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INTRODUCCION

Los trastornos musculoesquelticos son una de las principales causas de


absentismo laboral y entraan un costo considerable para los sistemas de salud.
Los trastornos del sistema musculoesquelticos relacionados con el trabajo se
refieren a trastornos musculoesquelticos desarrollados como resultado de la
exposicin a estrs fsico en alguna parte del cuerpo ocurrida durante perodos de
tiempo prolongados. (Hagberg y col., 1995)
El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH), seala que los
trastornos o desordenes msculo-esquelticos incluyen un grupo de condiciones que
involucran a los nervios, tendones, msculos, y estructuras de apoyo como los discos
intervertebrales. Representan una amplia gama de desrdenes que pueden diferir en
grado de severidad. (NIOSH, 1997).
Segn el Instituto Nacional de Prevencin de Salud y Seguridad Laboral
(INPSASEL) en Venezuela, para el ao 2006, se reportaron 1.580 diagnsticos de
trastornos musculoesquelticos (75%) en todo el pas, lo que constituye la primera
causa de enfermedad ocupacional. (INPSASEL, 2006).
La Industria Petrolera constituye para los pases de Amrica Latina, la columna
vertebral de su economa, la mayor fuente de generacin de riqueza y su mayor
entrada de divisas frescas. (Barberii, 1998). El trabajar en estas empresas entraa una
serie de riesgos, por la alta exigencia fsica, que pueden ocasionar trastornos
musculoesquelticos, debido a las caractersticas de trabajo muy particulares, donde
los trabajadores laboran con equipos pesados que determinan un gran volumen, que
dificulta la fcil manipulacin, entre ellos destacan taladros, llaves de torsin y otras
herramientas cuyo menor peso sobrepasa los 30 Kg., lo cual genera condiciones de
riesgo. (Troconis y col. 2008).
Para el ao 1996 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) refiere que toda
esta actividad conlleva a esfuerzos, cargas fsicas y mentales importantes en los

trabajadores que las realizan, lo que se traduce en trastornos musculoesquelticos, ya


identificados como problemas de origen ergonmico y son debidas bsicamente a un
mal diseo del lugar de trabajo, de las herramientas usadas, a la organizacin del
trabajo y en general, a malos mtodos para llevar a cabo el trabajo.
En consecuencia, se presenta esta investigacin cuyo objetivo primordial fue
determinar los trastornos musculoesquelticos en trabajadores de taladro petrolero de
San Diego de Cabrutica, Estado Anzotegui, en el lapso comprendido de Enero/Junio
de 2008.
Metodolgicamente la investigacin se fundament en un estudio transversal,
descriptivo con un diseo de campo. Se seleccion una muestra de 28 trabajadores de
un taladro petrolero, establecindose criterios de inclusin y exclusin. Se revisaron
los registros de morbilidad en el servicio mdico de la empresa, elaboracin de las
historias medicas de los trabajadores, con evaluaciones medicas y exmenes
complementarios respectivos, tambin se efectu la tcnica de observacin directa en
el puesto de trabajo, aplicando una gua estructurada para identificar cualitativamente
los factores de riesgo laborales que pudieron influir en la aparicin de trastornos
musculoesquelticos en los trabajadores objeto de estudio, as como la aplicacin del
Mtodo REBA (Rapid Entire Body Assessment).

CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

Los trastornos musculoesquelticos han ocasionado en los ltimos aos un


problema de salud de creciente magnitud, afectando tanto a trabajadores de pases
industrializados como en vas de desarrollo convirtindose en la principal causa de
ausentismo laboral y prdida de productividad.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) design el perodo 2001 al 2010
como la dcada de las lesiones musculoesquelticas para que se realicen debates
sobre estos temas y se busquen soluciones relacionadas con el trabajo en las
industrias. (Diz, Parada y Alvarado, 2004). Nuestro pas no escapa a esta realidad y
tal como lo maneja el INPSASEL (2006) estas ocupan un 75% de las patologas
reportadas.
La literatura especializada en salud y seguridad ocupacional sugiere que se pueden
aplicar principios ergonmicos y disear las demandas del trabajo para adecuarse a
las capacidades del trabajador, para reducir la incidencia de esos problemas de salud
y seguridad, ya que ocupan la tercera parte de todas las lesiones y enfermedades
ocupacionales a nivel mundial. (OPS, 1996).
A pesar de la automatizacin y mecanizacin en la industria actual, la carga fsica
es una de las causas ms frecuentes que provocan trastornos musculoesquelticos y
microtraumas acumulados en muecas, brazos, hombros, cuello y espalda entre los
trabajadores industriales, que adems provoca prdida de tiempo y dinero a las

industrias, as como incremento en los costos de produccin (Manero y Rodrguez,


2005).
Segn se ha demostrado las exigencias fsicas en el trabajo determinan la carga
fsica objetiva o carga externa y la carga fsica interna que el trabajo representa para
el individuo. Pueden ser entendidas como manipulacin manual, esfuerzos fsicos,
posturas forzadas y microtraumatismos repetitivos. Su evaluacin y conocimiento es
comprensible desde aproximaciones biomecnicas (comportamiento del sistema
msculo esqueltico) desde las cargas de esfuerzo o cantidad de trabajo (variables
metablicas y cardiovasculares) y desde un enfoque psicofsico (a partir de las
relaciones entre sensaciones y estmulos fsicos). (Astrand, 1960; Christensen, 1995).
El estudio de la carga fsica se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el
esttico y el dinmico. La carga esttica viene determinada por las posturas, mientras
que la carga dinmica est determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos
y el manejo de cargas. (Astrand y Rodalh, 1970).
Durante las ltimas dcadas las estadsticas de bajas y das laborales perdidos a
causa de las lesiones asociadas a una excesiva carga fsica han experimentado un
creciente aumento, tanto en tasas de incidencia como de prevalencia. Esto como es
lgico, supone cuantiosas prdidas, sin mencionar el hecho que a muchos
trabajadores les cuesta la propia salud. Parece paradjico pensar que pese a todos los
avances tecnolgicos, los trabajadores sigan sometidos a una considerable carga fsica
en su trabajo, motivo por el cual cabria preguntarse si realmente existen puestos de
trabajo en los cuales se demanda una carga fsica superior a las posibilidades de los
operarios (Astrand, 1960).
En toda actividad en la que se requiera un esfuerzo fsico importante se consume
gran cantidad de energa y aumenta el ritmo cardiaco y respiratorio, es a travs del
estudio de los mismos que se puede determinar el grado de demanda de una tarea. La
consecuencia directa de una carga fsica excesiva ser la fatiga muscular, que se
traducir en patologa osteomuscular, aumento de la insatisfaccin personal o
disconfort (Rodgers, 1992).
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Los trastornos musculoesquelticos (TME) son un grupo heterogneo de disturbios


funcionales u orgnicos inducidos por fatiga neuromuscular debido a trabajos
realizados en una posicin fija (trabajo esttico) o con movimientos repetitivos,
principalmente de miembros superiores, caracterizados por poco tiempo de
recuperacin post contraccin y la aparicin de fatiga (Riihimaki, 1998).
Estos trastornos tienen un gran poder invalidante e incrementan el ausentismo
laboral. Se trata, por tanto, de procesos con un alto costo social que se traduce en
incapacidades parciales o totales, as como en costosos e interminables tratamientos.
Clnicamente, su principal sntoma es el dolor osteoarticular y muscular, dando lugar
a una evolucin penosa, larga y costosa, con la consiguiente prdida de salud y
disminucin de la productividad. Su pronstico es, en general, malo, por su evolucin
trpida y por el empeoramiento de la calidad de vida (Cueto y Hernndez, 1988).
Igualmente establece el NIOSH (1997), que los desrdenes musculoesquelticos
si han sido causados o agravados por las condiciones y/o medio ambiente de trabajo
se les denomina Lesiones Musculoesquelticas Ocupacionales (LMEO). Existen
controversias en relacin con el origen ocupacional de estas patologas, pero es bien
conocido y aceptado que ciertas ocupaciones, tareas y posturas pueden ocasionar,
condicionar y perpetuar este tipo de lesin.
Los trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo se reportan en un
gran nmero de ocupaciones. Aunque la etiologa de estos desrdenes es
multifactorial, es importante considerar los provocados por esfuerzos repetitivos y
sobreesfuerzo fsico como los grupos ms importantes. La mayora de las veces se
desconocen o no hay plena comprensin de los mecanismos de generacin y
perpetuacin del sndrome doloroso crnico, que representa un elevado costo para el
trabajador, el sistema de salud y la sociedad (Millender, 1992).
En este sentido, los trabajadores de los taladros de perforacin de pozos petroleros,
estn expuestos a una serie de riesgos, tales como: la exposicin a radiaciones
ultravioletas, posturas inadecuadas, levantamiento de cargas durante la actividad,
suspensin prolongada en el taladro, estrs por la concentracin en la tarea,

monotona, y otros, a esto se aaden las dificultades cotidianas ligadas a la


organizacin del trabajo como: sobrecarga, problemas de comunicacin entre los
trabajadores y superiores, as como los horarios, la rotacin de turno y la jornada
nocturna. (Borges, 1998).
Sin embargo, los problemas ms relatados por los trabajadores se refieren a las
dolencias de tipo disergonmicos, como dolores de espalda alta y baja, dolor y
sensacin de adormecimiento en manos, dolor de cuello y hombros, entre otros.
Con el fin de evitar estos riesgos es necesario contar con una buena ingeniera en
el diseo, construccin, operacin y mantenimiento de cada planta o instalacin, la
nica forma de lograr altos niveles de seguridad en estas tecnologas es aplicando
peridicamente una metodologa de anlisis de riesgos que revise todos los aspectos
tecnolgicos de una instalacin para determinar los riesgos que se estn presentando
para los factores humanos.
La industria petrolera, especficamente la referente a la perforacin de pozos
petroleros mantiene una incidencia cada da ms creciente de trabajadores con
trastornos musculoesquelticos, debidos a mltiples factores, motivado a ello, se
abord la problemtica de este estudio a travs de la siguiente interrogante:
Qu trastornos musculoesquelticos presentan los trabajadores de taladro de la
Industria Petrolera de San Diego de Cabrutica, Estado. Anzotegui?.

Objetivos

Objetivo General

Determinar los trastornos musculoesquelticos en los trabajadores de un taladro de


perforacin de pozos petroleros de San Diego de Cabrutica, Estado Anzotegui, en el
lapso comprendido de Enero/Junio de 2008.

Objetivos Especficos

1. Establecer el lugar que ocupan las enfermedades musculoesquelticas en la


morbilidad de la consulta durante el lapso comprendido Enero/Junio 2008.
2. Identificar los motivos de consulta por trastornos musculoesquelticos que
presentaron los trabajadores durante el perodo en estudio.
3. Identificar la presencia de factores de riesgo disergonmicos en los puestos de
trabajo que predisponen la aparicin de trastornos musculoesquelticos en los
trabajadores por medio de la aplicacin de una gua observacional y el mtodo
REBA.
4. Determinar los trastornos musculoesquelticos por regin corporal de acuerdo a la
ocupacin de los trabajadores.
5. Determinar el tipo de lesin musculoesqueltica presente en los trabajadores de
taladros de pozos petroleros objetos de estudio.
6. Analizar los trastornos musculoesquelticos segn el nivel de riesgo por mtodo
REBA en los trabajadores objeto de estudio.

Justificacin e Importancia

Los trastornos musculoesquelticos incluyen un grupo de condiciones que


involucran a los nervios, tendones, msculos, y estructuras de apoyo como los discos
intervertebrales. Representan una amplia gama de desrdenes que pueden diferir en
grado de severidad desde sntomas peridicos leves hasta condiciones debilitantes
crnicas severas. (NIOSH, 1997).
Las empresas estn inmersas en un ambiente de alta competitividad en el cual se
desarrolla constantemente una lucha por alcanzar el liderazgo del mercado y la
excelencia del producto o servicio ofrecido por la misma. Los problemas
osteomusculares impactan directamente a las organizaciones ocasionndoles prdidas
de dinero y tiempo, al igual que perjudican la salud de los trabajadores.
De acuerdo con lo antes sealado, esta investigacin, obedece a que los trastornos
musculoesquelticos son la primera causa de morbilidad y ausentismo laboral en las
industrias de nuestro pas, tal como lo seala las estadsticas registradas por el
INPSASEL para el ao 2006, produciendo consecuencias fsicas, psicolgicas y
socioeconmicas tanto para el individuo que lo padece como para la sociedad,
acarreando tambin perdidas y falta de productividad a nivel de las empresas.
Por tanto, la investigacin se fundament en determinar los trastornos
musculoesquelticos en trabajadores de un taladro de perforacin de pozos petroleros,
lo que motiv a formular recomendaciones de ndole preventivas con el fin de
preservar su salud, as como, cumplir con los requerimientos legales exigidos en
materia de seguridad y salud.
El marco legal en Venezuela, est bien definido a travs de la Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela, Ley Orgnica del trabajo, Ley Orgnica de
Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, (LOPCYMAT) y sus
reglamentos, normas COVENIN, actualmente las normas tcnicas y el INPSASEL,
este ltimo est llevando a cabo un registro estadstico de la magnitud de este

problema, sin embargo, se conoce que las cifras exactas no son posibles debido a que
las empresas no lo reportan, es por ello que este trabajo, puede contribuir en alguna
medida a incorporar datos que sirvan para cuantificar el problema especficamente en
el rea de taladros de pozos de petrleo.
Esta investigacin servir como base informativa para otras empresas en
Venezuela y otros pases as como para las instituciones encargadas de velar por la
salud y la seguridad de los trabajadores para proponer y disear estrategias de ndole
preventiva que contribuir a contar con trabajadores sanos, evitando de esta manera la
prdida de horas de trabajo, as como mantener informado a los familiares de los
trabajadores y comunidad en general de las medidas preventivas que se deben tomar
para minimizar los problemas msculo esquelticos y preservar la salud.

Alcance de la investigacin.

La

investigacin

estuvo

delimitada

determinar

los

trastornos

musculoesquelticos en trabajadores de un taladro de perforacin de pozos petroleros


en San Diego de Cabrutica, Estado Anzotegui en el lapso previsto Enero / Junio
2008 y uno de los propsitos es, formular las recomendaciones en relacin con la
prevencin de los trastornos musculoesquelticos y por ende, lograr disminuir la
incidencia de los mismos.
El estudio que se llev a cabo, servir adems como referencia a otras empresas
locales y nacionales que tengan inters en la solucin de dicho problema, ya que la
primera causa de consulta de origen laboral en el pas la representa los trastornos
musculoesquelticos, lo que repercute en la salud del trabajador as como en el
ausentismo laboral. La problemtica se extiende en el resto de los pases de
Latinoamrica y del Caribe, igualmente en la mayora de los pases desarrollados.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

Antecedentes de la Investigacin

En el presente captulo se har referencia a trabajos de grado y artculos


presentados en revistas cientficas sobre el tema de las lesiones musculoesquelticas
en diversas industrias, sin embargo, en la industria petrolera se encontraron escasos
trabajos que hayan estudiado el problema planteado.
Fernndez (1998), present un trabajo titulado Capacidad Fsica y Compromiso
Fisiolgico de Trabajadores en la produccin de pinturas Valencia, 1996. La
investigacin arroj que ms de un 75% por ciento de los operarios se les determin
valores entre normal y alto en su capacidad fsica de trabajo. Result relevante el
estudio de la patologa msculoesqueltica en la poblacin basado en la adopcin de
diversas posturas, el levantamiento de cargas, el predominio del trabajo esttico sobre
el dinmico y los momentos de esforzamiento observados. Son las artralgias,
dorsalgias, lumbalgias y las contracturas musculares los trastornos ms frecuentes.
Manero, R; Barreras, I. y Gonzlez, M (2000), public un trabajo titulado: Un
estudio integral para una paletizacin exigente con el objetivo de conocer el
comportamiento laboral de doce trabajadores ocupados en tareas de paletizacin en el
cual fue aplicado un estudio integral, que estuvo conformado por las siguientes
intervenciones: estimacin de la capacidad fsica, estudio de la postura, evaluacin de
factores psicosociales, estudio del ambiente fsico y medicin de parmetros
fisiolgicos.

Recomendando

que

se

deba

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educar

los

trabajadores

en

las posiciones adecuadas para no daar su espalda, los factores psicosociales son muy
importantes a la hora de evaluar el bienestar de los trabajadores.
Canibe (2001), en su estudio Lesiones musculoesquelticas en los trabajadores de
la divisin de hornos de coccin CVG Venalum, obtuvo los siguientes resultados: el
mayor nmero de casos se present en edades comprendidas entre 31 y 40 aos de
edad, el cargo con mayor riesgo para lesiones musculoesquelticas fue el de operador
de hornos especializados representando el 65,6 % de los 55 trabajadores en el estudio,
35 tienen como antecedentes laborales riesgos no ergonmicos, la patologa Lumbar
fue la lesin mayormente diagnosticada con 73%, finalmente un total de 20
trabajadores de los 37 con resonancia magntica alterada correspondi a hernias
discales.
Carrillo (2002), en su estudio titulado Condiciones de trabajo y lesiones
musculoesquelticas en trabajadores de empresa metalmecnica. Evalu las
condiciones de trabajo y determin los factores de riesgos existentes en relacin con
aparicin de lesiones musculoesquelticas en un grupo de trabajadores del rea de
mecanizado de cocos y punta de eje de una empresa metalmecnica. Concluy que:
en el estudio de postura y movimientos de las tareas evaluadas en las dos reas, la
postura que prevaleci en los puestos de trabajo fue la posicin de pie normal sin
carga, seguido de la posicin con brazos extendidos y en tercer lugar la posicin de
brazos por encima de los hombros. Estas posturas son propias del proceso y el de
trabajo que realizan.
Atengenes y Cols., (2002), publicaron una investigacin titulada: Lumbalgia en
trabajadores. Epidemiologa., su objetivo principal fue determinar la prevalencia y
factores asociados con la lumbalgia en trabajadores en activo. Entre los resultados
obtenidos tenemos: la lumbalgia present una prevalencia de 42 %; 63.2 % se trat de
hombres, ms de 70 % menores de 40 aos de edad; 58.7% seal haber levantado
objetos pesados como la causa primaria de la lumbalgia (p=0.001, OR = 233.54);
59.8 % inici con el padecimiento en el rea laboral (p = 0.001). Para estos autores
las conclusiones fueron que en la zona geogrfica estudiada, la lumbalgia constituye
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un problema grave de salud que requiere establecer medidas para limitar su impacto
negativo.
Sez y Cols., (2004), realizaron un estudio sobre la prevalencia de lesiones
msculo-esquelticas y factores de riesgo en trabajadores de plantas procesadoras de
crustceos en Chile, donde sealaron las tareas crticas desde el punto de vista
msculo-esqueltico, a las cuales se les determin el riesgo de lesiones de extremidad
superior mediante la aplicacin de herramientas ergonmicas como Strain Index,
RULA (Rapid Upper Lim Assessment) y OCRA (Occupational Repetitive Action).
Por otro lado, se reuni la evidencia clnica de riesgo por movimientos repetitivos con
un examen fsico y msculo-esqueltico.
Dvila (2005), en su estudio Capacidad fsica y compromisos fisiolgicos de los
linieros pertenecientes a la gerencia de transmisin central de una empresa de energa
elctrica, plantea como objetivo general determinar la capacidad fsica y los
compromisos fisiolgicos de los linieros de la zona III del rea de transmisin central
de una empresa de energa elctrica, afirma cifras de normal capacidad fsica para el
trabajo en un 62% del total en estudio; a pesar de que 71% de ellos, se encuentran
segn el ndice de masa corporal, en la categora de obesidad leve o moderada, 24%,
presentan una baja capacidad fsica para el trabajo.
Manero y Rodrguez (2005), realizaron un estudio, titulado Un modelo simple
para la evaluacin integral del riesgo a lesiones msculo-esquelticas (MODSI), en
dos grupos de trabajo que realizaban actividades laborales en condiciones diferentes.
Las condiciones de trabajo en ambos grupos fueron evaluadas y un estudio de la
demanda biomecnica (Fuerza, Postura, Movimiento Repetitivo), del compromiso
cardiovascular (Frecuencia Cardiaca) y de la percepcin del esfuerzo fueron
realizados. Los resultados demuestran que solo el estudio de la demanda biomecnica
es insuficiente para destacar los factores de riesgo presentes en el trabajo que estn
relacionados con la aparicin de lesiones musculoesquelticas (LME). La intensidad
del trabajo fsico, la influencia del entorno laboral, el efecto acumulativo del trabajo

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(fatiga fisiolgica) y los factores psicosociales deben ser considerados por su probada
contribucin a elevar el nivel de riesgo de contraer alteraciones musculoesquelticas.
Hmez (2005), en su trabajo titulado Gua para la identificacin de factores de
riesgo biomecnicos causantes de lumbalgia ocupacional en personal de enfermera
de reas crticas de un hospital pblico, a partir de los resultados obtenidos, se
determin como principales factores de riesgo biomecnicos causantes de lumbalgia
ocupacional, la manipulacin de pacientes, la repetitividad o frecuencia de las tareas
y las posturas inadecuadas adoptadas durante la actividad laboral, y se procedi a
analizar, organizar y compilar los elementos que deban ser incluidos en el desarrollo
de la propuesta objeto de estudio.
Morken, Mehlum y Moen (2007), en su investigacin titulada Work-related
musculoskeletal disorders in Norway's offshore petroleum industry analizaron el
nmero de trastornos musculoesquelticos de origen laboral, los factores de riesgo y
la exposicin y relacionarlo con el cargo, en un perodo de 1992 al 2003. Se
encontraron 3.131 nuevos trastornos musculoesquelticos de origen laboral (47%). El
nmero

de

trastornos

msculo

esquelticos

de

origen

laboral

variaba

considerablemente de un ao a otro, trastornos de las extremidades superiores


representaban el 53% y de ellos el 20% de todos los trastornos musculoesquelticos
fueron de origen laboral. Los trastornos de las extremidades inferiores representaron
el 16%, de los cuales predominaron los trastornos de rodilla (12% de todos los casos),
la categora profesional fueron los trabajos de mantenimiento (40%) y hostelera
(21%), los tipos ms frecuentes de exposicin fueron: alto volumen de trabajo fsico,
trabajo repetitivo y caminar sobre superficies duras o subir escaleras.
Troconis y cols. (2008), publicaron un trabajo sobre la valoracin postural y riesgo
de lesin msculo esqueltica en trabajadores de una plataforma de perforacin
petrolera lacustre, en el lago de Maracaibo el cual fue un estudio descriptivo de corte
transversal en trabajadores masculinos en los diferentes puestos de trabajo de la
referida plataforma, mediante la aplicacin del mtodo REBA (Rpida Evaluacin de
Cuerpo Entero). Concluyeron que existe un alto riesgo de padecer lesiones msculo

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esquelticas en la mayora de los trabajadores, particularmente para los obreros de


taladro, seguido del recibidor de tubos (encuellador).

Bases Tericas

Los Trastornos Musculoesquelticos

Los trastornos musculoesquelticos se encuentran entre los problemas ms


importantes de salud en el trabajo, tanto en los pases desarrollados como en los que
estn en vas de desarrollo, afectan a la calidad de vida de la mayora de las personas
durante toda su vida, y su coste anual es grande, por lo tanto, su prevencin sera muy
rentable. Para alcanzar este objetivo es preciso conocer a fondo el sistema
musculoesqueltico sano, sus enfermedades y los factores de riesgo de los trastornos
musculoesquelticos. (Hansen y Jensen, 1993). En nuestro pas, el 75 % de las
enfermedades laborales corresponden a trastornos musculoesquelticos. (INPSASEL,
2006).
Los trastornos musculoesquelticos son lesiones de msculos, tendones, nervios y
articulaciones que se localizan con ms frecuencia en el cuello, espalda, hombros,
codos, puos y manos donde el sntoma predominante es el dolor, asociado a
inflamacin, prdida de fuerzas y dificultad o imposibilidad para realizar algunos
movimientos. Estos trastornos por lo general son de carcter crnico. (Tomasina,
2008). En ellos encontramos una serie de alteraciones que se presentan en los
msculos como mialgias, calambres, contracturas y rotura de fibras; en los tendones y
ligamentos como tendinitis, sinovitis, tenosinovitis, roturas, esguinces y gangliones;
en las articulaciones, las artrosis, artritis, hernias discales y bursitis, adems de los
atrapamientos y estiramientos de los nervios y los trastornos vasculares. (Cantero,
Lpez y Pinilla, 2003)

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La inflamacin de los tendones es frecuente en la mueca, el antebrazo, el codo y


el hombro, como consecuencia de perodos prolongados de trabajo repetitivo y
esttico.
Si son los ligamentos los que se alteran se producen esguinces o estiramientos, con
o sin desgarros ligamentosos, por torceduras articulares y sobrecargas musculares.
Son frecuentes los trastornos artrsicos degenerativos de la columna, sobre todo en
el cuello y la regin dorsolumbar, ms frecuente entre trabajadores que realizan
trabajos manuales o fsicos pesados. (Gemne y Saraste, 1987).
Los nervios pueden sufrir compresiones, atrapamientos y estiramientos
produciendo alteraciones en toda la zona que inervan, produciendo sntomas motores
o sensitivos ms all de donde se sita la lesin. Son frecuentes en la mueca y el
antebrazo y se producen por la sobrecarga de la repetitividad y la inmovilizacin.
(Cantero, Lpez y Pinilla, 2003)

Causas laborales de los trastornos musculoesquelticos

Segn Acosta (2008) ciertas caractersticas del ambiente de trabajo se han


asociado con lesiones, estas caractersticas se le llaman factores de riesgo de trabajo e
incluyen:
La Postura: es la posicin que el cuerpo adopta al desempear un trabajo.
Generalmente se considera que ms de una articulacin que se desva de la posicin
neutral produce altos riesgos de lesiones.
Fuerza: las tareas que requieren fuerza pueden verse como el efecto de una
extensin sobre los tejidos internos del cuerpo, por ejemplo, la compresin sobre un
disco espinal por la carga. Generalmente a mayor fuerza, mayor grado de riesgo.
Velocidad/Aceleracin: la velocidad angular es la rapidez de las partes del cuerpo
en movimiento. Este factor asociado a las posturas, la carga y la fuerza puede afectar
la salud del trabajador.

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Repeticin: la repeticin es la cuantificacin del tiempo de una fuerza similar


desempeada durante una tarea. Por ejemplo, un trabajador de ensamble puede
producir 20 unidades por hora. A mayor nmero de repeticiones, mayor grado de
riesgo.
Duracin: es la cuantificacin del tiempo de exposicin al factor de riesgo. La
duracin puede verse como los minutos u horas por da que el trabajador est
expuesto al riesgo. La duracin tambin se puede ver cmo los aos de exposicin de
un trabajo al riesgo.
Tiempo de recuperacin: es la cuantificacin del tiempo de descanso,
desempeando una actividad de bajo estrs o de una actividad que lo haga otra parte
del cuerpo descansada. Las pausas cortas de trabajo tienden a reducir la fatiga
percibida.
Vibracin segmentaria: se define como el movimiento oscilante que hace una
partcula alrededor de un punto fijo. La vibracin puede causar una insuficiencia
vascular de la mano y dedos (enfermedad de Raynaud) adems de asociacin con el
sndrome del tnel del carpo.
Otros riesgos del puesto de trabajo: estrs laboral, monotona laboral demandas
cognoscitivas, organizacin del trabajo, carga de trabajo, horas de trabajo (carga,
horas extras). Adems existen factores no laborales como: fisiolgicos, enfermedades
de base, la edad, el sexo, enfermedades congnitas, deportes, hobbies, actividades
extralaborales (construccin, agricultura). (Nieto, 1999).

Efectos sobre la salud

En los trastornos musculoesquelticos predomina el dolor como sntoma y


consecuentemente una cierta alteracin funcional. Pueden afectar a cualquier parte
del cuerpo y su gravedad va desde la fatiga postural reversible hasta afecciones
periarticulares irreversibles. En una primera fase dan sntomas de forma ocasional

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para ms tarde instaurarse de forma permanente y crnica. En general, no se producen


como consecuencia de traumatismos sino por sobrecarga mecnica de determinadas
zonas lo que produce microtraumatismos que ocasionan lesiones de tipo acumulativo
que se cronifican y disminuyen la capacidad funcional del trabajador. (Cantero,
Lpez y Pinilla, 2003).
Una vez que conocemos la naturaleza de los trastornos musculoesquelticos y las
zonas del cuerpo que se afectan con ms frecuencia es importante conocer las
alteraciones funcionales que producen en la columna vertebral, hombro, antebrazo,
codo, mano, mueca o miembros inferiores.
Trastornos en el hombro
En el hombro se unen cuatro tendones formando el manguito de los rotadores
que se inflaman con los movimientos de elevacin de los codos, en acciones repetidas
de levantar y alcanzar con y sin carga y en actividades donde se tensan los tendones o
se comprime la bolsa subacromial producindose una tendinitis caracterstica. Los
movimientos repetidos de alcance por encima del hombro tambin producen la
compresin de los nervios y los vasos sanguneos que hay entre el cuello y el hombro
produciendo el sndrome del manguito de los rotadores. No son infrecuentes las
lesiones de la cpsula articular (Sndrome de Hombro Congelado). (Cantero, Lpez y
Pinilla, 2003).
Trastornos en brazo y codo
Estn asociados con la inflamacin a nivel de las inserciones musculares en el
epicndilo del codo relacionada con el sobreuso o traumatismo directo sobre la zona.
La epicondilitis lateral, "codo de tenis: inflamacin de las inserciones musculares del
extensor comn. La epicondilitis medial, "codo de golfista: inflamacin de las
inserciones musculares pronadores flexor en la cara interna del codo. (Cantero, Lpez
y Pinilla, 2003).

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Trastornos en mano y mueca


La excesiva tensin, flexin, el contacto con una superficie dura o las vibraciones
sobre un tendn puedan producir tendinitis o tenosinovitis que incluye la produccin
excesiva de lquido sinovial que comprime y produce dolor.
El sndrome de De Quervain, aparece en los tendones abductor largo y extensor
corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giros o desviaciones cubitales y
radiales repetidas de la mano. El dedo en resorte o tenosinovitis estenosante digital, es
el bloqueo de la extensin de un dedo de la mano por un obstculo generalmente en la
cara palmar que afecta a los tendones flexores. (Louis, 1992).
El sndrome del canal de Guyon se produce al comprimirse el nervio cubital
cuando pasa a travs del tnel Guyon en la mueca. El sndrome del tnel carpiano se
origina por la compresin del nervio mediano en el tnel carpiano de la mueca, por
el que pasan el nervio mediano, los tendones flexores de los dedos y los vasos
sanguneos. (Cantero, Lpez y Pinilla, 2003).
Trastornos en la columna
La columna vertebral sirve de soporte corporal para los movimientos del tronco,
soporta la cabeza y se relaciona con los hombros a travs de la cintura escapular.
Adems, tiene la funcin de proteger la mdula espinal en su trayecto por el canal
raqudeo. Todas estas funciones determinan el tipo de lesiones que se van a producir
con ms frecuencia como son la artrosis y el deterioro de los discos intervertebrales.
(Cantero, Lpez y Pinilla, 2003).
La columna cervical realiza los movimientos de flexin, extensin, lateralidad y
giro con cierta amplitud, no soporta grandes presiones y su funcin principal es la de
sostener la cabeza que por su peso tiende a caer hacia delante lo que obliga a la
musculatura de la nuca a mantenerse en constante actividad esttica. As, el Sndrome
Cervical (Cervicalgias) se origina por tensiones repetidas de los msculos elevador de
la escpula y del trapecio en la zona del cuello. Aparece al realizar trabajos por
encima del nivel de la cabeza repetida o sostenidamente, o cuando el cuello se
mantiene en flexin. (Cantero, Lpez y Pinilla, 2003).

18

La Columna Dorsal forma parte de la jaula torcica que protege los pulmones y el
corazn. (Cantero, Lpez y Pinilla, 2003).
La Columna Lumbar est preparada para soportar compresiones pero no para los
movimientos de rotacin que son el origen de las lesiones por cizallamiento en los
discos intervertebrales. stos disminuyen su tamao y elasticidad, deformndose y
comprimiendo los nervios raqudeos que proceden de la mdula espinal y salen entre
las vrtebras. La lumbalgia aparece cuando se adoptan malas posturas, se permanece
sentado mucho tiempo (trabajo esttico) y se manejan cargas con frecuencia (trabajo
dinmico), se favorece con la vida sedentaria, el sobrepeso y la insatisfaccin en el
trabajo. Existen lumbalgias de causas mecnicas e inflamatorias. (Cantero, Lpez y
Pinilla, 2003).
El dolor mecnico (90% de los casos) suele iniciarse de forma aguda, y se puede
relacionar con un acontecimiento especifico, es decir: empeora con los movimientos,
mejora con el reposo, puede exacerbarse con el decbito y mejorar cuando se adopta
una postura adecuada, no despierta al paciente en la noche, puede ser con
compromiso radicular (9%), sin compromiso (80%) o mixto (11%).
El dolor inflamatorio (10% de los casos) suele iniciarse de manera progresiva y
gradual, sin causa aparente, adems de poseer las siguientes caractersticas: empeora
con los movimientos y no mejora con el reposo, se puede acompaar de rigidez
matutina de ms de 30 minutos, puede acompaarse de signos de alerta como:
astenia, anorexia, fiebre, prdida de peso, es necesario descartar patologas asociadas.
Otra patologa importante es la hernia discal que es una protrusin del disco
intervertebral en el canal raqudeo produciendo compresin de la mdula y los
nervios raqudeos. Se presenta con mayor frecuencia en la regin lumbar y cervical.
El pinzamiento de un nervio es una compresin que se produce por procesos
mecnicos cuyas causas ms frecuentes son la hernia discal y alteraciones por artrosis
vertebral de la columna cervical y lumbar.

19

Cadera y rodilla
En las personas jvenes, el dolor en la regin de la cadera se suele originar en los
msculos, las inserciones tendinosas o las bolsas, mientras que en las personas de
ms edad el principal trastorno causante de dolor de cadera es la artrosis. (Vingrd,
1991).
En la Bursitis trocantrea el dolor puede irradiarse hacia el muslo y simular un
dolor citico. En teora es posible que una postura laboral especial ocasione el
trastorno, pero no existen investigaciones cientficas en este sentido.
La rodilla es una articulacin inestable, y depende para el apoyo, de ligamentos y
msculos potentes adems de los meniscos. Alrededor de la articulacin de la rodilla
existe una cpsula sinovial, y la articulacin est protegida por varias bolsas. En las
personas jvenes son bastante frecuentes la bursitis rotuliana (en grupos profesionales
que se arrodillan con frecuencia) y los sndromes de dolor femororrotuliano como el
pes anserinus doloroso. (Vingrd, 1991).
Pierna, tobillo y pie
Las causas de los problemas suelen ser multifactoriales, aunque casi siempre
proceden de factores biomecnicos, infecciones y/o enfermedades sistmicas.
Las deformidades del pie, la rodilla o la pierna, los cambios seos y/o de los
tejidos blandos que siguen a una lesin, la tensin excesiva como las producidas por
el uso repetitivo, la inestabilidad o la rigidez y el calzado inadecuado son causas
habituales de estos sntomas. (Michelsson, 2001).
Tendinitis del tendn de Aquiles suele ser debido a un uso excesivo del tendn de
Aquiles. El tendn est expuesto a una carga excesiva, sobre todo en los deportes, lo
que da lugar a cambios anatomopatolgicos inflamatorios y degenerativos del tendn
y de los tejidos circundantes, bolsas y paratendn. (Michelson, 2001).

20

La Ergonoma

Transformar el trabajo constituye la primera finalidad de la Ergonoma, y para esto


utiliza un conjunto de conocimiento cientficos relacionados al hombre y necesarios
para la concepcin de herramientas, mquinas y dispositivos que puedan ser
utilizados con un mximo de confort, seguridad y eficacia (OPS, 1994).
En ergonoma, la exigencia cientfica fundamental radica en la observacin de
situaciones reales de trabajo. Una vez consolidado el pre-diagnstico, se inicia el
anlisis del proceso tcnico y de la tarea de los trabajadores envueltos en el problema,
posteriormente se realiza un plan de observacin sistemtica, con el objetivo de
verificar las hiptesis levantadas y proceder al tratamiento y validacin de los datos
obtenidos hasta el momento.
El conocimiento del contexto industrial, econmico y social de la empresa es
imprescindible pues permite identificar los diferentes elementos que interactan y sus
implicaciones, as como definir el procedimiento metodolgico que considere las
especificidades de la empresa.
Cada trabajador imprime su marca personal en los objetivos que produce. Esta
marca es el " saber hacer ", la forma peculiar de usar las mquinas e instrumentos que
permite al trabajador adjudicar significado a su trabajo. Cuando estas posibilidades
son restringidas generan graves problemas en la salud del trabajador y en la
produccin.
Con la finalidad de evaluar los aspectos disergonmicos y los trastornos
musculoesquelticos se han diseado varias pruebas entre estas se encuentran el
mtodo del Laboratorio de Economa y Sociologa del Trabajo (LEST), Rapid Upper
Limb Assesment (RULA), entre otros. Unos de los mtodos que se aplica y est
validado internacionalmente es el mtodo REBA (Rapid Entire Body Assessment).
(Diego, 2006).
Este mtodo fue propuesto por Sue Hignett y Lynn McAtamney y publicado por
la revista especializada Applied Ergonomics en el ao 2000, es el resultado del

21

trabajo conjunto de un equipo de ergnomos, fisioterapeutas, terapeutas


ocupacionales y enfermeras, que identificaron alrededor de 600 posturas para su
elaboracin. (Diego, 2006).
El mtodo permite el anlisis conjunto de las posiciones adoptadas por los
miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, mueca), del tronco, del cuello y
de las piernas. Adems, define otros factores que considera determinantes para la
valoracin final de la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el
tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador. Permite evaluar tanto
posturas estticas como dinmicas, e incorpora como novedad la posibilidad de
sealar la existencia de cambios bruscos de postura o posturas inestables. (Diego,
2006).
Para que se lleve a cabo la produccin de petrleo, se requieren: localizacin
geolgica, perforacin, refinacin, transporte y distribucin. De acuerdo a la temtica
planteada, slo se va a describir brevemente el mecanismo sobre perforacin. En cada
una de las diferentes actividades que componen las operaciones petroleras
(exploracin, perforacin, produccin, refinacin, petroqumica, transporte y
mercadeo) es esencial poner en prctica normas de seguridad industrial. Esto tiene
que ser as para resguardar la integridad fsica del personal, de los equipos e
instalaciones y para mantener las operaciones sin interrupciones todo el tiempo
posible.
La perforacin y la produccin se realizan en todo tipo de climas y en condiciones
meteorolgicas variables. Las cuadrillas de perforacin tienen que trabajar en
condiciones difciles, expuestas a ruido, vibracin, mal tiempo, riesgos fsicos y
averas mecnicas. La plataforma de perforacin, la plataforma giratoria, y el equipo
suelen estar resbaladizos y vibran debido al funcionamiento del motor y a la
perforacin, por lo que los trabajadores han de realizar movimientos precisos y
cuidadosos. Existe el riesgo de resbalones y cadas desde lugares altos al trepar por la
perforadora y la torre, as como riesgo de exposicin a petrleo crudo, gas, lodo y
humos de escape del motor. La operacin de acoplar y desacoplar rpidamente los

22

tubos de perforacin requiere entrenamiento, destreza y precisin por parte de los


trabajadores para realizarlo de forma segura una y otra vez.
El personal que realice actividades de exploracin, perforacin y produccin
deber tener y utilizar equipo de proteccin personal apropiado, como por ejemplo:
cascos, guantes, bragas, botas y lentes de seguridad, arneses y cabos salvavidas
enganchados a un contrapeso.

Proceso de perforacin del pozo por el taladro objeto de estudio.

Este pozo est ubicado en el rea de Junn, jurisdiccin del Municipio Monagas,
en la poblacin de San Diego de Cabrutica.
El taladro es triple elctrico de 750 HP puede perforar hasta 12000 pies de
profundidad. La perforacin de un pozo requiere de la realizacin de los siguientes
pasos:
a. Monitoreo continuo (24 horas) de los procesos, con 3 turnos de rotacin.
b. Instalacin del equipo de perforacin, lo cual incluye: posicionamiento de la cabria
e instalacin de vlvulas preventoras de reventones.
c. Colocacin del revestimiento conductor.
d. Colocacin del revestimiento de superficie.
e. Colocacin de revestimiento intermedio.
Luego se procede a la perforacin para el revestimiento de produccin o Liner de
produccin, que en este caso es ranurado, hasta un mximo de 914,4 m (3000 pies) de
profundidad. Ampliacin del dimetro del hoyo, limpieza e instalacin final de
elementos para la terminacin del pozo.
Se hace un servicio de limpieza al pozo y se instala un eductor o sarta de inyeccin
de vapor con el respectivo obturador y se instala el cabezal del pozo en la superficie,
quedando el pozo completamente terminado. Finalmente se desmantela la cabria y se

23

transporta hasta el siguiente pozo a ser perforado. (Manual de procedimientos de la


Empresa 2008).
Todo esto requiere de un equipo conformado por 51 trabajadores en el taladro
distribuidos en dos grupos, un personal de supervisin y las cuadrillas de
trabajadores.
Personal de supervisin:
a. Integrado por aproximadamente 23 trabajadores.
b. Turnos laborales que rotan cada 14 das.
c. El equipo est conformado por el jefe de equipo, supervisores mayores,
supervisores en las diferentes areas (electricidad, mecnica, seguridad, etc.).
d. El objetivo principal de su labor es dirigir que las operaciones ocurran de forma
correcta, supervisar el desenvolvimiento de las cuadrillas, velar por la seguridad del
personal, entre otras cosas.
e. Entre los factores de riesgo principales tenemos: estrs por la alta responsabilidad,
adems de los inherentes al medio ambiente de trabajo.
Cuadrillas:
a. Integradas por 28 personas distribuidas en cuatro (4) cuadrillas de siete (7)
trabajadores cada una.
b. El turno laboral es rotatorio (cada 8 horas).
c. Cada cuadrilla est conformada por: perforador (uno), encuellador (uno), obreros
especializados (tres), obrero raso (uno) y montacarguista (uno).
d. El ritmo de trabajo es alto, 30 minutos para comer, prcticamente no hay pausas de
descanso, se requiere atencin, responsabilidad, estn expuestos a otros riesgos como
ruido, calor, manipulacin de cargas, posiciones inadecuadas, vibraciones,
movimientos repetitivos, polvos, luz solar, olores y vapores procedentes del lodo de
perforacin, picaduras y emponzoamiento por animales.

24

Bases legales

La legislacin en materia de salud y seguridad laboral han estimulado y obligado a


muchas organizaciones a abordar actividades destinadas a la mejora continua de estas
condiciones en concordancia con la ley. Esta representa un instrumento que
normaliza el comportamiento de la organizacin, estableciendo responsabilidades de
prevencin por parte de todos los que conforman la organizacin.
Esta conciencia de seguridad y salud ser beneficiosa si da como resultado el
sincero esfuerzo de la alta gerencia para tomar medidas correctivas y/o preventivas
para atacar estos problemas que se presentan da a da en las organizaciones.
En Venezuela existe gran diversidad de disposiciones legales en materia de
seguridad y salud, proporcionando la informacin necesaria para el buen
cumplimiento de las normas y procedimientos, para el mejoramiento continuo de la
salud y seguridad de los trabajadores en las organizaciones.
En la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela haciendo referencias
en el Captulo V. De los derechos Sociales y de las Familia, en los artculos 83, 84,86
y 87.
En la Ley Orgnica del trabajo articulo 185 (De las Condiciones de Trabajo);
artculos 236, 237 (De la Higiene y Seguridad en el Trabajo).
Ley Orgnica de Prevencin de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCYMAT), que tiene como objeto establecer las instituciones, normas y
lineamientos de las polticas, los rganos y entes que permitan garantizar a los
trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y bienestar mediante la
promocin de trabajo seguro y saludable, regular los derechos y deberes de los
trabajadores y trabajadoras, empleadores y empleadoras en relacin a la seguridad,
salud y ambiente de trabajo, as como las responsabilidades del empleador ante la
ocurrencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional.

25

Se hace referencia a sus artculos 39 y 40 (De los servicios de seguridad y salud en


el trabajo); 46 (Del comit de seguridad y salud laboral); 53 (Derechos de los
trabajadores y trabajadoras); 54 (Deberes de los trabajadores y las trabajadoras); 55
(Derechos de los empleadores y empleadores); 56 (Deberes de los empleadores y
empleadoras); 59, 60 y 62 (De la higiene, la seguridad y la ergonoma, condiciones y
ambiente en que debe desarrollarse el trabajo); 69 y 70 (Definicin de accidente de
trabajo y de enfermedad ocupacional, respectivamente).
El Reglamento Parcial de la Ley Orgnica de Prevencin de Condiciones y medio
ambiente de trabajo (LOPCYMAT) establece las normas sobre las condiciones de
higiene y seguridad industrial, de cumplimiento obligatorio para patronos y
trabajadores.
Se resean los artculos 2 y 3 (De los patronos y trabajadores); 10 (Medio
Ambiente de Trabajo); 11 (Condiciones de Trabajo); 12 (Condiciones Inseguras e
Insalubres); 20 y 21 (De los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo).
La norma COVENIN 2260, refiere los aspectos generales que debe contener un
programa de higiene y seguridad, la norma COVENIN 2266 trata de los aspectos
generales a ser considerados en la inspeccin de las condiciones de higiene y
seguridad en el trabajo; La norma COVENIN 2273 contiene

los principios

ergonmicos de la concepcin de los sistemas de trabajo.

Definicin de Trminos Bsicos


Enfermedad Ocupacional: son todos aquellos estados patolgicos contrados o
agravados con ocasin del trabajo o exposicin al medio en el que el trabajador o la
trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la accin de
agentes fsicos y mecnicos, condiciones disergonmicas, meteorolgicas, agentes
qumicos, biolgicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por
una lesin orgnica, trastornos enzimticos o bioqumicos, trastornos funcionales o
desequilibrio mental, temporales o permanentes. (Articulo N 70, LOPCYMAT).

26

Ergonoma: es el estudio cientfico de las relaciones entre el hombre y su ambiente


de trabajo. El trmino ambiente, es utilizado en un sentido ms global, incluyendo
tambin equipos, aparatos, herramientas, materiales, mtodos de trabajo y la propia
organizacin del trabajo.
Factor de riesgo: cualquier caracterstica o circunstancia detectable en una persona
o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de
padecer, desarrollar o estar parcialmente expuesto a un proceso mrbido.
Gangliones: abultamiento qustico indoloro en un tendn, situado alrededor de las
articulaciones.
Prevencin de la enfermedad: abarca las medidas destinadas no solamente a
prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los factores de
riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida.
Salud: un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia.
Tendinitis: es una inflamacin de un tendn debida, entre otras causas a
flexoextensiones repetidas; el tendn est repetidamente en tensin, doblado, en
contacto con una superficie dura o sometida a vibraciones. Como consecuencia de
estas acciones se desencadenan los fenmenos inflamatorios en el tendn, que se
engruesa y se hace irregular.
Tenosinovitis: cuando se producen flexoextensiones repetidas, el lquido sinovial
se hace insuficiente y esto produce una friccin del tendn dentro de su funda,
apareciendo sntomas indicios de inflamacin.

27

CAPITULO III

MARCO METODOLOGCO

mbito del Estudio

La investigacin se realiz en el rea de un taladro de la Industria Petrolera de San


Diego de Cabrutica del Estado Anzotegui, la cual se dedica a la perforacin de pozos
petroleros.

Tipo y Diseo de la Investigacin

El estudio realizado fue de tipo descriptivo y transversal con un diseo de campo.


Se aplic la tcnica de observacin directa para lo cual se dise y aplic una gua
estructurada con el propsito de determinar la presencia de los factores de riesgos
cualitativamente en el puesto de trabajo. Adicionalmente se aplic el mtodo REBA
el cual est reconocido y validado internacionalmente; ste permite el anlisis
conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo,
antebrazo, mueca), del tronco, del cuello y de las piernas. Adems, define otros
factores que considera determinantes para la valoracin final de la postura, como la
carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada
por el trabajador. (Anexo 1).

28

Unidad de Anlisis

En la investigacin realizada las unidades de anlisis objeto de observacin, fueron


los hombres que laboran en un taladro de la industria petrolera y que integran la
muestra de estudio.

Poblacin y Muestra

La poblacin estuvo formada por 51 trabajadores petroleros. La muestra


seleccionada fue de 28 trabajadores petroleros de sexo masculino, que laboran en el
taladro en la industria objetivo de estudio, seleccionada segn criterios de inclusin y
exclusin los cuales a continuacin se sealan:
Criterios de Inclusin:
a. Trabajadores que laboren en el taladro objeto de estudio.
b. Trabajadores que laboren en el taladro con un tiempo de antigedad igual o mayor
a 4 aos.
c. Trabajadores en edades comprendidas entre 25 y 50 aos.
d. Todos los trabajadores que firmaron el consentimiento informado.
Criterios de Exclusin:
a. Trabajadores que no laboren en el taladro objeto de estudio.
b. Trabajadores que laboren en el taladro con una antigedad menor de 4 aos.
c. Trabajadores que posean lesiones musculoesquelticas previas antes de laborar en
la empresa o asociadas a enfermedad de base.
d. Trabajadores que tengan edades por debajo de los 25 aos y por encima de los 50
aos.
Todo lo anterior caracteriza a la muestra como no probabilstica dirigida o
intencional, no se seleccion al azar, respondi a los criterios establecidos por la

29

investigadora y al tipo de investigacin, la misma estuvo conformada por 24


trabajadores que laboran en el taladro.

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

Los datos del estudio se recogieron a travs de:


a. Aplicacin de la historia mdica ocupacional por la Norma COVENIN 2274
haciendo nfasis en el sistema msculo esqueltico (Ver Anexo 2).
b. Exmenes complementarios para confirmar el diagnostico de lesiones
musculoesquelticas (Rayos x, electromiografas, resonancias magnticas) en los
trabajadores objeto de estudio.
c. Revisin de la morbilidad registrada en el departamento mdico de la empresa en el
periodo de Enero a Junio 2008.
d. Se dise y aplic una gua de observacin estructurada (Ver Apndice B) para
determinar cualitativamente los factores de riesgos presentes en el rea de trabajo.
e. Simultneamente, se aplic el mtodo REBA que permite evaluar la exposicin de
los trabajadores a factores de riesgo que puedan ocasionar desordenes traumticos
acumulativos debido a la carga postural dinmica y esttica. Se consider su
aplicacin por que cubre aspectos de inters relacionados con la temtica planteada
en esta investigacin. (Ver Anexo 1).

Anlisis de resultados

Los datos fueron expresados como frecuencia absoluta, porcentajes y clculos de


significancia estadstica establecindose = 0,05, considerndose un valor de
significancia cuando (p < 0,05) para lo cual se utiliz el programa SPSS VERSIN
15. Para agilizar la tabulacin y graficacin, se us el programa EXCEL.

30

CAPITULO IV

PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS

A continuacin se muestran los resultados obtenidos al aplicar los instrumentos


que dieron respuestas a las interrogantes planteadas.
Para determinar las causas de morbilidad que afectaron a los trabajadores durante
el periodo de la investigacin, as como tambin las que se referan al sistema
musculoesqueltico, se realiz una revisin del registro de morbilidad del servicio
mdico con sus clculos respectivos, para obtener la respuesta que permitiera conocer
en qu lugar se encontraban las afecciones del sistema musculoesqueltico y qu tipo
de lesiones eran las que presentaban los trabajadores de taladro de pozos petroleros.
Es importante destacar, que todos los trabajadores al momento del ingreso a la
empresa se le practicaron exmenes pre-empleos que incluan examen fsico,
laboratorio, resonancia magntica de columna lumbosacra. Estos ingresos estaban
condicionados para aspirantes que no presentaran patologas de columna lumbosacra
u otros diagnsticos que se encontraran al examen fsico que pudieran agravarse con
el desempeo de las actividades laborales.
Todos los trabajadores son de sexo masculino, en los antecedentes laborales la
antigedad en el cargo fue de cinco (5) aos, sirviendo como uno de los criterios de
inclusin y exclusin.
Con respecto a la evaluacin de las lesiones musculoesquelticas de los
trabajadores del taladro objeto de estudio se analiz mediante la elaboracin de una
historia mdica ocupacional, practicndole diferentes estudios clnicos y paraclnicos,
que permitieran llegar a un diagnostico definitivo, representndose los datos que se
obtuvieron en tablas y grficos para facilitar su interpretacin.

31

Para la evaluacin de los factores de riesgo presentes en los puestos de trabajo de


los trabajadores del taladro de pozos petroleros se aplic una gua observacional y el
Mtodo REBA. A continuacin se presentan el diagnstico de la situacin actual, de
acuerdo

los

resultados

obtenidos

32

con

los

instrumentos

aplicados.

Cuadro 1. Distribucin absoluta y porcentual de las causas de morbilidad por


aparatos y sistemas de los trabajadores de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio
de 2008.

Causas de Morbilidad

Frecuencia
(n)
61

Porcentaje
(%)
28,7

Enfermedades del Sistema Respiratorio

38

17,8

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

30

14,1

Enfermedades Endocrinas y Metablicas

22

10,3

Enfermedades del Sistema Cardiovascular

17

Enfermedades del Ojo y Anexos

16

7,5

Enfermedades del Sistema Digestivo

11

5,1

Enfermedades de la Piel

10

4,7

Enfermedades del Sistema Genitourinario

2,8

Enfermedades del Odo

0,9

213

100

Enfermedades del Sistema Osteomuscular

TOTAL
Nota. Datos tomados de morbilidad del Servicio Mdico.

Grfico 1. Distribucin porcentual de las causas de morbilidad por aparatos y


sistemas de los trabajadores de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.

33

Los resultados reflejan las causas de morbilidad por aparatos y sistemas siendo la
primera causa de consulta de los trabajadores la de origen osteomuscular ocupando el
28,7 %, seguida de las enfermedades respiratorias con 17,8%, enfermedades
infecciosas y parasitarias un 14,1 %, enfermedades endocrinas y metablicas con un
10,3 %, enfermedades cardiovascular con un 8 %, el resto oscila en un promedio de
7,5 % hasta un 0,9 %.

34

Cuadro 2. Distribucin absoluta y porcentual de los motivos de consulta por


trastornos musculoesquelticos de los trabajadores de taladro de pozos petroleros.
Enero/Junio de 2008.

Motivos de Consulta
Lumbalgia

Frecuencia
(n)
18

Porcentaje
(%)
29,5

Cervicalgia

15

24,6

Sndrome de hombro doloroso

9,8

Parestesia en carpo

8,2

Dorsalgias

6,6

Epitrocleitis, epicondilitis

6,6

Contractura muscular en cuello

4,9

Tendinitis en manos, hombros y codos

4,9

Bursitis de hombro

4,9

TOTALES

61

100

Nota. Datos tomados de morbilidad del Servicio Mdico.

Grafico 2. Distribucin porcentual de los motivos de consulta por trastornos


musculoesquelticos de los trabajadores de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio
de 2008.

35

Los resultados reflejan los motivos de consulta por trastornos musculoesquelticos


que presentaron los trabajadores de taladro de pozos petroleros durante el periodo de
estudio, donde la lumbalgia ocupa el primer lugar representando un 29,5% del total
de las consultas, seguida por cervicalgia con un 24,6%, sndrome de hombro doloroso
9,8%, parestesia del carpo 8,2%, dorsalgias, epitrocleitis y epicondilitis 6,6%,
tendinitis en manos, hombros y codos, bursitis de hombro y contracturas muscular en
cuello 4,9%. Es importante hacer notar que se incluyen consultas tanto de primera
como sucesivas.

36

Cuadro 3. Presencia de factores de riesgo disergonomicos en los puestos de trabajo


que predisponen la aparicin de trastornos musculoesquelticos en los trabajadores
de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.

Factores de Riesgo
Puestos de
Trabajo
Encuellador

Manipulacin
de Cargas
Presente

Posiciones
Inadecuadas
Presente

Movimientos
Repetitivos
Presente

Vibraciones
Presente

Perforador

Ausente

Presente

Presente

Presente

Obreros

Presente

Presente

Presente

Presente

Montacarguistas

Ausente

Ausente

Presente

Presente

Nota. Gua observacional.

Grafico 3. Presencia de factores de riesgo en los puestos de trabajo que


predisponen la aparicin de trastornos musculoesquelticos en los trabajadores de
taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.

37

De acuerdo a los resultados obtenidos, entre los factores de riesgo disergonmicos


que inciden en la presencia de trastornos musculoesquelticos relacionndolo con los
puestos de trabajo tenemos, que los encuelladores y los obreros estn expuestos a
manipulacin de cargas, el resto de los cargos no estn expuestos a este factor de
riesgo.
En cuanto a posiciones inadecuadas tenemos que los obreros, perforadores y
encuelladores son los ms expuestos.
Con respecto a los factores de riesgos representados por vibraciones y
movimientos repetitivos tenemos que todos los trabajadores estn expuestos a ambos
factores.

38

Cuadro 4. Nivel de riesgo por mtodo REBA de los trabajadores de taladro de pozos
petroleros relacionndolos con su ocupacin. Enero/Junio de 2008.

Nivel de riesgo

Puntaje

Encuellador

Puesto de trabajo
Perforador Obrero

Montacarguista

Inapreciable

Bajo

2-3

Medio

4-7

Alto

8 - 10

Muy Alto

11 - 15

11

13

Nota. Aplicacin de mtodo REBA.

Grafico 4. Nivel de riesgo por mtodo REBA de los trabajadores de taladro de pozos
petroleros relacionndolos con su ocupacin. Enero/Junio de 2008.

39

Los resultados indican que la puntuacin obtenida mediante la aplicacin del


mtodo REBA revela elevados niveles de riesgo en la mayora de los puestos
evaluados. En el caso de obreros y encuelladores estn ubicados en el nivel de riesgo
muy alto, sobre lo que se debera actuar de forma inmediata, los perforadores tienen
un nivel alto donde es necesario intervenir pronto y los montacarguistas presentan un
nivel de riesgo bajo donde puede ser necesario intervenir.

40

Cuadro 5. Distribucin porcentual de los trastornos musculoesquelticas por


regin corporal de acuerdo a la ocupacin de los trabajadores de taladro de pozos
petroleros. Enero/Junio de 2008.

Lesin
musculoesqueltica

Encuellador
Porcentaje

Puesto de Trabajo
Perforador
Obreros
Porcentaje
Porcentaje

Columna Cervical

(%)
0

(%)
15,4(4)

(%)
3,8 (1)

Montacarguistas
Porcentaje
(%)
7,6 (2)

TOTAL
Porcentaje

Miembro Superior

11.5 (3)

3,8 (1)

11.5 (3)

26.8 (7)

Columna Lumbar

11.5 (3)

34,6 (9)

46.1 (12)

TOTAL

23,0 (6)

19.2 (5)

49.9 (13)

7,6 (2)

99,7(26)

(%)
26,8 (7)

Nota. Datos tomados de historia clnica ocupacional.

Grafico 5. Distribucin porcentual de los trastornos musculoesquelticos por


regin corporal de acuerdo a la ocupacin de los trabajadores de taladro de pozos
petroleros. Enero/Junio de 2008.
Al agrupar las lesiones musculoesquelticas por regin corporal y relacionarlas
con la ocupacin de los trabajadores se apreci que la zona anatmica ms afectada

41

fue la columna lumbar con 46,1 %, los obreros presentaron estos trastornos con ms
frecuencia (34,6%). El segundo lugar estuvo ocupado por los trastornos de columna
cervical y los de miembros superiores con el mismo nmero de afecciones (26,8%
cada una), En la regin cervical el grupo de trabajadores ms afectado son los
perforadores (15,4%) , en los miembros superiores tanto obreros como encuelladores
con 11.5 % cada uno, seguido por los perforadores con un 3,8 %.
En general fueron 26 lesiones diagnosticadas siendo el grupo de trabajadores ms
afectado los obreros, los cuales presentaron el 49,9% del total de las patologas
musculoesquelticas, en segundo lugar tenemos a los encuelladores con 23,0%,
seguidos por los perforadores representando un 19.2% y por ltimo los
montacarguistas con un 7,6 %, siendo el grupo de trabajadores con menos lesiones.
Es importante sealar que existen trabajadores que para el momento del estudio
presentaron ms de una patologa.

42

Cuadro 6. Distribucin de grupos de trabajadores A (montacarguistas y obreros)


y B (perforadores y encuelladores) segn el nmero de trabajadores consultantes y
de trastornos musculoesquelticos. Enero/Junio de 2008.

Grupo

Puesto de trabajo

Trabajadores
consultantes
(n)
A
Encuelladores
3
Obreros
7
Sub-total 1
10
B
Perforadores
4
Montacarguistas
1
Sub-total 2
5
Total
15
Nota. Datos tomados de historia clnica ocupacional.
Estadstica: p < 0,05

Trastornos
musculoesquelticos
(n)
6
13
19
5
2
7
26

Al evaluar ambos grupos se puede apreciar que el grupo A constituido por 10


trabajadores (obreros y encuelladores), presentaron 19 trastornos musculoesquelticos
al comparar con el grupo B, conformado por montacarguistas y perforadores,
consultaron solo 5 trabajadores y se diagnosticaron 7 trastornos musculoesquelticos.
Al calcular la significancia estadstica se aprecia que el resultado es p < 0,05, es
decir, que esta diferencia es estadsticamente significativa para los trastornos
musculoesqueleticos, por lo tanto el grupo A present un nmero de lesiones mayor
que el grupo B.

43

Cuadro 7. Distribucin del tipo de lesin musculoesqueltica diagnosticada por


exmenes complementarios segn puesto de trabajo (encuelladores y perforadores)
de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.

Encuellador
Porcentaje
(%)
0

Puesto de Trabajo
Perforador
Porcentaje
(%)
3,8 (1)

TOTAL
Porcentaje
(%)
3,8 (1)

11,5 (3)

11,5 (3)

Sndrome de hombro doloroso

3,8 (1)

3,8 (1)

7.7(2)

Espoln seo en olecranon

3,8 (1)

3,8 (1)

Sinovitis del carpo

3,8 (1)

3,8 (1)

Lumbalgia mecnica

3,8 (1)

3,8 (1)

Protrusin discal lumbar

7.7(2)

7.7(2)

Lesin musculoesqueltica

Cervicalgia mecnica
Protrusin discal cervical

Nota: Datos tomados de historia clnica ocupacional.

Grafico 6. Distribucin del tipo de lesin musculoesqueltica diagnosticada por


exmenes complementarios segn puesto de trabajo (encuelladores y perforadores)
de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.

44

En cuanto a la distribucin del tipo de lesin musculoesqueltica diagnosticada por


exmenes complementarios encontramos que en los encuelladores el tipo de afeccin
ms frecuente se encuentra en la columna lumbar representada por la protrusin
discal lumbar con dos casos (7,7%) a esta le siguen la lumbalgia mecnica (3,8%); en
miembro superior tenemos: el sndrome de hombro doloroso, el espoln seo de
olecranon y la sinovitis del carpo con un caso cada una, es decir 3,8%.
En el caso de los perforadores se aprecian que en orden de frecuencia la regin
cervical es la ms afectada donde la protrusin discal cervical estuvo representada
con tres casos (11,5%), seguida por la cervicalgia mecnica con un caso (3,8%); en
cuanto al miembro superior tenemos el sndrome de hombro doloroso, con un caso
(3,8%).

45

Cuadro 8. Distribucin del tipo de lesin musculoesqueltica diagnosticada por


exmenes complementarios segn puesto de trabajo (obreros y montacarguistas) de
taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.

Lesin musculoesqueltica

Cervicalgia mecnica

Puesto de Trabajo
Obrero
Montacarguista
Porcentaje
Porcentaje
(%)
(%)
3,8 (1)
7.7(2)

TOTAL
Porcentaje
(%)
11,5 (3)

Sndrome de hombro doloroso

3,8 (1)

3,8 (1)

Lesin del manguito rotador.

3,8 (1)

3,8 (1)

Sndrome del tnel carpiano

3,8 (1)

3,8 (1)

Discopata degenerativa lumbar

3,8 (1)

3,8 (1)

Lumbalgia mecnica

15,3(4)

15,3(4)

Protrusin discal lumbar

15,3(4)

15,3(4)

Nota: Datos tomados de historia clnica ocupacional.

Grafico 7. Distribucin del tipo de lesin musculoesqueltica diagnosticada por


exmenes complementarios segn puesto de trabajo (obreros y montacarguistas) de
taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.

46

Los resultados reflejan los trastornos musculoesquelticos confirmados con


estudios complementarios aprecindose que los obreros presentaron trece casos de
lesiones musculoesquelticas, donde la lumbalgia mecnica y la protrusin discal
lumbar son las patologas ms frecuentemente presentadas con 15,3% cada una, el
sndrome de hombro doloroso, la cervicalgia mecnica, la lesin del manguito
rotador, el sndrome de tnel carpiano, discopata degenerativa lumbar,(3,8 %) es
decir un caso cada una. Las patologas osteomusculares que afectaron este grupo
laboral se vieron representadas por aquellas que comprometen las regiones
anatmicas de columna lumbar y miembro superior.
Los

montacarguistas,

fue

el

grupo

menos

afectado

por

lesiones

musculoesquelticas, diagnosticndose dos (2) casos de cervicalgia mecnica, es


decir 7,7 % cada una.

47

Cuadro 9. Distribucin porcentual de los trastornos musculoesquelticos segn nivel


de riesgo por mtodo REBA de los trabajadores de taladro de pozos petroleros.
Enero/Junio de 2008.

Puestos de
Trabajo

Inapreciable

Nivel de Riesgo
Bajo
Medio

Alto

Muy
Alto

Total

Encuellador

23

23

Perforador

19,2

19,2

Obrero

49,9

49,9

Montacarguista

7,7

7,7

Total

7,7

19,2

72,9

99,8

Nota. Aplicacin de mtodo REBA e historia clnica ocupacional.

Grafico 8. Distribucin porcentual de los trastornos musculoesquelticos segn nivel


de riesgo por mtodo REBA de los trabajadores de taladro de pozos petroleros.
Enero/Junio de 2008.
Podemos observar que en los puestos de trabajo donde existen mayores niveles de
riesgo segn la aplicacin del mtodo REBA, se presentaron mayor porcentaje de

48

trastornos musculoesquelticos, como es el caso de los obreros y los encuelladores


que se ubicaron en un nivel de riesgo muy alto y ambos representaron el 72,9% de los
trastornos musculoesquelticos, seguido de los perforadores que se ubicaron en un
nivel alto y representaron el 19,2 % de la lesiones, en ltimo lugar se ubicaron los
montacarguistas que presentaron un nivel de riesgo bajo y solo presentaron un 7,7%
de las lesiones.

49

DISCUSIN

Como pudimos observar en los resultados desde el punto de vista epidemiolgico


los trastornos musculoesquelticos presentes en la poblacin bajo estudio es
relevante, constituyendo la primera causa de consulta del departamento mdico entre
Enero y Junio del 2008, ocupando el 28,7 % de las causas de morbilidad, seguidas
por las enfermedades respiratorias , las infecciosas y parasitarias en segundo y tercer
lugar respectivamente, lo cual se corresponde con Fernndez (1998) y el Instituto
Nacional de Prevencin de Salud y Seguridad Laboral (INPSASEL) en Venezuela,
para el ao 2006, donde fue la primera causa de enfermedad ocupacional.
En cuanto a los motivos de consulta por trastornos musculoesquelticos que
presentaron los trabajadores de taladro de pozos petroleros durante el periodo de
estudio, se refleja que la lumbalgia ocupa el primer lugar representando un 29,5 %
del total de las consultas, lo cual coincide con Canibe (2001) y Atenogenes y cols.
(2002) cuyos estudios arrojaron que la patologa lumbar es la lesin laboral ms
frecuente, as mismo en las estadsticas del INPSASEL, ocupa el primer lugar para el
2006 entre las lesiones musculoesquelticas reportadas.
Se pudo observar que exista un periodo que acudan ms a menudo por el mismo
motivo de consulta y coincida con una etapa del trabajo que exiga ms esfuerzo
fsico y estaban sometidos a estrs, era cuando haba mudanza en el taladro que
implicaba desarmar (quebrar tuberas) y armar (parando tuberas) el equipo, eso
inclua a todo el personal de guardia, el tiempo estipulado son 36 horas y deben hacer
la mudanza cada siete (7) das para perforar otro pozo.
Al realizar la gua observacional de los puestos de trabajos, para determinar la
existencia de factores de riesgos laborales de tipo disergonmicos que inciden en la
presencia de trastornos musculoesquelticos se pudo concluir que estn presentes
principalmente cuatro factores de riesgo, los cuales son: manipulacin de cargas,
vibraciones, posiciones inadecuadas y movimiento repetitivos, lo cual coinciden con

50

Fernndez (1998) en donde result relevante el estudio de la patologa


musculoesqueltica en la poblacin basado en la adopcin de diversas posturas, el
levantamiento de cargas, etc, as mismo Carrillo (2002) cuyo estudio concluy que
las posturas inadecuadas constituyen un factor de riesgo para las lesiones
musculoesquelticas.
Relacionando estos factores de riesgo con los puestos de trabajo tenemos que
todos los trabajadores estn expuestos a las vibraciones y a movimientos repetitivos,
sin embargo, los perforadores se les suma las posturas inadecuadas y los
encuelladores y obreros estn expuestos a cuatro factores, es decir, los tres anteriores
mas el levantamiento de cargas, por lo que son los dos puestos con ms riesgos
presentes. Todas estas actividades propias de las tareas que llevan a cabo los
trabajadores pueden generar alteraciones por sobrecarga en las distintas estructuras
del sistema osteomuscular a nivel de miembros superiores, columna lumbar y
cervical.
La puntuacin REBA obtenida revel niveles de riesgo muy altos en los puestos
de trabajo de obreros y encuelladores, as como en los perforadores donde el nivel es
alto, en los montacarguistas el nivel fue bajo, esto coincide con Troconis y cols.
(2008) quienes concluyeron que existe un alto riesgo de padecer lesiones msculo
esquelticas en la mayora de los trabajadores petroleros, particularmente en los
obreros de taladro, seguido del recibidor de tubos (encuellador).
En general fueron 26 lesiones musculoesquelticas, al agrupar las lesiones por
regin corporal y relacionarlas con la ocupacin de los trabajadores se apreci que la
zona anatmica ms afectada fue la columna lumbar, los obreros presentaron estos
trastornos con ms frecuencia, el segundo lugar estuvo ocupado por los trastornos de
columna cervical y los de miembros superiores con el mismo nmero de afecciones
(26,8% cada una), esto coincide con Atenogenes y cols. (2002) cuya regin
anatmica ms afectada fue la columna lumbar.
En la regin cervical el grupo de trabajadores ms afectado son los perforadores
(15,4%), en los miembros superiores tanto obreros como encuelladores con 11.5 %

51

cada uno, seguido por los perforadores con un 3,8 %. Es importante sealar que
existen trabajadores que para el momento del estudio presentaron ms de una
patologa; esto coincide con Troconis y cols. (2008) quienes concluyeron que los
obreros y encuelladores son los ms afectados por las lesiones musculoesquelticas,
lo cual se corrobora, ya que los resultados son estadsticamente significativos (p
<0,05).
En cuanto a la distribucin del tipo de lesin musculoesqueltica diagnosticada por
exmenes complementarios encontramos que en los encuelladores el tipo de afeccin
ms frecuente se encuentra en la columna lumbar representada por la protrusin
discal lumbar a esta le siguen la lumbalgia mecnica; esto coincide con Canibe (2001)
en su estudio sobre lesiones musculoesquelticas; en miembro superior tenemos: el
sndrome de hombro doloroso, el espoln seo de olecranon y la sinovitis del carpo.
En el caso de los perforadores se aprecian que en orden de frecuencia la regin
cervical es la ms afectada donde la protrusin discal cervical estuvo representada
con tres casos (11,5%), seguida por la cervicalgia mecnica con un caso (3,8%); en
cuanto al miembro superior tenemos el sndrome de hombro doloroso, con un caso
(3,8%).
Los

resultados

en

los

obreros

presentaron

trece

casos

de

lesiones

musculoesquelticas, donde la lumbalgia mecnica y la protrusin discal lumbar son


las patologas ms frecuentemente, seguidas de el sndrome de hombro doloroso, la
cervicalgia mecnica, la lesin del manguito rotador, el sndrome de tnel carpiano y
la discopata degenerativa lumbar. Las patologas osteomusculares que afectaron este
grupo laboral se vieron representadas por aquellas que comprometen las regiones
anatmicas de columna lumbar y miembro superior, que son las regiones ms
utilizadas durante las tareas realizadas en su puesto de trabajo.
Los

montacarguistas,

fue

el

grupo

menos

afectado

por

lesiones

musculoesquelticas, diagnosticndose dos (2) casos de cervicalgia mecnica.


Como podemos observar en los puestos de trabajo donde existen mayores niveles
de riesgo segn la aplicacin del mtodo REBA, se presentaron mayor porcentaje de

52

trastornos musculoesquelticos, como es el caso de los obreros y los encuelladores


que se ubicaron en un nivel de riesgo muy alto y ambos representaron el 72,9% de los
trastornos musculoesquelticos, seguido de los perforadores que se ubicaron en un
nivel alto y representaron el 19,2 % de la lesiones, en ltimo lugar se ubicaron los
montacarguistas que presentaron un nivel de riesgo bajo y solo presentaron un 7,7%
de las lesiones, coincidiendo con Troconis y cols. (2008) una vez ms.

53

CAPTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Posterior a la realizacin del trabajo de investigacin sobre los trastornos


musculoesquelticos podemos concluir lo siguiente:
a. Entre las causas de morbilidad por aparatos y sistemas de los trabajadores la
primera causa de consulta fueron las patologas musculoesquelticas.
b. La lumbalgia fue el motivo de consulta ms frecuente por trastornos
musculoesquelticos.
c. Los factores de riesgo disergonmicos que inciden en la aparicin de
trastornos musculoesquelticos encontrados fueron: vibraciones, posturas
inadecuadas, manipulacin de cargas y movimientos repetitivos.
d. Los trabajadores que estn expuestos a manipulacin de cargas son los
encuelladores y obreros.
e. Los trabajadores que estn expuestos a posiciones inadecuadas son los
obreros, perforadores y encuelladores.
f. Con respecto a los factores de riesgos representados por vibraciones y
movimientos repetitivos tenemos que todos los trabajadores estn expuestos a
ambos factores.
g. Las regiones anatmicas ms afectadas de acuerdo al tipo de lesin fueron
columna lumbar, miembros superiores y columna cervical, en este orden de
frecuencia.

54

h. El grupo de trabajadores ms afectados estuvo representado por los obreros,


los cuales presentaron el 49,9 % de todas las patologas musculoesquelticas,
siendo los menos afectados los montacarguistas con un 7.6% de las patologas
diagnosticadas.
i. Los obreros presentaron patologas que comprometen las regiones anatmicas
de columna lumbar y miembro superior.
j. Los encuelladores presentaron lesiones en columna lumbar y miembro
superior.
k. Los perforadores presentaron trastornos musculoesquelticos correspondientes
a columna cervical predominantemente.
l. Los montacarguistas presentaron patologas de columna cervical.
m. La puntuacin REBA obtenida revel niveles de riesgo muy altos en los
puestos de trabajo de obreros y encuelladores sobre lo que se debera actuar de
inmediato, en los perforadores donde el nivel es alto es necesario una pronta
intervencin, en los montacarguistas el nivel fue bajo, pudiendo ser
conveniente intervenir para evitar trastornos de origen osteomuscular.
n. En los puestos de trabajo donde existen mayores niveles de riesgo segn la
aplicacin del mtodo REBA, se presentaron mayor porcentaje de trastornos
musculoesquelticos.

55

Recomendaciones

Las empresas deben monitorear la aparicin en los trabajadores de signos o


sntomas de trastornos musculoesquelticos de modo que puedan intervenir
oportunamente realizando una serie de acciones que permitan modificar el puesto o la
forma de trabajo para evitar as nuevas lesiones, por todo lo anteriormente
mencionado se realizan las siguientes recomendaciones:
a. Disear

un

sistema

de

vigilancia

epidemiolgica

de

trastornos

musculoesquelticos en trabajadores expuestos que incluya atencin mdica,


exmenes peridicos anuales, reubicacin laboral.
b. Informar y formar a los trabajadores acerca de la importancia e impacto de los
trastornos musculoesquelticos y tipo de lesiones, realizar pausas activas durante
la ejecucin de la labor que permitan disminuir el estrs fsico de trabajo.
c. Implementar un programa ergonmico, para prevenir, evaluar y manejar las
alteraciones relacionadas con el sistema musculoesqueltico que incluya: anlisis,
evaluacin y adecuacin del puesto de trabajo, prevencin y control de lesiones,
entrenamiento y educacin.
d. Involucrar al trabajador e incorporarlo a los estudios de los factores de riesgo de la
tarea, tomando en cuenta su opinin en la toma de decisiones y seleccin de
mtodos de control.
e. Automatizar o mecanizar el proceso o si es posible evitar la manipulacin de cargas
mediante el uso de ayudas mecnicas en el caso de obreros y encuelladores.
f. Implementar el uso de tecnologa audiovisual a travs de videocmaras o pantallas
computarizadas donde el perforador visualice frente al panel de control la
maniobra del encuellador y de los obreros, permitindole permanecer sentado y as
evitar la bipedestacin prolongada.

56

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61

APENDICES

62

APENDICES A
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo,

__________________________________________,

CI_____________,

consciente y en pleno derecho de mis facultades, por medio de la presente me


comprometo a participar como voluntario y sin coercin alguna a formar parte de la
muestra

poblacional

del

MUSCULOESQUELETICOS

estudio
EN

denominado

TRABAJADORES

TRASTORNOS
DE

TALADRO

INDUSTRIA PETROLERA SAN DIEGO DE CABRUTICA ANZOATEGUI


ENERO/JUNIO 2008, a ser realizado por la

ciudadana Sobehyda Taimara

Perdomo Caldern, cdula de identidad N 8.472.891, para optar al Ttulo de


Especialista en Medicina Ocupacional Mencin Medicina del Trabajo, en la UNEGFUNDAUDO.

En San Diego de Cabrutica, a los ____ das del mes de ___________ de 2008.

_______________________
FIRMA

63

ANEXOS

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Anexo 1
Mtodo REBA

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Anexo 2

Historia Mdica Ocupacional

Norma COVENIN 2274

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Anexo 3

Gua de Observacin

Durante la visita al taladro, se pudo observar cada puesto de trabajo y los


diferentes riesgos a los que estn expuestos los trabajadores, procediendo a llenar los
siguientes tems.
Puesto de Trabajo: Se refiere al trabajo asignado a un trabajador, constituido por
un conjunto especifico de deberes y responsabilidades.
Descripcin del puesto de trabajo: Consiste en enumerar las tareas o
atribuciones que conforman un cargo y a la vez lo diferencia de los dems cargos.
Turno: Se describe el tipo de turno en que labora el trabajador, su duracin y
cuantos das a la semana lo realiza.
Descripcin de la tarea: Conjunto de actividades individuales que ejecuta el
ocupante del cargo.
Herramientas de manejo: Instrumentos que sirven para realizar un trabajo
manual.
Maniobras, posiciones y esfuerzos fsicos que realiza: Descripcin breve por
pasos de las actividades que realiza el trabajador, herramientas que utiliza y factores
de riesgos observados durante la jornada laboral.
Factores de riesgo disergonmicos: Se enumeran los factores de riesgo
observados en cada puesto de trabajo durante la jornada laboral.
A continuacin tenemos las guas de observacin de los cuatro puestos de trabajos
evaluados:
Puesto de Trabajo: Obrero de Taladro.
Descripcin del puesto: Forma parte del equipo de perforacin cuyo trabajo
primario es llevado a cabo en la planchada de perforacin, en nmero de cuatro en

82

cada turno. Manejan el equipo y los materiales que son recibidos en esta, realizan
tareas relacionadas con su clasificacin.
Turno: Rotatorio cada ocho horas, cinco das trabajados por dos das libres.
Descripcin de la tarea:
a. Conectar y desconectar equipo.
b. Manejo de herramientas.
c. Manejo de tuberas en la planchada.
d. Quebrar tuberas es decir desconectarlas para su desarme.
Herramientas de manejo: Mandarrias, cuas, llaves de fuerza.
Maniobras, posiciones y esfuerzos fsicos que realiza:
a. Movimientos de ascenso y descenso con flexin y extensin de miembros
superiores e inferiores, usando ambos pasamanos para subir a su puesto de trabajo en
la planchada o piso del taladro.
b. Trabajar en bipedestacin durante gran parte de la jornada laboral.
c. Levantamiento de cargas (cuas) con un peso aproximado entre 75 a 150 Kg. el
cual debe ser levantado entre tres obreros.
d. Movimientos repetitivos en manos al mandarrear, conectar, desconectar, apretar,
desarmar tuberas.
e. Los trabajadores que laboran sobre la planchada estn sujetos a vibraciones,
causantes de microtraumatismo en la columna vertebral.
f. Posiciones forzadas al mandarrear, levantar la cua.
g. Sujetos a sufrir resbalones, la planchada siempre est hmeda con lodo,
lubricantes, agua, gasoil.
Existen demandas biomecnicas por la tarea ejecutada afectando grupos
musculares de la regin lumbar y miembro superior causando lumbalgias, tendinitis
en hombros y manos, parestesias en dedos de las manos.
Factores de riesgo disergonmicos: Manipulacin de cargas, posiciones
inadecuadas, movimientos repetitivos y vibraciones.

83

Puesto de trabajo: Encuellador.


Descripcin del puesto de trabajo: Subir escalera vertical que lo conduce al
encuelladero sujetado a un arns o cabo de la vida, recorrido de aproximadamente 10
metros hacia arriba.
Practicar servicio a la bomba de succin, revisar su funcionamiento, velar y cuidar
que la presin sea la adecuada a la operacin que realizan.
Informar al supervisor de guardia los niveles de fluido en existencia en los
tanques.
Velar por la integridad fsica de sus compaeros, avisar cualquier peligro.
Contribuir con el equipo de supervisin y el perforador a ordenar y realizar los
trabajos en la mejor forma posible.
Turno: Rotatorio cada 8 horas, cinco das trabajados por dos das libre.
Descripcin de la Tarea:
a. Subir escalera hasta el encuelladero.
b. Meter, sacar y asegurar tuberas.
c. Quebrar tuberas.
d. Abrir y cerrar vlvulas del maniford.
Herramientas de manejo corporal ocupacional: Winches, cadenas, llaves.
Maniobras, posiciones y esfuerzos fsicos que realiza:
a. Subir y bajar escaleras, flexin y extensin de miembros superiores e inferiores,
usando pasamanos para subir a su puesto de trabajo, llegar a la planchada y luego al
encuelladero.

84

b. Sujetarse al arns, permanecer suspendido el tiempo que sea necesario para


cumplir su tarea, se apoya en el encuelladero que tiene una plataforma de
aproximadamente 1 metro por 1 metro.
c. Permanece de pie en el encuelladero.
d. Realiza esfuerzos fsicos al meter, sacar y asegurar tuberas.
Existen demandas biomecnicas por la tarea ejecutada afectando grupos
musculares de la regin lumbar, hombros ,brazos, codos y manos causando lumbalgia
mecnica, tendinitis, bursitis en hombros, tendinitis, sinovitis en el carpo, epitrocleitis
en codos.
Factores de riesgo disergonmicos: Manipulacin de cargas, posiciones
inadecuadas, movimientos repetitivos y vibraciones.

Puesto de trabajo: Perforador


Descripcin del puesto:
La funcin del perforador es la de coordinar y dirigir el proceso de perforacin y el
trabajo de cada uno de los miembros del equipo. Controlando el proceso a travs de la
consola de controles computarizada que se encuentra a nivel de la planchada (piso
de perforacin).
En una rea aproximada de 2 metros de ancho por 2,5 metros de alto.
Turno: Rotatorio cada 8 horas, cinco das trabajados por dos das libres.
Descripcin de la tarea:
El perforador realiza la siguiente operacin:
a. Revisa en el panel de control las presiones mirando los instrumentos.
b. Maniobra la palanca para bajar o subir el Top drive y la sarta de perforacin.

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c. Opera el croch y acciona el freno del malacate para conectar o desconectar


pareja de tuberas.
d. Colocar y retirar la cadena del freno.
e. Observacin del encuelladero para determinar si el encuellador introdujo o sac
la pareja de tubos en el elevador.
Objeto o herramientas de manejo corporal:
Botones y palancas que se encuentran en la consola de control y en el piso.
Posiciones y esfuerzos fsicos que realiza:
a. Movimientos de ascenso y descenso con flexin y extensiones de miembros
superiores e inferiores, usando pasamanos de la escalera para ir y venir a su puesto de
trabajo.
b. Trabajo de pie (Bipedestacin prolongada) durante la mayor parte de la jornada
laboral.
c. Flexiones, extensiones y rotacin del cuello para observar las maniobras del
encuellador que se encuentra a gran altura, simultneamente con extensin y flexin
de brazos, empuamiento de ambas palancas de control de manera alternativa de
acuerdo a los movimientos que se correspondan con la introduccin, ascenso,
descenso y extraccin de tuberas.
d. Con la cabeza recta y con ligeras flexiones a la izquierda o derecha para vigilar
las operaciones realizadas por los obreros.
Existen demandas biomecnicas de la tarea ejecutada afectando grupos musculares
de la regin cervical, dorsal, causando cervicodorsalgia, tendinitis en hombros y
codos, adems de presentar varices en miembros inferiores, fatiga visual.
Factores de riesgo disergonmicos: Posiciones inadecuadas, movimientos
repetitivos y vibraciones.

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Cargo: Montacarguista.
Descripcin del puesto: forma parte de la cuadrilla, trabaja un montacarguista por
cuadrilla en cada guardia cada ocho horas, su funcin es operar el montacargas.
Descripcin de la tarea:
a. Izamiento y traslado de cargas.
b. Debe inspeccionar la unidad.
c. Trasladar la unidad hasta la carga a movilizar.
d. El operador coloca sobre uas del montacargas la carga a movilizar.
e. El operador debe asegurarse de que el personal est retirado de la carga a
levantar.
f. El operador debe bajar la carga lo ms cerca al piso posible.
g. El operador debe movilizar la carga hasta sitio definitivo.
h. El operador debe colocar montacargas en rea de parqueo.
i. El operador luego de finalizar el movimiento de la carga entregar ATS al
supervisor inmediato.
Maniobras o posiciones, esfuerzo fsico:
a. Movimientos de ascenso y descenso del montacargas.
b. Trabaja sentado, solo cuando hay mudanzas el resto del tiempo permanece a la
orden del equipo de trabajo, en el trailer.

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c. Su trabajo le permite pausas de descanso, el tiempo que pasa sentado es poco,


los trayectos son cortos.
d. El equipo es de direccin hidrulica, asientos ergonmicos, el tiempo de
exposicin es corto.
Factores de riesgo disergonmicos: Movimientos repetitivos y vibraciones.

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