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LECCION 7
Primeros Auxilios Bsicos
(Terico Prctico)

Objetivos
Al finalizar la leccin el participante ser capaz de:
1. Definir los primeros auxilios
2. Identificar los objetivos y principios bsicos de los primeros
auxilios
3. Demostrar el procedimiento para la evaluacin inicial y
determinar lesiones importantes
4. Identificar los tipos de heridas y hemorragias
5. Identificar los tipos de OVACE y las causas del paro
cardiorrespiratorio
6. Identificar y ejecutar correctamente acciones en caso de
fracturas, luxaciones y esguinces

Introduccin.

AV 7-1
Presntese y presente a su
asistente.
Solicteles que escriban su nombre
en la cartula de su Manual de
Participante (MP).
Indique la importancia y duracin
de la leccin.

Solicite la intervencin de los

participantes para la lectura.

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Primeros Auxilios Bsicos (Terico Prctico)
PL 7 -1

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AV 7-2
Identificar la importancia
al prestar los primeros
auxilios

PRIMEROS AUXILIOS
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones
que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el
accidente y con material prcticamente improvisado, hasta la
llegada de personal especializado o hasta ser trasladado a un
centro asistencial.

AV 7-3

1. PRINCIPIOS BASICOS EN LA ACTUACIN DE

PRIMEROS AUXILIOS.
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar
siempre en este orden los siguientes principios bsicos:
PROTEGER:

Identificar los riesgos y

oportunidades que se
pueden presentar al
prestar los primeros
auxilios, adems de
riesgos emergentes de la
escena y con el mismo
paciente

En primer lugar, a l mismo y despus a la vctima. Podemos

evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente.
SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar,
manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco
AVISAR:
Es decir dar el SOS, indicando: el nmero y estado aparente de
los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente
(cadas de postes elctricos) y el lugar exacto donde se ha
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producido el accidente. Saber que de la informacin que nosotros

demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de
medios humanos y materiales, que all nos lleguen.

SOCORRER:
Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para
hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la
evaluacin del herido.

2. OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

1.
2.
3.
4.
5.

Salvar vidas
Evitar complicaciones
Estabilizar al paciente (fsica y psicolgica )
Ayudar a la recuperacin
Asegurar el traslado

AV 7-4
Recalcar la importancia
de cada objetivo

3. EVALUACION INICIAL
AV 7-5

Proceso ordenado para detectar y corregir los problemas que

amenacen la vida del paciente a corto plazo, Los cuales son:

Ausencia de Pulso
Ausencia de Respiracin
Presencia de Hemorragias

Identificar cada uno de

los pasos de la
evaluacin inicial desde
el aseguramiento de la
escena, determinar el
NCD y la evaluacin
primaria, la evaluacin en
ruta y finalmente la
evaluacin detallada

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AV 7-6

3.1 PASOS PARA LA EVALUACION INICIAL

Uso del Equipo de Proteccin Personal (EPP)

Evaluar la situacin
Verificar que la escena sea segura para usted, sus
compaeros, paciente, testigos y curiosos
Impresin general del estado del paciente
Evaluar el nivel de respuesta: AVDI
Circulacin: pulso carotideo
Abrir vas areas: maniobras de EXCELM o EM
Buscar la respiracin: VOS
Bsqueda y control de hemorragias

Identifique los peligros y

situaciones que impiden
la prestacin de los
primeros auxilios

1. Uso del Equipo de Proteccin Personal (EPP): Verifique su

equipo de Proteccin personal, el cual debe estar completo y
bien puesto.
2. Evaluar la situacin: verifique que es lo que est ocurriendo,
tipo de Incidente, cantidad de vctimas, Riesgos potenciales y
que y como hago para manejar la situacin.
3. Verificar que la escena sea segura para usted, sus
compaeros, paciente, testigos y curiosos.
4. Impresin general del estado del paciente: Realice una
estimacin visual del estado del paciente, identifique presencia
de hemorragias, fracturas o cualquier tipo de lesin grave que
requiera un traslado inmediato para el paciente.
5. Evaluar el nivel de respuesta: AVDI

A: Alerta
V: Verbal
D: Doloroso
I: Inconsciente

AV 7-7
Verifique que se evale
adecuadamente el nivel
de respuesta

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AV 7-8
6. Circulacin: pulso carotideo
Identifique el punto
estratgico para la
ubicacin del pulso
carotideo.

Verificamos el pulso Carotideo porque es el ltimo pulso

que se pierde en el cuerpo humano,.

7. Abrir vas areas: maniobras de EXCELM o EM

Existen dos maniobras para la apertura de las vas areas:
Maniobra de Extensin de la Cabeza y Elevacin Mandibular
(EXCELM)
Esta maniobra la utilizamos con
pacientes por enfermedad y en
emergencia mdica como el OVACE,
si sospecha de trauma o no sabe que
le ocurri a su paciente NO ejecute
esta maniobra.

AV 7-9
Resalte cuando, como y
porque se usa en
pacientes sin trauma la
maniobra EXCELM y en
caso de trauma la
maniobra EM

Maniobra de Empuje Mandibular (EM)

Esta maniobra la utilizo en pacientes
por posible trauma, que han sufrido
golpes, cadas
y
accidentes de
trnsito entre otros, o cuando no se
sabe que le ocurri al paciente.

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8. Buscar la respiracin: VOS

Or

AV 7-10

Ver
Sentir

Verifique que el
examinador realice
adecuadamente la
postura sobre el
lesionado inconsciente
para verificar el VOS

9. Bsqueda y control de hemorragias: Realice un barrido de

pies a cabeza buscado cualquier tipo de sangrado que pueda
poner en riesgo la vida del paciente, para ser controlado de
inmediato.
9.1 Como controlar hemorragias
1. Presin directa: con la mano enguantada sobre la herida,
colocar un apsito estril con un vendaje compresivo (corbata),
para detener el sangrado. Si se empapa el apsito, colocar otro
encima.

AV 7-11
Identifique la
importancia de la presin
directa y el uso de
elementos estriles o
limpios en el control de
hemorragias externas

2. Elevacin: Elevar la extremidad lesionada. Si el antebrazo

est sangrando, no es necesario elevar toda la extremidad sino
solo el antebrazo. Mantener la presin directa sobre el sitio de la
hemorragia como se explic antes.

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3. Puntos de presin: Puntos de presin: los puntos de

presin deben usarse slo cuando las maniobras de presin
directa y elevacin fallen.
Ej.: Brazo: Presionar sobre la arteria braquial para controlar el
sangrado. Muslo: Presionar sobre la arteria femoral para
controlar la hemorragia.

AV 7-12
Identifique los puntos del
cuerpo humano en
donde se encuentra los
pulsos perifricos y
propicie ejercicios para la
ubicacin de puntos de
presin

4. Obstruccin de las Vas Areas por Cuerpo

Extrao (OVACE)
Tipos de Obstruccin: La obstruccin puede ser leve en la
que el paso del aire est disminuido, la vctima responde y
puede toser con fuerza; o grave en la que no haya paso del
aire, ausencia de voz, tos dbil o ausente, signo universal de la
asfixia y posible cianosis.

AV 7-13
Identifique la claridad
cuando hay OVACE grave
y OVACE leve.

Causas de obstruccin:

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Obstruccin por la lengua: La lengua cae hacia atrs

bloqueando la garganta, este es un problema comn en los
casos de inconsciencia
Obstruccin de la glotis: Causada cuando el paciente trata
de forzar las inspiraciones, reacciones alrgicas, espasmos por
diversas causas
Obstruccin por cuerpos extraos: Pueden ser trozos de
comida, hielo, juguetes, dentaduras, vmito y lquidos que se
quedan en la parte superior de la garganta o en la parte alta de
las vas respiratorias

AV 7-14
Identifique la maniobra
para retirar cuerpos
extraos de la va oral

Obstruccin por daos a los tejidos: Pueden ser causadas

por heridas punzantes en el cuello, traumas por aplastamiento
de la cara, respiracin de aire caliente (como en los incendios),
ingestin o inhalacin de productos qumicos y traumatismos
severos del cuello
Obstruccin por enfermedades: Las infecciones
respiratorias y ciertas condiciones crnicas (asma), pueden
causar inflamacin de los tejidos o espasmo muscular que
obstruye la va area.
4.1 RECONOCIENDO UN OVACE

El paciente mostrar signos de angustia

agarrndose el cuello (signo universal de
la asfixia).

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4.2 QUE HACER EN CASO DE UN OVACE

Maniobra de Heimlich: En Paciente Consciente,

AV 7-15
Identifique la correcta
posicin y maniobra de
desobstruccin de la va
area.
Identifique la cantidad de
veces y la forma como se
debe realizar la maniobra

Se ubica el puo de la mano por

encima del ombligo

Identificar porque se
inicia RCP cuando el
paciente en OVACE se
torna inconsciente

Paciente inconsciente

Se contina con la RCP, una

Vez inconsciente.

AV 7-16

al estar inconsciente intentar

dar dos ventilaciones de
Rescate

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SI EL OBJETO DE OBSERVA

Realizar el barrido, solo si el objeto es

visible y lo podemos retirar con
mximo la segunda falange del dedo
ndice.

AV 7-17

Riesgos y complicaciones de la ventilacin de rescate

Infecciones: el rescatador debe tomar las precauciones
pertinentes para evitar adquirir o transmitir infecciones.
Lesiones e intoxicaciones: es importante conocer si la vctima
ha ingerido productos custicos o txicos para evitar lesionarse o
intoxicarse.

Identifique la postura
correcta tanto del cuerpo
del reanimador, la
posicin de las manos, la
colocacin de la boca en
el proceso RCP

Lesiones de columna cervical: dado que en la evaluacin

inicial una de las prioridades es mantener la permeabilidad de las
vas areas y administrar una ventilacin adecuada, si no logra
abrir las vas areas mediante la maniobra de Empuje Mandibular
(EM), recurra a la maniobra de Extensin de la Cabeza
Elevacin Mandibular (EXCELM).
Distensin gstrica: si el paciente presenta el abdomen
distendido, evitar compresin pues existe riesgo de vmito y
obstruccin de las vas areas; la distensin puede aumentar la
resistencia a las insuflaciones por elevacin del diafragma.
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5. Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)

Signos de paro Cardiorrespiratorio
Inconsciencia
Ausencia de pulso
Ausencia de respiracin
Signos de paro Respiratorio
Inconsciencia
Presencia de pulso
Ausencia de respiracin
Factores de riesgo de sufrir un ataque cardaco
Factores de riesgo que no pueden modificarse: Herencia, Sexo
(masculino), Edad Avanzada.

AV 7-18
Verificar la secuencia
paso a paso, de forma
ordenada y correcta

Factores de Riesgo que si pueden modificarse: Tabaquismo,

Presin arterial elevada, Niveles elevados de colesterol,
Inactividad fsica, Obesidad, diabetes y estrs.

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PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN PACIENTE CON OVACE

CONCIENTE QUE SE TORNA INCONCIENTE

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo.

2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del
paciente.
3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Buscar seales de dificultad
respiratoria, tos efectiva, signo universal de la asfixia, ansiedad. Confirmar
los signos de obstruccin grave de las vas areas pregunte a la vctima:se
est asfixiando?, si puede responder, estimlelo a toser y est atento. Si la
vctima asiente y no puede hablar, est en presencia de una obstruccin
grave.

AV 7-19
Verificar la secuencia
paso a paso, de forma
ordenada y correcta

4.- Confirmada la obstruccin grave, ubquese por detrs del paciente,

(colocacin del pie), rodear su abdomen, palpar el ombligo y colocar sobre
ste el dedo ndice como referencia, cierre el puo de la otra mano (dedo
pulgar hacia afuera), colocarlo por encima del dedo de referencia, tomar el
puo con la otra mano y realizar las compresiones abdominales rpidas,
haca adentro y arriba. Debe ser un movimiento nico.
5.- Repetir las compresiones abdominales hasta que el cuerpo extrao sea
expulsado o el paciente se torne inconsciente. En pacientes obesos o en
gestantes, las compresiones se realizarn en el medio del esternn.
SI SE TORNA EL PACIENTE INCONCIENTE
6.- Colocar al paciente sobre el piso, teniendo cuidado de que no se golpe
la cabeza. Cuidar la postura al momento de bajar con el peso del paciente.
Alerte al SEM
7.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM), verificar la presencia de
algn cuerpo extrao, slo en el caso de ser visible realizar un barrido con el
dedo ndice (mano que sujeta la frente), para remover el cuerpo extrao.
8.- Dar dos ventilaciones de rescate. En la primera ventilacin verifique si
pasa el aire, en caso de no pasar el aire, recolocar la cabeza e intentar dar la
segunda ventilacin.
9.- Si las ventilaciones NO son efectivas, iniciar la RCP. Previa a cada
ventilacin, busque el cuerpo extrao de reojo.
10.- Si pasan las ventilaciones, revise la respiracin VOS
11.- Si el paciente respira llvelo a la posicin lateral de seguridad

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PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN PACIENTE CON OVACE

INCONCIENTE

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo

2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del
paciente.
3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Si no hay respuesta del
paciente, entonces esta frente a un PACIENTE INCONSCIENTE.

AV 7-20
Verificar la secuencia
paso a paso, de forma
ordenada y correcta

4.- Activar al SEM (en caso de no ser parte del SEM)

5.- Circulacin: Evale el pulso carotideo no ms de 10 no menos de 5

6.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM), evaluar la

respiracin: VOS (al menos 5 pero no ms de 10 segundos). En caso que
el paciente no respire, dar dos ventilaciones de rescate, cuando d la
primera ventilacin verificar si pasa el aire, en caso de no pasar el aire,
recolocar la cabeza e intentar dar la segunda ventilacin..

7.- Si las ventilaciones NO son efectivas, inicie la RCP. Previa a cada

ventilacin, buscar el cuerpo extrao de reojo.

8.- Una vez aliviada la asfixia, hacer el VOS, si no respira administrar dos
ventilaciones efectivas (que se expanda el trax), y verificar el pulso, en
caso de que no se palpe, iniciar la RCP. Si tiene pulso continuar con las
ventilaciones de rescate.
9.- Si respira, colocar al paciente en posicin de recuperacin.

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PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN PACIENTE CON PARO

CARDIORESPIRATORIO

Realizar el ejercicio de
practico, el instructor
debe verificar que todos
los participantes realicen
las maniobras de una
manera adecuada.

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo

2.- Verificar que la escena es segura e impresin general del estado
del paciente.
3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Si no hay respuesta,
entonces esta frente a un PACIENTE INCONSCIENTE.
Activar al SEM (en caso de no ser parte del SEM)
4.- Evaluar la circulacin: pulso carotideo y otras seales de
circulacin (respiracin, tos o movimiento como respuesta a las dos
ventilaciones de rescate). Si las seales de circulacin estn
presentes pero la respiracin est ausente o es inadecuada, dar
ventilaciones de rescate (a razn de 1 ventilacin cada 5 a 6
segundos, de 10 a 12 ventilaciones de rescate durante un minuto).
5.- Si las seales de circulacin no estn presentes, iniciar la
Reanimacin Cardiopulmonar (RCP): 30 compresiones torcicas (a
una frecuencia de 100 compresiones por minuto), seguidas de 2
ventilaciones de no ms de un segundo.
6.- Continuar con la secuencia de 30:2 hasta que se tenga un DAE,
el paciente se mueva o llegue un equipo de emergencias mdicas.
7.-Luego de 5 ciclos reevalu el pulso carotideo y la respiracin
8.- Si hay signos de circulacin presentes pero la respiracin est
ausente o inadecuada, continuar con las ventilaciones de rescate,
dar 1 ventilacin cada 5 a 6 segundos, dar 10 a 12 ventilaciones por
minuto. Cada dos minutos reevaluar el pulso

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6. HERIDAS
Cualquier lesin fsica que afecta a los tejidos de nuestro cuerpo
provocadas generalmente por una fuerza externa. Tenemos dos
tipos heridas:
1.- Herida Cerrada
2.- Herida Abierta

AV 7-21

Mencionar que en este

tipo de Situaciones la
prioridad con el paciente
es el manejo y Control
de hemorragia la
limpieza de la Herida se
realizara cuando la
hemorragia ya est
controlada.

6.1. Herida Cerrada

Es la herida interna con la piel intacta. La ms comn es la
contusin, como la piel no se rompe, la sangre fluye por entre los
tejidos causando una coloracin que cambia de un caf
amarillento a un negro o azul. Estas contusiones pueden significar
una prdida severa de sangre ya que son un aviso de una posible
lesin interna y de sangrado.

6.2. Herida Abierta

Heridas donde la piel est abierta, lesionada o rota; donde se
evidencia el tejido subcutneo, puede presentar sangrado y lesin
importante de la piel.
6.3. Clasificacin De Las Heridas
De acuerda a la forma, causa u objeto como se produjeron:
AV 7-22

Punzantes

Por objetos puntiagudos.

Cortantes

Por objetos con filo.

Por objetos puntiagudos y
filosos.
Raspones, causados por
friccin.
Lesiones producidas por
desgarros del tejido.

Punzocortantes
Abrasiones, Raspaduras o
Excoriaciones
Laceraciones

Recordar que le tipo de

Herida
ocasionada
depende del Objeto y de
la forma en la cual fue
empleado.

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Avulsin

Mutilacin o Amputacin
Aplastamiento

Lesin con desgarro y

destruccin del tejido, suele
ser producida por maquinaria,
las mordidas pertenecen a
esta clase de lesiones.
Prdida de un fragmento o
una extremidad.
Cuando una parte del cuerpo
es aplastada, los rganos
pueden ser daados y
algunas veces se revientan.

AV 7-23

De acuerdo con la profundidad de la lesin:

Penetrantes

Perforante

Quemaduras

Penetran alguna cavidad

como: boca, trax, abdomen,
pelvis, entre otras.
Atraviesan el cuerpo, como
proyectil de arma de fuego
(PAF)
Producidas por contacto
trmico, qumico o fsico, que
ocasiona destruccin celular

Las quemaduras se clasifican segn su profundidad en:

Este tipo de heridas

generan
mayor
compromiso en la Vida
del paciente por los
daos
internos
que
pueden
generar
en
rganos importantes.

AV 7-24

Primer grado: Afeccin superficial (epidermis) con eritema,

dolor e inflamacin.
Segundo grado: Se manifiesta con la piel de ampollas y
dolor.
Tercer grado: Afecta los nervios, msculos e incluso
huesos.

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6.4. Primeros Auxilios Para Tratar Heridas

1. Exponer la herida, retirando la ropa de los tejidos blandos.
NO trate de removerla tirndola sobre la cabeza o alguna
extremidad del paciente. Evite agravar las heridas del
paciente.
2. Limpiar la superficie de la herida, remueva cualquier
cuerpo extrao superficial y desprendido de la superficie
de la herida. No trate de limpiar la herida o quitar partculas
o restos que no estn superficiales.
3. Controlar la hemorragia, empiece con presin directa y
elevacin del miembro. Si la hemorragia contina trate de
controlarla con los puntos de presin.
4. Prevenir la contaminacin adicional, use apsitos estriles,
ropa limpia o pauelo limpio para cubrir la herida.
5. Mantener al paciente en reposo, todo paciente en
movimiento puede incrementar la circulacin. Mantenga al
paciente acostado, cubierto con una manta para dar abrigo
y proteccin.
6. Tranquilizar al paciente, reducir el movimiento del
paciente y ayudar a reducir la presin sangunea.

Realizar taller prctico

del tratamiento pre
hospitalario

Nota: Use su EPP en todo momento de la atencin ya que

puede ponerse en contacto directo con la sangre y fluidos
corporales.
6.4. Primeros Auxilios En Caso De Hemorragias
La funcin de las arterias es transportar sangre a una presin
elevada a los tejidos, por esta razn, tienen paredes vasculares
fuertes y la sangre fluye con rapidez. La funcin de los capilares
es intercambiar lquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas y otras
sustancias entre la sangre y los tejidos, por ello las paredes de
los capilares son muy delgadas y poseen numerosos poros
diminutos, permeables al agua y a otras molculas pequeas.
Las venas transportan la sangre desde los tejidos hasta el
corazn. Debido a que la presin de la sangre en el sistema
venoso es muy baja las paredes venosas son delgadas, incluso
tiene el musculo y vlvulas suficientes como para contraerse o
dilatarse.
La hemorragia es la prdida de sangre del cuerpo. Los tipos de
hemorragias son:
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PL 7 -17

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1. Externa
2. Interna
6.5.1. Hemorragia Externa
En una hemorragia externa la prdida de sangre es muy rpida.
La presin en la arteria y el espesor de las paredes arteriales
generan problemas para detener el flujo de sangre.

Recordar los tres pasos

para controlar la
hemorragia vistos en la
Evaluacin Inicial del
paciente.

Debido a que las arterias estn localizadas profundamente

dentro de las estructuras del cuerpo, los sangrados capilar y
venoso son ms comunes que los arteriales. La hemorragia
venosa puede variar de leve a muy severa, llegando a la muerte
en pocos minutos.
Algunas venas se localizan cerca de la superficie del cuerpo.
Muchas de stas, son lo suficientemente grandes para verse a
travs de la piel. La hemorragia de una vena profunda producir
una rpida prdida de sangre. La hemorragia de una vena
superficial puede ser profusa, pero la prdida de sangre no es
tan rpida. Las venas tienen la tendencia a colapsarse tan pronto
como son cortadas. Esto reduce a menudo la severidad de la
hemorragia venosa. Un problema adicional en las hemorragias
venosas, es que las burbujas de aire pueden ser succionadas
dentro de las venas abiertas y ser llevadas a los pulmones y
causar una tromboembolia pulmonar (embolia gaseosa). Los
problemas mayores son las grandes venas del cuello.
Muchos individuos experimentan una pequea dificultad con la
hemorragia capilar. El flujo sanguneo es lento y la coagulacin
generalmente ocurre de 6 a 8 minutos. Mientras ms grande sea
al rea de la herida, es ms probable una infeccin. La
hemorragia capilar requiere cuidados para detener el flujo
sanguneo y reducir el riesgo de contagio. Encontrar y detener la
hemorragia es parte de la evaluacin inicial.

Segn la clase de vasos sanguneos afectados, se clasifican:

Hemorragia arterial: el color de la sangre es rojo brillante.
El flujo que sale de la herida es a
chorro, a menudo pulsando conforme
a los latidos del corazn. La prdida
de sangre es rpida y abundante,

AV 7 -25

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Hemorragia venosa: el color de la sangre es rojo oscuro, a

menudo es un color oscuro azulado.
El flujo es constante pero sin chorro.
La hemorragia venosa puede ser
abundante.

Es importante resaltar
que en momento de
Emergencia nuestra
prioridad es hacer
control de la

Hemorragia capilar: el color de la sangre es rojo brillante,

con menos brillo que la arterial. El flujo
es lento, se ve en pequeos raspones
(escoriaciones)
y
en
cortes
superficiales de la piel.

6.5.4. Hemorragia Interna

La hemorragia interna puede ser de poca importancia o de tal
gravedad que amenace la vida. Un simple moretn es una
hemorragia interna menor, con una prdida de escasa
importancia. El rescatista debe estar atento a los casos de
hemorragia interna que producen una prdida de sangre que
podran desencadenar un shock, un fallo cardaco y pulmonar y
eventualmente la muerte. Algunos casos de hemorragia interna
son tan severos que el paciente muere en cuestin de segundos,
otros toman minutos u horas antes de provocar la muerte. Aun
cuando la hemorragia interna no sea profusa, no tomar mucho
tiempo en que ocurran reacciones serias en el cuerpo. Una
hemorragia interna puede ser causada de muchas formas.

AV 7 26
Nombrar la
importancia de este
tipo de Hemorragia

Las lesiones severas con hemorragia interna pueden no mostrar

ms que un hematoma para luego ser seguida por una rpida
declinacin del paciente. La deteccin de los hematomas puede
ser particularmente importante dentro de la valoracin de una
posible hemorragia interna cuando el paciente est inconsciente
y es incapaz de decirle los sntomas que claramente indican el
problema. .

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PL 7 -19

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6.5.5. Primeros auxilios para la atencin de hemorragias

internas
1.- Mantener la va area permeable, vigile la respiracin y
el pulso
2.- Aflojar cualquier prenda de vestir que est apretada
3.- Estar alerta por si el paciente vomita, no d nada al
paciente por la boca
4.- Aplicar un vendaje compresivo, si la hemorragia interna
es en una extremidad
5.- Reportar inmediatamente la posibilidad de hemorragia
interna al personal ms capacitado tan pronto llegue a la
escena.

NOTA: Recuerde que cualquier paciente con una posible

hemorragia interna se beneficiar si recibe oxgeno en
concentraciones altas. Una hemorragia interna en la
cavidad abdominal o en la cavidad torcica amenaza la
vida, requiriendo un rpido y seguro transporte al hospital.
La hemorragia interna es algo muy serio, conduciendo a
menudo a la muerte an en casos donde la hemorragia
comience una vez que el paciente llegue al hospital. El
paciente tendr mayor oportunidad de vivir si acta
conforme ha sido entrenado. Siga el protocolo local.

6.5.

Lesiones en los Huesos, articulaciones y ligamentos

AV 7-27
Identificar las fracturas
de alta importancia de
acuerdo al rea
anatmica, el tipo de
fractura, y la energa
disipada

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El conjunto de estructuras que participan en el movimiento del

cuerpo humano pueden verse afectados en la eventualidad de
lesiones de gran energa, sin embargo el manejo de las
lesiones se deben tratar de igual forma dependiendo de los
signos y sntomas posteriores al traumatismo
Los tres tipos de lesiones que sern considerados son los
siguientes:
1. Fractura

AV 7-28

2. Luxacin
3. Esguince

Fracturas

Identificar los tipos de

fractura, y dar ejemplos
de cada una de ellas

Es la ruptura de un hueso, completa o incompleta. Siempre que

un hueso se astille, fisure, fragmente o se quiebre del todo
Puede ser de dos tipos:

Fractura cerrada - cuando la piel est intacta, aunque

haya dao en el tejido blando por encima de las
fracturas: este dao puede ser muy grave, aunque por
fuera se vean pocos signos de lesin.

Fractura abierta - cuando la piel est penetrada, se ven

expuestos los bordes del hueso fracturado que
comnmente, son los que desgarran la piel.

Las fracturas pueden ser causadas por una gran variedad de

situaciones. La violencia indirecta tambin fractura los huesos.
Esto pasa cuando la fuerza es transportada del punto de
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impacto hasta el hueso. Por ejemplo, la cada sobre una mano

puede provocar la fractura o luxacin en el brazo.
Las fuerzas que en ciertos deportes causan torsin, pueden
fracturar un hueso. El envejecimiento y las enfermedades
favorecen las fracturas. Con la edad los huesos se vuelven
frgiles. En personas con osteoporosis, artritis, cncer seo,
etc., los huesos pueden fracturarse aun con fuerzas leves.
Algunas fracturas son difciles de detectar. Hay que buscarlas
con cuidado en pacientes que han sufrido accidentes donde
es frecuente ver diversas fracturas. Tambin las articulaciones
pueden lesionarse

AV 7-29

Identificar los puntos

articulares y las reas
ms susceptibles de
provocar luxaciones

Luxaciones

Es el desplazamiento de un hueso, fuera del lugar que

normalmente ocupa en una articulacin. Tambin llamada
dislocacin, sucede cuando el extremo de un hueso que forma
una articulacin se sale de su lugar.
En estos casos el tejido blando puede daarse seriamente. La
luxacin tpica produce deformidad de la articulacin y la
inflamacin es un signo comn. En la mayora de los casos
habr un dolor constante que suele aumentar con el
movimiento.
El paciente puede perder el uso de la articulacin o quedarse
inmvil. Cuando se presenta solamente deformidad articular,
es ms probable que se trate de una luxacin y no de una

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fractura.

Esguinces
Es la distensin brusca, violenta o exagerada de un ligamento o
su ruptura parcial. Es llamado tambin torcedura. Si hay
hinchazn, decoloracin, quejas de dolor al movimiento, puede
ser un esguince.
Hay que mantener al paciente en reposo, sin mover ninguna
parte del cuerpo, con el mismo cuidado que las fracturas.

AV 7-30
Identificar los puntos
alto nmero de
ligamentos articulares,
y cuales son ms
susceptibles a provocar
esguinces

NOTA: Dislocaciones, torceduras y algunos esguinces son

difciles de diferenciar de las fracturas. Los capacitados en
primeros auxilios tienen que considerar todas las lesiones como
fracturas, hasta que se compruebe lo contrario.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LAS LESIONES EN HUESOS

Deformidad: una parte de un miembro es o se nota

diferente, en tamao o forma, en comparacin con el otro.
Observar y comparar ambos brazos y piernas. Si un hueso
aparenta tener un ngulo inusual considere esta
deformidad
como
signo
de
fractura.
Examine
cuidadosamente a lo largo del miembro afectado en busca
de una masa, inflamacin, fragmentos o extremos de
huesos fracturados.

Inflamacin y/o decoloracin: se inician poco despus

de ocurrida la lesin. La decoloracin usualmente es un
enrojecimiento de la piel. Los tpicos moretones negros y
azules no ocurren sino hasta varias horas despus de
haberse lesionado el hueso.

Sensibilidad y dolor: a menudo severo y constante. Los

tejidos por encima de la fractura estn muy sensibles. Se
debe palpar muy suavemente toda la lnea del hueso para
determinar si existe fractura y su localizacin.

AV 7-31
Revisar y aclarar dudas
acerca de la
sintomatologa
existente en las
lesiones seas

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Impotencia funcional: el paciente es incapaz de

mover el miembro o parte del mismo. Algunos
movimientos producirn un dolor intenso. Si el
paciente puede mover el brazo pero no los dedos o si
puede mover la pierna pero no el pie, posiblemente la
fractura haya causado daos severos en nervios y/o
vasos sanguneos.

Prdida del pulso distal (mueca) o pedio (pie):

cuando los extremos o fragmentos de los huesos
comprimen o daan severamente una arteria.

Entumecimiento o sensacin de hormigueo: esto

puede indicar dao en nervios y/o vasos sanguneos
causado por los extremos o fragmentos de los huesos.

Llenado capilar lento: toma ms de 2 segundos y se

puede observar en las uas al presionarlas y soltarlas.
La prueba de llenado capilar indica la velocidad a la
cual la sangre est rellenando el lecho ungueal
(capilar) de donde, por presin, se ha forzado a la
sangre a salir. Al presionar la ua, el rea por debajo
se volver plida por un momento y luego recuperar
su color normal conforme la sangre rellena los
capilares. Si el llenado capilar demora ms de dos
segundos, la circulacin est disminuida. La
confiabilidad de esta prueba es muy pobre si el
paciente ha sido expuesto al fro.

Sonido chirriante: cuando el paciente mueve la zona

afectada; los extremos del hueso fracturado que se
rozan entre s producen un sonido caracterstico. No le
pida al paciente que mueva la parte afectada para
confirmarlo o para reproducir el sonido reportado.

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Sonido quebrado: este sonido se lo refiere el paciente o

las personas que estaban cerca. Considere esta
informacin para asumir que ha ocurrido una fractura.

Huesos expuestos: los extremos o fragmentos del hueso

fracturado pueden ser visibles cuando traspasan la piel en
el caso de fracturas abiertas.

Ferulizado

AV 7-32
Determinar los
materiales ms bsicos y
clsicos con los cuales se
puede realizar frulas.
Identificar la correcta
colocacin con el
cubrimiento de dos o
ms puntos articulares

Es el proceso usado para inmovilizar las fracturas, luxaciones y

esguinces. Tcnicamente, cualquier objeto utilizado para este
propsito se llama frula. Las almohadas, sbanas, toallas y
vestidos para usar en el cuidado de los pacientes que presenten
lesiones en las extremidades, sirven para un ferulizado suave.
Este ferulizado es pobre para inmovilizar completamente la parte
lesionada, no inmoviliza las articulaciones por arriba y por abajo
de la lesin y depende mucho de la cooperacin del paciente. Sin
embargo, suministra algn soporte al hueso lesionado y ayudar
parcialmente a inmovilizar las fracturas, luxaciones y esguinces.
En el ferulizado rgido las frulas tienen muy poca flexibilidad. Se
colocan a lo largo para inmovilizar un hueso lesionado y cualquier
articulacin directamente por encima y por debajo de la lesin.
De esta forma, ayuda a estabilizar la regin afectada impidiendo
el movimiento de los huesos y articulaciones que pudieran
agravar las lesiones existentes.
Cul es la razn de ferulizar?
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Se feruliza para inmovilizar los huesos fracturados, luxados y

con esguinces. Al impedir o reducir el movimiento de los
extremos de los huesos y los fragmentos, ayuda a evitar o
disminuir el dolor y las complicaciones.

AV 7-33

Las razones que evitan ms dao al ferulizar son:

Evita dolor: en la mayora de los casos, el dolor se

reduce despus de aplicar el ferulizado; adems se
previene que bordes y fragmentos de huesos irriten
nervios y tejidos sensibles. En caso de luxacin, al
inmovilizar los extremos del hueso se reduce la presin
sobre estos mismos tejidos.

Evitar dao tejidos suaves: los procesos de fractura y

luxacin causan lesiones en los tejidos suaves. Si el
hueso daado o la articulacin luxada no son
inmovilizados, habr daos adicionales en los vasos
sanguneos, nervios, msculos y tejidos blandos.

Evitar Sangrado: el ferulizado reduce el riesgo de que

los huesos luxados y los bordes y fragmentos de los
huesos fracturados, daen los vasos sanguneos
produciendo hemorragias.

Evitar el flujo sanguneo restringido: las luxaciones,

bordes de huesos fracturados y fragmentados pueden
presionar los vasos sanguneos obstruyendo el flujo de
sangre, esta probabilidad es reducida por el ferulizado.

Evitar que las fracturas cerradas que se convierten

en fracturas abiertas: inmovilizando los huesos
fracturados se ayuda a prevenir que los bordes filosos
rasguen la piel y produzcan una fractura abierta.

Identifique la prioridad
en caso de otras
situaciones de
emergencias en las
cuales se pone en peligro
la vida antes de priorizar
la necesidad de
inmovilizacin de
fracturas

RECUERDE: El paciente con lesin sea debe ser tratado

cuidadosamente, antes de moverlo, para prevenir algn
compromiso de columna. Si usted est solo, NO lo mueva a
menos de que exista un riesgo inminente. Solicitar ayuda a por
lo menos dos personas. Use siempre su EPP.
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6.6.1. Primeros Auxilios En Lesiones De Huesos,

Articulaciones Y Ligamentos
1. Evaluar al paciente: Indicarle lo que est haciendo y planea
hacer
2. Exponer totalmente el sitio de la lesin: cortar, remover o
doblar la ropa y quitar las alhajas. Si la ropa a remover se
encuentra adherida a la piel (por ejemplo en quemaduras),
NO intente retirarla.
3. Dar cuidado a lesiones que amenacen la vida a corto plazo,
son de prioridad sobre las fracturas. En caso de fracturas
abiertas cubrir las heridas y controlar el sangrado serio. No
aplicar presin directa sobre el hueso fracturado o
articulacin luxada. No intentar recolocar el hueso dentro de
la herida
4. Efectuar examen fsico: FEAFE
Fijar los extremos de la lesin (articulaciones o
deformidad)
Evaluar la perfusin o el pulso ms distal de la lesin
Alinear la regin lesionada, si el paciente lo permite
Ferulizar y vendar apropiadamente
Evaluar nuevamente la perfusin o el pulso ms distal
de la lesin
5. Inmovilizar las articulaciones proximal y distal a la lesin. En
caso de luxacin o esguince, inmovilizar la articulacin, los
huesos proximal y distal. No restringir la circulacin
6. Aplicar fro al sitio de la lesin para disminuir el edema y el
dolor (fractura cerrada)
7. Prevenir el estado de shock por prdida de sangre
8. Controlar signos vitales y procurar asistencia mdica

AV 7-34
Recordar la importancia
del FEAFE

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EVALUACION LECCION 7

NOMBRE _______________________FECHA ___________

1. Defina que son los primeros auxilios

Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el
auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material
prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado o
hasta ser trasladado a un centro asistencial.
2. Mencione los tres principios bsicos en la actuacin de los primeros auxilios

Proteger
Avisar
socorrer

3. En su correcto orden, Cules son los problemas que amenazan la vida del
paciente a corto plazo?

Ausencia de Pulso
Ausencia de Respiracin
Presencia de Hemorragias

4. Mencione en orden los pasos para la evaluacin inicial

Uso del Equipo de Proteccin Personal (EPP)
Evaluar la situacin
Verificar que la escena sea segura para usted, sus compaeros,
paciente, testigos y curiosos
Impresin general del estado del paciente
Evaluar el nivel de respuesta: AVDI
Circulacin: pulso carotideo
Abrir vas areas: maniobras de EXCELM o EM
Buscar la respiracin: VOS
Bsqueda y control de hemorragias
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5. Complete

6. Mencione las tres estrategias bsicas para el control de hemorragias:

Presin directa
Elevacin
Puntos de presin

7. En un OVACE, las causas ms comunes de obstruccin son:

Obstruccin por la lengua

Obstruccin de la glotis
Obstruccin por cuerpos extraos
Obstruccin por dao a los tejidos
Obstruccin por enfermedades

8. Mencione los riesgos y complicaciones al realizar ventilaciones de rescate

Infecciones
Lesiones e intoxicaciones
Lesiones de columna cervical
Distensin gstrica

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9. Identifique los signos de paro cardiorrespiratorio y los de para respiratorios

Signos de paro Cardiorrespiratorio
Inconsciencia
Ausencia de pulso
Ausencia de respiracin
Signos de paro Respiratorio
Inconsciencia
Presencia de pulso
Ausencia de respiracin
10. Segn la integridad de la piel, las heridas pueden clasificarse en:

Herida Cerrada
Herida Abierta

11. Las quemaduras se clasifican segn su profundidad en:

Primer grado
Segundo grado
Tercer grado:

12. Segn la clase de vasos sanguneos afectados, se clasifican en:

Hemorragia arterial
Hemorragia venosa
Hemorragia capilar

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13. Que se debe hacer en caso de hemorragias internas

Mantener la va area permeable, vigile la respiracin y el

pulso
Aflojar cualquier prenda de vestir que est apretada
Estar alerta por si el paciente vomita, no d nada al paciente
por la boca
Aplicar un vendaje compresivo, si la hemorragia interna es
en una extremidad
Reportar inmediatamente la posibilidad de hemorragia
interna al personal ms capacitado tan pronto llegue a la
escena.

14. S los tres tipos de lesiones que afectan los huesos, articulaciones y
ligamentos son:

1. Fractura
2. Luxacin
3. Esguince

15. Cules son las razones por lo cual es importante la colocacin de frulas?

Evitar el dolor
Evitar dao a tejidos suaves
Evitar sangrado
Evita el flujo sanguneo restringido
Evita que las fracturas cerradas se conviertan en fracturas
abiertas

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