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Portafolio:

Biotica y Aspectos
legales de la
Profesin

Integrantes:

La enfermera es un trabajo sumamente complicado, ya que requiere


la posesin de conocimientos tcnicos, gran cantidad de conocimientos
formales, capacidad de comunicacin, complicidad emocional y otras
muchas cualidades, por lo que se considera tambin como un complejo
proceso de pensamiento que lleva del conocimiento a la tcnica, de la
percepcin a la accin, de la decisin al tacto y de la observacin al
diagnstico

Camila Daz
Elizabeth Hurtubia
Natalia rdenes
Katherin Prez
Priscila Quiroz
Diana Tello
Constanza
Valenzuela
Nicole Venegas

Profesora:
Claudia Fuentes

Biotica y aspectos
legales de la profesin

ndice:

Introduccin ___________________________________________

Objetivo General y Especfico _____________________________

Talleres ________________________________________________

Taller N2 ___________________________________________ 5, 6, 7, 8
Taller N3.1 __________________________________________ 9, 10, 11
Taller N3.2 _____________________________________________12, 13
Taller N4.1 _____________________________________________ 14, 15
Taller N4.2 ___________________________________ 16, 17, 18, 19, 20
Taller N5 ________________________________________ 21, 22, 23, 24
Taller N6 ___________________________________________ 25, 26, 27
Taller N7 ___________________________________________ 28, 29, 30
Taller N8 ___________________________________________ 31, 32, 33
Conclusiones ____________________________________________

34

Bibliografa ______________________________________________

35

Coevaluacin y Evaluaciones _______________________________ 36


Bitcora _________________________________________ 37, 38, 39, 40
Carta Gantt _______________________________________________ 41

Introduccin
La biotica estudia la conducta humana en las ciencias de la vida, la salud por medio
de valores y principios morales. La biotica es la rama de la tica que aspira a
proveer los principios orientadores de la conducta humana en el campo biomdico,
pero no solo trata temas mdicos sino tambin temas relacionados con la moral de
la vida en general.
Como futuros profesionales de la salud es importante tener una mirada biotica
frente a la atencin del paciente, ya que l se merece un trato digno como ser
humano; adems como nuestro rol fundamental es la gestin del cuidado de las
personas, es por ese motivo que debemos tener una mirada ms holstica hacia el
paciente otorgndole una atencin de calidad, pues somos los profesional de la
salud que pasamos ms tiempo en contacto con l.
Los avances que ha desarrollado la humanidad en ciencia, tecnologa, tratamientos
mdicos y genticos, durante los ltimos aos, han abierto un dilema entre los
valores ticos, legales, humano y el mismo ciclo de vida de las personas. Existe un
dilema entre la tica y biotica en la humanidad, tambin tomando la enfermera
propiamente tal, estas llevan un conjunto de valores en unin a reglamentos, que
puede quizs causar contradicciones entre los profesionales de la salud.
Los profesionales de enfermera no estn libres de esta situacin, ya que somos los
que permanecemos directamente en contacto con las personas y sus necesidades
reales y potenciales. As mismo, el profesional de enfermera forma parte de todos
los avances en la ciencia, tecnologa, referidos al medio ambiente, todo lo que
entrone un cambio a las personas, el profesional de enfermera deber adaptarse a
estos cambios, para as poder lidiar con una buena decisin que entorna con todo
respecto a la biotica y sus dilemas existenciales.
En el siguiente portafolio se pretende tratar temas de la vida diaria en donde
aplicamos una mirada biotica para resolver los dilemas encontrados y actuar de
manera ms adecuada frente a cada situacin. As mismo como profesionales de
enfermera nos enfrentamos a muchos dilemas bioticos en relacin a la atencin
hospitalaria del paciente, por lo que resulta de mucha relevancia que conozcamos
sobre estos temas y as brindar el apoyo necesario a los pacientes y sus familiares.
Es importante conocer estas historias y ejemplos de dilemas bioticos, ya que nos
demuestra como profesionales la importancia en la toma de decisiones y la
importancia del rol de enfermera en estos casos y nos ayuda, nos prepara para las
eventuales situaciones de la vida como profesional de enfermera.

Objetivo General y Especfico


Objetivo General:
Analizar temas de situaciones clnicas a travs de talleres y conversaciones
registradas en este portafolio para conocer diferentes puntos de vista y
tambin dar a conocer el nuestro.

Objetivo especficos:

Conocer conceptos de biotica.


Comprender los principios de biotica.
Aplicar principios de biotica.
Realizar el desarrollo de cada taller expuesto por la profesora.
Lograr mayor conocimiento de temas como eutanasia, derechos del adulto
mayor, derechos del nio, derecho del paciente terminal, orden de no
reanimar entre otros en los diferentes talleres de cada clase.
Reflexionar en equipo e individualmente cada uno de los casos bioticos.
Respetar las diferentes opiniones de nuestros compaeros.
Compartir reflexiones sobre cada tema expuesto.
Lograr coordinacin entre todo el equipo.
Incentivar a cada uno a dar su opinin.
Realizar una presentacin sobre nuestro trabajo a nuestra profesora y
compaeros.

Talleres

Taller 2: Surgimiento de la Biotica


Fecha: 11 de Agosto
Objetivos:

Analizar la historia de la biotica, y tener claro el surgimiento de ella.


Enunciar y considerar fechas importantes relacionadas con el surgimiento de
la biotica.
Considerar a Van Rensselaer Potter, bioqumico que utilizo por primera vez
la palabra Biotica.
Dar a conocer a compaeras y compaeros la lnea de tiempo realizada en
clases.

1.- Junto a su grupo, lea y analice el documento pdf: Un marco histrico para
una nueva disciplina
Desde hace poco tiempo atrs, nace una nueva disciplina llamada Biotica Estudio
de los aspectos ticos de las ciencias de la vida (medicina y biologa,
principalmente), as como de las relaciones del hombre con los restantes seres
vivos (Diccionario Real Academia Espaola). Aquella surge hace 25 aos, llegando
a nuestras vidas a travs de los grandes avances mdicos tecnolgicos y a la vez,
fue aumentando la conciencia social de las personas debido a ciertos
acontecimientos que estaban ocurriendo en la poca en que vivan, como por
ejemplo: la segunda guerra mundial y el uso de las personas para poder
experimentar con estudios sobre la gentica.
Es importante mencionar que la Biotica est ligada a la medicina, ya que esta, a
travs de los aos ha sido capaz de realizar procedimientos y avances
extraordinarios en relacin con mantener y mejorar la salud de las personas, ya
que como dice en la diapositiva los avances en gentica y desarrollo del proyecto
de genoma humano, en conjuncin con la tecnologa reproductiva, estn ampliando
an ms el campo de la biotica, obligando a buscar respuesta a nuevos retos,
como por ejemplo la Reproduccin humana asistida (Diapositiva n34, Nuevos
desafos). El hecho de que las personas comiencen a tomar en cuenta esta
disciplina, ha ayudado a que exista un lmite entre la medicina y de los abusos de la
tecnologa e inteligencia del hombre usada para poder intervenir de los
acontecimientos que surgen de la naturaleza misma.
El texto muestra los acontecimientos en los que ha interferido la medicina e influido
la Biotica (Diapositiva n11 a n21, de tica, Biotica y moral). Dentro de ello
podemos mencionar algunos aspectos importantes, como por ejemplo:
1975: La OMS declara consumada la erradicacin total de la viruela.
1984: Se implanta un corazn de babuino a una nia con una cardiopata congnita.
1992: Starzl, realiza el primer trasplante de hgado de babuino a un ser humano.
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1993: Se realiza la primera clonacin conocida de embriones humanos en EEUU.

2.- Elabore una lnea del tiempo, en donde se destaquen los hitos tecnolgicos
(al menos 10) presentes en la historia de la medicina y que influyeron en el
surgimiento de la Biotica.
* Lnea de tiempo realizada en clases:

3.- Redacte una reflexin respecto de


avance tecnolgico.

cul es el lmite entre lo tico y el

La Tecnologa juega un papel muy importante en el mundo actual en el que nos


encontramos, esto junto con la investigacin cientfica han logrado ofrecernos una
variedad de soluciones a los problemas particulares y nos han permitido al hombre
obtener el control y modificar increblemente su entorno en algunos casos la ciencia
ha llegado al punto de influir sobre la mentalidad de algunos seres humanos.
Algunas personas consideran que de continuar los avances tecnolgicos al ritmo en
el que va, podran llevar a la destruccin de lo que conocemos como el planeta
TIERRA, pero a nuestro entender la tecnologa tiene poder suficiente para crear un
gran caos, pero todo depende de la mentalidad de cada ser humano y de la forma
en que se utilice, no hay que dejar de lado que es importante considerar la utilidad
que nos presta de cierto modo y en algunos casos nos ha facilitado algunos
aspectos de la vida diaria y laboral.

4.- Cree una pregunta crtica.


De las ideas anteriores:
Si la biotica se introduce al equipo mdico, familiares del paciente, paciente
y entorno social porque an no se implementa el conocimiento a nivel global
incluyendo todas las partes que participan en l?
Por qu igual la biotica solo son conocidos por algunos mdicos por que
no puede ser una regla fundamental para el requerimiento de un proceso x
de salud que sea un derecho de informacin para la gente que se trata y que
las personas tanto equipo mdico como familiares paciente y nivel de usuario
de la salud debe tener un mnimo de la biotica que no solo quede en libros
o promulgaciones o en congresos que sea un derecho tanto para el paciente
familia y equipo mdico? Igual que a los derechos del paciente que sea un
entendimiento base para la atencin de salud.
A pesar de tantas promulgaciones es estudios e investigaciones a nivel
mundial sobre la biotica por qu no se ha implementado definitivamente a
nivel de la salud mundial? Por qu no se le ha dado un entendimiento un
reconocimiento sobre esta rama tan importante para el ser humano y ms
an importante para los profesionales de la salud?
Pregunta crtica:

A pesar de todas las promulgaciones y estudios de investigaciones en base


a la biotica en el entorno mundial, Por qu an no se instala
definitivamente esta rama y no se le da el reconocimiento correspondiente,
si este involucra a toda la comunidad a nivel mundial y a todos los
profesionales de la salud?

Taller 3.1: Rechazo del Tratamiento Dialtico


Fecha: 18 de Agosto

Objetivos:
Analizar el caso expuesto, relacionado con paciente que rechaza tratamiento
dialtico.
Fundamentar como el rol de enfermera aporta en relacin al problema
mdico.
Definir cules son los principios bioticos expuestos en el caso.
Conocer lo planteado del comit en relacin al problema mdico.
Distinguir en que momento un problema mdico, es llevado al comit.
Determinar como grupo si estamos de acuerdo en lo relacionado con lo
planteado por el comit.

1.- Reflexione en torno al caso planteado.


En el caso presentado creemos que el conducto regular que sigui el personal de
salud tuvo decisiones buenas y malas ante la situacin presentada en el momento.
Lo positivo del actuar en general fue que el personal de salud sigui un conducto
regular a seguir en el rea hospitalaria que se haca normalmente antes de la nueva
legislacin de los derechos y deberes del paciente, intentando preservar la salud y
la vida lo ms posible, por ejemplo, presentar el consentimiento informado ante la
paciente, entregar una buena atencin para mejorar el estado que presentaba la
paciente.
Lo negativo fue que la paciente fue ingresada sin su consentimiento, sintindose
obligada, ya que al momento de firmar el consentimiento informado no se
encontraba competente y a la vez no tomaron en cuenta a la persona ms cercana
para la paciente, la cual saba muy bien la preferencia de la paciente en cuanto a
su salud. Es importante realizar el consentimiento informado ya que este establece
que: Toda persona tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse
a cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin de salud (Artculo
14, prrafo 6, consentimiento informado del paciente, Ley 20.584, derechos y
deberes del paciente)
La decisin tomada por el comit fue la mejor para este caso, ya que se tom en
cuenta la decisin y deseos en vida de la paciente, ya que, se present por parte de
ella el derecho de rechazar cualquier tratamiento y el alta voluntaria (Ley 20584
deberes y derechos del paciente), aunque tambin procuraron entregarle los
cuidados paliativos para hacer su vida ms llevadera.
Esta legislacin ha ayudado a muchas personas que se sienten pasadas a llevar
sobre la toma de decisiones en cuanto a su salud, a poder hacerse valer y respetar
para s misma, pero tambin ha abierto un tema que ha sido cuestionado
ltimamente por muchos defensores de la vida y de su propio destino sin
interrumpirla, nos referimos a la gente que est contra la eutanasia. Y si ya hay una
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legislacin sobre la toma de decisiones porque no puedo decidir si vivir o no y este


concepto no es amplio, abarcando solo algunas cosas?
2.- Cmo cree Ud. que el rol de Enfermera puede aportar en este dilema?
Fundamente.
El rol de enfermera sera un gran aporte ya que es nuestra responsabilidad velar
por el cuidado de la paciente prestando los servicios adecuados y no solo a tcnicas
principalmente si no que acciones dirigidas al bienestar que este a su alcance. No
olvidar que sera fundamental brindar el apoyo necesario a la paciente por la
situacin que est pasando pero tambin el apoyo a su entorno sera de gran ayuda,
en cuanto al contacto con la paciente brindarle la confianza y libertad de expresar
sus deseos. El respeto en este tema debe estar siempre presente, hacindole saber
las consecuencias, ventajas y desventajas de su decisin pero siempre respetando
sus decisiones para no crear un uno factor de conflicto, adems que ella est en
condiciones de tomar decisiones respecto a sus vida y su persona. El tiempo
tambin es importante ya que todos los cuidados que nosotros brindaremos sea en
el adecuado momento para brindarle un mejor pasar sin dejar de lado y siempre
considerando que el dao y dolor sea ojala el mnimo.

3.- Segn su criterio, cules son los principios bioticos en conflicto.


Los principios involucrados en este caso son principalmente el de no maleficencia
es decir no hacer dao al paciente, que es lo que se quiere lograr al intentar
convencer a la paciente que se realice la dilisis, comentndole a ella los beneficios
que le traera a su vida el realizarse este tratamiento el cual ella no desea realizarse,
de cualquier modo se busca no hacerle dao tomando en cuenta sus ideales, como
se ve en la resolucin del comit, el cual decide que la paciente permanezca en su
casa con cuidados paliativos, aqu se ve el principio biotico de la autonoma , se
tom en cuenta la opinin de la paciente respecto a su propia vida pero sin dejar de
lado el cuidar de ella.

4.- Est de acuerdo con lo planteado por el comit? Por qu?


Si estoy de acuerdo en relacin a lo que dio a conocer el Comit, porque pasaron a
llevar la integridad de la paciente desde un principio, desde cuando fue llevada al
hospital sin su consentimiento ya que ella antes de que fuera derivada al hospital
estaba consciente, orientada para la toma de decisiones y pidi insistentemente de
que no fuera llevada al hospital.

Aparte, la paciente no deseaba dializarse, quera pasar los ltimos das en su casa
y en tranquilidad, sin importar cuanto tiempo le quedaba; la paciente tena claro
cules eran los riesgos y consecuencias que conllevan la no atencin.
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Ya a la edad de 82 aos, donde la persona sabe que ya es lo ltimo o que de qu


ya no hay ninguna posibilidad de que pueda mejorar, su deseo de terminar la ltima
etapa de vida en su hogar, entregndole all mismo los tratamientos y cuidados que
necesite de parte del personal de trabajo y de su ahijada, es un punto a favor y
adems es importante considerar y respetar su voluntad
5.- Plantee una pregunta crtica.
Si en el caso no existiera el comit de tica y segn los antecedentes
presentados el equipo mdico tratante de la paciente le hubiese realmente
obligado a tomar el tratamiento por beneficencia o realmente hubiesen
determinado la autonoma de la mujer?
Y si existiera el comit tico no sera de gran ayuda ante una eventual
negativa del paciente llegar inmediatamente a ello y no realizar un
hostigamiento por parte del equipo mdico?
Si en el caso no existiera el comit de tica y segn los antecedentes
presentados el equipo mdico tratante de la paciente le hubiese realmente
obligado a tomar el tratamiento por beneficencia o realmente hubiesen
determinado la autonoma de la mujer al haber negativa por parte de la
paciente sobre un tratamiento importante se debera derivar inmediatamente
a el comit tico y no realizar un hostigamiento clnico para lograr una
aceptacin al tratamiento?
Si en el caso que no existiera el comit tico y la paciente mantiene su
postura al no seguir con tratamiento, los mdicos tratantes aceptaran su
autonoma o tomaran la beneficencia para continuar sin prestar atencin los
requerimientos que desea la mujer.

Pregunta crtica final:

Si en el caso no existiera el comit de tica y segn los antecedentes presentados,


el equipo mdico tratante de la paciente le hubiese realmente obligado a tomar el
tratamiento por beneficencia o autonoma de la mujer?

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Taller 3.2: Rechazo de Amputacin Quirrgica


Fecha: 18 de Agosto
1.- Reflexione en torno al caso planteado.
El caso en si es muy complejo, ya que es una persona joven que padece de una
enfermedad la cual tiene que tratarse para poder sobrevivir en condiciones dignas,
y es difcil para nosotras que este tipo de persona no acepte tratarse, ya que como
sabemos que: Toda persona tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para
someterse a cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin de
salud (Artculo 14, prrafo 6, consentimiento informado del paciente, Ley 20.584,
derechos y deberes del paciente), esto pasa por que nuestro paciente no piensa en
las consecuencias acortando su vida con algo tan simple que es recibir atencin de
su salud, pero como futuras funcionarias de la salud creemos que es importante
insistir empticamente con el paciente para que pueda lograr tratar su enfermedad,
este insistir positivamente debe llegar slo hasta cierto punto, ya que debemos
respetar las decisiones de todas las personas que atendemos, porque todo ser
humano piensa diferente y toma decisiones que tal vez a nosotros no nos parezca
correcto, como consiguiente se muestra el siguiente artculo: En su atencin de
salud, las personas tienen derecho a recibir un trato digno y respetuoso en todo
momento y en cualquier circunstancia (Prrafo 2 Del derecho a un trato digno,
articulo N5, ley 20.584, Derechos y deberes del paciente).
A la vez es importante el apoyo familiar que se le pueda entregar a la persona, ms
aun si es extranjero, como en este caso, por lo que hubiera sido importante haber
buscado algn familiar cercano por contacto telefnico para dar a conocer el caso y
tratar de contar con este para cambiar la forma de pensar acerca del procedimiento,
tal cual como se expresa lo siguiente: Toda persona tiene derecho a que los
prestadores le faciliten la compaa de familiares y amigos cercanos durante su
hospitalizacin y con ocasin de prestaciones ambulatorias, de acuerdo con la
reglamentacin interna de cada establecimiento, la que en ningn caso podr
restringir este derecho de la persona ms all de lo que requiera su beneficio clnico.
Asimismo, toda persona que lo solicite tiene derecho a recibir, oportunamente y en
conformidad a la ley, consejera y asistencia religiosa o espiritual (Prrafo 3, Del
derecho a tener compaa y asistencia espiritual, articulo N6, Ley 20.584, Derechos
y Deberes del paciente)
2.- Cmo cree Ud. que el rol de Enfermera puede aportar en este dilema?
Fundamente.
Creemos que el aporte de enfermera en su rol docente es fundamental, ya que si
se hubiese realizado una educacin eficiente previo a todo este problema lo ms
probable es que el paciente voluntariamente elegira realizarse la amputacin, y
proyectndonos un poco ms atrs a lo mejor ni siquiera sera necesario realizar la
amputacin puesto que si se le hubiese educando de la manera correcta en sus
primeros controles de Diabetes Mellitus el ao 2007 su asistencia a los controles no
sera intermitente por lo cual se evitara llegar a la situacin que se encuentra
actualmente.
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3.- Segn su criterio, cules son los principios bioticos en conflicto.


Creemos que los principales Principios Bioticos involucrados son el Principio de
Autonoma, el principio de No Maleficencia, y el principio de Beneficencia.
El primero se ve en conflicto ya que en este caso se ve que el paciente es totalmente
competente para aceptar o rechazar el tratamiento, y esto no es respetado por los
mdicos y se ve reflejado en la insistencia de informar la paciente de las
consecuencias de no realizarse la amputacin
El segundo principio en conflicto es la no maleficencia ya que en este caso no se
desea hacer mal al paciente
Principio de Beneficencia finalmente tambin se ve en conflicto al paciente no querer
aceptar la amputacin, ya que si se realizara esa amputacin su cuerpo podra
recibir toda la beneficencia

4.- Plantee una pregunta crtica.

Las leyes que lo avalan y apoyan Pero no existe ejemplo una clusula en la
cual la no maleficencia predomine para revocar la toma de decisiones del
paciente
Se est tratando de respetar la autonoma del paciente pero sin embargo no
se est respetando la no maleficencia sabiendo el dao que esta persona se
puede causar, siendo as es correcto aceptar la opcin de la persona sin
poner otro mdico tratante ms experimentado y tan solo es correcto que por
ser extranjero no se vela ms aun por el bien del paciente y hubiese una
clusula en la cual la no maleficencia que predomine para revocar la toma de
decisiones del paciente.
Actualmente se respeta la decisin del pareciente por el comit de tica sin
embargo se est pasando a llevar la no maleficencia en el caso es por ello
que si existiera una clusula que avale a la no maleficencia por sobre la
autonoma sera realmente tico realizar de todos modos la amputacin a
pesar de que el paciente se encuentre en contra de ello y habr un
consentimiento que ayude y avale la decisin de los mdicos tratantes el
realizar el procedimiento, incluso si esta persona no fuera extranjera y tuviera
sus familiares, pasaran a llevar su autonoma de l y su familia?

Pregunta crtica final


Se est tratando de respetar la autonoma del paciente, pero sin embargo no se
est respetando la no maleficencia sabiendo del dao que esta persona se puede
causar. Siendo as es correcto aceptar la opcin de la persona (ya sea negativa)
aunque el comit mdico tratante determine que sea errada la decisin del paciente.
Entonces, Qu pasara si, existiera la posibilidad de que hubiese una clusula en
la cual la no maleficencia predomine y pueda revocar la autonoma del paciente?
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Taller 4.1: Consentimiento Informado


Fecha: 25 de Agosto
Objetivos:

Analizar tema expuesto relacionado con el consentimiento informado.


Reflexionar respecto a los temas expuestos, que se abordan en el tema a
desarrollar.
Conocer e indicar como se acta respecto a diversos problemas ( Adultos
mayores, Problemas de idioma e interpretacin intercultural, y testigos de
Jehov)
Determinar cul es la importancia que realiza el rol de enfermera en los
casos expuestos.

1.- Analice el caso a la luz de los Principios Bioticos.


El caso presentado es bastante complejo, ya que nos encontramos con un menor
de edad inconsciente, debido a esto el Principio de Autonoma que demuestra: La
obligacin de respetar los valores y opciones personales de cada individuo en
aquellas decisiones bsicas que le ataen vitalmente (Diapositiva N5,
presentacin Principios de la biotica), en el cual se ve suprimido quedando el
menor de edad bajo los valores y opciones personales de los padres, quienes son
sus tutores legales. Los padres al ser testigos de Jehov se oponen radicalmente a
la transfusin de sangre del menor, ya que para ellos es una prdida espiritual
intolerable, debido a ello no firman el Consentimiento Informado avalando los
siguientes trminos de la Ley en la cual expresa que: Toda persona tiene derecho
a otorgar o denegar su voluntad para someterse a cualquier procedimiento o
tratamiento vinculado a su atencin de salud (Artculo 14, prrafo 6, consentimiento
informado del paciente, Ley 20.584, derechos y deberes del paciente), a pesar de
que su hijo presenta riesgo vital. Los mdicos al presenciar tal caso donde se ve en
riesgo la vida del menor, actan bajo los Principios Bioticos de Justicia, No
Maleficencia y Beneficencia (refiere No Maleficencia a: No hacer dao al paciente,
respetando la integridad fsica y sicolgica del paciente. Y beneficencia a: Se trata
de la obligacin de hacer el bien, (diapositiva N3 y 6, presentacin Principios de
la biotica), realizando la transfusin de 2 unidades de sangre a pesar de no contar
con el consentimiento Informado, pero poniendo como prioridad no realizar un mal
al paciente y sabiendo que la obligacin como mdicos es hacer el bien, eso se vio
reflejado en la pronta mejora del paciente y la recuperacin de sus funciones vitales
luego de realizada la transfusin.
2.- Cmo fundamentara el actuar de los mdicos, segn los principios
bioticos?
Si nos apoyamos de los Principios Bioticos de No Maleficencia, Beneficencia y
Justicia el actuar mdico estara correcto, ya que si no se hubiese realizado una
transfusin de 2 unidades de sangre al paciente claramente este no habra
recuperado sus funciones vitales y hubiese fallecido alterndose de manera directa
estos tres Principios.
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Por otra parte nos encontramos en un caso un poco ms complejo, ya que se trata
de un menor de edad donde sus padres son participantes de Los Testigos de
Jehov, quienes ven la transfusin de sangre como una prdida espiritual
intolerable, lo que los llev a tomar la decisin de no firmar el Consentimiento
informado para la realizacin de esta transfusin, a pesar de esto los mdicos de
igual manera realizaron el procedimiento pasando a llevar el Principio de Veracidad,
no informando a los padres quienes son los tutores del menor, omitiendo la
informacin.
3.- Genere una discusin en su grupo, llegando a un consenso respecto de
qu decisin habran tomado en esta situacin.
Como grupo no logramos llegar a un consenso, ya que tenemos posturas muy
opuestas. Por una parte opinamos que la decisin que hubisemos tomado sera la
que tom el equipo mdico de realizar la transfusin de sangre sin contar con el
Consentimiento Informado, ya que por sobre todo est el bienestar del paciente,
respaldndonos por el principio de No Maleficencia, y por otro lado el Principio de
Justicia, ya que el menor no tiene la capacidad de decidir qu desea y no es justo
que sean sus padres quienes tomen la decisin por l, aunque sea menor de edad.
La otra postura que defendemos como grupo y que sera la que nos llevara a tomar
la decisin de no realizar la transfusin de sangre, basados en el Principio de
Autonoma, es que los padres del nio son sus tutores legales quienes responden
por el nio, y para ellos es algo totalmente intolerable realizar esta transfusin, y
nosotros como profesionales estamos en la obligacin de respetar los valores y
opciones personales de cada paciente que le ataen vitalmente.

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Taller 4.2: Temas particulares del consentimiento informado


1.- Junto a su grupo, lea y analice el documento.
1. Decisiones de sustitucin
En este punto principalmente se habla sobre la toma de decisiones las cuales deben
ser tomadas por terceras personas, por ejemplo en los nios, discapacitados
mentales, enfermos psiquitricos, entre otros, cuando no se es capaz de decidir por
s mismo.
Entonces, En qu situaciones pueden decidir los familiares en sustitucin del
paciente? Hasta qu punto tiene autoridad para decidir? , son preguntas las cuales
debemos tener clara, aparte las decisiones que se tomen tienen que tener relacin
con la indicacin mdica. Hay que tener claro que para que la toma de decisiones
sean efectivas, se debe tomar en cuenta con algunos requisitos como:

Que la decisin sea voluntaria y libre


Que el paciente comprenda su situacin
Que el paciente sea capaz de decidir

2. Problema de idioma e interpretacin intercultural


Es un problema comn cuando no se tiene un intrprete, es fundamental que est
presente ya que tiene como principal funcin la entrega de informacin al paciente
para que comprenda su situacin, en donde es necesario que haya dos
interlocutores (mdico y paciente)
3. Problemas ticos que enfrentan las personas de la tercera edad
A medida que pasan los aos en los adultos mayores van apareciendo cada vez
ms enfermedades, y en ellos hay que tener en cuenta algunas situaciones que
pueden afectarles:
a) Discriminacin negativa
Triage ( seleccin de pacientes)
Evaluacin pronostica
Riesgo de ser objeto de uso
b) Riesgo de decisin sesgada en un anlisis de proporcionalidad de
tratamiento (por ejemplo no continuar interviniendo cuando sera necesario
continuar)
Ante el sufrimiento
Ante la soledad
Ante anlisis de expectativa de vida
c) Prdida de autonoma del paciente
Decisiones subrogadas: mejor inters del paciente
Anciano=nio?
Semejanzas: actitud paternalista
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d)
e)

f)

g)

Diferencias: respeto a decisiones y lo que paciente desea, hablamos


de un testamento vital (documento que realiza el paciente para cuando
no sea competente para la toma de decisiones)
Necesidad del paciente de haber duelo de prdida de autonoma
Entrega de informacin adecuada
Consentimiento informado en la medida posible
Respeto de la dignidad del paciente
Riesgo de abandono
Adulto mayor abandonado por la familia : paciente es un problema
Paciente no tiene resultados positivos (equipo de salud)
Pacientes adultos mayores salen muy caros
Cambio en la expectativa de vida
Quiere decir que una persona que tenga tal edad es mucho ms joven
que la edad de hace treinta aos atrs.
Discriminacin positiva( medios que sean proporcionados o no para
prolongar la vida)
En donde se analiza condiciones: lugar, tiempo, familia, y recursos, en
donde hay riesgos y beneficios.

4. Testigos de Jehov
Tema de gran importancia debido a su religin, en donde es ms conflictivo con el
tema relacionado con el consentimiento informado, cuando se tiene a algn familiar
enfermo.
Explican que sus creencias se basan en la biblia, la cual se encuentra en el gnesis,
y la concepcin del alma se encuentra respuesta en el libro levtico.
Thomas Bartholin, presento Parece que los que imponen el uso de la sangre
humana para remedios internos de las enfermedades estn usndola mal y pecando
gravemente, explicando que es lo mismo cuando se recibe sangre a travs de la
boca o instrumentos de transfusin; entonces llego a la conclusin que cualquier
mtodo ya sea de ingerir sangre tiene el mismo fin, que mediante tal sangre un
cuerpo enfermo sea alimentado o restaurado (salud).
Como punto importante los testigos de Jehov estiman mucho la vida, pero no violan
la norma de dios.
Los testigos de Jehov argumentan que la sangre ajena produce daos
inmunolgicos ya sea sfilis, malaria, hepatitis, sida, entre otros.
Aparte, saben que hay otros tratamientos para reemplazar la transfusin, y que los
pacientes no tienen miedo a complicaciones, ni a la muerte ya que confan en sus
creencias.
En relacin a los comentarios de los testigos de jehova al reconociemiento de su
derecho, explican que el consentimiento informado tiene como base dos principios:
primero que el paciente tiene derecho a recibir informacin para seleccionar como
persona informada entre los tratamientos que se recomiendan y segundo que el
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paciente tiene derecho a aceptar o rechazar esto; otro punto es que aunque el
hospital haga todo el esfuerzo para conservar la vida del paciente, se debe asegurar
que no viole la conciencia de este, y de engaar con promesas falsas al paciente
hasta obtener una orden del tribunal para la transfusin de sangre
Los tribunales explican que el mdico puede querer lo mejor para el paciente pero
no puede pasar a llevar los derechos, ya que los testigos de Jehov no desean que
los dems tomen decisiones por ellos ya que dios es responsable.
Existe un protocolo cuando se atiende a un paciente el cual es testigo de jehova, el
cual consta de:

Alternativa de sangre y utilizacin de sangre algena


Consultar a mdicos que tengan experiencia para tratar estos
pacientes
Contactar al comit de enlace para localizar mdicos colaboradores
de otros centros para tratamiento alternativo
Traslado de paciente, antes de que empeore
Intervencin judicial (una vez agotados recursos anteriores)

En relacin a cmo actuar frente a este tema, primero saber que es un tema
complejo y de difcil manejo donde los tratamientos sin sangre no siempre son
favorables o tienen alto costo, y existe mucho dilema respecto a esto. Entonces,
hasta dnde se puede llegar respecto al tema?; es necesario respetar la creencia
religiosa del adulto ya que son libres para decidir, el problema cunde cuando hay
nios involucrados y los padres son los que buscan el bien para ellos. Cuando se
est el tema respecto a un nio, se dan a involucrar el principio de no maleficencia
y de justicia.
Es necesario analizar las consecuencias que pueden surgir cuando se puede
generar riesgo de la vida social del nio y familia, en donde debe habar actitud de
respeto hacia la familia, hacerles comprender el problema y as tomar una decisin
en conjunto, y si no se llega a un acuerdo recurrir al tribunal para conseguir recursos
de proteccin contra el menor y seguir el tratamiento.

2.- Presente una reflexin fundamentada respecto de los tres temas


particulares, que aqu se abordan.
Para poder realizar un consentimiento informado es muy importante que la persona
pueda entender todo muy bien para poder aceptar o rechazar cualquiera sea el
objetivo de este. A la vez debe ser una persona autnoma sobre su vida, pero hay
ocasiones en las cuales estos pacientes se ven afectados por alguna incapacidad
que les impide poder decidir sobre procedimientos o terapias en pro de su salud.
Pero no todos los incapacitados estn impedidos en su autonoma, aqu el tema es
como evaluamos la capacidad de la persona para poder decidir frente a temas de
importancia en su salud y hasta donde la familia (de los pacientes en estas
condiciones) puede llegar a decidir por ellos.
18

Dentro de este tema tambin se pueden incluir a los adultos mayores, ya que
muchas veces se les pasa a llevar por la prdida de la capacidad para poder decidir
frente una situacin que as lo requiera; ya que si bien es algo normal con la edad,
han podido expresar durante toda su vida sus valores y expresar su punto de visin
frente a situaciones que se puedan presentar.
Volvemos a expresar que es muy importante una buena evaluacin de la persona
sobre su capacidad, ya que si bien no es autnomo, en algn momento dejo
expresado que le hubiera gustado frente a alguna situacin que este referida a su
salud, y si no fue as hay dos principios que nos guan como profesionales de la
salud NO MALEFICIENCIA y BENEFICIENCIA ante cualquier persona
independiente en la situacin en la cual se encuentre.
Pero el tema ms delicado de todos es cmo actuar frente a un paciente testigo de
Jehov, ya que sus creencias no le permiten las transfusiones sanguneas alterando
su recuperacin o en general su salud, pero aun as estn en su derecho de poder
hacerlo, pero hasta dnde pueden llegar? Ms aun cuando se trata de un nio
quien es participe de esta religin y se ve involucrado como paciente que requiere
un procedimiento rechazado por sus creencias; como equipo de salud debemos
velar por el bienestar de las personas y de tener una vida sana, es ah el problema.
Es difcil saber dnde termina tu libertad y comienza la del otro y ms an cuando
las personas toman decisiones que pueden llegar a terminar con su vida.
3.- Comente, cul es la importancia que le da al rol de Enfermera en estos
casos.
Creemos que la enfermera debe prepararse muy bien para este tipo de situaciones
presentadas en el texto, y as el da que llegue un caso, como por ejemplo, de un
paciente testigo de Jehov. La enfermera en este tipo de casos cumple un rol
fundamental, ya que son los que pasan mayor tiempo con el paciente hospitalizado,
esto es importante, porque adems del trabajo y el trato profesional - paciente,
tambin se conoce a la persona que hay ah adentro, su cultura, su forma de pensar
y a quienes lo rodean, lo importante de todo esto es saber respetar y conocer de
manera amplia lo que piensan los otros ya que todo ser humano es diferente.
En el caso del adulto mayor y testigo de Jehov podemos ser nosotras como futuras
profesionales de la salud las que podemos actuar de manera oportuna para que
reciban una buena atencin de su salud, pero no solo abarcando esto ya que de
todas maneras debemos ponernos ciertos lmites e investigar con profundidad las
decisiones de cada paciente, como en el caso de los hijos de testigos de Jehov
encontramos que es un tema mucho ms complejo, ya que ellos tienen derecho a
vivir, pero an no a decidir por s mismos, y aunque legalmente hay un respaldo
para ellos, su familia quizs no estar de acuerdo, como por ejemplo, que sus hijos
no reciban transfusiones de sangre, y a quienes llegarn a manifestar este tipo de
reclamo es a la enfermera, donde los profesionales ya preparados ante estas
situaciones deben estar listos para reaccionar de manera calmada y explicar de
buena manera a los familiares sobre los derechos de los nios, que son totalmente
diferente a los de un adulto capaz de decidir por uno mismo.
19

Hoy como grupo y futuras enfermeras nos dimos cuenta de la gran importancia que
tiene este ramo de biotica en esta carrera, ya que no habamos pensado si algn
da nos llegase a tocar un caso as dentro del campo hospitalario, y el recibir tanto
aprendizaje nos ayuda a saber enfrentar las diferentes situaciones, como es la difcil
tarea de enfrentar este caso que fue expuesta en la lectura del taller 4, y que no es
tan sencillo, ya que hay que saber investigar sobre otras culturas, para poder saber
cmo explicarles a los diferentes pacientes sobre los tratamientos que recibirn de
su enfermedad.

4.- Realice una pregunta crtica.

Que se estableciera una clausula universal en la cual los padres y cnyuges


pudieran decidir por el paciente en casos de gravedad leve-extrema y que a
su vez el equipo mdico tratante en estos mismos casos pudiera incidir en la
opinin de los padres, ya sea, como un consejero universal en el cual su
opinin sea de mximo valor por tener ms manejo en el tema, que la
decisin tomada fuera pro-vida del paciente.
Si existiera la posibilidad de que a pesar de la situacin del enfermo en que
se encuentre y tambin fuera el mismo nio los nicos capaces de decidir
por s propia vida Este conflicto se dara a pensar? La religin aun as
tratara de imponerse por alguna decisin en caso que se decida por salvar
su vida a pesar de sus escritos?

Pregunta crtica definitiva:

Si existiese un caso en que la vida de una persona estuviera en riesgo No sera


ms relevante la decisin de una persona experta (el mismo mdico tratante o
especialista) en el tema por sobre la decisin familiar? Pero que la decisin tomada
por los especialistas fuera pro-vida del paciente?

20

Taller 5: Afrontamiento de la muerte y eutanasia


Fecha: 8 de Septiembre
Objetivos:

Caracterizar los comportamientos del personal mdico y de enfermera en


relacin a estos pacientes y situaciones lmites.
Identificar la existencia de polticas, normas y directrices en relacin al final
de la vida de pacientes terminales.
Conocer definicin de eutanasia, tipos y lugares donde est permitida.

1.- Cada grupo elegir un video, para ser analizado junto al curso. (Sern 3
videos en total).
2.- El grupo debe plantear el anlisis del caso, dando argumentos basados en
el PPT de la clase, principios bioticos, y tambin dando su propia opinin y
reflexin respecto del caso.
3.- En el Portafolio, deben ser reflexionados al menos 3 videos de los 3
propuestos, en cada caso debe ir el link, y el anlisis reflexivo y fundamentado
del grupo.
VIDEO EXPUESTO AL CURSO: JOVEN PADRE DE FAMILIA CON CNCER.
El video es sobre un caso de un enfermo de cncer desde hace 3 aos, es una
persona joven de 27 aos y est casado. EL tom la decisin grabarse y contar su
historia a travs de los medios de comunicacin, en cierta manera para que la
sociedad sea consciente de su caso. Conjunto con su esposa y aburrido de que su
cncer avanzar a pesar de su tratamiento, adems del malestar que le causaba
los efectos colaterales de las quimioterapias, (ac se ve el principio de doble efecto
que muchas personas que padecen cncer terminal como en este caso, las
padecen) decidi dejarlos de un lado y disfrutar de su familia, el tienen una hija muy
pequeita y prefiri disfrutarla al mximo da a da, grabar esos momentos para que
algn da en el cual l no est, su hija valore de cierta manera la decisin que l
tom. Para l como padre de familia, poner todo en una balanza fue la mejor idea,
y a travs de este video coment su experiencia, mostr imgenes en los cuales
est disfrutando de su hija y esposa quien estuvo a favor y acompandolo en cada
momento.
A nosotros de manera grupal nos gust este caso, encontramos que este tipo de
eutanasia pasiva es ms bien de manera positiva, sacar el estigma social que
conlleva el suicidio y siendo de familia cristiana, el hombre personaje de este video
tambin lo hizo entender de esa manera. Creemos que de esta forma se puede
contribuir mucho a la sociedad, y sobre todo en pases que an no apoyan este tipo
de decisiones personales.

21

El como padre de familia ha sido una persona realmente valiente, intent hacer lo
que mejor poda y no solamente por l, pens en los integrantes de su familia, a
travs de la tecnologa hizo de su uso un acto maravilloso donde se guardaran
hermosos recuerdos para quienes lo aman. A pesare de que algunas personas
pueden mirar el video de manera ms fra, pensar que fue egosta, el intenta de esta
manera y empticamente explicar con detalles su decisin para que cualquiera que
vea el video se intente colocar en su situacin y entenderlo de manera positiva, ya
que adems de pensar en l pens en quienes lo rodean.
Es importante fundamentar que nosotras como futuras profesionales de la salud
debemos aplicar los principios bioticos siempre, y en este caso desarrollado es
fundamental el principio de la autonoma donde tenemos la obligacin de respetar
los valores y opciones personales de cada individuo en aquellas decisiones bsicas
que le ataen vitalmente. Donde se supone el derecho incluso a poder equivocarse
a la hora de hacer uno mismo su propia eleccin.
De aqu se deriva el consentimiento libre e informado.
VIDEO: MADRE DE DOS ADOLESCENTES
Como reflexin de este video sobre una madre joven que se le diagnostic un
cncer terminal cuando tena sus dos hijos que eran adolescente, su testimonio
creemos que es muy optimista porque a pesar de la patologa que est cursando no
se deprimi todo lo contrario comenz a incorporarse a ms actividades que le
ayudaban a enfrentar la situacin por la que estaba pasando, adems de refugiarse
en el apoyo de su familia y amigos donde ah encontr la fuerza y amor que
necesitaba para continuar pero de igual forma significo un alejamiento de ellos
donde no solo fue un episodio difcil para ella sino que tambin para su entorno ya
que nadie haba sufrido de cncer en la familia. Antes de que ella fuera
diagnosticada de cncer terminal, seala que su vida cambio, trabajaba y le
dedicaba gran parte de su tiempo a eso, dejando de alguna forma de lado las
relaciones familiares porque sealaba que deba trabajar para que sus hijos
estuvieran bien, pero con esta enfermedad encontr que el amor y carios que se
podan entregar mutuamente entre familia era algo significante para la vida de toda
persona. Nos parece muy admirable lo que seala que a pesar de los momentos
que enfrentaba lo importante es mantener una actitud positiva frente a esto porque
es de gran ayuda ver las cosas con optimismo pase lo que pase.
VIDEO: SUICIDIO ASISTIDO DE SRA. FRANCESA
Como grupo elegimos el video de la Sra. Francesa, estamos a favor de la
Eutanasia, debido a que la francesa realiza por consentimiento propio el deseo de
morir y ella esta consiente en la realizacin del procedimiento (en la toma de droga)
y se le respeta la opinin ya que ella fue la que decido conscientemente; podemos
decir que la francesa no estaba de acuerdo a tener la vida que le deparaba el futuro
ya que ella iba hacer un cargo para su pareja o para su entorno , lo que se busca
es que la Sra. Francesa tuviera una vida digna ya que actualmente no tena las
mismas facultades o capacidades que presentaba anteriormente.
22

4.- Realice una sntesis del documento pdf: Morir con dignidad.
Derecho a Morir con Dignidad por Paulina Taboada R.
En este documento se nos presenta la visin Contempornea del Derecho a Morir
con dignidad y la visin actual de la Medicina Paliativa con respecto al mismo tema,
apoyados por estadsticas actualmente disponibles en Holanda, quien fue el primer
pas en despenalizar la prctica de la eutanasia. La visin Contempornea
comprende que el derecho a una muerte digna incluye el derecho a disponer de la
propia vida mediante la eutanasia o el suicidio mdicamente asistido, basndose
para ello en el respeto a la libertad individual o autonoma del paciente. Se afirma
as que nadie tendra el derecho a imponer la obligacin de seguir viviendo a una
persona que, en razn del sufrimiento extremo, ya no lo desea. La fuerza de esta
visin aumenta, en la medida en que el contacto con los pacientes en estas
situaciones nos lleva a comprender la problemtica existencial que se encuentra
oculta bajo las solicitudes de eutanasia y asistencia al suicidio. La visin de la
Medicina Paliativa, respaldada por estadsticas actualmente disponibles en
Holanda, plantea en relacin a la muerte digna, un abordaje integral del enfermo
terminal en sus diferentes dimensiones biopsicosociales. Adems supone el acto de
morir como un acto humano, surgiendo de esta manera algunos principios morales
que parecen ser especialmente relevantes en la atencin de los pacientes
moribundos, recordando que la medicina se ha concebido tradicionalmente como
una relacin de ayuda al que sufre.
Este documento tambin nos presenta estadsticas analizadas del Informe de la
Comisin de Remmelick, que muestran claramente que en Holanda un 15% de los
fallecidos muere por eutanasia, de los pacientes que solicitaron la eutanasia el 56%
lo hizo por un sentimiento de prdida de la dignidad y un 47% por un dolor intratable.
Estos datos nos demuestran que ms de la mitad de los casos no corresponde a
las condiciones de eutanasia justificable, y por otro lado aunque el dolor intratable
si es considerado como una condicin justificable, el mismo informe pone en
evidencia que en el 17 % de las solicitudes de eutanasia an haba alternativas
teraputicas paliativas que ofrecer. Ante esta realidad la medicina contempornea
ha ofrecido las terapias paliativas que son sumamente importantes en el control del
dolor y de los sntomas, como tambin de los problemas psicolgicos, sociales y
espirituales. Por lo tanto la Medicina Paliativa se concentra en mejorar la calidad de
vida bajo estos 5 principios bioticos relevantes en la atencin de pacientes
terminales, si se quiere respetar la dimensin tica del morir:
1. Principio de Veracidad
2. Principio de Proporcionalidad Teraputica
3. Principio de Doble efecto en el manejo del dolor y la supresin de la
conciencia
4. Principio de Prevencin
5. Principio de no Abandono

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Como conclusin la medicina Paliativa podra ofrecer un modelo de atencin en


salud con un potencial innovador, capaz de conducir a la medicina contempornea
a un cambio de paradigma desde una medicina dominada por la lgica del
imperativo tecnolgico, abarcando prcticas conocidas como obstinacin
teraputica o ensaamiento teraputico, hacia una medicina verdaderamente
personalizada.

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Taller 6: Caso peditrico: No ingreso a Unidad de Pacientes Crticos


Fecha: 22 de Septiembre
Objetivos:

Conocer e identificar los derechos de los nios para que como profesional
verifiquemos cumplimiento o no de estos.
Reconocer que todos los nios tienen derechos sin importar su grupo tnico,
color, sexo, religin, posicin econmica u otra condicin.
Promover el respeto por la diversidad y la diferencia, que son la base para
una sociedad ms tolerante y sin violencia.

1.- Exponga a su curso el anlisis y reflexin que hizo su grupo, en torno al


tema.
El caso expone de un lactante de 9 meses que padece muchas patologas, algunas
de ellas son: Sndrome de West, retraso del desarrollo sicomotor grave, ceguera,
sordera, trastornos de deglucin.
Este paciente no tiene apoyo de su familia de origen, es un caso social, tiene una
tutora que an no obtiene el cargo legal del paciente. El pronstico de su
enfermedad es negativo, ya que padece un alto riesgo de muerte debido a sus
condiciones de salud, mal pronstico vital dado tambin a un dao neurolgico
irreversible
Debido a esto creemos como grupo que el conducto regular a seguir por el personal
del hospital en donde se atiende este paciente ha sido ideal, siguiendo paso a paso
lo que se debe hacer aplicando normas ticas.
Creemos que el equipo mdico ha hecho lo mejor posible, tratando desde un
principio de mantener con vida a este lactante, a travs de procedimientos mdicos,
tratamientos, uso de tecnologas en salud, etc.
Antes de tomar una decisin final en este caso, se plantearon varias preguntas ante
diferentes situaciones que podran suceder en este paciente. Esto involucra el tema
expuesto en clase que fue derechos del nio hospitalizado, derecho 10: no recibir
tratamientos mdicos intiles y a no soportar sufrimientos fsicos y morales que
puedan evitarse el lactante no ha podido tener una vida normal, si no fuera por el
uso de la medicina y tecnologa l ya no estara con vida y por eso valoramos el
trabajo tico del equipo de salud, an ms ahora que han decido colocar todo bajo
una balanza, ver de manera seria y en forma legal el bien mejor para este paciente,
donde el ingreso a UCI ser traumtico en s, ya que llegar a ser un humano
dependiente de ms equipos y procedimientos de los que an ya tiene, lo cual
prolonga su vida de manera artificial y lo que lo conlleva a aun ms enfermedades.

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Este lactante ya no tiene una vida normal, siendo alterado uno de sus derechos, la
pregunta es para qu invadirlo ms fsicamente, si sabemos el deterioro de su
salud?, cul crees t que sera la mejor decisin para su condicin?
El nico apoyo que tiene es su tutora legal quien ha demostrado que est de
acuerdo con la limitacin del esfuerzo teraputico en conjunto con el equipo de salud
quienes siempre aplicaron el punto 13 de los derechos del nio hospitalizado: la
seguridad de recibir los cuidados que necesita. Nosotras como futuras profesionales
de la salud no descartamos que este caso es parte de una situacin peditrica en
que las decisiones son difciles, es por eso que pensamos y analizamos seriamente
en conjunto el tema expuesto y estamos tambin de acuerdo de una manera
positiva, segn lo visto en clases respecto a los derechos del nio hospitalizado, a
que el nio no sea expuesto a tratamientos que le otorguen an ms sufrimiento del
que ya le causa su enfermedad, ya que estos no conllevan a una mejora sino que
a prolongar su vida a causa de sufrimiento y an ms daos de los que el ya
presenta y rescatamos que el equipo de salud en este paciente hizo lo mejor que
se pudo desde que naci.
2.- Responda los dilemas ticos que se han planteado en este caso.
Es pertinente que el menor contine con medidas teraputicas de excepcin,
considerando su cuadro de base?
R: Aunque el nio no tenga la condicin de vida adecuada, es necesario que se
tomen las medidas teraputicas correspondientes, ya que todo paciente tiene
derecho de ser atendido independientemente de su condicin fsica actual.
Si llegase a presentar un paro cardiorrespiratorio, se aconseja algn tipo de
reanimacin?, Debe conectarse a ventilacin mecnica invasiva?
R: Todo paciente tiene el derecho de seguir viviendo independiente de su condicin,
adems que el nio no tiene la facultad de tomar alguna decisin razonable, sin
embargo los mdicos no tienen la certeza del tiempo de vida que le queda al nio
por ende no pueden ellos decidir si realizar o no un tratamiento adecuado para l y
no actuar por salvar y preservar la vida del paciente. Considerando las condiciones
determinamos que si se debe conectar a ventilacin mecnica por las mismas
razones mencionadas anteriormente.
Se debe ingresar a unidad de paciente crtico?
R: si hay que ingresarlo ya que el nio tambin tiene otras patologas que puede
causar una condicin ms grave, los cual esto hace que su cuidado sea distinto por
lo que adems se demuestra que los mdicos no estn velando por la vida del
paciente.
Se debe continuar el tratamiento?
R: si, se debe continuar con el tratamiento a pesar que esto conlleve a un alto costo
de tratamiento, pero se debe requerir lo necesario por preservar la vida del lactante.
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3.- Cmo aporta Enfermera desde su rol.


Resulta importante para los enfermeros/as, la formacin respecto a los principios
reconocidos internacionalmente, referidos a los menores de edad, para as poder
actuar como profesionales independientes respecto a tica y su proteccin. Es
importante para poder ejercer la enfermera infantil la formacin e informacin
continua, asociada a las modificaciones legislativas, que se refieren a los menores.
En este caso particular se deber educar a los padres respecto a lo legislativo as
como tambin a los cuidados necesarios que debe recibir el menor, tcnicas bsicas
como aseo y confort, curaciones, alimentacin etc. Educarlos y prepararlos de la
mejor manera posible, participar de forma activa en conjunto con el equipo
multidisciplinario de la atencin de salud, para encontrar las mejores herramientas
que colaboren en el cuidado del menor en su domicilio, prestar atencin a cualquier
cambio del menor, todo esto contribuir a que este menor tenga una buena calidad
de vida pesar de su limitada condicin, con todos los cuidados necesarios pero en
su hogar y con su familia.

4.- Qu principios bioticos estn en juego en este caso.


Doble Efecto: Esto se debe a que si se procede con el tratamiento puede conllevar
un efecto negativo o no puede lograr su efecto positivo deseado.
Justicia: Esto est relacionado a que como comit medico se tom la decisin de
negar la entrada del lactante a la unidad de paciente critico durante cualquier
eventualidad de riesgo del lactante.
Principio de Beneficencia: No se tiene claro si al quitar el tratamiento al lactante se
lograra un bienestar en el nio o esto podr empeorar su condicin.
No Maleficencia: Se refiere a que los mdicos especialistas piensan que el
tratamiento es para lograr un dao en el nio, pero no se sabe con exactitud si se
producir o no este dao.
5.- Confeccione una pregunta crtica.
Si la Salud Pblica en Chile financiara tratamientos mdicos en nios vulnerables
sin importar el costo, Cul crees que sera la decisin del equipo mdico?

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Taller 7: Caso de Maltrato al Adulto Mayor


Fecha: 29 de Septiembre
Objetivos:

Conocer el surgimiento de los derechos y deberes del Adulto Mayor


Analizar el fenmeno de discriminacin y violacin de los derechos que vive
la poblacin Adulto Mayor.
Conocer los mecanismos existentes para la proteccin de los derechos de
los Adultos Mayores.

1.- Reflexione en torno al tema de Maltrato en Adulto Mayor.

A travs del tema declarado damos cuenta de que el maltrato hacia las personas
adultas mayores es un hecho de gran importancia, y el cual es muy recurrente en la
actualidad.
En el tema se da a conocer un caso en particular de la seora Carmen de 78 aos,
la cual ha ido empeorando su enfermedad (Insuficiencia Cardiaca), donde se asume
como cuidador el nieto, cuidando a su abuela y tambin cuidara de la casa.
Damos cuenta de que el nieto quien cuida de su abuela la seora Carmen, es quien
recibe la plata de pensin, donde l hace tiempo se queda con parte de esta para
beneficio propio; en donde la abuela sabe del tema pero no quiere causarle dao a
l.
Hasta dnde la abuela ser capaz de tolerar lo que hace su nieto? Hasta qu
punto el nieto se dar el lujo de utilizar la plata de pensin de su abuela? Aunque la
abuela haya decidido no lastimar al nieto por el tema de la utilizacin de su pensin
para fines propios, es importante que la abuela se d cuenta de lo que hace su nieto,
ya que la abuela es la que est pagando las consecuencias en donde se est
poniendo en peligro su integridad fsica, psicolgica, en donde existe la
despreocupacin del nieto hacia la abuela, en donde debiera ser al contrario, que
el nieto sea capaz de cuidar de ella, darle una mejor calidad de vida.
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Con la ayuda del nieto, y la pensin que recibe su abuela, podra tener una mejor
salud, as alargando la vida de su abuela.
Afortunadamente actualmente hay Derechos que existen para aquellos adultos
mayores que de alguna forma son ms vulnerables adems de que aquellas
personas de la tercera edad que sufren maltratos tambin tienen derechos ya sea
este maltrato fsico, psicolgico, sexual, patrimonial, negligencia, abandono, o
estructural, gracias a la ley 20427. Seria importantsimo poder seguir a este nieto,
de alguna forma gestionar la posibilidad de perseguir al nieto quien es responsable
de abusar (entre otros) patrimonialmente de su abuela.
2.- Responda las preguntas planteadas.
Habra que tomar, de nuevo, contacto con los familiares y dejar que ellos
adoptasen una decisin?
R: Si, ya que, la situacin de la seora Carmen es muy compleja y se requerira un
apoyo externo al que tiene ahora (nieto). Por lo consiguiente sera lo ms ideal el
contactar con un familiar para ver si existe la posibilidad de encontrar alguien con
un perfil de cuidador para la seora Carmen, ya que el perfil del actual cuidador no
es el ms adecuado y pone en peligro la integridad de la Sra. Carmen.
Sera conveniente volver a tomar contacto con el nieto, explorando las resistencias
de ste a cuidar y, sealndole el compromiso vital puesto de manifiesto en la
reciente descompensacin aguda de su abuela, motivarle a cambiar de actitud?
R: No, no sera adecuado tomar contacto con el nieto de la seora Carmen, esto se
debe a todos los antecedentes que se tomaron por parte de la propia Sra. Carmen
y adems que al establecer una comunicacin para informar al nieto del estado de
ella, podra presentarse el mismo patrn anterior (descuido por parte del nieto) y por
lo tanto se pondra en riesgo la salud de la Sra. Carmen y es eso lo que se intenta
mejorar.
Habra que ignorar tanto la voluntad de Carmen como de su familia, y forzar que
ingrese en una residencia, para mejorar su calidad de vida?
R: No se debera ignorar, pero si dar a conocer los ltimos acontecimientos a la
familia para que tomen cartas en el asunto sobre el cuidado de su familiar Carmen
y a la ves presentarles la posibilidad de ingresarla a una residencia en la cual
obtendr cuidados especializados en mejorar su salud y su calidad de vida, para
tomar decisiones en conjunto que beneficien a la Sra. Carmen.
Se tendra que denunciar por va judicial la situacin de abandono y despus
continuar como siempre, en espera de la resolucin?
R: Se debera actuar por los principios de justicia-beneficencia, por lo que se debe
realizar en conjunto con la va judicial ya que la seora Carmen est atentando
contra su vida ya que no desea modificar la situacin en la cual se encuentra y se
les estn negando sus derechos como adulto mayor de ser cuidado y el de recibir
su pensin, pero siempre actuando por el beneficio de la persona para mejorar su
29

estado de salud, por lo cual no se debe dejar de lado a la seora Carmen a la espera
de la resolucin ya que se estara actuando con maleficencia al no entregarle los
cuidados necesarios para su salud y se transgredira el de beneficencia al no actuar
mientras tanto se resuelve, aunque la solucin sea solo momentnea. Y a que est
sufriendo de malos tratos que pueden llevar a lo peor, la muerte de la Sra.

3.- Realice una pregunta crtica.


Por qu el equipo de salud que est tratando a la paciente Carmen no ha
incentivado y apoyado de manera emocional para que ella pueda tomar una
decisin respecto a sus derechos y velar por su salud ms que por la de su nieto si
l tiene todas las condiciones y salud para lograr sustentarse? Realmente se les
ha informado todos los beneficios que le traera y si no ha sido as, porque no se ha
hecho?

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Taller 8: Caso Ventilacin Mecnica Asistida


Fecha: 6 de Octubre
Objetivos:

Conocer sobre la Orden de No Reanimar y sus requisitos para ponerla en


prctica.
Informarse como profesional sobre la limitacin del esfuerzo teraputico

1. Reflexione en torno al tema.


En este caso se nos presenta una paciente de 22 aos con parlisis cerebral desde
su nacimiento, el pronstico de esta enfermedad vara, pero en este caso segn los
mdicos que la atienden es bastante severo ya que presenta un retardo mental
profundo, epilepsia secundaria, episodios previos de cuadros respiratorios y
dependencia total segn la Escala de Barthel. Debido a esto y a otros factores como
la necesidad de mltiples profesionales, que no elimina la posibilidad de presentar
otros cuadros respiratorios, al trastorno de deglucin y de tipo muscular, nos indica
que la limitacin del esfuerzo teraputico es viable, ya que esta se define como:
retirada o no inicio de las terapias de soporte vital, cuando parece claro que son
intiles, porque lo nico que hacen es mantener la vida biolgica, pero sin
posibilidad de recuperacin funcional del paciente con una calidad de vida
mnima(a), y claramente las terapias de soporte vital en esta paciente slo
disminuiran su calidad de vida. Por otra parte la orden de no reanimacin se cumple
en su cabalidad, ya que slo se suspende el RCP y no otros tratamientos como la
nutricin, los analgsicos y los medicamentos (b). Tambin debemos tener presente
que la ONR est dentro de los Cuidados Paliativos de esta paciente teniendo como
foco el tratamiento de los sntomas del dolor y la dificultad respiratoria para
mantener el bienestar, y no para prolongar la vida(c). Sin duda en este caso en el
CEA se pudo tomar la mejor decisin, teniendo como base el respeto a la dignidad
y la vida de la paciente. Es bastante complejo poder tomar decisiones frente a estos
casos, pero al poder analizar y observar claramente que la Obstinacin Teraputica
solo disminuira su calidad de vida y aumentara el sufrimiento tanto de los padres
como de la paciente, y comprender en su totalidad la LET y la ONR es mucho ms
fcil y claro tomar una decisin y mantener una postura frente al caso.
(a) PPT Limitacin del Esfuerzo Teraputico, diapositiva 2
(b) PPT Orden de no reanimacin, diapositiva 3
(c) PPT Orden de no reanimacin, diapositiva 4

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2. Analice ms en profundidad los principios que estaran involucrados.


Principio de Proporcionalidad Teraputica
En este caso podemos apreciar claramente este Principio, ya que como sabemos
los mdicos se ven en la obligacin de implementar todas aquellas medidas
teraputicas que guarden una relacin de debida proporcin entre los medios
empleados y el resultado previsible, y en esta situacin no existe tal proporcin, ya
que los medios empleados son mayores al resultado que se puede obtener debido
a que la enfermedad de esta paciente de 22 aos es irreversible, por lo tanto los
mdicos de acuerdo a este principio no deberan volver a conectar a ventilacin
mecnica invasiva
Principio de No Maleficencia
Este principio lo observamos al ver que los mdicos han decidido Limitar el Esfuerzo
Teraputico, ya que continuar con este slo otorgara ms sufrimiento y agona a la
paciente, no respetando el principio de no Maleficencia.
Principio de Beneficencia
El hecho de que la paciente sea trasladada a sala para tener un buen morir y junto
a ello dar apoyo de sedacin si fuera necesario, se ve claramente expresando el
principio de Beneficencia, ya que sin duda gracias a estas intervenciones se
entregar tranquilidad tanto a la paciente como a su familia a favor de su bienestar
Principio de Justicia
Uno de los Objetivos Sanitarios de la dcada 2011-2020 es poder disminuir las
desigualdades en Salud, para poder cumplir con este objetivo sanitario y a la vez
con el Principio de Justicia una de las medidas que se han tomado frente a este
caso han sido trasladar a la joven a sala y no conectar a ventilacin mecnica
invasiva, de esta manera, al saber que la joven tiene una enfermedad irreversible,
se le otorgara a otra persona que quizs tenga ms probabilidades de vida estos
recursos, pudiendo lograr una mejor igualdad en salud y mayor justicia
Calidad de Vida
Est claramente argumentado que el hecho de continuar con los tratamientos de
esta joven de 22 aos y no Limitar el esfuerzo Teraputico slo conllevara
sufrimiento y mayor agona tanto a la joven como a su familia, disminuyendo
proporcionalmente la calidad de vida, ya que esta terapia no tienen otra finalidad
teraputica ni paliativa, ms all del mantenimiento de una vida exclusivamente
biolgica, sin ninguna posibilidad de mejora o recuperacin
Obstinacin Teraputica
Uno de los derechos de los pacientes terminales es el Derecho a morir en paz y
con dignidad, por lo tanto, si se continuara con esta obstinacin teraputica o
ensaamiento teraputico evidentemente se alterara de manera directa este
Derecho, ya que la paciente tendra un final agnico, adems de un prolongamiento
innecesario del proceso de muerte.
32

3. Est de acuerdo con la sugerencia del Comit de tica?


Como grupo estamos de acuerdo con lo sugerido por el comit, ya que mantenerla
con ventilacin no lograra una mejora o alguna rehabilitacin en ella solo mantendr
su vida biolgica sin una buena calidad de vida tanto para ella como para su familia,
debido al gran dao fsico intelectual que mantiene ella, no hay una posibilidad
inminente de mejora a pesar de lo que se le realice y al mantener la ventilacin solo
se prolonga su sufrimiento y el de sus familiares, adems de las recurrentes
complicaciones que le atrado esta, como por ejemplo las consecutivas infecciones
respiratorias, sacando por conclusin que esta terapia le traer ms complicaciones
que mejoras.
4. Hay otra sugerencia, que Ud. hara del punto de vista de enfermera?
Desde el punto de vista de enfermera se podra hacer como sugerencia una
educacin y orientacin a la familia de la paciente, sobre todo el proceso que est
viviendo ella y como ellos pueden aportar en la etapa que ella se encuentra, de
cierta forma la familia se sentir siendo ms til en ayudar en las labores del cuidado
de su persona. No hay que olvidar que toda persona es diferente y por lo mismo
puede que los miembros de la familia y entorno no tomen la decisin de la misma
manera por lo que la invitacin debe quedar abierta para recurrir ayuda cuando lo
necesiten y quieran, siendo as el equipo de salud no solo personas que realizan
procedimientos sino que tambin un apoyo emocional y humano.
5. Realice una pregunta crtica.
Ya sabiendo la respuesta del comit tico el de no seguir con el tratamiento de la
joven y dejar seguir el curso de su vida, ya que no existe ninguna salida favorable
que le pueda establecer su salud y bienestar ptimo. Sera apropiado el poder
tomar en cuenta esta decisin, si en el eventual caso los padres no estuvieran de
acuerdo con la suspensin del tratamiento y el manejo ventilatorio que se le est
otorgando? Sera coherente tomar en cuenta la decisin del comit tico o la de
los padres y actuales tutores de la joven?

33

Conclusiones

Durante el transcurso del curso que hemos tomado en biotica nos deslumbramos
con los diferentes paradigmas que nos conllev a visualizar nuestra realidad de una
manera distinta a la que ya conocemos, es por eso que hemos podido llegar a
determinar conclusiones que incluso los punto de vista y comentarios nos han
mantenido totalmente divididas dentro del grupo en todo el tiempo de trabajo
durante este semestre , pero a pesar de ello todas tratamos de no solo opinar con
lo que cada una cree ver en cuanto a nuestra tica, si no tambin, ser abierta con
la opinin de otra persona.
Tambin pudimos sensibilizarnos con cada una de la actividades presentadas y
desarrolladas anteriormente en nuestro portafolio, cada una de las historias
presentadas del punto de vista tico que quizs algunas no conocamos o
simplemente no habamos indagado de una manera ms exhaustiva es por ello que
nos hizo un cambio drstico de pensamiento en cuanto a algunos ideales que
tenamos, por ejemplo el derecho a la autonoma, no maleficencia, beneficencia, la
historia del pequeo nio testigo de Jehov, las historias de eutanasia, entre otras,
nos hizo llegar a pensar, Qu haramos nosotras realmente en la posicin de cada
uno de ellos?, hubisemos o no actuado de la misma manera?, es por ello que
hoy podemos decir que no todos tenemos la misma forma de pensar, ni la forma de
actuar ante situaciones de una gran cantidad de adrenalina y quizs hasta un
callejn sin salida.
Cada uno de las personas que existen en este mundo, ya sea sin importar la raza,
etnia, color, sexo, tiene el derecho de decidir por su vida y que realmente hay que
ser ms emptico en cuanto a la decisin de los dems, por muy descabellada que
creamos que sea porque algn da a nosotros, familiares o personas cercanas
tambin pueden
llegar a encontrarse con una situacin de tal importancia y
encrucijada semejante.

34

Bibliografa
Clases:

Derechos del nio hospitalizado


tica, Biotica, Moral
Principios de Biotica
Limitacin de esfuerzo teraputico
Orden de no reanimacin

Sitios Web:
MINISTERIO DE SALUD; SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA. (27 de marzo
de 2012). LEY NM. 20.584. 24-ABR-2012, de Ley Chile Mvil, biblioteca del
congreso nacional Sitio web:
http://www.leychile.cl/Consulta/m/norma_plana?org=&idNorma=1039348

35

Coevaluaciones y Evaluaciones

Nombres
Camila Daz
M
Elizabeth
Hurtubia
Natalia Ordenes
Katherin Prez
Priscila Quiroz
Diana Tello
Constanza
Valenzuela
Nicole Venegas

Autoevaluacin Evaluacin
58
58
62
62
60
60
65

69
68
68
61
69

60
55

58
58

36

Bitcora
La bitcora fue dividida en 2 secciones:

Primera Seccin: Son los 8 das en donde se presentaron y realizaron los


talleres durante las clases o luego de ellas.
Segunda Seccin: Son los 4 das extras, que utilizamos para juntarnos fuera
de clases y de la universidad para realizar el portafolio y trabajo investigativo.

El da martes 28 de Julio fue nuestro primer da de clases, conocimos a nuestra


profesora quien nos present el ramo y la temtica que se realizar en Biotica, nos
dijo que deberamos formar grupos grandes de 6 a 8 personas para realizar el
portafolio y tambin un tema de investigacin. Al trmino de la Clase nos reunimos:
Camila Daz, Elisabeth Hurtubia, Natalia rdenes, Katherin Perez, Priscila Quiroz,
Diana Tello, Constanza Valenzuela y Nicol Venegas. Tambin dividimos cual sera
nuestro rol dentro del portafolio.

37

PRIMERA SECCIN

INTEGRANTES

Da 04/08/2015
Hora: 12:20 pm

Da 11/08/2015
Hora: 12:20 pm

Da 18/08/2015
Hora: 12:20 pm

Da 25/08/2015
Hora: 12:20 pm

Camila Daz

Presente

Presente

Presente

Presente

M Elizabeth Hurtubia

Presente

Presente

Presente

Presente

Natalia rdenes

Presente

Presente

Presente

Presente

Katherin Perez

Presente

Presente

Presente

Presente

Priscila Quiroz

Presente

Presente

Presente

Presente

Diana Tello

Presente

Presente

Presente

Presente

Constanza Valenzuela

Presente

Presente

Presente

Presente

Nicole Venegas

Presente

Presente

Presente

Presente

38

INTEGRANTES

Da 08/09/2015

Da 22/09/2015

Da 29/09/2015

Da 06/10/2015

Hora: 12:20 pm

Hora: 12:20 pm

Hora: 12:20 pm

Hora: 12:20 pm

Camila Daz

Presente

Presente

Ausente

Ausente

M Elizabeth Hurtubia

Ausente

Presente

Presente

Presente

Natalia rdenes

Presente

Presente

Presente

Presente

Katherin Perez

Presente

Ausente

Presente

Presente

Priscila Quiroz

Ausente

Presente

Presente

Presente

Diana Tello

Presente

Presente

Ausente

Presente

Constanza Valenzuela

Ausente

Presente

Presente

Presente

Nicole Venegas

Ausente

Presente

Presente

Presente

39

SEGUNDA SECCIN

INTEGRANTES

Da 08/08/2015
Hora: 16:00 pm

Da 10/09/2015
Hora: 10:30 am

Da 08/10/2015
Hora: 10:30 am

Da 14/10/2015
Hora: 18:00 pm

Camila Daz

Presente

Presente

Presente

Presente

M Elizabeth Hurtubia

Presente

Presente

Presente

Presente

Natalia rdenes

Presente

Presente

Presente

Presente

Katherin Perez

Presente

Presente

Presente

Presente

Priscila Quiroz

Presente

Presente

Presente

Presente

Diana Tello

Presente

Presente

Presente

Presente

Constanza Valenzuela

Presente

Presente

Presente

Presente

Nicole Venegas

Presente

Presente

Presente

Presente

40

Carta Gantt

Actividad

Agosto
S1 S
2
los X X

Realizacin de
talleres
Comienzo confeccin
de portafolio
Desarrollo
del
portafolio
Revisin del portafolio
Arreglo
detalles

ltimos

Septiembre
S
3
X

S
4
X

S1 S2
X

S
3

Octubre
S
4
X

S1 S2

S
3

X
X

X
X
X

41

S4