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TECNOLOGA EN CARDIOLOGA

La Fundacin Cardiovascular de Colombia a la


vanguardia de la tecnologa
The Colombian Cardiovascular Foundation at the forefront of technology
Xiomara P. Blanco, Ing. de Sistemas(1); Wilson Gamboa, Ing. Electrnico(2)
Floridablanca, Santander, Colombia.
ANTECEDENTES: la Fundacin Cardiovascular de Colombia es una institucin conciente de que
la inversin en investigacin, desarrollo e innovacin, es un elemento fundamental para la incorporacin y el aprovechamiento de avances cientficos y tecnolgicos que contribuyen al desarrollo socioeconmico de la regin y del pas. Por esta razn, ha enfocado sus esfuerzos en la implementacin de
estrategias que promuevan una cultura tecnolgica en nuestra sociedad y fomenten el desarrollo
local de nuevas tecnologas o la adaptacin de las mismas a nuestras necesidades. Para alcanzar
estas metas, la Fundacin Cardiovascular de Colombia ha creado reas como la unidad estratgica
de negocios FCV.Soft Software Factory, el grupo de investigacin de bioingeniera, el rea de investigacin en pediatra y el rea de tecnologa informtica que demandan de la institucin la integracin
de los procesos de desarrollo tecnolgico y la incorporacin de nuevas tecnologas con los procesos
asistenciales habituales en una institucin clnica de tercer nivel de complejidad.
OBJETIVO: describir la experiencia de la Fundacin Cardiovascular de Colombia en la integracin
de la bioingeniera y sus especialidades a la prctica clnica convencional.
CONCLUSIONES: la aplicacin de la bioingeniera a la prctica clnica convencional, constituye
una fortaleza institucional que favorece la competitividad de las instituciones e impulsa el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes, ya que permite la creacin de nuevas herramientas para
apoyar la toma de decisiones mdicas de una manera eficiente y oportuna.
PALABRAS CLAVE: bioingeniera, nuevas tecnologas, especialidades de la bioingeniera.

BACKGROUND: the Colombian Cardiovascular Foundation is aware of the importance of investing


in research, development and innovation in order to incorporate and use scientific and technological
advances that may contribute to the socio-economical development of the region and the country.
Therefore, it has incremented its strategies to promote both a technological culture in our society, and
the development of new local technologies or the adaptation of foreign ones to our needs. To achieve
these goals, the Colombian Cardiovascular Foundation has created areas such as the strategic business unit FCV. Soft Software Factory, the bioengineering research group, the pediatric research unit

(1) rea de Investigacin en Pediatra, Fundacin Cardiovascular de Colombia, Floridablanca,


Santander, Colombia.
(2) Grupo de Investigacin en Bioingeniera, Fundacin Cardiovascular de Colombia,
Floridablanca, Santander, Colombia.
Correspondencia: Ing. Xiomara Patricia Blanco Valencia. Fundacin Cardiovascular de
Colombia. Calle 155A No. 23-58, Urbanizacin El Bosque. Floridablanca, Santander,
Colombia. Telfono: +57-7-6399292 Ext. 512. Correo electrnico: xiomarablanco@fcv.org
Recibido: 27/09/06. Aprobado: 09/10/06.

Revista Colombiana de Cardiologa


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and the unit of computer technology, that demand the integration of processes of technological
development and the incorporation of new technologies to the regular clinical practice in a third complexity
level institution.
OBJECTIVE: to describe the experience of the Colombian Cardiovascular Foundation in the integration
of bioengineering and its specialties to the conventional clinical practice.
CONCLUSIONS: the utilization of bioengineering in the conventional clinical practice favors
institutional competitivity and motivates the improvement of the patients quality of life, as it allows the
creation of new tools to support the medical decisions in an efficient and timely way.
KEY WORDS: bioengineering, new technologies, bioengineering specialities.

(Rev.Colomb.Cardiol. 2006; 13: 68-72)

Introduccin
La bioingeniera es una rama multidisciplinaria de las
ciencias exactas, con aplicacin directa a las ciencias de
la vida. De forma ms concreta, segn la definicin de
Bronzino, una de las ms aceptadas, es aquella disciplina que aplica los principios elctricos, mecnicos,
qumicos o cualquier otro principio de la ingeniera para
comprender, modificar o controlar los sistemas biolgicos, as como para disear y fabricar productos capaces
de monitorizar funciones fisiolgicas y de asistir en el
diagnstico y tratamiento de los pacientes. Definiciones
como sta, se encuentran disponibles y los especialistas
en el tema coinciden en considerar a la bioingeniera en
un contexto muy amplio y por tanto, difcil de asimilar en
su totalidad. En la figura 1 se aprecia el papel de la
bioingeniera en la articulacin de las ciencias exactas y
las ciencias biomdicas.
Las subespecialidades y las lneas de actuacin de
la bioingeniera son (1):
- Ingeniera biomdica: se enfoca en la investigacin bsica, por ejemplo, en la modelizacin de sistemas fisiolgicos y en especial en el ser humano y en el
cuidado de la salud (2, 3).
- Ingeniera mdica: est dirigida al estudio, diseo y construccin de instrumentacin (principalmente
electrnica), sensores y prtesis para el campo mdico.
- Ingeniera clnica: est destinada al control del
equipamiento mdico y actividades hospitalarias como
planificacin en la adquisicin de equipamiento, seguimientos de instalaciones, formacin programas preventivos, etc.

Fuente: www.physiology.ualberta.ca/education.htm.
Figura 1. Papel de la bioingeniera en la articulacin de las ciencias
exactas y las ciencias biomdicas.

- Ingeniera de rehabilitacin: ayuda al desarrollo de sistemas electrnicos y mecnicos para la mejora


de la calidad de vida de personas disminuidas fsicamente.
- Ingeniera gentica: engloba todas las tcnicas
mdicas relacionadas con aplicaciones de la gentica
(de reciente aparicin) (4).
- Bioinstrumentacin: involucra principios de electrnica y tcnicas de medicin para desarrollar dispositivos utilizados en el diagnstico y tratamiento de enfermedades (4).

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- Biomecnica: incluye mecanismos aplicados a


problemas biolgicos o mdicos como el estudio del
movimiento, la deformacin material, el flujo del cuerpo
y el transporte de componentes qumicos a travs de
medios biolgicos y sintticos de membranas. Los esfuerzos en biomecnica han desarrollado corazones artificiales y vlvulas cardiacas, entre otros (2, 3).
- Biomateriales: incluye el desarrollo de nuevos
biomateriales con aplicacin en ciruga cardiovascular,
oftalmologa, ciruga ortopdica y traumatologa, productos sanitarios y tecnologa dental. As mismo, procura
la mejora de la integracin, fijacin e induccin de la
regeneracin sea, el comportamiento biomecnico y
las caractersticas de desgaste, la reduccin de los
efectos adversos y el desarrollo de materiales compatibles con el medio ambiente.
- Ciruga mnimamente invasiva: involucra el desarrollo de sensores y de instrumental para ciruga.
Miniaturizacin de componentes electrnicos.
- Implantes: en este apartado se incluye no slo el
producto a desarrollar, sino el instrumental y, en determinados casos, la aplicacin de tecnologas innovadoras.
Se destacan especialmente las reas de ciruga ortopdica
y traumatologa, ciruga cardiovascular, neurociruga y
tratamiento del dolor, oftalmologa, ginecologa, urologa y audiologa.
- TIC: desarrollo de sistemas de obtencin y procesamiento de seales e imgenes mdicas, sistemas
inteligentes, ayuda al diagnstico, monitorizacin y terapia, telemedicina y teleasistencia y aplicacin de las
tecnologas de la informacin y la comunicacin a los
servicios de salud asistenciales a travs de barreras
geogrficas, de tiempo y socioculturales (5).
Luego de recorrer las generalidades de la
bioingeniera, se resumir la experiencia de la Fundacin Cardiovascular de Colombia en la incorporacin
de esta ciencia dentro de los esquemas de su funcionamiento interno.

Experiencia al interior de la Fundacin


Cardiovascular de Colombia
En sus inicios, la Fundacin Cardiovascular de Colombia adquiri los sistemas Enlnea y Novasoft para su
manejo contable, de nmina, de activos e inventarios, y
paralelamente comenz a desarrollar, con un grupo de
ingenieros de sistemas, una historia clnica electrnica.

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Ante la necesidad de automatizar los procesos mediante


un sistema integrado de informacin, en el ao 2002 se
cre FCV.Soft Software Factory, Unidad Estratgica de
Negocios (UEN). As, un grupo especializado de ingenieros y profesionales del sector informtico, construy una
herramienta integral para la administracin hospitalaria
de instituciones prestadoras de servicios, con lo cual la
Fundacin se convirti en la primera institucin en el pas
en incorporar una historia clnica electrnica de diseo
propio. En el ao 2003 se logr la implementacin de
este sistema en varios hospitales del pas (6).
A finales de 2004, al interior de FCV.Soft Software
Factory, se cre el Grupo de Investigacin en Desarrollo
e Innovacin Tecnolgica (GETI), integrado por profesionales y estudiantes de ingeniera de sistemas y diseo
industrial. El objetivo principal de este grupo es dar
respuesta a diversas necesidades relacionadas con el
uso de tecnologas de la informacin. El grupo apoy
la fase de desarrollo de la historia clnica electrnica
institucional implementando mdulos como la autenticacin de usuario por medio de huella digital, plantillas
grficas que le permiten al mdico resaltar y realizar
observaciones sobre zonas del cuerpo humano como si
estuviese escribiendo en un cuaderno y con la posibilidad
de guardarlo en el registro del paciente. Adicionalmente,
trabaj en el desarrollo de agendas digitales mviles,
que conectadas permanentemente a travs de siete puntos de acceso inalmbricos Wi-Fi en la institucin, permiten al mdico, no slo contar con informacin oportuna
sobre el estado del paciente mientras hace su revista
diaria, sino formular medicamentos. Inicialmente, este
sistema se introdujo en la unidad de cuidado intensivo
peditrico de la Institucin (7).
Adicionalmente, se inici el desarrollo del sistema de
telemedicina denominado GALAXIA, sistema virtual que
pretende acercar y favorecer un apoyo permanente (a
travs de servicios web como chat, listas de discusin,
entre otros) a los profesionales de la salud que atienden
a la poblacin santandereana en regiones apartadas y
en donde se adolece de alternativas rpidas y efectivas
para diagnosticar y tratar las enfermedades. Gracias a
este sistema se ha podido llevar atencin mdica especializada virtual a varios hospitales en lugares remotos
de Santander y Antioquia, especficamente relacionada
con servicios de cardiologa, medicina interna, neurologa clnica, pediatra y cardiologa peditrica (6).
Entre los aos 2000 y 2002, el grupo de investigacin en cardiologa de la Universidad Industrial de
Santander y el laboratorio de Funcin Autonmica de la

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Fundacin Cardiovascular de Colombia, co-dirigieron


el desarrollo de proyectos de grado como la mesa
basculante, el Holter de presin y el cardiotacmetro,
presentados por estudiantes de ingeniera electrnica de
la misma universidad. Estos proyectos abrieron las puertas para que se iniciara un proceso de formulacin,
preparacin y presentacin de proyectos de investigacin e innovacin tecnolgica al interior de la Institucin.
As, en diciembre de 2003, naci el Grupo de
Bioingeniera, con una marcada caracterstica
multidisciplinaria y orientado a la investigacin, innovacin y desarrollo tecnolgico de dispositivos, equipos,
procesos y productos, enfocados al rea mdica, para
permitir mejorar la calidad de los servicios de monitoreo,
diagnstico y tratamiento de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
El Grupo de Bioingeniera de la Fundacin
Cardiovascular de Colombia, est conformado por un
grupo de ingenieros, tecnlogos, tcnicos y estudiantes de
pregrado orientados a la investigacin e implementacin
de soluciones y mejoras en ingeniera a los procedimientos mdicos. Adems, cuenta con el valioso apoyo de un
equipo mdico altamente calificado que favorece la
generacin de ideas y el seguimiento del proceso tecnolgico de innovacin. Hoy en da, en su moderno laboratorio, dotado con equipos de ltima generacin, trabaja en el diseo y construccin de software y hardware
biomdico. Igualmente, en alianza con varias instituciones
acadmicas de la regin y del pas, y con el apoyo
financiero de la Fundacin Cardiovascular y de
COLCIENCIAS, adelanta varios proyectos relacionados
con bioinstrumentacin, ingeniera clnica, telediagnstico,
automatizacin, evaluacin de tecnologas en salud,
procesamiento de seales e imgenes y electrofisiologa
(8). Algunos de estos proyectos son:
- Diseo y construccin de un prototipo para el
registro continuo de presin arterial de forma no invasiva
y ambulatoria Holter de presin.
- Diseo y construccin de un prototipo para el
monitoreo presencial y remoto de signos vitales de
pacientes en estado crtico Monitor.
- Diseo y desarrollo de un sistema experimental de
electrocardiografa digital orientado al telediagnstico
en zonas rurales de Santander Telediagnstico.
- Anlisis del segmento ST por medio de tcnicas de
tratamiento digital de seales orientado al mejoramiento
de la sensibilidad de la prueba de esfuerzo Segmento ST.

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- Diseo y construccin de un prototipo electromecnico para la implementacin de la tcnica


electrospinning en aplicaciones farmacolgicas
Electrospinning.
De forma paralela, ha logrado disear y construir
diferentes prototipos, financiados exclusivamente por la
Institucin, entre los cuales estn: un monitor de signos
vitales (MSV-FCV), una unidad de cuidados intensivos
mvil (UCIMOVIL-FCV) (Figura 2), un electrocardigrafo digital (ECG-FCV), una bomba de infusin y, el ms
reciente, un corazn artificial.
Con el rea de investigacin en pediatra, grupo que
da soporte a las acciones acadmico-investigativas del
departamento asistencial, a partir del informe del Instituto de Medicina de los Estados Unidos en 1999, en el cual
se reconoce que el error no es ajeno a la labor humana
y mucho menos al ejercicio de la medicina (9), se
comenz a estudiar el estado del arte en ciruga cardiovascular peditrica y los indicadores de calidad de la
asistencia mdica durante el cuidado postoperatorio.
Despus de un profundo anlisis de las estadsticas
propias (10), se concluy que en la unidad peditrica de
cuidados intensivos, lugar donde se maneja gran volumen de informacin, los procesos de sntesis e interpretacin de la misma suelen ser manuales, lo que lo hace
un lugar susceptible al error mdico y el sitio ideal para
la aplicacin de una serie de herramientas informticas
que brinden mayor eficiencia en la atencin de los
pacientes.
Uno de los campos de aplicacin de la bioinformtica
es la inteligencia artificial, rea en la cual se pueden
crear sistemas expertos que solucionen problemas mediante la utilizacin de conocimientos basados en hechos y en capacidad de razonamiento. Este tipo de
tecnologas provee un soporte confiable para la toma
de decisiones clnicas ya que muestra sugerencias,
estandariza actitudes, mtodos y tratamientos, y respeta
la autonoma del profesional de la salud. Con base en
lo anterior, se elabor un prototipo experimental para el
soporte diagnstico (sistema experto) en el postoperatorio
de transposicin de grandes arterias (11), y ste fue la
base para la construccin de un sistema ms general que
apoya el diagnstico y el tratamiento en postoperatorios
peditricos cardiovasculares. Este sistema tiene la capacidad de conectarse al monitor de signos vitales diseado por el grupo de bioingeniera de la Fundacin
Cardiovascular de Colombia (Cd. COLCIENCIAS
65661417217), ventaja que le permite al sistema dis-

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Conclusin

Fuente: Grupo de investigacin en bioingeniera. Disponible en: http:/


/www.fcv.org/portal. 2006. Consultado en: 28-7-2006.
Figura 2. Unidad mvil de cuidados intensivos.

La inversin en ciencia y en tecnologa, resulta necesaria para garantizar el xito de cualquier estrategia que
proponga mejorar la salud y la calidad de vida de los
ciudadanos. De otra parte, este tipo de inversiones
permite la reduccin de costos y el mejoramiento de los
procesos. La integracin de la investigacin biomdica
a la prctica clnica convencional, estimula un proceso
de mejoramiento de la calidad de la atencin, ya que
una implementacin eficiente y oportuna de soluciones
innovadoras aplicadas a la prevencin, el diagnstico y
el tratamiento de las enfermedades, bien sean el resultado de desarrollos propios o el producto de la fusin
con tecnologas y desarrollos ya existentes, favorece el
diseo de nuevas herramientas y servicios con alto
contenido cientfico y social en entidades del sector
salud.

Bibliografa
parar alarmas en tiempo real. Adicionalmente, est
conectado a la base de datos de la historia clnica
electrnica de donde se obtienen los valores de los
signos no monitoreados en tiempo real.

Impacto
La Fundacin Cardiovascular de Colombia ha encontrado en la bioingeniera campos de accin que
apoyan la labor mdica y que a su vez ofrecen
alternativas accesibles, novedosas, econmicas y eficientes tanto para el personal asistencial como para el
paciente.
Algunos proyectos mencionados en este captulo an
estn en fase de desarrollo, ya sea como parte de su
proceso de mejoramiento continuo o con el fin de
generalizar su uso a otras patologas, ampliar su cobertura geogrfica o promover el desarrollo de nuevos
mdulos.

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