Está en la página 1de 8

Beta-lactamicos

MECANISMO DE ACCION: La actividad antibacteriana de los beta lactmicos se


debe a la inhibicin de la sntesis de la pared celular bacteriana. Sin embargo,
afirmar que los beta lactamicos matan a las bacterias simplemente mediante el
bloqueo de la sntesis de la pared celular sera una simplificacin exagerada. El
mecanismo exacto es desconocido hasta la fecha.

Penicilinas
Penicilinas naturales

Penicilinas
resistentes
a
penicilinasa
Penicilina
G
(via
oral
o Dicloxacilina (via oral).
Oxacilina (via parenteral u oral).
intramuscular).
Penicilina G Sodica o Potasica
Aminopenicilinas.
(endovenosa)
Ampicilina (via parenteral).
Amoxicilina (via oral).
Penicilinas antipseudomonas:
Piperacilina (via parenteral).
CEFALOSPORINAS
1ra generacin
2da generacin
via oral:
via oral:
Cefalexina.
Cefaclor.
Cefadroxilo.
Cefuroxima.
via parenteral:
via parenteral:
Cefalotina (EV).
Cefuroxima
Cefazolina (EV o
IM).

3ra generacin
via oral:
Cefixima.
via parenteral:
Cefotaxima.
Ceftriaxona

CARBAPENEMAS
Meropenem
Ertapenem.
INHIBIDORES DE LAS BETA LACTAMASAS
Acido clavulnico.
Sulbactam.

4ta generacin
Cefepime

las

Tazobactam.
MACROLIDOS
1) ANTIGUOS MACROLIDOS
Eritromicina.
2) NUEVOS MACROLIDOS
Claritromicina.
Azitromicina.

AMINOGLUCOSIDOS
1 (PRIMERA) GENERACION
Estreptomicina.
Neomicina.
Aminosidina.
2 (SEGUNDA) GENERACION
Gentamicina.
Amikacina.
Tobramicina.
QUINOLONAS
2) NUEVAS QUINOLONAS
Ciprofloxacina.
Levofloxacina
SISTEMA V.A.C Cicatrizacin Asistida por Vaco
La terapia V.A.C. (Vacuum Assisted Closure) es un tratamiento avanzado de
cicatrizacin de heridas que se puede integrar en la prctica teraputica del
mdico para la cicatrizacin de heridas, la optimizacin del cuidado del paciente y
la reduccin de costes. Se trata de una terapia flexible que puede usarse en el
hospital y en el domicilio.
Dicha terapia se ha definido como una modalidad fsica nueva, potente y no
farmacolgica decicatrizacin de heridas que regula el proceso de cicatrizacin
de las heridas (Banwell et al. Topical negative pressure (TPN): the evolution of a
novel wound therapy. J Wound Care 2003; 12(1):22-28.)
La familia de dispositivos V.A.C. se utiliza para ayudar a estimular la
cicatrizacin de las heridasa travs de una accin multimodal, bajo la influencia
de una presin negativa continua o intermitente, junto con un control de

retroalimentacin en la zona de la herida (tecnologa T.R.A.C.). La terapia V.A.C.


es un sistema integrado que utiliza un apsito de esponja de poliuretano o alcohol
polivinlico que acta como intefaz entre la superficie de la herida y la fuente de
vaco. El apsito de esponja se cubre mediante una lmina selladora adhesiva
transparente semioclusiva (V.A.C. Drape). Se aplica despus una almohadilla
SensaT.R.A.C. (con tubos integrados) y se conecta a la unidad V.A.C..
Aplicar la Terapia V.A.C. a la herida ayuda a favorecer la cicatrizacin al
preparar el lecho de la herida para el cierre, reducir el edema, favorecer la
formacin de tejido de granulacin, aumentar la perfusin y eliminar el
exudado y los materiales infecciosos.
Algunos consejos para el correcto uso de la Terapia V.A.C. seran:
Asegrese que el paciente (o la herida) es un candidato idneo para V.A.C.
Therapy.
Compruebe la exactitud del diagnstico y trate todas las comorbilidades
subyacentes y asociadas.
Compruebe que el desbridamiento es correcto antes del tratamiento.
Compruebe la seleccin correcta del apsito y que se usan los apsitos
especficos para cada indicacin, segn proceda.
No comprima el apsito; colquelo suavemente en la herida y anote el
nmero de piezas usadas en las notas del paciente y, si es posible, en la lmina
selladora V.A.C. Drape. Cuando utilice los sistemas InfoV.A.C. o ActiV.A.C., el
nmero de piezas del apsito tambin debe anotarse en el registro de material
desechable del dispositivo.
No coloque el apsito directamente sobre estructuras vitales expuestas.
Compruebe que consigue y mantiene un buen sellado de la zona.
No deje el apsito V.A.C. sobre la herida si la unidad de tratamiento se
desconecta durante ms de dos horas.
Controle continuamente y compruebe y responda a las alarmas.
Si no se observa respuesta o mejora alguna en la herida en un plazo de dos
semanas, reevale el plan teraputico.
Pida consejo o ayuda al personal local de KCI.
La configuracin por defecto de la Terapia V.A.C. es de 125 mmHg en una
indicacin continua. La configuracin de presin de V.A.C. puede ajustarse en
incrementos de 25 mmHg cuando hay:
Drenaje excesivo
Volumen de heridas grande
Apsito V.A.C. WhiteFoam en la herida o en zonas tunelizadas
Un sellado lbil
La configuracin de presin V.A.C. puede reducirse en disminuciones de 25 mmHg
cuando:
En pacientes muy ancianos, muy jvenes o que manifiestan problemas
nutricionales.
Cuando el dolor o las molestias no se alivian con una analgesia apropiada

Hay riesgo de hemorragia excesiva (como en pacientes con tratamiento


anticoagulante)
Cuando hay insuficiencia circulatoria (como en vasculopatas perifricas)
Cuando hay un crecimiento excesivo del tejido de granulacin
Tratamiento continuo frente a intermitente
La investigacin de la Terapia V.A.C en modelos porcinos ha demostrado que el
tratamiento intermitente (cinco minutos con aspiracin y dos sin aspiracin)
estimula la formacin ms rpida de tejido de granulacin que nicamente una
presin negativa continua. No obstante, la aplicacin de la presin negativa
continua estimula la formacin significativamente ms rpida del tejido de
granulacin que la aplicacin de apsitos sencillos no adherentes (Morykwas et al.
Vacuum-assited closure: a new method for wound control and treatment: animal
studies and basic foundation. Ann Plast Surg 1997;38(6):553-62).
Esta investigacin ha permitido establecer las normas del modo de tratamiento
recomendado (continuo o intermitente) y la cantidad de presin negativa que debe
aplicarse a la herida.
Se recomienda usar el tratamiento continuo durante las primeras 48 horas en
todas las heridas. Aunque el tratamiento intermitente suele ser despus la opcin
preferida, puede ser mejor para los pacientes recibir un tratamiento continuo
mientras dure el mismo en las siguientes circunstancias:
En el caso de pacientes con molestias importantes durante el tratamiento
intermitente.
En casos donde sea difcil mantener un sellado estanco (en heridas
perineales o en los dedos de los pies)
Cuando hay tneles o zonas de prdida de sustancia, ya que ayuda a
mantener la herida cerrada, colapsando los bordes y facilitando la granulacin.
Si existen niveles altos de drenaje desde la herida despus de las primeras
48 horas (es mejor esperar a que la cantidad de drenaje disminuya antes de
cambiar al modo intermitente)
En el caso que haya injertos o colgajos
Cuando se requiere un efecto de entablillamiento (como en heridas
esternales o abdominales)
Indicaciones
Segn la autorizacin de la FDA, la Terapia V.A.C. est indicada para pacientes
con heridas crnicas, agudas, traumticas, subagudas y dehiscentes,
quemaduras de espesor parcial, lceras (como las diabticas o de decbito),
colgajos e injertos.El uso de V.A.C. GranuFoam Silver puede ayudar a reducir la
infeccin en los tipos de herida en que est indicado.
Las contraindicaciones descritas de la Terapia V.A.C. son:
En presencia de tejido necrtico o escaras
La colocacin directa de apsitos V.A.C. sobre estructuras vitales expuestas
(es decir, tendones, ligamentos, vasos sanguneos, zonas anastomticas, rganos
o nervios).
En presencia de osteomielitis no tratada.

En fstulas no enterocutneas o inexploradas


En heridas con tejido neoplsico
En pacientes que presenten sensibilidad a la plata (solo V.A.C. GranuFoam
Silver)
Se debern de tomar precauciones en los pacientes que tienen:
Hemorragia activa
Hemostasia difcil en la herida
Que se estn sometiendo a un tratamiento anticoagulante
Adems, se debern de tomar precauciones tambin:
Cuando se coloca el apsito V.A.C. cerca de estructuras vitales. Asegrese
de que stas estn protegidas adecuadamente por la fascia o el tejido que las
recubre u otras barreras protectoras.
Con vasos sanguneos u rganos debilitados, irradiados o suturados.
En presencia de fragmentos seos o bordes afilados, ya que podran
perforar las barreras protectoras, los vasos o los rganos.
Con fstulas enterocutneas, ya que requieren precauciones especiales para
optimizar el tratamiento con la Terapia V.A.C.

1. SISTEMA V.A.C Cicatrizacin Asistida por Vaco


2. PRESENTADO POR: lvaro Andrs Hueje Oliveros Jennifer Johana Rojas Rivera
PRESENTADO A : Enf. Esp Rocio Vitonc y compaeros UNIVERSIDAD DEL CAUCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERA VI SEMESTRE CUIDADO DE
ENFERMERA II AL ADULTO Y ANCIANO
3. DEFINICIN Una terapia no invasiva, activa que promueve la cicatrizacin hmeda
utilizando una presin subatmosfrica, controloda, y local.
4. MECANISMO DE ACCIN La unidad V.A.C. suministra presin negativa (subatmosfrica)
en la zona de la herida donde se aplica mediante un tubo que somete a descompresin un
apsito de espuma ya sea de forma continua o intermitente (por ejemplo, cinco minutos s,
dos minutos no).
5. Fundamentacin Perfusin Aumentada: Efecto positivo en la perfusin con125 mmHg.
Efecto negativo en la perfusin con 400 mmHg
6. MECANISMO DE ACCIN V.A.C Afronta los bordes de la herida Promueve la perfusin
sang. Promueve la granulacin Promueve ambiente hmedo Eliminar exudado Remueve
mat. infeccioso Protege la herida
7. HERIDAS CRNICAS lceras por presin Heridas diabticas HERIDAS SUBAGU DAS
Dehiscen cia quirrgica Heridas Abdomin ales HERIDAS AGUDAS Heridas traumti- cas
Quemadu ras de espesor parcial. Colgajos Injertos INDICACIONES
8. COMPONENTES 1. Unidad de terapia 2. Recolector de secreciones o canister 3. Esponja
hidrofbica de poliuretano 4. Tubo conector 5. Pelcula adhesiva semi- oclusiva
9. COMPONENTES 1. SISTEMAS Y UNIDADES DE TERAPIA Unidad de terapia Freedom
de V.A.C Unidad de terapia InfoV.A.C.

10. Sistema de terapia ATS de V.A.C Unidad de terapia ActiV.A.C.


11. 2. APSITOSS DE LA TERAPIA: V.A.C. GranuFoam Ayuda a estimular la
formacin de tejido de granulacin Alta capacidad de drenaje, es por lo tanto especialmente
Adecuada para heridas de exudado intenso y heridas Infecciosas. V.A.C. WhiteFoam
Ideal para heridas profundas y tunelizadas Facilita la supervivencia del colgajo y el injerto
Recomendado para controlar el crecimiento del tejido de granulacin y hacer ms cmodo el
cambio de apsito
12. V.A.C. GranuFoam Silver Tiene poros reticulados (abiertos) que estn unidos
microscpicamente con plata metlica para conseguir un efecto antibacteriano potencial.
Esto permite una liberacin continua y sostenida de iones de plata durante el tratamiento.
Apsito para abdomen abierto ABThera Proporciona la separacin entre la pared
abdominal y las vsceras. Presin negativa transmitida a travs de la esponja suministra
tensin media, lo que ayuda a reducir al mnimo la tensin.
13. Sistema de apsito abdominal V.A.C. Est especialmente indicado para los puentes
temporales en abdmenes abiertos donde no es posible realizar cierres primarios y/o donde
se deben realizar entradas abdominales repetidas. Puede utilizarse para facilitar el
tratamiento de un abdomen abierto por sndrome de compartimiento abdominal, trauma que
requiere de control de daos o reparaciones abdominales por etapas y otras patologas
abdominales complejas.
14. 3. RECOLECTORES DE LA TERAPIA
15. VENTAJAS CLNICAS Proporciona un entorno cerrado y hmedo para la curacin de
heridas. Disminuye el volumen de la herida. Elimina el exceso de fluidos que pueden inhibir
la curacin de la herida. Ayuda a eliminar el fluido intersticial . Promueve la granula- cin.
16. OTROS BENEFICIOS 1. Cuantificar con mayor exactitud los fluidos que emergen de la
herida. 2. Calificar el tipo de composicin del fluido coleccionado. 3. Evitar lesiones de la piel
u otros tejidos por la exposicin prolongada a fluidos corrosivos o infecciosos. 4. Contener la
diseminacin de infecciones por contaminacin del ambiente hospitalario por fluidos ricos en
microorganismos. 5. Evitar la contaminacin del ambiente de la herida del paciente por
agentes externos. 6. Distanciar el perodo entre curaciones de un paciente. 7. Permitir
cambios de posicin al paciente con cavidad abdominal abierta
17. 8. Disminuir el dolor y por tanto el consumo de drogas analgsicas. 9. Mejorar la
comodidad del paciente. 10. Acelerar la formacin de tejido de granulacin. 11. Aumentar la
oferta de oxgeno al tejido de la herida por efecto compensatorio de la microcirculacin. 12.
Disminuye el conteo de bacterias en el ambiente de la herida como sumatoria de una mejor
granulacin, oxigenacin y aspiracin de los fluidos contaminados. 13.Efecto de contraccin
de la herida con colapso de cavidades y trayectos fistulosos. 14. Efecto de ferulacin de
tejidos al quedar estos inmviles por la compactacin de la herida por parte de los elementos
del sistema.
18. CONTRAINDICACIONES Malignidad en la herida Fistulas No- entricas e inexploradas
Ostiomielitis no tratada Presencia de tejido no viable Sensibilidad a la plata TEJIDO
NECRTICO
19. P R E C A U C I O N E S Hemorragia activa. Hemostasis difcil de la herida o en
tratamiento con anticoagulantes. Al colocar el V.A.C. cerca de vasos sanguneos u rganos,

(asegurarse que estn protegidos con una capa de fascia, tejido u otras barreras protectoras.
La atencin deber ser an mayor en el caso de vasos sanguneos u organos debilitados,
irradiados o suturados. Los fragmentos seos y los bordes afilados podran perforar una
barrera, vaso u rganos.
20. HERIDAS CRNICAS En el tratamiento de las lceras por decbito de espesor completo.
Como tratamiento definitivo o para optimizar el lecho de la herida antes del cierre
quirrgico. Los propsitos y objetivos del tratamiento en este caso seran: Facilitar la
granulacin del tejido Proporcionar un entorno de cicatrizacin cerrado y hmedo
Eliminar el exudado y los materiales infecciosos Preparar la herida para el cierre quirrgico
UPP
21. LCERAS EN EL PIE DIABTICO El xito del tratamiento de las lceras de pie diabtico
depende del diagnstico exacto y tratamiento de la enfermedad subya-cente combinado con
el desbridamiento del tejido no viable y la descarga de la presin. Facilitar la granulacin del
tejido Proporcionar un entorno de cicatrizacin cerrado y hmedo Eliminar el exudado y los
materiales infeccio- sos- Preparar la herida para el cierre quirrgico
22. HERIDAS SUBAGUDAS DEHISCENCIA QUIRRGICA
23. HERIDAS ABDOMINALES Los propsitos y objetivos: Facilitar la granulacin del tejido
y unir los bordes de la herida Controlar el contenido abdominal Eliminar el exudado y los
materiales infecciosos. No se debe colocar nunca el apsito directamente sobre el intestino
expuesto. En estos casos se recomienda usar el apsito especializado ABThera.
24. Las fracturas complejas de los miembros inferiores, ocasionadas por traumatismos de
alta energa, suponen un reto teraputico debido a la gravedad de las heridas. Ayudando en
la granulacin de las heridas, y previniendo su colonizacin; en consecuencia, reduciendo
los riesgos y la morbilidad, y minimizando las complicaciones.
25. Los objetivos de las heridas infectadas con la Terapia V.A.C. son: Eliminar el exudado y
los materiales infecciosos Facilitar la granulacin del tejido V.A.C.ULTA en heridas
gravemente infectadas. V.A.C. GranuFoam Silver en heridas infectadas o con riesgo de
infeccin. Es posible continuar con la aplicacin de la Terapia V.A.C, si la herida se infecta
durante el tratamiento o viene con la infeccin.
26. Los objetivos de la terapia V.A.C son: Facilitar la granulacin del tejido Eliminar el
exudado y los materiales infecciosos Favorecer la reaproximacin de los bordes de la
herida OTRAS HERIDAS EN EL POSTOPERATORIO La Terapia V.A.C. es adecuada para el
tratamiento de heridas grandes y pequeas que derivan de complicaciones e infecciones
posquirrgicas. Los principios del tratamiento son: desbridamiento quirrgico y profilaxis
antibitica y aplicacin inmediata de la Terapia V.A.C.
27. INJERTOS MALLADOS Y SUSTITUTOS DE LA PIEL Objetivos de la terapia: Facilitar el
prendimiento de la piel o el injerto. Proporcionar soporte y estabilidad a los injertos de piel.
Reducir al mnimo las fuerzas de cizallamiento. Eliminar el fluido de los espacios
muertos. Mejora la perfusin tisular.
28. Los objetivos son: Promover la perfusin en el preoperatorio en un colgajo creado
quirrgicamente. Promover la perfusin de los colgajos que presentan riesgo. COLGAJOS
Se deben de usar presiones ms altas, en especial con cogajos grandes y abultados, para
reforzarlos.

29. B. En la fistulas crnicas se requiere una maniobra para ganar tiempo con el objetivo de
separar la fstula de la herida abdominal y se produzca la suficiente cicatrizacin para la
reparacin quirrgica posterior. FSTULAS ENTEROCUTNEAS El objetivo del tratamiento
depende de si la fstula se considera aguda o crnica. A. En las fstulas agudas, el objetivo
es el cierre completo
30. Explicar el procedimiento al paciente Colocar al paciente en una posicin cmoda
Compruebe que el desbridamiento es correcto antes del tratamiento. Compruebe la
seleccin correcta del apsito y que se usan los apsitos especficos para cada indicacin,
segn proceda No desconectar la presin negativa por ms de dos horas en cada perodo de
24 horas No comprima el apsito; colquelo suavemente en la herida El uso de la terapia
debe interrumpirse cuando se haya alcanzado el propsito No deje el apsito V.A.C. sobre la
herida si la unidad de tratamiento se desconecta durante ms de dos horas Controle
continuamente la valoracin continua de signos y sntomas de infeccin. Si no se observa
respuesta o mejora alguna en la herida en un plazo de dos semanas, reevale el plan
teraputico.
31. BIBLIOGRAFIA http://www.infomecum.com/principios/showproduct/id/5 6/Terapia-V.A.C
http://www.slideshare.net/Enfoqueclinico/terapia-vac- 15305782
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/ 3304/2/Enfermeria-en-las-curas-deheridas-por-vacio.- Sistema-VAC http://www.gneaupp.es/app/adm/documentosguias/archivos/27_pdf.pdf http://www.slideshare.net/Enfoqueclinico/terapia-vac- 15305782
http://www.torinoscienza.it/dossier/terapie_di_frontiera _4799