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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA


FUNDAMENTOS DE ENFERMERA I
HIPERTENSIN
Gonzlez Vanesa
Domnguez Itzel
Jurez Virginia
Flores Hidaly
Hipertensin arterial
Qu es la hipertensin arterial?
La presin arterial es la fuerza necesaria para que la sangre circule a travs de los
vasos arteriales. Cuando esta fuerza es excesiva o ms alta de lo recomendable, se
habla de hipertensin arterial (HTA). Se dice que la tensin arterial es alta cuando
supera las cifras de 140/90 mmHg.
La hipertensin arterial es el principal factor de riesgo cardiovascular. Se la conoce
como 'el asesino silencioso', porque en la mayora de casos no presenta sntomas,
por lo que se pueden llegar a desarrollar problemas cardiacos o renales sin ser
conscientes de padecer hipertensin.
La hipertensin es una enfermedad del sistema cardiovascular. La sangre circula
por las arterias a una presin mayor de la debida, y esto puede provocar daos en
rganos como el corazn, el cerebro o los riones.
Padeces hipertensin si tus niveles de presin en sangre estn por encima de los
siguientes valores: 140mm de Hg (tensin sistlica) y 90 mm de Hg (tensin
diastlica).
Es un trastorno que puede ser letal (las enfermedades cardiovasculares son la
primera causa de muerte en el mundo occidental). Tambin es muy comn. Un 25%
de las personas en edad adulta padece hipertensin. En las personas de ms de 60
el porcentaje es mayor: ms del 50% tiene la tensin alta (datos de la Clnica
Universidad de Navarra).
La enfermedad cardiovascular es la segunda causa de mortalidad en Tabasco,
alert el director adjunto del Hospital General de Mxico, Juan Miguel Abdo Francis
La enfermedad cardiovascular es la segunda causa de mortalidad en Tabasco,
alert el director adjunto del Hospital General de Mxico, Juan Miguel Abdo Francis,
quien advirti que la obesidad es el principal factor de riesgo para la aparicin de
este padecimiento.
Al disertar la conferencia Polticas de salud para la prevencin y control de las
enfermedades crnico-degenerativas en el Primer Congreso Nacional de la
Asociacin de Enfermeras Unidas realizado en Tabasco, dijo que la hipertensin
arterial, hipercolesterolemia e ndice de masa corporal elevado, estn relacionados
a
los
decesos
por
enfermedades
de
corazn.

En Mxico, diabetes y cardiopatas ocupan casi solas la mitad de las causas de


muerte. La hipercolesterolemia tiene 26 por ciento de prevalencia a nivel nacional y
Tabasco tiene prevalencia de 18.7 por ciento; una de cada tres personas
diagnosticadas no saba que tena colesterol elevado, indic.
Agreg que el 36 por ciento de pacientes con hipertensin arterial alta son mujeres,
y en estos casos, cuatro de cada 10 no saba que era hipertensa hasta que acudi a
un mdico por presentar sntomas.
El especialista sostuvo que al controlar la presin arterial y el colesterol, hay mayor
reduccin del riesgo cardiovascular. Sin embargo, en pases en crecimiento, como
Mxico, la prevencin an no es prioridad, a diferencia de aquellos desarrollados,
donde ha sido notable la reduccin de estadsticas de obesidad, diabetes e
hipertensin.
Las enfermedades crnico-degenerativas no transmisibles representan hoy un
problema
de
salud
pblica
muy
importante.
Tenemos nios obesos y desnutridos al mismo tiempo, estamos ocupando primeros
lugares de obesidad pero se nos sigue muriendo gente por desnutricin, estamos en
dos extremos de la lnea, ese es el problema grave que tienen pases como Mxico,
apunt.
Causas de hipertensin
La mayor parte de las veces no hay una causa concreta desencadenante de
hipertensin, por lo que se denomina hipertensin primaria o hipertensin esencial.
El 90% de los hipertensos seran de este grupo. A pesar de no haber causa
especfica s se sabe que hay condicionantes que aumentan la probabilidad de
desarrollar hipertensin arterial, como son la edad avanzada y los antecedentes
familiares de HTA.
La presencia de otras enfermedades como diabetes, colesterol elevado y obesidad
tambin predisponen a padecer hipertensin arterial.
Hay un porcentaje ms pequeo de casos en los que la hipertensin arterial es
secundaria a alguna circunstancia concreta: consumo de alcohol (sobre todo en el
sexo masculino), algunos frmacos (corticoides, antiinflamatorios, anticonceptivos
en mujeres), enfermedades renales, y otras.
Sntomas
Es una enfermedad silenciosa
embargo se pueden presentar:
zumbido de odos
Visin de manchas
Palpaciones
Dolor de cabeza
Falta de aire
Mareos
Vmitos

que muchas veces no produce molestias sin

Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar


enfermedades del corazn y problemas renales sin saber que tienen hipertensin
arterial.
Riesgos de la hipertensin
La hipertensin es el principal factor de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares, que son todas aquellas que afectan a los vasos arteriales (infarto
de miocardio,ictus). Y las enfermedades cardiovasculares son la principal causa
de muerte en nuestro entorno.
No existe un riesgo cero, y no hay lnea divisoria por debajo de la cual no haya
ningn riesgo, pero los valores en que consideramos la tensin normal son los que
menor riesgo tienen de complicaciones.
Complicaciones de la hipertensin
La hipertensin puede ser el primer signo, y el ms fcil de medir, que indique que
muchos rganos en el cuerpo estn siendo atacados y corren el riesgo de sufrir
lesiones. El reconocimiento precoz de lesiones, y el control y tratamiento de la
hipertensin arterial, pueden retrasar el avance de las enfermedades
cardiovasculares generadas por esta.
Como es lgico, cuando ya existe una lesin orgnica en los tejidos (cerebro,
corazn, rin y vasos sanguneos) el pronstico es peor. Se pueden desarrollar
enfermedades graves y que pueden provocar la muerte como ictus y trombosis
cerebrales, infartos de miocardio, e insuficiencia renal que puede requerir dilisis.
En general, a ms tiempo de evolucin y peor control de la presin arterial, ms
posibilidades de que exista lesin en esos rganos.
Diagnstico de la hipertensin
Para la poblacin general, el Programa de Actividades Preventivas y Promocin de
la Salud (PAPPS) recomiendatomar la presin arterial al menos una vez hasta los
14 aos de edad y, si es normal, repetir la toma cada 4-5 aos hasta los 40. A partir
de los 40 cada 1-2 aos sin lmite de edad. Si existiera algn otro condicionante
concreto se realizar con la periodicidad que sea procedente, segn criterio del
mdico.
La lnea divisoria entre tensin normal y tensin alta es arbitraria, ya que no hay
valores que signifiquen riesgo cero, pero si las presiones arteriales se mantienen en
cifras superiores a 140/90 mm Hg en varias determinaciones (habitualmente un
mnimo de tres) se establece el diagnstico de hipertensin.
Pruebas complementarias
Toma de la presin arterial: la referencia bsica para medir la presin arterial sigue
siendo la PA clnica tomada con esfigmomanmetro de mercurio en la consulta del
profesional sanitario.
Sin embargo, dada la amplia variabilidad que presenta la presin arterial, y gracias a
que la tecnologa actual lo permite, mediante el uso de aparatos especficos, valorar
la PA del paciente fuera del ambiente sanitario es tambin muy til y aporta

informacin complementaria. Hay dispositivos de AMPA (Automonitorizacin de la


Presin Arterial) disponibles, para que el paciente se pueda tomar l mismo la
presin arterial, y de MAPA (Monitorizacin Ambulatoria de la Presin Arterial) para
realizar un registro de 24 horas. La recomendacin es que el uso de estas dos
tcnicas debiera generalizarse cada vez ms.
El estudio de todo paciente hipertenso debe completarse con una analtica de
sangre y orina y la realizacin de un electrocardiograma. Es muy importante
descartar la existencia de otros factores de riesgo aadidos, especialmente azcar y
colesterol elevados.
ltimos mtodos para diagnosticar la hipertensin
Se estn probando varios mtodos que pueden ser tiles para detectar la
hipertensin y el consecuente riesgo cardiovascular del paciente. Entre ellos, la
ecografa abdominal y cardaca, la ecografa de cartida y las tcnicas de valoracin
de disfuncin endotelial.
Otra tcnica que se est comenzando a implantar en unidades especializadas es la
bioimpedancia transtorcica, que permite, adems de saber si el paciente tiene
hipertensin arterial, cul es la causa que la origina, lo que facilita la eleccin del
mejor tratamiento para el hipertenso.
Tratamiento de la hipertensin
El tratamiento de la hipertensin puede hacerse mediante dos vas, por un lado la
adquisicin de hbitos de vida saludables, y por otro lado mediante frmacos.
Tratamiento no farmacolgico de la hipertensin
El tratamiento no farmacolgico de la hipertensin incluye todas aquellas medidas
consideradas como estilos de vida saludables recogidas en el apartado de
prevencin. En todos los hipertensos se recomienda una restriccin moderada de
sal, especialmente en individuos ancianos y de raza negra, que responden mejor a
la disminucin de sal.
La reduccin de peso si este fuera excesivo tambin es un aspecto fundamental, si
bien una reduccin de 5-10%, al menos como planteamiento inicial, puede ser un
objetivo mucho ms asequible que intentar conseguir el peso ideal.
Tratamiento farmacolgico de la hipertensin
El beneficio del tratamiento farmacolgico es mximo en los pacientes de alto
riesgo, es decir, los que tienen cifras de presin arterial ms altas, o los que
presentan otros factores de riesgo asociados, como tabaquismo,diabetes, colesterol,
obesidad.
Es imprescindible cumplir bien el tratamiento prescrito por el mdico. Existen
muchos medicamentos eficaces para el control de la presin arterial, pero cada
paciente puede tener unas caractersticas que hagan que un frmaco sea ms
recomendable que otro. Se han de seguir escrupulosamente las indicaciones
realizadas por el mdico. En el caso de que se presenten efectos secundarios, estos
suelen ser leves, pero si hay dudas es imprescindible consultar con el mdico antes
de modificar o suspender el tratamiento.
Suele ser habitual que muchos pacientes necesiten ms de un frmaco para poder
controlar adecuadamente su presin arterial.

Prevencin de la hipertensin
La mayor parte de las personas con hipertensin, al menos en las fases iniciales, no
suelen tener sntomas, o estos son muy leves. Por eso se la conoce como el
asesino silencioso.
La prevalencia global en Espaa es del 34%, y en mayores de 65 aos llega al 68%.
Por lo que es importante conocer la enfermedad y saber qu se puede hacer para
intentar un mejor control. Es fundamental saber que un paciente hipertenso puede
tener la presin arterial controlada, pero nunca deja de ser hipertenso, y si descuida
las medidas de control o incumple el tratamiento, el riesgo de complicaciones
aumenta mucho.
Es importante mantener desde jvenes unos estilos de vida saludables: dieta
mediterrnearica en frutas y verduras, predominio del pescado sobre la carne, y
baja en sal y grasas; mantener un peso adecuado y evitar el sedentarismo, siendo
recomendable realizar una actividad fsica acorde a las caractersticas, edad y
capacidad del individuo. En aquellos pacientes fumadores es prioritario dejar de
fumar.
Pero la hipertensin se puede evitar. El mejor remedio es la prevencin. Tienes que
adoptar un estilo de vida saludable y evitar hbitos dainos para la salud.
Deja de fumar ya.
Fumar aumenta la tensin arterial. Existe una relacin directa entre el consumo de
tabaco y la hipertensin. Si eres fumador, abandona esta adiccin cunto antes.
Segn la Fundacin Espaola del Corazndejar de fumar tiene ms beneficios para
la hipertensin que cualquier medicamento.
Controla tu colesterol.
El colesterol es otro de tus enemigos. Una de las principales causas de la
hipertensin es un nivel muy alto de esta sustancia grasa en sangre. Se acumula en
las arterias bloqueando el paso normal del torrente sanguneo. Esto provoca que la
sangre circule a una presin ms elevada de lo normal.
Hay dos tipos de colesterol: uno bueno y otro malo. Es este ltimo el que debes
controlar. Su nivel nunca debe superar los 200 mg/dl.
Si tus niveles de colesterol estn por encima de aconsejable acude al mdico. Lo
ms probable es que te ponga una dieta especial y si fuera necesario un tratamiento
farmacolgico.
Reduce la ingesta de sal
Seguir una dieta rica en sal durante mucho tiempo puede provocar hipertensin. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda comer menos de 5 gramos de
sal al da. En Espaa se toma casi el doble. La media de consumo de sal es de 9,7
gramos por persona y por da (Confirman la relacin entre la sal y la hipertensin,
Abc.es).
y de alcohol.
El consumo excesivo de alcohol tambin puede provocar hipertensin. Aqu la clave
es la moderacin. Las bebidas alcohlicas no son malas por si solas, lo que es
daino es beber demasiado.
La Clnica Universidad de Navarra recomienda no consumir ms de 30 gramos
diarios de etanol. Esto equivale a 300 ml de vino y 60 ml de whisky al da.
Haz deporte.

Hacer deporte es bueno para el corazn y para el sistema cardiovascular. El


ejercicio es beneficioso, en concreto, para reducir los niveles de tensin arterial.
Para la doctora Araceli Boraita, cardiloga del Consejo Superior de Deporte, el
deporte acompaado de una dieta baja en sal puede llegar a sustituir el tratamiento
con medicamentos (Ejercicio fsico e hipertensin, A tono).
No hace falta que te machaques en el gimnasio. Basta con hacer entre 30 y 60
minutos de ejercicio ligero de tres a cinco das por semana. Puedes montar en
bicicleta, nadar, caminar, pasear a tu perro, etc. Esta cantidad de deporte es
suficiente para controlar tu hipertensin.
Evita el sobrepeso.
El sobrepeso es otro factor que provoca hipertensin. Para evitar una tensin
arterial alta es importante que no peses ms de lo debido.
Toma como referencia tu ndice de masa corporal (te explicamos cmo saber el tuyo
en el practicograma Cmo calcular tu ndice de masa corporal). Si eres hombre tu
IMC no debe pasar de 25. Si eres mujer debe estar por debajo de 23. Si superas
estas cifras, padeces sobrepeso. Tus posibilidades de desarrollar hipertensin son
mayores.