LA HISTORIA CLNICA COMO EVIDENCIA PARA LA OBTENCIN

DE LA PRUEBA EN LOS ACTOS DE RESPONSABILIDAD

PROFESIONAL DE LA SALUD
INTRODUCCIN
ABSTRAC
I.

TEMA DE INVESTIGACIN
I.1 Planteamiento del problema
I.2 Objetivos
I.2.1 General:
I.2.2 Especficos:
I.3 Justificacin
I.4 Importancia
II.
MARCO TERICO
II.1 Definiciones de responsabilidad mdica
II.2 Antecedentes de responsabilidad mdica
II.2.1 A nivel mundial
III.
LA HISTORIA CLNICA
III.1. Objetivos De La Historia Clnica
III.2. Base Legal
III.3. Definicin de trminos bsicos en la historia clnica
A. Acto mdico
B. Atencin De Salud
C. Comit De Historia Clnica
D. Consentimiento Informado
E. Egreso
F. Establecimiento De Salud
G. Etapas De Vida
H. Historia Clnica
I. Carpeta Familiar
J. Historia Clnica Transente
K. Hoja De Autorizacin De Ingreso
L. Hoja De Retiro Voluntario
M. ndice De Pacientes
N. Mdico Tratante
O. Mtodos De Archivo De La Historia Clnica
P. Paciente
III.4. Estructura bsica de la historia clnica
A. Registro De La Atencin De Salud
B. Informacin Complementaria
III.5. Responsabilidad

III.6.

Historia Clnica Electrnica en el Per

A. Registro Medico
1. Funciones del registro medico:
Registro: Fuente Y Cronologia
Diferencias entre las historias clnicas

III.7.

III.8.

Historia Clnica Electrnica

III.7.1. Definicin
III.7.2. Alcances
III.7.3. Caractersticas Tcnicas
Requisitos de la historia clnica
a. Veracidad
b. Exacta
c. Rigor tcnico de los registros
d. Coetaneidad de registros
e. Completa
f. Identificacin del profesional

III.9.

Caractersticas de la historia clnica

III.9.1. Confidencialidad
III.9.2. Seguridad
III.9.3. Disponibilidad
III.9.4. nica
III.9.5. Legible

III.10. Finalidad de las historias clnicas

IV.

RESPONSABILIDAD MDICA EN EL ORDENAMIENTO JURDICO

PERUANO
IV.1
Clasificacin de la responsabilidad mdica
4.1.1. Impericia
4.1.1.1. Impericia y teraputicas peligrosas
4.1.1.2. Impericia y ciruga
4.1.1.3. Impericia y anestesiologa:
4.1.1.4. Impericia y error
4.1.2. Errores de diagnstico
4.1.3. Errores de tratamiento
4.1.4. Imprudencia
4.1.5. Negligencia
4.1.5.1. Negligencia y ciruga, obsttrica y neonatologa
4.1.5.2. Negligencia y alergia medicamentosa
4.1.5.3. Negligencia e historia clnica
4.1.5.4. Negligencia y abandono
IV.2 Situaciones donde no existe responsabilidad del profesional
de salud.
IV.2.1 Iatrogenia
IV.3 Consecuencias de la Responsabilidad profesional: Daos y
Perjuicios:
a. La previsibilidad
b. La precaucin

V.

EVALUACIN DEL PROCESAMIENTO DE DATO Y ESTADSTICA

V.1Especialidades con mayor ocurrencia en mala praxis
V.2Estadstica y evaluacin de los resultados de las
dependientes,

de

responsabilidad

departamento de Lambayeque.
CONCLUSIONES

profesional

en

el

BIBLIOGRAFIA y/o LINKOGRAFIA

ANEXOS

AMARILLO: 1 CINTHYA CALLE

VERDE:2 DERLY
AZUL: 3 ALLENDE PAZ
MORADO:4
ROJO:5 AYALA