GUIA Nro.

GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERA CON ASMA BRONQUIAL

ASPECTOS GENERALES

El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma

recurrente continua, lo que produce una obstruccin de los tubos bronquiales (encargados
de conducir el aire respirado hacia dentro hacia afuera). sta obstruccin es de una intensidad
variable, y sucede habitualmente en forma de "crisis", que a veces ceden solas slo con tratamientos
especiales. La frecuencia de stas "crisis" es muy variable, en algunos casos slo una 2 veces al ao,
pero generalmente suceden varias crisis agudas en un perodo corto de tiempo, sobre todo en las pocas
de cambio de clima (otoo y primavera) en el tiempo de fro.

VALORACION
La inflamacin bronquial se caracteriza por:
Secreciones bronquiales ms espesas y ms
abundantes ("hiper-secresin")
Hinchazn interna de los bronquios ("edema")
Contraccin sostenida de los msculos que rodean a los
bronquios ("broncoespasmo")
Destruccin y cicatrizacin de la membrana celular
superficial de los bronquios.

Bronquio Normal

Bronquio Inflamado
y con Espasmo

Todos stos cambios inflamatorios pueden suceder de una forma brusca (Asma Aguda) en forma lenta y
continua (Asma Crnica). Cuando aparecen en forma brusca se le denomina "crisis" ataque agudo
asmtico. Tanto la forma aguda como la forma crnica pueden ser muy variables en cuanto a su
intensidad duracin.
Los sntomas molestias que caracterizan al asma bronquial son muy variados, y dependen mucho de la
severidad del problema; sin embargo los sntomas ms frecuentes son:
Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en forma espordica por
accesos y puede llegar a producir fatiga vmitos de flemas. Casi siempre es el primer sntoma de una
recada.
Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy severa, con
sensacin de ahogo "falta de aire"; Sin embargo, es necesario recalcar que no es imprescindible su
presencia para el diagnstico de asma bronquial.
Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar meter aire en los pulmones debido al
estrechamiento interno de las vas bronquiales ("hoguillo"). Puede no ser percibido por la persona
afectada y detectarse slo en la revisin mdica.

POBLACION OBJETIVO
OBJETIVO

PERSONA RESPONSABLE

Flemas: Son las secresiones bronquiales que al producirse en forma abundante en las vas areas,
suenan al paso del aire como ronquidito estertores. Son generalmente muy sueltas y se desprenden con
los accesos de tos, y a veces producen nusea y vmito al toser.
Otras molestias: Generalmente son menos frecuentes: dolor torcico, dolor abdominal, sensacin de
opresin en el pecho, angustia, cianosis (coloracin azulada de labios uas), sudoracin profusa, manos
y pis fros, palidez, etc.
En la mayora de los casos se presentan tambin molestias nasales (aunque no se consideran realmente
parte del ataque asmtico); inclusive se presentan antes de los sntomas bronquiales, "anunciando" su
llegada. stas molestias son: estornudos, moco claro escurrimiento nasal, obstruccin nasal (mormada)
y comezn de nariz y ojos.
Nios menores de 15 aos
- Unificar la atencin del nio que acude con un cuadro de Crisis asmtica.
- Brindar cuidados de enfermera ptimo, temprano y oportuno de acuerdo a los sntomas que se asocian
a ste dao.
- Disminuir las complicaciones en el paciente peditrico con Crisis Asmtica.
Lic en Enfermera

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIS EN NIOS CON ASMA BRONQUIAL

DIAGNOSTICO DE
ENEFERMERIA

Depuracin
ineficaz
de
las
vas
areas
relacionada
con
constriccin
bronquial.

META

Crear
caractersti
cas
ptimas de
la
depuracin
de la va
area y de
la
respiracin
.

Ansiedad
Aliviar
la
relacionada
ansiedad.
con la disnea
grave.

INTERVENCION DE
ENFERMERIA
- Administrar oxgeno
durante el ataque agudo.
- Elevar la cabecera de la
cama; usar almohadas
adicionales.
- Regular la temperatura y
humedad para producir
niveles cmodos.
- Aumentar la ingestin de
lquido para adelgazar las
secreciones bronquiales.
- Usar fisioterapia torcica
para eliminar los tapones
mucosos.
- Actuar con calma,
tranquilizar al paciente
durante el ataque.
- Administrar sedantes
suaves y tranquilizantes
segn se prescriba.
- Permanecer con el
enfermo hasta que ceda el
ataque.

COMPLICACIONES

Cianosis

Dependencia al
oxgeno

INTERV.
INTERDISCIPLINARIA

Equipo mdico y
especialistas

GRADO DE
DEPENDENCIA

II, III y IV

INDICADORES
DE
SEGUIMIENTO

Mejora
la
funcin
respiratoria.

Usa
mecanismo
s
de
enfrentami
ento a los
problemas
para
controlar la
ansiedad

por
el
trastorno
que sufre.
Disnea y
posible
insuficiencia
respiratoria
relacionada
con espasmo
y obstruccin
bronquiales.

Evitar
el
espasmo y
la
obstrucci
n
bronquial.

- Hacer interconsulta con

terapia respiratoria para la
realizacin de
micronebulizaciones que
contengan medicamentos
que mejoren la obstruccin.
- Administrar oxgeno
segn necesidad.
- Evitar los cambios bruscos
de temperatura.
- Colocar al paciente en
posicin semifowler
- Verificar la saturacin de
oxgeno

Conserva la
funcin
respiratoria
sin
presentar
ataques de
espasmo y
obstruccin
bronquiales
.

Alteraciones
de la funcin
respiratoria
(alcalosis o
acidosis
respiratoria e
hipoxemia),
relacionadas
con trastorno
del
intercambio
gaseoso.

Adoptar
medidas
para
aliviar la
dificultad
respiratori
a.

- Colocar al nio en
posicin de Fowler alta
para permitir la mxima
expansin pulmonar.
- Colocar una mesa
acojinada con una
almohada enfrente del
nio; permitirle que
extienda los brazos sobre la
mesa; esta es una posicin
cmoda para utilizar al
mximo los msculos
accesorios de la
respiracin.

Muestra
mejora de
la funcin
respiratoria
;
abatimiento
rpido de
los
sntomas,
valores
normales
de los
gases en
sangre.

- Administrar oxgeno antes

que aparezca la cianosis.
Alteracin en
el estado de
hidratacin
relacionado
con
la
hiperventilaci
n y a la
reduccin en
la
ingestin
de lquidos.

Proporcion
ar
hidrataci
n
en
condicione
s
adecuada
s
para
licuar las
secrecione
s
y
despegarl
as de los
bronquios
y
conservar
el
equilibrio
electroltic
o.

- Se puede emplear
humedificacin, con
oxgeno o sin l, para
reducir la viscosidad de las
secreciones y disminuir el
edema y la inflamacin de
la mucosa.
- Usar broncodilatadores en
aerosol o en inhalaciones.
- Vigilar signos de
deshidratacin: falta de
turgencia en la piel,
ausencia de lgrimas,
zonas resecas en los labios,
fontanela deprimida,
reduccin de la excrecin
urinaria; orina con
densidad elevada, aspecto
concentrado.
- Administrar lquidos por
va parenteral.
- Alentar la ingestin de
lquidos.
- Evitar bebidas gaseosas
cuando la respiracin sea
jadeante.
- Tan pronto como sea
posible, el nio debe tomar
una dieta normal.
- Observar signos de

Tiene
una
hidratacin
adecuada;
densidad
urinaria
y
cifras
de
signos
vitales,
dentro
de
lmites
normales;
tejidos con
turgencia
normal.

sobrecarga lquida y edema

pulmonar, que se pueden
producir por la elevacin de
la presin negativa dentro
de la cavidad pleural que
ocurre durante el
broncoespasmo.
Angustia
relacionada
con
la
dificultad
para respirar
y
la
hospitalizaci
n.

Recomend
ar al nio
y a los
padres
que
adopten
medidas
para
conservar
salud
ptima,
prevenir
ataques
agudos,
aliviar
sntomas
crnicos y
evitar
la
incapacida
d
respiratori
a.

- Proporcionar tratamiento
psicolgico.
- Conservar la tranquilidad
y estabilidad emocional del
nio.
- Conservar el optimismo.
- Brindar tratamiento
mdico de control. Vigilar
que se cumpla con el
rgimen prescrito.
- Tratar prontamente las
infecciones que se
presenten y los sntomas
respiratorios evolutivos o
de reciente aparicin.

Muestra
poca
angustia;
conducta
calmada y
mejora de
la funcin
respiratoria.

Alteracin en
el

Ensear al
nio y sus

- Conservar su habitacin
sin polvo cuanto sea

El paciente
y los padres

mantenimient
o de la salud
relacionada
con el dficit
de
conocimiento
s con
respecto a los
desencadena
ntes fsicos,
medicamento
s, tratamiento
de los signos
tempranos de
alarma
secundarios a
una
informacin
insuficiente
acerca del
asma,

padres las
medidas
de
proteccin
para
evitar los
ataques
de asma.

posible.
- Quitar muebles tapizados,
cortinas, alfombras,
cuadros y otros objetos que
almacenen polvo.
- Usar cobertores de
algodn o sintticos y
colchas lavables (no
afelpadas ni con adornos).
- No usar insecticidas u
otros artculos en
pulverizaciones en la
recmara.
- Evitar olores irritantes,
como pinturas, humo de
tabaco, olores irritantes de
la cocina etc.
- Evitar bebidas gaseosas,
especialmente cuando hay
jadeo.
- No hacer ejercicios fsicos
que causen jadeo o
acortamiento excesivo de
la respiracin.
- Tomar slo los frmacos
prescritos por el mdico.

tienen
conocimien
tos acerca
del
tratamiento
de la
enfermedad
y de los
factores de
riesgo que
deben
evitar.