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bienvenido

beb
Gua para familias
que se agrandan

La familia, esperando al beb


El embarazo y sus controles
El nacimiento y la estada en la maternidad
De vuelta en casa
El desarrollo integral del beb
La historia del embarazo y mi nacimiento.
Album para completar, guardar y regalar a tu hijo o hija

bienvenido
beb
Gua
para familias
que se
agrandan

Direccin editorial
Ennio Cufino, Representante Adjunto de UNICEF Argentina

Autora
Ana Mara Bonotti, Laura Barrionuevo, Marcela Armus, Marcela
Brindo, Mara Eugenia Esandi, Maril Ageitos, Equipo de Comunicacin
de la Direccin de Maternidad e Infancia de la provincia de Buenos
Aires (Brbara Cornelli, Loana Barletta y Mariano Zamorano), Miguel
Largua, Patricia Barrios Skrok, Perla Farinato, Ricardo Gorodich y
Zulma Ortiz.

Edicin y correccin
Dolores Gimnez

Diseo y diagramacin
Munda Diseo

FOTOGRAFA
Patrick Haar, UNICEF 2013.

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),


marzo de 2014
Bienvenido beb. Gua para familias que se agrandan.
78 p, 19 cm x 23 cm
ISBN: 978-92-806-4702-0
Impreso en Argentina. Primera edicin, mayo de 2014. 2.000 ejemplares
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
buenosaires@unicef.org www.unicef.org.ar

Hola familia!
Queremos acompaarlos en esta nueva experiencia: ser mam o pap no
tiene recetas ni frmulas mgicas. Se aprende con cada hijo o hija que
nace. Este libro los ayudar en este camino, especialmente en los primeros
meses. Aqu encontrarn informacin, consejos y alertas que los ayudarn a
sentirse ms seguros en este momento tan especial para la familia.
Adems, les proponemos que escribamos juntos la historia del nacimiento
y los primeros meses de vida: con esta publicacin encontrarn el lbum
Historia de mi nacimiento y primeros meses. A lo largo de los captulos
encontrarn la invitacin a escribir algunas cosas en el lbum, relacionadas
con lo que leyeron en cada parte. Esta historia es valiossima para ustedes
y su beb.
Por ltimo, este libro no pretende dar una respuesta nica. Al contrario: el
objetivo es que se puedan preguntar y consultar sobre lo que le pasa a su beb
Nadie conoce a su hijo o hija mejor que ustedes; su comunicacin con l o
ella es muy profunda e ntima. El equipo de salud quiere acompaarlos en la
aventura de crecer en familia.

4 BIENVENIDO BEB

INDICE
1. La familia, esperando al beb
Ser familia

Los cuidados para las mams despus del nacimiento

13

Elegir el nombre

14

2. el embarazo y sus controles


Los controles obsttricos

18

La nutricin durante el embarazo

20

Otros cuidados

22

Maternidades con enfoque intercultural

24

Para tener en cuenta:

26

Sobre los embarazos y su planificacin.


Sobre este embarazo. Cundo ir al hospital?

3. El nacimiento y la estada en la maternidad


El nacimiento

31

El contacto piel a piel con el beb

32

Qu es el apego?

34

Amamantar: una experiencia saludable

37

Cmo dar de mamar?

39

Para tener en cuenta:

40

Cundo controlar al beb. Las mams tambin


se tienen que controlar despus del alta

BIENVENIDO BEB 5

4. De vuelta en casa
Los primeros das en casa

45

Los cuidados y el contacto

46

El bao

48

El llanto del beb

49

La hora de dormir

50

Consejos para un sueo seguro

52

El chupete

53

Volver a trabajar

54

Cundo empezar a darle de comer?

56

Los lquidos

58

El hierro

59

Para tener en cuenta:

60

El cordn umbilical. Las infecciones. Otros consejos.


Signos de alarma. Las vacunas
Calendario nacional de vacunacin

64

5. El desarrollo integral del beb


Los primeros aos

69

El lenguaje del beb

72

Consejos para favorecer el desarrollo del habla

73

El desarrollo emocional

74

Para tener en cuenta:

76

Seales para prestar atencin

6 BIENVENIDO BEB

LA FAMILIA, ESPERANDO AL BEB 7

1. La familia,
esperando al beb

8 BIENVENIDO BEB

LA FAMILIA, ESPERANDO AL BEB 9

Ser familia
Construyendo
da a da una
relacin profunda
y respetuosa se
alcanzar un vnculo
maravilloso con el
beb.

Cada nacimiento es el inicio de una nueva historia. Cada beb


nace en una familia que pertenece a un grupo social con costumbres y valores. Su crianza estar influida por esas condiciones de
vida y las pautas culturales de esa familia. Se trata, entonces, de
hacerle un lugar, no solo fsico, sino de un espacio interno, emocional, donde albergar y contener afectivamente al beb.
El amor de padres se construye da a da en el encuentro cotidiano con el beb y se expresa a travs de los cuidados diarios como la alimentacin, el cambiado o ayudarlo a dormir.
Para ser mam o pap no hay recetas. Cada hijo o hija es irrepetible, una persona nica con la que se establece una relacin
original y especial. As, la crianza refleja ese modo especial de
entender al nio, sus necesidades y su forma de ser.
Ser padres implica muchas responsabilidades: cuidar, alimentar, abrigar, proteger, educar. Pero tambin contiene el derecho y la enorme felicidad de poder disfrutar de su hijo o hija:
hablarle, mimarlo, abrazarlo, mirarlo, escucharlo, acompaarlo
en su crecimiento y desarrollo.
Pero, qu es una familia? Se considera familia a un grupo de
personas unidas por vnculos, que pueden compartir un espacio
y que se acompaan en el desempeo de las diferentes funciones de sostn y cuidados, con diferentes lazos de parentesco.

10 BIENVENIDO BEB

Escriban en el lbum los


nombres de todas las
personas de su familia.
Incluyan una foto de todos.

Hay familias formadas por una pareja y sus hijo/a o en las que
solo uno de los dos est a cargo de la crianza. Las familias ensambladas estn compuestas por una pareja, sus hijos y parejas, sus nietos; y las familias extendidas incluyen a la abuela o
abuelo, tos, sus parejas
Las familias cumplen funciones muy importantes:
Garantizan un espacio de cuidado, de contencin, de afecto
y seguridad.
Aportan oportunidades para el aprendizaje.
Establecen quines son los referentes para consultar, para
pedir consejo, para buscar proteccin.
As, las familias constituyen el primer sostn de todas las personas. All se desarrollan los vnculos tan necesarios para crecer, para transgredir, para ser acompaados. En el da a da, se
van transmitiendo valores y normas para que los hijos estn
mejor preparados para vivir en sociedad.
A su vez, las familias estn sostenidas por otras relaciones,
con los vecinos y las vecinas, en el barrio, en el trabajo... Esta
red las fortalece y les permite tener mejores condiciones para
que los nios y nias se desarrollen plenamente.
Revisando sus propias historias, Informndose, preguntando y
conociendo a su beb encontrarn su manera de ser mam y
pap, dndole espacio para que se exprese.

Recuerden que
aunque la pareja
ya no conviva
es importante
que ambos sigan
estando muy cerca
de su hijo o hija.

LA FAMILIA, ESPERANDO AL BEB 11

Algunos consejos
para las mams y laS familiaS
en LOS primeros meses del bebe
Mientras mam descansa es importante que el bebe pase tiempo con su pareja, asi
descansa y recupera energa.
Conversen dentro de la pareja, con la familia o los amigos y pidan su ayuda, que los
escuchen y acompaen. Compartan sus emociones con ellos.
Seguramente muchos quieren ayudar y no saben cmo. Sean claros con sus necesidades.
Por ejemplo: una vecina puede ir a buscar a sus otros hijos en la escuela, un to puede
ayudar con la ropa, la pareja cocinar
Es bueno que tengan momentos de visitas y otros de soledad. Consejos para las visitas:
-Antes de alzar al beb deben lavarse bien las manos.
-Si tienen resfro o sospechan que estn por enfermarse no
deben visitar al beb.
Tambin es importante que mam se recupere, comiendo
bien y descansando mucho.
En los controles mdicos consulten todas sus dudas
y pidan orientacin si mam no se siente bien o est
emocionalmente muy frgil. El equipo de salud los va a
escuchar y va a poder orientarlos.
No lleven a su beb a lugares donde haya muchas personas
o mucho ruido.
Conversen sobre la crianza de su hijo o hija, y busquen ponerse de acuerdo]. Cuando haya diferencias entre ustedes
hblenlas, en lo posible, solos. Busquen llegar a un acuerdo
para situaciones futuras.

12 BIENVENIDO BEB

LA FAMILIA, ESPERANDO AL BEB 13

Los cuidados
para las mams
despus del
nacimiento
Es comn que
despus del parto o
cesrea las mujeres
estn irritables o
tristes, pero hay
que consultar con
el equipo de salud si
esto se prolonga en
el tiempo.

Todos los miedos que mencionamos, sumados a los cambios


hormonales y el agotamiento que produce un parto o una cesrea hacen que los primeros das luego del nacimiento puedan
ser difciles. Por eso es importante que todas las mams sepan
que es posible que no se sientan bien.
Muchas mujeres, despus del nacimiento de su beb, sufren
cambios del humor, estn irritables, lloran, estn cansadas, sin
hambre o no pueden dormir, entre otros sntomas. Puede pasar
incluso que la madre est triste. Entender, respetar y acompaar estos momentos y sentimientos refuerza la confianza en s misma para construirse como mam. Si notan que
las sensaciones desagradables duran ms que unos das, o son
muy difciles de soportar, consltenlo con el equipo de salud.

14 BIENVENIDO BEB

Escriban en el lbum el
nombre de su beb y cuenten
por qu lo eligieron.

Elegir
el nombre
El nombre de cada beb tiene un valor nico, irremplazable
y, por sobre todas las cosas, lo ayuda a construir su propia
identidad.
Hay muchas formas de elegir el nombre: se hacen listas con
nombres de nena o de varn, otras veces se recuerda a alguien
de la familia o a una persona importante para nosotros... Y en
esta eleccin siempre hay un mensaje: el de sus deseos como
paps.

El nombre es uno de los Derechos del Nio


La ley de Proteccin de los derechos de las nias, nios
y adolescentes (Ley 26.061) habla de este derecho en el
Art. 11. Derecho a la identidad. Las nias, nios y adolescentes tienen derecho a un nombre, a una nacionalidad,
a su lengua de origen, al conocimiento de quienes son sus
padres, a la preservacin de sus relaciones familiares de
conformidad con la ley, a la cultura de su lugar de origen
y a preservar su identidad e idiosincrasia, salvo la excepcin prevista en los arts. 327 y 328 del cdigo Civil.

LA FAMILIA, ESPERANDO AL BEB 15

16 BIENVENIDO BEB

LA FAMILIA, ESPERANDO AL BEB 17

2. el embarazo
y sus controles

18 BIENVENIDO BEB

Los controles
obsttricos
Se llama control del embarazo obsttrico o control prenatal a las
visitas programadas de la embarazada al mdico o la obsttrica, quienes controlan la evolucin del embarazo y ayudan para
llegar mejor preparadas al parto y la crianza del hijo o hija.
Es conveniente hacer una consulta ante cualquier atraso
menstrual para confirmar o descartar un embarazo y as evaluar el estado general de la mujer, detectar alguna enfermedad
y planificar los cuidados y controles necesarios. En los controles, el mdico o la obsttrica:
Identifica si existen factores de riesgo en la mujer y determina si es necesaria la derivacin a un servicio de salud de
mayor complejidad.
Evala la evolucin del embarazo.
Controla la ganancia de peso todos los meses. Se recomienda aumentar alrededor de 1 kg al mes, un total de 8 a 12 kg
en todo el embarazo.
Indica el tipo de alimentacin ms conveniente, receta hierro
para prevenir la anemia y cido flico para evitar malformaciones en el beb.
Controla la tensin arterial.
Verifica que el beb est creciendo adecuadamente y, desde
las 20 semanas de gestacin, que los movimientos y latidos
cardacos fetales estn dentro de los parmetros normales.

Los controles
obsttricos durante
el embarazo son una
forma de cuidar la
salud de la mujer y
tambin de brindar
cuidado y afecto al
beb desde antes de
nacer.

EL EMBARAZO Y SUS CONTROLES 19

La deteccin
temprana de
enfermedades
permite el
tratamiento
inmediato,
posibilitando un
embarazo y un beb
ms saludable.

Realiza un examen clnico-obsttrico y de mamas.


Solicita los estudios complementarios de rutina, u otros en
caso de ser necesarios.
Indica el control odontolgico.
Indica la aplicacin de la vacuna dTa (doble adultos) para prevenir la difteria y el ttanos; la vacuna antigripal, que previene diferentes tipos de gripe, entre ellas la A H1N1, y la vacuna triple acelular, que se aplica a partir de la semana 20 para
prevenir la tos convulsa o coqueluche en la mam y el beb.
Realiza una preparacin integral para un embarazo, parto y
puerperio (los das que siguen despus del parto) saludables.
Contiene a la embarazada emocionalmente y la informa sobre la lactancia materna y los cuidados del recin nacido.
Asesora sobre anticoncepcin, salud sexual y reproductiva.
Finalmente, en las ltimas consultas, se evala si el parto
ser natural o por cesrea. La participacin del profesional
de la salud ayuda a preservar el estado de salud de la madre
y el beb al momento del nacimiento.

20 BIENVENIDO BEB

La nutricin
durante el embarazo
Desde el comienzo del embarazo es necesario tener un buen
estado nutricional para la propia salud y el normal crecimiento y desarrollo del beb.
Las necesidades alimentarias de la mujer embarazada aumentan, pero es un error pensar tengo que comer por dos
o si como ms tendr un beb ms grande porque el beb
solo toma lo que necesita. Adems, el exceso de peso puede
complicar el desarrollo del embarazo. La mujer embarazada
necesita comer una variedad de alimentos: lcteos, frutas,
vegetales verdes y amarillos, carnes (de vaca, pescado y pollo), hgado, rin, legumbres (lentejas, garbanzos) huevos y
cereales fortificados. En cada comida debera agregar jugo de
naranja o frutas ctricas naturales, que aportan vitamina C.
Hay dos perodos en las necesidades de alimentacin:
Durante el primer trimestre se deben consumir abundantes protenas, vitaminas y minerales (hierro y cido flico), porque en este perodo se estn formando los rganos del beb.

EL EMBARAZO Y SUS CONTROLES 21

El consumo de
hidratos de carbono
(harinas y azcares)
y grasas no debe
ser excesivo en
ningn momento del
embarazo.

Durante los dos trimestres siguientes es recomendable


aumentar el consumo de alimentos ricos en hierro (carnes
rojas, legumbres, espinaca, berro y morcilla) y en hidratos de
carbono (como arroz, pan, papas y pastas) sin que el consumo
sea excesivo.
Durante todo el embarazo, es aconsejable no tomar demasiado caf, mate o t, porque dificultan la absorcin del hierro.
Adems, si el intervalo entre los embarazos es muy corto (menos de dos aos), hay ms posibilidades de que la madre tenga
anemia, porque no tuvo el tiempo suficiente para recuperarse,
y por eso tal vez deba consumir ms hierro.

22 BIENVENIDO BEB

Otros cuidados
Una mujer embarazada necesita ms descanso que el habitual
y debe hacer una pausa durante el da, especialmente en los
meses cercanos al nacimiento. Es recomendable que duerma
8 horas por da.
Hay que recordar que todo lo que se consume durante el
embarazo tambin lo recibe el beb. El consumo de alcohol, tabaco o drogas no slo hace dao a la salud de la madre
sino que tambin altera el normal desarrollo y crecimiento del
beb durante el embarazo y la lactancia. Por eso, tambin es
muy importante informar al mdico u obsttrica si se toma
algn medicamento: los remedios durante el embarazo deben
tomarse solo cuando son absolutamente necesarios y estn
indicados por un mdico.
Las embarazadas deben evitar cansarse, hacer grandes esfuerzos o levantar objetos pesados durante todo el embarazo. A medida que se aumenta de peso y el cuerpo cambia de forma hay
que adecuar la postura para mantener la alineacin y el equilibrio.
Para reducir el cansancio y los dolores comunes, es conveniente
hacer ejercicios que ayuden a realizar las tareas diarias con menor tensin y esfuerzo. En el embarazo las relaciones sexuales
no producen complicaciones para la madre ni para el beb: pueden mantenerse durante los nueve meses, siempre que as lo deseen ambas personas. Existen mitos, miedos o dudas sobre este
tema que pueden consultarse con el equipo de salud.

Durante el embarazo
es bueno prepararse
para la lactancia
materna. En las
pginas 35 a
37 encontrarn
informacin
sobre este tema
y adems, pueden
pedirle consejos y
asesoramiento al
equipo de salud.

EL EMBARAZO Y SUS CONTROLES 23

Durante el desarrollo del embarazo es conveniente usar ropa


amplia y cmoda, evitar los cinturones y ligas, y es recomendable que los zapatos sean de taco bajo. Tambin es aconsejable realizar un bao diario porque relaja y produce una sensacin de bienestar.

24 BIENVENIDO BEB

Maternidades
con enfoque
intercultural
Toda embarazada tiene derecho a recibir una atencin respetuosa de su propia cultura en los servicios de salud. Es
decir, tiene derecho a recibir atencin con enfoque intercultural. En las maternidades, esto significa que el equipo de salud
reconoce y respeta la existencia de embarazadas, madres y
familias que son portadoras de culturas diferentes a la cultura
argentina o criolla, ya sea porque pertenecen a pueblos indgenas preexistentes al Estado argentino o porque son familias
provenientes de pases vecinos como Bolivia, con origen en los
pueblos Quechua, Aymara o Guaran y migrantes en general.
De este modo, el servicio de salud debe comprender y respetar la cultura y cosmovisin de las madres y familias indgenas, sus creencias respecto de la maternidad, el parto y
puerperio, la salud y enfermedad, la vida y la muerte. Y debe
haber personal de salud capacitado para el trabajo intercultural (indgenas y no indgenas), incluyendo facilitadores interculturales bilinges que mejoren la experiencia de las familias
indgenas, colaborando con su orientacin.
Por ejemplo, para las madres y familias del pueblo Qom es indispensable que luego del parto la placenta sea entregada a la

Las caractersticas
esenciales propias
del enfoque
intercultural son
la consideracin y
complementacin de
culturas diferentes,
las acciones
afirmativas en salud
y la participacin de
la comunidad.

EL EMBARAZO Y SUS CONTROLES 25

familia, quienes habitualmente la entierran en las cercanas del


hogar que en adelante ser el lugar de pertenencia del recin
nacido o nacida. Para los pueblos andinos y de tierras bajas, a
los que pertenecen muchas embarazadas y madres migrantes
de la Argentina y pases vecinos como Bolivia y Per, la posicin vertical durante el parto es la forma ancestral de parir.
Existen tambin ejemplos y casos de embarazadas del pueblo
Wich, que temen someterse a ecografas por miedo a que su
hijo o hija nazca con algn problema de salud, situacin que
se resolvera con una adecuada explicacin y traduccin en su
lengua materna.
El enfoque intercultural en ningn caso propone que los servicios de salud implementen prcticas de salud tradicional indgena como tal, pero tampoco que sean suprimidas, ya que
son patrimonio de los pueblos. Desde el enfoque de promocin
de los derechos indgenas lo que se espera es la complementacin de las prcticas y saberes (del equipo de salud y de la
medicina tradicional indgena) en salud perinatal, siempre y
cuando estas sean impulsadas y apoyadas por la comunidad,
sus lderes, las madres y/o sanadoras tradicionales.

26 BIENVENIDO BEB

Para tener en cuenta


Sobre los embarazos y su planificacin
Los embarazos antes de los 15 y despus de los 35 aos pueden tener ms riesgos tanto
para la madre como para el beb.
Para evitar un embarazo no deseado, existen muchos mtodos anticonceptivos disponibles.
El preservativo es el nico mtodo que, adems de prevenir los embarazos, evita el contagio de las infecciones de transmisin sexual, ya sea por sexo oral, anal o vaginal.
Cualquiera sea el mtodo anticonceptivo que se elija, debe ser prescripto por un miembro
del equipo de salud. Ante cualquier duda, es el nico que podr aconsejar correctamente.
Es recomendable esperar al menos dos aos entre un embarazo y otro.
Cuando decidan tener un beb, es recomendable realizar una consulta antes del embarazo, para asegurar el buen estado de salud de la madre y prevenir complicaciones. Los
servicios de salud deben asesorar y realizar los controles previos.

Sobre este embarazo


Durante el ltimo mes de embarazo, la mam puede:
Alternar la actividad cotidiana con un descanso o siesta.
Comer y beber con normalidad.
Preparar la ropa para la internacin.
Consultar con el mdico o la obsttrica sobre el lugar en donde ocurrir el parto para
saber cul es el hospital o maternidad ms cercana y cmo llegar.
Preguntar sobre los signos y sntomas que indican que ha comenzado el trabajo de parto,
para reconocer el momento en que sea necesario dirigirse al hospital.

EL EMBARAZO
PARA Y
TENER
SUS CONTROLES
EN CUENTA 27

Cuando comienzan los sntomas del trabajo de parto, si no tuvo rotura de membranas (o de bolsa), la mam puede:
Adoptar la posicin que le resulte ms cmoda, ya sea de pie, sentada, en cuclillas o
acostada. Tambin por momentos puede resultar favorecedor caminar.
Comer o beber moderadamente, si as lo desea.
Alternar descanso y actividad.
Orinar a cada hora o cuando lo desee.
Ducharse, en lo posible dejando que el agua fluya sobre el abdomen, ya que el agua tibia
tiene propiedades calmantes del dolor y tranquilizadoras.
Recibir masajes en la zona lumbar.

Cundo ir al hospital?
Cuando las contracciones se hacen ms largas, fuertes, frecuentes y no se detienen (una
contraccin ininterrumpida cada cinco minutos durante una hora seguida).
Si hay prdida de sangre o lquido por los genitales.
Si siente cierta presin en la vagina y/o el recto.

Garanticen con familiares, vecinos o promotores de salud el


traslado al hospital y el cuidado de los otros hijos, si los tienen, para
que puedan disfrutar el momento del parto de la mejor manera.

28 BIENVENIDO BEB

LA FAMILIA, ESPERANDO AL BEB 29

3. El nacimiento
y la estada
en la maternidad

30 BIENVENIDO BEB

EL NACIMIENTO Y LA ESTADA EN LA MATERNIDAD 31

El nacimiento
Es un derecho de
la madre estar
acompaada durante
el trabajo de parto
y parto por quien
ella decida, para
sentirse ms cmoda
en ese momento tan
importante.

El beb ha estado muchas semanas dentro del tero de su


mam un ambiente perfecto, con una temperatura constante,
donde no pas fro, calor ni hambre y ha ido creciendo hasta
que ese espacio ya no puede contenerlo. As comienza el nacimiento, donde las contracciones y los pujos de la madre ayudan
a que el beb atraviese el canal de parto.
Es importante que se produzca el reencuentro inmediato
en sala de parto, luego del nacimiento la primera mirada, el
primer contacto piel a piel. Es el momento de empezar a reconocerse. Esto ayuda a que ambos se recuperen y favorece el
apego y la lactancia materna.
Los recin nacidos prematuros
Por distintas razones algunos embarazos no llegan a trmino. A los bebs que nacen antes de completar las 37
semanas de gestacin se los llama prematuros y pueden
necesitar algunos cuidados espaciales en sus primeras
semanas de vida, o incluso es posible que deban permanecer internados en Neonatologa.
Es importante que sepan que tienen derecho permanecer junto a sus hijos en esas circunstancias. Algunas maternidades cuentan con Residencias para Madres en sus
instalaciones, donde las mams de nios prematuros
pueden alojarse mientras sus hijos o hijas estn internadas, facilitando la iniciacin y continuidad de la lactancia
materna y la recuperacin de la salud integral beb.

32 BIENVENIDO BEB

Escriban en el lbum los


datos de su beb cuando
naci.

El contacto piel
a piel con el beb
Cuando la madre pone al beb sobre su pecho, sus caricias, su
calor y su olor lo calman, le dan placer y lo ayudan a iniciar la
lactancia.
Es importante que este contacto sea piel sobre piel, directo
con el pecho y sin interferencias (sin ropa), con tranquilidad
y sin interrupciones. La primera hora luego del nacimiento es
muy importante ya que el beb se mantendr despierto, muy
atento y sin llorar por aproximadamente una o dos horas. Este
perodo de alerta es el que se aprovecha para iniciar el contacto
piel a piel y la lactancia materna, an estando en sala de parto.
Luego el beb se dormir y alternar el sueo profundo con el
sueo ligero. Se despertar por momentos breves y continuar
durmiendo la mayor parte de sus primeras 48 horas de vida.

El contacto piel a
piel inmediatamente
despus del
nacimiento produce
placer, favorece el
reencuentro de la
mam con el beb
y ayuda a iniciar
y mantener la
lactancia. Adems,
es un derecho del
recin nacido.

EL NACIMIENTO Y LA ESTADA EN LA MATERNIDAD 33

La ictericia
La ictericia es la coloracin amarilla de la
piel que indica que hay
demasiada bilirrubina

Datos para recordar

en la sangre del beb.

Apenas nacen, los bebs son evaluados y revisados por

El estudio que la de-

el equipo de salud. Es importarte recordar algunos datos


del beb al nacer como el peso, la longitud, el dimetro
de su cabeza. Estos datos deben quedar anotados en la
libreta sanitaria que les dieron al iniciar los controles del
embarazo. En los primeros controles de su hijo, el equipo
de salud revisar esta informacin.
Aparte del examen fsico y las mediciones, se asigna un
puntaje (entre 1 y 10) al minuto de vida y a los 5 minutos. Este puntaje se llama test de APGAR, y se refiere a
la vitalidad que tiene el beb cuando nace. Para eso, se
mide la cantidad de latidos de su corazn en un minuto,
el llanto o la respiracin, el tono de sus msculos, los reflejos y el color. Si observan la libreta vern registrado
este puntaje. La puntuacin ms frecuente es mayor a 7.

tecta se realiza antes


del alta o en el primer
control.
Si un beb tiene niveles altos de bilirrubina
en la sangre hay que
internarlo, y colocarlo
sin ropa debajo de una
luz azul o blanca (fototerapia),

protegiendo

sus ojos. Es importante


no interrumpir la lactancia materna durante el tratamiento.

34 BIENVENIDO BEB

QU ES EL APEGO
Y qu es el apego? Es esa relacin de afecto profunda, nica
y extraordinaria que se establece entre el beb y, generalmente, su mam a travs de los momentos de cuidado y los
mimos. La mam y el beb van formando as una relacin en la
cual el beb es una persona activa que promueve en la mam (y
las otras personas que lo cuidan) el contacto y la cercana.
A travs del apego, esa comunicacin ntima y afectuosa entre
mam y beb, se podrn conocer y brindarle lo que l necesita y
los cuidados para que se sienta bien: abrazos, alimento, higiene
y respeto por sus sueos y sus iniciativas. Al sentirse cuidado, el
beb experimentan el amor y aprenden a confiar en esa persona que lo sostiene, brindndole contencin fsica y afectiva. La
personalidad se estructura por la seguridad de esos primeros
vnculos. Un beb rodeado de vnculos, inestables, ausentes o
indiferentes puede sentirse inseguro, desprotegido o desamparado.
Es bueno que los nios estn contenidos si se angustian y
tambin que puedan compartir sus momentos de alegra.
Tambin es muy emocionante el primer encuentro entre quien
paternar y el beb. Tenerlo en los brazos por primera vez genera sentimientos muy profundos que le permitirn establecer un vnculo nico con el beb. Lo ms importante es estar
atentos a la comunicacin con el beb, para ir conociendo sus
necesidades y conocindose ambos.

EL NACIMIENTO Y LA ESTADA EN LA MATERNIDAD 35

Lleven el lbum a la
Maternidad para que el
equipo de salud le escriba un
mensaje a su beb.

La cercana del pap, o de quien cumple la funcin paterna,


ayuda a poner un lmite entre la mam y el beb, que durante
los primeros tiempos necesitan estar muy unidos, pero despus debern ir alejndose de a poco. Es importante que la
mam facilite ese encuentro entre el pap y su hijo o hija.
A su vez, es importante que la familia tenga una red de sostn
a su alrededor. Puede ser la pareja, la familia ampliada, amigos
e incluso la propia comunidad donde viven, que se preocupa
y ocupa de ellos. Cuando hablamos de sostn nos referimos
al sostn fsico y tambin al emocional. Si la red de vnculos
alrededor del beb es slida, vivir en un ambiente seguro y
confiable que favorecer su crecimiento y desarrollo. El beb
necesita afecto y cuidado, la mam tambin.
El primer inters del beb ser la cara de la mam o de la persona que lo cuida: toca su boca, la nariz, los ojos. Tambin reconoce el olor, la forma en que lo sostiene y cmo le da de comer. Es
importante que las tareas que se hacen con l las haga siempre
la misma persona. Si es ms de una, que sean las menos posibles. Cuntas menos personas atiendan al nio ms fcilmente
podr conocerlas y adaptarse a cada una. El beb podr reconocer a estas personas especialmente por su forma de vincularse
con l. Hay nios que se calman en brazos de la mam o que
prefieren comer con el pap. Es importante recordar que los
nios pequeos pueden relacionarse muy tempranamente
con otras personas.

36 BIENVENIDO BEB

EL NACIMIENTO Y LA ESTADA EN LA MATERNIDAD 37

Amamantar:
una experiencia
saludable
Ningn otro alimento
artificial puede
reproducir las
propiedades de la
leche materna.
Amamantar es la
forma ideal de iniciar
la vida.

La leche materna es el alimento perfecto para el cuerpo en


crecimiento del beb. Es ms fcil de digerir y aporta los nutrientes especiales para el crecimiento en los primeros dos
aos de vida del beb. Prcticamente no contiene bacterias o
contaminantes peligrosos y siempre est disponible a la temperatura adecuada.
Conviene iniciar la lactancia materna en cuanto nace el beb,
incluso antes de cortar el cordn umbilical. Las maternidades
deben estar preparadas para apoyar este inicio temprano.
Durante los primeros das despus del parto el pecho de la
madre produce calostro: un lquido diferente de la leche que
es suficiente para cubrir las necesidades del recin nacido y,
adems, le aporta una gran cantidad de defensas. Durante los
primeros 6 meses de vida la lactancia materna exclusiva no
requiere aporte vitamnico extra.

La leche materna es el nico alimento que necesita un beb para


crecer y desarrollarse durante sus primeros 6 meses de vida.
Despus, una alimentacin ptima incluye continuar la lactancia,
hasta los dos aos de edad, pero siempre combinada con otros
alimentos.

38 BIENVENIDO BEB

Muchos estudios cientficos demostraron los beneficios de


la lactancia, no slo para el beb sino tambin para la madre.
Amamantar:
mejora la autoestima de las mams a partir de la confianza
que genera en las capacidades de crianza y del tiempo que pasan acariciando al beb:
ayuda a que los bebs enfermen menos, tengan menos episodios de diarrea e infecciones respiratorias y, en caso de padecerlas, son ms leves, por los anticuerpos que reciben de la leche.
reduce el riesgo de sufrir una muerte repentina en la cuna
(Sndrome de la Muerte Sbita);
Por todos estos beneficios, recomendamos:
poner al beb al pecho dentro de la primera hora despus
del parto.
amamantar al beb slo con leche materna durante los primeros 6 meses de vida, luego irn incorporando otros alimentos, segn recomiende el equipo de salud.
amamantar al beb hasta los 2 aos.

Amamantar es
un derecho
La lactancia materna es
un derecho de las madres
y es un componente fundamental del derecho de
las nias y los nios a una
alimentacin adecuada y
al cuidado de su salud. La
Repblica Argentina, como la mayora de los Estados del mundo, respeta
y protege el derecho a la
lactancia. El derecho de
las madres a amamantar
a sus hijos tiene proteccin constitucional.

EL NACIMIENTO Y LA ESTADA EN LA MATERNIDAD 39

Escriban en el lbum cmo es


darle el pecho a su beb.

Cmo dar de mamar?


Algunas cuestiones importantes son:
Se debe poner el beb al pecho todas las veces que quiera a libre demanda, ya que cuanto ms succiona el beb
ms leche produce la madre.
Dejar que el beb mame todo el tiempo que quiera del primer pecho. Cuando lo suelte, ofrecerle el otro, as recibir la
leche con ms grasa que sale al final de la toma.
Alternar los pechos en las tomas: si en la toma anterior se le
dio con el pecho izquierdo, comenzar la toma siguiente con el
pecho derecho, y viceversa.
Al dar de mamar comprueben que el beb abra bien la boca
abarcando la mayor parte de la areola para que el pezn llegue
al paladar, ya que si el beb no est bien prendido al pecho
podra lastimar los pezones.
No suspender la lactancia, a menos que lo haya indicado especficamente un profesional. Consulten siempre con el
equipo de salud si tienen una duda.

Si tienen problemas
para dar el
pecho, muchas
maternidades
cuentan con
grupos de ayuda
para la lactancia
materna que pueden
ayudarlos.

40 BIENVENIDO BEB

Para tener en cuenta


Antes de que se vayan de la maternidad, es muy importante que hablen con los integrantes del
equipo de salud (pediatra, neonatloga/o, obstetra). Asegrense de que su beb haya recibido
las vacunas y los controles necesarios en sus primeros das de vida. Si bien estos controles se
hacen despus del alta, no dejen de consultar antes de irse de la maternidad.
En la siguiente lista se enumeran los controles que deben realizarse en los primeros das de vida:
Al nacer se coloca la 1 dosis de la vacuna para la Hepatitis B. Se anota en la libreta sanitaria.
Durante la internacin se coloca la vacuna BCG. Se anota en la libreta sanitaria.
Es importante que la aplicacin de las vacunas de la Hepatitis B y la BCG queden registradas en la libreta sanitaria, ya que esto ser requerido para tramitar el DNI del beb. Se
realiza una extraccin de sangre del taln para detectar enfermedades congnitas. El resultado
se retira en aproximadamente 20 das.
La fonoaudiloga realiza una evaluacin auditiva (otoemisionesacsticas-OEA) para detectar
tempranamente si existen problemas de audicin. Puede ser que la realice durante la internacin o que los citen despus del alta.

Estar saludables
significa tener
proyectos, amar,
crecer. Es decir, que
podamos desarrollar
al mximo nuestras
potencialidades.

PARA TENER EN CUENTA 41

Cundo controlar al beb


El primer control del beb debe realizarse dentro de los primeros tres das del alta. Durante
los primeros controles, el equipo de salud va a revisar al beb controlando el color, la succin
y el peso, entre otras cosas. Seguramente les preguntarn a los padres cmo han sido estos
primeros das en casa.
Se recomienda que durante el primer mes de vida el beb tenga al menos dos controles. Luego,
hasta los seis meses, un control por mes y desde los 6 meses hasta el ao, cada dos meses. Luego del ao y hasta los dos aos corresponde un control cada 3 o 4 meses.
Aunque lo vean saludable es importante llevar al beb a todos los controles, donde podrn
consultar las dudas y el equipo de salud los guiar sobre las vacunas que hay que colocarle, realizar algunas evaluaciones de rutina y les podr decir si su beb est creciendo adecuadamente.
Tambin los guiar en la forma de brindarle una alimentacin apropiada.

Las mams tambin se tienen


que controlar despus del alta
Al momento del alta les dirn cundo tienen que realizarse el control y si corresponde hacerlo
en el hospital o en un centro de salud. En general se programa una cita para el control de las
madres a los 10 das del alta.
Antes de dejar la maternidad, pregunten por las formas de cuidarse para no volver a quedar
embarazadas . Es recomendable que pasen al menos dos aos entre un embarazo y el siguiente para que el tero y el cuerpo se recuperen totalmente y el embarazo no sea de riesgo. Todas
las mujeres tienen derecho a recibir informacin sobre mtodos anticonceptivos y a que les
entreguen aquel que elijan antes del alta.

42 BIENVENIDO BEB

LA FAMILIA, ESPERANDO AL BEB 43

4. De vuelta
en casa

44 BIENVENIDO BEB

DE VUELTA EN CASA 45

Los primeros
das en casa
Si el beb llora,
necesita ser
consolado y
abrazado.

Recuerden que la
lactancia materna
temprana, frecuente
y sin horarios rgidos
le dar anticuerpos
e inmunidad al beb
a travs del calostro
y garantizar que
reciba un aporte
adecuado de lquidos
y nutrientes.

Los primeros tiempos despus del nacimiento son un perodo


sensible para la mam y el beb, que deben ser cuidados y
acompaados por el entorno: el padre, la pareja, la familia y
el equipo de salud.
La familia prepara la casa para la llegada del beb: eso incluye
evitar la msica muy fuerte, el televisor todo el da u otros ruidos o luces muy fuertes. Recuerden que no es bueno que los bebs estn puestos frente al televisor cuando son tan pequeos.
Es muy importante organizar la vida cotidiana para la llegada del beb. Durante las primeras semanas est poco tiempo
despierto, por eso deben adecuar las actividades segn los
momentos en que el beb duerme o est despierto.
Tambin es importante preparar un espacio tranquilo donde
el beb pueda dormir y descansar, un espacio seguro donde
estar y jugar, un espacio para comer, un espacio para el
bao y el cambiado. Aunque la casa sea pequea, es posible encontrar esos rincones e intentar, en lo posible, que sean
siempre los mismos. Eso permite que el beb y el adulto que lo
cuida se predispongan para la situacin que van a vivir.

46 BIENVENIDO BEB

los cuidados
y el contacto
Las caricias que recibimos se sienten en la piel y quedan registradas a nivel emocional como sensaciones gratificantes y
placenteras. Pero tambin las experiencias negativas como las
sacudidas, los golpes o la falta de contacto en estos primeros
meses pueden dejar heridas fsicas y psquicas muy profundas
y difciles de borrar.
Para los bebs son muy importantes las rutinas y el respeto
de los horarios. Por eso es aconsejable dedicarle suficiente
tiempo a los cuidados (la lactancia, el bao, la preparacin
para dormir, el cambiado). El beb necesita que lo hagamos
despacio, con tranquilidad, manteniendo las miradas y la comunicacin a travs de los gestos. A partir de las caractersticas de estas rutinas los nios y las nias van construyendo
las nociones de tiempo y espacio. De esta manera, incorporan
hbitos y costumbres y se les muestran lmites concretos que
los inician tempranamente en las normas sociales.
Durante el da los padres alimentarn, cambiarn y estarn
con el beb muchas veces. Por eso, es muy importante que en
esos momentos lo llamen por su nombre y le vayan contando
lo que van a hacer.

La disponibilidad
emocional de los
padres contribuye
al buen desarrollo
fsico y emocional
del beb.

La ropa del beb


tiene que ser
cmoda y amplia
para permitirle
jugar y moverse
cmodamente.

DE VUELTA EN CASA 47

Nunca dejen solo al beb, ni por un segundo!


Los accidentes pueden ocurrir rpidamente.
Cmo sostener al beb
Al salir de la maternidad nos asalta una preocupacin, cmo sostenemos al beb? Cmo
lo agarramos? Es tan pequeo y parece tan frgil. Es muy importante sostener bien a los
bebs, tambin sostener su cabeza, porque todava no la pueden sostener por s mismos
y podra golpearse al levantarlos o acostarlos. Por eso: mucho cuidado cuando levantamos al beb! Al apoyarlo sobre una superficie es necesario sostener la cabeza con la otra
mano para que no se golpee. El beb debe sentirse seguro, para eso el adulto debe estar
cmodo y relajado y as transmitir esa seguridad al beb. La mam debe envolver al nio
con su cuerpo. Si ambos estn tranquilos podrn iniciar la lactancia y la comunicacin de
la manera ms adecuada.
Siempre que se levanta a un beb debe hacerse suavemente: los movimientos bruscos
pueden generar el reflejo de Moro (abre los brazos y llora).

48 BIENVENIDO BEB

Escriban en el lbum cmo


fue baar a su beb por
primera vez.

El bao
Para el beb el bao puede ser un momento de placer y un espacio de encuentro que incluso puede calmarlo si est inquieto. Los padres sern quienes decidan la hora y la frecuencia de
cada bao. En invierno pueden hacerlo cada 2 o 3 das; en verano, conviene hacerlo todos los das o incluso ms de una vez.
Recomendaciones para baar al beb
Lvense las manos antes.
Al comienzo, coloquen poca agua en la baera o lavatorio.
La temperatura debe ser adecuada. Una forma fcil de saber
la temperatura ideal es tocar el agua con el codo: si no sienten
ni fro ni calor, la temperatura es adecuada.
Hblenle mientras lo baan para anticipar y contarle lo que
estn haciendo.
La habitacin no debe tener ventanas abiertas ni ventiladores encendidos.
Sostengan bien al beb para que se sienta seguro y pueda
disfrutar del bao. Con su cabeza apoyada en el pliegue del
codo, tomen su cadera con la mano para que el cuerpo quede
recostado en el antebrazo. Con la mano libre se le va echando
un poco de agua sobre el cuerpo, de modo que se vaya familiarizando con ella, y se lo va enjabonando con suavidad con
jabn neutro.
Para lavar los odos no se deberan usar hisopos o cotonetes.
Squenlo con una toalla limpia y suave.

Aprovechen el
momento del bao
y del cambio de
paales para hablarle
y repetir los sonidos
que hace el beb.
Tambin pueden
ir nombrando las
partes del cuerpo.

DE VUELTA EN CASA 49

Escriban en el lbum qu
calma a su beb cuando llora.

El llanto del beb


Jams sacudan a
su beb. Recuerden
que el llanto no
lastima al beb, pero
sacudirlo s lo hace.
Sacudirlo puede
daar su cerebro o
incluso causarle la
muerte. El llanto es
el principal motivo
por el cual se sacude
a los bebs.

El llanto siempre expresa alguna angustia o malestar, aunque


algunas veces sea difcil entender por qu. Siempre que el
beb llora necesita ser consolado, sostenido, abrazado.
Si su beb est intranquilo y llorando pueden mirar si:
Tiene el paal mojado o sucio?
Tiene hambre?, necesita alimentarse por un perodo ms
largo?, necesita alimentarse con ms frecuencia, pero en
cantidades ms pequeas?, necesita eructar?
Est incmodo? Cmbienlo de posicin. Tiene fro o calor?
Est teniendo una reaccin a una vacuna reciente? Hay
demasiados ruidos o luces brillantes que puedan molestarlo?
Los bebs tambin se pueden estresar. Pueden poner msica
suave o hablarle: el sonido de sus voces puede tranquilizarlo.
Otra opcin es alzarlo y colocarlo cerca del pecho, ya que
algunas veces los bebs necesitan experimentar sensaciones
familiares, como el sonido de sus voces, sus latidos cardacos,
la sensacin de la piel, el alivio de un abrazo.
Pueden darle un bao tibio. A veces un paseo puede ayudar.
Si el llanto contina por un perodo prolongado y no logran
consolarlo con ninguno de los mtodos anteriores, consulten
con el mdico para que los oriente.
Traten de descansar lo suficiente: los padres agotados estn
menos preparados para cuidar a su beb. Pidan ayuda a familiares o amigos que les permitan tener tiempo para recuperar la energa. Esto tambin ser beneficioso para el beb.

50 BIENVENIDO BEB

LA HORA DE DORMIR
El sueo del beb es diferente al de un adulto y resulta esencial para su desarrollo. El sueo en s mismo va evolucionando
a medida que el beb crece. Durante el sueo suceden cosas,
como el crecimiento del cerebro y del cuerpo e incluso la preparacin para las actividades del da siguiente, como aprender,
recordar y prestar atencin.
Los bebs recin nacidos duermen la mayor parte del da, entre 16 y 18 horas. Como dormir es un aspecto central del desarrollo, ese es un momento que debe ser cuidado y respetado.

DE VUELTA EN CASA 51

Para que el sueo se logre, se conserve y termine bien, deben


cumplirse ciertas condiciones:
Es mejor que el beb duerma en su cuna y no comparta la
cama con ustedes: podra ser peligroso.
Es importante establecer rutinas a la hora de dormir. Lo
ideal es que, los primeros meses, la cuna est al lado de la
cama de los padres.
Es conveniente, a una hora determinada, bajar todos los estmulos (la luz, los ruidos, la televisin).
Es recomendable que se turnen y se ayuden entre los cuidadores en esta tarea. Todos podemos tener un mal da. Es
bueno reconocerlo y pedir ayuda u ofrecerla.
Es importante que logren calma en el entorno donde lo
acuestan. Al beb no le molestan los ruidos cotidianos familiares; lo que le puede generar malestar es la tensin y la ansiedad.
Para el sueo seguro del beb es fundamental acostarlo
boca arriba. Tambin cuiden que no est abrigado en exceso.
Transmtanle seguridad a travs del cario y cuidado que
le manifiestan da a da. Una de las condiciones para que el
beb se duerma es que se sienta seguro.
El ritmo y cantidad de horas de sueo variar segn las edades
y diferencias de carcter de cada beb. Es importante que observen a su beb para aprender las cosas que lo tranquilizan o
lo excitan (por ejemplo, las visitas, los ruidos).

Las canciones de cuna o


nanas tienen un significado muy importante ms
all de lo musical. En ellas
se trasmiten, con ritmo
suave y relajante, tradiciones orales y las primeras palabras que se les
dicen a los bebs. Estas
melodas dulces, acompaadas de arrullos y balanceos, ayudan a calmar
y dormir a los bebs desde hace muchas generaciones y en distintas culturas.

52 BIENVENIDO BEB

Consejos para
un sueo seguro
Acostar al beb boca arriba. Conviene
acostar el beb boca arriba desde el principio.
Esta postura reduce el riesgo y es ms segura
que la posicin de costado. A partir de los cinco
o seis meses es normal que los bebs se den
vuelta, dejen que lo haga. A esa edad el riesgo de muerte sbita disminuye mucho, aunque
conviene seguir acostando al beb boca arriba.
No fumar en la casa. Los bebs expuestos al
humo del tabaco despus del nacimiento tambin
tienen un mayor riesgo de muerte sbita y de enfermedades respiratorias. Lo mejor es que nadie
fume en la casa, ni siquiera las visitas. El beb no
debe estar en ningn lugar en el que se fume. Si
el padre y/o la madre son fumadores, el riesgo de
muerte sbita aumenta.
Asegurarse de que su cabeza quede descubierta. Cubran con la ropa de cama solo
hasta las axilas, sacando los brazos por fuera de la sbana y/o manta, para evitar que
con los movimientos su cabeza quede tapada.

Mantener al beb con una temperatura


adecuada (clida), sin abrigo excesivo. El
beb no debe tener ni mucho fro ni calor. Que
tengan las manos o los pies fros es normal.
En cuanto entren en un lugar cerrado (como
la casa, el colectivo, coche o tren), qutenle el
gorro y/o la ropa de abrigo, aunque el beb se
despierte. Los bebs no deben dormir nunca
con bolsas de agua caliente, cerca de una estufa ni expuestos a la luz del sol.
Amamantar al beb a libre demanda durante los primeros meses. La lactancia materna protege la salud del beb.
Utilizar un colchn firme, sin almohada. El
beb debe dormir sobre un colchn firme, plano,
en buen estado y limpio. Cubran el colchn slo
con una sbana, sin juguetes, ni peluches, almohadas o chichoneras. La cuna es el lugar para
dormir y no para jugar.
Ubicar la cuna en la misma habitacin que los
padres, por lo menos los primeros seis meses.

DE VUELTA EN CASA 53

El chupete
No es aconsejable
el uso del chupete.
Si se lo ofrecen
a su beb, lo ms
importante es cuidar
su correcta limpieza.

El chupete se le puede ofrecer al beb cuando la lactancia


est bien establecida, durante la noche; es decir, cuando aumenta de peso, tiene buena succin.
Algunos consejos con respecto al uso del chupete:
Antes de su primer uso esterilcenlo en agua hirviendo durante cinco minutos.
Controlen el chupete antes de usarlo, en especial cuando el
beb ya tiene dientes. Estiren la tetina de goma hacia todas las
direcciones y tiren el chupete cuando vean que est quebrado
o daado.
Limpiarlo con agua y jabn rutinariamente y evitar que otros
hermanos lo usen. No lo limpien con su propia boca. Lmpielo
antes de cada uso.
Reemplacen el chupete cada uno o dos meses.
Nunca lo aten con cordones o lazos. El beb podra enredarse
o lastimarse.
Nunca sumerjan el chupete en sustancias dulces o medicamentos. Su hijo podra sufrir problemas en los dientes. Tampoco sumerjan el chupete en miel, ya que podra ocasionarle
ciertas enfermedades.
Cuando inicie la alimentacin con semislidos, no utilicen el
chupete para ofrecerle los alimentos.
A partir del primer ao comiencen a intentar abandonarlo.

54 BIENVENIDO BEB

Escriban en el lbum el
nombre de las personas que
cuidan a su beb.

Volver a trabajar
Volver a trabajar trae aparejadas algunas nuevas organizaciones hogareas: divisin en las tareas domsticas, nuevos horarios y la bsqueda de un encargado de cuidar al beb mientras los padres trabajan.
A nadie le resulta fcil volver a trabajar dejando un beb pequeo al cuidado de otra persona. Muchas veces no hay opcin, se necesita volver a trabajar por cuestiones econmicas
y/o por una necesidad personal.
Organicen la situacin previamente. Es importante que se
tomen un tiempo para buscar, dentro de sus posibilidades, la
persona de confianza o el lugar seguro y adecuado para dejar
al beb. Esta eleccin no debe ser improvisada).
Hagan planes de emergencia pensando en el da que el
beb est enfermo, que quien
lo cuida no pueda o el jardn
maternal no abra. Por ejemplo, arreglen con un familiar
para estos casos puntuales.

Nunca dejen a
su beb solo o al
cuidado de otros
nios o nias.

DE VUELTA EN CASA 55

Aunque se trabaje afuera del hogar, se puede seguir amamantando al beb, extrayndose leche y dejndola para quien cuide
al beb se la d cuando no estemos en casa. Consulten con el
equipo de salud cmo hacerlo.
Algunas sugerencias para que tengan en cuenta:
Pueden pedirle que cuide al beb a algn familiar, abuelo/a,
to/a, que tengan un valor especial para ustedes.
Existen jardines maternales (pblicos, sindicales o privados)
a cargo de personal especializado. Bsquenlos en su barrio.

Tus derechos laborales


Cunto tiempo es el perodo
de licencia por maternidad?

Qu sucede con la lactancia


al volver a trabajar?

La Ley N 20.744 de Contrato


de Trabajo establece la prohibicin de trabajar dentro de los
45 das anteriores y hasta 45
das posteriores al parto. Se
puede optar por reducir la licencia anterior al parto, que en
ningn caso podr ser inferior
a 30 das, y el resto del perodo se acumula luego del parto.
Hay regmenes especiales ms
comprensivos: averigen las
leyes que los las protegen.

La misma ley establece que


toda madre de lactante tiene
derecho a disponer, durante un
ao, de dos descansos dentro
de la jornada de trabajo y por
da, de media hora cada uno,
para amamantar a su hijo o
podr sumar esos descansos
y trabajar una hora menos por
da durante el perodo indicado.

Esta proteccin de la maternidad y la lactancia rige si


estoy en negro?
S. El rgimen de la Ley de
Contrato de Trabajo se aplica
incluso en el caso de las trabajadoras informales o en negro,
en la medida en que se encuentren bajo las rdenes de un
empleador.

56 BIENVENIDO BEB

Escriban en el lbum cundo


y qu come su beb.

Cundo empezar
a darle de comer?
La alimentacin con leche materna cubre los requerimientos del bebe hasta los seis meses. A partir de ese momento
se alcanza adems, un adecuado desarrollo de las funciones
digestivas, renal y de la maduracin neurolgica que le permite iniciar la alimentacin con semislidos
Una buena alimentacin durante los primeros dos aos de
vida resulta fundamental para el ptimo crecimiento y desarrollo del nio. La calidad del vnculo con quienes lo alimentan deja huella en la vida. Adems, el momento de la alimentacin es un momento de intercambio y comunicacin, donde las
nias y nios muestran su iniciativa y exploran con sus manos
eligiendo que comer.

A comer bien se
aprende, porque
la alimentacin es
un hbito. Con los
primeros alimentos
comienza a formarse
el hbito alimenticio
que acompaar al
beb durante toda la
vida.

DE VUELTA EN CASA 57

Nmero de comidas
diarias de acuerdo a
la edad
Hasta los 6 meses
Leche materna a
demanda
A los 6 meses
Leche materna + 1
comida
Entre 7 y 8 meses
Leche materna + 2
comidas
Entre 9 y 12 meses
Leche materna + 3
comidas
Durante el segundo ao
Leche materna + 4
comidas

Algunos consejos tiles:


El momento de la comida es una buena oportunidad para el
encuentro afectivo con su hijo o hija.
Dediquen de antemano un tiempo exclusivo para la alimentacin del beb, eliminando otro tipo de estmulos (como el televisor), acompaando el momento con palabras afectuosas,
generando un clima clido. Aprovechen estos momentos para
reforzar el aprendizaje, por ejemplo, hablndole mirndolo a
los ojos, nombrando los alimentos y dejando que los toque con
sus manos.
Los nios mayores de dos aos ya deberan comer por s
solos. Aydenlo slo cuando lo necesite.
El pediatra ser quien indique los alimentos y la forma de preparacin. Algunos de los primeros alimentos pueden ser: manzana rallada, banana bien madura y pisada, maicena con leche,
zapallo, zanahoria, papa, batata, polenta, carne roja, pollo sin
piel o hgado bien cocido. Estos alimentos se los deben ofrecer
progresivamente y sin sal.

58 BIENVENIDO BEB

Y los lquidos?
Los bebs tambin pueden tomar una bebida durante su alimentacin, con el inicio de las papillas y sin abandonar el pecho. Lo ideal es que sea agua. Cuando tienen sed los bebs
aceptan el agua pura. Se la pueden dar con vaso o con cucharita. Desde los seis meses pueden tomar de una taza de plstico,
incluso la leche, ya que no es recomendable utilizar bibern,
porque es muy difcil higienizarlo correctamente.
No hay que darles gaseosas, ni jugos artificiales porque
contienen mucha azcar, no son nutritivas para el beb y
pueden predisponer a la aparicin de caries. Tampoco convienen las bebidas que tienen edulcorantes, debido a que no son
nutritivas ni necesaria s. Los bebs no conocen las gaseosas,
por lo tanto no se las hagan conocer!
Las infusiones o ts de yuyos (payco, ans estrellado, hinojo,
manzanilla, tilo, poleo y dems) no deben ofrecerse bajo ninguna
circunstancia, ya que pueden producir intoxicaciones graves en
los bebs, con clicos, vmitos, somnolencia o convulsiones.
Algunos consejos y recordatorios
Como vimos, al inicio se le da una comida al da. No importa
que sea el almuerzo o la cena. Ustedes elijan el horario de
comida, lo importante es que sea el mismo todos los das,
para crear un hbito. Elijan un momento en que no estn apurados y tengan tiempo para disfrutar .

Es muy difcil limpiar


correctamente el
bibern. Por eso es
conveniente evitar su
uso.

DE VUELTA EN CASA 59

No se preocupen si las primeras veces el beb rechaza el


alimento o come menos de lo que se espera, esto puede suceder. Recuerden que es un aprendizaje. Intntelo otra vez al da
siguiente.
No es conveniente ni necesario agregar sal a los alimentos,
porque naturalmente ya tienen la cantidad de sodio que su
beb necesita.
Si rechaza el agua es simplemente porque no tiene sed. Pero
si su beb tiene fiebre o diarrea, insistan para que la acepte y
consulten al equipo de salud.
Nunca le den un alimento como premio o castigo, porque
puede generar alteraciones en la alimentacin ms adelante.

El hierro
El hierro es
fundamental porque
lleva oxgeno desde
el pulmn a cada
rincn del cuerpo,
y porque la falta de
hierro es la principal
causa de anemia
nutricional.

Durante el embarazo, en especial en la ltima etapa, la madre


le pasa hierro al beb y por eso el recin nacido normal tiene
reservas adecuadas de hierro, suficientes para los primeros
meses de vida (4 si no recibe pecho y hasta 6 si toma teta).
Desde los 6 meses tienen que darle un suplemento de hierro,
excepto que haya situaciones clnicas que requieran otra indicacin mdica. En los recin nacidos de bajo peso hay que comenzar antes, generalmente desde los dos meses de edad. El
equipo de salud les explicar cmo hacerlo. Es muy importante
que no interrumpan el tratamiento.

60 BIENVENIDO BEB

Para tener en cuenta


El cordn umbilical
El cuidado del cordn umbilical es una de las
tareas que comnmente ms preocupa. Algunas dudas frecuentes son cmo lo limpio?,
y si se infecta? est coloradito, estar bien?,
cundo se cae?
Lo que deben saber es que hay que mantener
el cordn limpio y seco. Para eso, les acercamos algunas recomendaciones de la Sociedad Argentina de Pediatra:
Siempre deben lavarse las manos antes y
despus de limpiar del cordn.
Cada vez que cambien el paal, limpien la
base del cordn con alcohol medicinal; no
dejen gasa mojada en alcohol en la base del
mun. Vern que con los das el cordn se
vuelve oscuro, endurecido y arrugado, con la
base rosada y seca.
No le tengan miedo a la limpieza del cordn
umbilical. Tal vez al beb le produzca molestia
el fro del alcohol, pero no duele.

La limpieza debe ser suave, eviten los frotados intensos.


No coloquen sobre el ombligo monedas o
botones u otros objetos similares, tampoco
usen ombligueros.
El paal del beb debe estar doblado por
debajo del mun del cordn para que est
aireado y la orina no lo moje.
Mantengan el cordn limpio, seco y expuesto al aire libre o apenas cubierto con ropas limpias.
Cuando lo limpien estn alerta a las seales de una infeccin como el enrojecimiento,
el mal olor.
El alcohol que deben usar debe estar diluido. Pueden preguntar en la farmacia o en el
hospital cmo prepararlo.

PARA TENER EN CUENTA 61

Cundo se cae?
Es muy variable pero, en general, entre 5 y 15
das despus del parto. Una vez que se cae el
cordn podrn baarlo con agua y jabn de
avena o glicerina neutro.
Una vez que se cae:

Continen la limpieza con alcohol por un


par de das.
Cuando la base del cordn se desprende
pueden aparecer algunas gotas de sangre, no
se alarmen. Si contina sangrando o hay seales de infeccin, consulten al equipo de salud.
Existe la posibilidad de que se formen pequeas hernias, que suelen ser bien toleradas y de
curacin espontnea. Por eso, si ven algn bulto o deformidad, consulten al equipo de salud.

62 BIENVENIDO BEB

Para tener en cuenta


Las infecciones

Otros consejos

Algunos cuidados ayudan mucho a prevenir


las infecciones, como mantener la lactancia
materna, la higiene de manos frecuente, las
vacunas y una adecuada alimentacin si ya
ingieren otros alimentos adems del pecho.
Hay otros factores muy importantes, como
por ejemplo el consumo de agua potable, una
adecuada eliminacin de las excretas y el
control de las plagas, como los roedores.

Una adecuada alimentacin garantiza que el


beb tenga un buen estado nutricional. Como ya
vimos, durante los primeros seis meses l o ella
slo necesita la leche materna. El pediatra controlar que su peso y su talla evolucionen normalmente, y les dir que hacer si esto no sucede.

La higiene de manos
En los pliegues y las uas de las manos, as
como en las muecas, existen grmenes, algunos de los cuales estn siempre y otros
aparecen slo transitoriamente, cuando tocamos elementos o superficies contaminadas.
Por eso, un buen lavado de manos es una de
las medidas ms tiles para prevenir las infecciones,. Tambin previene la aparicin de
enfermedades de la piel, la parasitosis y la
conjuntivitis.

Eviten llevarlo a lugares donde haya mucha


gente. Esto ayudar a protegerlo contra los
grmenes y los virus que pueden causar enfermedades, y algunos estmulos que pueden
ser perjudiciales como el ruido, el humo, etc.
Avisen a sus amigos y familiares que, si tienen
sntomas de resfriado o gripe, no los visiten.
Dganles a sus visitas que se laven las manos
antes de alzar al beb.

Vacunarse es ser solidario:


te protege contra muchas
enfermedades a vos y a
quienes te rodean.

PARA TENER EN CUENTA 63

Signos de alarma

Tiene tos, respira ms rpido o perciben un


quejido cuando respira.

Les describimos una serie de indicadores por


los que deben preocuparse y consultar:

Las vacunas

No tiene inters en tomar el pecho, se saltea dos tomas seguidas o no tiene un reflejo
de succin lo bastante fuerte.
Vomita dos o ms tomas en un perodo de
24 horas (pero tengan en cuenta que es normal que el beb regurgite un poquito de leche
luego de las tomas).
Si tiene 38C o ms, consulten enseguida, sin
darle ninguna medicacin. Si les parece que tiene fiebre, pnganle el termmetro en la axila.
Orina poco y notan que los paales estn
secos durante varias horas.
Est blando cuando lo tienen a upa, como
si no pudiera mover voluntariamente sus brazos o piernas.
Tiene convulsiones de alguna parte o de
todo el cuerpo.
Presenta enrojecimiento o secrecin de los
ojos o alrededor del ombligo.
Llora aguda y continuamente, y sus intentos para calmarlo no lo ayudan.

Las vacunas protegen porque estimulan la


produccin de las defensas que evitan que
se contraiga una determinada enfermedad
Si bien se reciben vacunas durante toda la
niez, la adolescencia y tambin en la edad
adulta, la mayora se aplican durante los 2
primeros aos de la vida. Esto es porque los
nios pequeos son ms vulnerables a las
enfermedades graves y, adems, porque es
necesario que estn protegidos antes de comenzar a estar en contacto con otros nios.
Los chicos vacunados se enferman menos,
por eso las vacunas son la forma ms efectiva
de protegerlos contra enfermedades graves.
En la pgina siguiente encontrarn el calendario de vacunacin oficial. Usen esa informacin para controlar que su hijo o hija tenga
todas las vacunas que le corresponden a su
edad. Marquen con una cruz el casillero correspondiente cada vez que reciba la vacuna.

64 BIENVENIDO BEB

CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN 2014


El Estado Nacional garantiza: vacunas GRATUITAS en centros de salud y
hospitales pblicos de todo el pas.
En la pgina del Ministerio de Salud de la Nacin est disponible el Calendario de Vacunacin vigente: www.msal.gov.ar. Tambin pueden llamar a la lnea gratuita Salud Responde:
0800-222-1002 para obtener ms informacin sobre los centros de vacunacin o informar
incumplimientos en algn centro de salud.

EDAD
Recien nacido

BCG
(1)

Hepatitis B Neumococo Pentavalente Cudruple


HB
Conjugada DTP-HB-Hib DTP-Hib
(2)
(3)
(4)
(5)

Sabin
OPV
(6)

Varicela

Triple Viral
SRP
(7)

1 dosis

2 meses

1 dosis

1 dosis

1 dosis

4 meses

2 dosis

2 dosis

2 dosis

3 dosis

3 dosis

6 meses
Refuerzo

12 meses

1 dosis
1 Refuerzo

18 meses

4 dosis

24 meses
5-6 aos

Refuerzo

(ingreso escolar)

11 aos
A partir de los 15 aos
16 aos
Cada 10 aos
Embarazadas
Puerperio

Iniciar o
completar
esquema

2 dosis
Iniciar o
completar
esquema

PARA TENER EN CUENTA 65

(1) BCG: Tuberculosis (formas invasivas)


(2) HB: Hepatitis B
neumococo.
(4) DTP-HB-Hib: (Pentavalente) difteria, ttanos, Tos
convulsa, Hep B, Haemophilus influenzae b.
(5) DTP-Hib: (Cudruple) difteria, ttanos, Tos convulsa,
Haemophilus influenzae b.
(6) OPV: (Sabin) poliomielitis oral.
(7) SRP: (Triple viral) sarampin, rubela, paperas.
(8) HA: Hepatitis A

Gripe

(9) DTP: (Triple bacteriana celular) difteria, ttanos, Tos


convulsa.
(10) dTpa: (Triple bacteriana acelular) difteria, ttanos,
Tos convulsa.
(11) dT (Doble bacterinana) difteria, ttanos.
(12) VPH: Virus papiloma humano.
(13) SR: (Doble viral) sarampin, rubela.
(14) FA: (Fiebre amarilla) residentes o viajeros a zonas
de riesgo.
(15) FHA: (Fiebre hemorrgica argentina) residentes o
trabajadores conriesgo ocupacional en zonas de riesgo.

Hepatitis A Triple
Triple
Doble
HA
bacteriana bacteriana bacteriana
(8)
celular DTP acelular dTap
dT
(9)
(10)
(11)

VPH
(12)

Doble
viral SR
(13)

Fiebre
Amarillo
FA (14)

Fiebre
Hemorrgica
Argentina
FHA (14)

1 dosis

Dosis Anual nica dosis

2 Refuerzo
3 dosis
(mujeres)

Refuerzo

nica
dosis
Refuerzo
Refuerzo
Dosis Anual
Dosis Anual

Refuerzo

Refuerzo
nica
dosis

66 BIENVENIDO BEB

LA FAMILIA, ESPERANDO AL BEB 67

5. El desarrollo
integral

68 BIENVENIDO BEB

EL DESARROLLO INTEGRAL 69

los primeros
aos
Tener las manos
libres le permite
al beb moverlas,
mirarlas y tocar lo
que l desea. No se
apuren ni lo apuren.

Los primeros aos de vida son fundamentales para el desarrollo de las personas ya que en esta etapa cada cambio, cada
experiencia deja su marca para toda la vida
Los nios y nias comienzan a construir su autonoma a partir de:
Las condiciones biolgicas y hereditarias de cada nio.
Las prcticas de crianza de cada cultura a la que pertenecen.
La familia y las caractersticas de las personas que se encargan de su cuidado y crianza.
Las caractersticas fsicas y sociales de su medio.
Para que el beb se desarrolle es fundamental que cuente
con personas con quienes establecer vnculos afectivos,
para que cuiden su salud y nutricin, comprendan sus necesidades y deseos, respeten sus iniciativas, brinden oportunidades de juego y confirmen la confianza en sus capacidades.
Los bebs empiezan a relacionarse con su entorno a travs
de los sentidos. Miran, escuchan, chupan, saborean, tocan y
huelen. Los recin nacidos oyen y reaccionan a los sonidos.
Ven y fijan la mirada en los rostros cercanos, diferencian entre
lo que les produce placer o displacer. A los pocos meses vocalizan y sonren frente al rostro de una persona.

70 BIENVENIDO BEB

El beb va descubriendo el mundo a travs de la boca. Al mamar conoce la piel del pecho, siente el olor, saborea la leche,
juega a prenderse y a soltar el pezn, prueba, siente.
Alrededor de los cuatro meses descubrir las manos y sus dedos, puede pasar largos ratos mirndolas, tratando de atrapar
una mano con la otra y luego jugar a atrapar su propio pie. As
van descubriendo una gran variedad de movimientos. El beb
llevar objetos a la boca, para explorarlos y conocerlos.
La mejor posicin para el beb es recostado sobre su espalda
para poder mirar el mundo y mover sus brazos y piernas con
comodidad.
A medida que crece se ir desplazando ms, por lo que es conveniente preparar un espacio sin peligros para que pueda jugar libremente y con seguridad. Pueden ofrecerle, cubos, palanganas de plstico, cubeteras, moldes, jaboneras, elementos
que pueda tomar y manipular.
De a poco aprender ir buscando nuevas posiciones, se desplazan, se arrastran, gatean. Se ponen de rodillas y empiezan
los intentos de pararse tomndose de los elementos cercanos.
Luego al lograr el equilibrio dar sus primeros pasos. Para ello
necesita ropa cmoda y que no importe si se ensucia. En todo
momento el nio o nia debe tener la seguridad de que hay una
persona que lo quiere.

No es bueno que
usen usar andador
ya que puede
provocar accidentes
porque puede caerse
y lastimarse. El
andador no lo ayuda
a caminar.

EL DESARROLLO INTEGRAL 71

La persona que
cuida al beb debe
estar predispuesta
y disponible para
acompaarlo en sus
experiencias.

Un aspecto muy importante es el crecimiento del cerebro. El


cerebro del beb se empieza a formar en la panza, y desde el
momento del nacimiento hasta los tres aos el desarrollo cerebral es muy intenso. En esa etapa, la exploracin, el juego y
las interacciones con los adultos son fundamentales para que
las clulas del cerebro hagan conexiones importantes y definan las capacidades que tendrn en su vida. Por eso, cuidarlo,
alimentarlo, abrazarlo, mimarlo, hablarle, leerle y cantarle todos los das son la mejor manera de ayudarlo a desarrollarse.

El juego
Uno de los lugares que se debe planificar es el de juego, que debe ser seguro. A partir de los
3 meses se lo puede poner en el piso, sobre una manta, para que no tenga fro, con juguetes
y objetos alrededor que pueda alcanzar para jugar con ellos. Siempre hay que ubicarlo boca
arriba para que pueda jugar con su cuerpo y moverse como l o ella quieran.
Los llamados mviles no son aconsejables, y tampoco lo son las barras que se ponen en las
cunas, ya que como se dijo, el nio no podr tocar ni manipular esos objetos.
Para favorecer el desarrollo es necesario brindar a los bebs objetos que sean seguros, higinicos, que puedan agarrar y manipular, teniendo en cuenta sus capacidades.

72 BIENVENIDO BEB

Escriban en el lbum cul fue


la primera palabra de su beb
y quin la escuch.

El lenguaje
del beb
El nio o nia nace en un mundo de palabras: mucho antes
de que aprenda a hablar, la familia ya habla de l, utiliza diferentes tonos de voz, diferentes ritmos. Luego le muestra el
mundo y lo describe: esto es lindo, esto es feo Las palabras
de los adultos se van asociando al placer o al displacer, van
tomando valor. De esta forma el nio registra los afectos
ligados a las palabras.
Antes de desarrollar el lenguaje hablado, el beb expresa lo
que tiene para decir en un lenguaje que llamamos pre-verbal.
La comunicacin es la base del lenguaje, el nio necesita comunicarse, y lo hace primero gestualmente; luego, progresivamente adquiere el lenguaje. Para
acompaar este proceso de aprendizaje es muy importante decirle
lo justo en el momento indicado.
Esto le permite al beb organizar sus
sensaciones: cuando, por ejemplo,
estornuda o tiene clicos le pasan
cosas en su cuerpo que no entiende
y no puede manejar, es un buen momento para poner palabras adecuadas al beb y la situacin.

En el entorno
familiar nuestros
hijos e hijas
encontrarn
la contencin
afectiva y los
permisos que les
permitirn crecer
como una persona
independiente y
segura de s misma.

EL DESARROLLO INTEGRAL 73

Consejos para favorecer


el desarrollo del habla
Es importante que le hablen a su hijo o hija desde beb, por
ejemplo, anticipando con palabras lo que van a hacer (Ahora te
voy a hacer upa, despus vamos a baarte).
Desde que nace, es muy importante que den espacio para
que el nio o la nia, aunque sea pequea, pueda responder
por medio de gestos y expresiones. Luego conversen con l o
ella, hacindola participar de los dilogos, preguntndole y pidindole su opinin. Es la mejor forma de ayudar a desarrollar
un buen vocabulario y la capacidad de nombrar a las personas
y las cosas. Su beb necesita que le hablen. Necesita sus
palabras del mismo modo que necesita el alimento.
El nio o la nia aprender a hablar mejor si los adultos pronuncian bien y usan las palabras habituales. No es conveniente
hablarle como beb.

74 BIENVENIDO BEB

Escriban en el lbum las


historias y ancdotas que le
cuentan a su beb.

El desarrollo
emocional
El desarrollo emocional o afectivo es el proceso de construccin de la identidad (el yo), la autoestima, la seguridad y la confianza en uno mismo. En este proceso el beb va definiendo su
manera de relacionarse con los otros y el mundo que lo rodea.
Cren a sus hijos e hijas en un ambiente seguro y estable.
Quiranlos y acptenlos sin condiciones, por lo que son y no
por lo que hacen, dicen, logran o dan.
Reconozcan y valoren a su hijo en sus logros y caractersticas personales.
Intenten construir un ambiente emocional positivo, clido,
ordenado y con lmites.
Lanle y cuntele contarle historias familiares y de aventuras desde el primer da.

La mejor manera de
ensearle a hablar
a un nio o una nia
es hablando con l o
ella y dando espacio
para su respuesta

EL DESARROLLO INTEGRAL 75

Cuando se le lee
a un beb, l esta
asociando los libros
con lo que ms ama:
sus adultos ms
cercanos, sus voces
y su cercana.

Los lmites
Permitir a un nio o nia realizar el mximo de experiencias
por s mismo, escuchar y respetar lo que siente, no significa dejarle que haga de todo. A veces decirle un no a tiempo ensea y previene de peligros. Entonces es importante
mantener una postura firme pero tierna. Los adultos ms
cercanos al nio le ofrecen un modelo, un modo posible de
ser: si el adulto se relaciona con respeto, el nio ser respetuoso. Las actitudes ensean ms que las palabras.
Sin embargo, es importante tambin poder respetar algunos no que va desarrollando nuestra hija o hijo (por
ejemplo, No quiero esa comida.). El derecho a decir no
lo tienen tanto los adultos como los nios y nias.
El difcil equilibrio entre estas dos situaciones se va consiguiendo con la escucha, el dilogo y las relaciones respetuosas.

76 BIENVENIDO BEB

Para tener en cuenta


Seales para prestar atencin
Algunas actitudes del beb pueden significar que existen
ciertas dificultades en su desarrollo. Les enumeramos algunas conductas que deberan consultar con su pediatra:
Extrema pasividad.
No intent todava mirar a los ojos de su mam. Despus
de los tres meses todava no sonre ni responde al contacto.
Es indiferente a la voz y rostro del adulto familiar estando
despierto y en calma.
Es indiferente a los seres humanos, sean familiares o no.
No responde a los sonidos. No est atento a la palabra del
adulto que le habla, inclinndose hacia l.
Tiene la mirada perdida, desenfocada, vaca.
Durante los cuidados corporales est tensionado.
Se balancea en forma repetitiva.
Despus de los 18 meses todava no camina o solo lo hace
en puntas de pie.

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