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INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR PEDAGGICO PBLICO

JOS JIMNEZ BORJA


TACNA
Institucin Acreditada en Calidad
Ao de la Diversidad Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

ADMISIN 2015
INSCRIPCIN DE POSTULANTES

REQUISITOS POR MODALIDAD ORDINARIA


SEGN RM Nro 0033-2012-ED
1. Ficha de inscripcin debidamente llenada.
2. Tres fotos recientes, tamao carnet a color con fondo blanco.
3. Copia legalizada del DNI.
4. Partida de nacimiento original.
5. Certificado de Estudios Originales (EBR) o de Educacin Bsica
Alternativa, visados por la DRSET o UGEL respectiva.
6. Declaracin Jurada de no registrar antecedentes penales o judiciales
(Anexo 01)
7. Carta de compromiso de respetar la axiologa institucional (Anexo 02)
8. Recibo de pago por concepto de Admisin.

Comisin Central de Admisin

Direccin:
Telfono:
Fax:
E-mail:
Web:

Billinghurst N 150
052 424592
052 422077
iesppjjbtacna@yahoo.es
www.iesppjjb.edu.pe

Religiosas Franciscanas de la Inmaculada Concepcin


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PROCESO DE ADMISIN 2015


FICHA DE INSCRIPCIN
HNA. DIRECTORA DEL INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR PEDAGGICO
JOS JIMNEZ BORJA
Yo,
Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Identificado con D.N.I. N:


Domiciliado en:

Edad:

(Avenida, Jirn, Calle, Pasaje, Sector, Manzana, Lote N, Urbanizacin)

Distrito:
Proveniente de la I.E.:
Ubicado en:

Telfono

Celular:

(Distrito Provincia Departamento)

Que, teniendo conocimiento del Proceso de Admisin 2015, ante usted con el debido respeto solicito
disponga mi inscripcin como postulante en la modalidad Ordinario
Exoneracin
en la
Carrera Profesional de: ., para cuyo efecto cumplo con
presentar los siguientes documentos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Ficha de inscripcin.
( )
Copia Legalizada del DNI.
( )
Partida de Nacimiento Original.
( )
Certificado de Estudios Originales (EBR), visados por la UGEL y/o DRSET.
( )
Declaracin Jurada de no registrar antecedentes penales o judiciales (Anexo N 01).
( )
Tres fotos recientes, tamao carnet a color.
( )
Carta de compromiso de respetar la axiologa institucional (Anexo N 02).
( )
Recibo de pago por concepto de Admisin.
( )
Si fuera por Modalidad de Exoneracin, presentar requisitos segn R.M. N 0033-2012- ED. ( )
(Anexo N 03).
Por lo expuesto solicito acceder a mi peticin.
Tacna,.de.del 2015

__________________________________
FIRMA DEL POSTULANTE

Direccin:
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Fax:
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FIRMA DEL PADRE O APODERADO
DNI Nro

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Anexo 01
DECLARACIN JURADA
Ley de Simplificacin Administrativa Nro 25035
DATOS INFORMATIVOS
APELLIDOS Y NOMBRES
DNI Nro
DOMICILIO
PROVINCIA
TELFONO
LUGAR DE NACIMIENTO

:
:
:
:
:
:

.EDAD:

. DEPARTAMENTO:
Email: ..

Departamento
Provincia
Distrito

En uso de mis derechos ciudadanos, declaro bajo juramento, que NO REGISTRO


ANTECEDENTES PENALES O JUDICIALES.
Declaracin que formulo en honor a la verdad, hacindome acreedor en caso de falsedad a lo
dispuesto por la ley Nro 25035 Ley de Simplificacin Administrativa y para mejor constancia y
validez de lo vertido en el presente documento procedo a firmar.
Tacna, .. de .. del 2015.

__________________________________
FIRMA DEL POSTULANTE
Huella digital
(ndice derecho)
Nota: Si el postulante oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del Proceso de
Admisin 2015. (Art.4 DS. 017-96-PCM)
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Anexo 02
CARTA DE COMPROMISO

Yo, .., identificado


(a) con DNI Nro ., domiciliado (a) en
., postulante a la Carrera Profesional de ,
a travs del presente documento, me comprometo a respetar la axiologa institucional, como
Instituto Catlico y de Educacin Superior para docentes, participando en todas las actividades
programadas por la Institucin y no propiciando proselitismo religioso ni poltica partidaria dentro
de la Institucin.

Tacna,.. de .. del 2015.

__________________________________
FIRMA DEL POSTULANTE
Huella digital
(ndice derecho)

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Anexo 03
ADMISIN 2015
INSCRIPCIN DE POSTULANTES
REQUISITOS POR MODALIDAD DE EXONERACIN
SEGN R.M. N 0033-2012-ED
Postulante para inscribirse en la modalidad de ingreso por exoneracin, adems de los documentos
exigidos en la modalidad ordinaria, presentar:
1. Egresado del Colegio Mayor Secundario Presidente del Per: Certificado de Estudios (
visado por la UGEL correspondiente.

2. Primeros puestos: Certificado de Estudios con cuadro de mritos que acredite haber (
obtenido el primer o segundo puesto, visado por la UGEL o DRSET.

3. Deportista calificado: Carta de Presentacin del Presidente del Instituto Peruano del (
Deporte y credencial como miembro de la seleccin departamental o nacional y/o
haber participado en certmenes nacionales o internacionales dentro de los dos
ltimos aos y tener actividad permanente en el deporte de su seleccin.

4. Beneficiario del Programa de Reparaciones de Educacin, del Plan Integral de (


Reparaciones (PIR): certificado de inscripcin en el Registro nico de Victimas
expedido por el Consejo de Reparaciones de la Presidencia del Consejo de Ministros.

5. Artista destacado o con trayectoria: Constancia de Representacin Nacional o Regional (


emitida por la Direccin General de Industrias Culturales y Artes del Ministerio de
Cultura o una Escuela Nacional o Regional Superior de Arte.

6. Centro de Preparacin Pedaggica (CEPREP): Constancia de haber uno de los tres (


primeros puestos por Carrera Profesional, otorgado por la Direccin General de la
Institucin: Segn Reglamento Interno de Admisin 2015 (Art. 9, inciso F.)

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