ESQUIZOFRENIA

Nombre genrico de un grupo de enfermedades mentales que se caracterizan por

alteraciones de la personalidad, alucinaciones y prdida del contacto con la realidad.

Criterios Diagnsticos:
A. Dos o ms de los sntomas siguientes: 1 delirios, 2 alucinaciones, 3 discurso
desorganizado, 4 comportamiento desorganizado, 5 sntomas negativos.
B. Durante un parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel del
funcionamiento en uno o ms mbitos principales: trabajo, relaciones
interpersonales, cuidado personal.
C. Los signos continan durante 6 meses.
D. Se descarta el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo bipolar con
caractersticas psicticas. ( 1 no se a producido episodios maniacos o depresivos
mayores)
E. El trastorno no se atribuye los efectos fisiolgicos de una sustancia.
F. Si existen antecedentes de un trastorno de espectro autista o de un trastorno de la
comunicacin de inicio de la infancia, el diagnostico adicional de esquizofrenia solo
se hace si los delirios o alucinaciones son notables.
Especificar:
Primer episodio, actualmente en episodio agudo: periodo donde se cumplen los criterios
somticos.
Primer episodio, actualmente en remisin parcial: periodo dond el cual se mantiene una
mejora del episodio anterior.
Primer episodio, actualmente en remisin total: periodo despus del episodio anterior.
Episodios mltiples: actualmente en episodio agudo: despus de un periodo de una
remisin y un mnimo de recidiva.
Episodio mltiple actualmente en remisin parcial, actualmente en remisin total o
Continuo: los sntomas que cumplen los criterios de diagnstico del trastorno estn
presentes durante la mayor parte del curso de la enfermedad.
Especificar si:
Con catatonia: Sndrome psicomotor que se da en ciertas formas de esquizofrenia,
caracterizado especialmente por el negativismo, la oposicin, la catalepsia y estereotipos
gestuales
Especificar la gravedad actual
Se califica mediante la cuantitativa de los sntomas primarios de psicosis.

Caractersticas Diagnostcales:
Los sntomas comprenden todo un abanico de disfunciones cognitivas, conductuales y
emocionales, aunque ningn sntoma concreto es patolgico del trastorno. El diagnostico
conlleva la identificacin de una constelacin de signos y sntomas asociados con un
deterioro del funcionamiento laboral o social. Los sujetos con este trastorno variarn de
manera sustancial en la mayora de las caractersticas, ya que la esquizofrenia es un
sndrome inicio heterogneo.

Caractersticas
diagnstico:

asociadas

que

apoyan

el

Los individuos con esquizofrenia pueden mostrar un afecto inapropiado (rerse) un nimo
disfrico que puede tomar forma de depresin, ansiedad o enfado; una alteracin del patrn
de sueo (dormir de da y de noche estar en actividad) falta de inters por comer o rechazo
a la comida.
La hostilidad y la agresin pueden asociarse a la esquizofrenia, aunque las agresiones
espontaneas o inesperadas son poco comunes. La agresin es ms frecuente en los varones
y en los individuos con antecedentes de violencia, falta de cumplimiento teraputico, abuso
de sustancias e impulsividad. Debe sealarse que la gran mayora de las personas con
esquizofrenia no son agresivas y son vctimas con ms frecuencia que los individuos de la
poblacin general.

Prevalencia:
La prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida parece ser aproximadamente del 0.3
al 0.7 % aunque se ha comunicado variaciones segn el grupo tnico.

Desarrollo y Curso:
Los sntomas psicticos de la esquizofrenia aparecen tpicamente entre la adolescencia
tarda y la mitad de la trentena; el inicio antes de la adolescencia es raro. El pico de inicio
de los primeros episodios psicticos se sita en la mitad de la veintena en los varones y a
finales de la misma en las mujeres. El inicio puede ser brusco o insidioso, pero la mayora
de los individuos presentan un desarrollo lento y gradual de diversos signos y sntomas
clnicamente significativos. La mitad de estos individuos refiere sntomas depresivos. Sin
embargo, el efecto de la edad de inicio probablemente se relacione con el gnero, teniendo
los varones un peor ajuste premrbido, menores logros acadmicos sntomas negativos y
disfunciones cognitivas ms prominentes, y un pronstico peor en general.

Factores de Riesgo y Pronsticos:

Ambientales: la estacin se ha relacionado con la incidencia de la esquizofrenia: por

ejemplo a finales de invierno/principios de primavera en algunas zonas y el verano para la
forma deficitaria del trastorno.
Genticos y fisiolgicos: hay una importante contribucin de los factores genticos a la
hora de determinar el riesgo de presentar esquizofrenia, aunque la mayora de los
individuos diagnosticados de esquizofrenia no tienen antecedentes familiares de psicosis.

Aspectos diagnsticos relacionados con la

cultura:
Deben considerarse los factores culturales y socioeconmicos, en especial cuando el
individuo y el clnico no comparten el mismo entorno socioeconmico. Ideas que parecen
delirantes en una cultura (brujera) pueden estar ampliamente extendidas en otra. En
algunas culturas, las alucinaciones visuales o auditivas de contenido religioso (dios me
habla) forma parte de la experiencia religiosa normal.

Aspectos diagnsticos relacionados con el

gnero:
Hay varias caractersticas que distinguen la expresin clnica de la esquizofrenia en las
mujeres y en los varones. La incidencia genera tiende a ser ligeramente menor en las
mujeres, en especial si se consideran los caos tratados.

Riesgos de Suicidio:
El comportamiento suicida a veces responde a alucinaciones que ordenan hacerse dao a
uno mismo o a otros. El riesgo de suicidio se mantiene alto a lo largo de toda la vida en los
varones y en las mujeres, aunque podra ser especialmente elevado en varones jvenes con
consumo conmrbido de sustancias.

Consecuencia funcional de la esquizofrenia:

La esquizofrenia se asocia a una disfuncin social y laboral significativa. Los progresos
acadmicos y la conservacin de un empleo a menudo se van dificultando por la abulia u
otras manifestaciones del trastorno.

Diagnstico diferencial:
La distincin entre la esquizofrenia y el trastorno depresivo mayor o el trastorno bipolar
con caractersticas psicticas o catatnicas dependen de la relacin temporal entre la
alteracin del nimo y la psicosis, y la gravedad de los sntomas depresivos manacos. Si

los delirios o las alucinaciones aparecen nicamente durante un episodio depresivo mayor o
manaco, el diagnstico es de trastorno depresivo o bipolar con caractersticas psicticas.

Comorbilidad:
Las tasas de comorbilidad con los trastornos relacionados con sustancias son elevadas en la
esquizofrenia. Ms de la mitad de los individuos con esquizofrenia tiene un trastorno por
consumo de tabaco y fuman cigarrillos de manera habitual.