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TIPO DE PROCESO: ( ) CAS ( X) SUPLENCIA ( ) PLAZA VACANTE

FORMATO 1: DDJJ DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

FICHA DE POSTULANTE
1. Proceso de Seleccin al que postula (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)
Cdigo del

PS. 056-SUP-SCENT-2014

Cargo / Servicio:
Especialidad:

ENFERMERA
CARDIOLOGIA

Organo:

SEDE CENTRAL

Dependencia:

HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA - LAMBAYEQUE

Cdigo

P2EN-026

2. Datos Personales
Nombres

LIDIA SOFIA

Apellido Paterno:

OROZCO

Lugar Nacimiento:

Apellido

REQUEJO

Fecha

04-10-1985

Domicilio:

PASAJE LIBERTAD N 180

Departamento:

CAJAMARCA

Edad:

28

Est. Civil:

DNI:

43209750

N Tel.Fijo 076433368

Email:

SOR_STRELLA1@HOTMAIL.COM

CAJAMARCA

Distrito:

CAJAMARCA

SOLTERO(A)

Sexo:

FEMENINO

945147523

3. Educacin / Formacin Profesional relacionada al puesto


Nivel

Fecha de Fecha de
Inicio
Trmino

Centro de Estudios

ESPECIALIDAD
ASISTENCIAL

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

SECUNDARIA

SAN LUIS GONZAGA FE Y ALEGRIA N22

UNIVERSIDAD

05-04-2014
---

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

---

--21-12-2002
13-07-2009

Profesin

Grado /
Acreditacin

CARDIOLOGIA

TITULO
ESPECIALISTA

---

COMPLETO

ENFERMERO (A)

COLEGIADO

Cuenta con SERUM: Si ( X) No ( )


Lugar Donde lo
Nro. de

MINSA - PUESTO DE SALUD SAN


057770

Se encuentra habilitado a la fecha de

Colegio Profesional:
Si ( X) No ( )

4. Especialidades Profesionales (Profesionales de la Salud)


Denominacin / Especialidad

Universidad

Sede

Fecha

5. Estudios de Postgrado relacionados al puesto (Maestria o


Formacin

Centro de Estudios

Acreditacin

Ciclo

Fecha
Trmin

Especialidad

6. Capacitacin Obligatoria (Requerida en el perfil del Puesto)

1 /4

Clasificacin
DIPLOMADO

Entidad
CEDEPRO

Curso

Inicio

ESTRATEGIA NACIONAL SANITARIA DE


INMUNIZACIONES
SEGURIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS EN PACIENTES CRITI

07-07-2012 15-12-2012
23-03-2013 24-03-2013

CURSO

CR XIII CAJAMARCA

CURSO

HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA

RDIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN

CURSO

COLEGIO DE ENFERMEROS CONSEJO


REGIONAL XVII

NUEVOS DESAFIOS Y COMPETENCIAS EN EL


CUIDADO ESPECIALIZADO E

DIPLOMADO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

RADIOLOGIA

DIPLOMADO

CEDEPRO

TALLER

CONSEJO REGIONAL XIII

DIPLOMADO
CONFERENCIA
CURSO
PROGRAMA
DIPLOMADO
CURSO

CR XIII CAJAMARCA

Fin

17-11-2012 18-11-2012
12-08-2010 13-08-2010
25-09-2012 25-06-2013

NEURODESARROLLO INFANTIL Y
ESTIMULACION TEMPRANA
NUTRICION Y ALIMENTACION SALUDABLE
COMUNITARIA Y HOSPITALARI

12-03-2011 31-03-2012
18-01-2013 19-01-2013
25-05-2013 17-08-2013

PRIMEROS AUXILIOS Y RCP

GESTION Y COMPETENCIAS ACTUALES PARA 27-02-2009 28-02-2009


UNA ATENCION DE CALIDAD
ASPECTOS TECNICOS DE LA RADIOGRAFIA DE 03-11-2012 04-11-2012
HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMRAC
TORAX
AMPLIACION Y EQUIPAMIENTO DEL CENTRO
17-05-2011 20-05-2011
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SANTA CRUZ
DE SALUD SANTA CRUZ
ACTIVIDADES CON ORGANIZACIONES
01-05-2010 16-10-2010
ATENCION AL PACIENTE CRITICO
PROFESIONALES
27-02-2013 28-02-2013
HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA
CITOLOGIA, MAMOGRAFIA, REHABILITACION
HOSPITAL IV VICTOR LAZARTE ESSALUD

Horas / Cantid
Crditos ad
CREDITOS

27

CREDITOS

HORAS

17

CREDITOS

CREDITOS

18

CREDITOS

71

CREDITOS

CREDITOS

27

CREDITOS

HORAS

17

HORAS

48

CREDITOS

30

HORAS

17

7. Informacin Complementaria
Informtica

Bsico

HOJA DE CALCULO

CORREO ELECTRONICO

PROCESADOR DE TEXTO

Idiomas
INGLES

Bsico

Nivel
Intermedi Avanzado

Certificacin
SI
NO

Fecha Certificacin

X
X
X

Nivel
Intermedi Avanzado

Certificacin
SI
NO

Fecha Certificacin

8. Experiencia laboral relacionada al puesto (Iniciar del ms reciente)


Institucin
CLINICA LIMATAMBO
POLICLINICO MARIA BELEN
HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMRCA
CENTRO DE SALUD SANTA CRUZ CAJAMARCA

Inicio

Fin

12-08-2013 14-08-2014
01-09-2012 01-09-2013
01-07-2012 17-06-2013
01-05-2012 31-07-2012

Meses

Motivo de Cese

Puesto

12

AUN MANTIENE VINCULO


LABORAL

ENFERMERO(A)

12

AUN MANTIENE VINCULO


LABORAL

ENFERMERO(A)

11

TERMINO DE CONTRATO

ENFERMERO(A)

RENUNCIA

ENFERMERO(A)

2 /4

9. Conforme a lo dispuesto en Ley 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General, de haber prestado
servicios o estar laborando en la administracin pblica, indicar: (de no tener informacin que presentar, indicar:
NO CORRESPONDE)
Nombre de la Entidad 1:
Periodo en el que present servicios:

Del:

Motivo del Cese por excedencia, racionalizacin o


Retiro: reorganizacin
Marcar
con x
Destitucin o despido

Al:

Renuncia sin incentivos


econmicos.

Renuncia con incentivos


econmicos

Trmino del contrato

Otra causa:

Nombre de la Entidad 2:
Periodo en el que present servicios:

Del:

Motivo del Cese por excedencia, racionalizacin o


Retiro: reorganizacin
Marcar
con x
Destitucin o despido

Al:

Renuncia sin incentivos


econmicos.

Renuncia con incentivos


econmicos

Trmino del contrato

Otra causa:

10. Informacin adicional relevante


Condicin del Postulante

SI

NO

Ha tenido relacin laboral con EsSalud a plazo indeterminado durante los 12 ltimos meses

Acredita ser Deportista Calificado de Alto Nivel con certificado vigente adjunto

Acredita condicin de discapacidad con resolucin o carnet del CONADIS

Acredita ser personal Licenciado de las FFAA acuartelado y no acuartelado (adjuntar Libbreta Militar)

Acredita haber concluido estudios de maestra beneficiado por la Beca "Haya de la Torre"

Acredita haber concluido SERUMS, correspondiente a la profesin (segn corresponda)

* Actualmente mantiene vinculo laboral y/o contractual con ESSALUD.

* De ser SI la informacin citada indicar la modalidad de labores y tiempo de servicio:


( ) Nombrado

( ) Plazo Indeterminado**

( ) CAS**

( ) Suplencia**

**Tiempo de
11. Documento que presenta:
Curriculum vitae documentado

SI

Declaracin Jurada sobre Incompatibilidad y Nepotismo


Copia Legible de DNI o CE vigente
Copia del Ttulo profesional, tcnico u otro que acredita la formacin solicitada
Copia de certificados, constancias u otros que acreditan la experiencia laboral
Copia de diplomas u otros que acreditan la capacitacin en el perodo sealado
Copia de Resolucin de haber concluido el SERUMS, segn a la profesin
Copia de Constancia de Colegiatura y Habilitacin Profesional vigente
Otros documentos solicitados en la convocatoria

12. Detalle de Experiencia Laboral:


Cul es el motivo por el cual postula a Essalud?

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NO

Cmo se enter de la convocatoria?

( ) Web EsSalud

( ) Bolsa de trabajo universitaria ( ) Serv. Nacional del Empleo/ MINTRA

Otros:
Cul es su mayor logro a nivel laboral? (relacionados con el puesto al que postula)

Cuenta con experiencia profesional en Entidades Pblicas o Empresas Privadas que estn relacionados al Sector Salud?
(Mencione cargo y empresa)

Para el efecto, declaro que cumplo todos los requisitos del cargo/servicio al cual postulo, que la informacin que presento es
verdadera y que respetar las normas que rigen el proceso de seleccin, asumiendo la responsabilidad civil y/o penal que se pudiera
derivar de comprobarse lo contrario.

Lima, _____ de ________ del 20___

Firma

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