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CUELLO

El esqueleto del cuello esta conformado por la columna cervical, el hueso hioides, el
manubrio esternal y las clavculas.
Vrtebras cervicales:
Se caracterizan por un cuerpo vertebral pequeo, orificio vertebral grande y
triangular, orificios transversario en los procesos transversos, y procesos
espinosos cortos y bfidos.
Vrtebras cervicales atpicas:
C1 - atlas: carece de cuerpo vertebral y proceso espinoso. Posee dos masas
laterales que articulan con los cndilos occipitales. Soporta el peso del crneo.

C2 axis: posee un proceso odontoides que se proyecta hacia arriba desde el


cuerpo vertebral.

C7: posee un proceso espinoso largo y prominente.

Hueso Hioides:
Se sita en la parte anterior del cuello, a la altura de la vrtebra C3. Est suspendido
por los msculos supra e infrahioideos que lo comunican con la mandbula, proceso
estiloides, cartlago tiroides, manubrio esternal y escapulas. No articula con ningn
otro hueso. Tiene forma de U, conformado por un cuerpo, dos astas mayores y dos
astas menores.
El cuerpo posee una superficie anterior convexa y una posterior cncava. Cada
extremo esta unido a un asta mayor que se proyecta en direccin postero superior y
lateral. Cada asta menor es una pequea proyeccin sea de la porcin superior del
cuerpo del hueso hioides.
FASCIA CERVICAL
Las estructuras del cuello estn tabicadas por las capas superficial y profunda de la
fascia cervical. Los planos fasciales determinan la direccin en la que se propagan las
infecciones del cuello. Limitan la extensin de los abscesos. Crean planos naturales de
escisin, importante por ejemplo en ciruga. Tambin aportan la capacidad de
deslizamiento que poseen las estructuras del cuello, por ejemplo al girar la cabeza.

La fascia cervical superficial es una fina capa de tejido conjuntivo subcutneo


superficial que rodea, entre otros elementos, al msculo platisma.
La fascia cervical profunda se compone de tres capas fasciales:
Capa de revestimiento
Capa pretraqueal
Capa prevertebral
La capa de revestimiento rodea todo el cuello en la profundidad de la piel y la fascia
cervical superficial. Rodea estructuras musculares como el msculo
esternocleidomastoideo y trapecio. Encierra la glndula submandibular y la partida.
La capa pretraqueal o visceral se encuentra en la porcin anterior del cuello. Rodea los
msculos infrahioideos, la glndula tiroides, la traquea y el esfago.
La capa prevertebral forma una vaina tubular para la columna vertebral y los msculos
profundos del cuello.
La fascia cervical profunda tambin se condensa en torno al paquete vasculo nervioso
del cuello formando la vaina carotidea. Esta contiene:
Arterias cartidas comunes
Vena yugular interna
Nervio vago
Ganglios linfticos cervicales profundos
Fibras nerviosas simpticas (plexos peri arteriales carotideos)

RAIZ DEL CUELLO


La raz o base del cuello es la zona de confluencia entre el trax y el cuello. Por l
discurren estructuras que van de la cabeza al trax y viceversa.
Arterias de la raz del cuello:
Tronco braquioceflico: rama del arco artico. Asciende hacia la derecha y
detrs de la articulacin esternoclavicular derecha se divide en arteria cartida
comn derecha y arteria subclavia derecha.

Arteria cartida comn izquierda: segunda rama del arco artico.

Arteria subclavia izquierda: nace del arco artico, entra en la raz del cuello
detrs de la articulacin esternoclavicular izquierda.

Cada arteria cartida comn asciende dentro de la vaina carotidea junto con la vena
yugular interna y el nervio vago, hasta la altura del borde superior del cartlago tiroides
y luego se divide en cartidas interna y externa.

La arteria cartida interna no emite ramas en el cuello. Entran al crneo por los
conductos carotideos de las porciones petrosas de los huesos temporales. En el crneo
da la irrigacin para el encfalo y las meninges. La porcin proximal de cada arteria
cartida interna corresponde al seno carotideo el cual dispone de baroreceptores que
detectan los cambios de presin arterial. Regula el flujo cerebral de tal manera de
preservar un flujo constante de sangre.
En la bifurcacin de la arteria cartida comn se encuentra el cuerpo carotideo el cual
es un quimiorreceptor que responde a las variaciones de la composicin qumica de la
sangre. Controla el contenido de oxigeno de la sangre. Al disminuir el oxigeno, se
estimula el cuerpo carotideo y desencadena un reflejo que aumenta la frecuencia y
profundidad de la respiracin. Aumenta la frecuencia cardiaca y la presin arterial.
Las arterias cartidas externas irrigan las estructuras extracraneales. Tiene un curso
postero superior y a la altura de la fosa parotidea termina en sus dos ramas terminales,
la arteria maxilar y la arteria temporal superficial. Antes de sus ramas terminales da
otras seis ramas, entre ellas la arteria facial.
Arterias subclavias: irrigan los miembros superiores pero tambin el cuello y el
encfalo. Discurren detrs de los msculos escalenos anteriores y detrs de los puntos
centrales de las clavculas. Da ramas como las arterias vertebrales, torcica interna,
tronco tirocervical, arteria axilar, etc.

Venas de la raz del cuello:


Vena yugular externa: drena la sangre que proviene en su mayora del cuero
cabelludo y de la cara. Desemboca en la vena subclavia antes que esta se una
con la vena yugular interna (detrs del extremo medial de la clavcula) para dar
la vena braquioceflica.

Vena yugular interna: drena la sangre del encfalo, parte anterior de la cara y
vsceras cervicales. Se forma a nivel del orificio yugular de la fosa craneal
posterior tras la confluencia de los senos venosos del crneo. Desciende dentro
de la vaina carotidea y detrs del extremo esternal de la clavcula se une con la
vena subclavia formando la vena braquioceflica.

Dentro de la vaina carotidea la arteria ocupa una posicin medial, la vena es lateral y el
nervio vago se sita detrs entre ambas.

Nervios de la raz del cuello


Nervio vago: se origina en el tronco enceflico, sale del crneo a travs del
orificio yugular y desciende dentro de la vaina carotidea.
Nervio vago derecho: pasa delante de la arteria subclavia y detrs de la vena
braquioceflica y de la articulacin esternoclavicular derecha e ingresa al trax. Nervio
vago izquierdo: desciende entre la arteria cartida comn izquierda y arteria subclavia
izquierda y detrs de la articulacin esternoclavicular izquierda.
Los nervios laringeos recurrentes nacen de los nervios vagos en la porcin inferior del
cuello. Aqu rodean a la arteria subclavia en el caso del recurrente derecho y al arco
artico en el caso del recurrente izquierdo, y ascienden para inervar los msculos
intrnsecos de la laringe (salvo el cricotiroideo).

Nervio frnico: se forma a partir de C3 C4 C5. Descienden delante de los


msculos escalenos anteriores, entre la arteria y vena subclavia y continan
descendiendo por el trax hasta alcanzar al diafragma a quien inervan.

Plexo cervical: los ramos ventrales de los primeros cuatro nervios cervicales
forman el plexo cervical. Sus ramos cutneos emergen por el centro del borde
posterior del msculo esternocleidomastoideo.

Plexo braquial: los ramos ventrales del plexo braquial aparecen en el cuello
entre los msculos escalenos anterior y medio. Los cinco ramos anteriores de
C5 a C8 y T1 se unen para dar tres troncos del plexo braquial que se dirigen
hacia la axila para inervar el miembro superior.

TRAQUEA FARINGE ESOFAGO


Las vsceras del cuello se disponen en tres capas:
Capa endocrina: glndulas tiroides y paratiroides
Capa respiratoria: laringe y traquea
Capa alimentaria: faringe y esfago
Capa respiratoria:
Funcin:
Dirigir el aire por la va respiratoria y los alimentos por el esfago.
Mantener la va respiratoria abierta
Producir la voz

TRAQUEA
Tubo fibrocartilaginoso conformado por anillos traqueales cartilaginosos incompletos
en la cara posterior. El msculo traqueal completa los anillos por dorsal.
Se extiende desde el extremo inferior de la laringe hasta mas menos T4 donde se
divide en los bronquios principales derecho e izquierdo.
Capa alimentaria: Faringe y Esfago
FARINGE
La faringe se extiende desde la base del crneo hasta el borde inferior del cartlago
cricoides. Se divide en tres porciones:
Nasofaringe: detrs de las cavidades nasales y sobre el paladar blando. Su funcin es
respiratoria. En su pared posterior se aloja tejido linftico, amgdala o tonsila faringea
(adenoides). Tambin se encuentra aqu el orificio faringeo de la tuba auditiva.
Orofaringe: detrs de la boca. Su funcin es digestiva, participa en la segunda y tercera
parte de la deglucin, etapas involuntarias de la deglucin. Se extiende desde el
paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis.
Laringofaringe: detrs de la laringe. Se extiende desde el borde superior de la epiglotis
hasta el borde inferior del cartlago cricoides. Sus paredes posterior y laterales estn
conformadas por los msculos constrictores de la faringe. Se comunica con la laringe
por la pared anterior a travs de la abertura superior de la laringe.
La pared de la faringe se compone de una capa muscular circular externa y una
longitudinal interna. En el resto del tubo digestivo es capa circular interna y
longitudinal externa. Estos msculos se contraen de manera involuntaria y secuencial
llevando el alimento hacia el esfago.
Irrigacin:
Arteria amigdalina rama de la arteria facial
Arteria faringea ascendente
Drenaje venoso: vena palatina externa y plexo venoso de la faringe.
Nervios faringeos: plexo nervioso de la faringe cuyas fibras motoras son del
nervio Accesorio y Vago y las fibras sensitivas del nervio Glosofaringeo.

ESOFAGO
Tubo muscular que se inicia detrs del cartlago cricoides (C6) y desciende por el cuello
y luego el mediastino. Atraviesa el diafragma y desemboca en el estmago.
Su tercio superior posee musculatura estriada voluntaria. Su tercio inferior posee
musculatura lisa involuntaria. Su tercio medio posee una mezcla de ambos tipos de
musculatura.

Sus relaciones son:


Anterior: traquea
Posterior: columna vertebral
Lateral: lbulos tiroideos, vaina carotidea y, a izquierda, el conducto torcico.
Irrigacin:
Arterias Tiroideas Inferiores que envan ramas ascendentes y descendentes.
Venas Tiroideas Inferiores
Linfticos: linfonodos paratraqueales y cervicales profundos inferiores.
Nervios: inervacin motora voluntaria: nervios laringeos recurrentes. Inervacin
involuntaria: troncos simpticos cervicales.

GLANDULA TIROIDES
La glndula tiroides es una glndula endocrina que produce hormona tiroidea la cual
esta a cargo de la tasa metablica del organismo. Produce tambin calcitonina, la cual
regula el metabolismo del calcio. Su regulacin es hormonal a travs del eje
hipotlamo hipofisiario.
Se encuentra en el tringulo anterior del cuello, en la profundidad de los msculos
esternotiroideo y esternohioideo, delante del 2do y 3er anillo traqueal. Consta de dos
lbulos unidos por un istmo. Esta rodeada por una cpsula fibrosa fina que enva
tabiques a la profundidad de la glndula. Tambin se une mediante tejido conjuntivo
denso al cartlago cricoides y a los anillos traqueales superiores. Por fuera de la cpsula
esta rodeada por una vaina laxa de fascia cervical profunda pretraqueal.
Es una glndula muy vascularizada. Esta irrigada por:
Arteria tiroidea superior: rama de la arteria cartida externa que desciende
hasta el polo superior de cada lbulo.

Arteria tiroidea inferior: rama del tronco tirocervical (rama de la arteria


subclavia).

El drenaje venoso se realiza mediante tres pares de venas tiroideas. Las superiores
drenan los polos superiores, las medias drenan la porcin media de los lbulos, y las
inferiores drenan los polos inferiores. Las venas tiroideas superiores y medias drenan a
la vena yugular interna. Las venas inferiores drenan a la vena braquioceflica.
El drenaje linftico es hacia los ganglios linfticos prelaringeos, pretraqueales y
paratraqueales.
Entre sus relaciones destacan los nervios larngeos recurrentes principalmente el
derecho. Estos son ramas del nervio vago que desciende a cada lado de la traquea y
que en la porcin inferior del cuello da los nervios larngeos recurrentes. El derecho

rodea la arteria subclavia derecha y asciende relacionndose ntimamente con la


arteria tiroidea inferior derecha. El izquierdo rodea el arco artico y asciende. Los
nervios larngeos recurrentes inervan los msculos intrnsecos de la laringe (salvo el
msculo cricotiroideo).

GLANDULAS PARATIROIDES
Son cuatro glndulas pequeas, ovaladas que producen paratohormona, a cargo de
controlar el metabolismo del fsforo y del calcio. Se sitan en la cara posterior de los
lbulos tiroideos, por fuera de la cpsula tiroidea, pero por dentro de la vaina de fascia
cervical.
Estn ricamente irrigadas recibiendo aporte principalmente de las arterias tiroideas
inferiores y tambin de arterias tiroideas superior, media, arterias larngeas,
traqueales y esofgicas. Las venas drenan al plexo venoso de la cara anterior de la
glndula tiroides y de la traquea.
En caso de su extirpacin inadvertida disminuye el nivel plasmtico de calcio lo cual
genera una tetania que corresponde a un trastorno convulsivo grave, con espasmos
generalizados y convulsiones musculares, incluyendo musculatura larngea y
respiratoria.