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PATOLOGAS QUIRRGICAS MS FRECUENTES EN ANIMALES

EXTICOS - Vet. Leonardo J. Pparo


rea de Medicina, Produccin y Tecnologa de Fauna Acutica y
Terrestre. Servicio de clnica y ciruga de especies no tradicionales
del Hospital Escuela E.Cnepa. FCV-UBA
<lpiparo@yahoo.com>
IX CONGRESO NACIONAL DE AVEACA y VI JORNADAS INTERNACIONALES DE
AAMeFe . Bs. As., 1 y 2 de Octubre de 2009
Asociacin de Veterinarios Especializados en Animales de Compaa de
Argentina - Asociacin Argentina de Medicina Felina
El aumento del nmero de especies silvestres autctonas y exticas,
tambin llamadas especies no tradicionales, que son mantenidas en
cautiverio se ha visto incrementado en forma importante desde mediados
de los 80 hasta la actualidad, y este crecimiento afecta a un gran nmero
de especies, tanto pequeos mamferos, como aves y reptiles.
En general, las condiciones del cautiverio inadecuadas para la especie, la
convivencia con depredadores no naturales y accidentes derivados de la
convivencia con el hombre, pueden culminar
en serias patologas, muchas de ellas de resolucin quirrgica.
Las particularidades anatmicas y fisiolgicas de cada Clase hacen que
ciertas maniobras, instrumental y tcnicas quirrgicas varen con respecto
a las cirugas rutinarias practicadas en
especies domsticas.

EQUIPO QUIRRGICO
El equipo quirrgico debe adaptarse a cada animal. La correcta eleccin del
material a utilizar permite disminuir el tiempo de la ciruga y por
consiguiente el riesgo para el paciente.
Muchas veces los animales a intervenir no superan los 100 gramos de peso
y el volumen sanguneo es bajo, por lo que es recomendable el uso de
elementos de magnificacin: desde lupas simples (con o sin fuente de
iluminacin incluida), lupas binoculares (de 2,5X hasta 8X), hasta el

microscopio quirrgico en animales muy pequeos, tanto para la fcil


identificacin de las
hemorragias y su control como para realizar maniobras que requieran
extrema delicadeza y precisin.
Muchas veces hay que realizar maniobras en espacios pequeos, por lo
tanto, contar con una excelente fuente de iluminacin puntual, pudindose
utilizar para ello un frontoluz.
El instrumental quirrgico, adems del utilizado en la ciruga general, se
debe completar con instrumental de microciruga ciruga oftlmica. El
instrumental diseado para ciruga
oftlmica (de mangos ms cortos que los de microciruga) se adapta a la
utilizacin en animales pequeos siempre y cuando las maniobras no se
realicen en profundidad.
El instrumental bsico para realizar cirugas en animales pequeos consiste
en un mango Bard-Parker N 3; 7 y 9, hojas de Bard-Parker N 10;11;12 y
15, tijeras de iris, tijera corneal,
gancho de iris, pinza de fijacin de von Greafe, pinza colibr, pinza de Adson
estriada, porta-agujas de Derf y porta-agujas de Castroviejo.
Adems del gancho de iris o el gancho de ovariohisterectoma de Covault
para el manejo de tejidos delicados.
Como separadores en celiotomas pueden utilizarse los blefarostatos de
Castroviejo y los blefarostatos elsticos, aunque con stos ltimos no es
posible controlar la fuerza de traccin. Si
el tamao del animal tampoco permite el uso de blefarostatos, deben
colocarse puntos directores.
El operador debe entrenarse en el uso de este tipo de equipo e instrumental
para adquirir la habilidad y la precisin que implica operar a pequea
escala, as como en la utilizacin de
suturas de bajo calibre (5-0 a 8-0 USP) para conocer hasta que punto es
posible realizar traccin de los cabos y evitar as rupturas en el momento de
ajustar los nudos.

Un caso especial es la celiotoma en quelonios, donde se debe atravesar


una barrera constituida por tejido crneo y seo: el caparazn. ste se debe
incidir para lograr el abordaje a las
vsceras. Para lograr esto se pueden utilizar diversos instrumentos, siendo
el ideal la sierra oscilante, existen otras alternativas al uso de esta sierra:
tornos (de velocidad variable
entre 0 y 30.000 R.P.M.) o taladros (elctricos neumticos) montados con
pequeas sierras circulares para corte de metal (preferibles a las sierras
para corte de madera, pues stas
producen un defecto muy grande entre los bordes de la herida)
Para la absorcin de fluidos y sangre que pudieran acumularse en el campo
quirrgico y en cavidades, es de gran utilidad la esponja de poliuretano, la
que puede ser cortada de diferentes
tamaos segn la necesidad.
Otras alternativas posibles son la utilizacin de hisopos de algodn o el uso
de esponjas de gelatina, esta ltima tambin con opcin de ser moldeada al
tamao que ms se adapte al animal.
PREPARACIN DEL PACIENTE
Antes de entrar un paciente al quirfano es de vital importancia evaluar su
estado general, nutricional y de hidratacin, presencia de infecciones y en
caso de los reptiles fundamentalmente su estado metablico para poder
determinar el riesgo quirrgico. As un reptil en buenas condiciones
generales y en perodo de actividad, se lo clasifica de riesgo mnimo, en
tanto que uno
en malas condiciones, deshidratado y en perodo de hibernacin entra en la
categora de riesgo mximo y de ser posible no debera ser sometido a
intervencin alguna hasta lograr reestablecersu estado general y en lo
posible esperar la salida de esta etapa metablica. Un animal operado
durante el perodo de salida de hibernacin, es de menor riesgo que un
animal en iguales

condiciones que esta ingresando a este perodo. Hay veces en las cuales la
entrada a la hibernacin puede ser retrasada (o la salida adelantada),
mediante el aumento de la temperatura
ambiental, para lograr un animal con una tasa metablica ms alta durante
el perodo postoperatorio.
HIGIENE Y EMBROCADO
La preparacin del sitio a intervenir debe realizarse cuidadosamente, dado
que la piel es un gran reservorio de microorganismos que pueden
contaminar la herida, encontrndose habitualmente
estafilococos, estreptococos, clostridios y bacterias Gram -. Mientras que en
los mamferos, aproximadamente el 20 % de los microorganismos se
encuentran en las estructuras de la piel, en
las aves y en los reptiles esto no ocurre pues no existen pelos, glndulas
sebceas o sudorparas y otra ventaja de la piel de los reptiles es que al no
tener que realizar la tricotoma, se evitan los microtraumas que
normalmente se producen con esta maniobra y que favorecen la
colonizacin bacteriana.
En las aves se retiran las plumas por arrancamiento (la menor cantidad
posible para evitar afectar la termorregulacin) una vez que el animal se
encuentra anestesiado, esta maniobra se debe realizar con sumo cuidado,
pues la piel es muy fina y delicada y se corre el riesgo de rasgarla.
Para la limpieza y desinfeccin de la piel pueden utilizarse derivados de
amonio cuaternario, clorhexidina, o soluciones jabonosas de iodo-povidona
La tcnica de preparacin del campo quirrgico en aves y mamferos,
consiste en la colocacin los productos antibacterianos que se aplican con
gasas para no provocar las pequeas lesiones
que puedan ocurrir durante el cepillado. En los reptiles por las
caractersticas de su piel en cuanto a su dureza y ausencia de estructuras
secundarias, y que por lo general presenta una

superficie irregular o con escamas imbricadas, stos productos se pueden


aplicar con cepillos blandos para asegurar la llegada del mismo a toda la
superficie interesada.
Es importante destacar que stas soluciones sean aplicadas a una
temperatura de 35 40C, para disminuir la hipotermia derivada de sta
maniobra.
Absolutamente en todos los casos, almohadillas trmicas, bolsas de agua
caliente o cualquier otra fuente de calor debe ser interpuesta entre la
camilla y el paciente, a fin de mantener la
temperatura corporal en los pequeos mamferos y aves y de mantener el
metabolismo lo ms alto posible en el caso de los reptiles. Esto adems
facilitar la eliminacin de las drogas y la
obtencin de un paciente posquirrgico de menor riesgo y de ms rpida
recuperacin.
El posicionamiento del animal depende de la especie a intervenir. En aves
se utiliza el decbito dorsal o el lateral, dependiendo del rgano a abordar,
en pequeos mamferos la ms utilizadaes el decbito dorsal, al igual que
para las celiotomas de los saurios y crocodilios. Aquellas especies de
saurios que tienen el trax comprimido lateralmente y los quelonios
requieren la
colocacin de complementos laterales para mantener la posicin quirrgica.
Estos complementos pueden ser almohadillas o bolsas de arena entibiadas
que se sitan a los lados del animal.
Los saurios de la Suborden Amphisbaenia constituida por lagartos podos y
los ofidios se deben fijar a la camilla mediante el uso de tela adhesiva,
ubicada lo ms cercana posible a la regindel abordaje. El embrocado de la
zona a intervenir debe realizarse con una solucin de yodo- povidona al
10% clorhexidina en solucin previamente entibiada.
MONITOREO DEL PACIENTE
Todos los mtodos de monitoreo intraquirrgico que se aplican en perros o
gatos son aplicables en los reptiles, aves y pequeos mamferos.

En los reptiles el monitoreo cardaco es de particular importancia, pues


pueden permanecer en apnea por varios minutos. Esto se observa
especialmente en tortugas, donde no se pueden apreciarel movimiento
respiratorio, y en saurios, los que ante situaciones de gran estrs pueden
pasar a un metabolismo anaerobio, sin verificarse ventilacin por un tiempo
similar.
El uso de oxmetros, Doppler, son mtodos de monitoreo cada vez mas
habituales, no invasivos y que proporcionan importantes datos
intraquirrgicos, tanto para el cirujano como para el
anestesista.
PAOS DE CAMPO
Los paos de campo, descartables o no, al igual que en los mamferos,
deben proveer un perfecto aislamiento del campo quirrgico. Los ms
utilizados son los paos de tela, que en el caso de los Ordenes
Rhynchocephalia, Squamata y Crocodylia deben ser fijados mediante
puntos en los extremos, mientras que en los Testudines, debido a la
imposibilidad de fijacin de los paos
mediante colocacin de puntos o pinzas de campo, se utilizan films de
polietileno fenestrado, el que se puede fijar al animal mediante
cianocrilatos. La ventaja que se obtiene al utilizar
paos de campo de polietileno transparente (adems de su economa)
reside en que se facilita el monitoreo intraquirrgico de la frecuencia
respiratoria.
Existen paos de campo con adhesivo en toda la superficie o solo en su
rea central y cuya aplicacin en tortugas solucionan el problema de la
fijacin.
El uso de pinzas de campo en los dos primeros Ordenes mencionados, en
los individuos del Orden Crocodylia de pequeo tamao, en pequeos
mamferos y aves debe ser evitado, pues en estos
animales el tejido subcutneo es prcticamente inexistente y el tejido
muscular del abdomen es muy delgado corrindose as el riesgo de perforar

alguna vscera. Mediante el uso de puntos se obtiene el control de la


profundidad de penetracin de la aguja y se evitan accidentes que podran
poner en riesgo la vida del individuo.
HEMOSTASIA
Las tcnicas de hemostasia no varan: compresin, pinzas hemostticas,
ligaduras, electrocoagulacin, termocauterio y agentes hemostticos como
la esponja de gelatina, son de uso corriente.
Los hisopos de algodn esterilizados en autoclave son extremadamente
tiles a la hora de realizar hemostasia por compresin en animales de
pequeo tamao o lugares de difcil acceso.
SUTURAS
Aunque no existen estudios sobre la reaccin tisular a los diferentes
materiales, tiempo de absorcin y prdida de resistencia a la tensin, las
suturas que se pueden utilizar en estas
especies son prcticamente todas las existentes en el mercado. Por el
metabolismo particular de la Clase Reptilia, es de esperar que algunas
suturas clasificadas como absorbibles no lo sean,o se reabsorban a largo
plazo. En el caso de los reptiles la piel e la que debe soportar la mayor
fuerza de tensin, pues tanto el tejido muscular como el subcutneo no
contribuyen a la
disminucin de sta. La piel de estos animales tiende a la invaginacin por
lo que se debe utilizar un patrn de sutura evaginante. Las suturas de piel
en aves deben soportar la menor
tensin posible pues se necrosa fcilmente
CUIDADOS POSTQUIRRGICOS
Los cuidados postoperatorios incluyen el mantenimiento del animal en un
ambiente, oscuro y tranquilo, evitndose toda situacin de estrs
(aislamiento de otros animales, manoseo innecesario,etc.). La temperatura
es sumamente importante pues en hipotermia el metabolismo del animal y

de las drogas se retrasa y se inhibe la liberacin de insulina, pudiendo llevar


al animal a una
hipoglucemia. Se debe extremar el cuidado para que el animal no se site
cerca de las fuentes de calor pues al estar ste incapacitado de movilizarse
debido al efecto de la anestesia podra derivar en graves quemaduras,
hipertermia y muerte.
En los reptiles, si la ciruga se realiz durante el perodo previo a la poca
normal de hibernacin, se debe intentar que el animal no llegue a ese
estado mediante el manejo de la
temperatura y horas luz, debido a que se producira un retraso en la
cicatrizacin a causa del descenso del metabolismo.
En el caso de las aves, lo ideal es que el recinto de recuperacin no tenga
barrotes, si se van a colocar en una jaula para su recuperacin, esta no
debe tener, posaderos, hamacas u otros
accesorios.
Muchas veces los animales entran en un estado de anorexia posquirrgica,
si esto ocurre debe implementarse un plan de alimentacin e hidratacin en
forma forzada mediante sondaje orogstricoo por faringo esofagostomia.
AUTOTRAUMATISMO
Es normal que despus de las cirugas, los animales se lesionen al intentar
sacarse los puntos de sutura. Para evitar esto se pueden utilizar diferentes
mtodos.
En aves no pscitcidas se opta por la colocacin de vendajes, en pscitcidos
es una condicin imprescindible la colocacin de collares isabelinos.
En pequeos mamferos se pueden colocar vendajes o collares isabelinos.
En reptiles no se observa el fenmeno de autotraumatismo, ms habitual
en las Clases anteriores. Se desconoce el motivo de este fenmeno, aunque
una diferencia en la percepcin del dolor
podra ser el motivo de la ausencia de este comportamiento.
MAMIFEROS

ABSCESOS
Son de aparicin frecuente en conejos y cobayos, pueden desarrollarse
hasta un gran tamao hasta el momento que es notada la deformacin en
ms por parte del propietario.
Esta entidad patolgica es de localizacin cutnea en la gran mayora de
los casos, en el que se encuentran involucrados los agentes Staphylococcus
aureus y Streptococcus spp
Las rutas de infeccin son aergena o por contacto directo por heridas de
piel, debido a mordeduras, alambres del recinto, semillas, etc.
Al estar presentes estas bacterias, se trata de una enfermedad zoontica,
por lo que el operador, siempre debe trabajar provisto de guantes, con el fin
de evitar el ingreso del/los agentes atravs de alguna herida cutnea
El diagnstico es sencillo y se realiza mediante los sintomas: se observan
deformaciones en mas en el subcutaneo, dependiendo del grado de
maduracion, puede aparecer una boca de drenaje por donde escurre el
material purulento, dependiendo del agente involucrado, este material
puede tener una consistencia espesa y cremosa, o ser bastante mas fluido
y con un olor nauseabundo. Se puede confirmar la presencia del material
mediante una puncion/aspiracion con aguja fina (este material no sirve para
realizar cultivo).
El tratamiento se basa en una terapia de sosten, antibioticoterapia, pero la
solucion definitiva siempre consiste en la evacuacin quirrgica del material
mediante una incisin con bistur
sobre la piel de la zona afectada, se debe tomar una muestra de material
que haya quedado en la cpsula del absceso mediante hisopo estril y
remitirla para su cultivo, aislamiento y
antibiograma.
La cpsula debe ser removida, de no ser esto posible se deber realizar el
curetaje de la misma, y se deberan efectuar lavajes con una solucin de
yodo povidona al 1% 2 3 veces diarias
hasta su cierre por segunda intencin.

La antibioticoterapia se realiza en forma sistmica, no como tratamiento del


absceso mientras este se halle presente, pues los abscesos en los conejos
desarrollan una cpsula de gran espesory con escasa irrigacin, lo que no
permite alcanzar concentraciones teraputicas tiles, sino para el control
de las bacterias que puedan escapar va hematgena.
En gazapos puede producir fiebre, depresin, anorexia y muerte por
septicemia
TRICOBEZOARES
Los conejos normalmente se lavan y peinan en forma frecuente, y es
habitual que en el estomago exista cierto contenido de pelos, que avanzan
por el aparato digestivo y se eliminan con las
heces. Si el animal ingiere pelos en exceso, se forman pelotas de pelo
(tricobezoares) en el estomago, que producen una obstruccin, el animal
comienza a perder peso por la anorexia y muere en poco tiempo.
Las causas predisponentes son dietas pobres en fibras, tricofagia y las razas
de pelo largo tienen mayor posibilidad de desarrollar esta patologa.
Los sntomas que se observan son anorexia y constipacin.
El diagnstico es clnico, debiendo llegar a este por medio de la palpacin
(se confirma la presencia una masa ovoide, de consistencia dura en el
estmago), y confirmndolo mediante Rx.
El tratamiento es siempre quirrgico, no sirve el uso de vaselina pues el
tamao del tricobezoar le impide pasar por el ploro. Esta descrito el uso de
jugo de pia, el que actuara a travsde sus enzimas, disolviendo el
tricobezoar.
Esta patologa puede ser prevenida aumentado la fibra de la dieta, pues
muchas veces la ingestin de pelos no es accidental, sino que el animal lo
hace en busca de fibra que no incorpora conla racin, y en los animales de
compaa, realizar un cepillado rutinario para eliminar los pelos
desprendidos.
HEMOMETRA

Es una patologa frecuente en conejas y en menor medida en cobayas.


En ocasiones aparecen quistes o tumores ovricos, estas entidades
patolgicas son secretoras de hormonas, estrgenos principalmente, y
derivan en el acumulo de sangre en el/los cuernos
uterinos (hemmetra).
En estos casos, generalmente al final de la miccin, aparecen desde gotas
de sangre franca hasta una cantidad de sangre que puede ser alarmante.
En el caso de las conejas debe hacerse el diagnostico diferencial con la
miccin normal, que en ciertos casos, dependiendo de los pigmentos de los
ingredientes de la dieta, puede tomar una
coloracin anaranjada muy intensa.
La confirmacin de la patologa se hace mediante microscopa (se observan
los glbulos rojos), el uso de la radiologa mostrara contenido uterino al
igual que estudio ecogrfico (con este
ltimo mtodo complementario pueden apreciarse los quistes ovricos en
caso de estar presentes).
El tratamiento es siempre quirrgico y consiste en realizar la
ovariohisterectoma.
MALOCLUSION
Este trastorno odontolgico es habitual en cobayos que reciben una dieta a
base de ingredientes blandos, que no causan la erosin natural de las
piezas dentarias. A diferencia de los
conejos, en esta especie las piezas mas afectadas son los premolares y los
molares, especialmente los inferiores. Al no haber un desgaste suficiente,
estos se proyectan hacia medial,
causando el atropamiento lingual, lo que le origina al animal una gran
molestia y dolor.
Los sntomas son: anorexia y prdida de peso. El animal tiene apetito, es
una conducta habitual en esta alteracin que el animal se dirija
rpidamente al alimento y se detenga frente a el
intentando apenas realizar la prehensin.

El diagnstico se confirma mediante la inspeccin de las piezas dentarias,


resultando de mucha utilidad para esta tarea el uso de un otoscopio con un
cono que se adapte al tamao de la boca del animal. Para una correcta
evaluacin muchas veces es necesario recurrir a la sujecin qumica, con el
objetivo de disminuir el estrs.
El tratamiento consiste en realizar el nivelado de las piezas con
sobrecrecimiento, mediante el uso de un torno de alta velocidad montado
con una fresa metlica, esfrica para madera del
dimetro acorde a la situacin (normalmente entre 1 y 5 mm). Este
procedimiento se debe realizado bajo anestesia total. Para la distraccin de
los carrillos se utilizan separadores
autoestticos o blefarostatos elsticos.
Es necesario, durante el procedimiento, proteger los tejidos blandos de la
accin del torno, esto se logra mediante el uso de una sonda acanalada en
desuso que hace las veces de bajalengua yse interpone entre los tejidos
blandos y la fresa metlica.
En muchas ocasiones el animal llega a la consulta luego de varios das de
anorexia, en tal caso debe instaurarse una terapia soporte, alimentacin
forzada, hidratacin, y medicacin con
metronidazol para eliminar los clostridios que puedan estar multiplicndose
en el ciego de lo contrario el animal morir por shock endotxico antes bien
que por la anorexia.
Hay casos en que los animales correctamente tratados, en los que se
elimin la causa de molestia y dolor, inexplicablemente continan con el
cuadro anorxico. La alimentacin forzada que
normalmente puede realizar el propietario, habitualmente resulta
insuficiente, lo que lleva a un deterioro paulatino del estado general del
animal y finalmente la muerte.
REPTILES
FRACTURAS DE CAPARAZN

En las tortugas es corriente que se registren fracturas de caparazn de


diversos orgenes, siendo los casos ms corrientes los producidos por
ataques de caninos, compresiones por vehculos, cadas de altura y
elementos cortantes.
Para determinar rpidamente la ubicacin y tipo de las lesiones se utilizan
grficos del plastrn y del espaldar donde se encuentran detalladas todas
sus placas y donde se sealan las
lesiones sufridas.
La gravedad del trauma est determinada por varios factores: localizacin
de la lesin, tejidos blandos afectados, hemorragias, contaminacin de la
herida, tiempo transcurrido y prdida o node sustancia.
En todos los casos deben ser tratadas como fracturas expuestas y efectuar
un estudio radiolgico completo (incidencias L-L, D-V y frente de ser
necesario). Se deben realizar: la toilette de la herida retirando todo cuerpo
extrao, restos crneos y restos seos no viables que normalmente estn
presentes en este tipo de lesiones, y los lavajes con solucin salina normal

soluciones de iodopovidona al 1% deben ser abundantes.


Muchas veces los cuerpos extraos estn impactados o incluidos en las
grietas y fisuras del caparazn, por lo que se hace imprescindible el uso de
cepillos suaves y pinzas quirrgicas para
retirarlos.
Si el trauma es reciente y se trata de fracturas lineales simples, complejas o
interplacarias, se puede efectuar la reparacin en el momento, mientras
que si han pasado varias horas del
trauma o se considera la herida infectada, se debe retrasar la reparacin
hasta que se haya controlado el problema.
En todos los casos se debe realizar una agresiva antibioticoterapia y
extremar los cuidados de la herida.

Fracturas lineales: se observan en los casos de aplastamiento por vehculos


cadas. Estas fracturas pueden ser simples (cuando existe un solo borde
libre del caparazn afectado) o
complejas (hay ms de un borde libre del caparazn afectado).
Las fracturas lineales simples no son de resolucin complicada y se han
descrito varios sistemas de fijacin utilizando diferentes combinaciones de
clavos, tornillos y alambres. Excelentes
resultados se han obtenido con el uso de alambre quirrgico de 0,75-0,815
mm de dimetro realizando un nico cerclaje en el borde libre de la
fractura. Se prepara al animal para la ciruga ybajo anestesia general se
realizan 2 perforaciones utilizando una mecha para acero rpido de 1 mm a
una distancia de 5 mm del borde fracturario, imprimiendo un ngulo tal,
que al atravesar
el caparazn no se afecte a los tejidos blandos subyacentes si es que los
hubiere.
Seguidamente se procede al pasaje del alambre por los orificios y se ajusta
el cerclaje mediante algn tensor de alambres. Una vez tensado el alambre
el defecto entre los bordes de la
fractura desaparece, as como cualquier hemorragia originada en el
caparazn. Las perforaciones pueden ser cubiertas con resina epoxi,
evitando su penetracin en la herida. De no efectuar
esta maniobra, se debe proceder la limpieza y antisepsia diaria de las
heridas ocasionadas hasta su sellado. Las fracturas lineales complejas
requieren de un nmero mayor de cerclajes, los
que deben ser diferidos. En estos casos es imprescindible el uso de fibra de
vidrio y resina epoxi para brindar un soporte rgido a la fractura.
Fracturas con hundimientos localizados: son originados principalmente por
ataque de perros, o por elementos cortantes (cuchillas de cortadoras de
csped). Su magnitud vara desde pequeos

orificios producidos por colmillos, hasta amplias superficies que ponen en


duda la sobrevida del animal. Estos hundimientos pueden presentarse con o
sin prdida de sustancia, y todas deben
ser tratadas como fracturas expuestas infectadas.
En los traumas donde no exista prdida de sustancia, se procede al
reposicionamiento del tejido afectado, retrasando su reparacin definitiva
en 10 das, una vez que se haya controlado la
infeccin. Durante ste perodo la herida debe ser tratada con vendajes
hmedos (gasas embebidas en rifamicina) de recambio diario, antispticos
locales y antibiticos de amplio espectro en forma sistmica.
En los casos que se verifique prdida tisular, el caparazn quedar con un
defecto permanente. Luego del perodo de control y antibioticoterapia como
en el caso anterior, se realiza bajo
anestesia general y en forma quirrgica la aplicacin de esponja de gelatina
en el espacio muerto, la que se debe moldear con bistur para que se
adapte al tamao y forma del defecto.
Seguidamente se repara el caparazn utilizando fibra de vidrio y resina. El
pronstico depende de la zona, superficie y tejidos blandos subyacentes
afectados.
Fracturas interplacarias: este tipo de fracturas se produce por cadas de
altura y menos frecuentemente por mordeduras. El pronstico de estas
lesiones es muy bueno si no existen
traumatismos de crneo o compromiso de rganos internos. La lnea
fracturaria puede situarse en la unin de las placas gulares y humerales,
entre las humerales y las pectorales entre las
anales y las abdominales. Una vez que se produce la fractura, los extremos
libres de las placas afectadas, tienden a dirigirse hacia dorsal debido a la
traccin que producen los msculos
pectorales, del cuello y del brazo sobre las placas humerales y los msculos
plvicos sobre las anales.

La tcnica se realiza bajo anestesia general y consiste en la colocacin de


bandas de tensin en forma cruzada para mantener estas placas en su
posicin anatmica normal: mediante el uso de un taladro montado con
mecha de acero rpido de 1 mm, se realizan 4 orificios, 1 en cada lateral
libre de las placas gulares humerales, segn cuales sean las afectadas, y
1 a cada lado de las placas anales, a travs de los que se pasa el alambre
quirrgico de 0,6 0,8 mm. El pasaje del alambre por los orificios se realiza
desde dorsal de 1 placa anal, dirigindose hacia el
orificio craneal contralateral he ingresando por ventral.
Seguidamente se dirige hacia el orificio de la otra placa craneal ingresando
desde dorsal hasta el orificio caudal contralateral, por el que ingresa
ventralmente, de esta forma quedan los
chicotes del alambre en dorsal de las placas anales. La tensin de las
bandas se hace mediante el uso de tensores portaagujas modificados ad
hoc. La lnea de fractura y los orificios
pueden ser cubiertos con resina, evitando su penetracin en las heridas.
En aquellos casos en que la fractura no sea reciente, los bordes fracturarios
deben ser tratados mediante una pequea fresa metlica en todo su
espesor hasta obtener sangrado o tejido seo
viable.
Fracturas marginales: por lo general son con prdida tisular y se producen
por ataque de perros de corta edad. La mayora son de escasa gravedad y
no ponen en riesgo la vida del animal y
se ubican principalmente en los bordes libres del espaldar, con poca
prdida tisular debido al rodo del caparazn, aunque tambin hay casos
donde se observa prdida total de las placas
laterales y s comprometen la vida del animal. En los casos leves se realiza
el control de las posibles hemorragias y se instaura una antibioticoterapia
local y sistmica.
Hay un tipo especial de fractura con prdida tisular que ocurre en la unin
del tejido blando con el tejido duro, principalmente en la piel del cuello y las

placas humerales y en forma menosfrecuente entre la piel del cuello y la


placa nucal y las marginales contiguas. Una vez comprobada la ausencia de
infeccin, se procede a la reparacin bajo anestesia general: luego del
debridado de los tejidos afectados (tejido muscular y borde de la piel con
instrumental convencional y del borde seo mediante una fresa metlica)
se realizan perforaciones de todo el tejidoduro afectado a unos 2-3 mm del
borde y a 5 mm de separacin entre s utilizando una mecha de 1 mm de
dimetro, procediendo seguidamente a la sutura de la piel con el tejido
duro, mediante
puntos simples con nylon monofilamento 1 2-0. Es importante que el
primer nudo sea de afrontamiento para no someter a la piel a una tensin
excesiva que derivara en su necrosis.
El tratamiento postquirrgico es el de rutina.
DISTOCIA
La distocia constituye la patologa reproductiva que con mayor frecuencia
se observa en los reptiles mantenidos en cautiverio.
En nuestro pas los porcentajes de los diferentes rdenes afectados por este
problema difieren considerablemente si se los compara con datos que
refieren autores extranjeros. La tortuga
terrestre argentina (Chelonoidis chilensis) es la especie que presenta la
mayor prevalencia de esta patologa, seguramente por tratarse de la
fraccin ms importante de la poblacin de
reptiles mantenidos como mascotas, seguida por un escasa casustica en
saurios y raramente observada en ofidios. Las etiologas son mltiples y
varan con el tipo de distocia considerada,
as, las distocias de origen obstructivo incluyen alteraciones en los
dimetros plvicos (por lo general debido a la enfermedad sea
metablica), clculos vesicales, cuerpos extraos,
alteraciones de las paredes del oviducto, bolos fecales, y neoplasias.
Muchas veces, estudios radiogrficos que en un principio indicaran un
futuro problema de postura por canal estrecho,

luego, durante la oviposicin, la distocia esperada no se presenta. Se


desconoce si en los reptiles puede ocurrir una dilatacin de la snfisis
plvica como consecuencia de la accin
hormonal tal como ocurre en mamferos.
En las distocias por malformaciones del huevo no existen factores
obstructivos o metablicos que impidan la postura, pero un excesivo
tamao o fusiones de un huevo con otro, impiden el
pasaje por el canal plvico normal.
La gran mayora de las distocias no tienen una etiologa obstructiva o de
malformaciones, y sus causas son mltiples: mal manejo reproductivo, sitio
inapropiado para la postura, dficit
nutricional, pobre condicin fsica, alteraciones en la temperatura y la
humedad, alteraciones hormonales, causas infecciosas (Proteus sp.,
Aeromona sp. Pseudomona sp entre otras), ruptura
de huevos y alteraciones de la calcemia derivadas de la enfermedad
metablica sea.
El diagnstico se hace en base a los sntomas: alteraciones en la marcha,
esfuerzo para realizar la oviposicin, excavacin del nido sin postura,
anorexia, prolapsos de oviducto, colon
vejiga. La distencin abdominal en saurios y ofidios de aparicin posterior a
la poca reproductiva de la especie, es un signo que hace sospechar de
esta patologa, la que deber ser
confirmada por maniobras semiolgicas (palpacin abdominal) y por
estudios complementarios (radiologa y ultrasonografa).
En aquellos casos que no se trate de distocias obstructivas por
alteraciones morfolgicas, se deber intentar un tratamiento mdico, el que
estar orientado a mejorar las condiciones
ambientales y nutricionales.
En los testudines en los que se detecte enfermedad metablica sea, se
realiza un tratamiento a base de gluconato de calcio a una dosis de 100
mg/kg IC cada 24 horas durante 1 a 4 semanas, afin de corregir la relacin
Ca/P y llevar los valores de la calcemia a la normalidad. La suplementacin

con carbonato de calcio, ya sea en polvo en jarabe, debe realizarse en


cada comida. La mayora de las veces este tratamiento es suficiente para
revertir la inercia oviductal y lograr la oviposicin. Si luego de este perodo
no se logr respuesta alguna, se realiza el
estmulo hormonal mediante el uso de oxitocina, a una dosis de 5 a 30
UI/kg, obtenindose la puesta dentro de las 2 horas posteriores a su
aplicacin. Antes de su administracin se debe
descartar por completo la presencia de una disocia obstructiva, para no
ocasionar graves complicaciones como lo son hemorragias y peritonitis,
derivadas de la ruptura de oviductos de
huevos.
En saurios el tratamiento mdico no puede dilatarse en el tiempo como en
las tortugas, y ante el menor signo de depresin se deben tomar las
medidas para su rpida resolucin y no poner en
riesgo la vida del animal.
Si con el tratamiento mdico no se obtuvieron resultados, el problema debe
ser abordado en forma quirrgica.
Existe un tipo poco frecuente de distocia en saurios y testudines en la que
los ovocitos se desarrollan en el ovario, sin que se produzca su liberacin
hacia el oviducto y tendra una
etiologa hormonal. A este tipo particular de distocia se la denomina
preovulatoria. La sintomatologa se corresponde con la clsica distocia
postovulatoria, donde los huevos con su cscara se encuentran en los
oviductos, pero en caso de tratarse de una disocia preovulatoria, debido a
la ausencia de una cubierta calcrea, la que se desarrolla en estos rganos,
el estudio
radiolgico puede carecer de utilidad, por lo que en estos casos con
sintomatologa clsica de distocia sin evidencias radiolgicas de la
presencia de huevos, se deber recurrir al estudio
ultrasonogrfico para confirmar la patologa. La palpacin de la cavidad
celmica debe ser evitada, pues se corre el riesgo de producir una
peritonitis iatrognica por la ruptura folicular yal no existir estructuras

slidas en la cavidad abdominal, pueden ser diagnosticados falsos


negativos. La resolucin de esta entidad es quirrgica.
Los ovarios en los reptiles estn suspendidos por el mesovario, el que
presenta una longitud variable: es corto en saurios y ofidios y ms laxo en
testudines. En los dos primeros grupos, el ovario derecho se sita ms
cranealmente que el izquierdo.
Ofidios: el abordaje a la cavidad celmica se realiza entre la primera y
segunda hilera de escamas prximas a las placas ventrales para tener
acceso al oviducto, que debido a su morfologa, no puede ser explorado en
toda su longitud, por lo que debe aplicarse la tcnica de abordajes
mltiples, uni o bilaterales en caso de que ambos oviductos tengan
contenido. Dependiendo del
tiempo de retencin, el oviducto puede estar ms o menos afectado:
adherencias o grandes lesiones debern ser evaluadas y contemplar la
posibilidad de la remocin del rgano, que de ser
puesta en prctica, involucrar el ovario correspondiente.
Una vez exteriorizado el oviducto, la histerotoma se realiza con bistur
montado con hoja N15 para poder retirar el contenido (huevos en especies
ovparas, o fetos en las vivparas). La
mayor cantidad de huevos o fetos posibles debe salir por cada incisin,
para minimizar el nmero de abordajes y heridas sobre el rgano, el que
una vez libre de contenido se sutura en forma continua con poliglactina 910
de calibre 4-0 a 6-0.
Saurios:
En caso de que se est en presencia de una disocia preovulatoria, la
ovariectoma puede o no estar acompaada de la histerectoma. Si se
decide dejar los oviductos, estos progresarn hacia
la atrofia sin causar trastornos al animal.

Si una disocia postovulatoria es detectada en forma tarda, es probable que


el animal no llegue en condiciones ptimas para la ciruga, por lo que se
deber considerar la posibilidad de
efectuar una ovariohisterectoma a fin de reducir los tiempos quirrgicos y
disminuir el riesgo para el paciente.
Ovariohisterectoma: en estos animales el ovario derecho se encuentra en
estrecha relacin mediante un corto meso, el que contiene vasos de un
dimetro importante, con la vena cava caudal
derecha, mientras que del lado izquierdo, la glndula adrenal est
interpuesta entre la vena cava caudal izquierda y la gnada. Una vez
realizada la celiotoma, se exterioriza el ovario, de manera tal que el meso
soporte una leve tensin, lo que permitir identificar fcilmente los vasos
que contiene y sobre los que se realizan dos ligaduras, una proximal y una
distal, en formaindependiente para cada uno de ellos mediante el uso de
nylon monofilamento 4-0 5-0, entre las cuales se practica la incisin. Una
vez removidos los ovarios, se procede a realizar la
histerectoma ligando los oviductos y sus vasos correspondientes para
retirarlos junto con su contenido.
Si se decide efectuar una cesrea, el procedimiento se realiza de igual
forma que en ofidios.
Testudines: una vez realizado el abordaje, puede ocurrir que en animales
pequeos se dificulte la exteriorizacin manual del oviducto ocupado debido
a la escasa superficie de la celiotoma. Una forma de realizar esta maniobra,
es mediante el uso de separadores de Farabeuf, Parker o Meyerding sin
dientes, para cargarlo. Otra opcin, consiste en tomar el oviducto junto con
un
huevo utilizando pinzas tiralenguas, cuyas superficies de prehensin estn
recubiertas por goma, por lo que resultaran prcticamente atraumticas
sobre el delicado tejido oviductal. El uso de cualquier otro instrumental para
rganos huecos como las pinzas de Babcock o de Foerster resultan
altamente traumticas, y su uso puede derivar en el desgarro del rgano.

En aquellos casos en que la distocia sea de origen infeccioso que los


huevos retenidos correspondan a la temporada reproductiva anterior,
material caseoso y restos de fibrina pueden
mantener el huevo adherido a las paredes del oviducto. Si esto ocurre, la
zona de adherencias debe ser liberada mediante el uso de una solucin
salina normal tibia. Se extraer todo el
material que pudiera quedar en el interior y se remitir una muestra para
su estudio bacteriolgico.
La sutura del oviducto no difiere de la realizada en los Subrdenes antes
descriptos.
En todos los casos, una vez extrados los huevos, el futuro reproductivo del
animal no se ve afectado, pudiendo en la prxima temporada, efectuar la
postura sin inconvenientes siempre y
cuando los factores predisponentes sean corregidos.
En algunas ocasiones, la presencia de un huevo puede verificarse en la
cloaca, en tal circunstancia, y ante la incapacidad de completar la postura,
puede efectuarse la extraccin realizando una perforacin en la superficie
del huevo expuesta (con el auxilio de un torno y una fresa), a partir de la
cual se intentar la extraccin del contenido, si ste es fluido, mediante
aspiracin utilizando una sonda tipo K-30 o mayor, y luego, con extremo
cuidado para no lesionar la mucosa, romper y extraer las fracciones de
cscara utilizando
una pinza hemosttica sin dientes.
En resumen:
En aquellos casos en que se verifiquen distocias preovulatorias, la
ovariectoma es la tcnica de eleccin.
En los casos de distocias postovulatorias, donde los ovarios no son el
problema, y los oviductos no presenten alteraciones, se prefiere realizar la
histerotoma para la extraccin de los
huevos.

En las distocias postovulatorias donde existe compromiso de los oviductos


por desgarros o desvitalizacin de los tejidos, la ovariohisterectoma es el
procedimiento a realizar.
Si un oviducto no puede ser mantenido, la ovariohisterectoma unilateral es
la ciruga de eleccin para mantener la capacidad reproductiva del animal.
Siempre que se decida una histerectoma, el ovario correspondiente debe
ser extirpado, a fin de evitar que en los siguientes ciclos reproductivos se
liberen ovocitos a la cavidad celmica
originando una peritonitis.
Una alternativa frente a una distocia postovulatoria en la que no exista
compromiso del oviducto y donde el animal, por la situacin poblacional de
la especie no reviste inters como
reproductor, consiste en practicar la ovariohisterectoma, a fin de prevenir
posibles recidivas.
Cuando el animal problema pertenece a una especie protegida, tenga
inters reproductivo o se encuentre en riesgo de extincin, se optar por
aquel procedimiento que mantenga su capacidad de
procreacin.
ABSCESOS
A diferencia de los mamferos, el contenido de los abscesos en los reptiles
consiste en una masa slida, prcticamente sin reaccin inflamatoria local,
que al corte transversal se presenta
como una estructura laminar y fcilmente removible en forma quirrgica.
Su ubicacin es variable y difiere con la especie. En iguanas los abscesos se
observan con ms frecuencia a nivel mandibular, nasal y en la cola,
mientras que en tortugas se producen en la

regin del cuello y en la regin auricular. En este ltimo caso, los


microorganismos llegan desde la cavidad oral en forma ascendente desde
las trompas de Eustaquio.
Los agentes involucrados incluyen: Actinobacillus spp., Corynebacterium
spp., Dermatophilus congolensis, Enterobacter spp., Micrococcus spp.,
Neisseria spp., Pasteurela spp., E. coli,
Klebsiella spp., Salmonella spp., Streptococcus spp., y Proteus spp.
Las malas condiciones de cautiverio, temperatura y humedad inadecuadas,
mala nutricin, hipervitaminosis A y la falta de higiene del recinto son
factores predisponentes para la aparicin de esta patologa.
El tratamiento consiste en la evacuacin quirrgica del material caseoso
mediante una incisin con bistur sobre la piel de la zona afectada,
pudiendo ser retirado fcilmente con ayuda del
extremo de una sonda acanalada, para tomar luego una muestra de
material que haya quedado en la cpsula del absceso mediante hisopo
estril y remitirla para su cultivo, aislamiento y
antibiograma.
La cpsula debe ser removida, de no ser esto posible se deber realizar el
curetaje de la misma. El resto de material sptico que pudiera haber
quedado se retira con la ayuda de hisopos, y
se efectan lavados con una solucin de yodo povidona al 1%
clorhexidina con una frecuencia de 2 3 veces diarias hasta su cierre por
segunda intencin.
La antibioticoterapia en forma sistmica se reserva para los casos en que el
animal presenta una enfermedad sistmica, mala nutricin un pobre
estado general.
Hay veces que los abscesos subcutneos son la manifestacin visible de un
problema mucho mayor como ser los abscesos en las vsceras (hgado
principalmente), pudiendo estar totalmente
comprometidas y no evidenciarse clnicamente hasta que el rgano se
encuentre tan afectado que no pueda compensar ms la destruccin de su
parnquima. Generalmente este tipo de problema es

hallazgo de necropsias.
Para la extraccin de los abscesos auricurales se deber proceder con
extremo cuidado a fin de no lesionar dos estructuras que intervienen en la
audicin: la columella y la extracolumella
que ponen en contacto la membrana timpnica con el odo interno.
Los factores predisponentes deben ser corregidos para evitar recidivas.
AVES
BUCHE
El buche es una dilatacin del esfago, cuya superficie est revestida por
un epitelio glandular y que cumple una funcin de almacenamiento
humectacin y reblandecimiento del alimento, muy
desarrollado en especies granvoras sirve adems para la produccin de la
denominada leche de buche, cuya finalidad es nutricional y sirve a los
padres para alimentar a sus pichones.
No todas las especies poseen esta estructura anatmica y su morfologa es
muy variable segn la Familia de la que se trate. Por lo general, se lo
encuentra lleno de alimento, y al estar
ubicado en cranealmente, se torna en un rgano muy expuesto a ser
perforado o lesionado.
El buche puede perforarse por traumatismos directos durante el vuelo,
mordeduras, cuerpos extraos, quemaduras (en pichones por realizar
alimentacin forzada con la comida caliente), otra
patologa habitual es la impactacin (debido a la deshidratacin del
contenido causada por diversas etiologas) y requiere la apertura quirrgica
para realizar el vaciamiento del rgano.
El diagnstico de la ruptura se realiza en forma clnica y es sencillo si se
trata de una perforacin que tambin afecte la piel pues se podr observar
el alimento saliendo por el orificio, o lquido saliendo del mismo cuando el
animal ingiera agua. Si el tejido afectado corresponde solamente al buche,
el contenido del mismo puede aparecer en el subcutneo, si existe alguna

duda se puede recurrir a la radiologa contrastada para verificar la aparicin


del medio de contraste fuera del rgano.
Para realizar una ciruga reparadora se debe realizar un ayuno de 3 - 4
horas, tiempo suficiente para que el contenido se evacue.
En todos los casos, debe hacerse una minuciosa toilette de la zona,
recortando los bordes de la herida y adems para evitar que restos de
alimentos queden alojados entre la piel y el buche.
La reparacin se realiza utilizando nylon monofilamento 4 a 6-0 USP con
patrn de sutura continuo para seguidamente suturar la piel con el mismo
material y puntos simples.
Durante a semana siguiente a la ciruga el animal debe recibir alimento
blando (frutas, pasta de embuche de tipo comercial, alimento para bebs a
base de cereales), para facilitar la
evacuacin y no someter a presin el tejido recientemente suturado.
DISTOCIAS
Se trata de una entidad patolgica que puede observarse normalmente en
aves. La alteracin ms corriente es la formacin de un huevo por encima
del tamao normal para la especie, y que
esto traiga como consecuencia la imposibilidad de atravesar el canal
plvico, pero tambin se puede producir por huevos de cscara blanda por
falta de calcio o Vit.D3 en la dieta, huevos
irregulares, inercia oviductal u ovulacin ectpica (puede ocurrir que el
ovocito primario se libere en la cavidad celmica originando una peritonitis
que desencadene en la muerte del
animal).
El tratamiento inicial consiste en fluidoterapia, en lo posible dextrosa va
oral SC, brindarle un ambiente clido y hmedo, lubricar cloaca con
vaselina jalea obsttrica, administrar
gluconato de calcio y vitaminas A y D3 . Si el huevo puede atravesar el
canal plvico se puede intentar la oviposicin mediante el uso de oxitocina,
esto se verifica mediante el uso de

mtodos complementarios, en este caso una Rx LL y VD del abdomen. Si el


tamao del huevo no permite el normal paso por el canal, el uso de
oxitocina est contraindicado. Si el tratamiento
no produjo resultados positivos o el huevo es demasiado grande para
atravesar el canal, la opcin siguiente es intentar una aspiracin del
contenido a travs de la cloaca si es que el huevo se ve en esta
localizacin, por aspiracin del contenido del huevo va trans-abdominal.
Tambin se puede romper y extraer la cscara a travs de la cloaca.
Finalmente est el recurso quirrgico, que consiste en realizar una
salpingotoma, en caso de usar esta tcnica es importante realizar un
cuidadoso cierre del oviducto pues la cscara se
forma en el tero, y cualquier anormalidad de ste producir deformidades
del huevo.
Otra opcin es realizar la ovario-histerectoma, salvo que estemos ante una
especie en peligro de extincin y debamos mantener su capacidad
reproductiva
FRACTURAS
Son normalmente consecuencia de traumatismos. El diagnstico puede
realizarse clnicamente, observndose una alteracin en la posicin de
cualquiera de sus miembros, inmovilidad del ave,
crepitacin a la palpacin, o en casos de fracturas expuestas, por
visualizacin directa de uno o ambos cabo seos .El diagnstico definitivo
se debe realizar utilizando Rx simples en dos
incidencias, LL y frente. El tratamiento se debe comenzar con una terapia
de shock, realizar la toilette de la herida, y estabilizar la fractura en forma
provisoria (inmovilizacin externa) hasta el diagnstico final mediante las
Rx, las que servirn para determinar que tipo fijacin interna y/o externa es
la ms conveniente para el caso. La gran mayora de los principios
ortopdicos utilizados en mamferos pueden ser aplicados en las aves.

En caso de fracturas expuestas debe comenzarse con una agresiva


antibioticoterapia para prevenir una osteomielitis. Si la fractura de produjo
en un hueso neumtico, se debe estar atento a
las posibles complicaciones respiratorias, tanto a nivel de los sacos areos
como a nivel pulmonar.
El tratamiento mdico se puede completar con la adicin de calcio y
vitaminas A y D3. Las fracturas en aves suelen consolidarse en 3 semanas
aproximadamente si no existen complicaciones, en cambio, en las aves
silvestres que presentan heridas muy graves y altamente contaminadas, las
fracturas pueden tardar 6 o ms semanas en osificar completamente, y
necesitan que los aparatos de fijacin se mantengan durante 4 a 8
semanas. Si la fractura se verifica en un ave rapaz, hay que tener en cuenta
que si el objetivo es su rehabilitacin, el resultado de la osteosntesis debe
ser prcticamente perfecto, pues estos animales dependen de su capacidad
de vuelo para su supervivencia, y un ala levemente desviada, o una garra
con problemas de movilidad,
repercutirn en su capacidad predadora, poniendo en riesgo su vida al estar
incapacitados para obtener su alimento. Esto no constituye un problema en
aves que se tienen como animales de
compaa o en zoolgicos, pero en aves rapaces salvajes puede impedir
que puedan regresar a la naturaleza. En todos los casos, se debe realizar la
rehabilitacin con tcnicas de cetrera
para lograr una buena musculacin antes de que el ave sea liberada.
Las fracturas de origen metablico secundarias a desequilibrios
nutricionales son a menudo difciles de estabilizar debido a que los huesos
son muy blandos y no son capaces de soportar los
aparatos de fijacin interna. Este tipo de fractura se trata mejor con una
inmovilizacin externa mediante vendaje y con la correccin del
desequilibrio nutricional subyacente.
Los elementos de fijacin pesados no son bien tolerados por las aves y sta
puede ser incapaz de equilibrarse despus de habrselo colocado. Por esta
razn se recomienda que la mayora de

los aparatos de fijacin interna sean extrados.


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