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9/10/2015

QucambiaenlaSaludconelnuevoCdigoCivil?DocSalud.com

Viernes,9deOctubrede2015

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QucambiaenlaSaludconelnuevoCdigoCivil?
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Por:CelinaAbud
ElnuevoCdigoCivil,aprobadoel1deoctubre,actualizasuvisinencomparacinconelcuerpolegal
deDalmacioVlezSarfield,quedatade1869,deacuerdoalasnuevasrealidadessociales.Estructura
supuntodevistasobrealgunosvaloresguaresumidosenbloquescomolaconstitucionalizacindelderecho
privado,loscdigosdelaigualdadbasadosenlanodiscriminacin,losderechosindividualesycolectivos,un
nuevoparadigmaenmateriadebienes,cdigosparaunasociedadmulticulturalyparalaseguridadjurdicaenlas
transaccionescomerciales.
Enrelacinconlasalud,proponecambiosenlacapacidaddelosmenoresdeconsentiractosmdicosypara
decidirsobresupropiocuerpoprohberealizaraccionessobrelaanatomaquedisminuyanlaintegridado
seancontrariosalaleyascomolaalteracingenticadeembrionesestablecepautassobre
investigacionesmdicasensereshumanosdestacalaobligatoriedaddelconsentimientoinformadotanto
paraintervencionesmdicascomoparaestudiosprevlasdirectivasanticipadas,elderechoarechazar
tratamientosporpartedelosenfermosterminalesyporltimodestacaelconsentimientoylavoluntad
procreacionalparalastcnicasdefertilizacinasistida.

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Msalldelasmodificaciones,huboinstitutosquefueronabordadosenelproyectooriginalperoqueterminaron
porquedarafueradelaversinconvertidaenley,comolasfigurasdelafertilizacinpostmortemylasdel
vientresubrogado.Otropuntopolmicofueestablecerquelavidacomienzadesdelaconcepcin.
SibienenlneasgeneraleslosespecialistasreconocenqueelnuevoCdigoesungranavance,existenpuntos
enlosquesemuestranendesacuerdo.DocSalud.comdesgloscadaunodeellosysolicitaabogadosexpertos
enBioticayenDerechodeFamilia,ascomotambinamdicosespecialistas,quebrindensuopininsobrequ
aspectosquedaronbiendefinidos,quotrosnecesitanmsdebateyculessonterrenosdelasleyesespeciales.

Capacidaddelosmenoresparaconsentiractosmdicos
EnelCdigoCivildeVlezSarfield,slolaspersonasmayoresdeedadpodandarsuconsentimientoparaactos
mdicos,algoquecambiconelnuevocuerpolegal,queestablecequelosadolescentesdeentre13y16aos
soncapacesdedecidirsobreprocedimientosnoinvasivosquenocomprometansuestadodesaludni
impliquenunriesgograve.Sisetratadetratamientosinvasivosoqueponganenpeligrolaintegridaddela
vida,losmenoresdebentenerelconsentimientodesusprogenitores,mientrasqueapartirdelos16aos,
losjvenessonconsideradoscomoadultosenlasdecisionesasociadasalcuidadodelpropiocuerpo.
LadoctoraMarisaHerrera,abogadayespecialistaenDerechodeFamilia,explicquedeacuerdoconlanocin
depatriapotestad,enelCdigoCivilOriginarioeranlospadreslosquedebandecidirsobrelasaluddesus
hijos,peroqueelprincipioconstitucionalconvencionaldelaautonomaprogresivadelosniosyadolescentes
obligarevisarestosconceptos.
Porsuparte,ladoctoraMaraSusanaCiruzzi,miembrodelComitdeBioticadelHospitalGarrahan,sostuvoque
paraquienestrabajanenpediatraestanormanohacemsqueplasmarunprincipiobioticofundamentalquees
eldeautonomaprogresivaydoctrinadelmenormaduro,respetandoelderechodeparticipacinyelmejorinters
quereconocelaConvencindelosDerechosdelNio.Asuvez,agregquedesdeelcampodelaBiotica
siempresehatendidoapermitirlaparticipacinactivadelnioconformesugradodemadurezy
comprensin,ylagravedaddeladecisinatomar,yaquenoeslomismodecidirsobreelusodeun
anticonceptivoounatransfusinsangunea.Desdesucampo,laexpertaprefierehablardegravedaddela
decisinynodediferenciasenlatomadedecisionesconformeelmtodoseainvasivoonoinvasivo,pero
destacqueladisposicinsobreelpropiocuerpoapartirdelos16aosestenconsonanciaconlamayorade
laslegislacionesdelospasesavanzados.
Disponerdelpropiocuerpoyprohibiralteracindeembriones
Dentrodelcaptulosobrederechosyactospersonalsimos,seestablecequeestnprohibidoslosactosde
disposicinsobreelpropiocuerpoqueocasionenunadisminucinpermanentedesuintegridadoresulten
contrariosalaley,lamoralylasbuenascostumbres.
LadoctoraMarisaAizenberg,directoraacadmicadelObservatoriodeSaluddelaFacultaddeDerechodela
UniversidaddeBuenosAires(UBA),explicquedichanormaestableceunprincipiogeneralprotectorio,queno
obstaalasdecisionesquecadapersonaadopte,enejerciciodelseorodesupropiocuerpoycomolaLey
26.529dederechosdelpacientequeestablecelaposibilidaddeaceptarorechazar,sinexpresindecausa,
tratamientosmdicos,laley24.193detrasplantederganosolaley26.743quegarantizaelreconocimientoy
libredesarrollodelaidentidaddegnero.

http://www.docsalud.com/articulo/6196/qu%C3%A9cambiaenlasaludconelnuevoc%C3%B3digocivil

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Porotraparte,elcuerpolegalresaltalaprohibicindetodaprcticadestinadaaproducirunaalteracin
genticadelembrin.DeacuerdoconCiruzzi,estanormanohaceprevisinalgunasobrelaschancesdeque
conestaprcticasepuedenevitarenfermedades.Desdeelpuntodevistabioticosediscutedesdehacemucho
laterapiaparaevitarlatransmisindeenfermedades,comoeselcasodelosllamadosbebsmedicamentosode
diseo,concebidosporejemploparacuraraunhermanoatravsdeltrasplantedemdula.Tambin(conla
prohibicin)parecehabersehechocasoomisodeldiagnsticogenticopreimplantatorio,quepermitedeterminar
laexistenciadeenfermedadesgenticasgravesenelfeto,yenloscualessehabladelprincipiopreventivopara
evitarlatransmisindeenfermedadesgenticasaladescendenciacuandounosabequeesportador,ola
posibilidaddetomardecisionespersonalsimasconrelacinalacontinuidaddelembarazo.Enesesentido,
Aizenbergexplicaquealnoestarestascircunstanciasprevistasenlaley,debenquedarreservadasalcriterio
mdicomsadecuadoparaseraplicadoencadacaso.
Regulacindeestudiosenhumanos,consentimientoinformadoydirectivasanticipadas
Elartculo58delnuevoCdigoCivilbrindapautassobrecmodebenrealizarselasinvestigacionesclnicasen
sereshumanos,entreellaslaspruebascientficas.Porunladosedebedescribirelproyectocontarconla
aprobacindeuncomitacreditadoydelorganismopblicocorrespondientequelacomparacinentrelos
riesgosylosbeneficiosestcuidadosamentefundamentadaquesetengaelconsentimientoinformado
previodelvoluntarioluegodequeseleexplicaraelprocedimientoendetallenoimplicarparaelparticipante
riesgosdesproporcionadosenrelacinalosbeneficiosresguardarlaintimidaddelosvoluntariosy
asegurarsedequenocobrenporestaprctica,peroquesdispongandelostratamientosinvestigadosquele
hayanresultadobeneficiosos.
ParaAizenberg,esmuyimportantequeelCdigosehayaocupadodeestablecerunanormageneraleneste
sentidoyaqueporlascaractersticasdenuestropasfederal,lalegislacinsanitariahaquedadoreservadaacada
unadelasprovinciasquelocomponen.Yexplicquelosartculossancionadosimplicanelestablecimientode
unpisobsicodegarantasquenopuedenserdejadasdelado,anenaquellasjurisdiccionesquenohayan
dictadounaleyespecialsobreelparticular,debiendoaseguraralparticipantelaatencinmdicapertinente,
duranteyfinalizadalainvestigacin,ascomounprocesodeconsentimientoinformadoprevio,libre,especfico,
escritoyrevocable.
Enelartculo59,elnuevoCdigoCivilplanteaquedebeexistirelconsentimientoinformadoparaactos
mdicoseinvestigacionesensalud,esdecir,ladeclaracindevoluntadexpresadaporelpacienteluegode
recibirdatosclarossobresuestadodesaludlosbeneficiosesperadosporelprocedimientoriesgosy
efectosadversosyconsecuenciassobrelanorealizacindelproceso.
Ciruzziopinaqueaunquenodeunamaneramuyclara,enlosartculos58y59seplasmanprincipiosqueya
reganenelquehacerasistencialyenlainvestigacinensereshumanos,aunquedesdeelpuntodevista
prcticonocreequeseproduzcaningncambio,almenosenlasinstitucionesdesaludquerealizanestudios
comoenelHospitalGarrahan,dondeestosprincipiossiemprefuerontenidosencuenta,yaquelaevaluacinde
losprotocolospasaporunComitdetica.
Dentrodelmismoartculo59seestablecequeencasodequeelvoluntarioopacientepresenteuna
enfermedadolesionesquelodejenenunasituacinterminal,irreversibleeincurable,poseeelderechode
rechazarprocedimientosquirrgicos,dehidratacin,reanimacinoalretirodelsoportevital,ascomo
tambinquetienederechoarecibircuidadospaliativos.Ysilapersonanopudieraexpresarsuvoluntadal
tiempodelaatencinmdica,elconsentimientopuedeserotorgadoporfamiliaresorepresentanteslegales.Slo
enurgenciayanteausenciadetodoselloselmdicopuedeprescindirdel.
Porltimo,enelartculo60,sereconocequelaspersonaspuedendejardirectivasmdicasanticipadasen
previsindesupropiaincapacidadyestadecisinpuedeserrevocada.
ElnuevoCdigoCivilestenconsonanciaconnormascomolaLeydeDerechosdelPacienteydeMuerteDigna,
esms,seinspiraenellasparalograrunordenamientosistmicoeintegral,sostuvoHerrera,mientrasque
Aizenbergtambindestacalasdirectivasanticipadas,quefueronincluidasenelcdigomsalldequeestn
contempladasenlanormativanacional.Mscrtica,Ciruzziresaltelroldelosmdicosyasumequeenlasleyes
haymuchassituacionesdeconflictoysuperposicionesdondesedesconocelarealidaddelaspatologasquese
trata,dondelavoluntariedaddeunapersonaseencuentratotalmentedisminuida,cuandonoausente.
Fertilizacinasistida
ElnuevoCdigoCivilestablecequedebeexistirunconsentimientoenlastcnicasdereproduccinhumana
asistida,quetienequeserrecabadoporelcentroespecializadoydeberenovarsecadavezqueseutilicen
gametosoembriones.Planteatambinqueesobligatorioqueexistalavoluntadprocreacionalyqueloshijos
nacidosporestastcnicassondequindioaluzydequienbrindelconsentimiento.
Otropuntoimportanteesqueestablecequeelusodegametosdeuntercerodebeestarasentadoenunlegajoy
queestosdatospuedenobtenerseporquienesnacieronporestastcnicascuandoesrelevanteparalasalud
oinclusopuederevelarselaidentidaddeldonanteporrazonesdebidamentefundamentadas.
Antelapreguntasobrelosaspectosregulatorios,eldoctorSergioPapier,MdicoGineclogoypresidentedel
ComitCientficodelaSociedadArgentinadeMedicinaReproductiva(SAMER),explicqueelCdigosededicaa
lascuestionesfiliatoriasyquelodemsnoestestablecidoan,sinoquesedebatirnenunaleyespecialqueva
arealizarsetambinconlosaportesdelnuevoCdigoyconlaleydecobertura,queyaestvigente(Ley26.862).
Puntosenconflicto
Elartculo19,conrelacinalcomienzodelavida,establecequelaexistenciadelapersonahumana
comienzaconlaconcepcin.Estepuntopuedeserconflictivoenlastcnicasdereproduccinasistida,ya
quenoseexplicaseconsideraconcepcinalafertilizacinoalaimplantacindelembrin.Porotraparte,se
eliminaronlasfigurasdelproyectooriginalqueconsagrabanlafecundacinpostmortemylamaternidad
subrogada.
ParaCiruzzi,desdeelcampojurdicosedebediscutirnodesdecundocomienzalavida(cuestinquenilas
cienciasmdicasseponendeacuerdo)sinodesdecundo,hastacundoyconquintensidadseproteger
jurdicamenteelbienvida.Yagreg:Nocreoquedeberatenerlamismaproteccinjurdicaunblastocitoquela
personayanacida.Deberahaberunagraduacinenlaintensidaddelaproteccinquesebrinda,alpuntotalque

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eselmismoCdigoPenalelquehaceestadiferencia:elhomicidio(mataraotroqueyahanacido)tieneunapena
de8a25aosdeprisinmientrasqueelaborto(mataralfetoenelvientrematernooatravsdesuexpulsin
violenta)tieneunapenade1a4aosdeprisincuandoseactaconelconsentimientodelamujeryde3a10
aosdeprisincuandosecarecedetalconsentimiento.
SegnlaposturadeAizenberg,lasfigurasdelamaternidadsubrogadaylafecundacinpostmortem,quehaban
sidoincorporadasenelproyectooriginalperoquedaronexcluidasdelaversinfinalrequierenmsdebatey
sobretodoinformacinparaqueaquellassituacionesqueocurrenenlarealidaddenuestropasypuedena
afectarasectoresmsvulnerablesquedenexpresamentelegisladosparaotorgarefectivaproteccinatodaslas
partesqueintervienen.
HerrerareconociqueestosdosinstitutosquedaronafueraporlapresindelaIglesiaCatlicaylossectoresms
conservadoresdelmbitojurdico,peroquesinembargo,apesardeestafuerza,larealidadesanmsfuerte
queestepoderosoactorsocialqueyahuboenelpasfallosafavordelagestacinporsustitucincomotambin
permitirqueunapersonasigaadelanteconeltratamientodereproduccinasistidaapesardelfallecimientodesu
marido.Algosimilarocurriraconeldebatesobreladespenalizacindelaborto,yaquesegnexplicalaabogada,
queseconsidereeliniciodelapersonahumanadesdelaconcepcinnoafectaraennadaaestadiscusin.Siya
conelCdigoCivildeVlezSarsfieldsepuededareldebate,delmismomodosevaapodercontinuarconla
peleaenelnuevoCdigo.Esciertoquesilanormasobrelaexistenciadelapersonahumanahubieradichoque
seespersonadesdeelnacimientoconvida,estaregulacinhabrafacilitadodesdeelcampocivilunacuestin
queinvolucrabsicamentealderechopenal.Peroestafacilidadnoessinnimodeprohibicinnimuchomenos,
explic.
ParaPapier,lafertilizacinpostmortemylamaternidadsubrogadaerandostemasquehabaqueaclararporque
alnoestablecerelnuevoCdigoCivilpautasclaras,sevaatenerquejudicializarcadacaso.Asuvez,elexperto
aclarqueconelnoreconocimientodelvientresustitutosevanaverafectadasnoslolasmujeresquenotienen
tero,sinotambinlasparejashomosexualesmasculinas,queporlaleydelmatrimonioigualitariotendranlos
mismosderechosquelasunionesheterosexuales.
Porotraparte,elmdicocriticaquesehabladelcomienzodelavidadesdelaconcepcin,peroalnodefiniresta
ltima,quedaabiertaalainterpretacin:silavidacomienzaconlafertilizacinoconlaimplantacindelembrin.
Comoejemplo,citelfalloArtaviaMurillo,ocurridoenCostaRica,dondeintervinolaCorteInteramericanade
DerechosHumanosydeterminquelapersonahumanacomenzabadespusdelaimplantacin.
Asuvez,destacqueexistenconflictosdentrodelmismoCdigoCivilyaque,porunladosehabladelcomienzo
delavidadesdelaconcepcin,perotambindelarevocacindelconsentimientoantesdelaimplantacindel
embrin.Yconcluyequealnohaberestablecidoestecuerpolegalquhacerconelembrinnoimplantadovaa
sermuyimportanteloqueseestablezcaenlaleyespecial.

Tags:nuevoCdigoCivilSalud reforma biotica actosmdicosfertilizacin investigacin

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