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Clase 1

Desarrollo evolutivo del nio

Dr. Gerardo Laube


Dra. Mariana Czapski

Ejes temticos

Conceptos de crecimiento, desarrollo y maduracin.

El recin nacido: bases neuroanatmicas y fisiolgicas del


desarrollo.

Normalidad. Pautas madurativas. Aspectos biopsicosociales.

Clase 1
La materia optativa Desarrollo evolutivo del nio se orienta al estudio del ser
humano en constante proceso de crecimiento, maduracin y desarrollo,
abordndolo desde un enfoque biopsicosocial.
Se har foco en la infancia como el perodo primordial para la construccin de
la personalidad del ser humano. Ello implica la descripcin, la comprensin y la
explicacin de la evolucin de la conducta normal para esta etapa vital,
entendindola como un eje central en la formacin mdica, en tanto agente
promotor de salud integral.

Los trminos
Crecimiento se emplea para referirse al aumento de tamao y peso. Es el
proceso mediante el cual los seres humanos aumentan su tamao y se
desarrollan hasta alcanzar la forma y la fisiologa propias de su estado de
madurez. Tanto el aumento de tamao como la maduracin dependen de que
exista un aporte adecuado de sustancias nutritivas y de vitaminas, y de que se
produzcan las distintas hormonas necesarias.
Desarrollo es el efecto combinado que designa los cambios que con el tiempo
ocurren en la estructura, pensamiento o comportamiento de una persona a
causa de los factores biolgicos, psicolgicos y ambientales.
Todos estn de acuerdo en que las pautas del desarrollo del nio estn
determinadas conjuntamente por condiciones genticas y circunstancias
ambientales, aunque subsisten vehementes discrepancias sobre la importancia
relativa de las predisposiciones genticas de un individuo.
"Un individuo es el producto de su naturaleza original y de las influencias
ambientales sufridas antes y despus de su nacimiento"
Maduracin es el conjunto de los procesos de crecimiento fsico que posibilitan
el desarrollo de una conducta especfica conocida. Desde una perspectiva ms
general, es el proceso de evolucin del nio hacia el estado adulto, pero
centrado en lo orgnico.

El primer mes de vida


Los primeros 28 das despus del nacimiento constituyen la etapa ms
vulnerable en la vida del ser humano. En sta, se dan los mayores riesgos para
su vida. Por esto, el cuidado del recin nacido es vital en su desarrollo y en la
adaptacin a su nuevo mundo.
En el perodo neonatal, o sea los primeros 28 das de vida, se dan los cambios
fisiolgicos que implican el paso de la vida intrauterina a la extrauterina. Esto
requiere de una adaptacin de todos los rganos y sistemas, pues muchos de
ellos eran asumidos por la madre en el tero y ahora deben comenzar a
funcionar por s mismos.
Por esto es importante que los paps que esperan un hijo, estn al tanto de lo
que se debe esperar del recin nacido para ayudarle a la adaptacin a su
nueva vida. Es vital saber identificar situaciones anormales que requieran
atencin mdica inmediata pues pueden corregirse a tiempo para que no dejen
huellas.
Aunque el recin nacido depende de los cuidados de sus padres, ello no
significa que sea totalmente pasivo. Varios estudios han demostrado que desde
que nace, el beb recibe informacin por todos sus sentidos y realiza
intercambios afectivos con las personas ms cercanas, especialmente su
madre. Desde su nacimiento, el beb reconoce la voz de su mam. Es capaz
tambin de diferenciar la voz humana de otros sonidos, as como determinar la
direccin de donde proviene un ruido. Los olores tambin estn en su memoria.
Movimientos de cabeza y variaciones en su ritmo cardaco demuestran su
inters ante un nuevo olor. Luego de la respuesta inicial, dejan de responder
cuando el olor se vuelve familiar.
El contacto fsico tambin es vital en un neonato, dado que el primer sistema
puesto en juego en el mundo extrauterino es el sensorial.

Tono muscular
El tono muscular es un estado de tensin permanente de los msculos de
origen esencialmente reflejo y variable. El tono si bien se expresa en los
msculos, es una actividad regida por el sistema nervioso central.
El estudio semiolgico del tono comienza con la inspeccin del nio desnudo,
que informa a su vez, sobre su estado de nutricin y el volumen de sus
msculos. La consistencia de las masas musculares se aprecia por palpacin.
Durante el primer ao de vida, el tono muscular muestra amplias variantes
como parte del proceso madurativo. Despus del parto y como respuesta al
cmulo de estmulos, los neonatos suelen presentar tono muscular elevado.
Sobreviene luego una etapa durante la que deben adaptarse al mundo externo.
La repercusin del parto y las dificultades de adaptacin condicionan sensibles
variaciones del tono muscular entre uno y otro nio, pero por lo comn los
recin nacidos presentan un perodo de hipotona generalizada desde el
primero al tercer da.

El tono muscular expresa no solamente el


funcionamiento del sistema nervioso central, sino
tambin las emociones de un beb.
Es lo que Ajuriaguerra llam "el dialogo tnico", el lenguaje
de la afectividad. Constituye la manera de expresin
fundamental del nio pequeo, cuyas huellas persisten toda
la vida, como elemento de la actitud y la expresin corporal
(Wallon).
Para la realizacin de cualquier movimiento o accin corporal, es preciso la
participacin de los msculos del cuerpo, hace falta que unos se activen o
aumenten su tensin y otros se inhiban o relajen su tensin. La ejecucin de un
acto motor voluntario, es imposible si no se tiene control sobre la tensin de los
msculos que intervienen en los movimientos.

Existen dos dimensiones en la actividad muscular: el aspecto clnico, fsico y


cintico (alargamiento o acortamiento muscular) y el aspecto tnico (diferentes
grados de tensin o distensin muscular). El tono est en relacin con las
actitudes y las posturas dirigidas principalmente hacia el contacto humano a
partir de los sistemas de sensibilidad interoceptiva y propioceptiva.
El tono no se manifiesta slo cuando los msculos estn en reposo, sino que
acompaa a cualquier actividad cintica o postural. Esta tensin no es de una
intensidad constante, sino variable para cada msculo y armonizada en cada
momento en el conjunto de la musculatura en funcin de la esttica y dinmica
general del individuo.
El tono muscular, necesario para realizar cualquier movimiento, est, pues,
regulado por el sistema nervioso. Se necesita un aprendizaje para adaptar los
movimientos voluntarios al objetivo que se pretende. Sin esta adaptacin no
podramos actuar sobre el mundo exterior y el desarrollo psquico se vera
seriamente afectado, puesto que, en gran medida, depende de nuestra
actividad sobre el entorno y la manipulacin de los objetos como punto de
partida para la aparicin de procesos superiores.

El tono muscular proporciona sensaciones


propioceptivas que inciden fundamentalmente en
la construccin del esquema corporal. La
conciencia de nuestro cuerpo y de su control
depende de un correcto funcionamiento y dominio
de la tonicidad.
Existe una regulacin recproca en el campo tnico-emocional y
afectivo-situacional. Por ello, las tensiones psquicas se
expresan siempre en tensiones musculares.

El tono es, pues, como intuyera claramente Wallon, la fuente de la emocin,


con lo cual se convierte en un elemento clave en la relacin con el otro.
La funcin tnica al actuar sobre todos los msculos del cuerpo, regula
constantemente sus diferentes actitudes y as se convierte en base de la
emocin.
El tono acta, adems de como preparador de la accin, como caja de
resonancia de las interacciones del individuo con su ambiente.

En este sentido, Wallon afirma que el tono es en cada momento el resultado,


modificable segn los casos y las necesidades, de los influjos que provienen de
mltiples fuentes.
Se trata de una especie de lugar comn donde conectan, a travs de la
estrecha ligazn tnico- emocional, los aspectos orgnicos y psicolgicos de la
vida de los individuos, puesto que las emociones son bsicamente sistemas de
actitudes que responden a un cierto tipo de situacin (Wallon, 1941). Esta es
precisamente la perspectiva original de Wallon que afirma que la contraccin
fsica y tnica del msculo no significan tan slo movimiento y tensin, sino
gesto y actitud. De este modo, la funcin motriz descubre su verdadero sentido
humano y social, perdido en el anlisis neurolgico y fisiopatolgico: ser la
primera de las funciones de relacin (Ajuriaguerra-Angelergues, 1962).

Este es un punto IMPORTANTISIMO DE INTEGRACION biopsicosocial, de


integracin entre lo mdico y lo psicolgico.

Los reflejos
Enfoque biopsicosocial
Su presencia y desaparicin en el momento esperado indican una adecuada
funcin del SNC. Por lo tanto su presencia prolongada es una seal de alerta.
El cerebro del nio al nacer se caracteriza por la marcada inmadurez del
sistema nervioso central y del perifrico.
En el nio, los reflejos fijan el ritmo del desarrollo psicomotriz. A medida que
avanza el desarrollo neurolgico (maduracin del Sistema Nervioso) los
estmulos que desencadenan los reflejos, van provocando respuestas menos
automticas en las que se detecta el componente cortical.
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A partir de los reflejos arcaicos, utilizando los elementos que proveen sus
esquemas de accin, y aprovechando la experiencia adquirida al ejercitarlos,
se desarrolla la actividad psicomotriz voluntaria.
Entre el conjunto de reflejos que trae el nio al nacer, los reflejos arcaicos son
de gran importancia en su desarrollo. Aparecen muy temprano y despus de un
breve perodo de automatismo pasan a integrarse en esquemas de accin, no
automticos, que conservan la misma secuencia motriz del reflejo. Son
esenciales para organizar la actividad de intercambio con el medio, que el
lactante realiza en las primeras semanas de vida, son al mismo tiempo los
moldes sobre los que se estructurarn los procesos del aprendizaje inicial del
beb.

El nacimiento es un asunto corporal.


A partir de l se produce el desarrollo psquico del
nio, por diferenciacin de lo biolgico y
articulado con lo social.

Reflejo de Moro
Es una reaccin corporal masiva, subsiguiente al sobresalto determinado por
varios estmulos que tienen en comn la particularidad de inducir una brusca
extensin de la cabeza que altera su relacin con el tronco.
Su desaparicin se produce entre el tercer y el sexto mes de vida. En los nios
que crecen y maduran en ambientes estimulantes, se acelera su desaparicin,
mientras que persiste durante largos meses cuando la ejercitacin postural es
escasa.

El significado biolgico del reflejo de Moro


Se desencadena siempre en el curso de un sobresalto, de una reaccin tnica
brusca, consecutiva a un estmulo, podra interpretarse como una reaccin
defensiva que tiende hacia una mejor adecuacin del cuerpo en el espacio,
luego de alterarse el equilibrio en una posicin determinada.
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El nio no es indiferente al sobresalto que desencadena el reflejo de Moro, sino


que suele reaccionar como ante una verdadera agresin a su cuerpo,
generalmente con agitacin y llanto o al menos con una expresin semejante a
la de un nio mayor asustado.

Esta reaccin muestra la conexin que para el nio pequeo


existe entre lo corporal y lo anmico
La inseguridad corporal se expresa a travs de la expresin asustada y llanto
franco y la respuesta es tanto ms intensa y masiva cuanto ms pequeo es el
lactante. Cuanto ms inmaduro es el sistema nervioso menos puede manejar la
ansiedad que desencadenan situaciones imprevistas.

Reflejo Tnico cervical asimtrico


Se presenta cuando se mueve hacia el lado la cabeza de un nio que est
relajado y acostado boca arriba. El brazo en el lado hacia donde la cabeza
est orientada se extiende derecho lejos del cuerpo con la mano parcialmente
abierta, mientras que el brazo que queda lejos de la cara se flexiona y el puo
se aprieta fuertemente. Al girar la cara del beb en la otra direccin, se
invierte la posicin.
La posicin tnica del cuello a menudo se describe como posicin de
esgrima, debido a que se asemejan a la pose de un esgrimista.

Se trata de un reflejo postural desencadenado por cambios de posicin de la


cabeza en relacin al tronco, de gran importancia para el desarrollo del
conocimiento del cuerpo y de su ubicacin en el espacio.
La respuesta motriz determina la extensin de los miembros hacia los cuales
se orienta la cara, miembros mandibulares y la flexin de los opuestos
miembros nucales.

La actitud de esgrimista sostenida en forma estereotipada y rgida, sugiere


patologa generalmente de lesin cerebral. Por el contrario, su ausencia se
observa en alteraciones congnitas del sistema nervioso, como en gran parte
de los lactantes con Sndrome de Down.
Para el pediatra es muy importante el anlisis del papel de este reflejo en la
maduracin del nio.
El beb de los primeros meses permanece gran parte de su tiempo en su cuna
donde, en estado de vigilia, generalmente es mantenido boca arriba. Durante el
primer mes de vida solo tiene sensaciones visuales de luminosidad y
movimiento, pero a medida que madura la mcula y se afianza la fijacin
ocular, va percibiendo en forma indiscriminada cuanto le rodea.
La actitud rotada de la cabeza le permitir ver los barrotes de su cuna, las
paredes de la habitacin, o el cmulo de muebles y personas del ambiente
donde se encuentra. El rostro de la madre ser prontamente reconocido. Otro
objeto factible de ser percibido en forma diferenciada es el de su propia mano.
Gracias al reflejo tnico cervical, la mano, como un objeto mvil, cruza
frecuentemente su campo de visin. La reiteracin del estmulo visual har que
el nio fije su atencin en ella hasta que se le vuelva familiar.
Con el transcurso de las semanas va atenundose el predominio del tono flexor
y la mano al abrirse se torna ms amplia. Es as ms visible y esas
sensaciones visuales se entrelazan con las sensaciones que percibe del
estiramiento de sus msculos y ligamentos. A las sensaciones visuales y
kinestsicas se le suman las proporcionadas por el tacto.
Se hace perceptible el roce de las yemas de los dedos contra la palma, contra
las ropas, los contactos del plano dorsal y la mano en el momento de efectuar
movimientos, contribuyen con otros aportes, asimismo, el reflejo de prensin
palmar enriquece este incipiente conocimiento al favorecer la retencin
prolongada de los objetos en la mano.
El conocimiento de cada mano se integra por separado: el nio ignora la mano
que no ve y esa disociacin que se extiende hasta desconocer el hemi mundo
que queda a sus espaldas por no tener la nocin de la permanencia de los
objetos, le ayuda a concentrarse en el objeto que est frente a sus ojos.

El hito fundamental de este reflejo es el del conocimiento de la


mano, hito fundamental del esquema corporal.
El reflejo tnico- cervical asimtrico constituye una sinergia que adems de
favorecer la coordinacin ojo mano boca, induce al nio a una postura que
facilita el amamantamiento y alienta en la madre la colocacin de pequeos
juguetes cerca de la mano del nio y frente a su boca y su campo de visin.
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Reflejo de Landau
Para observarlo debe mantenerse al nio en suspensin horizontal, dorso
arriba, posicin en la que la cabeza se eleva espontneamente en dorsiflexin
impulsada por reflejos de enderezamiento ceflico. Tal actitud determina que el
tronco y los cuatro miembros se extiendan dando al eje del cuerpo la
disposicin de un arco tenso cncavo hacia arriba.

Si entonces se flexiona pasivamente la cabeza el nio seguidamente flexiona el


tronco y los miembros.

Es un reflejo de la postura que el nio tiene que desarrollar para sentarse y


caminar de forma independiente.

Le permite al nio fortalecer su tono muscular y perfeccionar


las habilidades motoras.

Reflejo de conexin entre las manos y la boca


A partir del cuarto mes de vida queda establecida la coordinacin sensorio
motriz entre las manos, la vista y la boca.
Esto permite que los nios puedan llevar a la boca cuanto objeto toman con su
mano en funcin de lograr un mejor conocimiento de su superficie, consistencia
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y textura, a travs del tacto oral, que enriquece y complementa los datos
recibidos a travs de la vista y del tacto manual.

De esta forma el nio va integrando el conocimiento del mundo


y construyendo el desarrollo de su psiquismo.

Reflejo de succin
Este reflejo es fundamental en el desarrollo de lo que Freud llam etapa oral.
Llamamos etapa oral a la etapa que transcurre desde el momento del
nacimiento hasta aproximadamente los dos aos de vida.
Recibe este nombre porque en este periodo, la actividad del beb est
centrada casi exclusivamente en su boca.

Los reflejos de succin se afianzan con el ejercicio: un recin nacido mama


mejor al cabo de una o dos semanas que al principio.
El acto de succin en un beb de un mes, es al mismo tiempo acontecimiento
biolgico reflejo, (alimentario) afectivo, cognitivo, psicomotor, de comunicacin,
de aprendizaje, de juego, de constitucin de hbitos, de socializacin.

La boca es la zona de mayor sensibilidad del beb. Satisface


necesidades biolgicas, as como tambin importantes necesidades
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psicolgicas. A travs de ella no solo se alimenta, sino que adquiere


tambin sus primeras experiencias de contacto y reconocimiento del
mundo exterior.

Reflejo oral de bsqueda

Los llamados reflejos orales constituyen en conjunto una compleja sinergia


(sumatoria) de reflejos que buscan como fin comn posibilitar la alimentacin.
Comprende reflejos de bsqueda, succin y deglucin. Los de bsqueda
consisten en la orientacin selectiva de los labios y la cabeza hacia el sitio
donde se aplica una suave estimulacin peribucal.
Para poder evaluarlo es aconsejable que el beb no est saciado, porque el
hambre facilita el logro de respuestas positivas.
El estmulo simular el excitante natural, el pezn. La tetina, el chupete o el
dedo cumplen bien esta funcin, no as objetos rgidos que a veces provocan
reacciones defensivas.

Reflejo cutneo plantar


Se trata de un reflejo que evolucion desde la funcin defensiva, hasta
ubicarse en el grupo de reflejos posturales que tienden al mantenimiento de la
actitud erecta.

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El reflejo cutneo plantar se obtiene estimulando suavemente el borde externo


del pie en sentido posteroanterior (del taln hacia los dedos), con un objeto
romo y firme (por ejemplo, el mango del martillo de reflejos). La respuesta
normal consiste en la flexin de todos los dedos. Cuando la respuesta es
patolgica, por el contrario, el primer dedo se extiende dorsalmente y los
dems se abren en abanico.
Hasta los dos aos de edad puede verse una respuesta extensora, sin que ello
implique lesin neurolgica. A partir de esa edad, la respuesta extensora, es
decir patolgica, implica la existencia de una lesin de la va piramidal, a
cualquier nivel.
Esta respuesta involuntaria est presente en todos los bebs, y desaparece
con el normal desarrollo del nio generalmente hacia los ocho o doce meses de
edad. La presencia de este reflejo de Babinski ms all de los dos aos es
signo inequvoco de la existencia de una patologa neurolgica. Un examen
mdico puede revelar un dao en las vas nerviosas que conectan la mdula
espinal y el cerebro - llamado fascculo corticoespinal -. Este tipo de lesiones
van a causar dificultades de coordinacin, debilidad y falta de control.

Reflejo de prensin plantar


Se trata de un reflejo postural. Tiene su raz filogentica en la prensin plantar
de los primates en los que el reflejo es mucho ms vivo que en los nios y les
sirve para el mantenimiento de actitudes y posturas en la vida arbrea.
Su progresiva desaparicin est estrechamente relacionada con la madurez
neuromotriz del nio y se atena con el comienzo de la deambulacin, de ah
que est ms influido por el manejo voluntario de los miembros inferiores que
por la edad cronolgica.

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El desarrollo infantil se cumple en base a caducidad, inhibicin o superacin de


funciones que al desaparecer, coadyuvan a la formacin de nuevas
estructuras, ms evolucionadas y aunque el proceso es continuo, se evidencia
por etapas que aparecen a veces sorpresivamente ante los ojos absortos de
los padres. El comienzo de la deambulacin es una de esas etapas: requiri un
ao de desarrollo de la esttica y del equilibrio, madurez emocional y medio
externo favorable, y tambin junto a otros requisitos, fue necesario que los pies
abandonaran definitivamente sus funciones prensiles para asumir la
responsabilidad de sostener al hombre, ser bpedo por excelencia.

Reflejo de prensin palmar


Se cruza el ndice sobre los cuatro ltimos dedos del nio a nivel de la lnea
interfalngica distal, luego, percutiendo suavemente sobre su propio dedo,
produce la contraccin de los tendones flexores de los dedos del nio, incluso
del dedo pulgar.

Desde el nacimiento hasta comienzos del segundo trimestre, suele lograrse


que el beb retenga entre los suyos el dedo del observador o el mango de un
sonajero, pero pronto pierde el reflejo de prensin palmar. Suele seguir,
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entonces, un perodo variable, desde pocos das hasta cerca de un mes,


durante el cual las pequeas manos parecen no haber sido utilizadas nunca
para asir, ya que no reaccionan al contacto con los objetos. Sin embargo, este
perodo no es vaco para la actividad prensil: ante un objeto suficientemente
motivante, el pequeo manifiesta su inters agitando los brazos.
Los centros de los movimientos son los hombros, todava no hay movimientos
aislados de los codos, ni aproximacin manual. Este movimiento de los
miembros superiores a nivel de los hombros es el primer paso hacia la prensin
voluntaria, que se ir instalando de semana en semana. En sus comienzos se
caracteriza por la franca coordinacin con la vista y dada la asimetra propia de
este perodo es francamente bimanual.
Poco despus de los cinco meses al progresar la coordinacin viso-motriz y
adquirir habilidad unimanual, puede el lactante perseguir objetos que caen a
uno u otro lado de su cuerpo y llegar a asirlos: es una reaccin de alineacin
cfalo corporal, uno de los jalones que anuncian prximo el fin de esta etapa.
La alineacin cfalo corporal entraa una compleja sinergia culo manual
corporal, para que se cumpla es condicin fundamental que el objeto no
desaparezca del campo visual. El nio sigue el objeto con la vista en una
persecucin acompaada por la rotacin lateral de la cabeza; alinendose con
ella, el tronco rota en igual sentido hacia el decbito lateral. Se completa la
accin cuando la mano que ha seguido a todo el cuerpo en su rotacin, logra
asir el objeto, ayudada o no por la del otro miembro que queda debajo del
tronco o que est, dificultada en su desplazamiento.

Los reflejos le permiten al beb ir descubriendo el


mundo que lo rodea y comenzar a interactuar con
l. En esto radica el enfoque biopsicosocial
Se trata de lo biolgico en interaccin con lo social, dando
lugar al surgimiento de lo psicolgico.

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Periodo sensoriomotor
Desde el nacimiento a los 2 aos de edad los nios aprenden a coordinar las
experiencias sensoriales con la actividad fsica, motora. Los sentidos de visin,
tacto, gusto, odo y olfato ponen a los nios en contacto con cosas de distintas
propiedades.
Aprenden qu tan lejos se encuentra una pelota para alcanzarla o tocarla, a
mover los ojos y cabeza para seguir un objeto en movimiento, mover la mano, y
el brazo para recoger un objeto.
El nio no slo escucha o ve un sonajero, aprende a sostenerlo, sacudirlo o
chuparlo.
La tarea es aprender a coordinar secuencias sensoriomotoras para resolver
problemas simples.
A toda esta etapa Jean Piaget la llam periodo
sensoriomotor.
El periodo sensoriomotor corresponde al desarrollo
mental que comienza con la capacidad para
experimentar unos cuantos reflejos y termina cuando
el lenguaje y otras formas simblicas de representar
el mundo aparecen por primera vez. Todo lo
realizado en este periodo servir de base a todos los
progresos cognoscitivos posteriores.
Piaget subdividi el periodo sensoriomotor:

Ejercicio Reflejo
Estadio I (0 a 1 mes)
Son las primeras tendencias instintivas (nutricin y primeras emociones).
Los reflejos del recin nacido dan lugar al llamado ejercicio reflejo es decir la
consolidacin por ejercicio funcional. Ej.: succin, tomar la teta, chupar en el
vaco, chupar el pulgar, chupar objetos, pero como algo espontneo, por
tanteo, no a voluntad.
La tendencia a repetir acciones reflejas y a asimilarles nuevos objetos se
produce ya a pocas horas de haber nacido.
Practican repetidamente esos y otros reflejos y se vuelven ms diestros, pero
no pueden llegar a succionar o empuar deliberadamente el objeto.
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Reacciones Circulares Primarias


Estadio II (2 a 4 meses)
Se constituyen los primeros hbitos, que dependen directamente de la
actividad del beb.
Aqu aparecen nuevas actividades que no derivan directamente de los reflejos,
ya que los bebs comienzan a coordinar los movimientos del brazo y de la
boca, lo cual les permita por ejemplo chuparse los pulgares a voluntad. Estas
son las primeras adaptaciones adquiridas.
Los bebs comienzan a repetir las conductas placenteras que ocurren
inicialmente por azar (como chupar el pulgar). Por azar, el pulgar del nio toca
la boca, lo que dispara el reflejo de succin, que produce una sensacin
placentera y lleva a una repeticin de la respuesta. De este modo el recin
nacido mama de manera ms segura y encuentra ms fcilmente el pezn
despus de algunos das, que en los primeros ensayos.
La asimilacin que asegura este ejercicio se prolonga, por otra parte, en una
asimilacin generalizadora (chupar en el vaco, chupar otros objetos) en una
asimilacin re-cognoscitiva (distinguir el pezn de los otros objetos).
Esta reaccin circular se denomina primaria porque radica en el propio cuerpo
del nio y giran alrededor de l. (Al principio todas estas reacciones
corresponden a espacios separados, algunas tienen su centro en la boca, en
las manos, en los ojos o en movimientos de los miembros que no estn
relacionados y proceden en forma independiente).
Son acciones repetidas por ellas mismas, sin que se trate de hacerlas servir a
un fin.

Reacciones Circulares Secundarias


Estadio III (4 a 8 meses)
Mientras que las reacciones cclicas primarias son acciones repetidas por ellas
mismas, sin que se trate de hacerlas servir a un fin, las secundarias son
movimientos centrados en un resultado que se produce en el medio exterior,
con el solo fin de prolongarlo. Por ejemplo, si se le da un juguete nuevo a un
beb, ste lo utiliza para probar todos sus esquemas de accin, pero si obtiene
un resultado satisfactorio, trata de reproducirlo.
El nio hace accidentalmente algo interesante o placentero, como poner en
movimiento un mvil colocado sobre su cabeza. La accin es entonces repetida
deliberadamente para obtener el mismo resultado (la accin-reaccin es
circular).

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La coordinacin del ojo y de la mano, que se desarrolla habitualmente en el


cuarto mes, permite a los nios extender el radio de sus acciones.
Puede comenzar a prever los acontecimientos. Por ejemplo puede tirar de un
cordn que cuelgue sobre su cuna para or msica.
Se le denomina secundaria porque sucede fuera del cuerpo del nio. Son
movimientos centrados en un resultado que se produce en el medio exterior,
con el solo fin de mantenerlo. Son los primeros pasos definidos hacia una
intencionalidad u orientacin hacia metas.

Coordinacin de Esquemas Secundarios


Estadio IV (8 a 12 meses)
La novedad esencial en este estadio es que el nio ya no trata slo de repetir o
prolongar un efecto que ha descubierto casualmente, sino que persigue un fin
no inmediatamente alcanzable y procura llegar a l por diversos medios
intermedios. Es decir que la coordinacin de los medios y de los fines es
nueva, pero los medios empleados son slo los pertenecientes a esquemas de
asimilacin conocidos.
A medida que el nio coordina la actividad motora con la informacin sensorial
la conducta se hace ms deliberada y propositiva. De esta manera, los nios
ven y toman un sonajero o ven un juguete al otro lado del cuarto y gatea hacia
l.
Empiezan a anticipar sucesos y a utilizar esquemas previos para resolver
problemas en situaciones actuales. Por ejemplo, cuando desean tomar un
objeto que no est al alcance de su brazo, se inclinan hacia ese objeto.
Algunos nios de 5 meses no intentarn alcanzar un objeto si creen que, aun
inclinndose, la distancia es demasiado grande para poder alcanzarlo.
Por ejemplo si quiere alcanzar un mueco que est lejos, toma la mano del
adulto y la lleva hacia el objeto. El fin: alcanzar mueco, no inmediatamente
alcanzable: porque est lejos, medios intermedios: la mano del adulto.

Reacciones Circulares Terciarias


Estadio V (12 a 18 meses)
La diferencia entre la reaccin secundaria y terciaria es difcil de expresar en
trminos precisos. Ambas reacciones se inician aproximadamente del mismo
modo, el beb choca con algn dato nuevo del mundo que lo rodea, en la

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mayora de los casos una accin familiar da lugar a una consecuencia


inesperada cuando se aplica a un objeto nuevo.
En ambas reacciones hay una fase de repeticin con el fenmeno nuevo. Pero
hay una diferencia de suma importancia en el carcter de estas repeticiones.
En la reaccin secundaria en la mayora de los casos el infante parece percibir
una vaga vinculacin entre su comportamiento y el resultado de su accin y
simplemente se esfuerza en repetir este ltimo poniendo en accin una y otra
vez el esquema de comportamiento en una forma mecnica y estereotipada,
casi podra decirse sin mente.
En la reaccin terciaria, la repeticin se presenta una vez ms, pero es una
repeticin con variaciones. El infante da la impresin (y aqu esta la verdadera
significacin de la reaccin circular terciaria) de explorar realmente las
potencialidades del objeto, de variar realmente el acto con el fin de ver cmo
esta variacin afecta al objeto, de subordinar realmente sus acciones a un
objeto visto como una cosa aparte.
Aqu aparece la bsqueda de medios nuevos por diferenciacin de los
esquemas conocidos.
En esta etapa, los bebs empiezan a experimentar con acciones nuevas para
ver lo que sucede en lugar de repetir simplemente patrones de conducta ya
aprendidos. Se sirven del ensayo y error para encontrar la forma ms eficiente
de alcanzar nuevas metas. La etapa se llama de las reacciones terciarias
porque su propsito es la exploracin.
Por ejemplo, tirar de una alfombra para acercar una caja colocada sobre ella, o
gatear hacia ella.

Soluciones Mentales invencin de nuevos


medios por va de combinaciones mentales
Estadio VI (18 a 24 meses)
El nio comienza a inventar al mismo tiempo que a descubrir, empieza a
reemplazar el tanteo por combinaciones mentales que le dan inmediata
solucin a los problemas, es decir comienza a ser capaz de representar
mentalmente el mundo exterior en imgenes, recuerdos y smbolos que puede
combinar sin necesidad de ms acciones fsicas.
Los nios empiezan a pensar en los problemas para encontrar soluciones
mentales, es decir, empiezan a internalizar las acciones y sus consecuencias, y
ya no se basan exclusivamente en el ensayo y error.
De esta manera empieza a desarrollar seguridad sobre la forma de resolver
problemas simples. Este desarrollo es acompaado por una creciente habilidad
para el uso de smbolos lingsticos al tratar con gente y situaciones.
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Por ejemplo: un nio podr sacar una cadena de una caja de fsforos que
tenga una abertura lo suficientemente grande como para que introduzca sus
dedos y tire de la cadena, pero si la abertura es menor, en este estadio ya
podr agrandar la abertura y luego sacar la cadena.
Uno de los logros adquiridos en la etapa sensoriomotora es el desarrollo del
concepto de permanencia del objeto, el conocimiento de que un objeto sigue
existiendo independientemente de que podamos verlo, escucharlo, tocarlo,
probarlo y olerlo.
En un experimento realizado con 12 neonatos en la primera hora despus del
nacimiento, encontr que cuando los adultos se inclinaban sobre los infantes y
extendan o fruncan los labios los neonatos movan sus labios de manera
similar, tambin que mostraban imitacin de acciones como sacar la lengua,
pero no de expresiones faciales.
Imitar a algo o a alguien que ya no est presente, se le llama imitacin diferida.
Una nia de dos aos que cambia los paales de su mueca en ausencia de
su madre est exhibiendo imitacin diferida.

Estadio sensoriomotor:
En sntesis:
- Inteligencia prctica.
- El beb comienza a ser capaz de resolver problemas prcticos cada vez
ms complejos.
- La evolucin de los esquemas permite que l mismo se vaya organizando
(espacialmente, temporalmente, causalmente).
- Este estadio se caracteriza fundamentalmente por el enriquecimiento
progresivo, la diversificacin y la coordinacin de esquemas de accin
fsica.
- Se pasa de la indiferenciacin inicial entre el mundo externo y la propia
accin perceptiva y motora a la construccin de un universo estable de
objetos permanentes cuyo movimiento y organizacin estn regidos por las
leyes del llamado grupo de desplazamientos.
- Se alcanza un primer nivel de elaboracin de nociones bsicas como el
espacio, el tiempo o la causalidad y puede desarrollar un amplio conjunto
de actividades inteligentes en el mbito de la accin prctica.
- El final de este estadio viene marcado por una adquisicin crucial, la
capacidad de actuar sobre los objetos no slo fsicamente sino tambin de
manera mental, mediante esquemas de accin representativos o
interiorizados.

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El punto sobre el cual Piaget llama la atencin es la importancia de las


actividades de cada nio y su aptitud para organizarlas en relacin con las
oportunidades que se le ofrecen en su ambiente. Esto significa que un nio de
un medio estimulante, rodeado de adultos o de otros nios que juegan con l,
enriqueciendo sus experiencias y ayudndolo a organizarlas, tendr ms
adelantos que otro nio que carece de esos estmulos

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