Un numero considerable de glomerupatias pueden presentarse con
manifestaciones de sndrome negfrotico agudo, el diagnostico diferencial debe incluir la consideracin de nefrotitis lupica, crioglobulinemia escenial y asociada a hepatitis, nefropata por IGA, endermedad antimembrana basal, vasculitits, endocarditis bacteriana, etc. La ausencia de sntomas y signos de la enfermedad sistmica, los ttulos elevados de anticuerpos antiestreptocosicos, complemento cerico disminuido, y el descarte de otras entidades permiten usualmente el diagnostico de GNEAP en estudios multicentricentos en pacientes estudiados prospectivamente de forma seriada, indicando que anticuerpos anticimogenos son el mejor marcador disponible para el diagnostico de infecciones estrectocosicas asociadas con glomerulonefritis aguda Tratamiento: Deben recibir tratamiento con antibiticos, como si tuvieran una infecciona activa. Pueden usarse dosis uncas de 1,2 millones de unidades de penicilina benzatinica, por via intramuscular (la mitad de estas dosis en nios pequeos) o bien benoftimetilpenicilina oral ( 125 mg cada 6 horas durante siete a deiz das). En personas alrgicas a la penicilina, el frmaco a eleccin es la heritromicina. El tratamiento del sndrome nefrtico consiste en la restriccin de la ingesta de sodio y liquidos. Los diurticos de asa usualmente indicuen a un aumento significativo de la diuresis y hacen el regresos a niveles normales de presin arterial y peso seco La hipertensin arterial requiere de tratamiento especial en, aproximadamente, la mitad de pacientes. Generalmente, hay buenas respuestas a nifedipina sublingual y a hidralicina para enteral o diazoxido. El edema pulmonar agudo es una complicacin extraoidnaria de gravedad. Su tratamiento consiste en el uso de oxigeno diurticos de aasa, morfina y torniquetes rotatorios. El digital no es efectivo y uso conlleva al peligro de intoxicacin La uremia y la hipercaliemia pueden requerir dilisis, si se utiliza dilisis peritoneal debe comenzarse con volmenes menores e intercambios cortos para miniminar el peligro de disminuir la capacidad respiratoria en pacientes con congestion cardiorespiratoria en general el nio guarda reposos relativo por si mismo en las etapas agudas, pero, a lor largo del plazo, el reposos en cama no mejora el pronostico de la enfermedad. No existe indicaciones para el uso de glucocorticoides y o citotxicos de la GNAPE excepto en aquellos casos de asotemia progesiva y a media slunas extracapilares en los glomrulos. Nefrologa clnica de Hernando Avendao