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Completo incompleto

Datos del paciente


Nombre: Roymar Kein Baspineiro Espinoza
Edad: 23
Grado de escolaridad: estudiante
DATOS FAMILIARES
Nombre del padre: Lucas Baspineiro Martinez
Edad: 56
Ocupacin:
Nombre de la madre: Brigida Espinoza Flores
Edad: 50
Ocupacin: Maestra
RESUMEN DE ENTREVISTAS
EL CASO
Roymar tiene 23 aos y llega a consulta un poco tmido no sabe de qu
trata esto de las terapias en la primera sesin se le pregunta de sus
problemas para enfrentar discusiones, ya sea con la madre o con
cualquier otra persona, no puede responder en peleas de palabras
peleas de boca a boca s queda retrado con los puios cerrados se
toca el tema del padre. El cual es un adre ausente, no mantiene ninguna
relacin con Roymar reclama de sentirse solo los nios sin padre sufren
mucho los dems abusan de ellos los nios de la escuela son crueles
se hacen la burla de lo que uno no tiene pap me senta solo al ver a
los otros chiquitos en el da del pap con sus paps no.

Relata que su madre tena que estudiar y trabajar por lo que lo dejaba
solo con sus tos que los mandoneaban mucho y hacia las obligaciones
de ellos, le gritaban mucho, lo golpeaban ahora que ya soy ms alto
que ellos ya no me pueden hacer nada debo ser un maricon llorar
mucho y de nada de la nada me pongo a llorar no se d qu me estn
riendo o algo y me pongo a llorar soy muy sensible me da rabia eso
dice quedarse callado cuando alguien le grita no puede defenderse..
En la segunda sesin luego de cuatro postergaciones Roymar lleg
retrasado con una hora, por recomendacin de la supervisora la
entrevista se hizo ms abierta para Roymar, y que hable de lo que guste
comenta que a l le gusta hacer msica crear yo quiero ser ingeniero
en sonido pero esa carrera es muy cara y no podra hacerla esta en
Cochabamba y es en universidad privada y menciona que lo bsico en
esa carrera es saber piano y desea un profesional pero es muy caro y no
le alcanza.
Cuanta que tuvo varios trabajos de garzn, mesero es una discoteca
llamada Tropical que ganaba su dinero y se le formula la pregunta de
el piano cuando se va a comprar? Roymar se qued callado y se
concert la prxima cita.
Tercera entrevista esta fue de improvista y al da siguiente de la segunda
Roymar llego de improviso pidiendo hablar y comenta me di cuenta
que todo lo dejo a medias cuenta que luego de almorzar dejo la mitad
de su comida en el plato y al guardarlo en su refrigerador ve que ah
estaba guardada los paltos de almuerzo de cuatro das anteriores y al
preguntar a su mam por esos platos del dice que ya haba otros y que
se los dio a los perros de la calle, al ver eso se dio cuenta que todo lo
dejo a medias como sus carreras una que no piensa concluir y otras dos
en las que apenas le da tiempo, habla de sus clases de piano que solo lo
haba visto en una escuela y que el horario no le daba intento aprender
piano atreves de un emulador de piano en la computadora pero lo dejo

por que la teclas del emulador no son como las de un piano real, al
confrontarlo sobre otras opciones quedo en shock
Se le dio una tarea de averiguar precios de teclados baratos de cualquier
marca
Cuarta entrevista, Roymar no aplazo la cita y llego 15 minutos antes de
la hora acordada y no solo averigu precios de teclados nuevos, si no
que tambin, de teclados profesionales con recorrido o usados y
adems busco tras escuelas de msica con horarios ms cmodos para
l, luego de un silencio prolongado pregunta sobre la cantante mexica
Fei y sobre la cancin de autora de la misma cantante mi media
naranja luego de contestar la pregunta se le pregunta a Roymar Y t
tienes novia? a los que Roymar responde de manera afirmativa si si
tengo mi chica ya estamos 2 aos juntos desde que estoy con ella me
siento completo con las mujeres se lo confronta Y en que ms te
sientes completo? Roymar se queda callado cambia totalmente la
expresin de la cara y se lo despide hasta la prxima cita.
Quinta entrevista, Roymar llega tarde cuando se le pregunta como la lo
del piano l respondea no se lo deje as no ms luego de clases ver
entonces se le pregunto por su fin de semana a los que responde que
viajo a San Lucas su pueblo natal y cuenta que que fue a alacasa de sus
abuelos, al salir a la puerta y sentarse en el bordillo observa a su padre
lavando su auto a unos metros de l el padre no intercambia palabras
con l apenas lo observa, Roymar no le dijo nada ni reacciono frente a su
padre quien lo hace es el primo de Roymar Crhistian quien al ver la
escena se molesta y quiere ir a agolpear al padre de Roymar a lo que l
en sesin dice pero l si puede reaccionar no es como yo que se queda
quieto que no sabe qu hacer si fuera l ya le hubiera enfrentado a mi
pap pero no, l si puede hacer cosas se levanta de la silla y comienza
a enfurecerse, se muestra agresivo, se lo confronta con las preguntas
Cmo se llama tu primo? Crhistian y cmo Roymar reaccionaria?

Cmo t lo haras? A lo que responde yo solo le pedira una


explicacin nada ms a lo que se sienta, llora y luego se lo despide
hasta la prxima cita.
Sexta entrevista, Roymar nuevamente se aparece de improviso pidiendo
solo una cita corta, pide disculpas por su comportamiento del da
anterior, por su agresividad y dice me enoje no pues, porque no se mi
pap cree que es as noms las cosas que con solo darme su apellido ya
cumpli todo y no es as noms, no pues no est todo completo no pues
no se deja as noms las cosas as noms? si as noms dejando las
cosas incompletas sin terminar de hacer Cmo lo que pasa con tus
cosas? Nuevamente Roymar cambia la expresin de su rostro como si
algo se rompiera dentro y se lo despide hasta la prxima cita
Sptima entrevista, Roymar sorpresivamente llega diez minutos antes
dela hora prevista Eh pensado en lo que me dijiste y si estoy actuando
igualito que ese hombre no quiero ser as es feo no, para que l hasta
ahora no sale de San Lucas y yo estoy aqu, y soy mejor que eso
adems de eso en que lo estas siendo ahora? Ya voy a acabar una de
mis carreras quiero internado voy a aprender ms y aparte conocer
gente adentro hay un examen para eso luego de las vacaciones y voy a
prepararme entonces t dejaras de hacer lo que l hace dejar las cosas
de medias? Roymar se qued callado, y con una mirada decidida di si,
eso voy a hacer nada ya a medias luego de la afirmacin y el cambio en
su rostro de nervioso y tmido ha decidido se lo despidi hasta la
prxima cita con la tarea de que otras cosas quiere completar que ha
dejado a medias
Para el caso de Roymar se utilizara la terapia cognitivo conductual para
cambiar dela conducta, inapropiada de dejar las cosas a medias, pero
aqu Roymar se auto instruir a si mismo, se supervisara los pasos que
tome adems de ser una terapia breve, activa y eficaz

En la Terapia Cognitivo Conductual el psiclogo interviene


activamente
El terapeuta cognitivo conductual es activo, es decir, pregunta, contesta,
sugiere, explica. Partimos de la idea de que el paciente busca ayuda
porque tiene problemas que le traen sufrimiento y no ha podido
resolverlos por sus medios. El terapeuta cognitivo conductual posee
conocimientos cientficos sobre qu hacer para aliviar el padecimiento y,
por tal motivo, los usa, los aplica con el paciente que se lo est pidiendo.
Particularmente, el terapeuta cognitivo conductual no permanece
callado, con actitud misteriosa, no se mantiene distante ni como un
desconocido. Contrariamente, fomentamos un vnculo humano de
confianza y afectuoso dentro de los lmites de la relacin teraputica.

La Terapia Cognitivo Conductual es una intervencin de duracin


corta
La Terapia Cognitivo Conductual tiene un final, exceptuando los casos de
patologas crnicas. La duracin de un tratamiento depende de muchos
factores, pero principalmente de dos. Primero, el diagnstico, pues hay
problemas cuya solucin es ms rpida y sencilla. Segundo, el
compromiso del paciente; pues en Terapia Cognitivo Conductual
acostumbramos dar a los pacientes ejercicios y tareas; cuanto ms se
dedique el paciente, ms rpidamente se logran los objetivos.
Otras caractersticas:

1-Son activas en cuanto se supone que el paciente tiene que hacer algo
respecto a la postura de que algo ocurre en ellos.
2-Se centran en el problema como objetivo a resolver sin suponer la
necesidad de otros cambios "estructurales".
3-Sita el anlisis y solucin del problema en el aqu y ahora, es decir,
en el presente, en contraposicin a otras teoras que necesitan seguir el
hilo evolutivo de ciertos signos y sntomas en el pasado.
4-La relacin teraputica se construye desde una relacin colaboradora
y de participacin activa con el paciente. No es, por tanto, una relacin
directiva en la que se produzca la imposicin de un determinado camino.
5-Finalmente, el cliente de una terapia psicolgica puede ser un
individuo, una pareja, una familia o un grupo.

Procedimiento Aprendizaje de Autoinstrucciones


El procedimiento completo consta de cinco pasos:
1- El terapeuta o monitor acta como modelo y lleva a cabo una tarea
mientras se habla a s mismo en voz alta sobre lo que est haciendo
(Modelado cognitivo).
2- El nio lleva a cabo la misma tarea del ejemplo propuesto por el
terapeuta, bajo la direccin de las instrucciones de ste (Gua externa en
voz alta).

3- El nio lo vuelve a hacer mientras se dirige a s mismo en voz alta


(Autoinstrucciones en voz alta).
4- Ahora el nio lleva a cabo la tarea de nuevo, pero slo verbalizando
en un tono muy bajo (autoinstrucciones enmascaradas)
5- El nio gua su propio comportamiento a travs de
autoinstrucciones internas, mientras va desarrollando la tarea
(autoinstrucciones encubiertas).
Para entender el tipo de instrucciones que el autor sugiere como marco
general para cualquier tarea, se describe a continuacin un ejemplo de
tarea escolar, como pintar un rectngulo en la pizarra(Santacreu, 1.983).
En este caso, el terapeuta tiene como objetivo reducir la impulsividad y
mejorar el enfrentamiento a los fracasos de un nio hiperactivo. De
acuerdo con el procedimiento sealado anteriormente, el terapeuta
comenzar la tarea (fingiendo cometer errores igual que el nio)
dicindose a s mismo:
Vamos a ver.......qu es lo que tengo que hacer?. Tengo que pintar un
rectngulo en la pizarra. Muy bien. Cmo puedo hacerlo? Tengo que ir
despacio y con cuidado. Primero pinto una lnea hacia abajo.....un poco
ms....bien....eso es.... Despus tengo que ir hacia la derecha.....eso es...
Lo estoy haciendo bastante bien. Recuerda que hay que ir despacio.
Ahora tengo que ir hacia arriba. No! No tan desviado a la
derecha.....Bueno no pasa nada......ahora borro la lnea y
veamos.....aunque cometa un error puedo continuar. Lo borro y voy ms
despacio. Recto hacia arriba....eso es. Tengo que ir con cuidado para
hacer los dos lados iguales. Muy bien, ya lo tengo. Ahora tengo que unir
los dos lados por aqu. Despacio....Bien, ya he terminado. Lo he hecho!
Lo que el modelo trata de ensear al nio a travs de estas
instrucciones puede concretarse en:

1- Definir el Problema: Qu tengo que hacer?


2- Gua de la Respuesta: Cmo tengo que hacerlo? (despacio, pinta
la raya hacia abajo....).
3- Autorrefuerzo: Lo estoy haciendo bastante bien.
4- Autocorreccin: En el caso de que no se alcance el objetivo
propuesto, afrontar el error (si cometo un error puedo continuar. Ir mas
despacio.
Hay que recordar que el objetivo de esta tcnica es modificar las
verbalizaciones internas que el sujeto utiliza ante aquellos problemas o
situaciones en los que habitualmente fracasa, realizando respuestas
inadecuadas para alcanzar el objetivo. As, pues, el xito de la tcnica
viene determinado, no slo por el cambio de verbalizaciones internas del
sujeto, sino por el cambio de comportamiento ante dichas situaciones.
Es muy importante adecuar la tcnica a las caractersticas del nio. Se
aconseja aplicarla de una forma ldica para que el nio lo viva como un
juego.
Se considera el modelado como el procedimiento ms eficaz para
ensear las autoinstrucciones. No obstante, existen otros mtodos como
pueden ser el uso de comics o manuales de procedimiento.

Universidad mayor real y pontificia de


San Francisco Xavier de Chuquisaca

Facultad de humanidades carrera de


psicologa
Segundo parcial
Materia: Diagnstico intervencin clnico
Docente: Lic. Gaely Miranda
Alumna: Alejandra Barrancos Calderon

Sucre-Bolivia