGACIN -a velocidades controladas como de
2500 rpm para orinas

CONSERVACION DE LA MUESTRA Refrigeradas son estables 18 parmetros en 24 h y a


-20C la estabilidad es de aprox. 1 mes.

ANTICOAGULANTES..segn el analito a determinar:


TECNICAS HEMATOLGICAS.EDTA preserva celularidad pero interfiere con medida del Ca.
 GLUCEMIA. Disminuye aprox. un 10% en dos horas; utilizar F- que inhibe glucolisis in vitro.


FPA- MUESTRA

Fase Analtica- TECNOLOGA




MICROSCOPA: ptica, IF

CITOMETRIA DE FLUJO

ESPECTROFOTMETRA

INMUNOHISTOQUMICA

FLUOROMETRA

HPLC /MASA GC/MASA

FOTOMETRA DE LLAMA

BIOLOGA MOLECULAR

ELECTRODO ION SELECTIVO

QUMICA SECA

NEFELOMETRA Y TURBIDIMETRA

INMUNOQUMICA

CROMATOGRAFA GL y HPLC

ELECTROQUIMICA

RADIOQUMICA

ELECTROFORESIS

Fase Analtica REACTIVOS


 REACTIVOS ARTESANALES en desuso
 REACTIVOS COMERCIALES (kits)..los mas utilizados
 REACTIVOS QUIMICOS: SUSTANCIAS QUMICAS PURAS MAS

DISOLVENTES
 REACTIVOS ENZIMTICOS: IDEM MS ENZIMAS

PURIFICADAS .
 REACTIVOS INMUNOLGICOS: IDEM MS Ag O Ac

PURIFICADOS

Fase Analtica - VALIDACIONES


 VALIDACIN DE TECNOLOGA........... Seleccionar una tecnologa accesible, como la
hemaglutinacin para realizar confirmatorios de Sfilis, como tecnologa de performance similar a la
Inmunofluorescencia

 VALIDACIN DE MTODOS seleccin de un mtodo que se correlacione


adecuadamente con el mtodo de referencia pero que tenga posibilidades de automatizarse.

 CONTROL DE CALIDAD
 INTERNO.realizado con pooles artesanales o comerciales. Controlan la precisin y exactitud
metodolgica.


EXTERNO adheridos a programas nacionales o internacionales. Utilidad para compararse con el


resto de los laboratorios.

Fase Analtica - POR QU VALIDAR?


 QUE SATISFAGA LAS NECESIDADES DEL PACIENTE Y EL

MDICO
 QUE CUMPLA CON LOS REQUERIMIENTOS DEL

LABORATORIO:
Verificacin de determinados parmetros de un mtodo en la
que los requisitos especificados para estos, demuestran que
el mtodo es idneo para un uso previsto.
 VERIFICAR EL REAL RENDIMIENTO
 CORROBORAR LO DECLARADO POR EL FABRICANTE

INTERFERENCIAS
PRECISIN

ENTRENAMIENTO

EXACTITUD
VELOCIDAD DE ANLISIS
LINEALIDAD
COLEGAS
DESEMBOLSO DE CAPITAL
FLEXIBILIDAD

DECISIN FINAL

REPARACIONES

COSTOS

CANTIDAD DE PERSONAL
MUESTRAS/ HORA
ESPACIO REQUERIDO
UTILIDADES
TIPO DE MTODO
INDICACIONES DEL FABRICANTE

 VALORES DE REFERENCIA. Informados segn


EDAD, SEXO, UBICACIN GEOGRAFICA.

 UNIDADES ADECUADAS.
 SIN ERROR DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE
 VALIDACIN DEL RESULTADO
 FIRMA ACLARADA DEL TCNICO RESPONSABLE
 DIALGO CON EL MDICO

Fase Post AnalticaCALIDAD DEL RESULTADO

 SIL SISTEMAS DE INFORMACION DE LABORATORIOS.


 Ventajas:
 PROCESAMIENTO DE DATOS
 INFORME DE RESULTADOS
 TIEMPO DE RESPUESTA
 ALMACENAMIENTO DE INFORMACIN
 ESTADSTICA

Fase Post Analtica- INFORMATICA en el Lab.

de Anlisis Clnicos

-bioqumica

-microbiologa clnica
-hematologa
-inmunologa clnica
-parasitologa
-citologa
-biologa molecular
-toxicologa
-monitoreo de drogas teraputicas
-citogentica
-estudios de paternidad
-estudios de fertilidad

COMPETENCIA DE LOS AACC






MEDIO INTERNO
FUNCION RENAL
FUNCION HEPTICA
METABOLISMO OSEO

 ENFERMEDADES DIGESTIVAS
 ENFERMEDAD CARDACA
 ENFERMEDAD MUSCULAR








DIABETES
FUNCION ENDCRINA
INFECCIONES BACTERIANAS Y VIRICAS
CNCER
ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
ENFERMEDADES CONGENITAS
ADICCIONES

APLICACIN DE LOS AACC

BIBLIOGRAFA:
Kaplan y Pesce
Todd Sandford
Norbert Thietz
F. Gonzlez Sastre BIOQUMICA CLNICA. Semiologa
y Diagnstico: Interpretacin de los datos de laboratorio Ed.
Barcanova 1994

Fuentes Arderi