Tumor testicular

Es una inflamacin o neoplasia (masa) en uno o en ambos testculos.

Un tumor testicular que no duele puede ser un signo de cncer. La mayora de los casos de
cncer testicular ocurre en hombres entre 15 y 40 aos de edad. Tambin se pueden presentar a
edades ms tempranas o posteriores.
Causas
Las posibles causas de una masa escrotal que causa dolor incluyen:

Una masa seudoqustica dentro del escroto que contiene lquido y espermatozoides
muertos (espermatocele)

Epididimitis

Infeccin del saco escrotal

Lesin o trauma

Paperas

Orquitis (infeccin testicular)

Torsin testicular

Cncer testicular

Varicocele

Posibles causas si la masa escrotal no duele:

Hidrocele

Asa intestinal a raz de una hernia

Espermatocele

Cncer testicular

Varicocele

Prevencin
Comenzando en la pubertad, es posible que a los hombres en riesgo de cncer testicular les
enseen a realizar exmenes regulares de los testculos. Esto incluye hombres con:

Antecedentes familiares de cncer testicular.

Un tumor testicular previo.

Criptorquidia, aun si el testculo en el otro lado ha descendido.

Cncer testicular
Es el cncer que comienza en los testculos, las glndulas reproductoras masculinas que
estn localizadas en el escroto.
Causas
No se conoce la causa exacta del cncer testicular. Los factores que pueden aumentar el riesgo de
que un hombre presente cncer testicular se incrementan si tiene:

Desarrollo testicular anormal

Exposicin a ciertos qumicos

Antecedentes familiares de cncer testicular

Infeccin por VIH

Antecedentes de cncer testicular

Antecedentes de criptorquidia (uno o ambos testculos no logran bajar hacia el escroto

antes del nacimiento)

Sndrome de Klinefelter

El cncer testicular es el cncer ms comn en hombres entre 15 y 35 aos de edad. Se puede

presentar en hombres mayores y, en raras ocasiones, en hombres ms jvenes.

Sntomas
Es posible que no haya sntomas. Si se presentan, pueden abarcar:

Molestia o dolor testicular o sensacin de pesadez en el escroto.

Dolor en la espalda o en la parte baja del abdomen.

Agrandamiento de un testculo o cambio en la forma como se siente.

Cantidad excesiva de tejido mamario (ginecomastia); sin embargo, esto puede ocurrir de
manera normal en adolescentes varones que no tienen cncer testicular.

Tumor o inflamacin en cualquiera de los testculos.

Tambin se pueden presentar sntomas en otras partes del cuerpo, como los pulmones, el
abdomen, la pelvis, la espalda o el cerebro, si el cncer se ha diseminado por fuera de los
testculos.
Diagnostico
Un examen fsico generalmente revela un tumor (masa) firme en uno de los testculos. Cuando el
mdico sostiene una linterna a la altura del escroto, la luz no pasa a travs del tumor.
Otros exmenes abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen y la pelvis

Exmenes de sangre para marcadores tumorales: alfa-fetoprotena (AFP), gonadotropina

corinica humana (beta GCH) y deshidrogenasa lctica (DHL)

Radiografa de trax

Ecografa del escroto

Tratamiento
El tratamiento depende de:

El tipo de tumor testicular

El estadio del tumor

Una vez que se encuentra el cncer, el primer paso es determinar el tipo de clula cancerosa,
examinndola bajo el microscopio. Las clulas pueden ser seminoma, noseminoma o ambas.
El paso siguiente es determinar qu tanto se ha diseminado el cncer a otras partes del cuerpo, lo
cual se denomina "estadificacin".

El cncer en estadio I no se ha diseminado ms all del testculo.

El cncer en estadio II se ha diseminado a los ganglios linfticos en el abdomen.

El cncer en estadio III se ha diseminado ms all de los ganglios linfticos (puede ser
hasta el hgado, pulmones o cerebro).

Se pueden utilizar tres tipos de tratamiento:

Tratamiento quirrgico para extirpar el testculo (orquiectoma) y tambin para extirpar

los ganglios linfticos cercanos (linfadenectoma).

La radioterapia con altas dosis de rayos X u otros rayos de alta energa se puede utilizar
despus de una ciruga con el fin de evitar el retorno del tumor. La radioterapia por lo
general se usa slo para el tratamiento de seminomas.

La quimioterapia utiliza frmacos para destruir las clulas cancerosas.

Pronostico
El cncer testicular es uno de los tipos de cncer ms tratables y curables.
La tasa de supervivencia para los hombres con seminoma en estadio temprano (el tipo menos
agresivo de cncer testicular) es mayor al 95%. La tasa de supervivencia libre de enfermedad
para los cnceres en estadio II y III es ligeramente menor, segn el tamao del tumor y de
cundo se inici el tratamiento.
Espermatocele
Son protuberancias o abultamientos que se pueden sentir en el escroto, el saco que contiene los
testculos.
Causas

Una masa escrotal puede ser benigna (generalmente inofensiva) o maligna (cancerosa). Las
masas escrotales benignas incluyen:

Varicocele: una vena varicosa a lo largo del cordn espermtico

Hidrocele: acumulacin de lquido en el escroto

Hematocele: acumulacin de sangre en el escroto

Espermatocele: una masa similar a un quiste dentro del escroto que contiene
lquido y clulas espermticas muertas

Las masas escrotales pueden ser causadas por enfermedades inflamatorias o infecciosas (por
ejemplo, epididimitis), lesin fsica al escroto, hernia (hernia inguinal) o tumores.
Sintomas

Protuberancia o abultamiento doloroso o indoloro dentro del escroto ( tumor

testicular)

Infertilidad

Agrandamiento del escroto

Tratamiento

TODAS las masas escrotales deben ser evaluadas por un mdico. Los hematoceles, los
hidroceles y los espermatoceles son generalmente benignos y no requieren tratamiento.
Las afecciones sbitas y temporales pueden responder a medidas de alivio local y, en
algunas ocasiones, a los antibiticos o medicamentos para el dolor.

El uso de un soporte escrotal (suspensorio) puede brindar algn alivio del dolor o la
molestia asociada con la masa escrotal. Un hematocele, un hidrocele o un espermatocele
pueden requerir, en ocasiones, ciruga para retirar la acumulacin de sangre, lquido o
clulas muertas.

Pronstico
La mayora de afecciones que causan masas escrotales se pueden tratar fcilmente.
Incluso, el cncer testicular tiene una alta tasa de curacin con un diagnstico y tratamiento
oportunos. No obstante, cualquier masa escrotal debe ser evaluada oportunamente por un mdico
calificado.
Testiculo no descendido

Los testculos no descendidos ocurren cuando uno o ambos testculos no logran bajar al
escroto antes de nacer.
Causas
En la mayora de los casos, los testculos de un nio descienden para cuando l tiene 9 meses de
edad. Los testculos no descendidos son bastante comunes en los bebs que nacen prematuros. El
problema se presenta con menos frecuencia en los bebs a trmino.
Los testculos que no descienden de forma natural al escroto se consideran anormales. Un
testculo no descendido tiene una mayor probabilidad de presentar cncer incluso si se baja hasta
el escroto con ciruga. El otro testculo tambin es ms propenso a padecer cncer.

Sntomas
La mayora de las veces, no hay sntomas distintos a la ausencia del testculo en el escroto (esto
se denomina escroto vaco).
Diagnostico
Un examen por parte de un mdico confirma que uno o ambos testculos no estn presentes en el
escroto.
El mdico puede o no ser capaz de sentir el testculo que no ha descendido en la pared abdominal
por encima del escroto.
Se pueden realizar exmenes imagenolgicos, como una ecografa o una tomografa
computarizada.
Tratamiento
En la mayora de los casos, el testculo descender sin tratamiento durante el primer ao de vida
del nio. Si esto no ocurre, el tratamiento puede abarcar:

Inyecciones de hormonas (B-HCG o testosterona) para tratar de llevar el testculo hacia el

escroto.

Ciruga (orquiopexia) para llevar el testculo hacia el escroto. ste es el principal

tratamiento.

El hecho de realizar la ciruga de manera oportuna puede prevenir el dao a los testculos que
puede ocasionar esterilidad. Es posible que sea necesario extirpar un testculo que no ha
descendido y que se detecte posteriormente en la vida. Esto se debe a que el testculo
probablemente no funcione bien y podra ofrecer un riesgo de cncer.
Pronstico
La mayora de las veces, el problema desaparece sin tratamiento. Los medicamentos o la ciruga
para corregir la afeccin son efectivos en la mayora de los casos.
En alrededor del 5% de los pacientes con criptorquidia, no se pueden encontrar los testculos en
el momento de la ciruga. Esto se denomina testculo ausente o desaparecido.

Varicocele
Es la hinchazn de las venas dentro del escroto. Estas venas se encuentran a lo largo del cordn
que sostiene los testculos de un hombre (cordn espermtico).
Causas
Un varicocele se forma cuando las vlvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordn
espermtico impiden que la sangre circule apropiadamente. La sangre se represa, lo que lleva a
una hinchazn y dilatacin de dichas venas. (Esto es similar a las venas varicosas en las piernas).
La mayora de las veces, los varicoceles se desarrollan lentamente. Son ms comunes en
hombres entre 15 y 25 aos de edad y se observan con ms frecuencia en el lado izquierdo del
escroto.
Sntomas

Venas agrandadas y retorcidas en el escroto.

Tumor testicular indoloro, inflamacin del escroto o protuberancia dentro del escroto.

Es posible que no tenga ningn sntoma.

Diagnostico

Le examinarn el rea inguinal, incluso el escroto y los testculos. El mdico puede sentir un
tumor retorcido e insensible a lo largo del cordn espermtico.
Algunas veces, es posible que el tumor no se pueda sentir u observar, especialmente cuando
usted est acostado.
El testculo del lado del varicocele puede ser ms pequeo que el del otro lado.
Tratamiento
Un soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede ayudar a aliviar la molestia.
Si el dolor no desaparece o se presentan otros sntomas, se puede requerir otro tratamiento.
La ciruga para corregir un varicocele se denomina varicocelectoma. Para este procedimiento:

Usted recibir algn tipo de medicamento insensibilizador (anestesia).

El urlogo har una incisin, generalmente en la parte inferior del abdomen, y amarrar
las venas anormales. Esto dirige la el flujo de sangre hacia las venas normales.

Usted podr salir del hospital el mismo da de la ciruga.

Tendr que mantener compresas de hielo sobre el rea durante las primeras 24 horas
posteriores a la ciruga para reducir la hinchazn.

Pronstico
Un varicocele generalmente es inofensivo y a menudo no requiere tratamiento.
Si le practican una ciruga, el conteo de espermatozoides probablemente se incrementar;
sin embargo, no mejorar su fecundidad. En la mayora de los casos, el desgaste (atrofia)
testicular no mejora a menos que la ciruga se realice a comienzos de la adolescencia.
Quistes del epiddimo
Los quistes de los testculos son patologas benignas que necesitan un diagnstico preciso,
permitiendo diferenciarlas de tumores cancerosos.
Afectan especialmente al nio y el joven adulto, estos deben ser objeto de una vigilancia clnica,
pudiendo acabar en ciertos casos en una intervencin quirrgica simple.
Existen 2 tipos de quistes testiculares: quistes del epiddimo y los quistes dermoides del testculo.

Sintomas
Los sntomas son principalmente un aumento del volumen del escroto que da la sensacin de
tener "una bola de grasa" en este nivel, acompaada la mayora de las veces por una molestia
local.
Diagnstico
Se basa en la ecografa y eventualmente en un examen histolgico (extraccin y anlisis de
tejido) que va a revelar la naturaleza quistosa del tumor y a apartar la hiptesis de un tumor
canceroso.
El tratamiento
Se basa en un seguimiento clnico y en la realizacin de ecografas cuando se detecta la
naturaleza quistosa benigna. La ablacin del quiste es propuesta en caso de aumento del volumen
del escroto o de molestias eventuales o dolores locales por su presencia.

Quistes dermoides del testculo

Estos tumores benignos son extremadamente raros.
Sntomas
Ms evocador es el aumento del volumen del escroto, que es puesta en evidencia por una
escrotal. sta puede revelar formaciones nodulares y redondas de tamaos diferentes, en el
parnquima (tejido) testicular.
Diagnstico
Est establecido slo despus de examen histolgico (anlisis de los tejidos), que permite apartar
la hiptesis cancerosa. La ciruga es contemplada en ciertos casos, en presencia de lesiones
pequeas.
Infarto segmentario de testculo
Es una entidad infrecuente; de etiologa generalmente idioptica. Se manifiesta como dolor
escrotal agudo o subagudo. es un cuadro relativamente frecuente y generalmente secundario a
torsin del cordn espermtico aunque se ha atribuido a otras posibles causas como hernias

incarceradas, epididimitis o etiologa idioptica sin embargo el infarto focal de testculo es una
entidad infrecuente.
Sintomas
La clnica ms frecuente es el dolor escrotal unilateral, en ocasiones localizado en fosa ilaca e
irradiado a testculo. El dolor suele ser de intensidad variable, puede durar das o semanas y no
se acompaa de sntomas miccionales. La exploracin fsica vara segn la fase evolutiva
pudiendo ser normal al inicio del cuadro doloroso o bien presentar signos inflamatorios locales o
incluso palparse ndulo o zona indurada a nivel testicular. Los tumores se presentan
generalmente como reas focales de variada ecogenicidad, sin poder diferenciar lesiones
benignas de malignas; con eco doppler esas lesiones, si son mayores de 16 mm, se asocian con
aumento y desorden de vascularizacin, siendo por tanto fundamental identificar vascularizacin
que permita diferenciar tumores de infartos.
Diagnostico

Ultrasonografa con doppler

Resonancia magntica nuclear (RMN)

Tratamiento
El tratamiento ms frecuentemente realizado ha sido la orquiectoma radical por supuesto tumor
pero si se sospecha esta patologa se debe proceder a reseccin testicular parcial precedida de
biopsia intraoperatoria
Epididimitis
Es la hinchazn (inflamacin) del epiddimo, el conducto que conecta el testculo con los vasos
deferentes.
Causas
La epididimitis es ms frecuente en hombres jvenes de 19 a 35 aos de edad y generalmente es
causada por la diseminacin de una infeccin bacteriana. La infeccin a menudo comienza en la
uretra, la prstata o la vejiga. Las infecciones por gonorrea y clamidia casi siempre son la causa
del problema en hombres jvenes heterosexuales. En los nios y en hombres mayores, la causa
ms frecuente es la E. coli y bacterias similares. Esto tambin ocurre en hombres homosexuales.
Sntomas

La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofro y una sensacin de pesadez en el rea
del testculo. Dicha rea se vuelve cada vez ms sensible a la presin y se vuelve dolorosa a
medida que la afeccin progresa. Una infeccin en el epiddimo se puede propagar fcilmente al
testculo.
Otros sntomas abarcan:

Sangre en el semen.

Secrecin o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene).

Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen.

Fiebre.

Tumor cerca al testculo.

Dolor durante la eyaculacin.

Dolor o ardor durante la miccin.

Inflamacin escrotal dolorosa (agrandamiento del epiddimo).

Regin inguinal del lado afectado inflamada, dolorosa y sensible.

Diagnostico

Conteo sanguneo completo (CSC).

Ecografa Doppler.

Gammagrafa testicular (medicina nuclear).

Un urocultivo y anlisis de orina (se pueden necesitar varias muestras que incluyen: orina
del chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina despus de un masaje de prstata).

Exmenes para detectar clamidia y gonorrea.

Esta afeccin puede aparecer como una torsin testicular, en la cual se interrumpe el riego
sanguneo al testculo. Es importante hacer una diferenciacin porque la torsin testicular es una
emergencia mdica y se necesita una ciruga lo ms pronto posible.

El mdico recetar medicamentos para tratar la infeccin. Las infecciones de transmisin sexual
requieren antibiticos especiales y los compaeros sexuales del paciente tambin se deben tratar.
Se pueden necesitar analgsicos y antinflamatorios.
Si la afeccin es causada por tomar amiodarona, ser necesario bajar la dosis o cambiar el
medicamento.
Para aliviar la molestia:

Descanse estando acostado y con el escroto elevado.

Aplique compresas de hielo en la zona del dolor.

Ser necesario asistir a control con el mdico para verificar que la infeccin haya desaparecido
por completo.
Pronstico
Por lo general, la epididimitis mejora con terapia antibitica. No hay problemas a nivel sexual o
reproductivo a largo plazo en la mayora de los casos; sin embargo, la afeccin puede reaparecer.
Orquitis
Es la hinchazn (inflamacin) de uno o ambos testculos.
Causas
La orquitis puede ser causada por una infeccin. Esta afeccin puede ser causada por muchos
tipos diferentes de bacterias y virus. El virus ms comn que causa orquitis es el de las paperas.
A menudo ocurre en nios despus de la pubertad. La orquitis generalmente se desarrolla de 4 a
6 das despus del comienzo de las paperas.
Sntomas
Los sntomas incluyen:

Dolor en el testculo

Sangre en el semen

Secrecin del pene

Fiebre

Dolor inguinal

Dolor al tener relaciones sexuales o al eyacular

Dolor al orinar (disuria)

Inflamacin del escroto

rea inguinal hinchada y sensible en el lado afectado

Testculo sensible, inflamado y con sensacin de pesadez

Diagnostico
Un examen fsico puede mostrar:

Agrandamiento o sensibilidad en la prstata

Sensibilidad e inflamacin de los ganglios linfticos en la zona inguinal del lado afectado

Agrandamiento y sensibilidad del testculo en el lado afectado

Los exmenes pueden incluir:

Conteo sanguneo completo (CSC)

Ecografa testicular

Exmenes para detectar clamidia y gonorrea (frotis uretral)

Anlisis de orina

Urocultivo (de una muestra limpia): se pueden necesitar varias muestras incluso orina del
chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina despus de un masaje de prstata

Tratamiento
Los tratamiento pueden incluir:

Antibiticos, si la infeccin es causada por bacterias (en caso de gonorrea o clamidia, las
parejas sexuales tambin deben recibir tratamiento)

Antiinflamatorios

Analgsicos

Reposo en cama con elevacin del escroto y aplicacin de compresas de hielo en la zona

Obtener el diagnstico y tratamiento adecuados para la orquitis causada por bacterias a menudo
puede permitir que el testculo se recupere normalmente.
Usted necesitar pruebas adicionales para descartar cncer testicular si el testculo no regresa a la
normalidad despus del tratamiento.
La orquitis parotdica no se puede tratar y el desenlace clnico puede variar. Los hombres que
han tenido orquitis parotdica pueden llegar a quedar estriles.
Hidrocele
Un hidrocele es una acumulacin de lquido dentro del escroto. El escroto contiene los testculos.
Los hidroceles pueden ocurrir en uno o ambos lados del escroto y crecen lentamente. Estos son
comunes en los recin nacidos. Tambin se presentan en nios y adultos.

Causa
Los hidroceles por lo general no tienen una causa especfica. Una lesin en el escroto puede
causar que se forme un hidrocele. La lesin podra ser un golpe en el escroto durante la actividad
fsica o un accidente automovilstico. Los hidroceles tambin se pueden formar despus de la
ciruga o una infeccin en el escroto.
Sntomas
Un escroto indoloro, inflamado es el signo ms comn de un hidrocele. Su escroto puede que se
sienta adolorido y pesado a causa de la inflamacin.

Diagnostico
Su mdico le preguntar acerca de su escroto inflamado y lo examinar. Informe a su mdico
acerca de cualquier lesin en su escroto. El mdico aplicar presin suave en su escroto para
comprobar si el hidrocele se contrae. Su mdico puede ordenar estas u otras pruebas:

Transiluminacin: La transiluminacin es cuando su mdico apunta una luz brillante en

su escroto. Esto ayuda al mdico a ver el lquido dentro de su escroto. La transiluminacin
puede ayudar a identificar otros problemas, como una hernia.

Ultrasonido: Un ultrasonido utiliza ondas sonoras para mostrar imgenes de su escroto en una
pantalla.
Cmo se trata un hidrocele?
Su hidrocele por lo general desaparece por s solo. El hidrocele de su hijo por lo general
desaparecer cuando el tenga 2 aos. Podra haber la necesidad de extraer el hidrocele si ste no
desaparecer, o s se vuelve muy grande.

Soporte para el escroto: Usted podra necesita usar un dispositivo de soporte de tela
similar a un suspensorio para disminuir la inflamacin.

Hidrocelectoma: La hidrocelectoma es una ciruga para extraer su hidrocele. Los

mdicos hacen una incisin en el escroto o la ingle. Durante la ciruga para retirar un
hidrocele simple, se hace una incisin pequea y se extrae el lquido. Durante la ciruga para
retirar un hidrocele comunicante, los mdicos utilizan puntos de sutura para cerrar el tubo.
Los puntos detienen el flujo de lquido del hidrocele hacia el abdomen.

Aspiracin con aguja: Los mdicos colocan una aguja a travs de su escroto y hasta su
hidrocele. El lquido es drenado de su escroto a travs de la aguja.

Microlitiasis
La microlitiasis testicular bilateral es una entidad urolgica rara que se diagnostica en forma
incidental mediante ultrasonografa escrotal. Se ha asociado a una gran cantidad de entidades
clnicas como criptorquidia, sndrome de Klinefelter e infertilidad. De igual manera ha sido
comunicada junto con varicocele, tumores y torsin testicular.
Causas
La microlitiasis testicular es causada por depsitos de concreciones celulares intratubulares

degeneradas, con calcificacin central que pueden llegar a obstruir hasta el 60% de los tbulos
seminferos, por lo que se ha postulado como causa de infertilidad.

Imgenes
Tumor testicular

Cncer testicular

Espermatocele

Varicocele

Quistes del epidimo

Infarto segmentario de testculo

Epidimitis

Orquitis

Hidrocele

Microlitiasis

Criptorquidia