Resumen#3: tica de la investigacin en psicologa y psiquiatra

Definicin de la investigacin psicolgica y psiquitrica: es la operacin intelectual

destinada a ampliar el conocimiento sobre el psiquismo humano con mtodos de
observacin clnicos o experimentales.
El cdigo de Nuremberg (elaborado inmediatamente despus de las investigaciones hechas
por los mdicos nazis) este establece el criterio tico clave de las investigaciones con seres
humanos, que no solo cubre la investigacin cientfica sino que para toda relacin personaprofesional.
Este cdigo establece que todo experimento debe ser conducido de forma que evite todo
sufrimiento injuria fsica o mental (n3).
A partir de esto surgen muchas preguntas, que toman en cuenta la tica. Por ejemplo Es
correcto, en algunos casos no indicarle al sujeto implicado que se est llevando a cabo una
investigacin? Es justificable que no se le diga nada al sujeto sobre el diseo experimental
que se le va aplicar?
Es importante mencionar para continuar que, los riesgos que puede sufrir un individuo que
participa en una investigacin psicolgica son fundamentalmente de tipo psquico y a estos
riesgos hay que agregarle los que pueden surgir ms propiamente de la investigacin
psiquitrica, donde si pueden surgir daos fsicos notorios.
Mencionaremos de forma diacrnica los problemas que pueden surgir de una investigacin
psicolgica o psiquitrica.
1. Al iniciar la investigacin:
Debilidad en algunas justificaciones:
La justificacin ms utilizada para realizar investigaciones con personas es que los
resultados obtenidos sern de gran utilidad no solo para el sujeto sino para toda la
humanidad, surge entonces surgen problemas ticos que si bien es cierto son superables
deben ser tomados en cuenta.

No hay unanimidad con respecto a lo que se debe considerar beneficioso para la

humanidad.
No hay claridad cuando es que se produce un real beneficio para el sujeto en
concreto, y si dichos beneficios superan los posibles perjuicios o riesgos que se le

pueden provocar.
Porque tampoco es completamente cierto que toda investigacin o experimentacin
en psicologa busque solamente el beneficio de la humanidad o la persona en
concreto. Por ejemplo hay investigadores cuyos fines son acadmicos u otros por el
inters privado de recibir prestigio social.

Si hablamos especficamente del mtodo experimental, se ha dicho que los riesgos de daos
no son mayores a los que puede experimentar una persona en la vida cotidiana (subir a un
avin de lnea regular)
Si se justifica que la investigacin es beneficiosa porque el hecho de vivir estas
experiencias negativas hacen que el sujeto aprenda cosas que de otro modo no aprendera,
cabe preguntar si es lcito inducir a cualquier persona a recibir este tipo de experiencia
educativa sin que ella lo haya querido?
A pesar de que los investigadores de psicologa hay buscado alternativas para obviar los
problemas ticos como (observacin de campo, mtodos no reactivos) no han logrado
superar la validez cientfica que tiene el laboratorio experimental psicolgico y tampoco
los problemas ticos.
Discriminacin en la eleccin de los sujetos:
Segn la OMS y CIOMS, establece que los grupos que son considerados
vulnerables son: embarazadas y lactantes, enfermos y trastornados psquicos, sub
ordinados a la autoridad, los pobres y por supuesto los nios. Tambin mencionan a
los estudiantes de medicina (psicologa?) enfermera, personal subordinado de
laboratorio o de hospital, empleados de la industria farmacutica y miembros de las

fuerzas armadas.
Entonces dichas recomendaciones internacionales establecen que:
Que en ninguno de estos grupos debe hacerse investigaciones, si estas se pueden
realizar en grupos no vulnerables.

Debe pedirse un consentimiento subrogado de un familiar o la aprobacin del

representante legal por aquellos que no puedan darlo por si mismos o existan dudas
de su competencia psquica para hacerlo.

Pero tambin cabe destacar que para los sujetos que no estn dentro de los grupos de
vulnerabilidad existen tambin una serie de dificultades, se ha visto hay una psicologa
del que contesta, y que los sujetos asumen roles diferentes segn cuales sean las
expectativas que ellos saben o intuyen que busca el investigador.
Invasin de la privacidad:
Esto es planteado especialmente en el campo de la psicologa social, muchos
investigadores se basan en la observacin de los sujetos con o sin consentimiento.
La tcnica de distribucin al azar: la principal ventaja de esta tcnica es que elimina en
el investigador el riesgo de seleccionar prejuiciosamente a los candidatos, en realidad
este procedimiento no tiene mayor problema tico cuando se trata de individuos que no
sern sometidos a ningn riesgo mayor., es decir solo los mnimos.
La dificultad tica se presenta cuando se intenta descubrir la eficiencia de ciertos
procedimientos teraputicos, sean estos parte de una investigacin psicofarmacolgica o
de psicologa clnica, al hacerse una seleccin al azar algunos individuos formaran parte
del grupo que recibe terapia regular, con lo que se benefician de algo seguro mientras
los otros reciben terapia experimental o simplemente ningn tratamiento con lo que
podran salir perjudicados.
Este procedimiento se podra considerar ticamente aceptable solo si se cumple lo
siguiente:

Que los dos grupos que se formen por azar, uno de ellos reciba la terapia ya
suficientemente conocida y el otro una terapia innovadora sobre la que hay
probada indicios en estudios anteriores que puede ser tan eficaz como la

primera.
Cuando se trata de evaluar la evolucin de dos grupos de individuos uno de ellos
est siendo atendido por un equipo de psicoterapeutas que aplican
unnimemente un determinado procedimiento teraputico, y a su vez como tiene

horas limitadas de trabajo solo atienden a un nmero determinado de personas,

entonces renen en una lista de espera a un grupo de pacientes que estara
siendo sometido en cuanto a su evolucin psicolgica a un efecto placebo que
en el orden de llegada ha sido una distribucin al azar y estara ticamente
justificado que se comparara la evolucin supuestamente diferente.
El uso del engao y el placebo:
Tiende a aumentarse en la investigacin psicolgica, el objetivo es siempre evitar que el
sujeto experimental pueda imaginarse o intuir cuales pueden ser la hiptesis a probar con la
investigacin y acten en funcin de ellas.
Pero existen las objeciones contra su uso: niega al sujeto el derecho a dar consentimiento
libremente informado, requisito tico fundamental (reconocido jurdicamente).

Se supone que el engao rompe el presupuesto de confianza, honestidad y veracidad

que se debe encontrar en un investigador.

Por otra parte si un objeto de investigacin es muy importante, podra ser estudiado
en su contexto natural o clnicos sin necesidad de recurrir a la manipulacin
engaosa.

2. Durante la investigacin:
El problema de la manipulacin de la identidad de los individuos es el peor riesgo y el ms
grave dilema que surge con la investigacin psicolgica y en psiquiatra la manipulacin se
puede dar en el rea de terapia convulsiva, psicociruga y psicofarmacologa.
Riesgos de perjuicio psicolgico:
Segn Schuler (1982,119) los estudios realizados por diferentes autores revisando los
cuestionarios pos experimentales para evaluar los posibles trastornos psquicos permite
deducir que:

No ha habido informes de grupos enteros que hayan experimentado trastornos

permanentes de la personalidad causantes de asistencia psicolgica posterior. Pero si
se ha encontrado trastornos individuales de personalidad, sujetos que requirieron
terapia posteriormente a la investigacin.

Se descubri que la informacin brindada a los sujetos cuando era incompatible con
la imagen que el sujeto tiene de s mismo puede provocar cambios prolongados en

su autoimagen.
Se han observado una gran variacin reacciones ante la tensin producida por la

investigacin.
No se ha comprobado que el engao experimental o mala informacin genere una
desconfianza generalizada en los sujetos investigados, tampoco se ha comprobado

que dicha metodologa sea inicua en sus consecuencias.

Se ha visto que los sujetos no expresan ms reacciones negativas una vez que se le

dice la verdadera intencin de la investigacin.

No se ha visto que los sujetos perciban al control experimental de variables como

una inaceptable manipulacin.

La necesidad metodolgica de ocultar la verdadera intencin de la investigacin es
comprendida cuando en la develacin posterior es explicada la razn del
ocultamiento, adems el dao permanente causada por la tensin psquica sufrida se
puede reducir con este mismo mecanismo. Aunque se ha comprobado que no se

puede eliminar en su totalidad la posibilidad de dao psicolgico.

Es posible que los sujetos a primera vista no puedan percibir los daos causados por
lo que es difcil persuadirlos para que expresen sus sentimientos a razn de prevenir
futuras repercusiones.

Los riesgos de perjuicios psiquitricos:

Los farmaclogos y psiclogos se ven constantemente estimulados a perfeccionar la
eficacia del arsenal psicofarmacolgico, lo que respecta a la investigacin en animales y
la presumible eficacia de una determinada droga debe proceder como lo describe la
Declaracin de Tokio de la Asociacin de Medica Mundial y podemos decir que el salto
a los ensayos clnicos con los enfermos metales son ineludible por ende toda legislacin
que reglamente la investigacin con seres humanos incluye a los investigadores de la
salud mental.
Algunos investigadores se escudan en la categora de innovacin teraputica para
poder investigar los efectos de una nueva droga y quedar exentos de cumplir requisitos
establecidos por la ley.

Solo se justifica experimentar una nueva droga con enfermos mentales solo si se cumple
las condiciones establecidas por DICKENS 1981:

Si el tratamiento que se estaba utilizando resulta ineficaz.

No hay otra alternativa conocida equivalentemente eficaz.
Cuando la innovacin ofrece razonables ventajas sobre la alternativa conocida.
Cuando el intento es apropiado en la opinin de un grupo independiente del que

est haciendo el tratamiento.

Si es posible mostrar la correccin del diseo teraputico- experimental y
obtener el consentimiento legal de los responsables.

Un problema constante en la investigacin psiquitrica corresponde al hecho de no dar la

informacin competa sobre la droga que se investiga, ya que esta informacin podra
alterar la vivencia o conducta del individuo. Esta omisin debe ser siempre evaluada en
cada caso por el comit de tica en investigacin.
Otra situacin es el saber si es lcito inducir a las personas a travs de una droga a
determinar las distorsiones del yo por ejemplo: cambio de imagen corporal, sentimiento de
despersonalizacin, etc. Aunque sea en sujetos voluntarios. Porque quiz en estos estados la
persona podra brindar informacin que en otro estado jams expresara, y es muy difcil
que el voluntario pueda imaginarse el riesgo antes de decidir su participacin, de manera
que la informacin que se brinde para el consentimiento debe ser esmerada.
3. Despus de recabar los datos:
Develacin pos experimental:
Se ha argumentado que los efectos negativos de una investigacin se pueden eliminar con
la develacin pos experimental.
Hay dos argumentos ticos a favor de la explicacin pos experimental:

La deontolgica, que considera que es un derecho de la persona que ha participado

en una investigacin , el saber cul ha sido el propsito .real de los que disearon el
estudio e informarse de donde puede acudir para conocer los resultados cuando
estos se hayan sistematizado.

Los consecuencialistas o utilitaristas, postula que la explicacin pos experimental es

conveniente porque disminuye la posibilidad de perjuicios permanentes o traumas,
porque compromete a los participantes a no revelar lo que pretende la investigacin
a otros posibles participantes. Porque sirve de aprendizaje para el individuo de s
mismo y de la realidad, verifica la efectividad de las manipulaciones experimentales
hechas.

Algunas objeciones que se dan desde el punto de vista metodolgico y ticos contra la
revelacin de la explicacin pos experimental:

Se le podran revelar al sujeto datos sobre s mismo sobre cuyas consecuencias el

investigador luego no se hace responsable.(aunque para evitar esto se ha establecido

que nunca se revele informacin sobre algn individuo en particular)

Adems la informacin sobre los resultados globales pueden eliminar totalmente

los efectos negativos que los individuos pueden sentir en su interior.

Si esta develacin se hiciera sin discriminacin seria la causa directa de las
consecuencias negativas que se quiere evitar con el principio general.

Interpretacin prejuiciosa del investigador:

Antes se pensaba que los investigadores eran observadores neutros, pero ahora estamos
lejos de esos tiempos.
Segn Schuler los cientficos:

tienden a ver los objetos de experimentacin de diferentes maneras esto segn sean

sus esquemas de percepcin cognoscitivo.

Hay ciertas predisposiciones epistemolgicas a aceptar como verdad algunas

hiptesis y como falsas algunas otras.

Tienden a buscar la forma metodolgicamente apropiada usada por otros

investigadores.
Los dos grandes paradigmas antropolgicos (deterministas y personalistas) tienden
a jugar un papel muy importante a la hora de distorsionar la interpretacin de los
resultados. (determinista busca explicar los hechos con determinismo de las
acciones mientras que los personalistas tratan de encontrar los aspectos libertarios
de las acciones de los individuos.

Por estas razones es iluso pensar que la predisposicin subjetiva del investigador no juega
un papel importante en la investigacin.

Principales criterios ticos para la investigacin psico-psiquiatrica

La investigacin debe ser hecha por personas cientficamente calificadas

Todo protocolo de investigacin debe remitirse a un comit independiente para su

consideracin, observacin y aprobacin.

Los intereses de los individuos deben tener prioridad sobre los intereses de la

ciencia o de la sociedad.
Los beneficios deben ser racionalmente proporcionales a los riesgos posibles.
El consentimiento informado debe requerirse siempre(salvo casos especficamente

justificables)
El sujeto debe saber que puede abandonar el experimento en cualquier momento sin
recibir represalias por eso.

Con respecto a la decisin informada es importante sealar que este debe estar basado en el
principio de autonoma y en el derecho que tiene toda persona a no ser manipulada,
Hay tres condiciones para que haya consentimiento:

Voluntariedad
Competencia
Suficiente y adecuada informacin.

Cuales son las condiciones que debe tener el sujeto para ser considerado competente y
voluntario:

El sujeto est en condicin de aceptar o rechazar una determinada opcin.

Entiende los hechos que se van a dar en el experimento.
Racionalidad (razona correctamente a partir de premisas razonables)
Evala correctamente las consecuencias (riesgos y beneficios)
Tiene capacidad para tomar una decisin coherente como lo hara una persona
hipotticamente consiente y libre.

Adems una persona debe tener la informacin suficiente y veraz para tomar una
decisin .segn Thomson (1983) esa informacin para que sea considerada suficiente
debe incluir:

Explicacin de que el estudio que se lleva

acabo es con propsito de

investigacin. (agregar datos como duracin, descripcin de procedimientos,

etc.)
Descripcin de los posibles riesgos e incomodidades.
Descripcin de os beneficios que se esperan (para el sujeto y para otros seres

humanos)
Exposicin de los procesos teraputicos alternativos que podran ser

beneficiosos para el individuo.

Declaracin de confidencialidad.
En el caso que la investigacin vaya ms all de los riesgos mnimos indicar

cuales podran ser los tratamientos disponibles.

Informacin de personas que puede contactar para preguntar acerca de la

investigacin, sus derechos o en caso de que se produzcan daos.

Declaracin de que la participacin es voluntaria.

Por otra parte en ocasiones es necesario el uso del engao para obtener resultados
cientficamente fiables.
Hay dos tipos de engaos:

El injustificable: es obtener informacin de parte de un sujeto que conociendo el

verdadero motivo de la investigacin se negara a colaborar. Este desde ningn

punto de vista es justificable y nunca debera practicarse.

El tolerable: solo se recurre a este si los datos que se esperan obtener resultan
invlidos, y que el sujeto voluntario sabiendo de que se trata no negara en dar el
consentimiento.

Este engao tolerable se divide en: Engao parcial (el sujeto acude a la investigacin
sabiendo que no le brindaran informacin y aun as el confa en el investigador). Engao
total (se le informa explcitamente pero con informacin falsa, se trata de una mentira
incluida en el diseo de la investigacin).
Algunas formas de obtener un consentimiento con un engao aceptable seria:

Consentimiento sustituto aceptado: cuando en dos grupos, uno decide por el otro
porque confa en ellos y solo uno de esos grupos tiene la informacin de la

investigacin.
Consentimiento sustituto elegido: una tercera persona elige y este es escogido por el

voluntario.
Consentimiento voluntario en menores: es ineludible contar con el consentimiento

positivo de los padres.

Que haya posibilidad de abandono. (en psiquiatra se dan dos problemas con este
punto, primer que tratndose de uso de drogas, disminuye la capacidad de decisin
del individuo y segundo en enfermos psictico o esquizofrnicos supondra
experimentar nuevamente los trastornos de personalidad propios de su enfermedad)
con lo cual ese derecho seria formal pero no real. Adems no siempre es posible
evitar los efectos primarios o secundarios., por eso es importante mencionar al
individuo que el abandono no supone dejar de tener sntomas.

Resumen del declogo de tica en investigacin psicolgica y

psiquitrica.

Todo protocolo en psicologa y psiquiatra sea examinado por un comit

independiente de los investigadores.

El criterio de seleccin de los sujetos sea justo y equitativo.
Que los sujetos vulnerables estn protegidos de las influencias indebidas.
Que el sujeto sepa a quien debe recurrir para obtener informacin u obtener

reparacin de daos antes de tomar la decisin de participar.

Que se obtenga un consentimiento vlido (propio o sustituto) de parte del

individuo despus de recibir la informacin necesaria y adecuada.

Que los beneficios y riesgos sean racionalmente proporcionados.
Que el registro de datos se haga de manera que se asegure la privacidad de los

sujetos.
Que hayan adecuadas medidas para preservar la confidencialidad de los datos

obtenidos.
Que los sujetos puedan abandonar la investigacin en cualquier momento de su
desarrollo.

Que el sujeto sepa el derecho que tiene y que se explique la intencin del
experimento despus de participar en l y conozca los resultados globales que se
hayan obtenido.