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Clase 2

Desarrollo evolutivo del nio

Dr. Gerardo Laube


Dra. Mariana Czapski

Ejes temticos

Necesidades bsicas del recin nacido

Teora del Apego

Clase 2
El nio tiene, desde su nacimiento, la capacidad fundamental de
relacionarse socialmente. Pero podr desarrollarla, siempre y cuando
haya alguien, el cuidador primario, disponible para establecer esta
relacin social. Por eso, se puede pensar que para el beb no es posible
desarrollarse en soledad.
El beb nace en un estado de indefensin tal que para sobrevivir,
constituirse en ser humano y desarrollar su potencialidad gentica
necesita de otras personas que le provean todo aquello que es
necesario, ya que no puede hacerlo por s mismo. Los nios pequeos,
al presentar una estructura psquica inmadura en formacin, se
encuentran en un estado de gran fragilidad.
Las experiencias afectivas con sus cuidadores primarios en los primeros
aos de vida tienen una enorme influencia a favor del desarrollo
cognitivo, social y emocional, ntimamente relacionados.

El sostn emocional
El sostn emocional es la respuesta adecuada al sentimiento universal de
desamparo con el que todo beb llega al mundo. Este sostn permite que se
construya entre el beb y las personas encargadas de su crianza un vnculo lo
suficientemente fuerte como para que se den las condiciones propicias para la
satisfaccin de todas sus necesidades.
El sostn emocional se da en el marco de un vnculo estable, un vnculo
de apego, con los cuidadores primarios. Este vnculo se establece desde el
momento del nacimiento y permite construir un lazo emocional ntimo con
ellos. Por estable entendemos un vnculo cotidiano y previsible, y en los
primeros tiempos, con la presencia central de una o ms personas que se
ocupen de la crianza del beb. La estabilidad y la previsibilidad en el vnculo
con sus cuidadores le permiten al nio construir una relacin de apego seguro.
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Qu es el apego?
Es la necesidad del beb de estar prximo a su madre, de ser acunado en
brazos, protegido y cuidado.

El apego es el vnculo emocional que


desarrolla el nio con sus cuidadores o
figuras de apego y que le proporciona
la seguridad emocional indispensable
para un buen desarrollo de la
personalidad.

La experiencia de su
trabajo en instituciones
con nios privados de
la figura materna
condujo al psiquiatra
infantil ingles John
Bowlby- a formular la
teora del apego

La tesis fundamental de la Teora del Apego es que el estado de seguridad,


ansiedad o temor de un nio es determinado en gran medida por la
accesibilidad y capacidad de respuesta de su principal figura de afecto
(persona con que se establece el vnculo).
El apego proporciona la seguridad emocional del nio: ser aceptado y protegido
incondicionalmente. Este planteamiento tambin puede observarse en distintas
especies animales y que tiene las mismas consecuencias: la proximidad
deseada de la madre como base para la proteccin y la continuidad de la
especie.
El trabajo de Bowlby estuvo influenciado por Konrad Lorenz (1903-1989) quien
en sus estudios con gansos y patos en los aos 50, revel que las aves podan
desarrollar un fuerte vnculo con la madre (teora instintiva) sin que el alimento
estuviera por medio. Pero fue Harry Harlow (1905-1981) con sus experimentos
con monos, y su descubrimiento de la necesidad universal de contacto quien le
encamin de manera decisiva en la construccin de la Teora del Apego. (Ver
video: Experimentos de Harlow con macacos)
El beb segn esta teora- nace con un repertorio de conductas las cuales
tienen como finalidad producir respuestas en los padres: la succin, las
sonrisas reflejas, el balbuceo, la necesidad de ser acunado y el llanto, no son
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ms que estrategias por decirlo de alguna manera del beb para vincularse con
sus paps. Con este repertorio los bebs buscan mantener la proximidad con la
figura de apego, resistirse a la separacin, protestar si se lleva a cabo
(ansiedad de separacin), y utilizar la figura de apego como base de seguridad
desde la que explora el mundo. (Ver video de Rene Spitz)
La teora del apego tiene una relevancia universal, la importancia del contacto
continuo con el beb, sus cuidados y la sensibilidad a sus demandas estn
presentes en todos los modelos de crianza, con variaciones segn el medio
cultural, pero mantenindose la universalidad de la importancia del apego.

Un nio que sabe que su figura de apego es


accesible y sensible a sus demandas les da un
fuerte y penetrante sentimiento de seguridad, y la
alimenta a valorar y continuar la relacin (John
Bowlby).

Conductas relacionadas con el apego


1)
2)
3)
4)
5)
6)

Llanto
Sonrisa
Seguimiento
Aferramiento
Succin
Llamada

El llanto, la sonrisa y el balbuceo y posteriormente la llamada y determinados


gestos, pueden clasificarse todos como seales sociales y su resultado
previsible es aumentar la proximidad entre madre e hijo. Acercar a la madre
hacia el beb y a mantenerla prxima a ste.
El llanto es diferente cuando es por hambre de cuando es por dolor.
Los estmulos externos que provocan llanto incluyen ruidos sbitos y
repentinos, cambios de iluminacin o de posicin, desnudarlo (fro), hambre y
tambin soledad.

Cuando el beb no siente hambre, fro, ni dolor, los medios ms eficaces para
poner fin a su llanto son, por orden de importancia:

Acunarlo, porque en esa posicin el ritmo de los latidos del beb, se


aproxima al que es corriente en posicin de descanso.
La succin sin fines alimenticios.
El sonido de la voz humana.

La sonrisa y el balbuceo tiene lugar en circunstancias muy diferentes y sus


efectos son tambin por completo diferentes.
Cuando su beb sonre y balbucea, la madre tambin le sonre, le habla, le
acaricia y le da palmaditas cariosas y quiz lo toma en brazos. En tales
circunstancias, tanto la madre como el beb parecen expresar su regocijo ante
la presencia del otro y el efecto seguro es prolongar su interaccin social.
El efecto sobrecogedor que ejerce sobre la madre ver la primera sonrisa social
de su beb, aumenta su capacidad de reaccin. Si se siente cansada e irritada
con el hijo, la sonrisa de ste la desarma, si lo est alimentando o cuidando,
esa sonrisa la recompensa y la anima en su actividad. En trminos cientficos,
la sonrisa del beb afecta a la madre de tal manera que aumenta las
posibilidades de que en el futuro reaccione ante las seales de ste con ms
avidez y de manera ms adecuada para asegurar su supervivencia. El
balbuceo de satisfaccin del beb probablemente ejerza los mismos efectos a
largo plazo. Es un intercambio social bastante parecido a la sonrisa. Ambas
conductas se producen con el beb despierto y satisfecho
Cuando una sonrisa no tiene reaccin, sta no se prolonga de manera
indefinida, sino que, por lo general, es sustituida por el llanto. De manera
anloga, cuando un nio algo mayor grita llamando a la madre, puede ponerse
a llorar si sta no viene. (Ver video Experimento de la cara inexpresiva)

Otro tipo de conductas que tienen como efecto la aproximacin del nio a la
madre y el mantenerlo prximo a ella, incluyen bsqueda y seguimiento (con
la utilizacin de cualquier medio de locomocin disponible) y en segundo lugar
la conducta de aferramiento.
En cuanto el nio adquiere cierta movilidad, se suelen poner de manifiesto las
conductas de acercamiento a la madre y de seguimiento de esta. Durante el
ltimo trimestre del primer ao, si la madre cambia de posicin, los
movimientos del nio cambiarn de direccin teniendo en cuenta ese cambio.
Adems, una vez que el aparato cognitivo del nio ha madurado hasta el punto
de que empieza ya a concebir los objetos ausentes y a buscarlos, lo corriente

es que el nio no slo se aproxime y/o siga a la madre, a quien puede ver u or,
sino que tambin la busque en sitios familiares, cuando est ausente.
La succin tiene adems de la funcin relativa a la nutricin, otra relativa al
apego. Al succionar el chupete cuando est alarmado, el pequeo se siente
muy pronto relajado y satisfecho.

Asir, aferrarse y alcanzar


Slo despus de los dos mese de vida, el beb logra integrar los movimientos
del brazo y de la mano con lo que ve. Durante el segundo y tercer mes, el beb
trata de alcanzar ciertos objetos en movimiento, extiende el puo en direccin a
ellos, pero no hace ningn intento de agarrarlo. Sin embargo, a los cuatro
meses abre la mano, mira alternativamente el objeto. Aunque al principio acta
con torpeza, a las pocas semanas todos estos movimientos se integran de
manera tal que el beb logra alcanzar el objeto y agarrarlo con un rpido
movimiento directo.
En este momento el beb tiene cinco meses. No solo es capaz de reconocer a
la madre, sino que posiblemente puede ya dirigir la mayor parte de su conducta
social hacia ella. Por lo tanto suele alcanzar y agarrar diversas partes de su
cuerpo, en particular su pelo. Sin embargo uno o dos meses despus comienza
realmente a aferrarse a ella en situaciones de alarma o al sentirse enfermo.

La llamada es importante porque en cualquier momento, despus de los cuatro


meses, el beb puede llamar a la madre emitiendo grititos agudos,
posteriormente, la llama por su nombre.
En determinado momento durante el segundo ao de vida, el nio suele
empezar a llamar a su madre de manera diferente, aumentando su intensidad
si el nio cree que est lejos o preparada para marcharse, y disminuyendo si
juzga que est cerca o viene hacia l.

Movimientos de cabeza y succin


Al principio, los movimientos anticipatorios del beb son inducidos por ver el
pecho o el bibern, sino por los estmulos tctiles y/o propioceptivos que llegan
a l al ser colocado en posicin de amamantamiento. Slo a partir del tercer
mes, los movimientos anticipatorios se guan por lo que ve.
Como el acto dirigido de rotar la cabeza, se provoca con suma facilidad cuando
el beb est hambriento y como adems suele hacer que ste acerque la boca
al pezn, es evidente que se trata de una parte esencial de la alimentacin. Por
otra parte, el acto dirigido de volver la cabeza hace que el beb se oriente
hacia la madre incluso cuando sta no lo est alimentando.

Figura de apego central


Es evidente que la persona que el beb elige como figura de apego central y el
nmero de figuras diferentes con las que establece un vnculo dependen, en
gran medida, de la identidad de quien le brida sus cuidados y de la
composicin del hogar en que vive.
El nio busca a la figura de apego cuando est cansado, hambriento, enfermo
o se siente alarmado y tambin cuando no sabe a ciencia cierta cul es el
paradero de dicha figura.
Quien ocupa el lugar de la figura de
apego central, tiene las siguientes
caractersticas:
- Activa interaccin social con el
beb
- Rpida reaccin a sus seales
- Esfuerzos por acercarse

Figuras de apego subsidiarias


Otras personas que forman parte del entorno del nio y hacia las cuales
tambin dirige su apego.

El papel de los objetos inanimados (Objeto transicional)


No mucho antes de cumplido el primer ao, el nio puede manifestar apego por
un trozo de tela o una manta o por un juguete suave, que insiste en llevarse
con l a la cama y cuya compaa exige en otras horas del da, en particular si
se siente inquieto o fatigado.
Si lo tiene a su disposicin, acepta irse a la cama y dejar a la madre. Sin
embargo, cuando lo pierde, se muestra inconsolable hasta que lo recupera.
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Objeto transicional
Es una expresin creada por Winnicott en 1951
para designar al objeto material (juguete, animal de
felpa o trozo de tela como el cubrecama o una
toalla) que tiene para el lactante y el infante un
valor preferencial y le permite efectuar la
transicin necesaria entre la primera relacin oral
con la madre y una verdadera relacin objetal.
Se trata de una zona intermedia de experiencia que permite
diferenciar la realidad interior y la vida exterior.
El objeto transicional no es un objeto interno, es decir un
concepto mental, sino que es una posesin, pero que no llega
tampoco a ser un objeto completamente exterior.
Es la primera posesin no-yo. Tambin est destinado a
proteger al nio de la angustia de separacin en el proceso de
diferenciacin entre el yo y el no-yo.
Un objeto es transicional porque marca el pasaje del nio
desde un estado de indiferenciacin, a otro estado en el que
puede reconocerla como diferente de l y separarse de ella.

La primera unin posnatal restablece una primitiva unidad en calma, perdida en


el nacimiento e inaugura dos estados bsicos: prdida e incompletud, reunin y
completud, dentro de los cuales viviremos alternativamente a partir de
entonces.
Entre uno y otro de esos estados, un puente imaginario deber ser creado
por el beb para que se mantenga en l una bsica vivencia subjetiva de
unidad y continuidad y la necesaria ilusin o esperanza de reencuentro o
reunin.
Para ello el beb necesita aprender a esperar sin desesperar. Cmo lo
logra? La madre con su voz y sus manipuleos, brinda datos sensoriales
estables con los cuales l articular en su ausencia una presencia ilusoria,
slo objetivable y real para sus sentidos y que lo insta esperar el reencuentro.
Esta creacin de la presencia ilusoria de la madre centra y sostiene el
desarrollo del primitivo fantaseo, y llena el corte de la ausencia, tiene la calidad
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de una evocacin perceptual cercana a la categora de la alucinacin,


poseedora de una propiedad caracterstica de casi realidad, porque el beb
evoca una presencia real externa en la cual el beb cree, mientras su estado
de frustracin interna no pase de cierto lmite crtico.
Estos objetos entonces son una creacin destinada a cumplir especficamente
una funcin de puente entre el sujeto infantil (con su precaria subjetividad) y el
mundo de los objetos naturales.
La creencia del beb en su habilidad para lograr la posesin estable de la
madre es de suma importancia, es una fantasa indispensable en la evolucin
de su subjetividad, que debe desplegarse sin fracturas, ni desfallecimientos. La
madre debe quedar inicialmente al servicio incondicional de todas las
necesidades del infante, que slo as puede afirmar su existencia deseante y
su deseo.
Una madre de este tipo es dcil e indestructible, constante y tolerante, adems
del abastecimiento concreto que brinda y del sentimiento de unidad somtica
que restablece con su sostn corporal, en los momentos de ruptura o
frustracin reasegura con su presencia la unidad de su beb.
La frustracin acompaada de abandono externo, genera un malestar
creciente, tanto emocional como somtico, todo parece destruirse alrededor del
beb como correlato del sentimiento de destruccin interna.
La experiencia directa con lactantes que se encuentran en esta situacin
permite observar una secuencia caracterstica, descrita por Winnicott,
- Estado de necesidad y espera tranquila,
- Si la frustracin contina, aparece una conducta de malestar y enojo
creciente.
- Si se prolonga la frustracin externa, parece dificultarse cada vez ms la
posibilidad de recurrir a la tranquilidad que le aporta la evocacin por ilusin
de la madre bondadosa, el beb comienza a estar inconsolable.
- Si la situacin se prolonga mucho ms aun, surgen indicios de alejamiento
en el beb, un desgano que se expresa en su lentitud para reconectarse
con la madre cuando sta se presenta.
- De persistir una reaccin de enojo, el alejamiento se acenta, en los casos
extremos, parece faltar la capacidad de responder a los estmulos exteriores
tendientes a retomar el vnculo con el beb.

Cualidades del objeto transicional


1) Los padres se dan cuenta del valor que tiene para el beb y por eso lo
llevan consigo cuando viajan.
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2) Nunca debe cambiar a menos que lo cambie el propio beb. Aunque se


ensucie debe conservarse tal cual est porque si se lo lava puede
provocarse una ruptura en la continuidad de la experiencia del beb, que
puede destruir la significacin y el valor del objeto para el beb.
3) Es un objeto que puede ser tanto amado como mutilado con excitacin. Es
necesario que pueda sobrevivir a ambos (al amor y al odio).
4) El objeto tendr caractersticas propias (como su textura y consistencia) que
le hacen creer al beb que ese objeto posee una vitalidad propia.
5) En un estado de salud, est destinado a perder su significacin, ya que los
fenmenos transicionales se van volviendo difusos a lo largo de los aos a
medida que se desarrollan los intereses culturales.

Tipos de apego

APEGO SEGURO: El apego seguro se da cuando la persona que cuida


demuestra cario, proteccin, disponibilidad y atencin a las seales del
beb, lo que le permite desarrollar un concepto de s mismo positivo y un
sentimiento de confianza. En el dominio interpersonal, las personas
seguras tienden a ser ms clidas, estables y con relaciones ntimas
satisfactorias, y en el dominio intrapersonal, tienden a ser ms positivas,
integradas y con perspectivas coherentes de s mismo.

APEGO ANSIOSO: El apego ansioso se da cuando el cuidador est


fsica y emocionalmente disponible slo en ciertas ocasiones, lo que
hace al individuo ms propenso a la ansiedad de separacin y al temor
de explorar el mundo. No tienen expectativas de confianza respecto al
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acceso y respuesta de sus cuidadores, debido a la inconsistencia en las


habilidades emocionales. Es evidente un fuerte deseo de intimidad, pero
a la vez una sensacin de inseguridad respecto a los dems. Puede ser
de dos tipos:

a) Apego ambivalente:
Responden a la separacin con angustia intensa y mezclan
comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y
resistencia. Debido a la inconsistencia en las habilidades
emocionales de sus cuidadores, estos nios no tienen
expectativas de confianza respecto al acceso y respuesta de sus
cuidadores.
b) Apego evitativo:
El apego evitativo se da cuando el cuidador deja de atender
constantemente las seales de necesidad de proteccin del nio,
lo que no le permite el desarrollo del sentimiento de confianza que
necesita. Se sienten inseguros hacia los dems y esperan ser
desplazados sobre la base de las experiencias pasadas de
abandono.

APEGO DESORGANIZADO DESORIENTADO: El cuidador ante las


seales del nio tiene respuestas desproporcionadas y/o inadecuadas,
incluso en su desesperacin, al no poder calmar al nio, el cuidador
entra en procesos de disociacin. Esta conducta del adulto desorienta al
nio y no le da seguridad y le genera ansiedad adicional.

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