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CLCULOS BILIARES

Son depsitos duros que se forman dentro de la vescula biliar. Estos clculos pueden ser
tan pequeos como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.
Causas
La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos principales de estos clculos:

Clculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo ms comn. Estos no


estn relacionados con los niveles de colesterol en la sangre.

Clculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se presentan


cuando los glbulos rojos se estn destruyendo y hay demasiada bilirrubina en la
bilis.
Los clculos biliares son ms comunes en las mujeres, en indgenas
estadounidenses, en los hispanos, en personas mayores de 40 aos de edad y en
personas con sobrepeso. Estos clculos tambin pueden ser hereditarios.
Los siguientes factores tambin pueden hacerlo ms propenso a la formacin de
clculos biliares:

Trasplante de mdula sea o de rganos slidos.

Diabetes.

Insuficiencia de la vescula biliar para vaciar la bilis apropiadamente (es ms


probable durante el embarazo).
Cirrosis heptica e infecciones de las vas biliares (clculos pigmentarios).

Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glbulos rojos. Prdida


rpida de peso por consumir una dieta muy baja en caloras o despus de una
ciruga para bajar de peso.

Recibir nutricin a travs de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones


intravenosas).

Tomar pldoras anticonceptivas.

Consecuancias
El bloqueo por parte de los clculos biliares puede causar hinchazn o infeccin en:

La vescula biliar (colecistitis)


El conducto que transporta la bilis desde el hgado hasta la vescula biliar y los
intestinos (colangitis)
El pncreas (pancreatitis)

Tratamiento
CIRUGA
La mayora de las veces, la ciruga no es necesaria, a menos que empiecen los sntomas.
Sin embargo, las personas que planean una ciruga para bajar de peso pueden necesitar
que les saquen los clculos biliares antes de someterse al procedimiento. En general, los
pacientes que tengan sntomas necesitarn ciruga inmediatamente o poco despus de
detectarse el clculo.

Se utiliza con mayor frecuencia una tcnica llamada colecistectoma


laparoscpica. En este procedimiento, se hacen incisiones quirrgicas ms
pequeas que permiten una recuperacin ms rpida. Los pacientes pueden salir
del hospital un da despus de la ciruga.

En el pasado, casi siempre se haca una colecistectoma abierta (extirpacin de la


vescula biliar). Sin embargo, ahora esta tcnica es menos comn.
Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
(CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotoma para encontrar o tratar clculos
biliares en el conducto coldoco.

MEDICAMENTOS
Se pueden administrar medicamentos en forma de pldoras para disolver los clculos de
colesterol.Sin embargo, estos frmacos pueden tardar dos aos o ms en hacer efecto y
los clculos pueden retornar despus de que el tratamiento termine.
En raras ocasiones, se introducen qumicos dentro de la vescula biliar a travs de un
catter. El qumico disuelve rpidamente los clculos de colesterol. Este tratamiento no se
utiliza con mucha frecuencia, debido a que es difcil de llevar a cabo. Los qumicos
empleados pueden ser txicos y los clculos biliares pueden reaparecer.
LITOTRICIA
La litotricia por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en ingls) de la vescula biliar
tambin se ha utilizado para ciertos pacientes que no pueden someterse a una ciruga.
Este tratamiento ya no se utiliza con mucha frecuencia como antes dado que los clculos
biliares a menudo reaparecen.

APENDICITIS
Es la hinchazn (inflamacin) del apndice, un pequeo saco que se encuentra adherido
al intestino grueso.
Causas
La apendicitis es una causa muy comn de ciruga de emergencia. El problema
generalmente ocurre cuando el apndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extrao
o, en raras ocasiones, por untumor.
Consecuencias y/o sintomas
Los sntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difcil diagnosticarla en nios
pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente
puede ser leve al principio, pero se vuelve ms agudo y grave. Es posible que tambin se
presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja.
El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende a
concentrarse en un punto directamente sobre el apndice llamado el punto de McBurney.
Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas despus del comienzo de la
enfermedad.
Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y
puede sentirse mejor; sin embargo, el dolor pronto empeora y usted se siente ms
enfermo.
El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos sbitos. Los sntomas
tardos abarcan:

Escalofros y temblores

Heces duras

Diarrea

Fiebre

Nuseas y vmitos

Tratamiento
La mayora de las veces, un cirujano extirpar el apndice tan pronto como se realice el
diagnstico.
Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso, lo pueden tratar
primero con antibiticos. A usted le extirparn el apndice despus de que la infeccin y la
inflamacin hayan desaparecido.
Los exmenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos. En
consecuencia, la operacin puede mostrar que su apndice est normal. En este caso, el
cirujano lo extirpar y explorar el resto del abdomen para buscar otras causas del dolor.

PERITONITIS
Es una inflamacin (irritacin) del peritoneo, el tejido delgado que recubre la pared interna
del abdomen y cubre la mayora de los rganos abdominales.
Causas
La peritonitis es causada por una acumulacin de sangre, fluidos corporales o pus en el
abdomen (absceso intraabdominal).
Los tipos de peritonitis son:

Peritonitis espontnea

Peritonitis secundaria
Consecuencias y/o sntomas

El vientre (abdomen) est muy adolorido y sensible. El dolor puede empeorar cuando se
toca el vientre o cuando usted se mueve.
El vientre puede lucir o sentirse distendido, lo cual se denomina distensin abdominal.
Otros sntomas pueden abarcar:

Fiebre y escalofros

Evacuar pocas heces o gases o nada en absoluto

Fatiga excesiva

Eliminar menos orina

Nuseas y vmitos

Palpitaciones aceleradas

Dificultad respiratoria

Tratamiento
Se debe identificar y tratar la causa oportunamente. El tratamiento tpico implica una
ciruga y el uso de antibiticos.