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Gua de Atencin Integral Basada en

la Evidencia para Hipoacusia


Neurosensorial Inducida por Ruido
en el Lugar de Trabajo
(GATI-HNIR)

MSc. Ing. Carlos Beltrn


Especialista en Higiene y Salud
ocupacional

La Direccin General de Riesgos Profesionales del


Ministerio de la Proteccin Social public en el ao 2004 el
informe de enfermedad profesional en Colombia 2001
2002, en el cual se define un plan de trabajo cuyo objetivo
fundamental es incrementar el diagnstico y prevenir las
enfermedades profesionales de mayor prevalencia en
Colombia.
Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia
para el manejo integral (promocin, prevencin, deteccin
precoz, tratamiento y rehabilitacin) de la HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO en el lugar de
trabajo. (HNIR).
Definicin de la patologa. Hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10
H83.3, H90.3, H90.4, H90.5). Es la hipoacusia
neurosensorial producida por la exposicin prolongada a
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niveles peligrosos de ruido en el trabajo.

DIAGRAMA GENERAL
DE INTERVENCIN DE
RIESGOS HIGINICOS
A RUIDO

Grupos de Exposicin Similar (GES)

Aplique mtodos y criterios de referencia


estandarizados para la evaluacin de los GES a
los factores de riesgo.
i. A los resultados de las evaluaciones realizadas en

cada GES aplique la estadstica descriptiva para el


clculo de parmetros requeridos, como el rango
de las evaluaciones, los valores mnimo y mximo,
porcentaje de muestras superiores a 85 dBA o
100% de la dosis, promedios aritmtico y
geomtrico, desviaciones estndar de la exposiciones,
desviacin estndar geomtrica, etc.
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Grupos de Exposicin Similar (GES)


j. Criterios de decisin frente al riesgo, para
validar la aceptacin del GES y orientar acciones:
Si la desviacin estndar geomtrica (DEG) es
igual o inferior a 2.0, considere el GES como
aceptable.
Si la DEG es superior a 2.0, considere el GES
como no aceptable. En este caso revise los
resultados
de
las
mediciones
y
los
correspondientes oficios que ms afectan la
variabilidad de los datos, excluyendo estos ltimos
para ser incorporados en otros GES e intente
nuevos
estimativos
estadsticos
y
sus
correspondientes DEG.
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Grupos de Exposicin Similar (GES)


Cuando el GES es aceptable:

Si el grado o porcentaje de exposicin


(Dosis) es menor a 0.5, la situacin se
considera controlada y se deben establecer
campaas de reevaluacin peridica.
Si la dosis es igual o mayor a 0.5 (nivel de
accin), la situacin se considera fuera de
control y se deben aplicar medidas a la mayor
brevedad posible.
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Vigilancia mdica

Recomendaciones
Utilizar dosmetros personales, para la medicin de
la exposicin a ruido en los ambientes de trabajo.

Las mediciones de la exposicin a ruido deben


realizarse cada 2 aos si los niveles ponderados de
ruido (TWA) son iguales o superiores a 85 dBA
(100 % de la dosis) y cada 5 aos si los niveles
ponderados de ruido TWA son inferiores a 85 dBA.
Se recomienda aplicar un nivel de referencia de 85
dBA como limite permisible de exposicin
ponderada para 8 horas laborables/da (TWA), con
una tasa de intercambio de 3 Db.
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Recomendaciones
Se recomienda implementar un programa de vigilancia
mdica que incluya a todos los trabajadores expuestos
a niveles iguales o superiores a 80 dBA TWA.
Para la evaluacin auditiva se indica audiometra tonal
realizada por personal calificado y en cumplimiento de
los estndares de calidad. Deben examinarse las
frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y
8000 Hz en cada uno de los odos.
La periodicidad recomendada para el seguimiento de la
vigilancia mdica es: cada 5 aos para trabajadores
expuestos a niveles de ruido entre 80-<82 dBA TWA;
anuales para los trabajadores expuestos a niveles de
ruido de 82 a 99 dBA TWA y semestrales para los
expuestos a niveles de 100 dBA TWA o ms.
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ACSTICA
DEFINICIN
Es la rama de la fsica que estudia el sonido,
como una onda mecnica que se propaga a
travs de la materia.
El termino acstica se refiere a la teora de
las propiedades, produccin y transmisin del
sonido, sus
medios de generacin y
recepcin.
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SONIDO
DEFINICIN
El sonido es una sensacin, en el rgano del odo, producida
por el movimiento ondulatorio en un medio elstico, debido a
cambios rpidos de presin, generados por el movimiento
vibratorio de un cuerpo sonoro.
Para que exista el sonido, es necesaria una fuente de
vibracin mecnica y tambin un medio elstico (slido,
lquido o gaseoso) a travs del cual se propague la
perturbacin.
Las cuatro cualidades bsicas del sonido son:
Tono
Intensidad
Timbre
Duracin

* El rango de audicin humano es


aproximadamente de 20 a 20.000 Hz (20 kHz).

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Longitud de Onda: Distancia entre dos mximos o mnimos de


presin sucesivos.
Amplitud: Mximo desplazamiento que sufre una partcula en
vibracin o mxima presin en un ciclo.
Perodo: Tiempo en que se efecta un ciclo completo y est
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dado en segundos u otra unidad de tiempo.

Frecuencia: Nmero de ciclos por unidad de tiempo, sus


unidades son generalmente ciclos por segundo o hertz
(Hz); as, un nmero alto de ciclos por segundo dar lugar
a un tono agudo y un nmero bajo a un tono grave.

Los sonidos audibles tienen una frecuencia comprendida


entre 16 y 20.000 Hz o ciclos por segundo (cps); por encima
y por debajo de estas frecuencias estn los ultrasonidos y
los infrasonidos, respectivamente. La frecuencia est
relacionada con el perodo segn la frmula: f = 1 / T
T es el periodo de la onda o lo que es lo mismo, el tiempo
necesario para cumplir un ciclo, expresado en segundos.

Velocidad de propagacin: Distancia que recorre una


onda en un determinado medio (slido, lquido, gas) en un
perodo de tiempo especificado. Para fines prcticos la
velocidad de propagacin del sonido en el aire es de 340
13
metros por segundo.

Parmetros que se utilizan en la evaluacin del


ruido
Nivel de presin sonora o nivel instantneo Lp
La unidad de medida de la presin sonora en el sistema
internacional de medidas es:

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Parmetros que se utilizan en la evaluacin


del ruido
Ponderacin A y C. Escala que se incorpora a los
equipos de medicin de ruido en forma de filtros
que asemejan el comportamiento del odo humano
a la sensacin sonora. La ponderacin A esta
indicada para bajos niveles de ruido y la
ponderacin C para altos niveles de ruido.
Tasa de reduccin de ruido (NRR - por sus
siglas en ingles: Noise Reduction Rating).
Numero asignado a los protectores auditivos y que
representa la reduccin global media del ruido con
ponderacin A, en decibeles que un protector
auditivo lograra.
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Para intentar aproximar los analizadores acsticos a la respuesta del


odo, se crearon las curvas de ponderacin en frecuencia. stas en
origen son una simplificacin de la respuesta en frecuencia del odo a
diferentes niveles.
As, para niveles bajos de presin sonora se usa la Ponderacin A,
que atena en mucha medida los bajos (-50 dB a 20 Hz y casi -20 dB
a 100 Hz) y en menor medida los agudos (casi -10 dB en 20 kHz). La
A es adecuada para la medida de ruidos de fondo, que son por
definicin de nivel bajo.
La Ponderacin B se usa para niveles intermedios y es similar a la
curva A, excepto porque la reduccin de bajos es mucho menor,
aunque todava significativa (-10 dB a 60 Hz). Estudios recientes
demuestran que es la mejor ponderacin para usar en la medida de
niveles de escucha musical.
La Ponderacin C es muy similar a la B en agudos, y apenas aporta
atenuacin de las frecuencias graves. Se plante para la evaluacin
de ruidos de alto nivel. Las diferentes ponderaciones pueden
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compararse en el grafico adjunto.

DEFINICIONES
Decibeles (dB). Unidad dimensional utilizada

en fsica que es igual a 10 veces el logaritmo


en base 10 de la relacin de dos valores
dB = 10*log10 (valor 1/valor 2)
Decibeles ponderado A (dBA). Unidad que
representa el nivel sonoro, medido con un
sonmetro que incorpora un filtro de
ponderacin A
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1. Cul es la estrategia ms confiable y


econmica para el estudio de la exposicin
ocupacional a ruido en los sitios de trabajo?

Conformar grupos que tengan similar exposicin


(GES) o que desarrollen actividades laborales
similares, por ejemplo: electricistas, mecnicos,
operarios de construccin, soldadores, etc.
1. Clasificar estos grupos en categoras cualitativas
de riesgo de exposicin (crtico, alto, moderado,
bajo), basados en simples observaciones,
circunstancias
de
exposicin,
matriz
de
identificacin de peligros, evaluacin y control de
riesgos, etc.
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2. Confirmar, mediante evaluaciones ambientales, las


categoras de exposicin cualitativas. Preferir mediciones con
equipos de muestreo personal (dosimetras), a las
mediciones con sonmetros integradores de ruido para
estimar la exposicin.
3. Seleccionar en forma aleatoria, al menos de 6 a 10
muestras - por cada poblacin GES. Debe tenerse en cuenta
que la toma de menos de 6 muestras genera una alta
incertidumbre sobre el perfil de la exposicin.

4. Aplicar estadstica descriptiva a los resultados de las


evaluaciones realizadas en cada GES, para obtener
parmetros como: rango, valores mnimo y mximo, % de
muestras superiores a 85 dBA o 100% de la dosis,
promedios aritmtico y geomtrico, desviacin estndar de
la exposicin y desviacin estndar geomtrica, etc.
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2. Qu tipo de equipo debe utilizarse


para la medicin de la exposicin a ruido
en los ambientes de trabajo?
Se recomienda la utilizacin de dosmetros personales cuando
las variaciones de los niveles sonoros son notables, en caso de
ruido intermitente o de impacto y cuando el trabajador se
desplace frecuentemente por diferentes reas en su sitio de
trabajo.
Si el ruido es estable, con escasas variaciones de nivel sonoro
y si el trabajador permanece estacionario en su sitio de
trabajo podrn utilizarse sonmetros integradores.
Los dosmetros y sonmetros para medir la exposicin a ruido
deben disponer de sistema de integracin de niveles de ruido
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para un rango entre 80 y 140 dBA.

Segn la evidencia se puede


establecer que existen factores
asociados con el tiempo y el nivel de
exposicin
que
influencien
la
prdida auditiva?
Hay evidencia de que a mayor nivel de
ruido y tiempo de exposicin, aumenta el
riesgo de prdida auditiva, por lo cual el
control de uno o ambos factores resulta
ser una medida preventiva efectiva.
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3. Cules son los valores lmites


permisibles que deben tenerse en
cuenta para la evaluacin de la
exposicin ocupacional a ruido?

Se recomienda aplicar un nivel criterio de


85 dBA como limite permisible de
exposicin ponderada para 8 horas
laborables/da (TWA), con una tasa de
intercambio de 5 dB.
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4. Cules son los mtodos y procedimientos


recomendados para la evaluacin de la exposicin
ocupacional a ruido en los sitios de trabajo?
Se recomienda tener en cuenta el estndar de la Gua
ISO 9612:2009.
En casos especiales de exposicin a ruido como en
centros de comunicacin (call center), se sugiere
aplicar cualquiera de los dos mtodos sugeridos por la
ISO para este fin , as :

ISO 11904-1 (2000), Determinacin de la emisin


sonora de fuentes colocadas cerca del odo. Parte 1Tcnica que utiliza un micrfono en un odo real
(Tcnica MIRE)
ISO 11904-2 (2000), Determinacin de la emisin
sonora de fuentes colocadas cerca del odo. Parte 225
Tcnica que utiliza un maniqu.

5. Se deben implementar programas educativos


y motivacionales en las empresas en las cuales
hay trabajadores expuestos a ruido y, si es as,
cules deben ser los contenidos mnimos?
Dentro de los programas de conservacin auditiva se
recomienda incluir estrategias educativas de entrenamiento y
motivacin que contemplen como mnimo los siguientes
aspectos:
Efectos fsicos y psicolgicos del ruido y de la prdida
auditiva.
Seleccin, uso y mantenimiento de elementos de proteccin
personal.
Test audiomtricos: en qu consisten, para qu sirven y cmo
se interpretan sus resultados
Roles y responsabilidades de los empleadores y de los
trabajadores.
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6. Cules trabajadores deben ser incluidos en


el programa de vigilancia mdica de
conservacin auditiva y durante cunto
tiempo deben permanecer en el programa?
Todos aquellos trabajadores que se vayan a exponer o se
encuentren expuestos a niveles de ruido de 80 dBA TWA o
ms, o su equivalente durante la jornada laboral, deben
incluirse en el programa de vigilancia mdica auditiva.
Lo anterior contempla tanto a los trabajadores que ingresen a
laborar como a aquellos que tengan un cambio a una actividad
que implique una exposicin a los niveles de ruido antes
mencionados.
Los trabajadores expuestos deben ser objeto de vigilancia
durante el tiempo que perdure su exposicin.
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Problema 1
Fabrica de clavos

APLICACION
ASPECTOS ACUSTICOS EN
SITUACIONES LABORALES

Las mquinas que cortan los clavos


producen un nivel de ruido de 95 dB.
Estn situadas en hilera en una
seccin de la fbrica

Tienen que ser manejadas por un


trabajador ocho horas al da.
Se ha dotado a todos los trabajadores
de protectores de los odos, pero no los
llevan porque hace demasiado calor y
resulta muy incmodo.

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Solucin posible
Aislar las mquinas cortadoras de clavos
construyendo una barrera en torno a las
maquinas.
Esto disminuy el nivel de ruido fuera de la
zona de las mquinas a 85 dB.
Se pidi a los trabajadores que manejaban las
mquinas que llevasen orejeras.

Se los rot sacndolos de esa zona al cabo de


cuatro horas de trabajo ininterrumpido en ella.
En la puerta se coloc un cartel que
recordaba a los trabajadores que se tenan que
poner las orejeras antes de penetrar en la zona
ruidosa.

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Problema 2
Taller de imprenta

APLICACION
ASPECTOS ACUSTICOS EN
SITUACIONES LABORALES

La empresa consiste en un taller con


cinco
maquinas
de
imprenta
motorizadas que producen niveles de
ruido de 102-104 dB.
Incluso cuando slo funcionan una o
dos maquinas, los niveles de ruido son
de 98 dB,
Esto resulta penoso para los
trabajadores y les hace correr grave
riesgo de prdida de audicin.
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Solucin posible
Se
propone
trasladar
las
maquinarias a una distancia de 20
metros del lugar donde la mayora
de los trabajadores se encontraban.
De esta manera, los trabajadores se
encontraban expuestos a niveles de
ruido aceptables de 75-80 dB.
Facilitar orejeras a los trabajadores
que manejaban las prensas.
Rotar a una seccin ms tranquila
del taller tras un mximo de cuatro
horas de labor ininterrumpida en la
zona de las prensas.
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FUENTES
GENERADORAS
DE RUIDO
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INSTRUMENTOS
DE MEDICION
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INSTRUMENTOS DE MEDICION

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INSTRUMENTOS DE MEDICION

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INSTRUMENTOS DE MEDICION

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INSTRUMENTOS DE MEDICION

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INSTRUMENTOS DE MEDICION

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COMPROBACIN DEL FUNCIONAMIENTO

Antes de ser utilizados los equipos, debemos


comprobar el estado de las bateras y estar seguros
que los equipos estn en perfectas condiciones de
funcionamiento y calibracin.
Segn norma ISO 9612 es recomendable realizar
calibracin por lo menos antes y despus de cada
serie de mediciones y si es posible en el sitio de
trabajo.
Cada ao los sonmetros deben estar calibrados
electrnicamente, los dosmetros no. Es conveniente
que los datos de calibracin estn incluidos en el
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informe.

ESCALAS DE SEGUIMIENTO DEL RUIDO

Existen distintas velocidades de seguimiento del


ruido:
SLOW: La que permite el seguimiento y lectura
correcta del nivel de presin acstica cuando es muy
fluctuante.
FAST: Esta escala permite seguir las fluctuaciones
del nivel de presin acstica, si bien se caracteriza
por la inestabilidad y constantes cambios en los
nmeros de la lectura.

PEAK: Sirve para medir picos o impulsos mximos


de ruido. Se utiliza para la medicin de ruidos de
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impacto.

CLASIFICACIN:
En funcin de su frecuencia
En funcin de su intensidad dB (A).

AGUDOS (frec alta)


GRAVES (frec baja)

MEDICIN DE LA INTENSIDAD DEL RUIDO:


A) SONMETROS:
ruidos continuos y de
impacto
B) DOSMETROS: ruidos discontinuos

FINALIDAD
Detectar niveles de ruido elevados para poder
tomar
las medidas preventivas necesarias
para prevenir un dao sobre la salud del
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trabajador.

REGLAS BSICAS DE MEDIDA

Comprobar las normas y reglas de aplicacin.


Comprobar las pilas y llevar un juego extra.
Asegurarse que el instrumento est calibrado.
Hacer un croquis de la zona y realizar algunas

medidas de orientacin.
Identificar la fuente de sonido.
Elegir la escala de ponderacin.
Seleccionar la respuesta del detector Slow, Fast,
Impulse o Leq.
Durante la medida sostener el sonmetro a
distancia.
Conservar el informe de medida bien documentado.
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MEDICIN DEL RUIDO


1. Intentar escoger el da ms desfavorable de la

semana, las horas, etc. Reflejar este hecho en el


informe.

2. Definir un ciclo de trabajo si es posible.


Si el ruido es Continuo durante un periodo de tiempo determinado la
duracin de la medicin no ha de abarcar la totalidad del periodo.
Cuando la variacin entre ruidos es inferior a 5dB (p.ej.: un
motor)
Si el ruido es de impacto el sonmetro debe tener una constante de
tiempo no superior a 100 microsegundos (elegir IMPULSE). El
ruido que tiene una duracin inferior a 1 segundo (ej: golpe con
un martillo).
Si el ruido es Fluctuante establecer un mtodo de muestreo. Cuando
la variacin es superior a 5dB (p.ej: una cadena de montaje).
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CONTENIDO DEL INFORME DE MEDIDA


DEL SONIDO
Croquis del lugar de la medida con las dimensiones,

posicin del sonmetro y del objeto a medir.


Normas a las que se ajustan las medidas.
Modelo y nmero de serie de los instrumentos.
Mtodo de calibracin.
Descripcin del tipo de sonido.
Condiciones ambientales: tipo de campo sonoro y
condiciones atmosfricas.
Datos sobre el objeto a medir.
Fecha de realizacin de las medidas.
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DNDE HACER LAS MEDICIONES


Realizarse lo ms cerca posible del pabelln
auditivo del trabajador. Siempre se debe aceptar
cmo medicin del puesto de trabajo el resultado
ms desfavorable.
Procurar no apantallar con nuestro cuerpo el
ruido que habitualmente llega al trabajador.

CUNDO HACER LAS MEDICIONES


Se deber medir cundo se considere que la situacin de
trabajo existente es representativa de lo que ocurre
normalmente en el puesto de trabajo. Si hubieran
mquinas que trabajan a menos revoluciones, mquinas
por reparar, y otras circunstancias no habituales, se
deber posponer la medicin para otro da.
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Prdida temporal de audicin.


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Prdida permanente de audicin.


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Problemas de comunicacion
el ruido que impide hablar.
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PROTECTORES
AUDITIVOS

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Seleccin del protector adecuado

1.- Ajuste
2.- Eficiencia
3.- Confort
4.- Facilidad de uso
5.- Compatibilidad

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Tapones Auriculares
Ventajas
Diversos modelos.
Compatible con otros
equipos
Reutilizables o descartables
Fcil de usar, transportar y
guardar.
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Tapones Auriculares

Desventajas
Un solo tamao.
Pueden salir con movimientos
de las mandbulas.
Fciles de perder.
No pueden ser usados si hay
infeccin del canal auditivo.

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Tapones Auriculares

Transmisin
del Sonido
para
el Odo
Protegido

Va sea

Vibracin
Material
Ajuste

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Orejeras
Ventajas
nico tamao
Colocacin rpida
Atenuacin uniforme en
ambos odos
Partes de repuesto
Modelos variados

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Orejeras
Desventajas
Incomodo en reas calurosas
Difciles de transportar y guardar
Interfiere con otros equipos de
proteccin personal
Incmodos durante toda la
jornada de trabajo

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3.- Control del ruido


Orejeras
Va sea

Transmisin AJUSTE
del Sonido
para
el Odo Protegido
Vibracin

material
Programa de conservacin auditiva

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CONTROLAR Y COMBATIR EL RUIDO


c. Proteger al propio trabajador.

Por ejemplo: Tapones de odos y orejeras:

1. Fibras refractarias al ruido que se pueden moldear;


2. Fibras acsticas recubiertas de plstico;
3. Plstico expandible;
4. Tapones de odos de plstico que se pueden utilizar ms de una vez;
5. Orejeras.

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PROTECTOR TIPO COPA 9 - 080

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PROTECTOR TIPO COPA PARA ENSAMBLAR A


CASCO

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PROTECTOR TIPO COPA 9 0807 A


Protector auditivo con copas en ABS,
espuma interna y cojinete para aislar y
atenuar
los
niveles
de
ruido
perjudiciales para la salud, sin afectar la
audicin en una conversacin normal.
Las copas giran sobre su eje horizontal
con desplazamiento en la diadema hacia
arriba y hacia abajo, permitiendo la
graduacin a la altura de la oreja.

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PROTECTOR TIPO COPA 9 08010 A


Protector auditivo con copas en
ABS, espuma interna y cojinete para
aislar y atenuar los niveles de ruido
perjudiciales para la salud, sin
afectar
la
audicin
en
la
conversacin normal.
Diseado para brindar un buen nivel
de atenuacin tanto en frecuencias
altas como bajas.

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PROTECTOR TIPO TAPON EN ESPUMA


Fabricados
Por
su
redondeada
conductos
pequeos.

en espuma moldeable.
estructura
suave
y
se adapta fcilmente en
auditivos, grandes o

Ideal para ambientes en los que el


polvo y la suciedad exigen una
mayor proteccin.

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PROTECTOR TIPO TAPON EN SILICONA


Fabricado en silicona, color de
alta
visibilidad
para
fcil
supervisin. Cumple con los
requerimientos de la norma
ANSI 3.19.
Uso en: talleres, calderas,
punzonadoras, remachadoras,
sierras,
herramientas
neumticas, cepillos, caladoras,
troqueladoras y dobladoras.

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PROTECTOR TIPO TAPON 9090

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INSTRUCCIONES DE USO

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INSTRUCCIONES DE USO

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INSTRUCCIONES DE USO

80

Gracias
81