2.2.

Clasificacin de la Depresin

2.2.6.1 Trastorno depresivo mayor, episodio nico o

recidivante
Tambin conocida como depresin mayor, depresin
unipolar o depresin clnica, se da en el paciente que tiene
uno o ms episodios depresivos mayores. Si el episodio es
nico, el diagnstico es trastorno depresivo mayor de
episodio nico, mientras si ha habido ms de un episodio,
se diagnostiva trastorno depresivo mayor recurrente. El
trmino depresin unipolar se opone al de depresin
bipolar o trastorno manaco-depresivo, e indica que el
estado de nimo se mantiene en un solo polo emocional,
sin existencia de perodos de mana. Los criterios que
establecen tanto el DSM-IV como el CIE-10 para el
trastorno depresivo mayor son:
Criterio A: La presencia de por lo menos cinco de los
sntomas siguientes, durante al menos dos semanas:
Estado de nimo triste, disfrico o irritable durante la mayor
parte del da y durante la mayor parte de los das
Anhedonia o disminucin de la capacidad para disfrutar o
mostrar inters y/o placer en las actividades habituales
Disminucin o aumento del peso o del apetito
Insomnio o hipersomnio (es decir, dificultades para
descansar, ya sea porque se duerme menos de lo que se
acostumbraba o porque se duerme ms; vanse los
trastornos en el sueo)
Enlentecimiento o agitacin psicomotriz

Astenia (sensacin de debilidad fsica)

Sentimientos recurrentes de inutilidad o culpa
Disminucin de la capacidad intelectual
Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas
Criterio B: No deben existir signos o criterios de trastornos
afectivos mixtos (sntomas manacos y depresivos),
trastornos esquizoafectivos o trastornos esquizofrnicos.
Criterio C: El cuadro repercute negativamente en la esfera
social, laboral o en otras reas vitales del paciente.
Criterio D: Los sntomas no se explican por el consumo de
sustancias txicas o medicamentos, ni tampoco por una
patologa orgnica.
Criterio E: No se explica por una reaccin de duelo ante la
prdida de una persona importante para el paciente.
2.2.6.2

Trastorno distmico:

Los criterios para este tipo de trastorno depresivo son:

Criterio A: Situacin anmica crnicamente depresiva o
triste durante la mayor parte del da y durante la mayor
parte de los das, durante un mnimo de dos aos.
Criterio B: Deben aparecer dos o ms de estos sntomas:

Variaciones del apetito (trastornos en la alimentacin)

Insomnio o hipersomnio (es decir, dificultades para
descansar, ya sea porque se duerme menos de lo que se
acostumbraba o porque se duerme ms; vanse los
trastornos en el dormir)

Astenia
Baja autoestima
Prdida de la capacidad de concentracin
Sentimiento recurrente de desnimo o desesperanza
Criterio C: Si hay periodos libres de los sntomas sealados
en A y B durante los dos aos requeridos, no constituyen
ms de dos meses seguidos.
Criterio D: No existen antecedentes de episodios
depresivos mayores durante los dos primeros aos de la
enfermedad. Si antes de la aparicin de la distimia se dio
un episodio depresivo mayor, ste tendra que haber
remitido por completo, con un periodo posterior al mismo,
mayor de dos meses, libre de sntomas, antes del inicio de
la distimia propiamente dicha.
Criterio E: No existen antecedentes de episodios manacos,
hipomaniacos o mixtos, ni se presentan tampoco los
criterios para un trastorno bipolar.
Criterio F: No hay criterios de esquizofrenia, de trastorno
delirante o consumo de sustancias txicas (vase
adiccin).
Criterio G: No hay criterios de enfermedades orgnicas.

Criterio H: Los sntomas originan malestar y deterioro de

las capacidades sociales, laborales o en otras reas del
funcionamiento del paciente.
2.2.6.3 Trastorno adaptativo con estado de nimo
depresivo o mixto (ansiedad y nimo depresivo):

Por trastorno adaptativo o depresin reactiva, se acepta la

aparicin de sntomas cuando sta ocurre en respuesta a
un acontecimiento vital estresante, y no ms all de los tres
meses siguientes a su aparicin. Se habla de depresin
reactiva cuando el cuadro es ms grave de lo esperable o
tiene mayor repercusin funcional de la que cabra esperar
para ese factor estresante. Debe existir, entonces, un
criterio de "desproporcin" para su diagnstico.

2.2.6.4 Trastorno depresivo no especificado:

Se denomina trastorno depresivo no especificado a aquella
situacin en la que aparecen algunos sntomas depresivos,
pero no son suficientes para el diagnstico de alguno de los
trastornos previos. Esta situacin puede darse cuando
existe un solapamiento de sntomas depresivos con un
trastorno por ansiedad (sndrome ansioso-depresivo), en el
contexto de un trastorno disfrico premenstrual o en
cuadros de trastorno depresivo post-psictico (residual) en
la esquizofrenia.