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CEFTRIAXONA

Solucin inyectable: Antibitico, cefalosporina de tercera generacin


FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco contiene: Ceftriaxona sdica estril que es equivalente a 0.5g (1 g de ceftriaxona)
Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que
posee un amplio espectro de actividad contra organismos gran positivos y gramnegativos como: S.
pneumoniae, S. beta hemolticos, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia,
Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H.
aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens,
Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y
N. meningitidis.
CONTRAINDICACIONES:
CEFTRIAXONA est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las
cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber considerar la posibilidad de
reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin
nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria debida a un exceso de
bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con sta, en relacin con su unin a la albmina srica.
PRECAUCIONES GENERALES:
Cuando existe enfermedad heptica o renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin
nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria, debida a reacciones
alrgicas cruzadas.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo B: El uso de CEFTRIAXONA durante el embarazo no ha sido documentado en
cuanto a su seguridad, por lo que se sugiere utilizarla nicamente en casos necesarios y, por
supuesto, nunca durante el primer trimestre.
Durante el periodo de lactancia se deber utilizar con mucha precaucin, ya que se alcanzan
concentraciones entre 3% a 4% en leche materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En trminos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los efectos secundarios
que se han observado durante su administracin son reversibles, y se pueden realizar en forma
espontnea, o despus de haber descontinuado su uso.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como: molestias
gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis

y glositis. Los cambios hematolgicos se observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia,


leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia.
Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden de menos de 500 mm3), lo que
ocurre en la mayora de los casos despus de aplicar una dosis total de 20 g o ms.
Tambin se han reportado reacciones cutneas en 1% de los casos, consistiendo en exantemas,
dermatitis alrgica, prurito, urticaria, edema y eritema multiforme. Otros efectos colaterales que
pocas veces se observan son: palpitaciones, cefalea y mareo; aumento de enzimas hepticas;
precipitacin sintomtica de sales de calcio de CEFTRIAXONA en la vescula biliar; oliguria;
aumento de la creatinina srica; micosis de las vas genitales; fiebre; escalofro y reacciones
anafilcticas, o anafilactoides.
Como efectos raros se han reportado presencia de enterocolitis seudo membranosa y trastornos a
nivel de la coagulacin. Dentro de los efectos locales, y en casos raros, se pueden observar
reacciones inflamatorias a nivel de la pared venosa despus de la administracin I.V. (flebitis),
estas reacciones se reducen a un mnimo, inyectando la solucin en forma lenta (2-4 minutos).
La inyeccin intramuscular sin lidocana es dolorosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos cuando se
administran en forma conjunta con CEFTRIAXONA.
Se ha observado que los niveles de la ciclosporina srica se aumentan cuando se administra de
manera concomitante con CEFTRIAXONA (por lo que se aumenta su toxicidad y con ello provoca
disfuncin renal).
Cuando se aplica la vacuna contra la fiebre tifoidea, CEFTRIAXONA puede interferir con la
respuesta inmunolgica; cuando se administra de manera concomitante con verapamilo, compite
con ste a nivel de los sitios de unin con las protenas plasmticas, por lo que verapamilo
permanece libre; se han reportado casos de bloqueo cardiaco incompleto y sta puede ser la
explicacin. Cuando se combina su uso con cloranfenicol, parece que existe efecto antagnico.
De acuerdo con la literatura disponible, CEFTRIAXONA tampoco es compatible con amsacrina, y
fluconazol.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se ha verificado ninguna evidencia de embriotoxicidad, fetotoxicidad, teratogenicidad o efectos
adversos sobre la fertilidad masculina o femenina ni sobre el nacimiento o el desarrollo perinatal y
posnatal.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles
es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y
severidad de la infeccin.

En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la dosis
mxima recomendada.
Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por va I.M. o I.V.
diariamente y por 7 das.
En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no se encuentra
hospitalizado, se puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida de una dosis oral de
doxiciclina a razn de 100 mg 2 veces al da por 10 a 14 das.
Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurolgicas y/o artrticas de la enfermedad de
Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.
En dosis de 2 g/da por 10-21 das (cuando se trata de nios la dosis es de 50-100 mg/kg/da por
10-21 das).
En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2 horas antes de la
ciruga.
Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para el adulto.
Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por organismos
susceptibles la dosis usual para neonatos y nios menores de 12 aos es de 50-75 mg/kg, no
excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas.
En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son mayores a una
semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da; y cuando son mayores a una
semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis es de 50 a 75 mg/kg/da.
Cuando se utilice en forma profilctica en caso de infecciones secundarias a N. gonorroheae, en
madres que presenten la infeccin posparto, se recomienda utilizar en el neonato de 25 a 50
mg/kg, sin exceder 125 mg por va I.M. o I.V.; cuando el neonato presente oftalma gonoccica, o
infecciones genoccicas diseminadas, la dosis ser de 25 a 50 mg/kg diarios va I.M. o I.V. durante
7 das.
Duracin de la terapia: La duracin de la terapia con CEFTRIAXONA depende del tipo y severidad
de la infeccin, y debe determinarla el especialista a cargo del paciente; a excepcin de la
gonorrea, se deber continuar con el antibitico hasta despus de 48 horas posteriores a la
desaparicin de la sintomatologa.
En caso de infecciones invasivas, por lo general, se contina la terapia durante 5 a 7 das despus
de que los cultivos bacteriolgicos se negativicen.
En tratamientos habituales la duracin de la terapia con CEFTRIAXONA es de 4 a 14 das, pero
cuando existen infecciones complicadas se pueden requerir de ms das de tratamiento.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Se
maneja en forma sintomtica y a criterio del mdico se podrn utilizar medicamentos como
corticoides, adrenalina y/o antihistamnicos.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco.

AMPICILINA
Cpsulas, solucin inyectable, suspensin y tabletas. Antibitico bactericida de amplio espectro.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada CPSULA contiene:
Ampicilina.............................................................. 250 y 500 mg
Suspensin oral:
Ampicilina.................................................................250 mg en 5 ml.
Cada frasco ampolla contiene:
Ampicilina............................................................... 500 mg y 1 g Agua inyectable, 2, 4 y 5 ml.
Cada TABLETA contiene:
Ampicilina................................................................ 1 g
INDICACIONES TERAPUTICAS:
AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los
siguientes microorganismos:
Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mirabilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras
como Salmonella y N. gonorrhoeae no productora de penicilinasa.
Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos
sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos.
Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E. coli, P. mirabilis
y enterococos.
Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms comunes causantes
de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como tratamiento inicial antes de que se
disponga de los resultados bacteriolgicos.
CONTRAINDICACIONES:
El uso de este medicamento est contraindicado en personas con antecedentes de
hipersensibilidad a cualquier penicilina. Tambin est contraindicada AMPICILINA en infecciones
ocasionadas por organismos productores de penicilinasa. En pacientes sensibles a cefalosporinas.
En pacientes con mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; as como en pacientes
con leucemia.
PRECAUCIONES GENERALES:
AMPICILINA es una penicilina semisinttica, derivada del ncleo de la penicilina bsica, un cido
aminopenicilnico.
Diabetes alrgica. Exantema en pacientes afectados de infecciones virales.

Est disponible en tabletas, cpsulas, suspensin oral, inyecciones para uso intramuscular (I.M.) o
intravenoso (I.V.). Un gran porcentaje de pacientes con mononucleosis que reciben AMPICILINA
desarrollan erupcin cutnea, por lo que los antibiticos de la clase de AMPICILINA no deben
administrarse en pacientes con mononucleosis. Siempre se debe tener en cuenta que se puede
desencadenar una superinfeccin con patgenos micticos o bacterianos durante el tratamiento.
Si esta situacin se presenta, por lo general producida por Pseudomonas o Candida, se debe
descontinuar el medicamento y/o instituir el tratamiento apropiado. Se deben efectuar estudios
bacteriolgicos para identificar los organismos causantes y su sensibilidad a la AMPICILINA. El
tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad.
Se recomienda reservar la administracin parenteral de este medicamento para infecciones de
moderadamente severas a graves, y para pacientes que no pueden ingerir las formas orales
(cpsulas o suspensin oral). Un cambio a AMPICILINA oral puede efectuarse tan pronto como sea
apropiado.
En pacientes con riesgo particularmente alto de endocarditis (p. ej., aquellos con prtesis como
vlvulas cardiacas), la Asociacin Norteamericana del Corazn (American Heart Association),
recomienda el uso de antibiticos parenterales profilcticos previos a los procedimientos dentales
y de ciruga del aparato respiratorio superior, o antes de ciruga e instrumentacin en el aparato
genitourinario, o en el tracto gastrointestinal.
AMPICILINA se utiliza sola o como medicamento coadyuvante en el tratamiento de las infecciones
por Bordetella pertussis (tos ferina) y por Helicobacter pylori, y para proteger pacientes con ruptura
prematura de membranas, as como en el trabajo de parto antes de trmino.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de uso durante el embarazo, B: En los estudios de reproduccin en animales no se
revelaron evidencias de alteraciones sobre la fertilidad, o dao al feto debidos a la penicilina. Sin
embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
Debido a que los estudios de reproduccin animal no siempre permiten predecir la respuesta
humana, la penicilina se deber usar en el embarazo slo cuando sea claramente necesario.
Los antibiticos de la clase de AMPICILINA se excretan por la leche materna. El uso de
AMPICILINA en madres lactando puede conducir a la sensibilizacin del infante; por tanto, se
deber decidir si la madre interrumpe la lactancia, o bien, el uso de AMPICILINA, considerando la
importancia del medicamento para la madre.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten
esencialmente a fenmenos de sensibilidad.
Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado
hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del
heno o urticaria. Se han reportado las siguientes reacciones secundarias como asociadas al uso de
AMPICILINA.
Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitis seudomembranosa y
diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento.

Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupcin cutnea


eritematosa, medianamente prurtica y maculopapular. La erupcin que, por lo general, no se
desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas
de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupcin desaparece en un
periodo de tres a siete das.
Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupcin cutnea, prurito, urticaria, eritema
multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reaccin ms grave
que se puede experimentar, y se le ha asociado con la dosis por va parenteral del medicamento.
Nota: La urticaria, otros tipos de erupcin cutnea y las reacciones parecidas a la enfermedad del
suero, se pueden controlar con agentes antihistamnicos y, en caso necesario, emplear
corticosteroides sistmicos.
Cada vez que ocurren estas reacciones se debe suspender AMPICILINA, a menos que, y en
opinin del mdico, la enfermedad tratada ponga en peligro la vida del paciente, y que solamente
puede ser tratada con AMPICILINA. Las reacciones anafilcticas graves requieren de medidas de
urgencia.
Local: Tromboflebitis.
Hgado: Se ha observado un ligero aumento de los valores de la transaminasa glutmico
oxalactica srica (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.
Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia, prpura trombocitopnica,
eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas.
Estas reacciones son, por lo general, reversibles al suspender el tratamiento, y se atribuyen a
fenmenos de hipersensibilidad. Otras reacciones secundarias reportadas con el uso de
AMPICILINA son estridor larngeo y fiebre alta. En algunas ocasiones los pacientes se pueden
quejar de dolor en la boca y lengua, como ocurre con cualquier preparacin oral de penicilina.
El uso prolongado de antibiticos puede favorecer la proliferacin de organismos no susceptibles,
incluyendo los hongos. En caso de que ocurra una sobreinfeccin, se deben tomar las medidas
apropiadas. El tratamiento con AMPICILINA no excluye la necesidad de procedimientos
quirrgicos, en particular en infecciones por estafilococos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Cuando se administran en forma concomitante los siguientes medicamentos, pueden interaccionar
con AMPICILINA:
Haloperidol: Puede ocurrir una mayor posibilidad de erupcin cutnea, en particular en pacientes
hiperuricmicos.
Antibiticos bacteriostticos: Cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas o las tetraciclinas pueden
interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Esto se ha demostrado in vitro; sin embargo,
no se ha documentado el significado clnico de esta interaccin.
Anticonceptivos orales: Pueden ser menos efectivos y presentar sangrado intermedio.

Provenid: Puede reducir la secrecin tubular renal de AMPICILINA, lo que resulta en mayor nivel
sanguneo y/o toxicidad por AMPICILINA.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Hasta el momento, no se han observado indicios de que AMPICILINA tenga acciones
carcinognicas, mutagnicas, teratognicas, o que cause en alteraciones en la fertilidad. Sin
embargo, no se han realizado estudios en animales machos y hembras a largo plazo, para evaluar
efectos de carcinognesis, mutagnesis o alteraciones sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Cuando se decide administrar ampicilina por va oral (tabletas):
Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida
en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das.
Adultos: De 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas por 7 a 10 das dependiendo del tipo de
infeccin y la severidad del cuadro.
Para la administracin parenteral.
Adultos y nios que pesan ms de 20 kg:
Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, adems de gonorrea en hombres y
mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al da en intervalos iguales (p. ej.: 500 mg
cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores para infecciones graves o crnicas.
Nios que pesan 20 kg o menos:
Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis habitual es de 100
mg/kg/da en total, administrados 4 veces al da en dosis e intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas).
Para infecciones respiratorias:
La dosis habitual es de 50 mg/kg/da en total, administrados en dosis e intervalos iguales tres o
cuatro veces al da (p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las dosis para nios no deben exceder las dosis
recomendadas para adultos. Dosificacin (I.M. o I.V.)
El tratamiento inicial puede ser seguido por una dosis parenteral entera 8 horas despus.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
En caso de sobredosis, suspender el medicamento e instituir un tratamiento sintomtico y, si se
requiere, medidas de apoyo. En pacientes con disminucin de la funcin renal, AMPICILINA
puede extraerse mediante hemodilisis, pero no as con dilisis peritoneal.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

PENICILINA
DESCRIPCION:
La bencil penicilina o penicilina G es un antibitico para uso parenteral producido por el Penicillium
chrysogenum y est comercialmente disponible en forma de sales de potasio, sodio, y como
penicilina benzatina, y penicilia procana. Las sales de potasio de sodio son las formas acuosas y
cristalinas del antibitico y se administran por va intravenosa o intramuscular. Las penicilina
benzatina y penicilina procana son las formas de liberacin sostenida de la penicilina para uso
intramuscular, que ocasionan depsitos en los tejidos a partir de los cuales se absorbe el
medicamento durante varias horas (por ejemplo, penicilina procana) o ms das (por ejemplo,
penicilina benzatina).
La penicilina G es un agente de eleccin o para el tratamiento de infecciones por Streptococcus
pyogenes, S. pneumoniae, e enterococo, aunque estn aumentando en todo el mundo las cepas
resistentes. A pesar de ellos, la penicilina G se considera el frmaco de eleccin para el tratamiento
de la infeccin treponmica.
Mecanismo de accin: la penicilina G es un antibitico beta-lactmico de accin principalmente
bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana mediante la
unin a determinadas protenas de la pared celular. Estas protenas de unin son responsables de
varios pasos diferentes en la sntesis de la pared celular y se encuentran en cantidades de varios
cientos a varios miles de molculas por clula bacteriana. La actividad intrinisica de la penicilina G,
as como las otras penicilinas contra un organismo particular depende de su capacidad para
obtener acceso a la pared de la clula y poder formar estas protenas. Como todos los antibiticos
beta-lactmicos, la capacidad de la penicilina G para interferir con la sntesis de la pared es la que
conduce en ltima instancia a la lisis celular, lisis que est mediada por enzimas autolticos de la
pared celular (es decir, autolisinas).
Muchos organismos son susceptibles a la penicilina G. Entre los grmenes aerobios gram positivos
se encuentran la mayora de los estreptococos incluyendo los enterococos, muchas cepas de
estafilococo aureus, Corynebacterium , diphtheriae, Bacillus anthracis. Las Listeria monocytogenes
y S. epidermidis son resistentes a a la penicilina G as como las bacterias gram-negativas. La
penicilina G tambien es activa frente a N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida, y
Streptobacillus moniliformis (causante de la fiebre por mordedura de rata). Con el tiempo, se ha
reducido la sensibilidad de los gonococos a la penicilina.
La penicilina G es extremadamente activa contra bacterias gram-positivas anaerobias incluyendo
elClostridium perfringens, C. tetani C, y los gneros Peptococcus y Peptostreptococcus. Los B.
fragilis son generalmente resistentes debido a la accin de la beta-lactamasa. La penicilina G tiene
buena actividad frente a las espiroquetas, especialmente Treponema pallidum, y es el frmaco de
eleccin en el tratamiento de infecciones causadas por cepas sensibles de Treponema pertenue
(pian), T. carateum (la pinta), T. pallidum (bejel, tambin conocido como la sfilis endmica),
Neisseria meningitidis, Actinomyces israelii(actinomicosis), y Pasteurella multocida. Antes de
prescribir penicilina G se recomienda practicar un antibiograma para determinar la susceptibilidad
de las cepas bacterianas de la institucin
FARMACOCINTICA:
La penicilina G sdica o potsica se administra por va intravenosa continua o intermitente o por
inyeccin intramuscular. Las compuestas de procana y de benzatina se administran por va

intramuscular (IM) solamente. La penicilina G potsica es susceptible a la destruccin por el cido


gstrico, y por lo tanto, cuando se requiere un tratamiento oral, se utilizan la penicilina V o la
amoxicilina, que tienen una mayor biodisponibilidad oral.
Penicilina G potsica o sdica: Las farmacocinticas de las penicilina G sdica y penicilina G
potsica por va parenteral son iguales. Las concentraciones mximas se producen a los 15-30
minutos despus de una dosis intramuscular. La administracin de una dosis nica IM de 600.000
o 1 milln de unidades produce un pico de concentracin en suero de 6-8 mg/ml o 20 mg/ml,
respectivamente. Despus de infusiones intravenosa intermitentes de 2 millones de unidades cada
2 horas o 3 millones de unidades cada 3 horas, las concentraciones sricas de penicilina G
alcanzan un valor 20 mg/ml.
Aproximadamente el 45-68% del frmaco circulante est unido a protenas del plasma,
principalmente a la albmina. La penicilina G se distribuye en la mayora de los tejidos y fluidos
corporales, incluyendo pulmn, hgado, hueso, rin muscular, esputo, bilis, orina y lquido
peritoneal, pleural y sinovial. Tambin penetra en las meninges inflamadas y alcanza niveles
teraputicos en el LCR.
La penicilina G potsica o sdica penetra en la cavidad peritoneal despus de la instilacin local.
Entre el 15-30% de una dosis IM de penicilina G se metaboliza a derivados inactivos. El frmaco se
excreta en la orina principalmente a travs de la secrecin tubular. Un pequeo porcentaje se
excreta en las heces, bilis, y la leche materna. En pacientes con funcin renal normal, la semivida
de eliminacin de la penicilina G es 20-30 minutos, aumentando a medida que disminuye la funcin
renal. Las dosis deben ajustarse en consecuencia. La penicilina G se elimina por hemodilisis.
Penicilina G procana: penicilina G procana se administra solamente por va intramuscular. En el
sitio de la inyeccin IM se forma un depsito a partir del cual se libera lentamente el frmaco activo
pasando a la circulacin sistmica. Las concentraciones sricas de la droga son menores, pero
ms prolongada con la formulacin de procana que con las penicilinas sdicas o potasica. En
comparacin con la penicilina-benzatina, sin embargo, la penicilina G procana alcanza una mayor
concentracin de suero, pero tiene los niveles de frmaco menos prolongados. Las
concentraciones sricas mximas de penicilina se alcanzan dentro de las 1-4 horas y se detectan
durante un mximo de 5-7 das despus de la administracin de la penicilina-procana.
La penicilina G benzatina: esta forma se administra solamente por va intramuscular. En el sitio
de la inyeccin IM se forma un depsito a partir del cual se libera lentamente el frmaco activo
pasando a la circulacin sistmica. Las concentraciones sricas de penicilina son menores, pero
ms prolongadas con la forma benzatina que con la penicilina procaina, detectndose niveles
sricos de penicilina G hasta un mximo de 30 das despus de la administracin. Aunque la
penicilina G benzatina penetra en las meninges inflamadas. Los niveles en LCR son insuficientes y,
por este motivo, la penicilina G-benzatina es inaceptable para el tratamiento de neurosfilis. La
eliminacin de penicilina G despus la administracin forma benzatina se produce durante un
perodo prolongado de tiempo. Se pueden detectar concentraciones de penicilina en orina hasta 12
semanas despus de una dosis nica IM de 1,2 millones de unidades.
INDICACIONES Y POSOLOGIA:
Los siguientes microorganismos son considerados susceptibles a la penicilina G in vitro:
Acinetobacter sp, Actinomyces israelii; Bacillus anthracis; melaninogenica Prevotella, Borrelia
burgdorferi, Clostridium sp, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix

rhusiopathiae, Escherichia coli, Fusobacterium sp, Haemophilus sp;. Leptospira sp, Listeria
monocytogenes, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Peptostreptococcus sp;. Proteus
mirabilis, Salmonella sp;. Shigella sp;. Spirillum minus; Streptobacillus moniliformis, Streptococcus
agalactiae (estreptococos del grupo B); Streptococcus bovis, Streptococcus dysgalactiae,
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A beta-hemoltico),
Treponema carateum, Treponema pallidum, Treponema pallidum ssp. endemicum; Treponema
pallidum ssp. pertenue; y estreptococos viridans.
Para el tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos sensibles como la
pericarditis, la listeriosis, infecciones de las vias respiratorias bajas (por ejemplo, neumona,
empiema), infecciones de piel y estructuras de la piel, gangrena gaseosa, erisipela, ntrax,
bacteriemia o septicemia e infecciones intraabdominales:
VIAS DE ADMINISTRACION:
Administracin parenteral (penicilina G sdica o potsica):
Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 6-24 millones de unidades /da IM o IV
administrada en dosis divididas cada 4 horas o por infusin intravenosa continua.
Nios y bebs: la dosis recomendada es de 100,000-400,000 unidades/kg /da IM o IV
administrada en dosis divididas cada 4-6 horas. La dosis mxima es de 24 millones de unidades al
da.
Recin nacidos de 7 das: la dosis recomendada es de 75,000-200,000 unidades/kg/ da IM o IV
administrada en dosis divididas cada 6-8 horas.
Recin nacidos < 7 das con peso > 2.000 g: la dosis recomendada es de 75.000 unidades/kg/da
IV o IM en dosis divididas cada 8 horas.
Recin nacidos < 7 das de peso < 2.000 g: la dosis recomendada es de 50.000 unidades/kg/da IV
o IM en dosis divididas cada 12 horas.
Administracin intramuscular (penicilina G procana):
Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 600,000-1.2 millones de unidades IM da
determinado en 1-2 tomas durante 7-10 das.
Nios: La dosis recomendada es de 25,000-50,000 unidades / kg / IM da administrados en 1-2
dosis divididas durante 7-10 das
Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio producidas por anaerobios (por ejemplo
neumona, absceso pulmonar):
Administracin va intravenosa (penicilina sdica o potsica):
Adultos y adolescentes: En general, los mdicos recomiendan dosis de 8-12 millones de
unidades / da, divididos en 6 dosis administradas cada 4 horas.
Tratamiento de la endocarditis por viridans streptococcus y Streptococcus bovis (CIM < 0,1 g/ml
susceptibles a la penicilina
Administracin intravenosa (penicilina G sdica o potsica):

Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 10-20 millones de unidades / da IV, en


forma de infusin continua o en 6 dosis iguales, durante 4 semanas. Por otra parte, se puede
administrar un rgimen de 2-4 semanas, utilizando la misma dosis de penicilina en combinacin
con 2 semanas de estreptomicina intramuscular o IM gentamicina o IV.
Nios y lactantes: La dosis recomendada es de 150.000-200.000 U / kg / da IV (que no exceda
de 20 millones de unidades/24 horas), ya sea en forma de infusin continua o en 6 dosis iguales,
durante 4 semanas. Por otra parte, se puede administrar un rgimen de 2-4 semanas, utilizando la
misma dosis de penicilina en combinacin con 2 semanas de estreptomicina y la gentamicina.
Administracin intramuscular (penicilina G procana):
Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 1,2 millones de unidades IM cada 6 horas
durante 2 semanas en combinacin con estreptomicina y la gentamicina
Los nios y bebs: penicilina G procana. No se recomienda para el tratamiento de la endocarditis
en nios
Tratamiento de la endocarditis por cepas de estreptococos viridans y Streptococcus bovis
relativamente resistentes a la penicilina G (CMI > 0,1 mg / ml y <0,5 mg / ml):
Administracin intravenosa (penicilina G potsica o de sodio):
Adultos y adolescentes: 20 millones de unidades/da iv, o bien en infusin continua o en 6 dosis
iguales, durante 4 semanas en combinacin con estreptomicina, gentamicina IM o IM o IV durante
las primeras 2 semanas de tratamiento.
Nios y bebs: 200.000-300.000 unidades/kg/da iv (no ms de 20 millones de unidades /24 h), ya
sea en forma de infusin continua o en 6 dosis iguales, durante 4 semanas en combinacin con
estreptomicina, gentamicina IM o IM o IV durante las primeras 2 semanas de tratamiento.
Tratamiento de la endocarditis por de estreptococos viridans con una CIM> = 0,5 mg / ml o por
enterococos:
Administracin intravenosa (penicilina G potsica o de sodio):
Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 20-30 millones de unidades / da iv, ya sea en
forma de infusin continua o en 6 dosis iguales, durante 4-6 semanas, en combinacin con
gentamicina IM o IV o estreptomicina IM durante 4-6 semanas
Nios y lactantes: La dosis recomendada es de 200.000-300.000 unidades / kg / da iv (no
sobrepasa los 30 millones units/24 h), ya sea en forma de infusin continua o en 6 dosis iguales,
durante 4-6 semanas, en combinacin con gentamicina IM o IV o estreptomicina IM durante 4-6
semanas.
Para el tratamiento de la meningitis por Streptococcus pneumoniae sensibles a penicilina,
Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo B), o Neisseria meningitidis:
Administracin intravenosa (penicilina G potsica o de sodio):
Adultos, nios y lactantes: La dosis recomendada es de 200.000-300.000 unidades por kg/da IV,
en 6 dosis iguales. La dosis mxima es de 4 millones de unidades IV cada 4 horas.

Neonatos > 7 das con peso > 2.000 g: La dosis recomendada es de 200.000 unidades / kg/da IV
en dosis divididas cada 6 horas.
Neonatos > 7 das de una peso de 1200-2000 g: La dosis recomendada es de 225.000
unidades/kg/da IV en dosis divididas cada 8 horas.
Neonatos > 7 das con peso <1200 g: la dosis recomendada es de 100.000 unidades / kg/da IV en
dosis divididas cada 12 horas.
Los recin nacidos < 7 das con peso> 2.000 g: la dosis recomendada es de 150.000
unidades/kg/da IV dosis divididas cada 8 horas.
Los neonatos> = 7 das con peso <2000 g: la dosis recomendada es de 100.000 unidades /kg/da
IV en dosis divididas cada 12 horas.
Para el tratamiento de leve a moderada infecciones bacterianas, incluyendo infecciones de las vas
respiratorias (por ejemplo, faringitis) y de la piel y las infecciones de la piel (por ejemplo, erisipela)
causadas por organismos susceptibles:
Administracin parenteral (penicilina G potsica o de sodio):
Adultos, nios y bebs: la dosis recomendada es de 25,000-50,000 unidades/kg/da IV o IM
administrada en dosis divididas cada 6 horas.
Neonatos > 7 das con peso > 2.000 g: la dosis recomendada es de 100.000 unidades/kg / da IV o
IM en dosis divididas cada 6 horas.
Neonatos > 7 das con peso 1200-2000 g: la dosis recomendada es de 75.000 unidades / kg / da
IV o IM en dosis divididas cada 8 horas.
Neonatos > 7 das con peso <1200 g: la dosis recomendada es de 50.000 unidades / kg / da IV o
IM en dosis divididas cada 12 horas.
Neonatos < 7 das con peso > 2.000 g: la dosis recomendada es de 75.000 unidades / kg / da IV o
IM en dosis divididas cada 8 horas.
Los recin nacidos < 7 das de peso < 2.000 g: la dosis recomendada es de 50.000 unidades / kg /
da IV o IM en dosis divididas cada 12 horas.
Administracin intramuscular (penicilina G procana):
Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 600,000-1.2 millones de unidades IM da
en 1-2 tomas durante 7-10 das.
Nios: La dosis recomendada es de 25,000-50,000 unidades / kg / IM da administrados en 1-2
dosis divididas durante 7-10 das.
Administracin intramuscular (penicilina G benzatina):
Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 1,2 millones de unidades IM en una sola
inyeccin.

Nios > 27 kg: la dosis recomendada es de 900,000-1.2 millones de unidades IM en una sola
inyeccin.
Nios de menos < 27 kg: La dosis recomendada es de 300,000-600,000 unidades IM en una sola
inyeccin.
Neonatos: La dosis recomendada es de 50.000 unidades / kg IM en dosis nica.
Tratamiento de la fiebre reumtica producida por Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo
A beta-hemoltico):
Administracin intramuscular (penicilina G benzatina):
Adultos y nios mayores de 27 kg: La dosis recomendada es de 1,2 millones de unidades IM
una sola dosis.
Nios < 27 kg: La dosis recomendada es de 600.000 unidades en una sola dosis.
Administracin intramuscular (penicilina G procana):
Adultos y nios: La dosis recomendada es de 600.000 unidades IM una vez al da durante 10
das.
Para la profilaxis primaria de la fiebre reumtica en los pacientes con faringitis por Streptococcus
pyogenes (estreptococos del grupo A beta-hemoltico):
Administracin intramuscular (penicilina G benzatina):
Adultos y nios mayores de 27 kg: La dosis recomendada es de 1,2 millones de unidades IM
como una sola dosis.
Nios < 27 kg: La dosis recomendada es de 600.000 unidades de mensajera instantnea en una
sola dosis.
Prevencin de los ataques recurrentes de fiebre reumtica (es decir, secundaria profilaxis)
Administracin intramuscular (penicilina G benzatina):
Adultos y nos: La dosis recomendada es de 1,2 millones de unidades IM una vez cada 3-4
semanas.
Tratamiento de la gonorrea diseminada e infecciones seas y articulares (artritis infecciosa, por
ejemplo) debido a la Neisseria gonorrhoeae, cuando la cepa infectante ha sido probada y
encontrado para ser sensibles a la penicilina:
Administracin parenteral (penicilina G potsica o de sodio):
Adultos y nos mayores de 45 kg: La dosis recomendada es de 10 millones de unidades por da
va intramuscular o intravenosa en dosis divididas cada 4 horas durante 3 das o hasta que se
produzca mejora seguido por al menos un curso de 4 das por va oral de ampicilina o amoxicilina.
Tratamiento de la gonorrea diseminada por Neisseria gonorrhoeae, cuando la cepa infectante ha
sido probada y ha demostrado ser susceptibles a la penicilina:

Administracin intramuscular (penicilina G procana):


Adultos: La dosis recomendada es de 4,8 millones de unidades IM en una sola dosis, dividido en
al menos dos dosis y se inyecta en diferentes lugares, dadas con probenecid oral.
Tratamiento de la enfermedad de Lyme debida a Borrelia burgdorferi:
Administracin parenteral (penicilina G potsica o de sodio):
Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 20-24 millones de unidades por da IV o IM
en 6 dosis divididas durante 10-21 das.
Nios: La dosis recomendada es de 250.000-400.000 unidades / kg / da IV o IM en 6 dosis
divididas durante 10-21 das.
CONTRAINDICACIONES:
La bencilpenicilina se debe utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad renal o
insuficiencia renal ya que el frmaco se elimina por mecanismos renales. Puede ser necesario
reducir las dosis en estos pacientes.
Las grandes dosis de penicilina administradas a los pacientes con insuficiencia renal se han
asociado con convulsiones. El uso de grandes dosis de penicilina parenteral G potsica o penicilina
G sdica con precaucin en los pacientes con desequilibrio electroltico.
Como resultado de la administracin de grandes dosis de penicilina G sdica o potsica entran en
el organismo cantidades respetables de sodio o de potasio. La sal de potasio de la penicilina G
contiene aproximadamente 1,7 mEq de potasio/milln de unidades y 0,3 mEq de sodio
unidades/millon de unidades. La sal sdica de la penicilina G contiene 2 mEq de sodio/milln de
unidades
La penicilina debe usarse con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas o
hipersensibilidad los antibiticos tipo imipenem. Debido a su similitud estructural con las
cefalosporinas y el imipenem, estos pacientes son ms susceptibles a reacciones de
hipersensibilidad cruzada. La penicilina puede causar una variedad de reacciones de
hipersensibilidad que van desde erupciones cutneas leves hasta una anafilaxia fatal. Los
pacientes que presenten hipersensibilidad a la penicilina no debe volver a ser tratados. Los
pacientes con alergias o condiciones alrgicas como el asma pueden tener un mayor riesgo de
reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas.
Las formulaciones de penicilina G benzatina y penicilina G procana deben ser administrada
solamente por va intramuscular (IM). Nunca se debn administrar por va intravenosa. Se debe
evitar la inyeccin intramuscular de estas suspensiones cerca de los principales nervios o los vasos
sanguneos ya que esto podra causar un dao neurovascular.
Los pacientes alrgicos a la procana o con antecedentes de hipersensibilidad a los anestsicos
locales tipo ester tambin pueden ser alrgico a la penicilina G procana, que es un compuesto
equimolar de procana y la penicilina G. Por lo tanto, penicilina G procana est contraindicado en
cualquier paciente con una reaccin de hipersensibilidad a la procana. A los pos pacientes con
antecedentes de sensibilidad a los anestsicos locales de tipo ster se les puede administrar una
dosis de prueba de la procana por va intradrmica (0,1 ml de una solucin de procana 2.1%): el

desarrollo de eritema, ronchas, o erupcin indica la sensibilidad a la procana y no debe ser


utilizada la penicilina-procana.
Las penicilinas se debe utilizar con precaucin en pacientes con antecedentes de enfermedad
gastrointestinal, especialmente colitis, debido a que los efectos adversos gastrointestinales
asociados con la terapia con penicilina pueden agravar la situacin. Adems, los pacientes que
presenten diarrea mientras toman o poco despus de tomar penicilinas deben ser considerados
para el diagnstico diferencial de la colitis pseudomembranosa asociada a antibiticos.
La penicilina G se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo. Los estudios de
reproduccin realizados en ratones, ratas y conejos no han revelado evidencia de alteracin de la
fertilidad o dao fetal debido a la penicilina G. La experiencia humana con las penicilinas durante el
embarazo no ha mostrado ninguna evidencia positiva de efectos adversos en el feto. Hay, sin
embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas que muestran
de manera concluyente que los efectos nocivos de estas drogas sobre el feto puede ser excluido.
Dado que los estudios de reproduccin animal no siempre son predictivos de la respuesta humana,
este medicamento debe utilizarse durante el embarazo slo si es claramente necesario.
Las penicilinas se excretan en la leche materna. Las penicilinas pueden causar diarrea, candidiasis
y erupcin en la piel de los lactantes. El riesgo potencial para el beb, incluyendo el riesgo de
interrupcin de la lactancia materna, debe ser considerada en comparacin con el beneficio
potencial de la madre.
INTERACCIONES:
El probenecid inhibe la secrecin tubular renal de la penicilina G, causando niveles sricos ms
altos y prolongados del antibitico la droga. En general, esta interaccin farmacocintica no es
perjudicial, y el probenecid a menudo se administra en combinacin con penicilina G para
aumentar su actividad.
El uso concomitante de la penicilina G con aminoglucsidos proporciona una actividad sinrgica
frente a enterococos. Sin embargo, estos antibiticos no deben ser mezclados entre s, debido a
que son qumica y fsicamente incompatibles y se desactivan cuando se mezclan. Tambin es
posible que la formacin de complejos in vivo, si se administran grandes dosis de penicilina a
pacientes con insuficiencia renal.
El uso concomitante de la penicilina con cido clavulnico, proporciona una actividad sinrgica
contra algunas bacterias productoras de penicilinasa.
La penicilina G en grandes dosis inhibe la secrecin tubular renal de metotrexato, causando niveles
sricos de metotrexato ms altos y prolongados.
El uso concomitante de penicilina parenteral G potsica con diurticos ahorradores de potasio,
medicamentos que contengan potasio, o sales de potasio puede provocar hiperpotasemia.
REACCIONES ADVERSAS:
Como con otras penicilinas, son probables reacciones alrgicas, particularmente en individuos que
han previamente demostrado hipersensibilidad a las penicilinas o en aquellos con antecedentes de
alergia, asma, rinitis alrgicao urticaria.
Los siguientes efectos adversos han sido reportados con penicilina parenteral G:

Generales: Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo los siguientes: erupciones de piel (rash


maculopapular a dermatitis exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre, eosinofilia; reacciones de
tipo enfermedad del suero (incluyendo escalofros, fiebre, edema, artralgiasy postracin); y
anafilaxis, y muerte.
Nota: la urticaria, las erupciones de la piel y las reacciones de tipo enfermedad del suero pueden
controlarse con antihistamnicos y, si es necesario, con corticosteroides sistmicos. Cuando se
producen esas reacciones, la penicilina g debe suspenderse a menos que, en opinin del mdico,
la condicin de que se trata es mortal y slo responda a la terapia con penicilina G. Las reacciones
anafilcticas graves requieren tratamiento inmediato de emergencia con epinefrina, oxgeno,
esteroides intravenosos y manejo de las vas respiratorias, incluyendo la intubacin.
Los siguientes eventos adversos han sido temporalmente asociados con las administraciones
parenterales de penicilina G Benzatinica:
Cuerpo como un todo: Reacciones de hipersensibilidad incluyendo vasculitis alrgica, ilegales,
fatiga, astenia y dolor; agravacin del trastorno existente; dolor de cabeza.
Sitio de la inyeccin: Reacciones de sitio de inyeccin incluyendo dolor, inflamacin, bulto,
absceso, necrosis, edema, hemorragia, celulitis, hipersensibilidad, atrofia, equimosisy lceras de
piel. Reacciones neurovasculares incluyendo calidez, vasoespasmo, palidez, manchas, gangrena,
adormecimiento de las extremidades, cianosis de las extremidades y neurovasculares daos.
Sistema nervioso: Nerviosismo; temblores; mareos; somnolencia; confusin; ansiedad; euforia;
mielitis transversal; incautaciones; coma. Se ha reportado un sndrome que se manifiesta por una
variedad de CNS sntomas tales como agitacin severa con confusin, alucinaciones visuales y
auditivas y un miedo de muerte inminente (sndrome de Hoigne), despus de la administracin de
procana de penicilina g y, menos frecuentemente, despus de la inyeccin de la combinacin de
penicilina G Benzatinica y procanica de penicilina G. Tambin pueden ocurrir otros sntomas
asociados con este sndrome, como psicosis, convulsiones, mareos, tinnitus, cianosis,
palpitaciones, taquicardia y/o percepcin anormal de sabor.
CLORANFENICOL
Solucin oftlmica. Antibitico de amplio espectro
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ml de SOLUCIN OFTLMICA contiene:
Cloranfenicol.................................................................. 5 mg/ml
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Es un antibitico principalmente bacteriosttico, aunque en ciertas especies puede ser bactericida;
posee un amplio espectro de actividad. Se ha comprobado su actividad in vitro en contra de
Enterobacter aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, Bordetella pertussis, H. influenzae, Pasteurella, P.
mallei y pseudomallei, Bacteroides, Salmonella typhy, y otras especies de Salmonella, Proteus
(ciertas cepas), Neisseria, Shigella, Brucella, V. cholerae, algunos estreptococos y estafilococos; y
a dosis mayores puede actuar en contra de Actinomyces, Bacillus anthracis, C. diphtheriae,
Clostridium, Listeria, Bartonella, Leptospira, Rickettsia, Chlamydia y Mycoplasma.

La solucin oftlmica est indicada en procesos infecciosos oculares como conjuntivitis, queratitis
no herptica, iritis, etc.
CONTRAINDICACIONES:
Cuando existe hipersensibilidad al CLORANFENICOL, no se debe aplicar en el recin nacido
debido a que muchos infantes an no han desarrollado sistemas de conjugacin heptica para la
glucuronidacin, lo que puede resultar en toxicidad. En pacientes con enfermedad heptica, en
especial cirrosis; ascitis e ictericia; en la deficiencia de la enzima 6-fosfatodeshidrogenasa (en este
caso puede ocasionar episodios hemolticos), en pacientes con problemas hematolgicos
preexistentes o en aquellos que reciben algn tipo de depresor medular, tampoco en infecciones
triviales como resfriados.
La solucin oftlmica est contraindicada en glaucoma, enfermedades fngicas oculares,
enfermedades vricas de la crnea y conjuntival (queratitis herptica, varicela, tuberculosis ocular),
nios menores de 2 aos.
PRECAUCIONES GENERALES:
Para la prescripcin del CLORANFENICOL es importante asegurarse de la integridad del tracto
gastrointestinal y de la funcin renal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo C: CLORANFENICOL atraviesa la barrera placentaria llegado a alcanzar
concentraciones sricas en el cordn umbilical de 30 al 106% en relacin con los niveles maternos.
Una de las vas de eliminacin es a travs de la leche materna, por lo que se sugiere no se
administre durante estas condiciones.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La anemia es el padecimiento que constituye el efecto txico ms comn y ocurre cuando las
concentraciones exceden los 25 mcg/ml, recuperndose entre 1 a 2 semanas despus de haber
suspendido el medicamento.
La anemia a plsica, que por lo general es fatal y no se relaciona con la dosis ni la duracin del
tratamiento, al parecer tiene una predisposicin bioqumica individual. Se ha reportado anemia
hemoltica principalmente en pacientes con deficiencia de la enzima glucosa 6fosfatodeshidrogenasa; los defectos en la coagulacin, al parecer por inhibicin de la sntesis
plaquetaria, se relacionan con la dosis utilizada, puesto que se ha reportado la generacin de
leucemia pero en pacientes que han desarrollado anemia aplsica. En el sndrome del nio gris
(colapso cardiovascular y respiratorio) que ocurre en neonatos expuestos a dosis altas de
CLORANFENICOL durante las primeras 48 horas de vida, los sntomas se presentan a los 3 4
das y se caracterizan por distensin abdominal, cianosis progresiva, colapso vasomotor con
respiracin irregular; la muerte sobreviene en un lapso de horas.
Se han reportado alteraciones en el sistema nervioso central: depresin, confusin y delirio; y a
nivel perifrico, diversos tipos de neuritis que incluyen a la neuritis ptica, pudiendo llegar a atrofia
ptica que se relaciona con la dosis y el tiempo de exposicin. La neuritis puede responder bien a
tratamiento a base de vitamina B6 y B12, as como a la suspensin del CLORANFENICOL. A nivel
gastrointestinal puede ocurrir vmito, glositis, estomatitis, enterocolitis y diarrea, tambin se han
reportado reacciones de hipersensibilidad como broncospasmo, urticaria, angioedema y, muy raras

veces, choque anafilctico. La solucin oftlmica ocasionalmente causa sensacin de quemazn,


lagrimeo, visin borrosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
El efecto del CLORANFENICOL se potencia cuando se administra en conjunto con el paracetamol;
con la ampicilina se disminuye el efecto bactericida; acenta la hipoprotrombinemia secundaria al
uso de anticoagulantes; disminuye la efectividad de la ceftazidima cuando se utiliza en forma
conjunta, as como la actividad de la clorpropamida.
Puede ocurrir un efecto sinrgico importante con el uso de cimetidina sobre todo en lo que respecta
a la produccin de anemia aplsica; disminuye la respuesta clnica a la cianocobalamina;
disminuye la tasa de produccin de metabolitos activos en el caso de la ciclofosfamida. Aumenta el
riesgo por toxicidad en relacin con la ciclosporina; inhibe la biotransformacin de la fenitona;
aumenta la actividad hipoglucemiante de las sulfonilureas y de la tolbutamida.
En algunos pacientes interfiere con la maduracin de los glbulos rojos, por lo que disminuye la
efectividad del hierro; es antagonista de la lincomicina, e interfiere inmunolgicamente en relacin
con la vacuna contra la fiebre tifoidea. El uso conjunto con barbitricos hace que aumente el
metabolismo del CLORANFENICOL, por tanto, disminuyen sus concentraciones sricas; disminuye
la actividad bactericida de las penicilinas; la administracin concomitante con la rifampicina provoca
que disminuya la efectividad del CLORANFENICOL.
Se inhibe la respuesta inmunolgica frente al toxoide tetnico; inhibe el metabolismo del tacrolimus
y, por tanto, aumenta su toxicidad.
Protege al hgado del efecto txico del tetracloruro de carbono (es decir, CLORANFENICOL
favorece la inhibicin de enzimas hepticas y debido a que el tetracloruro ya no se metaboliza, ste
no se vuelve txico).
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se ha asociado con la produccin de defectos congnitos. Cuando se dan en las ltimas fases
del embarazo puede producir sndrome del nio gris. En relacin con la carcinognesis y fertilidad
no se ha establecido el potencial del CLORANFENICOL.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Solucin oftlmica: Adultos y nios: Instilar 1-2 gotas, 3-4 veces al da.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: La
sobredosificacin puede favorecer la aparicin de las reacciones secundarias. En caso de que
aparezcan reacciones secundarias se recomienda suspender el medicamento.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco.

CEFALEXINA
Antibitico bactericida de amplio espectro

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:


Cada CPSULA contiene:
Cefalexina....................................................................... 250 mg
Cada TABLETA contiene:
Cefalexina....................................................................... 500 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
CEFALEXINA es una cefalosporina de primera generacin de origen semisinttico. Slo se
encuentra disponible para administracin por va oral.
CEFALEXINA no es un medicamento de primera eleccin para infecciones susceptibles, debido a
que existen medicamentos ms eficaces contra estas infecciones; sin embargo, es til cuando con
estos frmacos se presenta resistencia de los microorganismos.
CEFALEXINA est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos a
penicilinas, infecciones causadas por microorganismos sensibles y enfermedades en las que han
fallado otros tratamientos como: infecciones en pacientes con fibrosis qustica; profilaxis para
intervenciones dentales; osteomielitis debida a Staphylococcus aureus resistente a penicilina, o
Proteus mirabilis; otitis media causada por Streptococcus pneumoniae u otros Streptococcus
sensibles, Haemophilus influenzae, Staphylococcus sp y Neisseria catarrhalis; peritonitis; faringitis
estreptoccica; infecciones prostticas y profilaxis en prostatectoma; infecciones respiratorias
bajas causadas por Streptococcus pneumoniae y pyogenes, sinusitis; infecciones de piel y tejidos
blandos; infecciones de vas urinarias causadas porE. coli, Proteus y Klebsiella.
Espectro antibacteriano: CEFALEXINA es un antibitico perteneciente al grupo de las
cefalosporinas de primera generacin, por lo que su espectro es ms bien reducido. Incluye a la
mayora de las bacterias grampositivas, incluyendo estreptococos y estafilococos productores de
penicilinasa. Su actividad en contra de bacterias gramnegativas est restringida prcticamente a E.
coli, Klebsiella y Proteus mirabilis. Los organismos mencionados a continuacin son organismos
resistentes, por lo que no debe emplearse CEFALEXINA: Enterococos, estafilococos meticilinoresistentes, Citrobacter, Enterobacter, Listeria monocytogenes, Proteus diferentes a mirabilis,
Providencia, Serratia, Bacteroides fragilis y Pseudomonas, H. influenzae.
CONTRAINDICACIONES:
CEFALEXINA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o
con historial de reacciones alrgicas a CEFALEXINA y otras cefalos-porinas.
Puede existir reaccin alrgica cruzada entre CEFALEXINA y las penicilinas, por lo que se debe
tener precaucin en pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina.
PRECAUCIONES GENERALES:
Es importante vigilar la integridad del tracto gastrointestinal y el funcionamiento apropiado del
sistema renal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de riesgo B: En diversos estudios se indica que CEFALEXINA parece no producir


malformaciones congnitas ni dao fetal, incluso cuando se administr a partir del segundo mes de
embarazo.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hematolgicas: En algunos pacientes que estn recibiendo CEFALEXINA se han reportado
neutropenia, eosinofilia y anemia hemoltica inmune.
Sistema nervioso central: En raras ocasiones se ha observado neurotoxicidad. sta se
caracteriza por diplopa, cefalea y marcha inestable.
Con dosis altas de CEFALEXINA se han reportado convulsiones y alteraciones psicticas.
Gastrointestinales: En este sistema se presentan los efectos adversos ms frecuentes de
CEFALEXINA. El tratamiento con este antibitico puede producir diarrea, nusea, vmito y dolor
abdominal. En algunas ocasiones se ha reportado prurito anal y genital.
CEFALEXINA puede inducir colitis seudo membranosa por superinfeccin, debido a Clostridium
difficile.
La suspensin del tratamiento, ms las medidas adecuadas de soporte, revierten este efecto.
CEFALEXINA puede elevar las cifras de aspartatoamino transferasa y alanina-aminotransferasa.
Rin y aparato genitourinario: Se ha asociado CEFALEXINA con cuadros de vaginitis, prurito
genital y anal, moniliasis vaginal y vulvovaginitis. Si bien es rara, CEFALEXINA puede inducir
nefrotoxicidad, en especial en pacientes con terapias mayores a 1.5 semanas.
Piel: Se han observado erupcin, en especial en pacientes con cuadros activos de mononucleosis
infecciosa, urticaria y dermatitis con el uso de CEFALEXINA. En algunos casos han
desencadenado cuadros de pnfigo vulgar.
Otros efectos indeseables observados con CEFALEXINA incluyen: Sndrome de Stevens-Johnson,
necrlisis epidrmica txica, fiebre medicamentosa, tinnitus y enfermedad del suero, aunque son
poco frecuentes.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La asociacin de CEFALEXINA con cefalosporinas en general y con aminoglucsidos puede
resultar en nefrotoxicidad grave.
La asociacin con colestiramina puede disminuir la absorcin de CEFALEXINA.
Los alimentos tambin disminuyen la absorcin de este antibitico.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se han reportado efectos de esta naturaleza con el uso de CEFALEXINA.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Adultos: La dosis recomendada de CEFALEXINA depende del tipo de infeccin y la susceptibilidad


del microorganismo.
La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos, divididos en 4 tomas.
Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadas por bacterias
sensibles.
Infecciones ms severas pueden requerir dosis ms altas.
Nios: La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al da,
con un mximo de hasta 4 g/da como dosis total.
En algunas infecciones como otitis media se puede administrar 75 a 100 mg/kg/da, dividida en 4
dosis.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
No existe un antdoto especfico para la sobredosis de CEFALEXINA; en caso de que ocurra, se
deben aplicar las medidas de apoyo tradicionales, y utilizar tanto dilisis peritoneal como
hemodilisis para disminuir los niveles plasmticos del medicamento.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
CLINDAMICINA
Solucin inyectable y cpsulas. Antibitico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ampolleta contiene:
Clindamicina.................................................. 300, 600 y 900 mg
Vehculo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml.
Cada CPSULA contiene:
Clindamicina.....................................................300 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
CLINDAMICINA es una lincosamida de origen semisinttico, derivada de la lincomicina. Slo se
encuentra disponible para administracin por va parenteral. Su actividad antibacteriana es similar
a la de eritromicina en contra de estafilococos y estreptococos; adems es efectiva en contra de
anaerobios, en especial Bacteroides fragilis.
CLINDAMICINA est indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para intervenciones
dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia; profilaxis de
endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como
alternativa al metronidazol; infecciones por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis,
asociada a un aminoglucsido; infecciones intraabdominales como apendicitis y enfermedad

plvica inflamatoria; infecciones intraoculares; microsporidiosis, Leptotrichia y malaria; profilaxis y


tratamiento de neumonas asociada a primaquina Pneumocystis carinii; infecciones por
grampositivos como Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. del grupo
B, etc.; profilaxis en ciruga de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminacin;
toxoplasmosis.
Espectro antibacteriano: CLINDAMICINA es activa en contra de la mayora de las bacterias
grampositivas. Son sensibles Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S.
pneumoniae, S. viridans, S. durans, S. bovis, Clostridium tetani, C. perfringens y C. diphtheriae. El
S. faecalis es resistente.
Tambin son sensibles los anaerobios grampositivos como Peptococcus, Peptostrep-tococcus,
Eubacterium, Propionibacterium, Bifidobacterium y Lactobacillus.
CLINDAMICINA tiene accin sinrgica in vitro con los amino glucsidos.
Aunque los aerobios gramnegativos en general son resistentes, los anaerobios son sensibles, en
especial las especies de Bacteroides.
La combinacin con aminoglucsidos tiene accin sobre algunas cepas de Pseudomonas
aeruginosa.
CLINDAMICINA tambin es activa en contra de algunos protozoarios, incluyendo Plasmodium
falciparum resistente a cloroquina.
Tambin es activa en contra de P. vivax, excepto en sus formas exoeritrocticas. Toxoplasma
tambin es sensible a CLINDAMICINA.
CONTRAINDICACIONES:
CLINDAMICINA se encuentra completamente contra-indicada en pacientes con antecedentes o
historia de reacciones alrgicas a CLINDAMICINA y la lincomicina.
En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que
CLINDAMICINA desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, incluso cuando se
administra por va vaginal. Debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa.
En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicacin para
suspender su uso.
PRECAUCIONES GENERALES:
La revisin de la literatura sugiere que un subgrupo de pacientes ancianos con padecimientos
severos asociados, pueden tolerar menos la diarrea. Cuando CLINDAMICINA est indicada para
estos pacientes, se les debe vigilar de manera cuidadosa en busca de cambios en la frecuencia de
evacuaciones.
CLINDAMICINA se debe prescribir con precaucin en personas con historial de padecimiento
gastrointestinal, en particular de colitis o en pacientes atpicos.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de riesgo B: CLINDAMICINA no est contraindicada en el embarazo, dado que no existe


evidencia de malformaciones o alteraciones en el desarrollo del producto. Sin embargo, no se han
realizado estudios bien controlados en mujeres embarazadas.
Se asocia al sndrome de Gasping en prematuros por su contenido de alcohol benclico en su
principio activo.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hematolgicas: Se han reportado leucopenia, leucocitosis, anemia y trombocitopenia graves en
algunos pacientes recibiendo CLINDAMICINA.
Sistema cardiovascular: En algunos pacientes, CLINDAMICINA puede causar arritmias severas
como fibrilacin ventricular, alargamiento del intervalo QT y arritmia ventricular polimrfica o
torsades de pointes. Tambin puede desencadenar bigeminismo ventricular y bloqueo cardiaco en
diferentes grados.
Se han reportado algunos casos de vasculitis.
Sistema nervioso central: Se han reportado eventos aislados de bloqueo neuromuscular.
Gastrointestinales: El tratamiento con CLINDAMICINA puede producir diarrea, nusea, vmito y
dolor abdominal.
En algunas ocasiones se ha reportado esofagitis.
CLINDAMICINA puede inducir colitis seudomembranosa por super infeccin debida a Clostridium
difficile.
La suspensin del tratamiento adems de las medidas adecuadas de apoyo, incluyendo la
administracin de vancomicina o metronidazol, revierten este efecto.
CLINDAMICINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y alanina-aminotransferasa, as como las concentraciones de bilirrubina debido a dao heptico directo.
Rin y aparato genitourinario: Se ha asociado a la CLINDAMICINA con cuadros de moniliasis
vaginal y vulvovaginitis.
Piel: Se ha observado aparicin de erupcin de leve a moderada intensidad.
En tratamientos tpicos se ha reportado prurito facial, dermatitis de contacto, edema facial y
erupcin maculopapular.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
El tratamiento con CLINDAMICINA puede potenciar los efectos de los agentes relajantes
musculares no despolarizantes. Puede tener un efecto antagnico con lincomicina, eritromicina y
cloranfenicol. El caoln disminuye la absorcin oral de CLINDAMICINA.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios realizados en animales de
experimentacin no se ha encontrado efecto carcinognico, teratognico ni sobre la fertilidad.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intramuscular.


Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo de infeccin a combatir y la
susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/da,
divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para
infecciones ms severas. No se recomienda aplicar ms de 600 mg por va I.M.
Nios: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/da, divida en 3 4
tomas diarias en nios con peso mayor de 10 kg.
Tambin se puede calcular la dosis en funcin de la superficie corporal, calculando 350 a 450
mg/m2/da. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/da en 3 4 dosis.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: No
existe un antdoto especfico, por lo que el tratamiento debe ser sintomtico y de apoyo.
MIPENEM

NOMBRE COMERCIAL: Zienam I.V. 500: frasco ampolla. De 120 ml contiene 500 mg de
Imipenem y 500 mg de Cilastatin Sdico.
Zienam IM. 500: como polvo estril en fco-amp. Contiene Imipenem y Cilastatin 500 mg y 15
meq.de sodio. Acompaado de una amp. De 2 ml de diluyente con Clorhidrato de Lidocana al 1%
(sin epinefrina) para uso IM exclusivo. El Cilastatin en una relacin 1:1 parece aumentar el
clearance urinario y prevenir nefrotoxicidad.
Clasificacin: Pertenece a una nueva clase de b-lactmicos llamados carbapenemes.
Acta directamente sobre la sntesis del glucopptido de la pared celular de las bacterias. Es muy
estable a la accin de las b-lactamasas.
INDICACIONES: Bactericida b-lactmico de amplio espectro. Efectivo contra la mayora de los
grmenes gram-positivos y gram-negativos tanto aerbicos como anaerbicos incluyendo
Pseudomona aeruginosa, Bacteroides fragilis y Listeria. Para otras especies de Pseudomona se
debe investigar su sensibilidad in vitro y es conveniente asociarlo a un aminoglucsido.
Debera reservarse para usar contra organismos resistentes a aminoglucsidos y cefalosporinas de
3 generacin.
DOSIS:
En neonatos: Peso < 1200 de 0-4 sem de edad: 20 mg/kg. Cada 18-24 h
Peso 1200-2000g Edad 0-7 das: 20 mg/kg. cada 12 h.
Edad >7das: 20 mg/kg. cada 12 h.
Peso >2000g: Edad 0-7 das: 20mg/kg cada 12 h.
Edad > 7 das: 20 mg/kg. cada 8 h.
VA DE ADMINISTRACIN: IV en infusin de 30 minutos.

ESTABILIDAD: Reconstituido en solucin fisiolgica permanece estable 10 horas a temperatura


ambiente y con otros diluyentes 4 horas, o 24 horas en heladera.
FARMACOCINTICA: No se absorbe por va oral. Su excrecin es renal, por lo tanto en caso de
insuficiencia renal se debe ajustar la dosis. Es destruido por una enzima dehidropeptidasa que est
presente en el ribete en cepillo de las clulas del tbulo contorneado proximal produciendo un
metabolito nefrotxico. Se asocia al cilastatin que inhibe la enzima y permite recuperarlo sin
modificaciones en la orina, disminuyendo la nefrotoxicidad y prolongando la vida media. La vida
media en RN parece ser de 2 horas e inversamente proporcional al peso de nacimiento y la edad
gestacional. Los niveles sricos picos despus de 3-4 das de tratamiento son de 35 mcg/ml.
EFECTOS ADVERSOS: Nuseas, vmitos, diarrea, rash, flebitis, eosinofilia, elevacin transitoria
de las enzimas hepticas, y convulsiones en pacientes con disfuncin del SNC por lo que no se
recomienda su uso en pacientes con meningitis.
CONTRAINDICACIONES: Relativas en pacientes con insuficiencia renal.
Consideraciones especiales: Ha sido demostrado que induce produccin de b lactamasa y podra
crear resistencia a otros antibiticos b-lactmicos. Hay pocos datos de su uso en neonatos.
No est probado su uso en pacientes menores de 12 aos.
COMPATIBILIDAD: Dx 5%, Dx 10% y SF.
INCOMPATIBILIDAD: Fluconazol, bicarbonato de sodio, acyclovir, aztreonam e insulina.
OXACILINA
Inyectable 1g. Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: B
INDICACIONES: Infecciones causadas por Staph. Aureus resistentes a la penicilina (productores
de penicilinasa): Staph. Aureus meticilin sensibles: (1) Meningitis. (2) Endocarditis. (3) Septicemia.
(4) Osteomelitis. (5) neumona. Espectro: son sensibles: Gram (+): Strep. Grupo: A,B,C,G, Strep.
pneumoniae, Strep. milleri, Staph. aureus meticilin sensible. Anaerobios: Peptostreptococcus.
Pueden ser sensibles: Viridans strep, Staph.epidermidis.
DOSIS: El tiempo de tratamiento debe ser ajustado de acuerdo al tipo y severidad de la infeccin.
En infecciones estafiloccicas severas la terapia debe ser administrada por un lapso mnimo de 1 a
2 semanas. El tratamiento en osteomielitis crnica, endocarditis o infecciones metastsicas se
administra generalmente por 4-8 semanas.
Adultos: meningitis y sepsis: de 1,5 a 2g IV c/4 h. Endocarditis: 1,5 a 2g c/4 h IV por 4 a 6
semanas (asociado a gentamicina los 3 a 5 primeros das).
Otras indicaciones: leve a moderada: 250-500mg IV IM c/4 a 6 h y severa: 500mg-1g IV IM c/4
a 6h.
Nios: meningitis y sepsis: neonatos menores 2kg: 1ra semana de vida: de 25 a 50mg IV o IM c/12
h, luego 50mg/Kg. c/8 h; neonatos mayores 2kg: 1ra semana de vida: 50mg/Kg. IV o IM c/8 h,
luego 50mg/Kg. c/6 h.
Endocarditis: neonatos y prematuros: 25mg/Kg./d IV o IM dividido c/6 h; menos de 40kg de peso:
de 50 a 100mg/Kg./da dividido c/4 a 6 h; sobre los 40kg de peso: igual a adultos.

Infecciones severas, como terapia de continuacin: 100 a 200mg/Kg./d IV o IM dividido en dosis


iguales c/4 a 6 h.
FARMACOCINTICA: Una dosis intramuscular de 500mg alcanza Cmax de 5,3 a 10,9g/mL
despus de 30 a 60 min. Un pico de aprox. 52 63g/mL se alcanza posterior a una dosis
endovenosa de 500mg. Se une a protena plasmtica en un 89 - 94%. Tiene un t de 0,5 a 1h,
prolongndose a 2 h en pacientes con insuficiencia renal severa. Es metabolizada parcialmente a
nivel heptico. Se requiere ajustes de dosis en pacientes con depuracin de creatinina < 10mL/min.
PRECAUCIONES:
Embarazo: cruza la barrera placentaria; los estudios realizados no han documentado problemas.
Lactancia: se elimina en pequeas cantidades en leche materna, pero no ha sido asociado a
efectos adversos en el lactante.
Pediatra: eliminacin renal retardada en neonatos y el lactante menor, que debe considerarse
para su dosificacin.
Geriatra: los estudios realizados no han documentado CEFAZOLINA Polvo para Suspensin
Inyectable BIOSANO.
CEFAZOLINA

Anti infecciosos de Uso Sistmico: Antibiticos: Cefalosporinas


COMPOSICIN: Cada frasco-ampolla contiene: Cefazolina (como sal sdica) 1 g. Excipientes: No
aplica.
ACCIN TERAPUTICA: Cefalosporina de primera generacin semisinttica de amplio espectro
bactericida.
INDICACIONES: Para qu se usa Cefazolina?: Tratamiento de infecciones urinarias de la piel,
plvicas, respiratorias bajas, septicemia, osteo articulares, tracto biliar y endocarditis causadas por
grmenes sensibles, demostrado por antibiograma. Su uso va bsicamente destinado a:
Tratamiento de infecciones del tracto biliar causado por organismos sensibles. Infecciones a los
huesos y articulaciones.
Tratamiento de bronquitis y exacerbaciones de bronquitis. Tratamiento de endocarditis bacteriana.
Tratamientos de infecciones del aparato genito urinario y gonorrea diseminada. En infecciones
como el impdigo y en cuadros infecciosos intraabdominales producidos por grmenes
susceptibles. Tratamiento de meningitis y en fiebres neutropnices. Usado en tratamiento de otitis
media y en procesos infecciosos de pelvis y en infecciones perioperativas. En faringitis bacteriana,
tratamiento de tonsilitis, neumona bacteriana e infecciones pulmonares. Septicemias bacterianas y
tratamiento de infecciones de la piel, del tracto genitourinario.
POSOLOGA: Administrar y en qu cantidad?: Va intramuscular e intravenosa. La dosis usual
en adultos es de 0.5 a 1 g cada 6 a 12 horas, la dosis mxima diaria es de 6 g.

Administracin intramuscular: Disolver el contenido del frasco-ampolla de 1 g de cefazolina con


2.5-3.0 ml de agua para inyeccin. Inyectar en una masa muscular extensa 1 ml contiene
aproximadamente 330 mg de cefazolina.
Administracin intravenosa: Disolver el contenido de 1 frasco-ampolla de 1.0 g de cefazolina en
no menos de 10 ml de agua para inyeccin. Inyectar lentamente en un perodo de 3-5 minutos. No
inyectar en menos de 3 minutos. La inyeccin puede ser administrada directamente o por infusin
intravenosa 1 g de cefazolina puede ser diluida en 50 a 100 ml de agua estril para inyecciones o
una de las siguientes soluciones intravenosas: Solucin de cloruro de sodio 0.9%; dextrosa 5% 0
10%; dextrosa 5% con Iactato sdico; solucin de cloruro de sodio 0.9% y dextrosa 5%; solucin
de cloruro de sodio 0.45% y dextrosa 5%.
Dosis peditrica: En nios, una dosis total diaria de 25 a 50 mg por kg (aproximadamente 10 a 20
mg por libra) de peso corporal, dividida en 3 4 dosis iguales, es eficaz en Ia mayora de las
infecciones Ieves a moderadas. La dosis total diaria no debe exceder de 100 mg/kg para casos de
infecciones graves.
EFECTOS COLATERALES:
Hipersensibilidad: se han registrado fiebre, erupciones cutneas, prurito vulvar, easinofilia y
anafilaxis. Sangre: neutropenia, Ieucopenia, trombocitopenia y pruebas directas e indirectas de
Coombs (prueba que se utiliza para medir Ia presencia de anticuerpos en Ia superficie de los
glbulos rojos) con resultado positivo. Renales: se ha observado aumento transitorio de los niveles
nitrgeno ureico plasmtico sin evidencia clnica de insuficiencia renal. Se ha informado de nefritis
intersticial y otras alteraciones renales. La mayor parte de los pacientes con estas reacciones eran
enfermos graves con terapia medicamentosa mltiple. Hepticas: Rara vez se ha observado
aumento transitorio de Ia SGOT y SGPT (SGOT: enzima glutamato oxaloacetato deshidrogenasa y
SGPT: enzima glutamato piruvato deshidrogenasa. Ambas enzimas se distribuyen en todo el
organismo, siendo Ia concentracin de SGPT ms baja que Ia de SGQT. Sin embargo en el hgado
se encuentran en igual proporcin. Un aumento de la actividad de estas enzimas es indicador de
muerte celular o dao severo. En los casos en que hay un alza de actividad de SGOT, tambin es
concomitante un alza de SGPT) y de las fosfatasas alcalinas. Rara vez hepatitis e ictericia
colesttica transitoria. Gastrointestinales: Pueden presentarse sntomas de colitis seudo
membranosa durante o despus del tratamiento. Rara vez nusea y vmitos. Se ha informado de
anorexia, diarrea y candidiasis oral.
CONTRAINDICACIONES: Cundo se usa Cefazolina?: Hipersensibilidad a cefalosporinas. Est
contraindicada Ia administracin de Cefazolina en individuos con antecedentes previos de
reacciones alrgicas a penicilinas, derivados penicilnicos y penicilemina.
ADVERTENCIAS: Antes de instituir la terapia con Cefazolina se debe determinar si el paciente ha
presentado previamente reacciones de hipersensibilidad a las cefalosporinas o a penicilinas. En
pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a penicilnicos la Cefazolina debe ser
administrada con precaucin. Se ha informado de colitis seudomembranosa con casi todos los
antibiticos de amplio espectro, incluyendo macrlidos, penicilnicos y cefalosporinas. Por Io tanto,
es importante considerar su diagnostico en pacientes que desarrollan diarreas asociadas con el
uso de antibiticos. Los casos Ieves generalmente responden a la suspensin del medicamento.
PRECAUCIONES: Antes de usar este medicamento deben sopesarse los riesgos y beneficios de
su uso, los que deben ser discutidos entre usted y su mdico. Considerar los siguientes aspectos:
Pacientes alrgicos: En general los pacientes deben ser vigilados cuidadosamente con el fin de

detectar cualquier efecto secundario. En caso de presentarse reacciones alrgicas se debe


descontinuar el tratamiento e instaurar Ia terapia correspondiente.
Embarazo y lactancia: Usar slo en caso necesario. EI mdico determinar los riesgos versus los
beneficios.
Uso peditrico: Usar slo en caso necesario. EI mdico determinar los riesgos versus los
beneficios. No administrar en nios menores de 1ao. Es importante que usted lo administre a un
nio solamente si su mdico se Io ha recetado y sigue adecuadamente sus instrucciones con
respecto a las dosis y el tiempo de tratamiento.
Uso geritrico: Usar slo en caso necesario. El mdico determinara los riesgos versus los
beneficios. Use solamente si su mdico se Io ha recetado y siga adecuadamente sus instrucciones
con respecto a las dosis y el tiempo de tratamiento. Efectos en la capacidad de conducir y operar
maquinaria: No existen indicios de que cefazolina altere Ia capacidad para conducir vehculos o
utilizar mquinas.
Consumo de alcohol: Evite el consumo de alcohol mientras se encuentre en tratamiento con este
medicamento, ya que el consumo puede aumentar la posibilidad de padecer efectos adversos.
Otras precauciones: El uso prolongado de Cefazolina puede producir un exceso de crecimiento
de microorganismos no susceptibles. Debe observarse cuidadosamente al paciente para detectar
una sobreinfeccin. La cefazolina se debe administrar con precaucin en presencia de individuos
con insuficiencia renal, debiendo reducirse las dosis diarias, correspondientes. Se puede presentar
una reaccin falsamente positiva de presencia de glucosa en Ia orina mediante soluciones de
Benedict o Fehling o con tabletas de sulfato de cobre. Informe a su mdico que est en tratamiento
con este medicamento si es que va a realizarse un examen de orina.
SOBREDOSIFICACIN: La sobredosis de Cefazolina se manifiesta por dolor, inflamacin y flebitis
en el sitio de Ia inyeccin; vrtigo, parestesia y dolor de cabeza. Si la sobredosis administrada es
muy seria, se debe acudir al mdico, el que tomar las medidas de soporte necesarias, con
monitoreo de la funcin renal y heptica, tambin del sistema hematolgico. En algunos casos
puede ser necesario, especialmente en individuos con falla renal, combinar hemodilisis y
hemoperfusin.
CONSERVACIN: Mantener Iejos del alcance de los nios, mantener en su envase original,
protegido del calor, la Iuz, la humedad y a la temperatura sealada en el rtulo. La solucin una vez
preparada para su uso se puede mantener por 8 horas a menos de 25"C y hasta 24 horas a
temperaturas entre 2 y 8C. No usar este producto despus de la fecha de vencimiento indicada en
el envase.

CEFTAZIDIMA
MECANISMO DE ACCIN: Bactericida. Inhibe la sntesis de pared bacteriana. Altamente estable a
la mayora de -lactamasas clnicamente importantes.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Infecciones graves (septicemia, inmunodeprimidos);
respiratorias incluyendo las de vas inferiores en fibrosis qustica; urinarias; intraabdominales
(peritonitis incluida), biliares; ginecolgicas; de piel y tejidos blandos; osteoarticulares; asociadas a

dilisis peritoneal y DPCA; meningitis por aerobios Gram-. Puede combinarse con otros antibiticos
en infecciones mixtas o con aminoglucsidos en sujetos con neutropenia grave.
POSOLOGA:
IM profunda/IV (iny. o perfus.). Ads., mayora de infecciones: 1 g/8 h o 2 g/12 h; infeccin grave e
infeccin en sujetos con neutropenia: 2 g/8 h 3 g/12 h, urinarias: 500 mg/12 h; fibrosis qustica:
100-150 mg/kg/da en 3 dosis (mx. 9 g/da). Ancianos, mx. 3 g/da. Nios, mayora de
infecciones: 30-100 mg/kg/da en 2-3 dosis; infeccin grave: hasta 150 mg/kg/da (mx. 6 g/da en
3 dosis). Neonatos y nios < 2 meses: 25-60 mg/kg/da en 2 dosis.
I.R. Ads., inicial: 1 g. Mantenimiento, Clcr 31-50 ml/min: 1 g/12 h; Clcr 16-30: 1 g/24 h; Clcr 6-15:
0,5 g/24 h; Clcr < 5: 0,5 g/48 h. Infeccin grave en especial neutropnicos, aumentar 50% dosis
indicadas para I.R. o la frecuencia de administracin y controlar nivel srico (nivel mn. inflexin <
40 mg/l). Nios: ajustar Clcr a superficie o a masa corporal y reducir frecuencia de dosis = ads.
Dilisis peritoneal y DPCA: inicial 1 g, seguida por 500 mg/24 h; en infeccin intraperitoneal puede
aadirse al fluido de dilisis (125-250 mg ceftazidima/2 l fluido). Hemodilisis: repetir tras cada
periodo de hemodilisis la dosis de mantenimiento adecuada.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a ceftazidima, cefalosporinas. Reaccin previa de hipersensibilidad grave y/o
inmediata a penicilinas u otros -lactmicos.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
Antecedentes de hipersensibilidad a penicilina u otro -lactmico. I.R., ajustar dosis. Riesgo de
colitis peudomembranosa, suspender. Antecedente de enf. Gastrointestinal (colitis). Riesgo de
nefrotoxicidad en concomitancia con frmacos nefrotxicos: aminoglucsidos, diurticos potentes.
En tto. Prolongado: riesgo de sobreinfeccin por organismos no susceptibles; controlar funciones
heptica y renal.
Insuficiencia renal
Precaucin. I.R. Ads., inicial: 1 g. Mantenimiento, Clcr 31-50 ml/min: 1 g/12 h; Clcr 16-30: 1 g/24 h;
Clcr 6-15: 0,5 g/24 h; Clcr < 5: 0,5 g/48 h. Infeccin grave en especial neutropnicos, aumentar
50% dosis indicadas para I.R. o la frecuencia de administracin y controlar nivel srico (nivel mn.
inflexin < 40 mg/l). Nios: ajustar Clcr a superficie o a masa corporal y reducir frecuencia de dosis
= ads. Dilisis peritoneal y DPCA: inicial 1 g, seguida por 500 mg/24 h; en infeccin intraperitoneal
puede aadirse al fluido de dilisis (125-250 mg ceftazidima/2 l fluido). Hemodilisis: repetir tras
cada periodo de hemodilisis la dosis de mantenimiento adecuada.
INTERACCIONES: Efecto antagonizado por: cloranfenicol.
Lab: falso + en prueba de Coombs y falsas glucosurias por mtodos reductores.
Embarazo: Valorar beneficio/riesgo, especialmente en 1 er trimestre.
Lactancia: Ceftazidima se excreta por leche materna en pequeas cantidades. Por consiguiente,
hay un riesgo de diarrea, induccin a hipersensibilidad y a infeccin fngica de las membranas
mucosas en el lactante. Ceftazidima slo debe utilizarse en madres lactantes si es claramente
necesario.

Efectos sobre la capacidad de conducir: No se han llevado a cabo estudios sobre los efectos en
la capacidad de conducir o utilizar mquinas. Existe la posibilidad de que aparezcan mareos y
convulsiones lo que se debe tener en cuenta cuando se conduzca o utilicen mquinas.
REACCIONES ADVERSAS: Urticaria, prurito,
tromboflebitis, dolor o inflamacin en lugar de iny.

rubor,

erupcin

maculopapular.

Flebitis,

OMEPRAZOL
Cpsulas, solucin inyectable y tabletas. Antiulceroso
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada CPSULA contiene:
Omeprazol......................................................................... 20 mg
Cada frasco mpula contiene:
Omeprazol......................................................................... 40 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: Esofagitis por reflujo gastroesofgico.
lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
lcera gstrica maligna.
PRECAUCIONES GENERALES: El tratamiento con OMEPRAZOL, al igual que otros frmacos
antiulcerosos, puede aliviar la sintomatologa de una lcera gstrica maligna y dificultar su
diagnstico a tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnstico en pacientes de mediana
edad o mayores con sintomatologa gstrica de reciente aparicin o con cambios importantes
(vmito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y prdida de peso).
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: OMEPRAZOL no se
debe administrar durante el embarazo y la lactancia, a menos que el mdico tratante evalu los
riesgos y beneficios para la madre y el producto.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general, OMEPRAZOL es bien tolerado. Entre
1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos gastrointestinales,
entre ellos, nusea, diarrea y clico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC
(cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutneas e incremento de
la actividad plasmtica de las aminotransferasas hepticas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Como ocurre con algunos
medicamentos inhibidores de las secreciones cidas o con el uso de anticidos, su efecto se
manifiesta alterando la absorcin de algunos medicamentos como el ketoconazol el cual disminuye

su absorcin. OMEPRAZOL puede retrasar la eliminacin del diacepam, fenilhidantona y la


warfarina.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Las biopsias de la mucosa gstrica tomadas a intervalos regulares han revelado que con
OMEPRAZOL, al igual que con los antagonisas H2, hay un ligero incremento en la densidad de las
clulas seudoenterocromafines, sin cambios patolgicos significativos. Esta hiperplasia es
totalmente reversible, aun despus de varios aos de tratamiento con OMEPRAZOL. No hay
evidencias de queOMEPRAZOL tenga potencial mutagnico.
Todas las pruebas estndar, incluyendo exmenes microbiolgicos y de cultivo tisular in vitro y las
pruebas in vivo en ratn, han sido negativas para mutagenicidad.
Los resultados de reproduccin realizados en ratas y conejos no demostraron ningn efecto
teratognico ni signos de toxicidad fetal.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Inyectable: En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis
es de 40 mg diarios. En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.
Oral: Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da.
lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas.
En pacientes con lceras refractarias a otros regmenes de tratamientos, se obtiene la cicatrizacin
en la mayora de los casos con una dosis de 40 mg una vez al da.
Esofagitis por reflujo: 1 cpsula de 20 mg. Una vez al da, durante 4 semanas. En los pacientes
cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este periodo inicial, generalmente lo harn
durante el transcurso de uno adicional de cuatro semanas de tratamiento.
Sndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al da; sta se debe ajustar de
manera individual y continuarse el tratamiento mientras est indicado clnicamente.
La mayora de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa
los 80 mg diarios, sta debe dividirse y administrarse en dos tomas al da.
En pacientes geritricos o en pacientes con deterioro de la funcin renal o de la funcin heptica,
no son necesarios ajustes en la posologa.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Hasta el momento no se han reportado casos de sobredosificacin con OMEPRAZOL.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30C y en lugar fresco y seco. Hecha la solucin se debe emplear segn las instrucciones
de administracin de acuerdo con el instructivo anexo.
GENTAMICINA

Solucin inyectable. Antibitico


FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Sulfato de gentamicina equivalente a... 10, 20, 40, 80 y 160 mg de gentamicina base Vehculo,
c.b.p. 2 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
GENTAMICINA es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro. Acta sobre bacterias
gramnegativas aerobias, incluyendo enterobac-tericeas, Pseudomonas y Haemophilus. Acta
tambin sobre estafilococos (Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo
cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos. Carece de
actividad sobre bacterias anaerobias.
GENTAMICINA inyectable est indicada en infecciones causadas por grmenes sensibles:
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes.
Infecciones seas.
Infecciones en quemaduras.
Otras infecciones: Meningitis, septicemia, peritonitis, listeriosis, peste, -neumona (KlebsiellaPseudomonas) granuloma inguinal.
CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones txicas graves a
GENTAMICINA u otros aminoglucsidos.
PRECAUCIONES GENERALES: Los enfermos tratados con aminoglucsidos debern estar bajo
observacin clnica estrecha debido a la posible toxicidad asociada a su uso. Los aminoglucsidos
son antibiticos neurotxicos y nefrotxicos que se absorben en cantidades importantes en las
superficies corporales despus de la irrigacin o la aplicacin local. Se deber considerar el
potencial del efecto txico de los antibiticos administrados de esta manera.
Se ha reportado un aumento en la nefrotoxicidad despus de la administracin concomitante de los
antibiticos aminoglucsidos y las cefalosporinas.
Debe determinarse peridicamente el nitrgeno ureico en sangre, la creatinina srica o la
depuracin de creatinina.
Las concentraciones sricas mximas o mnimas de aminoglucsidos pueden aumentar el riesgo
de toxicidad renal y del octavo par craneal.

Los aminoglucsidos se debern utilizar con precaucin en pacientes con enfermedades


neuromusculares como miastenia gravis, Parkinson o botulismo infantil, ya que estos
medicamentos pueden agravar la debilidad muscular debido a sus efectos potenciales curariformes
en la placa neuromuscular.
Durante o despus del tratamiento con GENTAMICINA, se han descrito parestesias, teta-nia, signo
positivo de Chvostek y Trousseau y confusin mental en pacientes con hipomagnesemia,
hipocalcemia e hipocaliemia. Cuando esto ocurre en lactantes, se ha observado tetania y
debilidad muscular. Se requiere tanto en nios como en adultos de una terapia electroltica
adecuada.
Se debe evitar el uso sistmico o tpico concomitante, y/o secuencial, de otros medicamentos
neurotxicos y/o nefrotxicos como cisplatino, cefaloridina, kanamicina, amikacina, neomicina,
polimixina B, colistina, paromomicina, estreptomicina, tobramicina, vancomicina y viomicina. Otros
factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad para el enfermo son la edad avanzada y la
deshidratacin.
Se debe evitar el uso concomitante de GENTAMICINA con diurticos potentes como el cido
etacrnico o la furosemida, ya que ciertos diurticos son per se ototxicos.
Adems, cuando los diurticos se administran por va intravenosa pueden potenciar la toxicidad del
aminoglucsido, alterando la concentracin del antibitico en el plasma y en los tejidos.
Los pacientes ancianos presentan una reduccin en la funcin renal que puede no ser evidente en
los resultados de los anlisis de rutina, como nitrgeno ureico o creatinina srica.
Puede ser ms til la determinacin de la depuracin de creatinina. La vigilancia de la funcin renal
durante el tratamiento con GENTAMICINA, como con otros aminoglucsidos, es particularmente
importante en estos pacientes.
Se ha reportado un sndrome parecido al de Fanconi con aminoaciduria y acidosis metablica en
algunos adultos y nios que recibieron inyecciones con GENTAMICINA. Se ha demostrado
alergenicidad cruzada entre los aminoglucsidos. Durante el tratamiento, los pacientes deben estar
bien hidratados. Aunque la mezcla in vitro de GENTAMICINA y carbenicilina resulta en una
inactivacin rpida e importante de GENTAMICINA, esta interaccin no se ha demostrado en
pacientes con funcin renal normal que recibieron ambos medicamentos por diferentes vas de
administracin.
Se ha reportado reduccin de la vida media srica de GENTAMICINA en pacientes con
insuficiencia renal grave y que recibieron carbenicilina concomitante.
Algunas marcas de sulfato de GENTAMICINA inyectable contienen bisulfito de sodio, el radical
sulfito puede causar reacciones de tipo alrgico, incluyendo sntomas anafilcticos y episodios
asmticos graves y potencialmente fatales en pacientes susceptibles.
No se conoce la prevalencia de la sensibilidad al sulfito en la poblacin general, aunque
probablemente sea baja. La sensibilidad al sulfito es ms frecuente en personas asmticas.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo C: Los antibiticos aminoglucsidos atraviesan la barrera placentaria y pueden
ocasionar dao fetal si se administran en mujeres embarazadas. Existen varios reportes de sordera

congnita total bilateral irreversible en nios cuyas madres recibieron estreptomicina durante el
embarazo.
No se han reportado efectos colaterales graves a la madre, feto o recin nacido durante el
tratamiento en mujeres embarazadas con otros aminoglucsidos.
Se desconoce hasta donde el sulfato de GENTAMICINA puede causar dao fetal cuando se
administra a una paciente embarazada, o si puede afectar la capacidad de reproduccin.
Si se usa GENTAMICINA durante el embarazo, o si la paciente se embaraza durante la
administracin de GENTAMICINA, se le debe informar del potencial dao al feto. En mujeres que
estn amamantando, GENTAMICINA se excreta en cantidades mnimas a travs de la leche
materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros,
clulas, protena en la orina, por un aumento en el nitrgeno de la urea, nitrgeno no proteico,
creatinina srica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con
una historia de disfuncin renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las
recomendadas.
Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas vestibular y auditiva del
octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro renal (en particular si requieren dilisis)
y en los tratados con altas dosis y/o terapia prolongada. Los sntomas incluyen mareo, vrtigo,
ataxia, tinnitus, prdida auditiva, la cual como sucede con otros aminoglucsidos puede ser
irreversible. En general, la prdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminucin de la
audicin de altas frecuencias.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad incluyen las dosis excesivas,
deshidratacin y la exposicin previa con otros medicamentos ototxicos.
Se han reportado neuropata perifrica o encefalopata, incluyendo adormecimiento, hormigueo de
la piel, fasciculaciones musculares, convulsiones y un sndrome similar a miastenia gravis.
Nota: El riesgo de reacciones txicas es bajo en pacientes con funcin renal normal que no reciben
sulfato de GENTAMICINA inyectable a altas dosis, o por periodos ms largos a los recomendados.
Otras reacciones adversas reportadas que posiblemente estn relacionadas con GENTA-MICINA
incluyen, depresin respiratoria, letargia, confusin, depresin, alteraciones visuales, disminucin
del apetito, prdida de peso, hipotensin e hipertensin, erupciones cutneas, prurito, urticaria,
ardor generalizado, edema larngeo, reacciones anafilcticas, fiebre y cefalea, nusea, vmito,
aumento de salivacin y estomatitis; prpura, seudotumor cerebral, sndrome orgnico cerebral
agudo, fibrosis pulmonar, alopecia, dolor de articulaciones, hepatomegalia transitoria y
esplenomegalia.
Mientras que la tolerancia local del sulfato de GENTAMICINA inyectable es en general excelente,
existen reportes ocasionales de dolor en el sitio de la inyeccin. Tambin hay reportes ocasionales
de atrofia subcutnea o necrosis lipodica que sugieren irritacin local.
Se ha reportado evidencia de disfuncin del octavo par craneal, cambios en la funcin renal,
calambres en las piernas, erupcin cutnea, fiebre, convulsiones, y un aumento en la

concentracin de protenas en el lquido cefalorraqudeo en los pacientes tratados de manera


concomitante con la inyeccin intratecal de sulfato de GENTAMICINA y la preparacin parenteral
de GENTAMICINA.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: El sulfato de GENTAMICINA inyectable puede administrarse
por va intramuscular o intravenosa. Se debe obtener el peso del paciente antes del tratamiento,
para el clculo correcto de la dosificacin.
La dosificacin de aminoglucsidos en pacientes obesos se deber basar en un estimado de la
masa corporal magra. Es recomendable limitar la duracin del tratamiento con aminoglucsidos a
un corto tiempo.
Se recomienda realizar la determinacin de las concentraciones sricas de GENTAMICINA, para
asegurar niveles adecuados pero no excesivos. Despus de la administracin intravenosa o
intramuscular de GENTAMICINA inyectable, dos o tres veces al da, la concentracin mxima,
medida entre 30 minutos a 1 hora despus de la administracin, se espera que est entre 4 a 6
mcg/ml.
Con la administracin de una dosis diaria, se pueden anticipar concentraciones picos elevados
pero transitorios. Con todos los esquemas se deber ajustar la dosis para evitar concentraciones
prolongadas por arriba de 12 mcg/ml. Tambin se deben evitar niveles mximos mayores de 2
mcg/ml, medidos justo antes de la administracin de la siguiente dosis. Para determinar si un nivel
srico es adecuado para un paciente en particular, se debe considerar la sensibilidad del germen
causal, la severidad de la infeccin y el estado inmunolgico del paciente.
La duracin del tratamiento para todos los pacientes es de 7 a 10 das. En infecciones por
complicaciones se pueden requerir periodos ms largos de terapia.
Administracin intramuscular:
Adultos: Para los pacientes con infecciones graves y funcin renal normal: La dosis
recomendada de sulfato de GENTAMICINA inyectable es de 3 mg/kg/da, administrados en tres
dosis iguales cada 8 horas, o dos dosis iguales cada 12 horas, o bien, una dosis diaria.

En enfermos con infecciones que amenazan la vida: Se les puede administrar una dosis hasta de 5
mg/kg/da, repartidos en tres o cuatro dosis iguales. Esta dosificacin se deber reducir a 3
mg/kg/da, tan pronto como est indicado clnicamente.
En enfermos con infecciones urinarias: En particular si son crnicas o recurrentes, y sin evidencia
de insuficiencia renal, que pesen 50 kg o ms, GENTAMICINA puede administrarse por va
intramuscular en una dosis de 160 mg una vez al da durante 7 a 10 das.
Para adultos que pesen menos de 50 kg: La dosis diaria nica deber ser de 3.0 mg/kg de peso
corporal.
Cuando sea posible, es recomendable determinar peridicamente las concentraciones sricas pico
y mnimas de GENTAMICINA durante el tratamiento, para asegurar niveles adecuados pero no
excesivos del medicamento.

Cuando se determinen las concentraciones pico despus de la administracin intramuscular o


intravenosa, la dosificacin se deber ajustar para evitar niveles prolongados por arriba de 12
mcg/ml.
Cuando se determinen las concentraciones mnimas (justo antes de la siguiente dosis), se deber
ajustar la dosificacin para evitar niveles por arriba de 2 mcg/ml.
La determinacin de un nivel srico adecuado, para un paciente en particular, considera la
susceptibilidad del organismo etiolgico, la severidad de la infeccin y el estado inmunolgico del
paciente.
Pacientes peditricos:
Prematuros o recin nacidos de 1 semana o menos: 5-6 mg/kg/da (2.5- 3 mg/kg cada 12 hrs).
Recin nacidos de ms de una semana y lactantes: 7.5 mg/kg/da (2.5 mg/kg administrados cada 8
hrs).
Nios: 6-7.5 mg/kg/da (2.0 a 2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs).
La duracin usual del tratamiento para todos los pacientes es de 7 a 10 das. En infecciones
difciles y complicadas puede ser necesario un curso ms prolongado de tratamiento.
En estos casos se recomienda la vigilancia de la funcin renal, auditiva y vestibular debido a que la
toxicidad es ms probable que ocurra con el tratamiento por ms de 10 das.
La dosificacin se debe reducir si est clnicamente indicado.
Enfermos con insuficiencia renal: Se deber ajustar la dosificacin en los pacientes con deterioro
de la funcin renal para asegurar una teraputica adecuada, pero sin alcanzar niveles sanguneos
excesivos. Siempre que sea posible, se debern determinar las concentraciones sricas de
GENTAMICINA.
Un mtodo de ajuste de dosificacin es aumentar el intervalo entre la administracin de las dosis
usuales. Debido a que la concentracin de creatinina srica tiene una alta correlacin con la vida
media srica de GENTAMICINA, esta prueba de laboratorio puede servir como gua para el ajuste
del intervalo entre las dosis.
En el adulto, el intervalo entre las dosis (en horas) se puede calcular al multiplicar el nivel de
creatinina srica (mg/100 ml) por 8. Se debe considerar esta gua cuando se trate de lactantes y
nios con deterioro grave de la funcin renal.
En los pacientes con infecciones sistmicas graves y deterioro de la funcin renal, puede ser
necesario administrar el antibitico con mayor frecuencia, pero con una dosis reducida.
En estos pacientes, las concentraciones sricas de GENTAMICINA se debern determinar para
obtener niveles adecuados, pero no excesivos.
Las concentraciones pico y mnimas determinadas de manera intermitente durante el tratamiento
pueden proporcionar una gua ptima para el ajuste de la dosificacin. Despus de la dosis inicial
usual, una gua para determinar la dosis reducida a intervalos de 8 horas es dividir las dosis
normalmente recomendadas entre el nivel de creatinina srica.

Se debe hacer notar que el estado de la funcin renal puede cambiar durante el curso del proceso
infeccioso.
Administracin intravenosa: La administracin intravenosa de GENTAMICINA puede ser
particularmente til para el tratamiento de pacientes con septicemia bacteriana o en choque.
Tambin puede ser la va preferida para algunos pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva,
alteraciones hematolgicas, quemaduras severas, o en aqullos con una reducida masa
muscular.
Para la administracin intravenosa intermitente en adultos, la dosis nica de sulfato de
GENTAMICINA inyectable, puede diluirse en 50 a 200 ml de solucin salina isotnica estril o en
una solucin estril de dextrosa al 5% en agua; en lactantes y nios, el volumen de diluyente debe
ser menor.
La solucin puede administrarse por infusin en un periodo de 30 minutos a dos horas.
La dosis recomendada para la administracin intravenosa e intramuscular es la misma.
El sulfato de GENTAMICINA inyectable no deber premezclarse con otros medicamentos, deber
ser administrado por separado de acuerdo con la va de administracin recomendada en los
esquemas de dosificacin.
En pacientes con insuficiencia renal en hemodilisis, la cantidad de GENTAMICINA eliminada de la
sangre puede variar dependiendo de varios factores que incluyen el mtodo de dilisis utilizado.
Una hemodilisis de 8 horas puede reducir las concentraciones sricas de GENTAMICINA en
aproximadamente 50%. La dosificacin recomendada al final de cada periodo de dilisis es de 1 a
1.7 mg/kg, dependiendo de la severidad de la infeccin.
En nios, la dosis recomendada al final de cada periodo de dilisis es de 2.0 a 2.5 mg/kg,
dependiendo de la severidad de la infeccin.
Los esquemas de dosificacin arriba mencionados no tienen la intencin de ser recomendaciones
rgidas, pero pueden utilizarse como guas para la dosificacin cuando no son posibles las
determinaciones de los niveles sricos de GENTAMICINA.
Una variedad de mtodos estn disponibles para medir las concentraciones de GENTAMICINA en
los lquidos corporales: stos incluyen mtodos microbiolgicos, enzimticos y tcnicas de
radioinmunoanlisis.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En
el evento de una sobredosis o reacciones txicas, la hemodilisis puede ayudar en la eliminacin
de GENTAMICINA de la sangre, y es especialmente importante si est comprometida la funcin
renal.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco. No se garantiza la esterilidad de este medicamento en caso de que
la jeringa o el envase tengan seales de haber sufrido rotura previa. Almacenar a 2 y 30C.

AMIKACINA
Solucin inyectable. Antibitico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula contiene:
Sulfato de amikacina equivalente a................................ 100 mg de amikacina
Cada frasco mpula contiene:
Sulfato de amikacina equivalente a................................ 500 mg de amikacina
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El sulfato de AMIKACINA es un antibitico de la familia de los aminoglucsidos semisinttico,
derivado de la kanamicina.
El espectro de actividad antimicrobiana de AMIKACINA es el ms amplio de los aminoglucsidos,
tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo.
AMIKACINA est indicada para el tratamiento de infecciones causadas por grmenes susceptibles
como:
Gramnegativos: AMIKACINA es activa, in vitro, en contra de especies de Pseudomonas,
Escherichia coli, Proteus (indolpositivo, indolnegativo), Providencia sp, Klebsiella-EnterobacterSerratia sp, Acinetobacter (anteriormente Mima-Here-llea) sp y Citrobacter freundii.
Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucsidos,
incluyendo gentamicina, tobramicina y kanamicina, an pueden ser susceptibles in vitro al sulfato
de AMIKACINA.
Grampositivos: AMIKACINA es activa, in vitro, en contra de especies de estafilococos productores
y no productores de penicilinasa, incluyendo las cepas resistentes a la meticilina. Sin embargo, en
trminos generales, los aminoglucsidos presentan una menor actividad en contra de otros
organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes, enterococos y Streptococcus pneumoniae
(anteriormenteDiplococcus pneumoniae). AMIKACINA es resistente a la degradacin por parte de
la mayora de las enzimas inactivadoras de los aminoglucsidos que afectan a la gentamicina,
tobramicina y kana-micina. Los estudios in vitro, demuestran que el sulfato de AMIKACINA, en
combinacin con un antibitico beta-lactmico, acta en forma sinrgica en contra de muchos
organismos gramnegativos que son de importancia clnica, como Proteus rettgeri, Providencia
stuartii, Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa.
Los estudios clnicos han mostrado que el sulfato de AMIKACINA es efectivo en la septicemia
bacteriana, incluyendo sepsis neonatal. En infecciones severas de las vas respiratorias, de
huesos, articulaciones, sistema nervioso central, incluyendo meningitis; piel y tejidos blandos;
infeccin intraabdominal, incluyendo peritonitis; y quemaduras e infecciones postoperatorias,
incluyendo ciruga vascular.
En los estudios clnicos se ha demostrado que, el sulfato de AMIKACINA, tambin es efectivo en
infecciones complicadas y recurrentes de las vas urinaria debidas a estos organismos.

Los aminoglucsidos, incluyendo el sulfato de AMIKACINA inyectable, no estn indicados para los
episodios iniciales no complicados de infecciones de las vas urinarias, a menos que el agente
etiolgico no sea susceptible a los antibiticos que presentan un menor potencial de toxicidad.
Tambin se ha demostrado que el sulfato de AMIKACINA es efectivo en infecciones por
estafilococo y se puede considerar como la terapia inicial bajo ciertas condiciones, para el
tratamiento de infecciones estafiloccicas establecidas o sospechadas, como las infecciones
severas donde el organismo etiolgico puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo; las
infecciones causadas por cepas de estafilococos susceptibles en pacientes alrgicos a otros
antibiticos, o en infecciones mixtas por estafilococo/infecciones por gramnegativo.
En ciertos casos, como en la sepsis neonatal, la terapia concomitante con un antibitico del tipo de
la penicilina puede estar indicada, debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos
grampositivos como estreptococo y neumococo.
CONTRAINDICACIONES: La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una
contraindicacin para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de
reacciones txicas severas a los aminoglucsidos, puede contraindicarse el uso de cualquier otro
aminoglucsido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos.
PRECAUCIONES GENERALES: Los aminoglucsidos se absorben rpida y casi en su totalidad
cuando se aplican por va tpica, excepto en la vejiga urinaria, en asociacin con procedimientos
quirrgicos. Se han reportado casos de sordera irreversible, insuficiencia renal y muerte, debido al
bloqueo neuromuscular despus de la irrigacin de campos quirrgicos con preparaciones de
aminoglucsidos. El sulfato de AMIKACINA es potencialmente nefrotxico, ototxico y neurotxico.
Debe evitarse el uso concomitante o seriado de otros agentes ototxicos o nefrtoxicos, ya sea por
va sistmica o tpica, debido al potencial de efectos aditivos. Despus de la administracin
parenteral concomitante de antibiticos aminoglucsidos y cefalosporinas se ha reportado un
aumento en la nefrotoxicidad.
Las cefalosporinas concomitantes pueden elevar falsamente las determinaciones de creatinina.
Debido a que el sulfato de AMIKACINA est presente en altas concentraciones en el sistema renal,
los pacientes deben estar bien hidratados para minimizar la irritacin qumica del tbulo renal.
La funcin renal se debe evaluar por los mtodos usuales, antes de iniciar la terapia y diariamente
durante el curso del tratamiento.
Si aparecen signos de irritacin renal (cilindros, eritrocitos, leucocitos, albmina) se debe aumentar
la hidratacin del paciente. Puede ser deseable una reduccin en la dosis (vase Dosis y va de
administracin) si se presenta el resto de la evidencia de disfuncin renal, como una disminucin
en la depuracin de creatinina, disminucin de la gravedad especfica, aumento en el nitrgeno
ureico, la creatinina u oliguria. Si existe un aumento en la azoemia, o si se presenta una
disminucin progresiva de la diuresis, suspender el tratamiento.
Nota: Cuando los pacientes se encuentran bien hidratados y la funcin renal es normal, el riesgo
de reacciones nefrotxicas con el sulfato de AMIKACINA es bajo si no se exceden las dosis
sugeridas.

Los pacientes ancianos pueden tener una reduccin en la funcin renal y no ser evidente en las
pruebas de rutina, como nitrgeno de la urea o creatinina srica. Resultando ser ms til la
determinacin de la depuracin de creatinina.
Es particularmente importante la vigilancia de la funcin renal durante el tratamiento con
aminoglucsidos.
Los aminoglucsidos se debern utilizar con precaucin en pacientes con desrdenes musculares,
como miastenia gravis o parkinsonismo, debido a que estos medicamentos pueden agravar la
debilidad muscular por su efecto de tipo curare en la unin neuromuscular.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Embarazo: Efectos teratognicos, categora D: Los aminoglucsidos pueden causar dao fetal
cuando se administran en una mujer embarazada. Los aminoglucsidos cruzan la barrera
placentaria; existen varios reportes en nios de sordera total, bilateral, irreversible, cuyas madres
recibieron estreptomicina durante el embarazo. Los efectos colaterales serios en el feto o el recin
nacido no han sido reportados en el tratamiento a mujeres embarazadas con otros
aminoglucsidos, aun cuando existe el dao potencial. Se han realizado estudios de la
reproduccin con sulfato de AMIKACINA en ratas y ratones, en los que no se han revelado
evidencia de alteracin de fertilidad o del dao al feto debido al sulfato de AMIKACINA.
No existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas, pero la experiencia de estudios
previos no incluye ninguna evidencia positiva de efectos adversos al feto.
Si este medicamento se utiliza durante el embarazo, o si la paciente se embaraza durante el
tratamiento, se le deber advertir del potencial dao al feto.
Lactancia: No se sabe en qu medida el sulfato de AMIKACINA se excreta en la leche humana.
Dado que muchos medicamentos se excretan en la leche humana y a causa de las reacciones
adversas serias en los lactantes, debidas al sulfato de AMIKACINA, la decisin es si se suspende
la lactancia o el tratamiento considerando la importancia que tiene ste para la madre.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Todos los aminoglucsidos tienen el potencial de
inducir toxicidad auditiva, vestibular y renal, as como tambin bloqueo neuromuscular. Estas
reacciones se presentan con ms frecuencia en los pacientes que tienen antecedentes de
disminucin de la funcin renal, tratamiento con otros medicamentos ototxicos o nefrotxicos, y en
pacientes tratados durante largos periodos y/o con dosis ms altas a las recomendadas.
Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos txicos en el octavo par craneal pueden resultar en
prdida auditiva, prdida del equilibrio o ambos. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la
funcin auditiva.
El dao coclear incluye sordera de alta frecuencia, y ocurre por lo general antes de que se detecte
la prdida clnica de la audicin.
Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parlisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir
despus del tratamiento con medicamentos aminoglucsidos.
Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevacin de creatinina srica, albuminuria, presencia de
glbulos rojos y blancos, cilindros, azoemia y oliguria. Los cambios en la funcin renal pueden ser,
por lo general, reversibles cuando se suspende el medicamento.

Otros: Adems de las descritas anteriormente, otras reacciones adversas que se han reportado en
raras ocasiones son: exantema, fiebre por medicamentos, cefalea, parestesia, tremor, nusea y
vmito, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensin, hipomagnesemia e infarto de las mculas en la
inyeccin (intraocular).
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La mezcla in vitro de
aminoglucsidos con antibiticos beta-lactmicos (penicilina o cefalosporinas) puede resultar en
una inactivacin mutua. Se puede presentar una disminucin en la vida media srica, o en nivel
srico cuando se administran de manera conjunta con un aminoglucsido o un medicamento tipo
penicilina, incluso por vas separadas. Asimismo, la mezcla de aminoglucsidos con betalactmicos en el mismo frasco de solucin o jeringa puede causar una inactivacin importante.
Adems, el uso conjunto de aminoglucsidos con cefalosporinas puede potenciar la nefrotoxicidad
de los primeros.
El uso concomitante y/o secuencia, sistmico, oral, o tpico de otro u otros productos nefrotxicos,
en particular bacitracina, cisplatino, anfotericina B, cefaloridina, paromicina, viomicina, polimixina B,
colistina, vancomicina u otros aminoglucsidos se deber evitar; otros factores que pueden
aumentar el riesgo de toxicidad son la edad avanzada y la deshidratacin.
El uso concomitante de sulfato de AMIKACINA con potentes agentes diurticos (cido etacrnico o
furosemida) se debe evitar, ya que los diurticos, por s solos, pueden causar ototoxicidad;
adems, cuando son administrados por va intravenosa, aumentan la toxicidad alterando la
concentracin srica o tisular del antibitico.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han realizado estudios a largo plazo en
animales para evaluar el potencial carcinognico. Tampoco se ha estudiado el potencial
mutagnico.
En estudios de fertilidad, el sulfato de AMIKACINA no provoc alteraciones en ratas machos o
hembras, despus de haber sido administrado por va subcutnea bajo un rgimen de tratamiento
de una dosis equivalente a cuatro veces ms alta que la dosis diaria en humanos.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como
base el peso del paciente antes del tratamiento.
El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por va intramuscular o intravenosa.
Tambin es importante evaluar el estado de la funcin renal por medio de los valores de la
concentracin srica de creatinina o el clculo de la velocidad de depuracin de la creatinina. La
prueba del nitrgeno de la urea es mucho menos confiable.
La funcin renal se debe volver a evaluar en forma peridica durante el tratamiento. Siempre que
sea posible se debern realizar determinaciones de las concentraciones sricas del sulfato de
AMIKACINA, para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos.
Es deseable determinar durante la terapia, la concentracin pico y las concentraciones mnimas
intermitentemente. Se deben evitar las concentraciones pico (30 a 90 minutos despus de la
inyeccin) por arriba de 35 mcg/ml, y las concentraciones mnimas (justo antes de la siguiente
dosis) por arriba de 10 mcg/ml. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones.

Administracin intramuscular para pacientes con funcin renal normal: La dosis recomendada para
adultos, nios y preescolares con funcin renal normal, es de 15 mg/kg/da, divida en 2 3 dosis
iguales, administradas a intervalos divididos de manera equitativa; por ejemplo, 7.5 mg/kg cada 12
horas o 5 mg/kg cada 8 horas.
El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1.5 gramos/da.
Cuando el sulfato de AMIKACINA est indicado en recin nacidos, se recomienda que se
administre la dosis inicial de impregnacin de 10 mg/kg, para ser seguida de 7.5 mg/kg cada 12
horas.
La duracin usual del tratamiento es de 7 a 10 das.
Es deseable limitar la duracin del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible.
La dosis total diaria por cualquier va de administracin no debe exceder de 15 mg/kg/da.
En infecciones difciles y complicadas donde est considerado el tratamiento por ms de 10 das,
se debe volver a evaluar el uso del sulfato de AMIKACINA.
Si se contina, se deben vigilar los niveles sricos de sulfato de AMIKACINA, as como las
funciones renal, auditiva y vestibular.
A nivel de dosificacin recomendada, las infecciones no complicadas por organismos susceptibles
al sulfato de AMIKACINA deben responder entre 24 a 48 horas.
Si no ocurre una respuesta clnica definitiva entre 3 y 5 das, suspender el tratamiento y repetir las
pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibiticos.
La falla de la infeccin para responder es debido a la resistencia del organismo, o a la presencia de
focos spticos que requieren de drenado quirrgico.
Cuando el sulfato de AMIKACINA est indicado en infecciones no complicadas de las vas
urinarias, se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al da.
Administracin en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con
funcin renal normal pueden beneficiarse de la administracin de aminoglucsidos en una sola
dosis diaria, lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia.
En los casos de bacteriemia, septicemia, infecciones del tracto respiratorio o infecciones
complicadas de vas urinarias, infecciones intraabdominales y en la fiebre del paciente
neutropnico, se puede considerar la administracin intravenosa de una dosis de 15 mg/kg/da en
una sola dosis diaria en adultos, y de 20 mg/kg/da en nios de 4 semanas o ms.
Administracin intramuscular para pacientes con disminucin de la funcin renal: Siempre que sea
posible, se deben determinar las concentraciones sricas del sulfato de AMIKACINA por medio de
los procedimientos de anlisis apropiados. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con
disminucin de la funcin renal, ya sea con la administracin de dosis normales a intervalos
prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos.
Ambos mtodos estn basados en la depuracin de creatinina del paciente o en los valores de
creatinina srica, debido a que se correlacionan con la vida media de los aminoglucsidos en
pacientes con funcin renal disminuida. Estos esquemas de dosificacin del paciente se deben

utilizar junto con las observaciones clnicas y de laboratorio, y modificarse cuando sea necesario.
Ningn mtodo se debe utilizar durante la dilisis.
Dosificacin normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuracin de
creatinina y la condicin del paciente es estable, se puede calcular un intervalo de dosificacin en
horas, de la dosis normal, multiplicando el valor de la creatinina srica del paciente x 9; por
ejemplo, si la concentracin srica de creatinina es de 2 mg/100 ml, la dosis nica recomendada
(7.5 mg/kg) deber administrarse cada 18 -horas.
Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la funcin renal est alterada y se desea administrar
sulfato de AMIKACINA a intervalos fijos se deber reducir la dosificacin.
En estos pacientes, las concentraciones sricas de sulfato de AMIKACINA se debern determinar
para asegurar una administracin adecuada del sulfato de AMIKACINA, y evitar concentraciones
por arriba de 35 mcg/ml.
Si no se dispone de las determinaciones del anlisis en suero y la condicin del paciente es
estable, los valores de la creatinina srica y de la depuracin de creatinina son los indicadores ms
confiables del grado de alteracin renal para usarse como gua en la dosificacin.
Primero, iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7.5 mg/kg como dosis de
impregnacin, sta es la misma que se recomienda, la cual puede calcularse para un paciente con
una funcin renal normal, como se describi previamente.
Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deber reducir la dosis
en proporcin a la reduccin en la depuracin de creatinina del paciente.
Una gua alternativa para determinar la reduccin de la dosificacin a intervalos de 12 horas (para
pacientes que tienen creatinina srica estable), consiste en dividir la dosis normal recomendada
entre la creatinina srica del paciente. Los esquemas de dosificacin anteriores no intentan ser
recomendaciones rgidas, pero se proporcionan como guas de dosificacin, cuando no es posible
obtener la determinacin de los niveles sricos de AMIKACINA.
Administracin intravenosa: La dosis individual, la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del
sulfato de AMIKACINA es idntica a la dosis recomenda para la administracin intramuscular. La
solucin para uso intravenoso, se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg,
en 100-200 ml de diluyente estril, como solucin al 0.9% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% en
agua, o en cualquier otra solucin compatible de las que se mencionarn ms adelante.
En adultos, la solucin se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. La dosis total diaria no
debe exceder 15 mg/kg/da, y se puede dividir en 2 3 dosis equitativas, a intervalos divididos de
igual manera.
En el paciente peditrico la cantidad de lquido utilizado depender de la cantidad ordenada de
sulfato de AMIKACINA para ese paciente.
Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusin de sulfato de AMIKACINA en un
periodo de 30 a 60 minutos.
El lactante deber recibir una infusin en un periodo entre 1 a 2 horas.

Solubilidad en lquidos I.V.: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura


ambiente, en concentraciones de 0.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones:
Dextrosa al 5%.
Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.2%.
Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.45%.
Cloruro de sodio al 0.9%.
En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de AMIKACINA de 0.25 y 5.0 mg/ml,
las soluciones de ms de 60 das a temperatura de 4C y despus almacenadas a 25C, tienen
tiempos de utilidad hasta de 24 horas despus. En las mismas concentraciones, la soluciones
congeladas por 30 das a 15C, posteriormente descongeladas y almacenadas a 25C, tienen un
tiempo de utilidad de hasta 24 horas despus. Los productos para uso parenteral se deben
inspeccionar visualmente en busca de partculas suspendidas y cambios en la coloracin, antes de
la administracin, siempre y cuando la solucin y el recipiente lo permitan. Los aminoglucsidos
administrados por cualquiera de las vas anteriores, no debern estar fsicamente premezclados
con otros medicamentos, se deben administrar por separado.
Debido a la potencial toxicidad de los aminoglucsidos, las dosis fijas recomendadas que no
estn basadas en el peso corporal no son recomendables. Es esencial calcular la dosis en base
para fijar las necesidades de cada paciente.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: El
efecto de sobredosis o reaccin txica, la dilisis peritoneal o la hemodilisis ayudarn a depurar
de la sangre el sulfato de AMIKACINA. Los niveles de AMIKACINA se reducen durante la
hemofiltracin arteriovenosa continua. En el recin nacido, tambin se puede considerar la
exanguinotransfusin.
ATROPINA

DESCRIPCIN: La atropina es una droga anticolinrgica natural compuesta por cido tropico y
tropina, una base orgnica compleja con un enlace ester. Parecida a la acetilcolina, las drogas
annticolinrgicas se combinan con los receptores muscarnicos por medio de un lugar catinico.
Las drogas anticolinrgicas compiten con la acetilcolina en los receptores muscarnicos,
localizados primariamente en el corazn, glndulas salivales y msculos lisos del tracto
gastrointestinal y genitourinario.
MECANISMO DE ACCIN: Las drogas anticolinrgicas actuan como antagonistas competitivos en
los receptores colinrgicos muscarnicos, preveniendo el acceso de la acetilcolina. Esta interaccin
no produce los normales cambios en la membrana celular que son vistos con la acetilcolina. Los
efectos de las drogas anticolinrgicas pueden ser superados por el aumento de la concentracin
local de acetilcolina en el receptor muscarnico. Hay diferencias entre la potencia de las drogas
anticolonrgicas (atropina, escopolamina, y glicopirrolato), que pueden ser explicadas por las
subclases de receptores muscarnicos colinrgicos (M-1, M-2, M-3) y por la variacin en la
sensibilidad de los diferentes receptores colinrgicos. Por ejemplo los efectos de la atropina en el
corazn, msculos lisos bronquiales y tracto gastrointestinal son mayores que con la

escopolamina. La tabla 1 compara los efectos de las drogas anticolinrgicas y ayuda a diferenciar
sus respectivos usos clnicos.
FARMACODINAMIA, FARMACOCINTICA Y METABOLISMO: La atropina, como la
escopolamina, es una amina terciaria lpido soluble capaz de atravesar la barrera hematoenceflica
y ejercer algunos efectos sobre el SNC. La vida media de eliminacin de la atropina es de 2.3
horas, con solo el 18% de la atropina excretada sin cambios. La atropina parece que experimenta
hidrlisis en plasma con la formacin de metabolitos inactivos de cido tropico y tropina. La
duracin de accin es de 45 minutos a 1 hora cuando es dada por va intramuscular o SC, y menos
cuando es dada por va IV.
INDICACIONES Y USO: Las medicaciones anticolinrgicas tienen mltiples usos, sin embargo su
uso primario es frecuentemente en el periodo perioperatorio. Los efctos comparativos de las drogas
anticolinrgicas se exponen en la tabla 1. Los mayores usos clnicos de las drogas anticolinrgicas
son: 1) medicacin preoperatoria; 2) tratamiento de reflejos que median bradicardia; y 3) en
combinacin con drogas anticolinrgicas durante la reversin de los bloqueantes neuromusculares
no despolarizantes, para prevernir los efectos colinrgicos muscarnicos.
Los anticolinrgicos se utilizan como medicacin preoperatoria por sus propiedades antisialogogas
y sedativas. Para la sedacin se elige frecuentemente la escopolamina que es 100 veces ms
potente que la atropina en deprimir la activacin del sistema reticular, tambin tiene propiedades
amnsicas. El gliycopirrolato es normalmente el antisialagogo de eleccin cuando no se desea
sedacin. La atropina se usa frecuentemente para el tratamiento de los reflejos que producen
bradicardia intraoperatoria. La atropina a dosis de 15 a 70 mcg/kg IV, produce un aumento de la
frecuencia cardiaca, por antagonizar los efectos de la acetilcolina en el nodo sinusal. Los efectos
de la atropina son visualizados en el ECG por el acortamiento del intervalo PR. El grado de control
que el nervio vago tiene sobre el nodo sinusal puede ser estimado por el mximo aumento de la
frecuencia cardiaca producido por la administracin de atropina. Cuando los anticolinrgicos se
usan en combinacin con los anticolinestersicos, la atropina se empareja frecuentemente con el
edrofonium y el glicopirrolato con la neostigmina, con el fin de emparejar el comienzo y duracin de
accin de la droga anticolinrgica con la anticolinestersica. La atropina es usada tambin como
antiespasmdico para aliviar el piloroespasmo, la hipertonicidad del intestino delgado, la
hipermotilidad del colon, la hipertonicidad del msculo uterino, el clico biliar y ureteral y para
disminuir el tono de la vejiga urinaria. Para el uso en pacientes obsttricas, la atropina se sabe que
cruza la placenta, sin embargo, no parece tener efectos significantes sobre la frecuencia cardiaca.
La atropina es clasificada como una droga de categoria C en el embarazo.
CONTRAINDICACIONES: La atropina se contraindica en las siguientes situaciones clnicas:
glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente, estenosis pilrica, e hipersensibilidad a la
atropina.
REACCIONES ADVERSAS: a atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se
caracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la sedacin e
inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con la escopolamina que con la atropina. La
fisostigmina, es una droga anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica,
usandose en el tratamiento de este sndrome.
INTERACCIONES CON DROGAS: La atropina puede interferir en la absorcin de otras
medicaciones desde el tracto gastrointestinal secundario a la disminucin del vaciado gstrico y
motilidad gstrica. Los efectos antisialogogos de la atropina tambin se pueden acentuar cuando

se usa con otras medicaciones que tienen actividad anticolinrgica como los antidepresivos
tricclicos, antisicticos, algunos antihistamnicos y drogas antiparkinson.
DOSIS Y ADMINISTRACIN: El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa
preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en nios 0.01
mg/kg (mximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg).
Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la
bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En nios las dosis IV oscilan
entre 0.01 a 0.03 mg/kg.
DIAZEPAM
Solucin inyectable. Ansioltico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ampolleta con SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Diazepam.......................................................................... 10 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: Medicacin psicotropa (atarxico, relajante muscular,
anticonvulsivo). Uso psiquitrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensin
emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompaados de tensin e
insomnio; en los trastornos emocionales o que acompaan a las enfermedades orgnicas como la
lcera gastrointes-tinal, hipertensin arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades
funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital). La solucin inyectable est indicada
para la sedacin basal antes de medidas teraputicas o intervencionales, como: cateterismo
cardiaco, endoscopia, procedimientos radiolgicos, intervenciones quirrgicas menores, reduccin
de dislocaciones y fracturas, biopsias, etc.
DIAZEPAM en solucin inyectable es utilizado como medicacin preoperatoria en pacientes con
ansiedad y estado de estrs. En psiquiatra es utilizado en el tratamiento de pacientes con estados
de excitacin asociada con ansiedad aguda y pnico, as como el delirium tremens. Tambin est
indicado en el tratamiento agudo del status epilepticus u otros estados convulsivos.
CONTRAINDICACIONES: Est contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad
a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crnica severa, alteraciones cerebrales
crnicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la lactancia,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica o insuficiencia pulmonar.
PRECAUCIONES GENERALES: Se deber tener especial precaucin al administrar DIAZEPAM
solucin inyectable, particularmente por va endovenosa, a los ancianos, a los pacientes
severamente enfermos y a aquellos con reserva cardiovascular o pulmonar limitadas debido a la
posibilidad de que ocurra apnea o paro cardiaco. El uso concomitante de barbitricos, alcohol u
otros depresores del SNC, aumentan la depresin cardiaca o pulmonar con el consiguiente
incremento del riesgo de apnea. Se deber disponer del equipo necesario para mantener la
respiracin en caso de requerirse
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA: No se administre durante
el primer trimestre del embarazo y en periodo de lactancia; pero si se utiliza, queda bajo
responsabilidad del mdico tratante.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El DIAZEPAM es bien tolerado. Posee un amplio


margen de seguridad, lo que se ha confirmado por medio de estudios toxicolgicos y
farmacocinticos, pero puede llegar a presentar somnolencia, fatiga, resequedad de boca,
debilidad muscular y reacciones alrgicas. Otras que son menos frecuentes: amnesia antergrada,
confusin, constipacin, depresin, diplopa, hipersalivacin, disartria, dolor de cabeza,
hipotensin, aumento o disminucin de la libido, nusea, temor, incontinencia o retencin urinaria,
vrtigo y visin borrosa. Muy raramente, elevacin de las transaminasas y fosfatasa alcalina, as
como reacciones paroxsticas como excitacin aguda, ansiedad, trastornos del sueo y
alucinaciones.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Si se combina DIAZEPAM como
medicamentos de accin central como neurolpticos, tranquilizantes, antidepresivos, hipnticos,
anticonvulsivantes, analgsicos, anestsicos, antihistamnicos, barbitricos y alcohol, deber
tenerse presente que su efecto sedante puede intensificarse con DIAZEPAM. Al igual que todos los
medicamentos de este tipo, DIAZEPAM no deber administrarse si se va a conducir algn vehculo
o maquinaria peligrosa: DIAZEPAM es compatible con agentes hipoglucemiantes orales y
anticoagulantes.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Anestesiologa: Premedicacin: 10-20 mg I.M. (Nios 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la
induccin de la anestesia. Induccin de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V.
Sedacin basal antes de procedimiento, exmenes e intervenciones: 10-30 mg I.V. (nios 0.1-0.2
mg/kg).
Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir despus de10-15 minutos. Dosis mxima: 3 mg/kg
en 24 horas.
Estados de excitacin: (Estados agudos de ansiedad y pnico, delirium tremens). Inicialmente 0.10.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta que los sntomas cedan a cambiar la va oral.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En
caso de sobredosificacin, se presentar intensificacin de los efectos teraputicos (sedacin,
relajacin muscular, sueo profundo) fatiga, ataxia, amnesia, depresin respiratoria.
En tales casos se recomiendan medidas generales de apoyo, ventilacin adecuada, lavado
gstrico, etc. Tambin se puede aplicar el antagonista de las benzodiacepinas (flumazenil).
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30C y en lugar seco.Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar
seco.

VANCOMICINA
Solucin inyectable. Antibitico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ampolleta contiene:

Vancomicina........................................................................... 1 g
Cada ampolleta contiene:
Vancomicina.................................................................... 500 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: VANCOMICINA es un antibitico natural derivado de Nocardia
orientalis. Se considera de espectro reducido.
VANCOMICINA est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos a
penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que
han fallado otros tratamientos como: enfermedades estafiloccicas, endocarditis, septicemia,
infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos blandos.
Se ha usado tambin como tratamiento preventivo en el drenaje quirrgico de abscesos por
estafilococos, endocarditis causadas por Difteroides, Streptococcus viridans y S. bovis, asociada a
aminoglucsidos, colitis seudomembranosa por C. difficile y Staphylococcus.
Se ha empleado tambin en pacientes inmunocomprometidos con neutropenia febril, meningitis y
peritonitis, as tambin en infecciones por Corynebacterium y estreptococos anaerobios.
CONTRAINDICACIONES: VANCOMICINA se encuentra contraindicada absolutamente en
pacientes con antecedentes o historial de reacciones alrgicas a VANCO-MICINA.
PRECAUCIONES GENERALES: La administracin intravenosa en bolo rpido puede inducir
hipotensin arterial severa e incluso arresto cardiaco, por lo que se recomienda administrarla en no
menos de 60 minutos en solucin diluida.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No existen estudios
controlados en humanos, por lo que VANCOMICINA no se debera indicar en el embarazo.
Existe escasa evidencia de la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad en productos de madres que
recibieron VANCOMICINA durante el embarazo, por lo que la administracin de VANCOMICINA en
cualquier etapa del embarazo debe hacerse slo si es estrictamente necesario.
VANCOMICINA se excreta en la leche por lo que es posible encontrar el antibitico en el
producto.
Debido al riesgo de toxicidad de VANCOMICINA, se recomienda valorar si se descontina el
tratamiento con este antibitico o se suspende la lactancia durante el mismo.
En nios pequeos se ha reportado la aparicin de eritema y flujo nasal cuando se administr
VANCOMICINA y agentes anestsicos, por lo que se debe tener precaucin ante esta posible
asociacin farmacolgica.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: VANCOMICINA puede causar ototoxicidad, la cual
puede presentar desde zumbido de odos, vrtigo, tinnitus y mareo, hasta sordera temporal o
permanente. Esta accin potencia la de otros compuestos ototxicos, como los aminoglucsidos.
El riesgo se incrementa en pacientes con insuficiencia renal.
Es posible que VANCOMICINA precipite colitis seudomembranosa de intensidad variable, por lo
que se debe sospechar en todo paciente que acude por diarrea y est recibiendo tratamiento con
este medicamento.

La administracin I.V. continua puede desencadenar superinfecciones, debido a la presencia de


microorganismos resistentes. El dao renal es otro aspecto importante de VANCOMICINA, en
especial en pacientes ancianos, por lo que se recomienda el monitoreo continuo de la funcin renal
durante el tratamiento con VANCOMICINA. Es posible el desarrollo o empeoramiento de
insuficiencia renal y nefritis intersticial. Estos efectos se revierten con la suspensin del tratamiento.
Se ha reportado tambin neutropenia despus de una semana de tratamiento con VANCOMICINA. Rara vez, se ha reportado eosinofilia, trombocitopenia y agranulocitosis. En el tratamiento
I.V. se puede presentar dolor en la vena, endurecimiento, tromboflebitis e incluso necrosis del tejido
en inyecciones I.M. o extravasacin en la va I.V.
Despus de la administracin I.V. son relativamente frecuentes la hipotensin arterial, bradicardia,
eritema, urticaria, reaccin anafilactoide y prurito.
Estos efectos se han asociado al uso de anestsicos generales. Se ha descrito con VANCOMICINA
un evento conocido como el sndrome del hombre rojo, cuando se administra VANCOMICINA en
infusin rpida, caracterizado por rubicundez de la porcin superior del cuerpo, incluyendo el
cuello, trax y cabeza, con dolor o espasmo de los msculos torcicos, disnea y prurito. ste tiende
a desaparecer espontneamente dentro de los primeros 20 minutos posteriores al inicio de la
infusin.
En la administracin intraperitoneal de VANCOMICINA en pacientes con dilisis peritoneal, se ha
observado el desarrollo de peritonitis qumica, que puede variar desde turbidez en el lquido de
dilisis, hasta desarrollo de dolor abdominal y fiebre. Otros efectos reportados con el uso de
VANCOMICINA son sndrome de Stevens-Johnson, fiebre medicamentosa, choque anafilctico,
escalofros, rash, dermatitis exfoliativa, necrlisis epidrmica txica y vasculitis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La asociacin de VANCOMICINA
con aminoglucsidos puede resultar en nefrotoxicidad grave.
La asociacin con anestsicos generales puede desencadenar eritema en nios. Debido a que
VANCOMICINA tiene en solucin un pH bajo, puede precipitar y descomponer otros frmacos, por
lo que debe administrarse sola.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Intravenosa: La administracin I.V. de VANCOMICINA se debe ajustar para no inyectar ms de 5
mg/ml y a no ms de 10 mg/min. Antes de administrarse se requiere dilucin adicional con 100 ml
para 500 mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones: cloruro de sodio al
0.9%, dextrosa al 5% y Ringer lactato.
Adultos: La dosis recomendada de VANCOMICINA en adultos depende del tipo de infeccin a
combatir y la susceptibilidad del microorganismo.
La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas.
Se debe evitar pasar el medicamento en menos de 60 minutos, debido al riesgo de presentar
eventos por la infusin rpida.
Nios: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas. Cada dosis
debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 minutos.

En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15 mg/kg como dosis inicial,


seguido de 10 mg/kg cada 12 horas.
En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg
cada 8 horas.
En nios de 1 mes a 12 aos: Se emplean 10 mg/kg de peso cada 6 horas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Se
recomienda dar terapia de apoyo con mantenimiento de filtracin glomerular. La dilisis no resulta
eficiente para eliminar VANCOMICINA. Se ha reportado que la hemofiltracin y la hemoperfusin
con resina polisulfona, tiene como resultado un aumento de la depuracin de VANCOMICINA.
Se deber tener en mente la posibilidad de sobredosis por mltiples medicamentos, interaccin
medicamentosa y farmacocintica poco usual en el paciente.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco.
EPINEFRINA
MECANISMO DE ACCIN: Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ),
aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardaco y circulacin coronaria. Mediante
su accin sobre los receptores de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una
relajacin de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma.
Alivio rpido de reacciones alrgicas. Tto. de emergencia del shock anafilctico. Paro cardiaco y
reanimacin cardiopulmonar (en 1er lugar aplicar medidas de tipo fsico).
POSOLOGA:
IM, SC, IV y en casos de extrema gravedad va intracardiaca. Va IV e intracardiaca debe ser a
nivel hospitalario, previa dilucin de la sol. en agua para iny., sol. de ClNa 0,9%, glucosa 5% o
glucosa 5% en sol. De ClNa 0,9% y bajo monitorizacin cardiaca.
- Ataques agudos de asma, reacciones alrgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-0,5 mg.
- Shock anafilctico: IM o, en casos graves IV. Ads.: 0,3-0,5 mg. En casos graves aumentar hasta 1
mg.
Nios: IM o SC dosis usual 0,01 mg/kg, mx. 0,5 mg. No administrar a nios (p.c.< 20 kg).
Si es necesario, repetir a los 5-20 min y posteriormente, cada 4 h.
- Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg. Repetir cada 3-5 min. si es preciso
Nios: 0,01 mg/kg, repetir cada 5 min. si es preciso.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; insuf. o dilatacin cardiaca, insuf. coronaria
y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgnicas cerebrales
como arteriosclerosis cerebral; glaucoma de ngulo cerrado; parto; durante el ltimo mes de

gestacin y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos


halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES: Ancianos, insuf. Cerebrovascular, enf. cardiaca como
angina de pecho o infarto de miocardio, enf. Pulmonar crnica, hipertrofia prosttica, diabetes
(vigilar dosis). Administracin con glucsidos digitlicos aumenta la aparicin de arritmias
ventriculares. Efecto hipocalimico de epinefrina puede verse potenciado por corticosteroides,
diurticos, aminofilina o teofilina, realizar controles peridicos. Extremar precaucin con otros
anestsicos halogenados (halotano).
INTERACCIONES: Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems:
Antagonismo con: bloqueantes adrenrgicos.
Efectos potenciados por: antidepresivos tricclicos, IMAO.
Efectos cronotrpicos
metiltransferasa.

arritmognicos

potenciados

por:

inhibidores

de

la

catecol-O-

Severa reaccin hipertensiva con: guanidina.


Inhibe la secrecin de insulina, puede ser necesario aumentar dosis de insulina o de
hipoglucemiantes orales.
Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de accin rpida o bloqueadores alfa-adrenrgicos.
Embarazo: No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. Valorar
riesgo/beneficio.
Lactancia: Se excreta con la leche materna. Debido al riesgo potencial de efectos adversos graves
en el lactante, se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este
medicamento.
REACCIONES ADVERSAS: Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin, nuseas,
vmitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevacin (discreta) de la presin
arterial.
METAMIZOL
Solucin inyectable y tabletas. Analgsico, antipirtico, antiespasmdico y antiinflamatorio
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Solucin inyectable:
Metamizol sdico..................................................... 2.5 mg y 1 g
Vehculo, c.b.p. 2 y 5 ml.
Tableta:
Metamizol sdico............................................................. 500 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: METAMIZOL


antipirticos, antiespasmdicos y antiinflamatorios.

SDICO

produce

efectos

analgsicos,

Est indicado para el dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor
espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal,
tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas.
Debido a que METAMIZOL SDICO puede inyectarse por va I.V., es posible obtener una potente
analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa
adiccin ni depresin respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o
expulsin de clculos.
Slo se debe usar la solucin de METAMIZOL SDICO inyectable en los casos en los que no es
posible su administracin por otra va.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas
como isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.
Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg,
por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el
embarazo y la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES: No se debe administrar en pacientes con historia de
predisposicin a reacciones de hipersensibilidad, alteraciones renales.
Es importante tener precaucin en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y
anemia aplsica.
En pacientes con presin arterial sistlica por debajo de 100 mmHg o en condiciones circulatorias
inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio, politraumatismos
o choque temprano, as como en pacientes con formacin sangunea defectuosa preexistente, se
debe evaluar de manera muy cuidadosa la necesidad de administrar METAMIZOL SDICO
inyectable. Aunque la intolerancia a los analgsicos es un cuadro poco frecuente, el peligro de
choque despus de la administracin parenteral es mayor luego de la administracin enteral.
Antes de la administracin de METAMIZOL SDICO se debe cuestionar al paciente para excluir
cualquiera de estas condiciones.
Cuando se administre METAMIZOL SDICO en pacientes con asma bronquial, infecciones
crnicas de las vas respiratorias, asociacin con sntomas o manifestaciones tipo fiebre del heno,
y en pacientes hipersensibles se puede presentar crisis de asma y choque. Lo mismo sucede con
pequeas cantidades de bebidas alcohlicas reaccionando con estornudo, lagrimeo y rubor facial
intenso, as como tambin en pacientes alrgicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y
conservadores.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Se debe evitar
durante los primeros tres meses y no usar durante el ltimo trimestre del embarazo. Slo se puede
administrar durante el cuarto y sexto mes si existen razones mdicas apremiantes. Evitar la
lactancia durante 48 horas despus de su administracin.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL
SDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las ms importantes son discrasias
sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.

Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya
usado METAMIZOL SDICO a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe descontinuar
de inmediato la medicacin. En muy pocas ocasiones se puede observar sndrome de Lyell y
Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. En pacientes con
historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. En
pacientes con hiperpirexia y/o despus de la aplicacin demasiado rpida, se puede presentar una
cada crtica de la presin sangunea dependiente de la dosis. En el sitio de aplicacin I.V. se
puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: METAMIZOL SDICO no se
debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden presentar interacciones con
ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la concentracin sangunea de la ciclosporina.
METAMIZOL SDICO y el alcohol pueden tener una influencia recproca.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Pruebas preclnicas descartan el potencial
mutagnico y teratognico para METAMIZOL SDICO.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral: 500 mg cada 8 horas. Va parenteral I.M. e I.V.:
Adultos y nios mayores de 12 aos: 2 g por va I.M. profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8 horas.
Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. Antes de la administracin, la solucin
deber tener la temperatura corporal. La velocidad de la inyeccin es la causa ms comn de una
cada crtica de la presin sangunea y choque, por lo que se deben administrar en forma lenta a 1
ml/min y con el paciente en decbito. Vigilar la presin sangunea, frecuencia cardiaca y
respiracin. METAMIZOLSDICO no debe mezclarse con otros frmacos en la misma jeringa,
debido a la posibilidad de incompatibilidad. A nios mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5
kg, la inyeccin se debe aplicar por va I.M.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
En caso de una sobredosis de METAMIZOL SDICO, se requiere asistencia mdica. Si el paciente
est consciente, inducir el vmito con solucin salina tibia, seguido de estimulacin mecnica de la
pared farngea posterior.
En nios de 1 a 6 aos, emplear jugo de fruta tibio en cantidades adecuadas a su edad.
METAMIZOL SDICO puede eliminarse mediante hemodilisis.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.

RANITIDINA
Solucin inyectable, tabletas y grageas. Antagonista H2 de accin selectiva
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ampolleta contiene:


Clorhidrato de ranitidina equivalente a............................. 50 mg de ranitidina base Vehculo, c.b.p. 5
ml y 2 ml.
Cada TABLETA o GRAGEA contiene:
Clorhidrato de ranitidina equivalente a................. 150 Y 300 mg de ranitidina base
INDICACIONES TERAPUTICAS:
RANITIDINA est indicada en:

Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas.


Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del periodo agudo
a dosis menores.
En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sndrome Zollinger-Ellison y mastocitosis
sistmica).
En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia de
mantenimiento por periodos de 6 semanas.
En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroesofgico.
En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a RANITIDINA o alguno de sus ingredientes.


PRECAUCIONES GENERALES: Los sntomas que se presentan con la terapia de RANITIDINA
pueden enmascarar la presencia de cncer gstrico.
En pacientes con enfermedad renal debe ajustarse la dosis ya que su eliminacin es renal y se
debe usar con precaucin en insuficiencia heptica.
Se han reportado casos de ataques de porfiria en pacientes con porfiria previamente
diagnosticada. En algunos pacientes se han reportado elevacin TGP despus de grandes dosis
de RANITIDINA por ms de 5 das. Se puede presentar bradicardia secundaria a la administracin
rpida intravenosa de RANITIDINA.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Slo debe ser usada durante el embarazo si es estrictamente necesario, se excreta a la leche
materna as que depende del beneficio en la madre para suspender la droga o la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y
vrtigo; en casos raros: confusin mental reversible, agitacin, depresin y alucinaciones.
Como con otros bloqueadores H2 se han reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia,
bloqueo auriculo ventricular; a nivel gastrointestinal: constipacin, diarrea, nusea, vmito, molestia
abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevacin transaminasas hepticas, hepatitis;
eventos reversibles al suspender el medicamento; puede haber artralgias y mialgias, rash cutneo,
eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Aunque se ha reportado que
RANITIDINA no acta con sistema oxidativo heptico, no inhibe al citocromo P-450. Se tienen

reportes aislados demostrando que la RANITIDINA puede afectar la viabilidad de ciertas drogas por
algn mecanismo no identificado.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: RANITIDINA carece de efectos mutagnicos y
sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intravenosa.
En pacientes con lcera gstrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300
mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al da, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de
mantenimiento de 150 mg por la noche. En pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison la dosis
inicial es de 150 mg tres veces al da.
En estos pacientes las dosis mximas que se han indicado son de 600 y 900 mg/da, reportndose
buena tolerancia.
Va intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de
solucin salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas.
Infusin continua: Se administra a razn de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas.
Para prevenir el sndrome de Mendelson, si es ciruga electiva, se deber administrar 50 mg la
noche previa y 50 mg junto con la solucin anestsica. En ciruga de urgencia se deber
administrar 50 mg lo antes posible.
El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilizacin correcta de la tcnica
anestsica durante la induccin.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Si
esto llegara a suceder slo debe darse tratamiento sintomtico y de soporte, incluyendo lavado
gstrico y la administracin de carbn activado. No existe experiencia de sobredosis en humanos;
estudios en perros a dosis superiores de 225 mg/kg/da han demostrado tremor, vmito o
taquipnea. RANITIDINA es eliminada por dilisis simple y hemodilisis.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco. Protjase de la luz.
DEXAMETASONA
Solucin inyectable. Esteroide
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 2 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Fosfato sdico de dexametasona equivalente a.................. 8 mg de fosfato de dexametasona
Vehculo, c.b.p. 2 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Inyeccin endovenosa o intramuscular:

Desrdenes endocrinos: En insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la hidrocortisona o


la cortisona son los frmacos de eleccin; los anlogos sintticos se pueden emplear en conjuncin
con los mineralocorticoides en donde se puedan utilizar; en la infancia es de especial importancia
la suplementacin de mineralocorticoides).
En insuficiencia adrenocortical aguda (la hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de eleccin;
la suplementacin de mineralocorticoides puede ser necesaria, en especial cuando se empleen los
anlogos sintticos).
En situaciones prequirrgicas y en casos de traumatismo o enfermedades serias, en pacientes con
insuficiencia adrenal conocida o cuando existan dudas sobre sus reservas adrenocorticales. En
casos de choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha de
insuficiencia adrenocortical.
Desrdenes reumticos: Como terapia adjunta para la administracin a corto plazo (para
mantener estable al paciente tras un episodio agudo o de exacerbacin) en osteoartritis
postraumtica, sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide, incluyendo artritis juvenil reumatoide
(los casos seleccionados pueden requerir de terapia de mantenimiento a dosis bajas), bursitis
aguda y subaguda, epicondilitis, tendosinovitis aguda no especfica, artritis aguda de gota, artritis
psorisica, espondilitis anquilosada.
Enfermedades del colgeno: Durante una exacerbacin o como terapia de mantenimiento en casos
seleccionados de lupus eritematoso diseminado, carditis reumtica aguda.
Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo, eritema severo multiforme (sndrome Stevens-Johnson),
dermatitis exfoliativa, dermatitis herpetiforme, dermatitis seborreica severa, psoriasis severa,
micosis.
Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o discapacitantes que no pueden ser
detectadas en ensayos adecuados de tratamientos convencionales en asma bronquial, dermatitis
de contacto, dermatitis atpica, enfermedad del suero, rinitis alrgica estacional o perenne,
reacciones hipersensibles a frmacos, reacciones de transfusin urticarial, edema larngeo agudo
no infeccioso (la epinefrina es el frmaco de primera elec-cin) (nicamente fosfato sdico de
DEXAMETASONA).
Enfermedades oftlmicas: Alergias severas, agudas y crnicas, y procesos inflamatorios que
involucre a los ojos como herpes zoster oftlmico, iritis, iridociclitis, coriorretinitis, uvetis difusa
posterior y corioiditis, neuritis ptica, oftalma simptica, inflamacin del segmento anterior,
conjuntivitis alrgica, queratitis, lceras alrgicas corneales y marginales.
Enfermedades gastrointestinales: Para mantener estables a los pacientes tras un periodo crtico de
enfermedades en colitis ulcerativa (terapia sistmica), enteritis regional (terapia sistmica).
Enfermedades respiratorias: Sarcoidosis sintomtica, beriliosis, tuberculosis pulmonar fulminante o
diseminada, cuando se emplea en conjunto con una adecuada quimioterapia antituberculosa
(nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA), sndrome de Loeffler que no se puede tratar de
otra manera, neumonitis de aspiracin.
Desrdenes hematolgicos: Anemia hemoltica adquirida (autoinmune), prpura trombo-citopnica
idioptica en adultos (administracin intravenosa, la va intramuscular est contraindicada).

nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA trombocitopenia secundaria en adultos,


eritroblastopenia (anemia RBC), anemia hipoplsica congnita (eritroidea).
Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemias y linfomas en adultos, leucemia
aguda infantil.
Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de proteinuria en el sndrome nefrtico, sin
uremia de tipo idioptico o aqulla debida al lupus eritematoso.
Prueba diagnstica
DEXAMETASONA).

de

hiperfuncin

adrenocortical:

(nicamente

fosfato

sdico

de

Edema cerebral: Asociado con tumor cerebral primario o metastsico, craneotoma o dao ceflico.
(nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA).
El empleo en casos de edema cerebral no es un sustituto de una evaluacin neuroquirrgica
cuidadosa, ni un tratamiento definitivo como la neurociruga o alguna otra terapia especfica.
Profilaxis prenatal para el sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido, en madres con
riesgo elevado de parto prematuro.
Otros: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente cuando se emplea
de manera concurrente con la adecuada quimioterapia antituberculosa (nicamente fosfato sdico
de DEXAMETASONA), triquinosis con complicacin neurolgica o de miocardio.
Inyeccin intraarticular o de tejido blando: Como terapia adjunta para administracin a corto plazo
(para mantener estables a los pacientes tras un periodo crtico o de exacerbacin en sinovitis de
osteoartritis, artritis reumatoidea, bursitis aguda y subaguda, artritis aguda de gota, epicondilitis,
tenosinovitis aguda no especfica, osteoartritis postrau-mtica.
Inyeccin intralesional: Queloides, lesiones hipertrficas localizadas, infiltradas e inflamatorias de
liquen plano, placas psoriticas, granuloma anular y liquen simple crnico (neurodermatitis), lupus
eritematoso discoidal, necrobiosis lipoidea diabtica, alopecia areata, tambin puede ser de utilidad
en tumores csticos de una aponeurosis o de tendn (gangliones).
Usos no clasificados: DEXAMETASONA se emplea sola como auxiliar en el tratamiento de
infertilidad, hiperplasia adrenal congnita, displasia broncopulmonar y para controlar los sntomas
de laringotraquetis aguda (difteria). Tambin se emplea en el tratamiento de casos selectos de
fiebre tifoidea, lipotrofia insulnica y enfermedad aguda de montaa. Asimismo, se puede prescribir
como un auxiliar en casos de pnfigo vulgar, pnfigo foliceo y mieloma mltiple; igualmente se
emplea en el diagnstico de desrdenes afectivos (prueba de supresin de DEXAMETASONA);
del mismo modo, este frmaco se usa para el tratamiento del sndrome de angustia respiratoria,
cuando ocurre de manera prenatal; en vmito inducido por quimioterapia y artritis temporal.
CONTRAINDICACIONES: En infecciones por herpes simple ocular, psicosis agudas, tuberculosis
activa, cuadros infecciosos crnicos, lcera gastroduodenal activa o latente, insuficiencias renal e
hiper-tensin. Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto, incluyendo sulfitos.
Puesto que se han dado casos raros de reacciones anafilcticas que han ocurrido en pacientes
que reciben tratamiento parental con corticosteroides, deben tomarse medidas de precaucin
adecuadas previas a la administracin del frmaco, en especial, cuando el paciente tiene
antecedentes de alergia a cualquier frmaco. Los corticosteroides pueden exacerbar las

infecciones micticas sistmicas y, por tanto, no deben emplearse en presencia de dichas


infecciones a menos que sean necesarios para controlar las reacciones del frmaco ocasionadas
por la anfotericina B. Adems, se han reportado casos en los cuales el uso concomitante de la
anfotericina B y la hidrocortisona ocasion agrandamiento cardiaco y paro congestivo.
En pacientes bajo tratamiento con corticosteroides que estn expuestos a cualquier tipo de estrs
no comn, se indica una dosis de corticosteroides de accin rpida antes, durante y despus de la
situacin estresante.
La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por frmacos puede resultar de una remocin
muy rpida de corticosteroides y puede minimizarse mediante una reduccin gradual de la dosis.
Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir por meses despus de haber descontinuado la
terapia; por consiguiente, en cualquier situacin de estrs que suceda durante este periodo, la
terapia con hormonas debe restituirse. Si el paciente ya est recibiendo los esteroides puede ser
necesario aumentar la dosis. Puesto que la secrecin de mineralocorticoides puede interrumpirse y
se debe administrar sal o un mineralocorticoide de manera concurrente.
Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infeccin y nuevas infecciones
aparecer durante el empleo de los frmacos. Cuando se usan los corticosteroides puede darse una
reduccin en la resistencia e incapacidad para localizar la infeccin. Por otra parte, los
corticosteroides pueden afectar la prueba de nitroazul tetrazolio, dando resultado negativo. El uso
prolongado de los corticosteroides puede producir cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma
con posible dao a los nervios pticos y aumentar el establecimiento de infecciones oculares
secundarias ocasionada por hongos o por virus.
Est contraindicada la administracin de vacunas de virus vivos, incluyendo la de la viruela, en
individuos que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides. Si se administran vacunas de
virus o bacterias inactivados a personas que estn recibiendo dosis inmunosupresoras de
corticosteroides, es muy posible que no se tenga la respuesta de anticuerpos sricos que se
espera. Sin embargo, se pueden realizar procedimientos de inmunizacin en pacientes que estn
recibiendo corticosteroides como terapia de sustitucin, como en el caso de la enfermedad de
Addison.
Los pacientes que ingieren drogas que suprimen el sistema inmune son ms susceptibles a
infecciones que los individuos sanos. La viruela y el sarampin, por ejemplo, pueden tener un curso
ms serio e incluso fatal en pacientes no inmunes que estn tomando corticoste-roides. Se debe
tener especial cuidado con estos pacientes y con aquellos que no han tenido estas enfermedades
para evitar el riesgo de exposicin. El riesgo de desarrollar una infeccin diseminada vara entre los
individuos y puede estar relacionada a la dosis, la va y la duracin de la administracin de los
corticosteroides, as como de la enfermedad implcita. Si hay exposicin a la varicela, puede
indicarse, como profilaxis, un tratamiento con inmunoglobulina zoster de la varicela (VZIG).
Si se desarrolla la infeccin
antivirales. Si existe exposicin
inmunoglobulina intramuscular
corticosteroides en pacientes
estrongiloidiasis (nemtodos).

por varicela, el tratamiento se debe considerar con agentes


al sarampin, puede indicarse, como profilaxis, un tratamiento con
(IG). De igual manera, se debe hacer uso cuidadoso de los
que tengan o se sospeche que tengan una infestacin de

En estos pacientes la inmunosupresin inducida por corticosteroides puede conducir a una


hiperinfeccin por estrongiloidiasis, as como una diseminacin con una amplia migracin de larvas

que, a menudo, es acompaada de enterocolitis severa y una septicemia gramne-gativa


potencialmente fatal.
El empleo de DEXAMETASONA inyectable en tuberculosis activa debe restringirse a aquellos
casos de tuberculosis fulminante o diseminada en donde los corticosteroides deben usarse para el
tratamiento de la enfermedad en conjunto con un rgimen antituberculoso adecuado. Si los
corticosteroides son prescritos en pacientes con tuberculosis latente o reactividad tuberculina, se
requiere de mucha observacin puesto que la enfermedad puede reactivarse. Estos pacientes
pueden recibir quimioprofilaxis durante una terapia prolongada con corticosteroides.
Los reportes de la literatura sugieren una asociacin aparente entre el uso de corticosteroides y la
ruptura de la pared ventricular izquierda libre, despus de un reciente infarto al miocardio; por
tanto, se debe tener mucho cuidado al aplicar la terapia con corticosteroides a estos pacientes. Las
preparaciones de adrenocorticosteroides pueden causar atrofia en el sitio de la inyeccin. Para
minimizar la probabilidad y/o la severidad de la atrofia, la inyeccin no debe ser subcutnea, debe
evitarse la inyeccin en el msculo deltoide y, de ser posible, evitar aplicar inyecciones
intramusculares en el mismo sitio. No ha sido establecida la dosis para nios menores de 12 aos.
PRECAUCIONES GENERALES: Este producto, como muchas otras frmulas esteroides, es
sensible al calor. Por tanto, no debe esterilizarse en autoclave. La remocin de los corticosteroides,
despus de una terapia prolongada puede resultar en sntomas del sndrome de la remocin de
corticosteroides con fiebre, mialgia, artralgia y malestar. Esto puede ocurrir en pacientes aun
cuando no haya evidencia de insuficiencia adrenal. Existe un efecto aumentado de corticosteroides
en paciente con hipotiroidismo y en aqullos con cirrosis. Los corticosteroides deben usarse con
precaucin en pacientes con herpes simple ocular para evitar la ulceracin y la perforacin de la
crnea. Debe emplearse la dosis mnima posible de corticosteroides para controlar la condicin
bajo tratamiento, y cuando pueda haber una reduccin en la dosis, sta debe ser gradual.
Pueden aparecer trastornos psquicos con el uso de los corticosteroides, estos trastornos pueden
ser desde euforia, insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad y depresin severa hasta
manifestaciones psicticas francas. Igualmente, la inestabilidad emocional existente o las
tendencias psicticas pueden agravarse con los corticosteroides. Se debe emplear el cido
acetilsaliclico con precaucin cuando se usa en conjunto con corticosteroides en caso de
hipoprotrombinemia. Los esteroides deben usarse con precaucin en colitis ulcerativa no
especfica, en caso de que exista la probabilidad de perforacin inminente, abscesos o alguna otra
infeccin pigena; tambin en diverticulitis, anastomosis intestinal fresca, lcera pptica activa o
latente, insuficiencia renal, hiper-tensin, osteoporosis, y miastenia gravis. Los signos de irritacin
peritoneal que siguen a la perforacin gastrointestinal en pacientes que reciben altas dosis de
corticosteroides pueden ser mnimas o ausentes. Se tienen reportes de embolia grasa como una
posible complicacin del hipercortisonismo.
Algunas autoridades recomiendan que se administren anticidos entre comidas para ayudar a
prevenir la lcera pptica cuando se administren dosis altas de corticosteroides. Los esteroides
pueden aumentar o reducir la movilidad y el nmero de espermatozoides en algunos pacientes. La
fenitona, el fenobarbital, la efedrina y la rifampina, pueden aumentar la evacuacin metablica de
corticosteroides que resulta en una reduccin de los niveles de sangre, y una disminucin de la
actividad fisiolgica por lo que se requiere un ajuste de la dosis de corticosteroides. Estas
interacciones pueden interferir con las pruebas de supresin de Dexametasona, lo cual puede ser
interpretado con precaucin durante la administracin de estos frmacos.

Se tienen reportes de resultados falso-negativos en las pruebas de supresin de DEXAMETASONA


(DST), en los pacientes a los que se han tratado con indometacina. Por consiguiente, los
resultados de las DST deben interpretarse con precaucin en estos pacientes. Se deben revisar
con frecuencia los tiempos de protrombina en los pacientes que estn recibiendo corticosteroides y
anticoagulantes cumarnicos al mismo tiempo, puesto que existen reportes que indican que los
corticosteroides han alterado la respuesta a estos anticoagulantes.
Cuando se administran los corticosteroides en conjunto con diurticos que eliminan potasio, se
debe observar con precaucin a los pacientes en caso de que se desarrolle hipo-caliemia. La
inyeccin intraarticular de un corticosteroide puede producir efectos sistmicos y locales.
Es necesario realizar un examen adecuado de cualquier lquido de articulaciones para excluir algn
proceso sptico. Puede darse un marcado aumento de dolor acompaado por inflamacin local,
inmovilidad de la articulacin y malestar como resultado de artritis sptica. Si ocurre una
complicacin como sta, y se confirma el diagnstico de la sepsis, debe instituirse una terapia
antimicrobiana adecuada.
No debe inyectarse un esteroide en un rea infectada ni corticosteroides en articulaciones
inestables. Se debe advertir enrgicamente a los pacientes acerca de la importancia de no usar
continuamente las articulaciones en las que se ha logrado un beneficio sintomtico mientras el
proceso inflamatorio se mantenga activo. Las inyecciones intraarticulares frecuentes pueden daar
los tejidos de la articulacin. Se debe reconocer la tasa ms baja de absorcin por una
administracin intramuscular.
Se debe advertir a los pacientes susceptibles que estn tomando dosis inmunosupresoras de
corticosteroides para evitar su exposicin al sarampin o a la varicela. As tambin se les debe
advertir que, en caso de exposicin a estas infecciones, de inmediato se busque ayuda mdica. En
infantes se debe seguir con sumo cuidado el crecimiento y desarrollo del paciente peditrico que
est bajo tratamiento prolongado con corticosteroides.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de riesgo
C: Puesto que no se han realizado estudios adecuados de la reproduccin humana con
corticosteroides, el uso de estos frmacos en mujeres embarazadas o en etapa de lactancia
requiere que se realice un balance de los posibles beneficios contra los riesgos para la madre y el
embrin o feto. Los infantes que han nacido de madres que han recibido dosis sustanciales de
corticosteroides durante el embarazo deben estar bajo observacin cuidadosa para detectar signos
de hipoadrenalismo.
Los corticosteroides aparecen en la leche materna y pueden suprimir el crecimiento, interferir con
la produccin endgena de corticosteroides o causar otros efectos no deseados. Debe
recomendarse a aquellas madres que estn tomando dosis farmacolgicas de corticosteroides que
no amamanten.
Las dosis promedio y las dosis altas de cortisona o hidrocortisona pueden causar una elevacin en
la presin sangunea, retencin de agua y de sal y una creciente excrecin de potasio. No es muy
comn que estos efectos se presenten con los derivados sintticos, excepto cuando se emplean en
dosis altas. Puede ser necesario una restriccin diettica de sal, as como suplementacin de
potasio. Todos los corticosteroides incrementan la excrecin de calcio.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Alteraciones en lquidos y electrlitos: Retencin


de sodio, retencin de lquido, paro cardiaco congestivo en pacientes susceptibles, prdida de
potasio, alcalosis, hipocalimica, hipertensin.
Musculosquelticas: Debilidad muscular, miopta esteroidea, prdida de masa muscular,
osteoporosis, compresin y fracturas vertebrales, necrosis asptica de la cabeza femoral y
humeral, fractura patolgica de huesos largos, ruptura de tendones.
Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente, perforacin
del intestino delgado y grueso, en especial en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino,
pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa.
Dermatolgicas: Deterioro en la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil, petequias y
equimosis, eritemas, gran sudacin, posible supresin de reacciones a pruebas de piel, ardor y
comezn en especial en el rea perineal (despus de inyeccin I.V.), (fosfato sdico de
DEXAMETASONA), otras reacciones cutneas como dermatitis alrgica, urticaria, edema
angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones, presin intracraneal creciente con papiledema (seudotumor
cerebral), en general, despus del tratamiento, vrtigo, dolor de cabeza, alteraciones psquicas.
Sistema endocrino: Irregularidades menstruales, desarrollo de estado endocrino alterado,
supresin del crecimiento en nios, falta de respuesta adrenocortical secundaria y pituitaria (en
particular en presencia de estrs, trauma, ciruga o enfermedad), reduccin en la tolerancia a
carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, creciente necesidad de agentes
insulnicos o hipoglucemiantes orales en diabetes, hirsutismo.
Oftlmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, aumento en la presin intraocular, glaucoma,
exoftalmos.
Metablicas: Balance de nitrgeno negativo ocasionado por el catabolismo de protenas.
Cardiovasculares: Ruptura miocrdica posterior a un infarto al miocardio reciente.
Otras: Reacciones anafilcticas o hipersensibles, tromboembolismo, aumento de peso, aumento
de apetito, nusea, malestar, hipo.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La efedrina, el fenobarbital y la
rifampicina disminuyen la actividad teraputica de los glucocorticoides; lo que requiere optimizar la
dosificacin.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: El tratamiento prolongado puede ocasionar
disfuncin suprarrenal, hiperglucemia, glucosuria, alteraciones electrolticas, exacerbacin de
micosis sistmica, sndrome de Cushing que consiste en cara de luna llena, cuello de bfalo,
agrandamiento de almohadillas supraclaviculares, obesidad central, estras equimosis, acn e
hirsutismo. No deben administrarse esquemas de vacunacin en pacientes que se encuentren en
tratamientos con corticosteroides; exceptuando los tratamientos de reemplazo, por ejemplo,
enfermedad de Addison.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Va parenteral: La dosis usual de fosfato sdico de DEXAMETASONA inyectable, por va


intramuscular o intravenosa, es de 1 a 5 ml (4 a 20 mg), dependiendo de la severidad del caso. En
caso necesario puede repetirse.
Despus de la mejora inicial, dosis nicas de 0.5 a 1 ml (de 2 a 4 mg), repetidas cuantas veces
sea necesario. Luego del uso prolongado de corticosteroides, reducir la dosis en forma gradual
para evitar una insuficiencia adrenocortical; si es necesario, administrar dosis de mantenimiento,
emplear la va oral tan pronto como lo permitan las condiciones del paciente. El producto se debe
diluir en soluciones parenterales de gran volumen y aplicarse por goteo continuo segn se
requiera.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Son
raros los reportes de toxicidad aguda y/o muerte despus de una sobredosis de glucocorticoides.
No existe un antdoto especfico en caso de una sobredosis; el tratamiento es sintomtico y de
apoyo.
En caso de una sobredosis, es factible que se presenten alteraciones de la conducta, nerviosismo,
insomnio, variacin del estado de nimo, etc.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30C y en lugar seco. Protjase de la luz.
FUROSEMIDA
Solucin inyectable y tabletas. Diurtico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Furosemida........................................................................ 20 mg
Vehculo, c.b.p. 2 ml.
Cada TABLETA contiene:
Furosemida........................................................................ 40 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
FUROSEMIDA Inyectable: La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no
pueden tomar medicamentos orales, o para pacientes en situaciones clnicas de emergencia.
FUROSEMIDA est indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. La administracin
intravenosa de FUROSEMIDA est indicada cuando se requiere un inicio rpido de la diuresis,
como en el edema pulmonar agudo.
Si hay trastornos en la absorcin gastrointestinal, o no es prctica la administracin oral por alguna
razn, FUROSEMIDA est indicada por la ruta intravenosa o intramuscular.
Tan pronto como sea prctico, la administracin parenteral debe ser reemplazada por la
administracin de FUROSEMIDA oral.
FUROSEMIDA Tabletas:

Edema: FUROSEMIDA est indicada en adultos y pacientes peditricos para el tratamiento del
edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y enfermedad renal,
incluyendo el sndrome nefrtico. FUROSEMIDA es particularmente til cuando se requiere un
agente con un potencial diurtico mayor.
FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensin, sola o en
combinacin con otros agentes hipertensivos. Los pacientes hipertensos que no pueden ser
controlados adecuadamente contiazidas, probablemente tampoco sern controlados
adecuadamente con FUROSEMIDA sola.
CONTRAINDICACIONES: FUROSEMIDA est contraindicada en pacientes con anuria y en
pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al frmaco. La administracin de FUROSEMIDA
se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre
azoemia creciente y oliguria.
PRECAUCIONES GENERALES: FUROSEMIDA es un diurtico potente que, si se administra en
cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con prdida de agua y electrlitos. Por
tanto, se requiere de una supervisin mdica cuidadosa y se deben realizar ajustes en las dosis y
en los esquemas de dosificacin para los pacientes individuales que lo requieran.
FUROSEMIDA es un diurtico derivado del cido antranlico.
En pacientes con cirrosis heptica y ascitis, es mejor iniciar la terapia con FUROSEMIDA en el
hospital. En casos de coma heptico y en estados de disminucin de electrlitos, no se debe
instituir la terapia hasta que mejore la condicin bsica. Las alteraciones repentinas de lquido y del
balance electroltico en pacientes con cirrosis pueden precipitar un coma heptico; por tanto, se
requiere una estricta observacin durante el periodo de diuresis. La administracin de cloruro de
potasio y, si se requiere, de un antagonista de la aldosterona, es til para prevenir hipopotasemia y
alcalosis metablica.
Se han reportado casos de tinnitus y sordera reversible o irreversible. Usualmente, los reportes
indican que la ototoxicidad de FUROSEMIDA se asocia con una inyeccin rpida, con insuficiencia
renal severa, con dosis que exceden varias veces la dosis usual recomendada, o con terapia
concomitante con antibiticos aminoglucsidos, cido etacrnico u otros frmacos ototxicos. Si el
mdico elige usar la terapia parenteral con do-sis alta, se recomienda un control adecuado de la
infusin intravenosa (en adultos se ha usado una velocidad de infusin que no excede de 4 mg de
FUROSEMIDA por minuto).
Uso en nios: En neonatos prematuros con sndrome de estrs respiratorio, el tratamiento diurtico
con FUROSEMIDA en las primeras semanas de vida puede aumentar el riesgo de persistencia del
conducto arterioso, posiblemente a travs de un proceso mediado por prostaglandina E. La sordera
en neonatos se ha asociado con el uso de FUROSEMIDA inyectable.
La diuresis excesiva puede provocar deshidratacin, disminucin del volumen sanguneo con
colapso circulatorio y posiblemente trombosis vascular y embolia en particular en los ancianos. Al
igual que cualquier diurtico efectivo, puede ocurrir disminucin de electrlitos durante la terapia
con FUROSEMIDA, en especial en los pacientes que reciben dosis mayores y estn sometidos a
un consumo restringido de sal. Durante el tratamiento con FUROSEMIDA puede ocurrir
hipopotasemia, especialmente con la diuresis intensiva, con un consumo oral inadecuado de
electrlitos, en presencia de cirrosis, o durante el uso concomitante de corticosteroides o ACTH.

La terapia con digitlicos puede exagerar los efectos metablicos de la hipopotasemia, en especial
los efectos en el miocardio. Todos los pacientes que reciben terapia con FUROSEMIDA deben
observarse para detectar estos signos o sntomas de desequilibrio de lquidos y electrlitos
(hiponatremia, alcalosis hipoclormica, hipopotasemia o hipomag-nesemia); sequedad de la boca,
sed, debilidad, letargo, somnolencia, inquietud, dolores o calambres musculares, fatiga muscular,
hipotensin, oliguria, taquicardia arritmia, o trastornos gastrointestinales como nusea y vmito. Se
han observado aumentos en la glucosa sangunea y alteraciones en las pruebas de tolerancia a la
glucosa (con anormalidades en las pruebas de azcar en ayunas y 2 horas despus de los
alimentos), y muy raramente se ha reportado la precipitacin de diabetes mellitus. Puede ocurrir
hiperuricemia asintomtica, y muy raras veces, precipitar gota.
Los pacientes alrgicos a las sulfonamidas tambin pueden ser alrgicos a FUROSEMIDA. Existe
la posibilidad de exacerbacin o activacin del lupus eritematoso sistmico. Al igual que con
muchos otros frmacos, se debe observar en forma regular a los pacientes para detectar la posible
ocurrencia de discrasias sanguneas, dao heptico o renal, u otras reacciones idiosincrticas.
Se debe informar a los pacientes que reciben FUROSEMIDA, que pueden experimentar sntomas
debidos a prdidas excesivas de lquido y/o electrlitos. La hipotensin postural que algunas veces
ocurre, usualmente puede ser manejada indicndole al paciente que se levante lentamente. Se
pueden requerir complementos de potasio y/o medidas alimenticias para controlar o evitar la
hipopotasemia.
Se debe informar a los pacientes con diabetes mellitus que FUROSEMIDA puede aumentar los
niveles de glucosa en sangre y, por tanto, afectar las pruebas de glucosa en orina. La piel de
algunos pacientes puede ser ms sensible a los efectos de la luz solar mientras estn tomando
FUROSEMIDA.
Los pacientes hipersensibles deben evitar medicamentos que pueden aumentar la presin
sangunea, incluyendo los productos de venta libre para la supresin del apetito y para el
tratamiento de los sntomas del resfriado.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo C: Se ha demostrado que FUROSEMIDA causa muertes maternas
inexplicables y abortos en conejos con dosis de 2, 4 y 8 veces la dosis mxima oral recomendada
para humanos. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas.
FUROSEMIDA solamente se debe usar en el embarazo si los posibles beneficios justifican el
posible riesgo para el feto. Se estudiaron los efectos de FUROSEMIDA en el desarrollo embrionario
y fetal, y en hembras preadas en ratones, ratas y conejos.
FUROSEMIDA caus muertes maternas inexplicables y abortos en conejos con la dosis ms baja
de 25 mg/kg. En otro estudio, una dosis de 50 mg/kg tambin caus muertes maternas y abortos
cuando se administr a conejos entre los das 12 y 17 de la gestacin.
En un tercer estudio, ninguna de las conejas preadas sobrevivi a una dosis oral de 100 mg/kg.
Los datos de los estudios anteriores indican letalidad fetal que puede preceder a las muertes
maternas.

Los resultados del estudio en ratones y de uno de los tres estudios en conejos tambin mostraron
aumento en la incidencia y severidad de hidronefrosis (distensin de la pelvis renal y, en algunos
casos, urteres) en fetos de hembras tratadas, en comparacin con la incidencia en fetos del grupo
control.
Como FUROSEMIDA se excreta en la leche materna, se debe tener precaucin cuando se
administre a una mujer amamantando.
Uso en nios: Han ocurrido calcificaciones renales en algunos nios severamente prematuros
tratados con FUROSEMIDA por edema, debido a persistencia del conducto arterioso y enfermedad
de la membrana hialina. Se ha reportado que el uso de clorotiazida disminuye la hipercalciuria y
disuelve algunos clculos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: A continuacin las reacciones adversas se
clasifican por sistema orgnico, y se enlistan en orden decreciente de severidad:
Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia (intraheptica coleststica),
anorexia, irritacin oral y gstrica, calambres. Diarrea, constipacin, nusea, vmito.
Reacciones de hipersensibilidad sistmica: Vasculitis sistmica, necrosis intersticial, angitis
necrosante.
Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y prdida auditiva, parestesias, vrtigo, mareo,
cefalea, visin borrosa, xantopsia.
Reacciones hematolgicas: Anemia aplsica (rara), trombocitopenia, agranulocitosis (rara), anemia
hemoltica, leucopenia, anemia.
Reacciones dermatolgicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prpura,
fotosensibilidad, urticaria, erupcin, prurito.
Reacciones cardiovasculares: Puede ocurrir hipotensin ortosttica que se puede agravar por el
alcohol, barbitricos o narcticos.
Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, espasmo muscular, debilidad,
inquietud, espasmo de la vejiga urinaria, tromboflebitis, fiebre.
Independientemente de que las reacciones adversas sean moderadas o severas, la dosis de
FUROSEMIDA se debe disminuir o se debe suspender la terapia.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: FUROSEMIDA puede aumentar
la ototoxicidad potencial de los antibiticos aminoglucsidos, en especial en presencia de
insuficiencia renal. Se debe evitar esta combinacin, excepto en situaciones donde la vida est en
peligro.
FUROSEMIDA no se debe usar concomitantemente con cido etacrnico debido a la posibilidad de
ototoxicidad. Los pacientes que reciben dosis altas de salicilatos junto con FUROSEMIDA, como
en la enfermedad reumtica, pueden experimentar toxicidad por salicilatos con dosis menores,
debido a la competencia por los sitios de excrecin renal.
FUROSEMIDA tiene una tendencia a antagonizar el efecto relajante del msculo esqueltico de la
tubocurarina, y puede potenciar la accin de la succinilcolina.

En general, no se debe administrar litio con diurticos debido a que stos disminuyen la depuracin
renal del litio y se aumenta el riesgo de toxicidad por ste.
FUROSEMIDA puede aumentar o potenciar el efecto teraputico de otros frmacos
antihipertensivos. Ocurre potenciacin con frmacos ganglinicos o bloqueadores adrenrgicos
perifricos.
FUROSEMIDA puede disminuir la respuesta arterial a la norepinefrina. Sin embargo, la
norepinefrina an se puede usar en forma efectiva.
En un estudio realizado en seis sujetos, se demostr que la combinacin de FUROSEMIDA y cido
acetilsaliclico disminuy temporalmente la depuracin de creatinina en pacientes con insuficiencia
renal crnica.
Existen reportes de casos de pacientes que desarrollaron aumentos de BUN, aumentos en los
niveles de creatinina y potasio en suero, y aumento de peso cuando FUROSEMIDA se us junto
con frmacos antiinflamatorios no esteroideos.
Los reportes en la literatura indican que la administracin conjunta de indometacina puede
disminuir los efectos natriurticos y antihipertensores de FUROSEMIDA en algunos pacientes,
inhibiendo la sntesis de prostaglandinas.
La indometacina tambin puede afectar los niveles de renina en plasma, la excrecin de
aldosterona, y la evaluacin del perfil de renina.
Los pacientes que reciben tanto indometacina como FUROSEMIDA se deben vigilar rigurosamente
para determinar si se logra el efecto diurtico y/o antihipertensivo del medicamento.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Se prob la carcinogenicidad de FUROSEMIDA
mediante la administracin oral en una cepa de ratones y en una cepa de ratas. Ocurri un
aumento pequeo, pero significativo, en la incidencia de carcinomas de la glndula mamaria en
ratones hembras, con una dosis 17.5 veces la dosis mxima para humanos de 600 mg. Ocurrieron
aumentos marginales en los tumores poco comunes en ratas machos con dosis de 15 mg/kg (dosis
ligeramente mayor que la dosis mxima para humanos) pero no con 30 mg/kg.
FUROSEMIDA no mostr actividad mutagnica en varias cepas de Salmonella typhimurium cuando
se prob en presencia y ausencia de un sistema de activacin metablica in vitro, y actividad
cuestionablemente positiva de mutacin gentica en clulas de linfoma de ratn en presencia de
S9 de hgado de rata con la dosis ms alta probada. FUROSEMIDA no aument el intercambio de
cromtide hermana en clulas humanas in vitro, pero otros estudios de aberraciones
cromosomales en clulas de humano in vitro dieron resultados contrarios. En clulas de hmster
chino, FUROSEMIDA indujo dao cromosomal, pero fue cuestionablemente positiva para el
intercambio de cromtide hermana. Los estudios de aberraciones cromosomales en ratones
inducidas por FUROSEMIDA no fueron concluyentes. La orina de ratas tratadas con este frmaco
no indujo conversin gentica en Saccharomyces cerevisiae.
FUROSEMIDA no caus trastornos de la fertilidad en ratas machos o hembras con dosis de 100
mg/kg/da (8 veces la dosis mxima para humanos de 600 mg/da).
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

FUROSEMIDA Inyectable:
Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyeccin solamente se debe usar en los
pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o en situaciones de urgencia, y se debe
reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea prctico.
Edema: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg, administrada como una dosis nica,
inyectada intramuscular o intravenosamente. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente
(1 a 2 minutos). Ordinariamente ocurre una diuresis rpida. Si se requiere, se puede administrar
otra dosis de la misma manera dos horas despus, o se puede aumentar la dosis. La dosis se
puede aumentar en 20 mg, y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas despus de la ltima
dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado. Posteriormente esta dosis nica
determinada individualmente, se debe administrar una o dos veces al da.
Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la respuesta
teraputica mxima, y determinar la dosis mnima necesaria para mantener esa respuesta. Se
requiere de una supervisin mdica rigurosa.
Si el mdico decide usar la terapia parenteral con dosis alta, FUROSEMIDA se debe agregar a una
solucin de cloruro de sodio USP, solucin de Ringer de lactosa USP, o dextrosa (5%) para
inyeccin USP, despus de ajustar el pH por arriba de 5.5, y administrarse como una infusin
intravenosa controlada a una velocidad no mayor de 4 mg/min. Se debe tener cuidado de asegurar
que el pH de la solucin preparada para infusin se encuentre en el intervalo entre dbilmente
alcalino a neutro. No se deben administrar en la misma infusin soluciones cidas, incluyendo otros
medicamentos parenterales (por ejemplo, labetalol, ciprofloxacina, amrinona y milrinona), debido a
que pueden causar la precipitacin de FUROSEMIDA. Adems, FUROSEMIDA para inyeccin no
se debe agregar a una lnea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos
productos cidos.
Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 40 mg, inyectada
lentamente por va intravenosa durante 1 a 2 minutos. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1
hora, se puede aumentar la dosis a 80 mg, inyectada lentamente por va intravenosa (durante 1 a 2
minutos).
Si es necesario, al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo, digitlicos y
oxgeno).
Infantes y nios: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar
medicamentos orales o en situaciones de emergencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan
pronto como sea prctico. La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para inyeccin (intravenosa o
intramuscular) en infantes y nios es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe administrar
lentamente bajo supervisin mdica rigurosa.
Si la respuesta diurtica a la dosis inicial no es satisfactoria, la dosis se puede aumentar en 1
mg/kg despus de 2 horas de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado. No
se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal.
FUROSEMIDA para inyeccin se debe inspeccionar visualmente antes de la administracin para
detectar material en forma de partculas y decoloracin. No se use si la solucin est decolorada.
FUROSEMIDA Tabletas:

Edema: Para lograr la respuesta teraputica mxima y determinar la dosis mnima necesaria para
mantener esa respuesta, la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente.
Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 20 a 80 mg, administrada como una dosis
nica.
Ordinariamente ocurre una diuresis rpida. Si se requiere, la misma dosis se puede administrar 6 a
8 horas despus o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede aumentar en 20 40 mg y se
deben dejar transcurrir 6 a 8 horas despus de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto
diurtico deseado. Posteriormente, la dosis nica determinada individualmente se debe administrar
una o dos veces al da (por ejemplo, a las 8 a.m. y a las 2 p.m.).
La dosis de FUROSEMIDA se puede aumentar con precaucin hasta 600 mg/da en pacientes con
estados edematosos clnicamente severos.
El edema se puede movilizar con ms eficiencia y seguridad administrando FUROSEMIDA durante
2 a 4 das consecutivos cada semana. Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/da durante
periodos prolongados, es particularmente recomendable una cuidadosa observacin clnica y
vigilancia de laboratorio.
Pacientes peditricos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA en pacientes peditricos es de 2
mg/kg de peso corporal, administrada como una dosis nica. Si la respuesta diurtica no es
satisfactoria despus de la dosis inicial, la dosis se puede aumentar en 1 2 mg/kg despus de 6 a
8 horas de la dosis previa. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. Para la
terapia de mantenimiento en pacientes peditricos, la dosis se debe ajustar al nivel mnimo
efectivo.
Hipertensin: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente, para
lograr una respuesta teraputica mxima y determinar la dosis mnima necesaria para mantener la
respuesta teraputica.
Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para la hipertensin es de
80 mg, usualmente dividida en 40 mg dos veces al da.
Posteriormente, la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. Si la respuesta no es
satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos.
Cuando FUROSEMIDA se use con otros frmacos hipertensivos, especialmente durante la terapia
inicial, se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presin sangunea. Para evitar una
cada excesiva de la presin sangunea, la dosis de los otros frmacos se deben disminuir en por lo
menos 50% cuando se agrega FUROSEMIDA al rgimen de tratamiento.
Cuando la presin sangunea decae como consecuencia del efecto potenciador de FUROSEMIDA,
puede ser necesaria la disminucin de la dosis o inclusive la suspensin de los otros frmacos
antihipertensores.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Los
signos y sntomas principales de la sobredosificacin con FUROSEMIDA son deshidratacin,
disminucin en el volumen sanguneo, hipotensin, desequilibrio electroltico, hipopotasemia,
alcalosis hipoclormica, y son raras las extensiones de su accin diurtica. No se conoce la
concentracin de FUROSEMIDA en fluidos biolgicos asociada con toxicidad o muerte.

El tratamiento de la sobredosificacin es la terapia de soporte consistente en el reemplazo de las


prdidas excesivas de lquido y electrlitos. Con frecuencia se deben determinar los niveles de
electrlitos y dixido de carbono en suero, as como la presin sangunea.
Se debe asegurar el drenado adecuado en los pacientes con obstruccin externa de la vejiga
urinaria (como en la hipertrofia prosttica). La hemodilisis no acelera la eliminacin de
FUROSEMIDA.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Para evitar daos causados por la aguja, la
tapa no se debe colocar nuevamente. Las agujas no se deben doblar a propsito, ni romper
manualmente. Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
FENITONA
CARACTERSTICAS GENERALES: La fenitona se introdujo en la prctica clnica en 1938 y ha
sido el antiepilptico ms usado en las crisis parciales y secundariamente generalizadas.
MECANISMO DE ACCIN: La fenitona acta fundamentalmente bloqueando los canales de
sodio. Tambin tiene un efecto sobre las corrientes de calcio e inhibe la liberacin de
neurotransmisores excitadores dependientes del voltaje, as como la accin de la calmodulina y
segundos mensajeros.
FARMACOCINTICA:

Biodisponibilidad: 95% oral. Grandes variaciones individuales en la absorcin.


Tiempo en alcanzar el pico de dosis: De 4 a 12 horas.
Tiempo en alcanzar la concentracin estable: Vara con las concentraciones
plasmticas, hasta 28 das.
Concentraciones plasmticas teraputicas: De 10 a 20 g/ml.
Unin a las protenas: Del 70 al 95%.
Vida media de eliminacin: De 7 a 42 horas. Mucha variacin interindividual e
intraindividual. Depende en parte de los ttulos plasmticos, a mayores
concentraciones, mayor vida media por saturacin de los sistemas enzimticos.
Metabolismo y excrecin: Metabolizada en el hgado por el citocromo P450. Se excreta
por el rin.

INTERACCIONES FARMACOLGICAS: La fenitona es el frmaco antiepilptico que presenta


ms problemas de interacciones debido a los fenmenos de saturacin enzimtica, que hacen que
su cintica no sea lineal a partir de ciertas concentraciones plasmticas, su alta unin a protenas y
su metabolizacin heptica mediante el citocromo P450. Con carbamazepina y fenobarbital hay
una interaccin compleja, ya que induce y compite en el metabolismo heptico, por lo que las
concentraciones de fenitona pueden aumentar o descender cuando se administra con estos
antiepilpticos.El valproato desplaza la fenitona en su unin a las protenas e inhibe su
metabolismo heptico. Con el valproato puede haber una transitoria elevacin de ttulos
plasmticos, que por la redistribucin despus se normalizan o incluso descienden. La vigabatrina
produce una cada de las concentraciones de fenitona de un 25% en muchos pacientes.
Las concentraciones de fenitona estn afectadas por un amplio nmero de frmacos,
especialmente cuando son elevadas. La amiodarona puede aumentar los ttulos de fenitona hasta
en un 100 a un 200%.

La fenitona es un potente inductor enzimtico y, por tanto, puede disminuir las concentraciones de
otros frmacos antiepilpticos, como carbamazepina, etosuximida, felbamato, lamotrigina,
primidona, tiagabina y topiramato. Asimismo, presenta efectos variables sobre el valproato y el
fenobarbital. Las interacciones importantes en clnica se dan con anticoagulantes orales,
corticoides, teofilina, furosemida y praziquantel.
EFICACIA: Al igual que el fenobarbital, su introduccin en clnica se bas en estudios abiertos no
controlados. Posteriormente se han realizado ensayos controlados comparativos con otros
antiepilpticos que han demostrado su eficacia en crisis parciales y crisis tnico-clnicas, sobre
todo secundariamente generalizadas (nivel de certeza I). La fenitona no ha demostrado eficacia en
ausencias y en mioclonas, y en un nmero reducido de pacientes puede aumentar las crisis (nivel
de certeza IV).
DOSIFICACIN:
Adultos: Dosis inicial de 100 a 200 mg/da, hasta llegar a una dosis de mantenimiento de 100 a
300 mg/da en una o dos dosis.
Nios: Dosis inicial de 5 mg/kg hasta llegar a 4-8 mg/kg de mantenimiento.
EFECTOS SECUNDARIOS: La gran experiencia sobre su uso hace que los efectos secundarios
sean bien conocidos: ataxia, vrtigo, letargia, sedacin, cefalea, discinesia, encefalopata aguda,
exantema, fiebre, discrasia hemtica, hiperplasia gingival, carencia de folatos, anemia
megaloblstica, deficiencia de vitamina K, disfuncin tiroidea, disminucin de inmunoglobulinas,
depresin, hirsutismo, neuropata perifrica, osteomalacia, hipocalcemia, disfuncin hormonal,
prdida de libido, conectivopata, pseudolinfoma, hepatitis, vasculitis, miopata y alteraciones de
coagulacin.
DIMENHIDRINATO
MECANISMO DE ACCIN: Complejo equimolecular de difenhidramina con 8-cloroteofilina.
Antihistamnico que bloquea receptores H1 impidiendo propagacin de impulsos emetgenos
aferentes a nivel de ncleos vestibulares y anticolinrgico perifrico que inhibe hipersecrecin e
hipermotilidad gstrica. Efecto sedante.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Prevencin y tto. de cinetosis. Tto. sintomtico de vrtigos,
mareos y vmitos de origen laberntico.
POSOLOGA:
Oral, ads.: 47,25-100 mg/3-8 h, mx. 400 mg/da; nios 2-6 aos: 12,5-25 mg/6-8 h, mx. 75
mg/da; nios 7-12 aos: 25-50 mg/6-8 h, mx. 150 mg/da. Chicles (20 mg): ads. y nios > 6 aos,
mascar 1 chicle, repetible a las 1-3 h. Rectal, ads.: 100 mg/3-4 h; nios 7-12 aos: 50 mg/3-4 h;
nios 2-6 aos: 25 mg/3-4 h. Cinetosis: administrar la 1 dosis 30 min antes de comenzar el viaje
(preferiblemente 1 2 h antes). Dejar 6 h entre cada toma como mn.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; recin nacidos y
prematuros; crisis asmticas; porfiria.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES: Riesgo de sensibilidad cruzada con antihistamnicos. Asma
bronquial, enfisema, bronquitis crnica, EPOC. Riesgo de agravar: hipertrofia prosttica, retencin
urinaria, enf. Obstructivas del tracto urinario y gastrointestinales, HTA, glaucoma de ngulo

cerrado, hipertiroidismo, epilepsia. Por su efecto antiemtico puede interferir en diagnstico de


apendicitis. Concomitancia con ototxicos, puede de enmascarar sntomas de ototoxicidad. I.R.,
I.H., nios < 2 aos, ancianos. Historia previa de arritmias cardiacas, lcera pptica o gastritis.
Puede provocar sedacin (potenciada por depresores del SNC). Insuficiencia heptica
Embarazo: Estudios en ratas y conejos no evidencian daos. No existen estudios controlados en
embarazo. Usar slo si es necesario.
Lactancia: El dimenhidrinato se excreta en pequeas cantidades en la leche materna.
Debido a los posibles efectos adversos sobre el nio lactante, como excitacin o irritabilidad, se
debe tomar la decisin de abandonar el tratamiento o la lactancia, segn la importancia de la
terapia en la madre. Puede inhibir la lactacin debido a sus acciones anticolinrgicas.
REACCIONES ADVERSAS: Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas; somnolencia,
sedacin, cefalea, vrtigo, mareo; glaucoma, trastornos de la visin (midriasis, visin borrosa,
diplopa); aumento de la viscosidad de secreciones bronquiales; nuseas, vmitos, estreimiento,
diarrea, dolor epigstrico, anorexia, sequedad de boca; retencin urinaria, impotencia sexual;
reacciones de hipersensibilidad y fotosensibilidad; ataques agudos de porfiria; hipotensin, HTA.
KETOROLACO
Solucin inyectable, tabletas. Analgsico, antiinflamatorio y antipirtico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Ketorolaco trometamina.................................................... 30 mg
Vehculo, c.b.p. 1 ml.
Cada TABLETA contiene:
Ketorolaco trometamina.................................................... 10 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el
postoperatorio y en traumatismos musculosquelticos; dolor causado por el clico nefrtico.
CONTRAINDICACIONES: Al igual que otros AINEs, KETOROLACO TROMETAMINA est
contraindicado en los pacientes con lceras gastroduodenal activa, hemorragia digestiva recientes
o antecedentes de lcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Est contraindicado en los
pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia
renal por hipovolemia o deshidratacin.
KETOROLACO TROMETAMINA est contraindicado durante el parto. Est contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad demostrada al KETOROLACO TRO-METAMINA u otros AINEs, as
como en pacientes con antecedentes de alergia al cido acetilsaliclico u otros inhibidores de la
sntesis de prostaglandinas pues se han descrito reacciones anafilactoides graves en estos
pacientes.
Por su efecto antiagregante plaquetario, est contraindicado como analgsico profilctico antes o
durante la intervencin quirrgica, dado el riesgo de la hemorragia. Inhibe la funcin plaquetaria

sometida a operaciones con riesgo importante de hemorragia, paciente con hemostasia incompleta
o en pacientes con alto riesgo de hemorragia.
KETOROLACO TROMETAMINA Solucin inyectable est contraindicado para administracin
epidural o intratecal, pues contiene alcohol. No administrar en nios en el postoperatorio de
amigdalectoma.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Embarazo: Categora de riesgo C, en el tercer trimestre categora D: Los estudios en animales no
han registrado efectos teratgenos, aunque si embriotxicos (distocia y retardo en el parto).
No existen estudios adecuado y bien controlados en humanos. El uso crnico durante el 3er.
trimestre, podra producir tericamente cierre prematuro del conducto arterioso del feto, por
inhibicin de la sntesis de prostaglandinas.
Tambin puede producir un efecto antiagregante plaquetario, que podra complicar o prolongar la
hemorragia materna.
Antes del parto puede reducir e incluso anular la contraccin uterina, retrasando el parto y
prolongando la gestacin.
Lactancia: KETOROLACO TROMETAMINA se excreta en la leche materna. A causa de los
posibles efectos en el sistema cardiovascular del recin nacido, no se recomienda su uso en
madres lactantes.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los siguientes son efectos adversos reportados en
los diferentes estudios clnicos realizados con KETOROLACO TROMETAMINA.
Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis,
broncospasmo e hipotensin.
Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, nusea, lcera pptica,
dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipacin, disfuncin heptica, sensacin
de plenitud, estomatitis, vmito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestsica, insuficiencia
heptica, sndrome de Lyell, sndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.
Respiratorias: Asma y disnea.
Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensin.
Hematolgicas: Prpura.
Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, sndrome urmico hemoltico.
Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus.
Dermatolgicos: Prurito, urticaria, rash.
Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoracin, cefalea, boca seca, nerviosismo,
parestesia, depresin, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y vrtigo. Convulsiones,
alucinaciones, hipercinesis, hipoacusia, meningitis asptica, sintomatologa extrapiramidal.

En pacientes hipovolmicos o con volumen circulante disminuido se puede originar insuficiencia


renal aguda, por lo que la administracin de KETOROLACO TROME-TAMINA deber ser
cuidadosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: El probenecid reduce la
depuracin del KETOROLACO TROMETAMINA incrementando la concentracin plasmtica y su
vida media.
La furosemida disminuye su respuesta diurtica al administrarse concomitantemente con
KETOROLACO TROMETAMINA.
La administracin conjunta de KETOROLACO TROMETAMINA e inhibidores de la ECA
incrementa el riesgo de dao renal.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas. mg al da.
Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6
horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das la administracin parenteral.
Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor). La infusin
intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h. Uso I.V.:
Adultos: Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse
despus de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30
mg cada 4 a 6 horas.
Infusin: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusin
continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.
Dosis mxima al da: 120 mg al dal. El tratamiento no deber exceder de 4 das.
Pacientes de edad avanzada y pacientes con dao renal: Se recomienda utilizar la menor dosis del
intervalo y no se deber exceder de 60 mg al da.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Con
sobredosis de KETOROLACO TROMETAMINA se han descrito los siguientes sntomas: dolor
abdominal, nuseas, vmito, hiperventilacin, lcera gastroduodenal, gastritis erosiva y disfuncin
renal; todos ellos desaparecieron tras retirar el frmaco. La dilisis apenas permite eliminar
KETOROLACO TROMETAMINA de la sangre.
DICLOFENACO
Solucin inyectable
antirreumtico.

grageas

de

liberacin

prolongada.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:


Cada ampolleta contiene:
Diclofenaco sdico............................................................. 75 mg

Analgsico,

antiinflamatorio,

Agua inyectable, 3 ml.


Cada GRAGEA de liberacin prolongada contiene:
Diclofenaco sdico........................................................... 100 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: DICLOFENACO sdico es un antiinflamatorio que posee
actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular para el
tratamiento de enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante,
artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y
biliar, migraa aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.
CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sdico est contraindicado en presencia de lcera
gstrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabi-sulfito y a otros
excipientes.
Est contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda despus de la
administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina
sintetasa. En presencia de hipertensin arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y heptica,
citopenias.
PRECAUCIONES GENERALES: Los efectos en va gastrointestinal son los ms habituales
cuando se utiliza la va oral. Se observa hemorragia, lcera o perforacin de la pared intestinal.
Se debe tener cuidado en pacientes con insuficiencia heptica y renal. Despus de la ingesta
crnica por ms de 8 semanas, hay que evaluar los efectos de la aminotransferasa e interrumpir el
frmaco si hay cifras anormales de la aminotransferasa.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo B: Hasta el presente, son insuficientes los datos disponibles acerca del empleo
de DICLOFENACO durante el embarazo y la lactancia, por ello, no se recomienda durante el
embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En trminos generales se consideran reacciones
adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%;
reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%.
Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afeccin.
Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, otros trastornos gastrointestinales como nusea,
vmito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces:
hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), lcera gstrica o
intestinal con o sin hemorragia o perforacin. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones
esofgicas, estenosis intestinales por deformacin de diafragmas, trastornos intestinales bajos
como colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn,
estreimiento y pancreatitis.
Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vrtigo. Rara vez: somnolencia. Casos
aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria,
desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor,
eacciones psicticas, meningitis asptica.

Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visin (visin borrosa, diplopa), prdida de
la audicin, tinnitus, alteraciones del gusto.
Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados:
erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de
Lyell (epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), cada del cabello, reaccin
de fotosensibilidad; prpura, inclusive prpura alrgica.
Hematolgicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemoltica, aplsica),
agranulocitosis.
Riones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria,
proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar.
Hgado: En ocasiones: aumento de los valores sricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis
con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante.
Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistmicas
anafilcticas/anafilactoides, inclusive hipotensin. Casos aislados: vasculitis, neumonitis.
Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitacin, dolor torcico, hipertensin e insuficiencia
cardiaca congestiva.
Otros sistemas orgnicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyeccin intramuscular
como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la
inyeccin intramuscular.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La administracin concomitante
de DICLOFENACO sdico y agentes preparados a base de litio o digoxina puede elevar el nivel
plasmtico de stos.
Es posible que diversos agentes antiinflamatorios no esteroideos inhiban el efecto de los diurticos.
Puede ser que el tratamiento concomitante con diurticos que ahorran potasio est relacionado con
una hiperpotasemia, lo que obliga a vigilar los niveles sricos del potasio. La administracin
concomitante con antiinflamatorios sistmicos no esteroideos puede favorecer la aparicin de
efectos colaterales.
En estudios clnicos, parece que DICLOFENACO sdico no influye sobre el efecto de los
antiinflamatorios; sin embargo, existen reportes de que aumenta el peligro de hemorragia con un
empleo combinado con anticoagulantes.
En estudios clnicos se ha demostrado que DICLOFENACO sdico se puede administrar de
manera concomitante con antidiabticos orales sin que se altere el efecto clnico. Sin embargo, se
han reportado algunos casos en que se producen tanto hipo como hiperglucmicos con
DICLOFENACO sdico, por lo que se requiere modificar la dosificacin del hipoglucemiante.
Con la administracin de metotrexato se debe tener precaucin cuando se empleen los
antiinflamatorios no esteroideos en periodos menores de 24 horas antes o despus del tratamiento,
ya que se puede elevar la concentracin sangunea del metotrexato y con ello aumentar su
toxicidad. Los efectos de los AINEs sobre las prostaglandinas pueden aumentar la nefrotoxicidad
de la ciclosporina.

Existen informes aislados de convulsiones debidas posiblemente al empleo concomitante de


quinolonas y antiinflamatorios no esteroideos.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral, intramuscular e intravenosa por infusin.
La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.
Adultos: Slo aplicar las ampolletas durante dos das, y en caso necesario, se puede proseguir
con grageas de DICLOFENACO.
Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por va intragltea profunda
en el cuadrante superior externo. Slo de manera excepcional, en casos graves se pueden
administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas.
En los ataques de migraa, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes
posible. La dosis total no deber exceder de 175 mg el primer da.
Nios: La administracin intravenosa se lleva a cabo mediante infusin lenta. Para el tratamiento
del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de
30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse despus de pocas horas, pero la dosis no
debe exceder de 150 mg en 24 horas.
Para la prevencin de dolor postoperatorio, administrar por infusin 25 a 50 mg despus de la
ciruga, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusin continua de
aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis mxima de 150 mg en 24 horas.
Las infusiones intravenosas debern realizarse inmediatamente despus de preparar las
soluciones para la infusin. No debern conservarse las soluciones preparadas para infusin. Slo
se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitacin de la solucin, no se debe
administrar la infusin. La solucin inyectable de DICLOFENACO sdico no se debe administrar
por infusin intravenosa en bolo. No se recomienda la administracin de DICLOFENACO
Solucin Inyectable en nios.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: El
tratamiento de la intoxicacin aguda con antiinflamatorios no esteroideos consiste en medidas de
apoyo y sintomticas. No se conoce un cuadro clnico tpico tras la sobredosificacin con
DICLOFENACO.
Medidas teraputicas en caso de sobredosis: Medidas de apoyo y sintomticas contra
complicaciones como hipotensin, insuficiencia renal, convulsiones, irritacin gastrointestinal y
depresin respiratoria. Los tratamientos especficos como diuresis forzada, dilisis o
hemoperfusin, son probablemente poco tiles para eliminar los antiinflamatorios no esteroideos a
causa de su elevada tasa de fijacin proteica y su metabolismo extenso.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30C y en lugar seco.se a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
Protjase de la luz.
HIDROCORTISONA

Solucin inyectable, crema. Corticosteroide


FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula con liofilizado contiene:
Succinato sdico de hidrocortisona equivalente a.................................. 100 y 500 mg
Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.
Cada 100 g de CREMA contienen:
Aceponato de hidrocortisona.......................................... 0.127 g
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El succinato de HIDROCORTISONA est indicado en las siguientes condiciones:
Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona o
cortisona es la primera eleccin), los anlogos sintticos pueden ser usados en conjuncin con
mineralocorticoides cuando sean requeridos (en la infancia, la suplementacin con
mineralocorticoides es de particular importancia); hiperplasia adrenal congnita; tiroiditis no
supurativa; hipercalcemia asociada a cncer; preoperativamente y en el evento de enfermedad o
trauma severo en pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la reserva adrenocortical
es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha
una insuficiencia adrenocortical.
Trastornos reumticos: Como terapia adjunta de administracin a corto plazo con el fin de
disminuir un episodio agudo o exacerbacin en artritis psorisica, artritis reumatoidea, incluyendo la
artritis reumatoidea juvenil (casos selectos pueden requerir dosis de mantenimiento bajas);
espondilitis anquilosante; bursitis aguda y subaguda; tendosinovitis aguda no especfica; artritis
gotosa aguda; osteoartritis postraumtica; epicondilitis.
Enfermedades del colgeno: Durante la exacerbacin o como terapia de mantenimiento en casos
selectos de lupus eritematoso sistmico; carditis reumtica aguda; dermatopolimiositis.
Dermatopatas: Pnfigo; dermatitis herpetiforme bulosa; eritema multiforme severo (sndrome de
Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides; psoriasis severa; dermatitis seborreica
severa.
Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o incapacitantes resistentes a un
adecuado rgimen convencional de tratamiento: rinitis alrgica perenne o estacional; asma
bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atpica; enfermedad del suero; reacciones de
hipersensibilidad a medicamentos.
Adicionalmente la forma parenteral se indica en: Reacciones urticarianas por transfusin, edema
larngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el agente de eleccin).
Oftalmopatas: Severos procesos inflamatorios y alrgicos agudos o crnicos, que comprometan
el ojo y sus anexos como conjuntivitis alrgica, queratitis; lceras corneales marginales alrgicas;
herpes zoster oftlmico; iritis e iridociclitis; coriorretinitis; inflamacin del segmento anterior;
coroiditis y uvetis difusa; neuritis ptica; oftalma simptica.

Procesos respiratorios: Sarcoidosis sintomtica; sndrome de Loeffler (no manejable por otros
medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante (asociada a terapia
antituberculosa apropiada); neumonitis por aspiracin.
Alteraciones hematolgicas: Prpura trombocitopnica idioptica del adulto (la administracin
intramuscular est contraindicada); trombocitopenia secundaria en adultos; anemia hemoltica
autoinmune; eritroblastopenia; anemia hipoplsica congnita (eritroide).
Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemia y linfoma en adultos; leucemia
aguda de la niez.
Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de la proteinuria en el sndrome nefrtico,
sin uremia, en el tipo idioptico o en aqul debido a lupus eritematoso.
Padecimientos gastrointestinales: Para sacar al paciente del periodo crtico de la enfermedad
en colitis ulcerativa, enteritis regional (enfermedad de Crohn).
Sistema nervioso: Exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple.
Otras indicaciones: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo, cuando se usa
concomitantemente con terapia antituberculosa apropiada; triquinosis con compromiso neurolgico
o miocrdico. HIDROCORTISONA es usada sola o como coadyuvante en el tratamiento de la
estomatitis inducida por quimioterapia.
CONTRAINDICACIONES: HIDROCORTISONA est contraindicada en las micosis sistmicas,
estados convulsivos, psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier
componente de la frmula. Algunas marcas o formulaciones estn contraindicadas en prematuros
por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un sndrome de jadeo fatal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Ya que no se han
llevado a cabo estudios adecuados con corticosteroides en la reproduccin humana, el uso de
estos medicamentos en el embarazo y en la mujer frtil, requieren de una estricta evaluacin de los
posibles beneficios contra los riesgos para la madre, el embrin o el feto. Los recin nacidos de
madres que han recibido cantidades importantes de corticosteroides durante el embarazo, deben
ser vigilados estrechamente por la posibilidad de presentar hipoadrenalismo.
Los corticosteroides aparecen en leche materna y podran suprimir el crecimiento o interferir con la
produccin endgena de los mismos. Por tanto, se contraindica la lactancia en las madres que
estn tomando dosis farmacolgicas de corticosteroides.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Alteracin de lquidos y electrlitos: Retencin de
sodio y lquidos, falla cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipocalimica,
hipertensin.
Aparato msculo esqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida de masa
muscular, osteoporosis, fracturas por compresin vertebral, necrosis asptica de la cabeza femoral,
fracturas patolgicas de huesos largos, ruptura tendinosa (particularmente del tendn de Aquiles).
Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente; perforacin
del intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria;
pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa; elevacin de transaminasas y fosfatasa

alcalina, usualmente pequea, sin implicaciones clnicas y reversible al descontinuar el tratamiento


esteroideo.
Dermatolgicas: Alteraciones de la cicatrizacin, atrofia cutnea, petequias y equimosis, eritema,
sudoracin, supresin de respuesta a las pruebas cutneas, sensacin de quemazn
especialmente en el rea perineal (tras uso endovenoso); dermatitis alrgica, urticaria, edema
angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones, aumento de la presin intracraneana con papiledema (seudotumor
cerebral), vrtigo, cefalea, alteraciones psquicas.
Endocrinolgicas: Irregularidades menstruales, estado cushingoide, supresin del crecimiento en
nios, falto de respuesta adrenocortical y pituitario secundario, particularmente en situaciones de
estrs, trauma, ciruga o enfermedad; disminucin de la tolerancia a los carbohidratos;
manifestaciones de diabetes mellitus latente; incremento en los requerimientos de insulina o
hipoglucemiantes orales en diabticos; hirsutismo.
Oftalmolgicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presin intraocular, glaucoma,
exoftalmos.
Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico.
Cardiovascular: Ruptura miocrdica tras infarto reciente del miocardio.
Otras: Reaccin anafilactoide o de hipersensibilidad; tromboembolismo; ganancia de peso;
aumento del apetito; nusea, malestar. Con la inyeccin de corticosteroides se puede observar
hiperpigmentacin o hipopigmentacin, atrofia subcutnea, absceso estril, artropata tipo Charcot.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Algunas marcas de
corticosteroides contienen bisulfito de sodio que puede ocasionar reacciones de tipo alrgico con
sntomas de anafilaxia o incluso de asma en individuos susceptibles.
Como los corticosteroides pueden exacerbar las infecciones micticas sistmicas, no deben usarse
en esos casos, a menos que sean necesarios para el control de las reacciones medicamentosas
debidas a anfotericina B.
En pacientes con terapia corticosteroidea, sujetos a un estrs inusual, se debe incrementar la dosis
de dichos agentes de accin rpida durante y despus de la situacin de estrs.
La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por medicamentos, puede ser minimizada por
una reduccin gradual de la dosis; esta insuficiencia puede persistir por varios meses despus del
tratamiento y, durante este periodo, cualquier situacin de estrs debe recibir la suplementacin
esteroidea necesaria; si el paciente an recibe esteroides, la dosis debe ser aumentada.
Ya que la secrecin mineralocorticoide puede estar alterada, debe administrarse concurrentemente
sal o un mineralocorticoide.
Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infeccin y nuevas infecciones pueden
aparecer durante su uso.
Las infecciones con cualquier patgeno viral, bacteriano, mictico, protozoario o helmntico, en
cualquier localizacin del cuerpo, pueden estar asociadas con el uso de corticosteroides solos o en

combinacin con otros inmunosupresores que afecten la inmunidad celular, humoral o la funcin de
los neutrfilos.
En la malaria cerebral, el uso de corticosteroides se asocia con coma prolongado, mayor incidencia
de neumona y sangrado gastrointestinal. Los corticosteroides pueden activar una amebiasis
latente, por lo que es esencial descartar esta patologa antes de iniciar el tratamiento en el paciente
sospechoso.
HIDROCORTISONA en dosis promedio o altas puede causar elevacin de la presin arterial,
retencin de sal y agua, y aumentar la excrecin de potasio.
Todos los corticosteroides aumentan la excrecin de calcio. La administracin de vacunas de virus
vivos (incluyendo viruela) est contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de
corticosteroides por el riesgo de complicaciones neurolgicas; adems, la esperada respuesta de
anticuerpos puede no ser obtenida. Sin embargo, los procedimientos de inmunizacin pueden
llevarse a cabo en pacientes que reciben terapia de sustitucin, como por ejemplo, en la
enfermedad de Addison.
El riesgo de desarrollar una infeccin diseminada vara entre individuos y puede estar relacionada
con la dosis, ruta y duracin de la administracin del corticosteroide, as como con la enfermedad
subyacente.
En exposicin a varicela, la profilaxis con inmunoglobulina varicela-zoster est recomendada; si
aparece la enfermedad, los agentes antivirales estn indicados. Si hay exposicin al virus de la
parotiditis, se indica la profilaxis con gammaglobulina.
Los corticosteroides deben ser usados con gran cuidado en pacientes con presencia o sospecha
de estrongiloidiasis, ya que la inmunosupresin generada puede llevar a una superinfeccin y
diseminacin con migracin larvaria a menudo acompaada de enterocolitis severa y septicemia
por gramnegativos, potencialmente fatal. La inyeccin de succinato sdico de HIDROCORTISONA
en tuberculosis activa, debe ser restringida a aquellos casos de forma fulminante o diseminada, en
las cuales el esteroide es usado en conjuncin con un apropiado rgimen antituberculoso.
En pacientes con infarto miocrdico reciente, se ha reportado una asociacin aparente entre el uso
de corticosteroides y ruptura de la pared ventricular izquierda.
Se ha referido un efecto aumentado de los corticosteroides en pacientes con hipotiroidismo y en
aqullos con cirrosis.
Los corticosteroides deben ser usados con precaucin en pacientes con herpes simple ocular por
el riesgo de perforacin corneal.
Los corticosteroides pueden aumentar el aclaramiento de cido acetilsaliclico administrado en
forma crnica, lo que podra llevar a una disminucin de los niveles sricos de salicilatos o a
incrementar el riesgo de intoxicacin por stos, cuando los corticosteroides sean suspendidos. El
cido acetilsaliclico debe usarse con cautela en conjuncin con corticosteroides en pacientes con
hipoprotrombinemia. Los corticosteroides deben ser usados con precaucin en colitis ulcerativa no
especfica, en caso de perforacin inminente, absceso u otra infeccin pigena, diverticulitis,
anastomosis intestinal reciente, lcera pptica latente o activa, insuficiencia renal, hipertensin,
osteoporosis y miastenia gravis.
El embolismo graso se ha reportado como una posible complicacin del hipercortisonismo.

Cuando se administren grandes dosis de corticosteroides, se sugiere el uso de anticidos para


ayudar a prevenir la lcera pptica.
Se ha reportado la aparicin de sarcoma de Kaposi en pacientes bajo tratamiento con
corticosteroides; la suspensin del tratamiento puede resultar en la remisin clnica del
padecimiento.
Los corticosteroides pueden aumentar o disminuir la motilidad de los espermatozoides en algunos
pacientes.
Los medicamentos que induzcan las enzimas hepticas como fenitona, fenobarbital, efedrina y
rifampicina, pueden aumentar el aclaramiento metablico de los corticosteroides, con la resultante
disminucin de los niveles sanguneos y la actividad fisiolgica, requirindose ajuste de la dosis de
esteroides.
Agentes como troleandromicina y ketoconazol pueden inhibir el metabolismo de los
corticosteroides y disminuir su aclaramiento. Por tanto, la dosis del corticosteroide debe ser
balanceada para evitar la toxicidad por esteroides.
Cuando los corticosteroides se administran concomitantemente con diurticos perdedores de
potasio, los pacientes deben ser observados estrechamente por la posibilidad de hipocaliemia.
Debe ser evitada la inyeccin de un esteroide en una zona infectada. Debe ser reconocida la
menor tasa de absorcin por va intramuscular.
Los corticosteroides no deben ser inyectados en articulaciones inestables y el paciente debe ser
advertido en forma clara de no abusar de la articulacin en la que se ha obtenido el beneficio
sintomtico, en la medida en que el proceso inflamatorio permanece activo.
Las inyecciones intraarticulares frecuentes pueden resultar en dao a los tejidos articulares.
Aunque algunos estudios controlados han mostrado que los corticosteroides son efectivos en la
resolucin de las exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple, no se ha comprobado que afecten
el desenlace final o la historia natural de la enfermedad.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: A la fecha se desconoce si existe relacin con
efectos de carcinognesis, mutagnesis, teratognesis y fertilidad por el uso de corticosteroides en
humanos.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La crema debe aplicarse de una a dos veces por da; en
nios, la dosis adecuada generalmente es de una aplicacin por da. Puede ser administrado I.M.,
I.V. o en infusin en casos de urgencia.
La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede ser
repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basar en la respuesta clnica y condiciones del
paciente. En nios, la cantidad administrada se basa ms en la severidad de las condiciones del
paciente y su respuesta que en la edad y peso corporal.
La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por va I.V. directa en bolo nico, en un
lapso de 2-4 minutos, pudindose repetir esta dosis cada 4 a 6 horas, segn la respuesta y el

estado clnico del paciente; sin embargo, este esquema no debe administrarse por ms de 24-48
horas.
El succinato sdico de HIDROCORTISONA puede ser administrado por inyeccin o infusin
intravenosa, o intramuscular; el mtodo inicial preferido en caso de emergencia es la
administracin endovenosa. Despus del periodo inicial de emergencia, se debe considerar el
empleo de un preparado inyectado de larga accin.
La terapia se inicia con la administracin intravenosa en un periodo de 30 segundos (100 mg) a 10
minutos (500 mg). En general, deben ser continuadas dosis altas de corticosteroides hasta que la
condicin general del paciente se estabilice, usualmente ocurre en no ms de 48 a 72 horas.
Aunque son poco comunes los efectos adversos asociados con la terapia a corto plazo de altas
dosis de corticosteroides, puede ocurrir lcera pptica y por ello, la terapia anticida profilctica
est indicada.
Cuando la terapia con HIDROCORTISONA a altas dosis debe prolongarse por ms de 48 a 72
horas, puede aparecer hipernatremia y en consecuencia estimarse la posibilidad de reemplazo con
succinato sdico de metilprednisolona, la cual produce una escasa o nula retencin de sodio. La
dosis inicial del polvo estril de succinato sdico de HIDROCORTISONA es de 100 a 500 mg,
dependiendo de la severidad del cuadro clnico.
Esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 6 horas, segn la respuesta del paciente y la
condicin clnica. Las dosis para lactantes y nios pueden ser reducidas, pues estn regidas ms
por la severidad y la respuesta del paciente, que por la edad y el peso corporal, pero no debe ser
menor de 25 mg diarios.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Dosis altas de HIDROCORTISONA pueden provocar hipertensin arterial, retencin de agua y
sales e incremento en la excrecin de potasio y calcio.
El manejo debe incluir restriccin de sal en la dieta y suplementacin de potasio.
En caso de ingestin accidental, deben realizarse lavado gstrico y medidas generales de apoyo.
En humanos, los reportes de toxicidad aguda y/o muerte tras la sobredosis de glucocorticoides es
rara. La dosis letal 50 (DL50) intraperitoneal en ratones es de 1,740 mg/kg.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco. Protjase de la luz. Utilizar la solucin slo si sta es cristalina.
Hecha la mezcla, adminstrese de inmediato y deschese el sobrante.

HEPARINA
Nombre comercial: Heparina, Sodiparin. Fcos. (Amp con 5000 UI/ml).
CLASIFICACIN: Anticoagulante.
INDICACIONES: Mantenimiento de permeabilidad de catteres. La indicacin en la trombosis de la
vena renal es muy controvertida.

DOSIS: Mantenimiento de permeabilidad de catteres: 0,5 a 2 UI/ml de solucin. Trombosis de la


vena renal: Dosis de carga de 50 UI/kg en bolo seguida por 10 a 20 UI/kg/hr en infusin continua,
aumentando o disminuyendo de a 5 UI/kg/hr tratando de mantener un tiempo de coagulacin del
doble del inicial.
Otras Dosis: Bolo: 50 UI/kg
Infusin continua: 20-25 UI/kg/hr (en <1500 g) 25-30 UI/kg/hr (en >1500 g)
Vas de administracin: IV, SC.
Estabilidad: Frasco ampolla: conservar entre 15 y 30C. No congelar.
ARMACOCINTICA: No se absorbe por la mucosa gastrointestinal, mientras que por va IV su
accin es inmediata. Metabolizacin heptica. La excrecin renal generalmente se produce dentro
de la 6 hs, pero puede retrasarse. Vida media dosis dependiente, pero vara de 1 a 3 hs.
ACCIN FARMACOLGICA: Inactiva (en combinacin con la antitrombina III) los factores de
coagulacin IX, X, XI, XII y trombina; inhibiendo la conversin de fibringeno en fibrina.
EFECTOS ADVERSOS: Hemorragias, anormalidades en pruebas defuncin heptica. Puede
aparecer trombocitopenia a los 7 a 14 das del inicio del tratamiento.
Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora C. Es el tratamiento de
eleccin durante el embarazo, ya que no atraviesa la placenta por lo que no produce alteracin en
el feto. Slo profilcticamente, 24 hs antes del parto se suspende la medicacin para disminuir el
riesgo de hemorragia postparto.
INTERACCIONES: En general los AINE aumentan el riesgo de hemorragia por inhibicin
plaquetaria y el dao de la mucosa gastroduodenal. Potenciacin de su efecto con los
anticoagulantes orales.
Compatibilidades: Dx 5% y Dx 10%, S.F, emulsin lipdica y NPT. Se puede administrar en
paralelo: aciclovir, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, atropina, aztreonam, bicarbonato de
sodio, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, cimetidina, clindamicina, cloranfenicol, digoxina,
dobutamina, dopamina, enalapril, epinefrina, fentanilo, fluconazol, furosemida, gluconato de calcio,
hidralazina, insulina, isoproterenol, lidocana, meticilina, metoclopramida, metronidazol, , morfina,
naloxona, neostigmina, nitroprusiato, pancuronio, penicilina G, fenobarbital, piperacilina, cloruro de
potasio, propranolol, ranitidina, trimetroprima-sulfametoxazol, vecuronio, y zidovudina.
Incompatibilidades: Amikacina, diazepam, difenilhidantona, eritromicina, fentanilo, gentamicina,
hialuronidasa, metadona, morfina, tobramicina, vancomicina.
CONTRAINDICACIN: En pacientes
Trombocitopenia (<50.000/ml).

con

hemorragia

intracraneal

gastrointestinal.

ADVERTENCIA: Existe riesgo de sobredosis, inclusive por errores en la dilucin. El antdoto es el


Sulfato de Protamina, 1 mg IV lento por cada 100 UI de heparina administrada en las ltimas 4 hs.
FITOMENADIONA (VITAMINA K1)
Emulsin inyectable. Vitamina

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:


Cada ampolleta de EMULSIN INYECTABLE contiene:
Fitomenadiona (Vitamina K1)............................. 2.0 mg y 10 mg
Vehculo, c.b.p. 0.2 ml y 1 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Hemorragias o peligro de hemorragias como resultado de
hipoprotrombinemia severa debida a deficiencia de factores de la coagulacin II, V, VII y X. Para la
profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido.
CONTRAINDICACIONES: FITOMENADIONA no debe ser administrado a pacientes con
hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES: La administracin parenteral se asocia a un posible riesgo de
kernicterus en nios prematuros con un peso inferior a 2.5 kg.
Se debe evitar administrar dosis altas de FITOMENADIONA si se pretende continuar con la terapia
anticoagulante.
Efectos sobre la capacidad para conducir vehculos y utilizar maquinaria: No se ha observado
influencia de FITOMENADIONA en la capacidad de conduccin o sobre el manejo de maquinaria.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: FITOMENADIONA
debe ser administrado a mujeres embarazadas siempre que el beneficio para la madre supere al
riesgo para el feto.
Uso durante la lactancia: nicamente una pequea fraccin de la vitamina K1 pasa a la leche
materna. A dosis teraputicas, la administracin de FITOMENADIONA a madres en perodo de
lactancia no supone un riesgo para el recin nacido.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Existen informes aislados de reacciones
anafilcticas tras la administracin parenteral de FITOMENADIONA.
En muy raras ocasiones se ha descrito irritacin venosa o flebitis asociada a la administracin I.V.
de FITOMENADIONA.
Va intramuscular: Riesgo de hematomas en caso de sndrome hemorrgico, particularmente en
pacientes tratados con anticoagulantes orales.
En casos aislados, se puede producir irritacin local en el sitio de inyeccin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La vitamina K1 antagoniza el
efecto de los anticoagulantes cumarnicos. La coadministracin de anticonvulsivantes puede
afectar la accin de la vitamina K1.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Hasta el momento no se cuenta con informes
sobre efectos de carcinognesis, mutagnesis, teratognesis o sobre la fertilidad asociados a este
medicamento.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Dosis habitual para adultos: Hemorragias graves con riesgo mortal, por ejemplo, durante la
terapia anticoagulante: Previa retirada del tratamiento con el anticoagulante, se administrar
lentamente (al menos durante 30 segundos) por va intravenosa una dosis de 10-20 mg (1-2
ampolletas de FITOMENADIONA 10 mg).
Hemorragias menos graves o tendencia hacia la hemorragia: La dosis recomendada es de 10 mg
(1 ampolleta) administrada por va intramuscular. Se deber administrar una segunda dosis (hasta
20 mg) si no se observa efecto suficiente al cabo de 8-12 horas.
Posologa en casos especiales:
Ancianos: En este grupo de pacientes debe situarse en los lmites inferiores de los rangos
recomendados para los adultos.
Nios mayores de un ao: En caso de que el mdico lo considere necesario, la dosis
recomendada para estos nios es de 5-10 mg/da por va I.V. o I.M.
Profilaxis:
Para todos los neonatos sanos: Una dosis de 2 mg por va oral al nacer o poco despus,
seguidos de 2 mg al cabo de 4-7 das.
Exclusivamente nios amamantados: Adems de la dosis recomendada para los neonatos, deben
administrarse 2 mg por va oral despus de un perodo de 4 a 6 semanas.
Neonatos con riesgo especial: 1 mg I.M. o I.V. al nacer o poco despus, cuando la administracin
oral no sea posible por causas mdicas. Las dosis intramusculares e intravenosas no deben
exceder de 0.4 mg/kg en nios con peso inferior a 2.5 kg.
Tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido: Inicialmente, 1 mg por va
intravenosa.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a tempertura ambiente a no
ms de 25C. Protjase de la luz.
METOCLOPRAMIDA
Solucin inyectable y tabletas. Gastrocintico, antiemtico central y perifrico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg
Vehculo, c.b.p. 2 ml.
Cada TABLETA contiene:
Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofgico,
esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia. Nusea y vmito (incluye los producidos durante
el postoperatorio y los inducidos por medicamentos).

Profilaxis de nuseas y vmitos producidos por quimioterpicos, radioterapia y cobaltoterapia.


Tratamiento coadyuvante en la radiografa gastrointestinal.
Disminuye las molestias de la endoscopia.
CONTRAINDICACIONES: METOCLOPRAMIDA no se debe usar si es que la estimulacin de la
motilidad gastrointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia
gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin.
La administracin de METOCLOPRAMIDA est contraindicada en pacientes con feocromocitoma,
ya que el medicamento puede causar crisis hipertensivas, probablemente asociadas a la liberacin
de catecolaminas por el tumor.
METOCLOPRAMIDA est contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al
medicamento; no se debe usar en pacientes epilpticos, o que se les est administrando otros
medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden aumentar.
PRECAUCIONES GENERALES: En un estudio en pacientes hipertensos la administracin del
clorhidrato de METOCLOPRAMIDA demostr la liberacin de catecolaminas; por tanto, se debe
tener precaucin cuando se use el medicamento en pacientes con hipertensin.
Las inyecciones intravenosas del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA se deben realizar en forma
lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a que una administracin rpida
genera un sentimiento temporal pero intenso de ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo. La
administracin intravenosa del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA diluida en una solucin
parenteral se debe realizar durante un periodo de no menos de 15 minutos.
Debido a que los medicamentos promocionales como el clorhidrato de METOCLOPRAMIDA
podran, en teora, contribuir con una elevada presin sobre las lneas de sutura despus de una
anastomosis intestinal o una clausura (aunque los eventos adversos relacionados con esta
posibilidad no se han reportado hasta la fecha), se debe considerar la posibilidad y sopesarla
cuando se decida usar el medicamento o una succin nasogstrica en la prevencin de la nusea y
el vmito postoperatorios. El clorhidrato de METOCLOPRAMIDA puede alterar las capacidades
mentales y/o fsicas requeridas para el desempeo de tareas peligrosas como operar maquinaria o
conducir un automvil.
Al paciente ambulatorio se le debe hacer consciente de estos peligros.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de riesgo
B: Este medicamento se debe usar en el embarazo slo si es claramente necesario.
El clorhidrato de METOCLOPRAMIDA se excreta en la leche humana, por lo que se deben tomar
precauciones si se administra en mujeres lactando.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general, la incidencia de reacciones adversas
se correlaciona con la dosis y la duracin de la administracin del clorhidrato de
METOCLOPRAMIDA.
Efectos sobre SNC: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea, confusin,
mareos, con menos frecuencia se le asocia con depresin mental con tendencias suicidas.

Reacciones extrapiramidales: Las ms comunes son reacciones distnicas agudas, incluyendo


movimiento involuntario de piernas, gesticulacin, tortcolis, crisis oculogricas, protrusin rtmica de
la lengua, habla de tipo bulbar, trismus, opisttonos y, raramente, estridor o apnea. En general,
estos sntomas se contrarrestan en forma rpida con difenhidramina.
Sntomas semejantes a Parkinson: Bradicinesia, tremor, facias semejantes a mscara, discinesia
tarda que por lo general se caracteriza por movimientos involuntarios de la lengua, cara, boca o
mandbula, y algunas veces, movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades; los
movimientos pueden ser en apariencia coreoatetsicos.
Sntomas motores: Ansiedad, agitacin, insomnio, as como tambin incapacidad para permanecer
sentado, estos sntomas pueden desaparecer de manera espontnea, o responder a la reduccin
de la dosis.
Reacciones endocrinas: Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a
hiperprolactinemia, retencin de lquidos secundaria a la elevacin transitoria de aldosterona.
Reacciones
bradicardia.

cardiovasculares:

Hipotensin,

hipertensin

supraventricular,

taquicardia,

Reacciones gastrointestinales: Nusea, diarrea primaria.


Reacciones renales: Frecuencia urinaria e incontinencia.
Reacciones hematolgicas: Metahemoglobinemia en especial con sobredosis en los neonatos.
Existen algunos casos reportados de neutropenia, leucopenia y agranulocitosis sin relacin clara
con la administracin de METOCLOPRAMIDA.
Reacciones alrgicas: En pocas ocasiones edema angioneurtico, incluyendo edema larngeo o
gltico.
Diversos: Trastornos visuales, porfiria, se ha reportado una rara ocurrencia de sndrome
neurolptico maligno.
Eritema transitorio de la cara y parte superior del cuerpo, sin alteraciones en signos vitales despus
de la administracin de dosis altas por va I.V.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Los efectos de
METOCLOPRAMIDA sobre la motilidad gastrointestinal son antagonizados por medicamentos
anticolinrgicos y analgsicos narcticos. Los efectos aditivos sedativos pueden ocurrir si
METOCLOPRAMIDA es administrada conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnticos, narcticos
o tranquilizantes. Se debe tener cautela en pacientes a los que se les est administrando
inhibidores de la monoaminooxidasa.
Puede disminuir la absorcin gstrica de medicamentos, por ejemplo, digoxina; mientras que
puede aumentar la absorcin o la extensin de la absorcin en el intestino delgado. Como la accin
de METOCLOPRAMIDA influye en el trnsito del bolo alimenticio hacia el intestino, y en su tasa de
absorcin, se requiere ajustar la dosis de insulina, o el tiempo de administracin en los diabticos.
El cloranfenicol, cido acetilsaliclico, desimipramina, doxorrubicina y propantelina, disminuyen la
velocidad de absorcin de METOCLOPRAMIDA.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Como METOCLOPRAMIDA aumenta los niveles
de prolactina, y considerando que cerca de un tercio de los tumores malignos de mama son
sensibles a esta hormona, se debe considerar esta caracterstica en pacientes con antecedentes
de cncer de mama.
Se desconoce la significancia clnica de la elevacin de los niveles sricos de prolactina en la
mayora de los pacientes. Sin embargo, hasta la fecha no se ha demostrado por medio de estudios
clnicos, ni epidemiolgicos la asociacin entre la administracin crnica de METOCLOPRAMIDA y
la tumorognesis mamaria, la evidencia disponible es limitada para poder concluir en este
respecto. Al parecer METOCLOPRAMIDA no tiene potencial mutagnico.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las
comidas. I.M e I.V.:
Sntomas asociados con gastroparesia diabtica: Dosis de 10 mg por va I.V. administrados
lentamente.
Para la prevencin de nusea y vmito asociado con quimioterapia antineoplsica emetognica: 10
mg diluidos en 50 ml de solucin parenteral. La infusin intravenosa se debe suministrar
lentamente durante un periodo no menor de 15 minutos; 30 minutos antes de comenzar la
quimioterapia antineoplsica y repetirla cada 2 horas por dos dosis.
Cuando se vaya a utilizar una combinacin de medicamentos altamente emetognicos (cisplatino,
dacarbazina) se puede usar una dosis inicial de 2 mg/kg.
Para la prevencin de la nusea y vmito posquirrgico: Se debe administrar METO-CLOPRAMIDA
inyectable por va intramuscular cerca del final de la ciruga. La dosis usual para adultos es de 10
mg; sin embargo, es posible usar dosis de hasta 20 mg.
Para ayudar al examen radiogrfico: En pacientes en donde el vaciamiento gstrico retrasado
interfiere con los estudios de imagen del estmago o intestino delgado, es posible administrar una
dosis nica por va intravenosa en un periodo de 1-2 minutos.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Sedacin, mareo, reacciones extrapiramidales (tortcolis, trismus, crisis oculogricas) que son
reversibles al suspender la medicacin o con la aplicacin de diacepam y/o difenhidramina.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco.
CLORFENAMINA
Jarabe, Antihistamnico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 100 ml de JARABE contienen:
Maleato de clorfenamina................................................... 50 mg
Vehculo, c.b.p. 60 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS: La CLORFENAMINA es un antihistamnico indicado en rinitis


alrgica estacional y perenne, conjuntivitis alrgica, alergias cutneas no complicadas, rinitis
vasomotora, urticaria, angioedema (edema angioneurtico), eccema alrgico, dermatitis atpica y
de contacto, reacciones de hipersensibilidad a medicamentos, reacciones anafilcticas
conjuntamente con epinefrina.
CONTRAINDICACIONES: La CLORFENAMINA est contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de este medicamento o a los
antihistamnicos con estructuras qumicas similares como la dexclorofeniramina, bromfeniramina o
la triprolidina durante un ataque asmtico agudo, porque espesan las secreciones bronquiales, y en
aquellos que en las dos semanas anteriores han tomado inhibidores de la monoaminooxidasa
(MAO).
Se recomienda el uso de CLORFENAMINA con precaucin en pacientes con glaucoma de ngulo
estrecho; en aquellos con obstruccin piloroduodenal o de la vejiga por hipertrofia prosttica o
estrechez del cuello de la vejiga por sus manifiestos efectos anticolinrgicos; en pacientes con
enfermedad cardiovascular hipertensin o hipertiroidismo por el riesgo de palpitaciones y
taquicardia, y en aquellos con enfermedad renal, diabetes, asma bronquial, retencin urinaria o
lceras ppticas estenosantes. No utilizarse en menores de 2 aos.
PRECAUCIONES GENERALES: Debido a que puede ocurrir somnolencia con el uso de
CLORFENAMINA, se debe advertir a los pacientes de no participar en actividades que requieran
estado mental de alerta, como conducir un automvil u operar equipo y maquinaria mientras se
encuentran en tratamiento.
Los antihistamnicos tienen tendencia a causar mareos sedacin e hipotensin en pacientes de
edad avanzada (de 60 aos en adelante).
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No hay estudios
adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Se sabe que ciertos antihistamnicos se
eliminan por esta va. Se debe proceder con precaucin cuando este medicamento se administre a
mujeres lactando. No se recomienda durante el embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: La CLORFENAMINA afecta el sistema nervioso
central, al causar estimulacin, somnolencia ligera o moderada, letargo, mareo, vrtigo, trastornos
de la coordinacin, excitabilidad, sudacin excesiva, escalofros; en el centro venoso: hipotensin y
palpitaciones; en la va gastrointestinal: anorexia, nuseas, estreimiento, malestar epigstrico,
vmito, sequedad bucal y farngea; en el genitourinario: retencin urinaria; en las vas respiratorias:
espesamiento de secreciones bronquiales; drmica: urticaria erupcin y fotosensibilidad.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Los inhibidores de la MAO
interfieren con la destoxificacin de la CLORFENAMINA y de esa manera prolongan e intensifican
sus efectos depresores centrales y anticolinrgicos; puede presentarse sedacin aditiva cuando los
antihistamnicos se administran junto con otros depresores del SNC como alcohol, barbitricos,
tranquilizantes, somnferos o frmacos ansiolticos.
La CLORFENAMINA aumenta los efectos de la adrenalina y puede disminuir los efectos de las
sulfonilureas y contrarrestar parcialmente la accin anticoagulante de la heparina.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral.

Adultos y nios mayores de 12 aos: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-10 ml) cada 4 a 6 horas.
Dosis mxima: 24 mg/da.
Nios de 6 a 11 aos: Tomar media a una cucharadita (2.5-5 ml) cada 4 a 6 horas. Dosis mxima:
12 mg/da.
Nios de 2 a 6 aos: Tomar media cucharadita (2.5 ml) cada 4 a 6 horas. Dosis mxima: 6 mg/da.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En
nios puede ser fatal. Pueden presentarse encefalopata txica o psicosis. Los pacientes con
afecciones epidrmicas tienen particular susceptibilidad a este efecto adverso. Los adultos suelen
manifestar letargia, somnolencia extrema o coma despus de una sobredosis, pero los nios de
corta edad pueden padecer excitacin, irritabilidad, hiperactividad, insomnio, euforia, alucinaciones
visuales y convulsiones; esta estimulacin al SNC en nios puede ser atribuida a la actividad
antimuscarnica.
Los pacientes por lo general presentan efectos anticolinrgicos como sequedad de las mucosas,
fiebre, facies enrojecida, dilatacin pupilar, retencin y dificultad urinaria; disminucin de la
motilidad gastrointestinal resultando constipacin y en adicin constipacin gastrointestinal hay
nuseas, vmito diarrea dolor epigstrico e hipotensin.
RECOMENDACIONES SOBRE EL ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a
no ms de 30C y en lugar seco.
DOPAMINA
Solucin inyectable, Estimulante cardiaco, vasopresor.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada
ampolleta
con
SOLUCIN
INYECTABLE
contiene:
dopamina................................................. 200 mg. Vehculo, c.b.p. 5 ml.

Clorhidrato

de

INDICACIONES TERAPUTICAS: El clorhidrato de DOPAMINA est indicado para la correccin


de desequilibrios hemodinmicos que se presentan en el sndrome de choque debido a infarto del
miocardio, trauma, septicemia endotxica, ciruga de corazn abierto, insuficiencia renal y
descompensacin cardiaca crnica, as como en la insuficiencia congestiva.
Los pacientes que, probablemente, responden de manera ms adecuada al clorhidrato de
DOPAMINA son aqullos en quienes los parmetros fisiolgicos como el flujo urinario, la funcin
del miocardio y la presin sangunea no han tenido un profundo deterioro. En los estudios
multicntricos realizados se indica que entre ms corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y
sntomas, y el inicio de la terapia con correccin del volumen sanguneo y con clorhidrato de
DOPAMINA, ser mejor el pronstico. Cuando es adecuada la restauracin del volumen sanguneo
con un expansor apropiado de plasma o de sangre total, se debe realizar antes de la
administracin del clorhidrato de DOPAMINA.
CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en pacientes con
feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilacin
ventricular sin corregir.

Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio, un sulfito que puede causar
reacciones de tipo alrgicas incluyendo sntomas anafilcticos y que amenazan la vida, o episodios
asmticos menos severos en ciertas personas susceptibles.
No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la poblacin general, probablemente
es baja.
La sensibilidad al sulfito se ve ms frecuentemente en pacientes asmticos que en no asmticos.
No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier solucin diluyente alcalina, ya que el
frmaco se inactiva en solucin alcalina.
Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administracin de clorhidrato de
DOPAMINA requieren dosis sustancialmente menores.
PRECAUCIONES GENERALES:
Vigilancia: Durante la infusin del clorhidrato de DOPAMINA es necesario vigilar
cuidadosamente los siguientes ndices, igual que con cualquier agente adrenrgico: presin
sangunea, flujo urinario y, cuando sea posible, gasto cardiaco y presin en el extremo pulmonar.
Hipovolemia: Antes del tratamiento con clorhidrato de DOPAMINA se debe corregir totalmente la
hipovolemia; si es posible, ya sea con sangre o plasma total, segn se indique.
La vigilancia de la presin venosa central, o de la presin de llenado del ventrculo izquierdo, puede
ser til para detectar y tratar la hipovolemia.
Hipoxia, hipercapnia, acidosis: Estas condiciones que tambin pueden reducir la efectividad y/o
aumentar la incidencia de efectos adversos del clorhidrato de DOPAMINA, se deben identificar y
corregir antes de la administracin de clorhidrato de DOPAMINA o conjuntamente.
Presin de pulso disminuido: Si se observa un aumento desproporcionado en la presin
sangunea diastlica y una disminucin marcada en la presin del pulso en pacientes que reciben
clorhidrato de DOPAMINA, se debe reducir la velocidad de infusin y vigilar en forma cuidadosa al
paciente para detectar evidencia futura de actividad vasoconstrictora predominante, a menos que
se desee lograr este efecto.
Arritmias ventriculares: Si se observa un nmero aumentado de latidos ectpicos, y si es posible,
se debe disminuir la dosis.
Hipotensin: Si se presenta hipotensin con velocidades bajas de infusin se debe aumentar
rpidamente la velocidad de infusin hasta que se obtenga la presin sangunea adecuada.
Si persiste la hipotensin se debe interrumpir la administracin del clorhidrato de DOPAMINA y
suministrar un agente vasoconstrictor ms potente como norepinefrina.
Extravasacin: Siempre que sea posible, el clorhidrato de DOPAMINA debe infundirse en una
vena grande, para evitar la posibilidad de extravasacin hacia el tejido adyacente al sitio de la
infusin.
La extravasacin puede causar necrosis y escaras del tejido circundante. Se prefieren las grandes
venas de la fosa antecubital a las venas en el dorso de la mano o del tobillo. Los sitios de infusin

menos adecuados se deben usar solamente si la condicin del paciente requiere atencin
inmediata.
El mdico debe cambiar a sitios ms adecuados lo ms pronto posible y vigilar continuamente el
sitio de infusin para confirmar que la solucin fluye libremente.
Enfermedad vascular oclusiva: Los pacientes con antecedentes de enfermedad vascular
oclusiva (por ejemplo, aterosclerosis, embolismo arterial, enfermedad de Raynaud, dao por fro,
endarteritis diabtica, y enfermedad de Buerger) se deben vigilar en forma cuidadosa para detectar
cambios en el color o temperatura de la piel de las extremidades. Si ocurre un cambio en el color o
temperatura de la piel, y se piensa que es el resultado de la circulacin comprometida en las
extremidades, se deben evaluar los beneficios de continuar con la infusin del clorhidrato de
DOPAMINA en contra del riesgo de posible necrosis.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo C: No se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas.
Se recomienda no utilizar durante el embarazo y la lactancia, a menos que los beneficios
potenciales superen con claridad los riesgos de administracin.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se han observado las siguientes reacciones
adversas, pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia.
Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos ectpicos, bradicardia,
angina de pecho, palpitacin, anormalidades en la conduccin cardiaca, ensanchamiento del
complejo QRS, bradicardia, hipotensin, hipertensin, vasoconstriccin.
Sistema respiratorio: Disnea.
Sistema gastrointestinal: Nusea, vmito.
Sistema metablico/nutricional: Azoemia.
Sistema nervioso central: Cefalea, ansiedad.
Sistema dermatolgico: Piloereccin.
Otros: Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis altas, durante
periodos prolongados, en pacientes con insuficiencia vascular oclusiva que recibieron dosis bajas
de clorhidrato de DOPAMINA.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Como el clorhidrato de
DOPAMINA se metaboliza por medio de la monoaminooxidasa (MAO), la inhibicin de esta enzima
prolonga y potencia el efecto del clorhidrato de DOPAMINA. Los pacientes que han sido tratados
con inhibidores de la MAO dos o tres semanas antes de la administracin con clorhidrato de
DOPAMINA, deben recibir dosis iniciales de este medicamento no mayores que a un dcimo (1/10)
de la dosis usual.
La administracin conjunta del clorhidrato de DOPAMINA y agentes diurticos puede producir un
efecto aditivo o potenciador en el flujo urinario. Los antidepresivos tricclicos pueden potenciar la
respuesta presora a los agentes adrenrgicos.

Los efectos cardiacos del clorhidrato de DOPAMINA son antagonizados por agentes
bloqueadores beta-adrenrgicos, como propranolol y metoprolol. La vasoconstriccin perifrica
causada por dosis altas de clorhidrato de DOPAMINA es antagonizada por agentes bloqueadores
alfa-adrenrgicos. La vasodilatacin renal y mesentrica inducida por clorhidrato de DOPAMINA no
es antagonizada por los agentes bloqueadores alfa o beta-adrenrgicos.
El haloperidol parece tener fuertes propiedades antidopaminrgicas centrales. El haloperidol y
frmacos del tipo de haloperidol suprimen la vasodilatacin dopaminrgica renal y mesentrica
inducida con velocidades bajas de infusin de clorhidrato de DOPAMINA.
Los anestsicos como el ciclopropano, o hidrocarburos halogenados aumentan la irritabilidad
cardiaca autnoma, y pueden sensibilizar el miocardio a la accin de ciertas catecolaminas
administradas por va intravenosa, como el clorhidrato de DOPAMINA.
Esta interaccin parece estar relacionada tanto con la actividad presora, como con las propiedades
de estimulantes beta-adrenrgicos de estas catecolaminas, y puede producir arritmias ventriculares
e hipertensin. Por tanto, se debe tener extrema precaucin cuando se administra clorhidrato de
DOPAMINA en pacientes que reciben ciclopropano o anestsicos que contienen hidrocarburos
halogenados. El uso concomitante de agentes vasopresores y algunos frmacos oxitcicos, puede
resultar en una severa hipotensin persistente. Se ha reportado que la administracin de fenitona
en pacientes que reciben clorhidrato de DOPAMINA ocasiona hipotensin y bradicardia. Si se
necesita una terapia anticonvulsiva, se sugiere que en pacientes que reciben clorhidrato de
DOPAMINA se usen frmacos alternativos a la fenitona.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Los pacientes que no toleran otros
simpaticomimticos tampoco pueden tolerar la administracin de clorhidrato de DOPAMINA. Es
necesario el control riguroso de la frecuencia y ritmo cardiaco, presin arterial y velocidad de la
venoclisis durante la aplicacin del clorhidrato de DOPAMINA.
Es importante estar vigilante durante el electrocardiograma. Es sumamente importante corregir la
hipovolemia, en el caso de que exista, antes de iniciar el tratamiento con el clorhidrato de
DOPAMINA; se debe emplear con precaucin en pacientes con diabetes, hipertensin,
arteriosclerosis y enfermedad de Raynaud.
La extravasacin puede causar irritacin severa en los tejidos adyacentes. No existen evidencias
de que el clorhidrato de DOPAMINA sea carcingeno, teratognico ni que afecte la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Este es un frmaco potente, debe ser diluido antes de
administrarlo al paciente.
El clorhidrato de DOPAMINA para inyeccin USP, se administra (solamente despus de diluirlo)
mediante infusin intravenosa.
No agregar clorhidrato de DOPAMINA al bicarbonato de sodio para inyeccin u otras soluciones
I.V., alcalinas, debido a que el frmaco se inactiva en soluciones alcalinas.
Velocidad de administracin: El clorhidrato de DOPAMINA para inyeccin, despus de la dilucin,
se administra por va intravenosa mediante infusin usando un catter o aguja I.V., adecuado.
Durante la administracin de clorhidrato de DOPAMINA (o cualquier medicamento potente)

mediante infusin intravenosa continua, se recomienda usar un equipo de precisin para el control
de volumen I.V.
Se debe calcular la dosis individual para cada paciente para lograr la respuesta hemodinmica o
renal deseada con el clorhidrato de DOPAMINA.
En el clculo para lograr el aumento deseado en la presin sangunea sistlica, se puede exceder
la dosis ptima para la respuesta renal, requirindose por tanto una disminucin en la velocidad de
la infusin una vez que se estabilice la condicin hemodinmica.
Si se ha usado de manera segura la administracin a velocidades mayores de 50 mcg/kg/min en
estados de descompensacin circulatoria avanzada. Si la expansin innecesaria de lquidos es
causa de preocupacin, se puede preferir ajustar la concentracin del frmaco, en vez de aumentar
la velocidad de flujo de una dilucin menos concentrada.
Rgimen sugerido:
1. Cuando es adecuado, aumentar el volumen sanguneo con sangre total o plasma hasta lograr
una presin venosa central de 10 a 15 cm de agua o una presin en cua de la arteria pulmonar de
14-18 mmHg.
2. Empezar la infusin de la solucin diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min de clorhidrato de
DOPAMINA en pacientes con probabilidad de responder a aumentos modestos de la fuerza
cardiaca y perfusin renal.
En pacientes severamente enfermos, empezar la infusin de la solucin diluida a dosis de 5
mcg/kg/min de clorhidrato de DOPAMINA, y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10
mcg/kg/min, hasta una velocidad de 20 a 50 mcg/kg/min, segn se requiera. Si se requieren dosis
mayores de 50 mcg/kg/min, se recomienda verificar con frecuencia el gasto urinario. Si el flujo
urinario empieza a disminuir en ausencia de hipotensin, se debe considerar la reduccin de la
dosis de clorhidrato de DOPAMINA. En estudios multicntricos se ha demostrado que ms de 50%
de los pacientes se han mantenido satisfactoriamente con dosis menores de 20 mcg/kg/min.
En pacientes que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo urinario
adecuados se puede administrar aumentos adicionales de clorhidrato de DOPAMINA en un
esfuerzo por producir una presin arterial y perfusin central adecuadas.
3. El tratamiento de todos los pacientes requiere la evaluacin constante de la terapia en trminos
de volumen sanguneo, aumento de la contractilidad cardiaca y distribucin de la perfusin
perifrica. Las dosis de clorhidrato de DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del
paciente, con especial atencin en la disminucin de un flujo urinario establecido, taquicardia
creciente o desarrollo de nuevas disrritmias, como ndices para disminuir o suspender
temporalmente la dosis.
4. Al igual que todos los frmacos potentes administrados por va intravenosa, se debe tener
cuidado de controlar la velocidad de administracin para evitar la administracin inadvertida de un
bolo de frmaco.
Dosis:
Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal.

Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias perifricas mejorando la funcin de la bomba.


Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En
general, una sobredosificacin produce hipertensin y disminucin del flujo urinario. Debido a que
una accin del clorhidrato de DOPAMINA tiene una duracin muy corta, suele ser suficiente la
suspensin temporal de la infusin hasta que desaparezcan estas reacciones y se estabilicen las
condiciones del paciente. Si despus de suspenderse la administracin del medicamento no
disminuye la presin arterial ni se regulariza el flujo sanguneo, es recomendable administrar un
agente bloqueador alfa-adrenrgico de corta accin como la fentolamina.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. Protjase de la luz.
ESCOPOLAMINA
MECANISMO DE ACCIN: Antagonista competitivo de receptores colinrgicos muscarnicos tanto
en clulas con inervacin colinrgica como en las que no.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Pre medicacin en anestesia para reducir salivacin excesiva y
secreciones del tracto respiratorio.
POSOLOGA:
IM. Ads.: 0,3-0,6 mg; nios > 2 aos: 0,005 mg/kg, -1 h antes de la induccin o al mismo tiempo
que se administren otros pre anestsicos. Puede administrarse va SC, IM o previa dilucin en
agua estril por va IV.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a escopolamina, a otros antimuscarnicos; glaucoma
de ngulo estrecho o predisposicin al mismo; uropata obstructiva; obstruccin pilrica, leo
paraltico o atona intestinal.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES: Nios, ancianos, debilitados y con atona intestinal, ms
sensibles a efectos adversos. Fiebre, inhibe secrecin de glndulas sudorparas. lcera gstrica,
esofagitis reflujo, colitis ulcerosa o megacolon txico. Arritmias cardiacas, insuf. cardiaca, enf.
coronaria, hipertiroidismo, ciruga cardiaca ya que produce taquicardia. Riesgo de reacciones
idiosincrsicas.
INTERACCIONES: Inhibe efecto de: metoclopramida. Potencia sedacin de: depresores del SNC.
Disminuye absorcin de: ketoconazol.
Efectos adversos con: fenotiazinas, amantadina, antiparkinsonianos, glutetimida, meperidina,
antidepresivos tricclicos, quinidina, disopiramida, procainamida, algunos antihistamnicos y
analgsicos narcticos.
Embarazo: Atraviesa barrera placentaria, antes del parto produce depresin del SNC y hemorragia
neonatal. Valorar riesgo/beneficio.
Lactancia: Evitar. Se excreta.

REACCIONES ADVERSAS: Sequedad de boca, dificultad para tragar, estreimiento, somnolencia,


disminucin de sudoracin.
PIRIDOXINA
Sinnimos: Vitamina B6. Piridoxal fosfato. Adermina hidroclorhidrato.
ACCIN TERAPUTICA: Suplemento nutricional.
Propiedades: La piridoxina se convierte en los eritrocitos en fosfato de piridoxal, que acta como
coenzima en varios procesos metablicos que afectan a las protenas, a los hidratos de carbono y
a los lpidos. Est implicada en la conversin del triptfano a cido nicotnico o a serotonina. Las
vitaminas se absorben en forma rpida en el tracto gastrointestinal, excepto en los sndromes de
malabsorcin. La piridoxina se absorbe principalmente en el yeyuno y no se une a las protenas. El
fosfato de piridoxal se une en su totalidad a las protenas plasmticas. Se metaboliza en el hgado.
Su vida media es de 15 a 20 das y se excreta por va renal.
INDICACIONES: Deficiencia vitamnica por una nutricin inadecuada o sndrome de malabsorcin.
La deficiencia de una sola vitamina B es rara, ya que en general la deficiencia es mltiple. La
deficiencia de piridoxina puede producir aciduria xanturnica, anemia sideroblstica, problemas
neurolgicos, dermatitis seborreica y aqueilosis. Algunos recin nacidos presentan un sndrome
hereditario de dependencia de piridoxina y necesitan tomarla en la primera semana de vida, para
evitar la anemia y el retraso mental; los signos son de hiperirritabilidad y ataques epileptiformes.
DOSIFICACIN:
Adultos: suplemento nutricional, sndrome de dependencia de piridoxina: 30mg a 600mg/da;
mantenimiento: 50mg al da durante toda la vida. Suplemento diettico: 10mg a 20mg/da durante
tres semanas, seguido de 2mg a 5mg/da durante varias semanas. Anemia sideroblstica
hereditaria: 200 a 600mg/da durante 1 a 2 meses, seguidos de 30mg a 50mg/da durante toda la
vida si fuera eficaz.
REACCIONES ADVERSAS: Rara vez produce toxicidad en personas con funcin renal normal.
Las dosis de 200mg/da durante ms de 30 das producen sndrome de dependencia de piridoxina.
Las megadosis (2g a 6g diarios de piridoxina) durante varios meses han causado nefropata
sensorial severa que progresa desde marcha inestable con entumecimiento de los pies hasta
torpeza en las manos; situacin reversible con la suspensin de la piridoxina.
PRECAUCIONES: No usar las vitaminas como sustituto de una dieta equilibrada. Es importante no
exceder la racin diettica recomendada. Fuentes dietticas de piridoxina: carnes, bananas, papas
y cereales integrales. La administracin parenteral slo se indicar en casos de intolerancia en la
va oral (nuseas, vmitos, sndrome de malabsorcin).
CONTRAINDICACIONES: La relacin riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de la
enfermedad de Parkinson.
BUTILBROMURO DE HIOSCINA
DESCRIPCION: La hioscina butilbromuro es un antiespasmdico. Como lo sugiere el nombre,
estos frmacos contienen y alivian espasmos. Se utiliza en el tratamiento de las molestias y el
dolor causados por espasmos abdominales. No enmascara el dolor, como los analgsicos, sino
que acta sobre la causa del dolor: el espasmo muscular mismo.

MECANISMO DE ACCIN: El butilbromuro de hioscina es un frmaco anticolinrgico con elevada


afinidad hacia los receptores muscarnicos localizados en las clulas de msculo liso del tracto
digestivo. Al unirse a estos receptores, la buscapina ocasiona un efecto espasmoltico.l
butilbromuro de hioscina tambin es un buen ligando para los receptores nicotnicos ejerciendo, por
tanto, un bloqueo ganglionar.
FARMACOCINTICA: despus de su administracin oral, la biodisponibilidad de butilbromuro de
hioscina es muy baja, y los niveles plasmticos producidos se encuentran por debajo de los niveles
de deteccin. A partir de los datos de la excrecin renal, se estima que menos del 1% de la dosis
oral alcanza la circulacin sistmica. Sin embargo, debido a la alta afinidad hacia los receptores
muscarnicos del tracto intestinal, lel butilbromuro de hioscina puede ejercer localmente sus efectos
espasmolticos. El butilbromuro de hioscina no cruza la barrera hematoenceflica y, por tanto, no
tiene efectos colinrgicos en el sistema nervioso central.
INDICACIONES Y POSOLOGIA:
Antisecretorio (coadyuvante) en el tratamiento de la lcera pptica:
Administracin oral o intramuscular:
Adultos y nios de ms de 12 aos: 20 mg/dosis hasta 4 veces al da.
Nios de 6 a 12 aos: 6 a 12 aos: 5 - 10 mg/dosis hasta 3 veces por da,
Lactantes y nios de < 6 aos: 0,3-0,6 mg/kg/dosis 3 o 4 veces al da. Dosis mxima da: 1,5
mg/kg.
Adultos: 20 mg/dosis hasta 4 veces al da. Antiespasmodico en el tratamiento del colon y/o vejiga
neurognicos
Administracin oral: Adultos: 20 mg/dosis hasta 4 veces al da.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: La buscapina debe utilizarse con precaucin en
los ancianos, los nios, los pacientes con sndrome de Down, en pacientes con hipertensin,
hipertiroidismo, insuficiencia cardiaca, dispepsia o pirosis, grave estreimiento, fiebre, colitis
ulcerosa (caracterizada por con sntomas como diarrea frecuente mezclada con sangre), y en los
sujetos los que tienen dificultad o dolor para orinar .
Tampoco se debe utilizar en pacientes con leo paraltico, miastenia gravis, hiperplasia prosttica),
REACCIONES ADVERSAS: Los efectos secundarios ms comunes observados incluyen
estreimiento, boca seca, dificultad para orinar y nuseas. En los casos ms graves se han
descrito edema de las manos o pies, aumento del pulso, mareos, diarrea, problemas de la visin y
dolor en los ojos. Los pacientes deben informar al mdico tan pronto como sea posible si estos
sntomas se vuelven molestos o duran ms de dos o tres das.
Las reacciones alrgicas a la buscapina son raras, pero se han observado. Los sntomas de una
reaccin alrgica incluyen comezn, urticaria, nuseas/vmitos y dificultad para respirar.
Los sntomas de una sobredosis incluyen la falta de orina, sequedad de boca, enrojecimiento de la
piel, palpitaciones, falta de movimientos del intestino, trastornos temporales de la vista y
respiracin de Cheynes-Stokes.

METILPREDNISOLONA
Solucin inyectable, Corticosteroide antiinflamatorio
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula contiene: Succinato sdico de metilprednisolona equivalente a 80 y 500 mg
Agua inyectable, 2 y 8 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS: METILPREDNISOLONA es un glucocorticoide. Los
glucocorticoides son esteroides adrenocorticales tanto naturales como sintticos, que se absorben
rpidamente en el tracto gastrointestinal.
Los glucocorticoides naturales (hidrocortisona y cortisona), que tambin tienen propiedades de
retencin de sal, se usan como terapia de reemplazo en estados de deficiencia adrenocortical.
Los glucocorticoides causan profundos y variados efectos metablicos. Adems, modifican las
respuestas inmunes del organismo a diversos estmulos.
Est indicado el uso intravenoso o intramuscular del polvo estril de succinato sdico de
METILPREDNISOLONA en las siguientes condiciones:
Trastornos endocrinos, Reumticos, enfermedades del colgeno, Dermatolgicas, Estados
alrgicos. El polvo de succinato sdico de METILPREDNISOLONA tambin est indicado en
reacciones urticariales de transfusin.
CONTRAINDICACIONES: Infecciones sistmicas por hongos e hipersensibilidad conocida a
cualquiera de sus componentes.
PRECAUCIONES GENERALES: La insuficiencia adrenocortical inducida por el medicamento se
puede minimizar mediante la reduccin gradual de la dosificacin. Este tipo de insuficiencia relativa
puede persistir durante meses despus de descontinuar el medicamento; por tanto, en cualquier
situacin de estrs que ocurra durante este periodo, se debe reinstalar la terapia hormonal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: En estudios
realizados en animales se ha demostrado que el uso de corticosteroides, cuando se administran a
la madre a dosis elevadas, pueden provocar malformaciones fetales.
Por tanto, el uso de este medicamento durante el embarazo, en mujeres amamantando, o en
mujeres con potencial para embarazarse ser decisin del mdico tratante, quien valorar el riesgo
probable para la madre y el feto en contra del beneficio que se le pueda prestar a la paciente.
REACCIONES ADVERSAS: Desequilibrios en los fluidos y electrlitos: Retencin de sodio,
retencin de lquidos, insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, prdida de
potasio, alcalosis hipopotasmica, hipertensin.
Aparato msculo-esqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida de masa
muscular, osteoporosis, ruptura del tendn, particularmente del tendn de Aquiles, artralgia severa
(succinato sdico de METILPREDNISOLONA), fracturas por compresin vertebral, necrosis
asptica de las cabezas femoral y humoral, fractura patolgica de huesos largos.
Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia, pancreatitis, distensin
abdominal, esofagitis ulcerativa.

Dermatolgicas: Trastornos en la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil, petequias y


equimosis, eritema facial, aumento en la sudoracin, puede suprimir las reacciones a las pruebas
cutneas.
Neurolgicas: Aumento en la presin intracraneal con papiledema, usualmente despus del
tratamiento, convulsiones, vrtigo, cefalea.
Oftlmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, presin intraocular aumentada, glaucoma,
exoftalmos.
Metablicas: Balance negativo de nitrgeno debido al catabolismo de protenas, se han reportado
las siguientes reacciones adversas adicionales despus de la terapia tanto oral como parenteral:
urticaria y otras reacciones alrgicas, reacciones anafilcticas o de hipersensibilidad.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: El cido acetilsaliclico se deber
usar con precaucin en pacientes que estn recibiendo corticosteroides e hipoprotrombinemia. Con
digitlicos aumenta el riesgo de arritmias cardiacas, aumenta la biotransformacin de isoniacida
con los diurticos tiazdicos, furosemida y anfotericina B, aumenta la hipopotasemia.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis recomendada de succinato de
METILPREDNISOLONA como terapia concomitante en padecimientos que ponen en peligro la vida
es de 30 mg/kg de succinato de METILPREDNISOLONA por va I.V. en un periodo de por lo menos
30 minutos. Esta dosis se puede repetir cada 4 a 6 horas, hasta por 48 horas.
En pacientes peditricos, la dosis puede reducirse, pero deber estar determinada por la severidad
del padecimiento y la respuesta del paciente, ms que por la edad y la talla corporal. sta no
deber ser menor de 0.5 mg/kg en 24 horas. El succinato de METILPREDNISOLONA puede
administrarse por aplicacin I.V., I.M., o por infusin I.V.
ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
EPARINA SDICA
(Medicamento alto riesgo)
PRESENTACIN: HEPARINA NA (1 mg = 100 Unidades Internacionales).
ACCIONES: Anticoagulacin rpida por unin a antitrombina III, que inhibe la conversin de
protombina a trombina. Inicio de accin: IV respuesta inmediata. Duracin: 1-3 h.
INDICACIONES: Trombosis venosa profunda. Tromboembolismo pulmonar .Angor inestable.
Trombosis arterial perifrica aguda. Tras terapia tromboltica. Trombosis cerebral. Coagulacin
intravascular diseminada.
DOSIS:
Adultos: Heparinizacin teraputica: Dosis carga: bolo inicial 5.000 Unidades Internacionales.
Dosis mantenimiento: Diluir 10.000 Unidades Internacionales (10 mL 1% o 2 mL 5%) en 100 mL
SSF; (1 mL = 100 Unidades Internacionales). Para 70 kg = 1.000 Unidades Internacionales/h:
Pasar 10 mL/h de la dilucin anterior.
Pediatra: Heparinizacin teraputica: Dosis carga: bolo inicial 50 Unidades Internacionales/kg.

Dosis mantenimiento: 15 Unidades Internacionales/kg/h en infusin continua. Dosis carga. Diluir


10.000 Unidades Internacionales (10 mL 1% o 2 mL 5%) en 100 mL SSF; (1 mL = 100 Unidades
Internacionales).
EFECTOS SECUNDARIOS: Sangrado, Trombocitopenia. Hiperkaliemia, Necrosis cutnea en el
lugar de inyeccin.
PRECAUCIONES: No administrar por va IM. Para perfusin IV usar SSF. Si hay sntomas de
hemorragias graves detener perfusin y administra antdoto Protamina (1 mg protamina neutraliza
100 Unidades Internacionales = 1 mg de heparina).
CONTRAINDICACIONES: Sangrado incontrolable excepto CID. Trombocitopenia. Cualquier
enfermedad con riesgo de sangrado (endocarditis bacteriana, aneurisma disecante de aorta, lcus
pptico, diverticulitis, enfermedad inflamatoria intestinal, hemofilia, ciruga ocular, cerebral o
medular reciente, puncin lumbar). Insuficiencia renal o heptica severa. HTA severa o mantenida.
Amenaza aborto.
LIDOCAINA

Nombre comercial: Xilocana. Frasco ampolla con solucin al 1% (10mg/ml) y al 2% (20mg/ml).


INDICACIONES: Arritmias ventriculares, incluyendo arritmias causadas por intoxicacin digitlica.
Usar por corto tiempo.
DOSIS: Inicio: 0,5 a 1 mg/kg en push durante 5'. Repetir cada 10' como sea necesario para
controlar la arritmia. Dosis mxima en bolo no debe exceder 5 mg/kg.
Mantenimiento: 10 a 50 mcg/kg/' en infusin continua. En prematuros administrar las dosis
menores. Va de administracin: IV.
FARMACOCINTICA: El comienzo de accin es entre 1 a 2' luego de administracin en bolo. La
vida media es de 3 hs. Se biotransforma en hgado a metabolitos con actividad antiarrtmica;
aproximadamente el 30% se excreta sin cambios por rin.
ACCIN FARMACOLGICA: Antiarrtmico, acta aumentando el umbral de estimulacin elctrica
del ventrculo durante la distole. En dosis teraputicas no produce cambios en la contractilidad y
presin arterial sistmica.
EFECTOS ADVERSOS: SNC: En un comienzo pueden observarse fenmenos de tipo excitatorio
(inquietud, convulsiones), este periodo va seguido de efectos inhibitorios como depresin
respiratoria y apnea, estos efectos son dosis dependientes. Con concentraciones mayores a 6 mg /
ml se pueden observar efectos cardiovasculares como arritmias graves, incluso fibrilacin
ventricular.
Compatibilidad: Soluciones: Dx 5%, Dx 10%, SF, NPT.Se puede administrar en paralelo:
Aminofilina, cloruro de calcio, gluconato de calcio, cefazolina, clorotiazida, dexametasona, digoxina,
DOBUTAMINA, dopamina, enalapril, furosemida, heparina, hidrocortisona, insulina, morfina,
fenobarbital, cloruro de potasio, ranitidina y bicarbonato de sodio.
Incompatibilidad: Fenitoina.

ADVERTENCIAS: Monitorizacin contina de ECG, TA y FC. Contraindicada en Insuficiencia


cardaca y bloqueo cardaco. No administrar el preparado anestsico local por va intravenosa.
KETALAR
COMPOSICIN: Cada 1 ml contiene: Clorhidrato de Ketamina 50 mg.
ACCIN TERAPUTICA: Anestsico general.
INDICACIONES: Anestsico general parenteral, no barbitrico, de corta duracin. Indicado como
anestsico nico, en induccin a la anestesia general y como complemento de otros anestsicosanalgsicos de baja potencia.
POSOLOGA: La dosis usual por va I.M. es de 6.5 a 10 mg/kg la que proporciona una anestesia
de ms o menos 30 minutos, con vuelta gradual al estado consciente. Por va I.V.: la dosis vara
entre 1 y 4.5 mg/kg pero raramente es necesario exceder los 2 mg/kg. Puede usarse mediante la
inyeccin propiamente o diluida para goteo continuo en solucin glucosada o salina, a razn de 1
mg por cada ml de solucin.
PRESENTACIONES: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla de 500 mg/10ml.
CLORURO DE POTASIO
DESCRIPCIN: Solucin para administracin oral: contiene cada 100ml: 4g KCl (=53,7mmol K+).
Comprimidos recubiertos gastrorresistentes: contiene KCl 500mg por comprimido.
FARMACOLOGA: El cloruro de potasio es la sal ms utilizada como fuente de iones de potasio. El
potasio es un electrolito esencial del organismo. Alrededor del 90% del potasio diettico se absorbe
a travs del tracto gastrointestinal. Es particularmente abundante en vegetales, papas y frutas. Se
excreta fundamentalmente a travs de los riones, siendo secretado en los tbulos distales e
intercambiado por iones sodio e hidrgeno. La capacidad de los riones para conservar potasio es
algo menor que la del sodio y puede existir alguna excrecin urinaria de potasio an cuando exista
una deplecin severa. Algo de potasio es excretado en las heces y pequeas cantidades son
eliminadas por el sudor.
INDICACIONES: El cloruro de potasio es utilizado por va oral en la prevencin y el tratamiento de
la deplecin de potasio y/o la hipokaliemia que acompaa a numerosos estados patolgicos. En
presencia de acidosis metablica (como ocurre en la acidosis tubular renal que se acompaa de
hipokaliemia) deben utilizarse sales alcalinizantes (acetato de potasio, bicarbonato de potasio o
citrato de potasio).
DOSIFICACIN: No es posible definir los requerimientos de potasio (y su equivalente en las sales
de uso teraputico; entre ellas, cloruro de potasio) para cada situacin particular. La solucin para
administracin oral de cloruro de potasio contiene 4g cada 100ml (por lo tanto, 1g=25ml,
aproximadamente 2 cucharadas soperas) y los comprimidos recubiertos gastrorresistentes
500mg por comprimido. La dosis depende de la indicacin mdica. Es habitual, si no hay
contraindicaciones, administrar entre 0,5g-1g 3-4 veces/da.
CONTRAINDICACIONES: El cloruro de potasio (as como cualquiera de las sales de potasio) debe
ser administrado cuidadosamente en pacientes portadores de enfermedad cardaca u otras
condiciones que predispongan a la hiperkaliemia, tales como insuficiencia renal o suprarrenal,
deshidratacin aguda severa o destruccin tisular masiva (p. ej. quemaduras, trauma, hemlisis o

rabdomilisis). El excesivo uso de suplementos de potasio puede conducir a la acumulacin del


ion, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Es necesario regular los electrolitos sricos
y el electrocardiograma en pacientes que reciben teraputica con potasio. El cloruro de potasio no
debe ser administrado en pacientes con hipercloremia.
REACCIONES ADVERSAS: La excesiva administracin de cloruro de potasio o una
administracin aparentemente adecuada en presencia de insuficiencia renal o suprarrenal o en las
destrucciones importantes de tejidos (trauma, quemaduras, hemlisis o rabdomilisis) puede
conducir al desarrollo de una hiperkaliemia que puede tener serias consecuencias para el paciente.
INTERACCIONES: El cloruro de potasio (como todas las sales de potasio) debe ser utilizado con
cuidado en todos los pacientes que reciban drogas que aumentan las concentraciones sricas de
potasio. Estas incluyen: diurticos ahorra-potasio, inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA), ciclosporina A, altas dosis de penicilina potsica, etc.
CLORURO DE CALCIO 10%
INDICACIONES Y USOS:Hipocalcemia aguda (tratamiento): el Cloruro de Calcio va parenteral
est indicado en el tratamiento de la hipocalcemia en situaciones que requieren un incremento
rpido de la concentracin del in calcio en suero, tales como la tetania hipocalcmica neonatal;
tetania debida a deficiencia paratiroidea; hipocalcemia debida al sndrome de "huesos
hambrientos" (hipocalcemia de remineralizacin) despus de una intervencin quirrgica por
hiperparatiroidismo; deficiencia de vitamina D; y alcalosis.
Las sales de calcio se han utilizado como coadyuvantes del tratamiento de las picaduras o
mordeduras de insectos, como las de la araa conocida como la Viuda Negra y reacciones de
sensibilidad, especialmente las caracterizadas por urticaria; y como coadyuvante en el tratamiento
de los sntomas agudos de clico por plomo.
FARMACOLOGA: Mecanismo de accin: El calcio es esencial para la integridad funcional de los
sistemas nerviosos, musculares y esquelticos. Interviene en la funcin cardaca normal, funcin
renal,respiracin, coagulacin sangunea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular.
Adems el calcio ayuda a regular la liberacin y almacenamiento de neurotransmisores
yhormonas, la captacin y unin de aminocidos, la absorcin de vitamina B12 y la secrecin de
gastrina. La fraccin principal (99 %) del calcio est en la estructura esqueltica, principalmente
como hidroxiapatita, Ca10(PO4)6(OH)2; tambin estn presentes pequeas cantidades de
carbonato clcico y fosfatos clcicos amorfos

INDICACIONES TERAPUTICA: Contraindicaciones: Hipercalcemia. [Hipercalcinuria].


Clculos renales de calcio. Disfuncin renal crnica. [Sarcoidosis]. Toxicidad digitlica (riesgo
elevado de arritmias).
Precauciones:
Embarazo: No se han descrito problemas en humanos.
Parto y alumbramiento: Se desconoce el efecto sobre la madre y el feto durante el parto y
el alumbramiento.
Lactancia: No se han descrito problemas en bebs lactantes. No se sabe si se excreta en
la leche materna. Debe administrarse con precaucin en pacientes con disfuncin
cardaca, fibrilacin ventricular durante la reanimacin cardaca y en pacientes
digitalizados.

ADVERTENCIAS: La inyeccin de gluconato de calcio es slo para uso intravenoso, no debe


administrarse por va intramuscular, intracardiaca, sub-cutnea ni permitir que se extravase en
ningn tejido; puede producirse necrosis tisular y/o escarificacin. La inyeccin intravenosa debe
ser lenta para evitar que una dosis de elevada concentracin de calcio alcance el corazn y cause
sncope cardaco.
REACCIONES ADVERSAS: Mareos (hipotensin), somnolencia, rubor y/o sensacin de calor, o
ardor en la cabeza y extremidades, latidos cardacos irregulares, nuseas o vmitos,
enrojecimiento cutneo, rash o escozor en el sitio de la inyeccin, sudoracin, sensacin de
hormigueo.

POSOLOGA: Antihipocalcmico; o restaurador de electrlitos: Intravenosa, 970 mg (4,72 mEq de


in calcio) administrada lentamente a una velocidad que no supere los 5 mL por minuto, repitiendo
si es necesario hasta controlar la tetania.
Nios: Antihipocalcmico: Intravenosa de 200 a 500 mg (de 0,98 a 2,4 mEq de in calcio,
respectivamente) como dosis nica, administrada lentamente a una velocidad que no supere los 5
mL por minuto, repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania. Exanguinotransfusiones en
recin nacidos: Intravenosa, 97 mg (0,472 mEq de in calcio) administrada despus de cada 100
mL de sangre citratada intercambiada.
Cuando las concentraciones sricas de calcio son mayores de 12 mg por 100 mL pueden
precisarse medida inmediata:
Hidratar con cloruro sdico al 0,9 % inyectable intravenoso y forzar la diuresis con
furosemida o cido etacrnico para aumentar rpidamente la excrecin de calcio, como
pilar de la terapia.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al frmaco, [Hipercalcemia|hipercalcemia] (por
ejemplo en casos de hiperparatiroidismo, sobredosificacin de vitamina D, tumores descalcificantes
como plasmocitoma o metstasis seas, osteoporosis debida a la inmovilizacin prolongada),
hipercalciuria grave, insuficiencia renal grave, galactosemia. La calciterapia parenteral est
estrictamente contraindicada en pacientes sometidos a tratamiento con digitlicos.
PRECAUCIONES GENERALES: Administrado por va parenteral, el CALCIUM-SANDOZ corrige
rpidamente la hipocalcemia aguda y sus sintomas clnicos que pueden incluir parestesia,
laringoespasmo, calambres musculares, excitabilidad neuromuscular aumentada conducente a
tetania y convulsin. En pacientes con estado de descalcificacin crnica debidos a una
malabsorcin intestinal, la calciterapia parenteral restablece y mantiene el equilibrio clcico normal.
COMPOSICIN: Cada ampolleta de 10 mL contiene 1 gramo de gluconato de calcio.
VA DE ADMINISTRACIN: Para el tratamiento de hipocalcemia grave en adultos y nios se
recomienda la administracin por perfusin intravenosa gota a gota, adaptndose la dosis al nivel
de calcio sanguneo y a la cantidad excretada en la orina .
En la hipocalcemia grave (por ejemplo tetania manifiesta) en neonatos y lactantes se pueden
necesitar perfusiones de I.V. la dosis recomendada es de 40-80 mg de calcio ionizable (4-9 ml de la
solucin inyectable) por kg de peso corporal en 24 horas durante 3 das como mximo (vase
Precauciones generales).

Observacin: Las inyecciones intravenosas de calcio se debern administrar lentamente (3


minutos para 10 ml); se deber vigilar el ritmo cardiaco. No se recomienda la va intramuscular
para nios; las inyecciones intramusculares en adultos debern aplicarse profundamente, en el
msculo glteo.
Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental
Los sntomas son los observados con la hipercalcernia: anorexia, nusea, vmito, estreimiento,
dolor abdominal, debilidad muscular, poliuria, sed, somnolencia, confusin; en casos graves, coma,
arritmia cardiaca, paro cardiaco.
El tratamiento consiste en medidas para reducir los niveles sanguneos de calcio, por ejemplo:
fosfato sdico va oral, o en casos graves, por perfusin I.V.
ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar fresco.
ATROPINA
DESCRIPCIN: La atropina es una droga anticolinrgica natural compuesta por cido tropico y
tropina, una base orgnica compleja con un enlace ester. Parecida a la acetilcolina, las drogas
annticolinrgicas se combinan con los receptores muscarnicos por medio de un lugar catinico.
Las drogas anticolinrgicas compiten con la acetilcolina en los receptores muscarnicos,
localizados primariamente en el corazn, glndulas salivales y msculos lisos del tracto
gastrointestinal y genitourinario.
MECANISMO DE ACCIN: Las drogas anticolinrgicas actuan como antagonistas competitivos en
los receptores colinrgicos muscarnicos, preveniendo el acceso de la acetilcolina. Esta interaccin
no produce los normales cambios en la membrana celular que son vistos con la acetilcolina. Los
efectos de las drogas anticolinrgicas pueden ser superados por el aumento de la concentracin
local de acetilcolina en el receptor muscarnico
FARMACODINAMIA, FARMACOCINTICA Y METABOLISMO: La atropina, como la
escopolamina, es una amina terciaria lpido soluble capaz de atravesar la barrera hematoenceflica
y ejercer algunos efectos sobre el SNC. La vida media de eliminacin de la atropina es de 2.3
horas, con solo el 18% de la atropina excretada sin cambios. La atropina parece que experimenta
hidrlisis en plasma con la formacin de metabolitos inactivos de cido tropico y tropina. La
duracin de accin es de 45 minutos a 1 hora cuando es dada por va intramuscular o SC, y menos
cuando es dada por va IV.
INDICACIONES Y USO: Las medicaciones anticolinrgicas tienen mltiples usos, sin embargo su
uso primario es frecuentemente en el periodo perioperatorio. Los efectos comparativos de las
drogas anticolinrgicas se exponen en la tabla 1. Los mayores usos clnicos de las drogas
anticolinrgicas son: 1) medicacin preoperatoria; 2) tratamiento de reflejos que median
bradicardia; y 3) en combinacin con drogas anticolinrgicas durante la reversin de los
bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, para prevernir los efectos colinrgicos
muscarnicos.
La atropina se usa frecuentemente para el tratamiento de los reflejos que producen bradicardia
intraoperatoria. La atropina a dosis de 15 a 70 mcg/kg IV, produce un aumento de la frecuencia
cardiaca, por antagonizar los efectos de la acetilcolina en el nodo sinusal

CONTRAINDICACIONES: La atropina se contraindica en las siguientes situaciones clnicas:


glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente, estenosis pilrica, e hipersensibilidad a la
atropina.
REACCIONES ADVERSAS: La atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se
caracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la sedacin e
inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con la escopolamina que con la atropina. La
fisostigmina, es una droga anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica,
usandose en el tratamiento de este sndrome.
DOSIS Y ADMINISTRACIN: El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa
preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en nios 0.01
mg/kg (mximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg).
Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la
bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En nios las dosis IV oscilan
entre 0.01 a 0.03 mg/kg.
TRAMAL
COMPOSICIN: Cada ampolla de 2ml: clorhidrato de tramadol 100mg. Cada cpsula: clorhidrato
de tramadol 50mg. Cada ml de solucin oral (40 gotas): clorhidrato de tramadol 100mg, alcohol
etlico 20% vol.
INDICACIONES
Dolores moderados a severos, tanto agudos como crnicos, as como en intervenciones
diagnsticas y teraputicas dolorosas.
DOSIFICACIN
La dosis debe ser ajustada a la intensidad del dolor y a la sensibilidad de cada paciente. La dosis
en adultos y jvenes mayores de 14 aos es como sigue. Va oral: 50-100mg equivalentes a 1-2
cpsulas o 20-40 gotas, cada 6-8 horas. Va parenteral. Intramuscular: 50-100mg cada 6-8 horas.
Intravenosa (pacientes hospitalizados): 100mg diluidos en 10ml de agua destilada o solucin salina
administrados lentamente (4 minutos) cada 6-8 horas. Se debe recomendar al paciente
permanecer en decbito dorsal por lo menos 10 minutos despus de la administracin. Infusin
continua: se la recomienda para el dolor posoperatorio inmediato con el siguiente esquema. Dosis
de carga: 100mg diluidos en 10ml de cualquier solucin de hidratacin, administrados lentamente
(4 minutos). Dosis de mantenimiento: 100mg disueltos en 1.000ml de cualquier solucin de
hidratacin administrados cada 8 horas o 100mg disueltos en 100ml de cualquier solucin de
hidratacin en microgoteo a pasarse en una hora, cada 8 horas (10-15mg/h). En nios mayores de
1 ao, pueden aplicarse 1-2mg/kg de peso corporal. Dosis diarias de 400mg son generalmente
suficientes. Para el tratamiento del dolor del cncer y del dolor posoperatorio severo, sin embargo,
dosis diarias ms altas pueden ser tambin administradas. En nios, dosis diarias de 4-8mg/kg de
peso corporal son generalmente suficientes en estos casos especiales. En trabajo de parto: dosis
nica de 100mg IM cuando la dilatacin cervical se encuentre en 4-5cm. En casos de insuficiencia
renal o heptica es aconsejable adaptar la dosificacin principalmente en el dolor crnico; el
intervalo de la dosis debera ser prolongado de acuerdo con los requerimientos del paciente. La
eliminacin puede estar prolongada en ancianos (usualmente > 75 aos) con una alteracin renal o
heptica clnicamente no manifiesta. Consecuentemente, los intervalos de administracin pueden
ser prolongados en los pacientes en forma individual. TRAMAL gotas es slo para administracin

oral y puede administrarse con un poco de lquido o sobre un terrn de azcar y bajo ningn
concepto debe ser inyectado.
CONTRAINDICACIONES
No debe administrarse en casos de conocida hipersensibilidad al tramadol, en intoxicaciones por
alcohol, somnferos, analgsicos y psicofrmacos. No debe ser usado para el tratamiento de
supresin de opioides. La preparacin debe ser administrada con cuidado en pacientes con
reacciones incrementadas frente a opioides. Los pacientes con antecedentes de estados
convulsivos deberan ser vigilados de cerca durante el tratamiento. Solamente debe ser utilizado
con especial cuidado en pacientes con conocida dependencia a los opioides, desrdenes de la
funcin respiratoria o del centro respiratorio y presin intracraneal incrementada.
PRESENTACIN 20 cps. 10ml de gotas. 5 amp. x 2ml.
DICLOXACILINA
Cpsulas, solucin inyectable y suspensin oral, Antibitico.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada 5 ml de SUSPENSIN contienen:
Dicloxacilina sdica 250 mg.
Cada frasco mpula de SOLUCIN INYECTABLE contiene: Dicloxacilina sdica. 250 mg y 500 mg
Cada CPSULA contiene: Dicloxacilina 250 y 500 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: La principal indicacin es el tratamiento de infecciones por
estafilococo productor de penicilinasa, neumococo grupo A-beta, estreptococo hemoltico y
penicilina G-resistentes y penicilina G-estafilococo sensible.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a las penicilinas.
PRECAUCIONES GENERALES: Como es una droga potente es necesaria la revisin peridica de
la funcin rgano sistmica, incluyendo hematopoytica, renal y heptica durante una terapia
prolongada. La preparacin oral no debe ser usada en pacientes con enfermedad severa; nuseas,
vmito, dilatacin gstrica, cardiospasmo o hipermotilidad intestinal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Su seguridad de uso
en el embarazo no ha sido establecida, no se recomienda su uso en recin nacidos. Se excreta en
la leche materna como otras penicilinas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Produce disturbios gastrointestinales, tal como
nusea, vmito, dolor epigstrico, flatulencia, halitosis, ha sido notada en algunos pacientes con el
tratamiento de DI-CLOXACILINA.
Como otras penicilinas produce urticaria, prurito, rasch cutneo, eosinofilia, reaccin anafilctica y
otros sntomas alrgicos.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: I.M. e I.V. Infecciones leves o moderadas debidas a
microorganismos susceptibles:
Nios y adultos de 40 kg o ms: 125-250 mg cada 6 horas V.O.

Nios menores de 40 kg: 12.5 mg/kg/da en dosis divididas cada


6 horas V.O.
En casos de moderados a severos: 100-200 mg/kg/da por va intravenosa por cinco das y
continuar con las mismas dosis por va oral hasta completar diez o ms das.
Adultos: Una ampolleta (500 mg) I.M., cada seis horas, o bien, por va intravenosa diluida en 50100 ml de agua estril a goteo lento cada seis horas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
En caso de reaccin anafilctica se recomienda la aplicacin de adrenalina al milsimo por va
intramuscular. Asimismo, podrn utilizarse otros recursos como esteroides, antihistamnicos y otros.
Las reacciones por toxicidad se manifiestan por calambres.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30C y en lugar seco.
AZITROMICINA
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada TABLETA contiene: Dihidrato de azitromicina
equivalente a 500 mg de azitromicina base.
INDICACIONES TERAPUTICAS: La AZITROMICINA est indicada en las infecciones causadas
por organismos susceptibles.
En infecciones transmitidas sexualmente, AZITROMICINA est indicada tanto en el hombre como
en la mujer en el tratamiento de infecciones genitales no complicadas debidas a Chlamydia
trachomatis. Tambin est indicada para el tratamiento de chancroide debido a Haemophilus
ducreyi, as como en el tratamiento de infecciones genitales no complicadas debidas a Neisseria
gonorrhoeae que no sea multirresistente.
CONTRAINDICACIONES: Est contraindicada en pacientes con antecedentes de reacciones
alrgicas a la AZITROMICINA o a cualquiera de los antibiticos macrlidos.
PRECAUCIONES GENERALES: Como ocurre con la eritromicina y con otros macrlidos, se han
reportado rara vez casos de reacciones alrgicas graves, incluyendo angioedema y anafilaxia (rara
vez fatal).
Algunas de estas reacciones con AZITROMICINA han resultado en sntomas recurrentes,
requiriendo de periodos ms prolongados de observacin y tratamiento. Debido a que el hgado es
la principal va de eliminacin de AZITROMICINA, debe usarse con precaucin en pacientes con
patologa heptica importante. Como ocurre con cualquier antibitico, se debe vigilar la aparicin
de signos de superinfeccin con organismos no susceptibles, incluyendo hongos. En pacientes con
insuficiencia renal severa (IFG < 10 ml/min) se observ un incremento del 33% en la exposicin
sistmica hacia AZITROMICINA.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Los estudios de
reproduccin animal han demostrado que la AZITROMICINA atraviesa la placenta, pero no
revelaron evidencia de dao al feto. No se ha establecido la seguridad para su uso durante el

embarazo y la lactancia. Slo deber utilizarse AZITROMICINA en la mujer embarazada o lactando


cuando no existan alternativas adecuadas disponibles.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: AZITROMICINA es bien tolerada con una baja
frecuencia de efectos colaterales. En estudios clnicos, las siguientes reacciones adversas fueron
reportadas:
Desrdenes del sistema sanguneo y linftico: En los estudios clnicos, ocasionalmente se han
observado episodios transitorios de neutropenia leve, aunque no se ha establecido una relacin
causal con AZITROMICINA.
Desrdenes del odo y laberinto: Se ha reportado deterioro auditivo, incluyendo prdida de la
audicin, sordera y/o tinnitus en algunos pacientes que reciben AZITROMICINA. Muchos de stos
han sido asociados con el uso prolongado de dosis elevadas en estudios de investigacin.
En tales casos, cuando la informacin de seguimiento estuvo disponible, la mayora de los eventos
fueron reversibles.
Desrdenes gastrointestinales: Nusea, vmito, diarrea, heces blandas, malestar abdominal (dolor,
clicos) y flatulencia.
Desrdenes hepatobiliares: Alteracin de las pruebas de funcionamiento heptico.
Desrdenes de la piel y tejido subcutneo: Reacciones alrgicas incluyendo erupcin cutnea y
angioedema.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Anticidos: En un estudio de farmacocintica que investig los efectos de la administracin
simultnea de anticidos con AZITROMICINA, no se observ ningn efecto sobre la
biodisponibilidad como tal, aunque la concentracin srica mxima se redujo aproximadamente
25%. Aquellos pacientes que reciban tanto AZITROMICINA como anticidos, no debern tomar
estos medicamentos en forma simultnea.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral.
La AZITROMICINA debe administrarse como nica dosis diaria. El tiempo de tratamiento se
establece segn el grado de infeccin. AZITROMICINA tabletas puede tomarse con o sin
alimentos.
Adultos: Para el tratamiento de las enfermedades transmitidas sexualmente causadas por
Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, o cepas susceptibles de Neisseria gonorrhoeae, la
dosis de AZITROMICINA es de 1,000 mg como dosis nica.
Ancianos: Se emplea la misma dosis que en los adultos.
Pacientes con insuficiencia renal: En los pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (IFG
10-80 ml/min) o severa (IFG < 10 ml/min) no es necesario ajustar la dosis (vase Precauciones
generales).
Pacientes con insuficiencia heptica: Puede administrarse la misma dosificacin que a pacientes
con insuficiencia heptica ligera a moderada que a pacientes con funcin heptica normal (vase
Precauciones generales).

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Los


eventos adversos que se reportaron con la administracin de dosis mayores a las recomendadas
fueron similares a los observados con dosis normales.
En caso de sobredosificacin, de acuerdo con las necesidades se recomienda tratamiento
sintomtico y medidas generales de sostn.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30C y en lugar seco.
CALCIFEROL
Vitamina. Regula el metabolismo del Calcio/fsforo, acidifica el intestino, para la osteoporosis,
artritis reumatoide, raquitismo, osteomalacia.
INDICACIONES
Descalcificacin, fragilidad, raquitismo, toxicidad, hipocalcemia, mala absorcin intestinal.
EFECTOS SECUNDARIOS
Hipervitaminosis: nuseas, diarrea, prdida de peso, poliuria, calcificacin de tejidos blandos,
anorexia, cefalea.
CONTRAINDICACIONES
Litiasis renal, en lactantes y en nios. Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin e ingesta
accidental.
Hipercalcemia, anorexia, nauseas, vmitos, depresin, polidipsia, perdida de elasticidad en el
corazn, msculos y articulaciones. En caso de una sobredosis, llame a los servicios de
emergencia de su localidad; desde la ciudad de Mxico marque al 066.

PRESENTACIN
Caja con 4 comprimidos de 70 mg.
PREDNISOLONA
Solucin oftlmica. Antiinflamatorio esteroideo para uso oftlmico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ml de SOLUCIN contiene: Prednisolona 5
mg.
INDICACIONES TERAPUTICAS: PREDNISOLONA est indicada en las condiciones
inflamatorias y alrgicas de los ojos sensibles a esteroides. PREDNISOLONA es especialmente til
en todo tipo de traumatismos oculares e inflamacin crnica del ojo; en el postoperatorio de
catarata, estrabismo, glaucoma, crnea, conjuntiva y retina, y en las inflamaciones de origen
alrgico.

PREDNISOLONA es el tipo de esteroide que penetra mejor al ojo. Su concentracin al 1% le


confiere un poder antiinflamatorio alto que controla rpidamente cuadros inflamatorios del ojo ya
sea por cirugas complicadas traumatismos o cuadros agudos de uvetis. Posee menos riesgos de
producir glaucoma que productos con dexametasona.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a PREDNISOLONA y/o a cualquiera de los
componentes de la frmula. Queratitis epitelial por herpes simple (queratitis dendrtica),
tuberculosis ocular, afecciones micticas del globo ocular, infecciones oculares purulentas agudas,
queratoconjuntivitis virales, erosin corneal por cuerpo extrao, quemadura corneal por lcali
(despus de 10 das de evolucin si el epitelio no est 100% intacto).
PRECAUCIONES GENERALES: El uso de PREDNISOLONA deber prescribirse por un mdico
slo despus del examen oftalmolgico con lmpara de hendidura. Si los signos y sntomas no
mejoran en 2 das el paciente deber ser reevaluado. El uso prolongado de PREDNISOLONA,
como de cualquier corticosteroide, puede favorecer la presencia de infecciones micticas de la
crnea y glaucoma. Si este producto se usa por 10 das o ms la presin intraocular debe ser
monitorizada.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: PREDNISOLONA
deber ser usada durante el embarazo y la lactancia slo bajo estricto control mdico. Se
recomienda utilizar con precaucin durante el embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones debidas a PREDNISOLONA son:
aumento de la presin intraocular con posible aparicin de glaucoma, formacin de catarata
subcapsular posterior, infecciones oculares (secundarias por virus o por hongos, liberados de los
tejidos oculares) y retraso en la cicatrizacin de las heridas.
Adems, puede producirse miopata caracterizada por ptosis o ligera midriasis, que ha sido
atribuida al vehculo y no al acetato de PREDNISOLONA en s.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Los esteroides disminuyen la
accin de los antibiticos pero esto puede evitarse aumentando la dosis de los antibiticos. Los
anestsicos tpicos pueden aumentar la absorcin de las drogas tpicas y favorecer la aparicin
de los efectos adversos.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oftlmica. Agtese bien antes de usarse. Se pueden aplicar
1 a 2 gotas de PREDNISOLONA en fondo de saco conjuntival inferior tan frecuentemente como se
requiera, de acuerdo con la intensidad del cuadro a tratar. En condiciones agudas de inflamacin
intraocular se recomienda aplicar 1 gota de PREDNISOLONA cada minuto por 5 dosis y repetir las
5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 5 das hasta que la inflamacin empiece a
disminuir.
Posteriormente, se recomienda ir disminuyendo la dosis paulatinamente a 1 gota cada 2 horas,
luego cada 3 horas y as sucesivamente hasta terminar con una dosis de 1 gota cada 24 horas o
cada da alterno. Hay que recordar que la reduccin de la dosis debe hacerse en forma lenta para
evitar efectos de rebote inflamatorio ms o menos cada 3 a 7 das y hasta cada 14 a 21 das en
situaciones que requieran una administracin prolongada.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En
caso de sobredosificacin tpica pueden aparecer los efectos secundarios y adversos

mencionados y se debe suspender el medicamento. En caso de ingesta accidental administre


lquidos orales para diluirlo.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30C.
IBUPROFENO
Tabletas.Analgsico.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada TABLETA contiene: Ibuprofeno 400 mg.
INDICACIONES TERAPUTICAS: IBUPROFENO es un analgsico y antiinflamatorio utilizado
para el tratamiento de estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis
reumatoide leve y alteraciones musculoesquelticas (osteoar-tritis, lumbago, bursitis, tendinitis,
hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en
postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.
CONTRAINDICACIONES: No se recomieda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de
lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 aos. No se administrar cuando exista
sensibilidad conocida a la sustancia o al cido acetilsaliclico.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No deber utilizarse
en el embarazo ni en la lactancia, ya que existen reportes de que puede ocasionar gestacin
prolongada por inhibicin del parto, el conducto arterioso puede cerrarse anteparto ocasionando
as hipertensin pulmonar primaria neonatal, as como tambin se han presentado
hipercoagulabilidad e hiperbilirrubinemia en los neonatos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En 10 a 15% de los pacientes se ha suspendido la
administracin de IBUPROFENO debido a intolerancia a la sustancia. Del 5 al 15% presentan
datos de intolerancia gastrointestinal, lo ms comn son epigastralgias, nuseas, pirosis, sensacin
de plenitud en tracto gastrointestinal la prdida oculta de sangre es infrecuente.
Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia erupciones cutneas, cefalea,
mareos y visin borrosa, en algunos casos se present ambliopa txica, retencin de lquidos y
edema.
Se aconseja la suspensin del frmaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares.
Otros efectos reportados con el uso de IBUPROFENO son diarrea, constipacin; en pacientes
asmticos se ha reportado obstruccin de vas respiratorias por la retencin de lquidos, puede
presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con funcin
cardiaca lmite.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Debe ser administrado con
precaucin en pacientes que estn siendo manejados con derivados de la cumarina, debido a su
elevado grado de unin con la albmina plasmtica puede desplazar a los hipoglucemiantes orales
y la warfarina, de tal manera que es importante valorar las dosificaciones de estos ltimos cuando
se administran conjuntamente.

Puede reducir los efectos diurticos y natriurticos de la furosemida tanto como los efectos
antihipertensivos de las tiazidas, de los bloqueadores betas, prazosina y captopril, posiblemente
por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas en los riones.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La administracin de IBUPROFENO es por va oral. Es
posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis divididas para el tratamiento de la
artritis reumatoide y la osteoartritis, aun cuando la dosis total habitual es de 1,200 a 1,800 mg,
tambin es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento para el dolor leve a moderado,
especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg cada 4 a 6 horas segn
sea necesario, puede ingerirse con leche o alimentos para minimizar los efectos colaterales
gastrointestinales. En general, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg cada 6 horas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Los
pacientes que presentan alteraciones oculares por el empleo de IBUPROFENO aun a dosis
teraputicas debern suspender de inmediato su uso; en caso de ingesta accidental o voluntaria de
sobredosis se aconseja hacer vaciamiento gstrico, administracin de sustancias alcalinas que lo
neutralicen, ya que es un cido, y valorar la administracin de carbn activado para evitar la
absorcin del frmaco. Adems de monitorear al paciente y mantenerlo bajo observacin contina.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese en lugar fresco y seco.
PARACETAMOL
Solucin oral, solucin gotas y tabletas. Analgsico, antipirtico.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ml de SOLUCIN contiene: Paracetamol
(acetaminofn) 100 mg.
Cada TABLETA contiene: Paracetamol (acetaminofn) 500 mg.
INDICACIONES TERAPUTICAS: PARACETAMOL es un analgsico y antipirtico eficaz para el
control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor
odontognico, neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el
tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunacin,
etctera.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el hgado, se debe
administrar con precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos que estn
recibiendo medicamentos hepatotxicos o que tienen nefropata.
PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres
embarazadas. La ingestin de 3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados, puede
aumentar el riesgo de dao heptico o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de
PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento.
PRECAUCIONES GENERALES: Si ocurre una rara reaccin de sensibilidad, descontinuar el
medicamento de inmediato. No se use conjuntamente con alcohol ni con otros medicamentos que
contengan PARACETAMOL.
Si el tratamiento por 10 das es insuficiente para controlar el dolor y reducir la fiebre o aparecen
nuevos sntomas, se presenta enrojecimiento o sudacin, ardor de garganta por ms de dos das

seguido de fiebre, dolor de cabeza, erupcin, nusea o vmito, ser necesario reevaluar el
diagnstico y cambiar de agente para el control de los sntomas.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de riesgo
B: A pesar de que a dosis teraputicas se considera que PARACETAMOL es un medicamento
seguro durante el embarazo, y de que los estudios en animales no han mostrado efectos negativos
ni se han reportado efectos adversos durante el embarazo, no hay estudios clnicos bien
controlados que demuestren que el producto es seguro para la madre y el feto, por lo que su uso
en esta situacin depende del criterio del mdico.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: PARACETAMOL ha sido asociado al desarrollo de
neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.
De manera ocasional, tambin se han reportado nusea, vmito, dolor epigstrico, somnolencia,
ictericia, anemia hemoltica, dao renal y heptico, neumonitis, erupciones cutneas y
metahemoglobinemia.
El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar dao renal y se han
reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban tomando dosis teraputicas
de PARACETAMOL.
La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso necrosis heptica.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la
fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un mximo de 4 gramos al da.
Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administracin a seis
horas en los pacientes con dao renal moderado (tasa de filtracin glomerular entre 10 a 50
ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtracin glomerular sea menor de 10 ml/min.
La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con dao heptico, pero no se ha
definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y,
en general, se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos
hepticos crnicos estables.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco.
METRONIDAZOL
Solucin inyectable, suspensin, y tabletas vaginales, Anaerobicida, amebicida
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE
contienen: Metronidazol-500 mg
Cada 10 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen: Metronidazol -200 mg
Cada 100 ml de SUSPENSIN contienen: Metronidazol-2.5 mg
Cada TABLETA vaginal contiene: Metronidazol-500 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: METRONIDAZOL va parenteral est indicado en:
Tricomonicida, giardicida, amebicida. Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-

ovricos, salpingitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos
pulmonares, neumona producidos por Bacteroides sp.
Septicemia bacteriana, Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales,
abscesos hepticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis, B.
distasonis, B. ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp, Eubacterium sp, Peptococcus niger y
Peptostreptococcus sp.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del
embarazo, antecedentes de discracias sanguneas o con padecimiento activo del SNC.
PRECAUCIONES GENERALES: Se han reportado crisis convulsivas y neuropata perifrica en
pacientes tratados con METRONIDAZOL; la aparicin de cualquier signo neurolgico anormal
requiere de una evaluacin cuidadosa de la relacin riesgo-beneficio.
Se debe advertir a los pacientes que no deben consumir bebidas alcohlicas durante el tratamiento
con METRONIDAZOL, y por lo menos un da despus de finalizado el tratamiento, debido a la
posibilidad de que aparezca una reaccin tipo disulfiram (efecto Antabuse).
Los pacientes con alteraciones hepticas severas pueden metabolizar METRONIDAZOL ms
lentamente que el resto de la poblacin, lo que los coloca en riesgo de acumulacin del
medicamento y sus metabolitos en plasma.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones ms graves reportadas con el uso
de METRONIDAZOL incluyen convulsiones y neuropata perifrica. Otras reacciones reportadas
son:
Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, nusea, vmito, alteraciones gastrointestinales, diarrea y
sabor metlico.
Hematopoytico: Neutropenia reversible y trombocitopenia.
Piel: Erupciones, eritema y prurito. Fiebre, angioedema.
SNC: Cefalea, mareo, sncope, ataxia y confusin. Estos sntomas pueden interferir con la
habilidad para conducir o utilizar maquinaria peligrosa.
Trastornos visuales: Diplopa y miopa transitorias.
Reacciones locales: Flebitis en el sitio de infusin I.V.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Amebiasis:
Adultos: 1.5 g/da divididos en tres dosis.
Nios: 30 a 40 mg/kg/da divididos en tres dosis.
En caso de absceso heptico amebiano, se debe realizar drenaje o aspiracin del pus en
conjuncin con la terapia con metronidazol.
El curso del tratamiento es por 7 das consecutivos.

Tricomoniasis:
Mujeres (uretritis y vaginitis): 2 g administrados como dosis nica (4 tabletas de METRONIDAZOL
de 500 mg) o durante 10 das de tratamiento, combinando 500 mg/da por va oral dividida en dos
dosis y un vulo/da. Las parejas sexuales deben ser tratadas simultneamente, aun si estn
asintomticas o tienen un cultivo negativo de Trichomonas vaginalis.
Hombres (uretritis): 2 g administrados por va oral como nica dosis, o un tratamiento de 10 das
consistente en 500 mg de METRONIDAZOL divididos en dos dosis.
En muy raros casos, puede ser necesario aumentar la dosis a 750 mg o 1 g.
Giardiasis: Tratamiento por 5 das. Adultos: 750 mg a 1 g por da. Nios: 2 a 5 aos: 250 mg/da (1
tableta de 250 mg de METRONIDAZOL o 1 cucharadita de 5 ml de suspensin de 250 mg o 2
cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg).
5 a 10 aos: 375 mg/da (1 tableta de 250 mg de METRONIDAZOL o 1 cucharadita de 5 ml de
suspensin de 250 mg o 3 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg).
10 a 15 aos: 500 mg/da (2 tabletas de 250 mg de METRONIDAZOL o 2 cucharaditas de 5 ml de
suspensin de 250 mg o 4 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg).
SOLUCIN INYECTABLE: Parenteral: Para el tratamiento de las infecciones por anaerobios se
recomienda iniciar con una dosis de carga de 15 mg/kg I.V., administrados durante una hora. La
dosis de mantenimiento debe ser de 7.5 mg/kg I.V., administrados durante una hora cada 6 horas.
Para la profilaxis quirrgica se puede utilizar una dosis de 15 mg/kg I.V., administrados durante una
hora y terminando la infusin una hora antes de la ciruga, seguidos de 7.5 mg/kg I.V.,
administrados durante 30 a 60 minutos 6 y 12 horas despus del procedimiento.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco.
CLARITROMICINA
Tabletas y suspensin. Antibitico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene: Claritromicina- 250 mg y 500 mg
Cada frasco con GRANULADO contiene: Claritromicina-1.25 g y 2.50 g
INDICACIONES TERAPUTICAS: Indicado en: infecciones de las vas respiratorias altas
(amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis); infecciones de las vas respiratorias bajas (bronquitis,
neumona); infecciones de la piel y tejidos blandos (foliculitis, celulitis, erisipela, imptigo),
infecciones diseminadas o localizadas por Mycobacterium avium o M. intracellulare. En presencia
de supresin cida para la erradicacin de H. pylori,disminuyendo la recurrencia de lcera
duodenal.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a los componentes de la frmula o a
cualquier otro antibitico macrlido; pacientes bajo tratamiento con terfenadina, cisaprida, pimozida
y rifabutin, ya que se ha asociado a prolongacin del segmento Q-T, arritmias cardiacas incluyendo
taquicardia, fibrilacin ventricular ytorsades de pointes.

PRECAUCIONES GENERALES: Se excreta principalmente por hgado y rin; en pacientes con


insuficiencia heptica sin insuficiencia renal, puede administrarse sin necesidad de ajustar la dosis.
En insuficiencia renal severa, con o sin insuficiencia heptica, se debe reducir la dosis a la mitad o
aumentar el periodo de administracin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: CLARITROMICINA no
debe administrarse durante el embarazo ni la lactancia, excepto en circunstancias clnicas en
donde el riesgo-beneficio as lo amerite.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Al igual que con otros antibiticos, pueden
presentarse nuseas, vmito, dispepsia, dolor abdominal y diarrea, trastornos de naturaleza leve y
transitoria. Un bajo nmero de pacientes requieren discontinuar el tratamiento.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La administracin concomitante
de CLARITROMICINA con teofilina, carbamazepina y digoxina refleja aumento de los niveles
sricos de estas ltimas, por lo que se deben monitorear. Medicamentos que utilizan el sistema
metablico P-450 como warfarina, triazolam, lovastatina, fenitona, ya que puede asociarse a un
aumento de los niveles sricos de stos. En pacientes infectados con VIH parece que
CLARITROMICINA interfiere con la absorcin de zidovudina oral, elevando concentraciones de
sta, lo que puede evitarse espaciando el intervalo de administracin entre una y otra.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La CLARITROMICINA tabletas, 250 mg cada 12 horas o 500
mg cada 24 horas, va oral, con o sin alimentos. La duracin usual del tratamiento es de 6 a 14
das, dependiendo del patgeno implicado y de la severidad de la patologa; incluso se puede
duplicar la dosis.
Adultos y nios mayores de 12 aos: La dosis promedio recomendada es de 250 mg va oral
(una tableta) cada 12 horas, o bien 500 mg, va oral, cada 12 horas en infecciones ms severas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Hasta el momento, no se han reportado casos de sobredosificacin o ingesta accidental; sin
embargo, se sugiere medidas generales. Al igual que otros macrlidos, no se espera que los
niveles sricos de CLARITROMICINA sean reducidos de manera significativa, por hemodilisis o
dilisis peritoneal.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30C y en lugar seco.

SALBUTAMOL
INDICACIONES: broncoespasmo. Tratamiento de DBP.
DOSIS: 0.1 mg/kg/dosis en nebulizacin (1 a 2 gotas/kg. diludas en solucin fisiolgica, 3 a 4
veces al da), si se administra por va oral , la dosis es : 0.1a 0.3 mg/kg/dosis cada 6 a 8 horas . En
la utilizacin de puff se evaluar segn sintomatologa del paciente.
VA DE ADMINISTRACIN: inhalatoria, oral.

Estabilidad: Aerosol: mantener a 15-30 C, en caso contrario las dosis que se administren podran
ser inapropiadas. Mantener lejos del calor o llama directa. Solucin para nebulizar: Conservar de 225C en recipientes de cierre perfecto.
FARMACOCINTICA: buena absorcin oral; comienzo de accin a los 30 minutos; la duracin de
accin es aproximadamente de 4-8 horas.
ACCIN FARMACOLGICA: activacin de receptores B2 pulmonares que relajan el msculo liso
bronquial y disminuyen la resistencia de las vas areas respiratorias.
EFECTOS ADVERSOS: taquicardia, arritmia, hipokalemia, temblor, irritabilidad. Factor de riesgo
cuando se administra a la madre: Categora C.
CIPROFLOXACINO
Tabletas, solucin inyectable. Antibacteriano de amplio espectro
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene: Ciprofloxacino-250 y 500 mg
Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen: Ciprofloxacino-200 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc.
Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda, agudizacin de
bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.
Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis,
pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.
Infecciones gastrointestinales: Enteritis.
Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica.
Infecciones cutneas y de tejidos blandos: lceras infectadas y quemaduras infectadas.
Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.
Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula biliar.
Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.
Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener antecedentes de
hipersensibilidad a las quinolonas.
PRECAUCIONES GENERALES: Mantener vigilancia clnica en pacientes con dficit de glucosa 6fosfato deshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica), pacientes con historial de epilepsia y/o
estados de demencia. Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal y pacientes ancianos.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Lactancia:
CIPROFLOXACINO se excreta con la leche materna. No se han registrado efectos adversos en el
lactante, no obstante, existe el riesgo de artropata y otros efectos txicos importantes en el
lactante. Se recomienda suspender la lactancia y reanudarla 48 horas despus de terminado el
tratamiento o evitar la administracin de CIPROFLO-XACINO.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: CIPROFLOXACINO es generalmente bien
tolerado, los efectos secundarios ms frecuentes son: nuseas, diarrea, vmito, molestias
abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones exantemticas.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral: La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En
casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada 12 horas, al ceder el cuadro
infeccioso administrar dosis normal. Evaluar de forma independiente a cada paciente.
Inyectable: Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones
osteoarticulares, neumonas, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces
al da por va intravenosa.
Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe continuarse por
lo menos 48 a 72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para la mayora de las
infecciones, la duracin del tratamiento recomendable es de 7 a 14 das y de 2 meses para la
osteomielitis.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Son
recomendables las medidas generales como la induccin del vmito o lavado gstrico para eliminar
el medicamento no absorbido. La administracin de carbn activado evitar la absorcin del
CIPROFLOXACINO que se encuentre en la luz del tubo digestivo.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30C y en lugar seco.
ACIDO VALPROICO
DECRIPCION: El cido valproico (o sus sales sdica y magnsica) es un anticonvulsivo con una
estructura qumica nica, no relacionada con otros anticonvulsivos. Inicialmente utilizado para el
tratamiento de las ausencias, actualmente se le considera como el anticonvulsivo de eleccin
siendo ms eficaz que la carbamazepina. En 1998 el cido valproico ha sido aprobado para el
tratamiento de desrdenes bipolares, la prevencin de las migraas y el tratamiento como
monofrmaco o como adyuvante de las demencias.
MECANISMO DE ACCIN: aunque se desconoce el mecanismo exacto de su accin, parece ser
que el cido valproico aumenta las concentraciones de cido gamma-aminobutrico en el cerebro.
Parece que el cido valproico inhibe las enzimas que catabolizan este neurotransmisor o bloquea
la recaptacin del GABA por el sistema nervioso central. Tambin se ha especulado que el cido
valproico acta suprimiendo la excitacin cclica neuronal mediante una inhibicin de los canales
de sodio voltaje-dependientes.

FARMACOCINTICA: el cido valproico (ya sus sales sdica y magnsica) se administran por va
oral. El valproato sdico se puede administrar, adems, por va intravenosa. Despus de una dosis
oral, el cido valproico se absorben rpidamente con una biodisponibilidad de casi el 100%. Los
alimentos reducen la velocidad, pero no la extensin de la absorcin, mientras que los anticidos
que contienen magnesio o aluminio pueden aumentar la AUC (rea bajo la curva) en un 12%.
Las concentraciones mximas en plasma se alcanzan 1-4 horas despus de la administracin, si
bien se requieren varios das para que el frmaco ejerza su efecto teraputico mximo. Aunque
existe una amplia variabilidad interindividual, se estima que los niveles teraputicos del cido
valproico oscilan entre 50 y 100 g/ml. El frmaco se distribuye ampliamente en el sistema

nervioso central y tambin est presente en la saliva y la leche. Cruza fcilmente la barrera
placentaria. El cido valproico se une extensamente a las protenas del plasma (hasta el 90%)
aunque puede variar en funcin de la concentracin del frmaco.
INDICACIONES Y POSOLOGIA: Tratamiento de ausencias, convulsiones mioclnicas o tnico
clnicas o epilepsia mixtas:
Administracin oral: Adultos y nios de > 10 aos: se recomienda iniciar el tratamiento con 10-15
mg/kg/da divididas en 2 o 3 administraciones. Para los pacientes con ausencias simplex o
complejas se recomiendan unas dosis iniciales de 15 mg/kg/da, aumentando las dosis en 5-10
mg/kg cada semana hasta obtener la respuesta clnica adecuada o hasta que aparezcan
reacciones adversas. Para la mayora de los pacientes se consigue el control con dosis por debajo
de los 60 mg/kg/da. Existe muy poca informacin sobre la seguridad y eficacia del cido valproico
cuando se sobrepasan estas dosis de 60 mg/kg/da.
Cuando se desea pasar de un tratamiento anticonvulsivante a una monoterapia con cido
valproico, con la primera dosis de este se debe reducir la dosis del anticonvulsivo concomitante en
un 25% cada 2 semanas
Ancianos: aunque se utilizan las dosis de adultos se recomienda comenzar el tratamiento con dosis
ms bajas e incrementarlas con dosis ms pequeas. Se debe considerar una reduccin de la
dosis si se produce una prdida del apetito o una somnolencia excesiva
Nios de 2 a 9 aos: el cido valproico ha sido administrado en nios de hasta 2 aos, pero la
informacin sobre su eficacia y seguridad es escasa. Los nios pequeos, especialmente los que
reciben otra medicacin capaz de inducir las enzimas hepticas, pueden requerir dosis ms altas
para conseguirse un control de las convulsiones. Se recomienda una estrecha vigilancia de estos
pacientes
Nios de < 2 aos: estos nios tienen un riesgo mucho mayor para desarrollar una hepatotoxicidad
fatal. No se recomienda el uso del cido valproico en estos nios
Administracin intravenosa, cuando no es posible el tratamiento oral
Adultos y nios > 10 aos: inicialmente 10-15 mg/kg/da. Estas dosis pueden aumentarse con
incrementos de 5-10 mg/kg/da a intervalos de una semana hasta el control de las convulsiones o
hasta que aparezcan reacciones adversas. Para la mayor parte de los pacientes no son necesarias
dosis superiores a los 60 mg/kg/da
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
Se han comunicado muertes por hepatitis en
pacientes, adultos o nios, tratados con cido valproico. Los nios de menos de 2 aos tienen un
riesgo mucho mayor de desarrollar una hepatitis fatal, en particular si se encuentran bajo
tratamiento con varios anticonvulsivos, si padecen alguna enfermedad metablica congnita
acompaada de convulsiones y retraso mental. En estos nios, la administracin de cido valproico
debe ser sumamente cautelosa y siempre en monoterapia. La incidencia de esta hepatitis
disminuyen progresivamente a medida que aumenta la edad del paciente.
Estos accidentes han ocurrido usualmente durante los primeros 6 meses de tratamiento. La
hepatotoxicidad puede ir precedida de sntomas inespecficos como malestar general, debilidad,
letargia, edema facial, anorexia y vmitos. Tambin puede producirse una prdida del control sobre

las convulsiones. Si apareciera cualquiera de estos sntomas, se deben llevar a cabo pruebas
sobre la funcin heptica, repitiendo estas a intervalos, en particular durante los primeros 6 meses.
REACCIONES ADVERSAS: Las reacciones adversas del cido valproico son comunes al
valproato sdico y al magnsico. Los efectos secundarios ms frecuentes sobre el tracto digestivo
son las nusea, los vmitos y la indigestin. En este sentido, las sales sdica y magnsica del
cido valproico parecen ser mejor toleradas. Por va intravenosa, el valproato sdico puede
provocar dolor abdominal. No se deben utilizar anticidos para tratar estos sntomas ya que estas
sustancias interfieren con la absorcin del frmaco. Estos efectos gastrointestinales del cido
valproico pueden ser minimizados si se administra con la comida.
Otros efectos adversos digestivos incluyen dolor abdominal, constipacin o diarrea. Tambin se
han comunicado casos de anorexia y de estimulacin del apetito. Ocasionalmente puede
desarrollarse una sintomatologa ms grave que puede indicar una hepatotoxicidad o una
pancreatitis. En ambos casos, si se confirma el diagnstico el frmaco debe ser discontinuado.
Algunos casos de pancreatitis han sido descritos como hemorrgicos con una rpida progresin
hacia la muerte.
Otros efectos sobre el sistema nervioso central incluyendo alucinaciones, ataxia, cefaleas,
nistagmo, diplopa, manchas delante de los ojos, disartria, incoordinacin y seudoparkinsonismo.

MANITOL
PRESENTACIN:
MANITOL 10%
Frasco = 250 mL = 25 g. (1 mL = 100 mg).
Frasco = 500 mL = 50 g. (1 mL = 100 mg).
MANITOL 20%
Frasco = 250 mL = 50 g. (1mL = 200 mg).
Frasco = 500 mL = 100 g. (1 mL = 200 mg).
ACCIONES: Diurtico osmtico, inhibe la reabsorcin de agua y sodio. Eleva la osmolaridad
sangunea disminuyendo los edemas en tejidos. Expansin del volumen intravascular al aumentar
el gradiente osmtico entre la sangre y los tejidos.
Inicio de accin: 15-20 min. Efecto mximo: 1-2 h. Duracin del efecto: 3 h (diuresis) y 8 h
(reduccin de la PIC, disminucin de la PIO).
INDICACIONES:
Hipertensin intracraneal asociada a edema cerebral. Hipertensin intraocular (glaucoma) como tt
de urgencia. Prevencin y/o tratamiento de la oliguria en el fracaso renal agudo.
Diuresis forzada: en estados edematosos, eliminacin de txicos (salicilatos, barbitricos) y
proteccin renal en mioglobinuria y hemoglobinuria.

DOSIS:
Adultos: Hipertensin intracraneal e intraocular:
Dosis inicio: 0,5-2 g/kg en solucin al 20% en 20-30 min. Seguido de Dosis de mantenimiento:
0,25-0,5 g/kg, cada 4-6 h. Fracaso renal agudo (oliguria):
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin al 10-20%.
Diuresis forzada: Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin 10-20%.
Pediatra: Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en 20-30 min.
CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia cardiaca congestiva.Edema agudo de pulmn. Hemorragia
intracraneal activa. Insuficiencia renal en fase de anuria. Deshidratacin severa. Hipovolemia
importante. Hipotensin arterial severa.
INTERACCIONES: Incompatible con la sangre (seudo aglutinacin). No administrar conjuntamente
con transfusiones de sangre completa.
PRECAUCIONES: Hematoma intracerebral, aneurisma o malformacin arteriovenosa (la entrada
de manitol fuera del compartimento vascular puede favorecer el aumento del tamao del
hematoma y producir sangrado). Monitorizar constantes vitales, diuresis y signos de insuficiencia
cardiaca durante su administracin. No mantener el Tt ms de 48-72 h. Puede producir edema
cerebral a dosis inferior de 0,25 g/kg.
EFECTOS SECUNDARIOS: ICC y EAP por sobrecarga de volumen. Intoxicacin acuosa en
pacientes con insuficiente flujo urinario o se administran grandes dosis en un corto periodo de
tiempo. Hipertensin/hipotensin. Taquicardia y dolor anginoso. Cefalea y somnolencia.
Deshidratacin cerebral y convulsiones. Alteraciones electrolticas (hiper-hiponatremia, hiperhipopotasemia), acidosis metablica. Fiebre y escalofros. Urticaria.
OBSERVACIONES: Cristaliza a bajas temperaturas por lo que puede ser necesario recalentar al
bao Mara (50 C) agitando suavemente hasta su total disolucin, dejar enfriar e infundir y
solamente si est perfectamente clara y no presenta sedimentos. Su extravasacin puede producir
edema local y necrosis de la piel.
DEXTROSA
Solucin inyectable.
COMPOSICIN: DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.
Cada 100 mL contienen: Glucosa anhidra

5,00 g

DEXTROSA 10% Solucin inyectable


Cada 100 mL contiene: Dextrosa anhidra

10,00 g

Caloras por litro: 400; Osmolaridad: 555 mOsmol/L


DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable
Cada ampolla contiene: Glucosa anhidra

6,666 g

Excipientes c.s.p.

20 mL; Osmolaridad :1,85 mOsmol/mL

INDICACIONES: DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:


Tratamiento de la hipoglicemia; nutricin parenteral; como agente esclerosante; como disolvente
para frmacos inyectables.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
Dextrosa se indica como fuente de caloras para la provisin de energa por va parenteral a partir
de su contenido de glucosa.
Se indica a los pacientes cuya ingesta oral est restringida o cuyos requerimientos energticos no
son adecuadamente suplementados.
Se puede usar sola o mezclada con soluciones de aminocidos en nutricin parenteral.
DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
Se indica en el tratamiento de la hipoglucemia originada por diversas causas, incluyendo el
alcoholismo o la hiperinsulinemia.
CONTRAINDICACIONES:
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:
El riesgo-beneficio deber considerarse cuando existen las siguientes condiciones mdicas:
Anuria, cetoacidosis diabtica, estado hiperosmolar diabtico, hiperglicemia en general, hemorragia
intracraneana o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vmitos
severos, incapacidad para beber lquidos, leo paraltico, perforacin intestinal.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
Insuficiencia cardiaca descompensada, edema agudo pulmonar, diabetes mellitus no controlada,
coma diabtico (mientras la glicemia permanezca elevada), hemorragia intracraneal o intraespinal,
delirium tremens en pacientes deshidratados, pacientes sobrehidratados, anuria, coma heptico,
sndrome de malabsorcin de glucosa o galactosa.
ACCIN FARMACOLGICA:
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: La dextrosa es un azcar simple, que sirve como sustrato
metablico celular, siendo utilizada para la obtencin de energa. Produce 4 caloras por gramo de
D-glucosa. La administracin de dextrosa, produce la inhibicin preferencial de las vas
metablicas de las protenas y lpidos.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: DEXTROSA
10% es una fuente de caloras y agua que se aplica a los pacientes imposibilitados de usar la va
oral. Parenteralmente proporciona la glucosa necesaria para el metabolismo energtico, generando
cuatro caloras nutricionales por gramo de dextrosa. La glucosa es la fuente principal preferida para
el aporte de carbohidratos.

DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: La administracin de dextrosa suprime la cetosis, la


glucosa es casi la nica fuente energtica del sistema nervioso central, la hipoglucemia produce
trastornos cerebrales que son corregidos rpidamente con la administracin de glucosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Combinaciones que contengan cualquiera de las siguientes medicaciones, dependiendo de la
cantidad, pueden interactuar con la dextrosa: Corticosteroides o corticotropina, carboplatina,
edrecolomad, histamina por va endovenosa, sales de hierro, amoxicilina.
Los pacientes que reciben estas medicaciones tienden a retener lquidos, por lo tanto cualquier
infusin endovenosa debe administrarse cautelosamente.
PRECAUCIONES:
Realizar evaluaciones clnicas y de laboratorio para determinar el balance hidroelectroltico y
cido-base del paciente.
Tenga precaucin en su uso en pacientes con diabetes mellitus, o intolerancia a la glucosa, para
minimizar la posibilidad de hiperglicemia, glucosuria y/o sndrome hiperosmolar, usar una adecuada
velocidad de infusin, monitorizar la glucosa sangunea y urinaria y si fuese necesario administrar
insulina.
Prevenga la extravasacin (infiltracin) utilizando una vena apropiada y una tcnica inyectable
conveniente, es preferible una va central para evitar el riesgo de trombosis.
Como la infusin no posee electrolitos, puede causar hipocaliemia significativa por dilucin;
agregue suplemento de potasio segn convenga, pero slo a pacientes con funcin renal normal.
En nutricin parenteral es necesario proveer una cantidad adecuada de fosfato para permitir la
fosforilacin de la glucosa, usualmente se necesitan 20 a 30 mmol de fosfato diariamente.
Tambin se puede provocar deficiencia de complejo B por dilucin.
Tener cuidado al adicionar sustancias al frasco de DEXTROSA 10%, emplee la tcnica asptica,
mezcle vigorosamente y use el preparado de inmediato.
Use siempre la vena perifrica ms grande y adecuada, asegrese de elegir y colocar
convenientemente la aguja.
REACCIONES ADVERSAS:
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: La administracin de soluciones de dextrosa
simultneamente con sangre a travs del mismo set de la infusin puede causar hemlisis y
aglutinacin, tromboflebitis o dolor por irritacin venosa y extravasacin. Confusin mental o
inconsciencia pueden ser el resultado de la administracin inapropiada de soluciones de dextrosa y
del desequilibrio de agua y electrolitos. La hiperglicemia puede ser el resultado de una rpida
administracin de productos de dextrosa o insuficiencia metablica.
La infusin rpida de dextrosa al 5% en mujeres gestantes puede desarrollar un incremento
intraplacentario y fetal de glucosa e incrementar los niveles de insulina fetal con la subsecuente
hipoglicemia, acidosis e ictericia. Las infusiones de dextrosa antes del parto debern ser limitadas
a no ms de 6 g por hora.

DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: La inyeccin de


glucosa, especialmente si es hipertnica, puede tener un pH bajo y causar irritacin venosa y
tromboflebitis. Se describen tambin respuesta febril, inflamacin e infeccin del lugar de inyeccin,
necrosis tisular, trombosis venosa, extravasacin (infiltracin), hiper o hipovolemia, deshidratacin,
confusin mental o prdida de conciencia.
Muchas de estas reacciones dependen tanto del tipo de solucin como de la tcnica de
administracin. Otras: Hiperglicemia, glucosuria y sndrome hiperosmolar, estas ltimas en relacin
a una infusin rpida.
ADVERTENCIAS:
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: Puede hacerse evidente un dficit del complejo B con la
administracin de dextrosa. La administracin de dextrosa, puede causar hipokalemia importante,
por lo que puede ser necesario monitorizar los niveles de potasio, especialmente en pacientes que
utilizan terapia digitlica.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: La aplicacin
endovenosa puede causar sobrecarga de fluido, dilucin de los electrolitos plasmticos,
sobrehidratacin, congestin tisular o edema pulmonar.
La DEXTROSA 10% es hipertnica, su uso por va perifrica es aceptado, pero puede causar
flebitis o trombosis venosa. Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus.
Su rpida infusin puede causar hiperglicemia o sndrome hiperosmolar, especialmente en
pacientes con uremia crnica o intolerancia a los carbohidratos.
Embarazo: Categora C, usar solamente cuando sea necesario.
La dextrosa atraviesa la barrera placentaria, la insulina no; el feto debe manejar la glucosa
mediante su propia insulina, por lo tanto se debe administrar con cautela. Se recomienda una
velocidad de infusin de 3,5 a 7 g por hora.
Lactancia: Usar con cautela.
Nios: Usar con precaucin en nios de madres diabticas.
No usar la va subcutnea o intramuscular.
TRATAMIENTO EN CASOS DE SOBREDOSIS:
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: A pesar de que la dextrosa por si misma no es txica,
pueden presentarse hiperglicemia o sobrehidratacin, fcilmente corregibles bajo supervisin
mdica, con tratamiento con insulina en el primer caso, y restriccin hdrica o incluso diurticos en
el segundo caso.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: Si ocurriese una
sobrecarga de fluido y/o dextrosa durante la terapia, evaluar la condicin del paciente y realizar el
tratamiento correctivo. Se sugiere suspender la infusin si hay hiperglicemia marcada y tratarla con
insulina cristalina. Monitorizar la presin arterial. Verificar la sobrecarga de volumen mediante
presin venosa central. Evaluar clnicamente la posibilidad de edema pulmonar. Proponer el
manejo clnico farmacolgico para corregir hipertensin arterial o edema pulmonar.

DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN: Administracin va endovenosa solamente.


DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: La dosis y tiempo de administracin se determina para
cada paciente, segn criterio del mdico.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones clnicas
del paciente. Se pueden agregar electrolitos de acuerdo al balance y al estado del paciente.
La velocidad mxima de infusin sin ocasionar glucosuria es de 0,5 g/kg/h.
La DEXTROSA 10% se usa como infusin continua subsecuente a la correccin de la hipoglicemia
inducida por insulina, con la finalidad de estabilizar los niveles de glicemia.
DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones
clnicas del paciente.
CONDICIONES DE CONSERVACIN Y ALMACENAMIENTO: Almacenar a temperaturas entre 15
y 30 C.
CLORURO DE SODIO
Solucin inyectable
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen: Cloruro de sodio-0.045 y 0.09 g
Miniequivalentes por litro: Sodio Cloro -154
INDICACIONES TERAPUTICAS: El CLORURO DE SODIO es la sal principal usada para
producir iones de sodio. La sal de sodio se usa principalmente como iones de sodio al igual que el
acetato, bicarbonato, citrato y lactato. Las sales de fosfato de sodio estn enfocadas a proporcionar
fosfatos. El CLORURO DE SODIO cuando se administra en volmenes pequeos inyectable se
usa como diluyente de frmacos
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensin tanto arterial
como intracraneal se deber vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente cardipata,
insuficiencia renal crnica, etc.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Estando bien indicada
y administrada, se desconocen contraindicaciones en estas etapas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: No suelen presentarse sino cuando se usa el
CLORURO DE SODIO aun estando contraindicado, o sea cuando el organismo no necesita cloro ni
sodio, al suministrarlos quedan en exceso.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Entre otros usos, la solucin del CLORURO DE SODIO al
0.9% solucin isotnica es un fluido til para irrigaciones estriles, por ejemplo: la del ojo o vejiga.
Tambin es til para la limpieza de la piel en general y de heridas. La concentracin al 0.9% se usa
tambin como vehculo o diluyente para la administracin parenteral de otros medicamentos.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En
caso de una sobredosificacin y de que el paciente curse con una insuficiencia renal o cardiaca, se
manejarn las complicaciones de acuerdo a cada caso en particular.

RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no


ms de 30C y en lugar seco.
MANITOL
ACCIONES: Diurtico osmtico, inhibe la reabsorcin de agua y sodio. Eleva la osmolaridad
sangunea disminuyendo los edemas en tejidos. Expansin del volumen intravascular al aumentar
el gradiente osmtico entre la sangre y los tejidos.
Inicio de accin: 15-20 min. Efecto mximo: 1-2 h. Duracin del efecto: 3 h (diuresis) y 8 h
(reduccin de la PIC, disminucin de la PIO).
INDICACIONES: Hipertensin intracraneal asociada a edema cerebral. Hipertensin intraocular
(glaucoma) como tt de urgencia. Prevencin y/o tratamiento de la oliguria en el fracaso renal
agudo. Diuresis forzada: en estados edematosos, eliminacin de txicos (salicilatos, barbitricos) y
proteccin renal en mioglobinuria y hemoglobinuria.
DOSIS:
Adultos: Hipertensin intracraneal e intraocular:
Dosis inicio: 0,5-2 g/kg en solucin al 20% en 20-30 min. Seguido de Dosis de mantenimiento:
0,25-0,5 g/kg, cada 4-6 h.
Fracaso renal agudo (oliguria): Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin al 10-20%.
Diuresis forzada: Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin 10-20%.
Pediatra:
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en 20-30 min.
CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia cardiaca congestiva.Edema agudo de pulmn. Hemorragia
intracraneal activa. Insuficiencia renal en fase de anuria. Deshidratacin severa. Hipovolemia
importante. Hipotensin arterial severa.
INTERACCIONES: Incompatible con la sangre (seudo aglutinacin). No administrar conjuntamente
con transfusiones de sangre completa.
PRECAUCIONES: Hematoma intracerebral, aneurisma o malformacin arteriovenosa (la entrada
de manitol fuera del compartimento vascular puede favorecer el aumento del tamao del
hematoma y producir sangrado). Monitorizar constantes vitales, diuresis y signos de insuficiencia
cardiaca durante su administracin. No mantener el Tt ms de 48-72 h. Puede producir edema
cerebral a dosis inferior de 0,25 g/kg.
EFECTOS SECUNDARIOS: ICC y EAP por sobrecarga de volumen. Intoxicacin acuosa en
pacientes con insuficiente flujo urinario o se administran grandes dosis en un corto periodo de
tiempo. Hipertensin/hipotensin. Taquicardia y dolor anginoso. Cefalea y somnolencia.
Deshidratacin cerebral y convulsiones. Alteraciones electrolticas (hiper-hiponatremia, hiperhipopotasemia), acidosis metablica. Fiebre y escalofros. Urticaria.
OBSERVACIONES: Cristaliza a bajas temperaturas por lo que puede ser necesario recalentar al
bao Mara (50 C) agitando suavemente hasta su total disolucin, dejar enfriar e infundir y

solamente si est perfectamente clara y no presenta sedimentos. Su extravasacin puede producir


edema local y necrosis de la piel.
TIAMINA
DESCRIPCION: La tiamina o vitamina B1 es una vitamina hidrosoluble que se encuentra en
alimentos como los cereales, las legumbres, nueces, y carnes. La deficiencia en vitamina B1
ocasiona el beriberi y, durante el embarazo y otras enfermedades, puede producir neuritis
perifrica. Adems de utilizarse para prevenir estados carenciales, la tiamina es beneficiosa en el
tratamiento de algunos desrdenes metablicos asociados a la encefalomiopata aguda
necrotizante, la aminoacidopata de aminocidos ramificados o la acidosis lctica asociada a la
deficiencia de piruvato-carboxilasa.
MECANISMO DE ACCIN: la tiamina se combina con el adenosn-trifosfato (ATP) en el hgado,
los riones y los leucocitos para formar el difosfato de tiamina. El disfosfato de tiamina acta como
coenzima en el metabolismo de los carbohidratos, en las reacciones de transcetolacin y en la
utilizacin de las hexosas. Sin unas cantidades adecuadas de tiamina, el cido pirvico es incapaz
de convertirse en acetil-CoA y, por tanto, no puede entrar en el ciclo de Krebs. La acumulacin de
cido pirvico en la sangre y su conversin a cido lactico es la responsable de la acidosis lctica
que se desarrolla en la deficiencia de vitamina B1. La deficiencia de vitamina B1 se manifiesta
tambin como un sndrome inespecfico caracterizado por malestar general, cefaleas, mialgias y
nauseas, as como mafinestaciones cardiolgicas (vasodilatacin perifrica, edema e insuficiencia
ventricular) y neurolgicas (neuropata, ataxia, amnesio retrgrada, falta de concentracin, etc).
FARMACOCINTICA: la tiamina se administra por va oral o mediante inyeccin intramuscular o
intravenosa. La absorcin intestinal de dosis pequeas de tiamina es bastante completa, pero
cuando las dosis son elevadas, su absorcin es slo parcial. La comida reduce la absorcin de la
tiamina, y tambin se produce una malabsorcin en los pacientes alcohlicos o con cirrosis.
Despus de la administracin intramuscular, la tiamina se absorbe rpidamente y se distribuye por
todo el orgamismo. La tiamina se excreta en la leche materna (100-200 g/dia) pero, en
condiciones normales, su excrecin es pequea. Cuando se admnistran dosis elevadas, superiores
a las necesarias, se produce su excrecin renal en forma de pirimidina.
INDICACIONES Y POSOLOGIA: Suplemento nutricional en individuos sanos:
Los requerimientos de tiamina diarios son:

Mujeres embarazadas adultas o adolescentes: 1.4 mg/da

Mujeres durante la lactancia: 1.5 mg/da

Sujetos normales de > 19 aos: 1.1 - 1.2 mg/dia

Adolescentes normales de 14 a 18 aos: 1-1. 2 mg/da

Nios de 9-13 aos: 0.9 mg/da

Nios de 4 a 8 aos: 0.6 mg/da

Nios de 1 a 3 aos: 0.5 mg/da

Nios de 6 a 11 meses: 0.3 mg/da o 0.03 mg/kg/da

Neonatos: 0.2 mg/da o 0.03 mg/kg/dia

Prevencin de la deficiencia de tiamina en los pacientes sujetos a nutricin parenteral


Administracin intravenosa

Adultos: 3 mg/dia admimnistrados con la alimentacin

Adeministracin parenteral:

Adultos: Inicialmente 100 mg intravenosos, seguidos de 50-100 mg i.v. o i.m hasta que se
restablece la normal ingestin de tiamina.NOTA: la tiamina se debe administrar antes que la
glucosa. Tratamiento de desrdenes metablicos, incluyendo la encefalopata necrotizantes, la
enfermedad de la orina en jarabe de arce y la acidosis lctica asociada a la deficiencia de piruvato
carboxilasa
Administracin oral:

Adultos: 1020 mg/da en forma de una dosis nica.

Pacientes con insuficiencia renal: no se han publicado pautas especficas de tratamiento. Sin
embargo, no parecen necesarios reajustes en las dosis. Pacintes bajo dilisis intermitente: no se
han publicado pautas especficas de tratamiento. Sin embargo, no parecen necesarios reajustes en
las dosis.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: La encefalopata de Wernicke puede ser
desencadenada o empeorada si se administra glucosa intravenosa a un paciente deficiente en
tiamina. La tiamina se debe administrar siempre previamente a la glucosa, incluso cuando el
paciente se encuentra en estado comatoso
INTERACCIONES: No se han descrito interacciones con otros frmacos clnicamente significativas
REACCIONES ADVERSAS: La tiamina est prcticamente desprovista de reacciones adversas.
La incidencia de efectos secundarios graves despus de la administracin intravenosa es < 0.1%,
incluso cuando el frmaco se administra en un bolo. Se han descrito en raras ocasiones reacciones
de hipersensibilidad a la tiamina, incluyendo urticaria, reacciones anafilcticas, y muerte, sobre
todo despus de su administracin intravenosa. Estas reacciones adversas van precedidas de
estornudos y prurito generalizado. El prurito ha sido obervado hasta en un 1% de los pacientes
tratados con la tiamina intravenosa. En casos de sobredosificacin se han sealado otro tipo de
efectos secundarios, representados por irritabilidad, inquietud nerviosa, cefaleas, temblores,
palpitaciones, anorecia y nusea/vmitos. Estas reacciones adversas que se asemejan a los
sntomas de hipertiroidismo, tienen lugar cuando se administran de forma crnica dosis elevadas
de tiamina, persistiendo incluso cuando se discontina la administracin del frmaco. Sin embargo,
estas reacciones son muy raras cuando la tiamina se administra en las dosis recomendadas.
Despus de la administracion intramuscular pueden ocurrir dolor e induracin en el lugar de la
inyeccin. Los pacientes tratados con tiamina intravenosa pueden experimentar una sensacin de
quemazn o de dolor poco despues de la inyeccin, sensaciones que pueden ser minimizadas si la
administracin se lleva a cabo lentamente. Las reacciones adversas en los lugares de la inyeccin
suelen ser transitorios y poco intensos y desaparecen sin dejar secuelas
ALBENDAZOL

Suspensin oral y tabletas.Antiparasitario


FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ml de SUSPENSIN contiene:
Albendazol................................................................... 20 mg/ml
Cada TABLETA contiene:
Albendazol...................................................................... 200 mg
ALBENDAZOL es un antihelmntico de amplio espectro para administracin oral. El nombre
qumico es metil-5-(propiltio)-2-bencimidazolcarbamato.
Su frmula molecular es C12H15N3O2S.
Su peso molecular es 265.34.
ALBENDAZOL es un polvo blanco a blanquecino. Es soluble en dimetilsulfxido, cidos fuertes y
bases fuertes. Ligeramente soluble en metanol, cloroformo, acetato de etilo y acetonitrilo.
ALBENDAZOL es prcticamente insoluble en agua.
La estructura qumica de ALBENDAZOL es la siguiente:

INDICACIONES TERAPUTICAS: ALBENDAZOL es efectivo para el tratamiento de infestaciones


causadas por: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides stercoralis, O.
viverrini, C. sinensis, larva migrans cutnea y G. spinigerum.
Tambin tiene actividad contra Giardia lamblia.
ALBENDAZOL est indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa, debida a
lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium.
ALBENDAZOL est indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatdica de hgado, pulmones
y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus.
CONTRAINDICACIONES: ALBENDAZOL est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
conocida a los compuestos de tipo bencimidazol, o a cualquier componente de la formulacin de
ALBENDAZOL, en embarazo o sospecha del mismo, y en lactancia.
ALBENDAZOL no debe usarse en nios menores de un ao.
PRECAUCIONES GENERALES: Los pacientes que estn siendo tratados para neurocisticercosis deben recibir la terapia anticonvulsiva y de esteroides adecuada a las necesidades. Se
deben considerar los corticosteroides orales o intravenosos para prevenir episodios hipertensivos
cerebrales durante la primera semana de tratamiento anticisticercosis.

La cisticercosis puede, en raras ocasiones, involucrar a la retina. Si se visualizan las lesiones, la


terapia en contra del cisticerco se debe valorar en contra de la posibilidad de daos a la retina,
debido a la administracin de ALBENDAZOL en la lesin de la retina.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo X: Se ha demostrado que ALBENDAZOL es teratognico (causa
embriotoxicidad y malformaciones seas) en ratas y ratones preados.
Se observ respuesta teratognica en ratas que recibieron dosis orales de 10 y 30 mg/kg/da (0.10
veces y 0.32 veces la dosis recomendada para humanos, con base en el rea de superficie
corporal en mg/m2, respectivamente) y en conejas preadas que recibieron dosis orales de 30
mg/kg/da (0.60 veces la dosis recomendada para humanos, con base en el rea de superficie
corporal en mg/m2).
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados de la administracin de
ALBENDAZOL en mujeres embarazadas.
ALBENDAZOL se debe usar durante el embarazo nicamente si el posible beneficio justifica el
riesgo potencial para el feto.
ALBENDAZOL se excreta en la leche de los animales. No se sabe si ALBENDAZOL se excreta en
la leche humana.
Como muchos frmacos que se excretan en la leche humana, se debe tener precaucin cuando se
administre ALBENDAZOL a una mujer lactante.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La administracin de ALBENDAZOL se le ha asociado con las siguientes reacciones adversas:
Dolor abdominal, nusea, vmito, cefalea, mareo, vrtigo, dolor epigstrico y diarrea.
Durante el tratamiento de la enfermedad hidatdica se han reportado aumentos en el nivel de las
enzimas hepticas.
Asimismo, durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado casos de -elevacin
de la presin intracraneal.
Otras reacciones adversas relacionadas al uso de ALBENDAZOL son:
Hematolgicas: Leucopenia.
Se han reportado
trombocitopenia.

casos

raros

de

granulocitopenia,

pancitopenia,

agranulocitosis,

Dermatolgicas: Erupcin y urticaria.


Hipersensibilidad: Reacciones alrgicas, exantema cutneo, prurito y urticaria.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Dexametasona: Puede aumentar la concentracin de sulfxido de ALBENDAZOL.
Praziquantel: Aumento aproximado de 50% en los niveles plasmticos en voluntarios sanos.

Cimetidina: Aumenta las concentraciones de sulfxido de ALBENDAZOL en la bilis y en el fluido


qustico (aproximadamente al doble).
Ritonavir: Aumenta las concentraciones sricas del ALBENDAZOL.
Teofilina: Aunque se ha demostrado que dosis nicas de ALBENDAZOL no inhiben el metabolismo
de la teofilina, ALBENDAZOL induce al citocromo P-450 1A en los hepatocitos humanos.
Por tanto, se recomienda vigilar las concentraciones plasmticas de teofilina durante y despus del
tratamiento con ALBENDAZOL.
Alimentos: Los alimentos aumentan la absorcin de ALBENDAZOL.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
ALBENDAZOL es teratognico y embriotxico en ratas y conejos. Se realizaron estudios de
carcinognesis a largo plazo en ratones y ratas.
En el estudio realizado en ratones, ALBENDAZOL se administr en la dieta en dosis de 25, 100 y
400 mg/kg/da durante 108 semanas. En el estudio realizado en ratas, ALBENDAZOL se administr
en la dieta en dosis de 3.5, 7 y 20 mg/kg/da durante 117 semanas.

En los ratones y las ratas tratadas, en comparacin con el grupo control, no hubo evidencia de
aumento en la incidencia de tumores.
En las pruebas de genotoxicidad, ALBENDAZOL result negativo en la prueba de Ames de
mutacin en placa para Salmonella/microsoma, con y sin activacin metablica; o en la prueba
de aberracin cromosmica en ovarios de hmster chino, mediada por clulas con y sin incubacin
previa; y en la prueba in vivo en microncleos de ratn. En la prueba de transformacin de clulas
BALB/3T3 in vitro, ALBENDAZOL exhibi una dbil actividad en presencia metablica, aunque no
exhibi actividad en ausencia metablica. ALBENDAZOL no afect de manera adversa la
fertilidad de ratas hembras o machos con una dosis oral de 30 mg/kg/da (0.32 veces la dosis
recomendada para humanos, con base en el rea de superficie corporal en mg/m2).
No mostr formacin tumoral en ratas y ratones con dosis diarias por arriba de 30 veces la dosis
estndar.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La va de administracin es oral.
La dosis vara de acuerdo con la enfermedad:

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Slo


se ha reportado un caso por sobredosificacin con ALBENDAZOL en un paciente que tom, por lo
menos, 16 gramos en un periodo de 12 horas.
No se reportaron efectos indeseables. En caso de sobredosificacin se recomienda aplicar terapia
sintomtica (por ej., lavado gstrico y carbn activado) y medidas generales de apoyo.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:


Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Dosis: la que el mdico seale.
No se administre en mujeres embarazadas ni en periodo de lactancia.
No se administre a menores de un ao.
No se deje al alcance de los nios.
Su venta requiere receta mdica.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Fuente: S.S.A. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico en


general al 3 de agosto de 2007.
Con el objeto de demostrar la intercambiabilidad a que se refiere el artculo 75 del reglamento de
Insumos para la Salud, los medicamentos que integran
el Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables han sido comparados, siguiendo los
lineamientos indicados por la NOM-177SSA1-1998,

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Albendazol.htm
ciclovir
Liofilizado para infusin, crema, comprimidos y ungento
Antiviral
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula con liofilizado contiene:
Aciclovir........................................................................... 250 mg
Cada gramo de CREMA contiene:
Aciclovir............................................................................. 50 mg
Cada COMPRIMIDO contiene:

Aciclovir........................................................................... 200 mg
Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.
Cada g de UNGENTO contiene:
Aciclovir....................................................................... 3g/100mg
Excipiente, c.b.p. 1.00 g.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Infecciones causadas por citomegalovirus. Encefalitis causada por el virus del herpes simple.
Herpes mucocutneo en pacientes inmunocomprometidos. Varicela zoster en pacientes
inmunocomprometidos.
ACICLOVIR es un agente antiviral altamente efectivo in vitro en contra de los virus del herpes
simple tipos 1 y 2 y el virus de la varicela zoster. ACICLOVIR se ha utilizado en infecciones por
herpes simple en piel y mucosas, en el tratamiento del herpes genital recurrente, en la profilaxis y
tratamiento de las infecciones por virus del herpes en pacientes inmunocomprometidos, para el
tratamiento de las infecciones neonatales por virus del herpes, en el tratamiento del herpes zoster
y en pacientes con inmunodepresin severa como los estadios avanzados de la infeccin por VIH y
en el tratamiento de las infecciones por citomegalovirus en pacientes sometidos a trasplante de
mdula sea. ACICLOVIR se utiliza por s solo o como adyuvante en el tratamiento del sndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y en el complejo relacionado con SIDA, eccema herptico y
hepatitis crnica. Se utiliza en la prevencin de la infeccin clnica por el virus varicela zoster
(varicela) en nios expuestos a pacientes con la enfermedad.
Tambin se utiliza como adyuvante en el tratamiento de las infecciones por citomega-lovirus
(CMV), en pacientes con trasplantes renales, hepticos, cardiacos y de mdula sea.
En la retinitis por citomegalovirus en los pacientes con SIDA y en la prevencin de eritema
multiforme recurrente asociado al herpes simple.
CONTRAINDICACIONES:
ACICLOVIR est contraindicado en pacientes que desarrollan hipersensibilidad o intolerancia a los
componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES:
Puede ocurrir precipitacin de ACICLOVIR en los tbulos renales si la solubilidad mxima de
ACICLOVIR libre (2.5 mg/ml a 37C) en agua se excede o si el medicamento es administrado en
inyeccin en bolo. El consecuente dao tubular renal puede producir insuficiencia renal aguda.
Puede presentarse un funcionamiento renal anormal (disminucin del aclaramiento de creatinina)
como resultado de la administracin de ACICLOVIR y depende del estado de hidratacin del
paciente, otros tratamientos y la tasa de administracin del medicamento.
El uso concomitante de otros medicamentos nefrotxicos, padecimiento renal preexistente e
hidratacin hacen posible una posterior alteracin renal. La administracin intravenosa de
ACICLOVIR debe acompaarse con una adecuada hidratacin. Cuando se requiera de ajuste en la
dosis, debe basarse en el aclaramiento de creatinina calculado.

Aproximadamente 1% de los pacientes han manifestado alteraciones encefalopticas caracterizadas por letargo, obnubilacin, temblor, confusin, alucinaciones, agitacin, convulsiones y
coma.
Se debe usar con precaucin ACICLOVIR en pacientes que tienen manifestaciones neurolgicas
subyacentes o hipoxia significativa.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. ACICLOVIR no
debe utilizarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial justifique el riesgo potencial
al feto. El uso de ACICLOVIR ungento en el embarazo debe ser considerado slo cuando los
beneficios potenciales superen la posibilidad de riesgos mayores.
Lactancia: No se sabe hasta donde ACICLOVIR aplicado tpicamente se excreta en la leche
materna. Hay por lo menos dos casos en los que se ha detectado ACICLOVIR en la leche de
madres que recibieron preparaciones orales del producto; en estos casos, la concentracin de
ACICLOVIR en la leche materna fue de 0.6 a 4.1 veces los niveles correspondientes en plasma.
Estas concentraciones potencian la exposicin del lactante a una dosis de ACICLOVIR de hasta
0.3 mg/kg/da. Se debe tener precaucin cuando se administra durante la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones adversas listadas a continuacin se han observado en ensayos clnicos controlados
y no controlados realizados en 700 pacientes que recibieron ACICLOVIR por va intravenosa a
una dosis de 5 mg/kg (250 mg/m2) tres veces al da, y 300 pacientes recibieron una dosis de 10
mg/kg (500 mg/m2)
tres veces al da.
Los efectos adversos ms frecuentemente reportados durante la administracin de ACICLOVIR
intravenoso fueron: inflamacin o flebitis en el sito de inyeccin en aproximadamente 9% de los
pacientes, y elevaciones transitorias de la creatinina srica o nitrgeno ureico en 55% a 10%,
respectivamente (la mayor incidencia ocurri general-mente despus de una rpida [menos de
10 minutos] infusin intravenosa). Se present nusea y/o vmito en alrededor de 7% de los
pacientes (la mayora ocurri en pacientes ambulatorios que recibieron 10 mg/kg). Prurito,
exantema o urticaria ocurrieron aproximadamente en 2% de los pacientes, tambin rash,
fotosensibilidad y anafilaxia. Se observ elevacin de las transaminasas en 1% a 2% de los
pacientes, elevacin de bilirrubina y casos raros de hepatitis e ictericia. Aproximadamente, 1% de
los pacientes que recibieron ACICLOVIR por va intravenosa han manifestado cambios
encefalopticos caracterizados por letargia, obnubilacin, temblor, confusin, alucinaciones,
agitacin, convulsiones o coma.
Las reacciones adversas que ocurrieron a una frecuencia menor del 1% y las cuales estuvieron
probable o posiblemente relacionadas con la administracin intravenosa de ACICLOVIR fueron:
anemia, anuria, hematuria, hipotensin, edema, anorexia, mareo, sed, cefalea, diaforesis, fiebre,
neutropenia, trombocitopenia, alteraciones en el examen general de orina (caracterizado por un
aumento en los elementos formados del sedimento urinario) y disuria; a nivel renal se han
presentado incrementos sbitos y rpidos de la urea y creatinina en la infusin I.V., se evita con
infusiones lentas para 1 hora y no administrar en bolos I.V.

Mantener hidratacin adecuada y no administrar si hay deshidratacin. Otras reacciones se han


reportado con una frecuencia menor al 1% en pacientes que estn recibiendo ACICLOVIR por va
intravenosa, pero no se puede determinar una relacin causal entre ACICLOVIR intravenoso y la
reaccin. stas incluyeron edema pulmonar con tamponamiento cardiaco, dolor abdominal, dolor
torcico, trombocitosis, leucocitosis, neutrofilia, isquemia de puntas de dedos, hipocaliemia,
prpura fulminante, urgencia, hemoglobinemia y fiebre.
Alteraciones oftalmolgicas:
Muy comunes: Keratopata superficial puntiforme. No requiri necesariamente la interrupcin del
medicamento y la recuperacin ocurri sin secuelas aparentes.
Comunes: Ardor ocular transitorio, despus de la aplicacin, conjuntivitis.
Raras: Blefaritis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La administracin simultnea de probenecid con ACICLOVIR intravenoso aumenta la vida media
promedio y el rea bajo la curva de concentracin-tiempo. Esta combinacin reduce la excrecin
urinaria y la depuracin renal. Los efectos clnicos de esta combinacin no han sido estudiados.
ACICLOVIR no debe administrarse de manera concomitante con sangre, soluciones que
contengan protenas o parabenos.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
ACICLOVIR Solucin inyectable no debe administrarse en bolo, sino solamente diluido por va
intravenosa.
ACICLOVIR no ha mostrado actividad carcinognica ni teratognica, pero s muestra efectos
mutagnicos. Se ha observado disminucin en la produccin de esperma en algunos animales
despus de la exposicin a dosis altas del medicamento.
No existe informacin sobre el efecto de ACICLOVIR ungento oftlmico sobre la fertilidad en
humanos.
No se ha establecido la relacin entre la susceptibilidad in vitro del herpes simple, o el virus
varicela zoster al ACICLOVIR y la respuesta clnica al tratamiento.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral: 200 mg V.O. cada 4 horas.
Inyectable: Precaucin: La administracin rpida o la administracin en bolo por infusin
intravenosa, inyeccin intramuscular o subcutnea debe evitarse. El tratamiento debe iniciarse tan
pronto como sea posible despus del inicio de los signos y sntomas. (Para el diagnstico, vase
Indicaciones teraputicas).
Infecciones por herpes simple: Herpes simple mucocutneo (VHS-1 y VHS-2): Infecciones en
pacientes inmunocomprometidos: 5 mg/kg por va intravenosa a una velocidad constante en una
hora, cada 8 horas (15 mg/kg/da) por 7 das en pacientes adultos con funcin renal normal.

En nios menores de 12 aos, una dosificacin ms exacta puede obtenerse por la infusin de 250
mg/m2 a una velocidad constante en una hora, cada 8 horas (750 mg/m2/da) por 7 das.
Episodios iniciales severos de herpes genital: La misma dosis anterior administrada por 5 das.
Encefalitis por herpes simple: 10 mg/kg por va intravenosa a una velocidad constante por un
periodo de por lo menos una hora, cada 8 horas por 10 das. En nios entre 6 meses y 12 aos, se
deben obtener dosis ms exactas por infusin intravenosa a 500 mg/m2 a una velocidad constante
en un periodo de al menos una hora, cada 8 horas por 10 das.
Infecciones por varicela zoster: Zoster en pacientes inmunocomprometidos: 10 mg/kg por va
intravenosa a una velocidad constante en 1 hora, cada 8 horas por 7 das en pacientes adultos con
funcin renal normal. En nios menores de 12 aos de edad, las concentraciones en plasma
equivalentes se obtienen con una infusin de 500 mg/m2 a una velocidad constante de por lo
menos una hora, cada 8 horas por 7 das.
En los pacientes obesos se debe administrar una dosis de 10 mg/kg/da (peso ideal). Una dosis
mxima equivalente a 500 mg/m2 cada 8 horas no debe ser excedida para ningn paciente.
Pacientes con disfuncin renal aguda o crnica: Para las dosis recomendadas y ajustes del
intervalo de dosificacin se indica en la siguiente tabla:

Hemodilisis: Para los pacientes que requieren dilisis, la vida media plasmtica promedio de
ACICLOVIR durante la hemodilisis es aproximadamente de 5 horas. Esto resulta en una
disminucin del 60% en las concentraciones plasmticas, despus de un periodo de dilisis de 6
horas. Por tanto, el esquema de dosificacin del paciente se debe ajustar para que una dosis
adicional sea administrada despus de cada dilisis.
Dilisis peritoneal: No es necesaria una dosis suplementaria despus del ajuste del intervalo de
dosificacin.
Nios: Para nios entre 3 meses y 12 aos, la dosis para el tratamiento de las infecciones por virus
de herpes simple o varicela zoster debe ser de 250 mg/m2 de superficie corporal cada 8 horas.
En nios con encefalitis herptica o nios inmunodeprimidos con varicela zoster se debe
administrar una dosis de 500 mg/m2 de superficie corporal.
Para la profilaxis de la infeccin por CMV en pacientes sometidos a trasplante de mdula sea se
debe usar la dosis de adulto.
Neonatos: La dosis debe ser de 10 mg/kg de peso corporal cada 8 horas.
Administracin: El contenido del frasco debe reconstituirse en 10 ml de agua inyectable o cloruro
de sodio al 0.9%. La solucin resultante puede diluirse an ms en caso de ser necesario, pero
debe administrarse en infusin lenta durante una hora. La administracin de ACICLOVIR en
infusin intravenosa debe ir acompaada de una hidratacin adecuada. Debido a que la mxima
concentracin en la orina ocurre en las primeras 2 horas despus de la infusin, se deber poner
particular atencin a establecer un flujo urinario suficiente durante este periodo para prevenir la
precipitacin en los tbulos renales.

El flujo urinario recomendado es > 500 ml/g de medicamento administrado. En los pacientes con
encefalitis, la hidratacin recomendada debe ser balanceada con el riesgo de edema cerebral. Al
igual que cualquier otro preparado de administracin I.V., no debe administrarse en caso de que
contenga precipitados visibles o la solucin sea turbia.
Crema: Aciclovir en crema se debe aplicar cinco veces al da, cada cuatro horas con una duracin
de cinco das, el cual puede extenderse cinco das ms si
el cuadro persiste.
Ungento: Oftlmica.
La dosis es idntica en todas las edades.
Deder aplicarse una cantidad aproximada a 10 mm del ungento dentro del saco conjuntival
inferior, cinco veces al da a intervalos de 4 horas. El tratamiento deber continuarse por lo menos
durante 3 das despus de la curacin.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Se han reportado casos de sobredosis despus de la administracin en bolos I.V., o dosis
inapropiadamente altas, y en pacientes en quienes el balance electroltico no fue vigilado
adecuadamente. Esto ha producido elevaciones del nitrgeno de la urea, creatinina srica e
insuficiencia renal subsecuente. Ocasionalmente se han reportado letargia, convulsiones y coma.
La precipitacin de ACICLOVIR en los tbulos renales puede ocurrir cuando se excede la
solubilidad (2.5 mg/ml) en el lquido intratubular. Se cree que la precipitacin del medicamento en
los tbulos renales causa lesiones del parnquima de dicho rgano. Por ello, en caso de
sobredosis, se debe mantener un flujo urinario suficiente para prevenir la precipitacin en los
tbulos renales.
El flujo urinario recomendado es de > 500 ml por gramo de la droga administrada. La hemodilisis
de 6 horas produce una disminucin del 60% en la concentracin plasmtica de ACICLOVIR.
Los datos concernientes a la dilisis peritoneal son incompletos, pero indican que este mtodo
puede ser significativamente menos eficiente en remover el ACICLOVIR de la sangre. En el evento
de insuficiencia renal aguda y anuria, el paciente puede beneficiarse con la hemodilisis hasta
que la funcin renal se restablezca.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese entre 15 y 25C, protjase de la humedad. La solucin reconstituida debe usarse en
las siguientes 12 horas. La refrigeracin de soluciones reconstituidas puede causar la aparicin de
un precipitado.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta
mdica. No se deje al alcance de los nios. Su uso durante
el embarazo y la lactancia queda bajo la responsabilidad del
mdico. Este medicamento debe administrarse bajo la supervisin

estrecha de un mdico especialista en quimioterapia antiviral.


NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Aciclovir.htm
Fenobarbital
Elixir
Antiepilptico, hipntico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 5 ml de ELIXIR contiene:
Fenobarbital...................................................................... 20 mg
Vehculo, c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia y estados convulsivos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Tambin est
contraindicado en insuficiencia heptica y en la insuficiencia respiratoria, ya que puede aumentar la
gravedad de este problema.
Al igual que los barbitricos, FENOBARBITAL aumenta la sntesis de porfirina, por lo que est
contraindicado en los pacientes con porfiria intermitente aguda o porfiria variegata. No debe
administrarse durante el embarazo o la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
Su uso prolongado puede provocar hbito y dependencia fsica o squica.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral.
Adultos: La dosis inicial es de 60-120 mg/kg/da, en dosis nica diaria.
Nios: La dosis inicial es de 3-6 mg/kg/da dividida de preferencia en dos dosis al da.
Dosis mayores debern ser determinadas por el mdico especialista.
Ibuprofeno

Tabletas
Analgsico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Ibuprofeno...................................................................... 400 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES TERAPUTICAS: IBUPROFENO es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para
el tratamiento de estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis
reumatoide leve y alteraciones musculoesquelticas (osteoar-tritis, lumbago, bursitis, tendinitis,
hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado
en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.
CONTRAINDICACIONES: No se recomieda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de
lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 aos.
No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al cido acetilsaliclico.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No deber utilizarse en el embarazo ni en la lactancia, ya que existen reportes de que puede
ocasionar gestacin prolongada por inhibicin del parto, el conducto arterioso puede cerrarse
anteparto ocasionando as hipertensin pulmonar primaria neonatal, as como tambin se han
presentado hipercoagulabilidad e hiperbilirrubinemia en los neonatos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En 10 a 15% de los pacientes se ha suspendido la administracin de IBUPROFENO debido a
intolerancia a la sustancia. Del 5 al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal, lo ms
comn son epigastralgias, nuseas, pirosis, sensacin de plenitud en tracto gastrointestinal la
prdida oculta de sangre es infrecuente.
Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia erupciones cutneas, cefalea,
mareos y visin borrosa, en algunos casos se present ambliopa txica, retencin de lquidos y
edema.
Se aconseja la suspensin del frmaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares.
Otros efectos reportados con el uso de IBUPROFENO son diarrea, constipacin; en pacientes
asmticos se ha reportado obstruccin de vas respiratorias por la retencin de lquidos, puede
presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con funcin
cardiaca lmite.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Debe ser administrado con
precaucin en pacientes que estn siendo manejados con derivados de la cumarina, debido a su
elevado grado de unin con la albmina plasmtica puede desplazar a los hipoglucemiantes orales
y la warfarina, de tal manera que es importante valorar las dosificaciones de estos ltimos cuando
se administran conjuntamente.

Puede reducir los efectos diurticos y natriurticos de la furosemida tanto como los efectos
antihipertensivos de las tiazidas, de los bloqueadores beta, prazosina y captopril, posiblemente por
inhibicin de la sntesis de prostaglandinas en los riones.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No hay reportes de mutagnesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso de IBUPROFENO y no
se ha demostrado que tenga accin carcinogentica.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin de IBUPROFENO es por va oral.
Es posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis divididas para el tratamiento de la
artritis reumatoide y la osteoartritis, aun cuando la dosis total habitual es de 1,200 a 1,800 mg,
tambin es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento para el dolor leve a moderado,
especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg cada 4 a 6 horas segn
sea necesario, puede ingerirse con leche o alimentos para minimizar los efectos colaterales
gastrointestinales. En general, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg cada 6 horas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Los pacientes que presentan alteraciones oculares por el empleo de IBUPROFENO aun a dosis
teraputicas debern suspender de inmediato su uso; en caso de ingesta accidental o voluntaria de
sobredosis se aconseja hacer vaciamiento gstrico, administracin de sustancias alcalinas que lo
neutralicen, ya que es un cido, y valorar la administracin de carbn activado para evitar la
absorcin del frmaco. Adems de monitorear al paciente y mantenerlo bajo observacin
continua.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese en lugar fresco y seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
No utilizar en nios menores de 12 aos ya que la seguridad del
frmaco no se ha establecido en nios ni administrarse durante
el embarazo y lactancia. Cuando aparezcan alteraciones visuales
al estar consumiendo IBUPROFENO suspender su administracin
y evaluar al paciente oftalmolgicamente. No utilizar en
pacientes con hipersensibilidad al cido saliclico.
Deber emplearse con precaucin en pacientes con lcera pptica.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.

PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ibuprofeno.htm
aracetamol
Solucin oral, solucin gotas y tabletas
Analgsico, antipirtico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ml de SOLUCIN contiene:
Paracetamol (acetaminofn)............................................ 100 mg
Cada TABLETA contiene:
Paracetamol (acetaminofn)............................................ 500 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
PARACETAMOL es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve o moderado
causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontognico, neuralgias,
procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como
la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunacin, etctera.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad.
Debido a que se metaboliza en el hgado, se debe administrar con precaucin en pacientes con
dao heptico, al igual que en aquellos que estn recibiendo medicamentos hepatotxicos o que
tienen nefropata.
PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres
embarazadas.
La ingestin de 3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados, puede aumentar el riesgo
de dao heptico o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se
deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento.
PRECAUCIONES GENERALES:
Si ocurre una rara reaccin de sensibilidad, descontinuar el medicamento de inmediato. No se use
conjuntamente con alcohol ni con otros medicamentos que contengan PARACETAMOL.
Si el tratamiento por 10 das es insuficiente para controlar el dolor y reducir la fiebre o aparecen
nuevos sntomas, se presenta enrojecimiento o sudacin, ardor de garganta por ms de dos das
seguido de fiebre, dolor de cabeza, erupcin, nusea o vmito, ser necesario reevaluar el
diagnstico y cambiar de agente para el control de los sntomas.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:


Categora de riesgo B: A pesar de que a dosis teraputicas se considera que PARACETAMOL es
un medicamento seguro durante el embarazo, y de que los estudios en animales no han mostrado
efectos negativos ni se han reportado efectos adversos durante el embarazo, no hay estudios
clnicos bien controlados que demuestren que el producto es seguro para la madre y el feto, por lo
que su uso en esta situacin depende del criterio del mdico.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
PARACETAMOL ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.
De manera ocasional, tambin se han reportado nusea, vmito, dolor epigstrico, somnolencia,
ictericia, anemia hemoltica, dao renal y heptico, neumonitis, erupciones cutneas y
metahemoglobinemia.
El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar dao renal y se han
reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban tomando dosis teraputicas
de PARACETAMOL.
La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso necrosis heptica.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
PARACETAMOL puede disminuir la depuracin del busulfn. La carbamacepina puede aumentar
el efecto hepatotxico de las sobredosis de PARACETAMOL, pero a dosis habituales esta
interaccin carece de importancia clnica. La administracin de PARACETAMOL y cloranfenicol
puede alterar los niveles de este ltimo, por lo que se debe vigilar su dosis. La colestiramina reduce
la absorcin del PARACETAMOL, por lo que cuando ambos medicamentos se administran de
manera simultnea, es necesario, administrar PARACETAMOL una hora antes o 3 horas despus
de la colestiramina.
El diflunisal eleva de manera significativa las concentraciones plasmticas de PARACETAMOL, por
lo que se debe tener precaucin al usar ambos agentes, en especial, en pacientes predispuestos a
dao heptico
Existen reportes aislados de hepatotoxicidad en pacientes que tomaron isoniacida con
PARACETAMOL, por lo que se recomienda restringir el uso de ambos agentes.
Los pacientes en tratamiento con warfarina no deben ingerir ms de 2 g de PARACETAMOL al da
durante unos pocos das, en caso de que no puedan usar otro agente de la misma clase
teraputica. Se debe evitar el uso simultneo de zidovudina y PARACETAMOL por el riesgo de
neutropenia o hepatotoxicidad.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se han descrito efectos carcinognicos ni mutagnicos con PARACETAMOL.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro
horas, hasta un mximo de 4 gramos al da.
Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administracin a seis
horas en los pacientes con dao renal moderado (tasa
de filtracin glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de
filtracin glomerular sea menor de 10 ml/min.
La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con dao heptico, pero no se ha
definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y,
en general, se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos
hepticos crnicos estables.
La dosificacin sugerida en nios es la siguiente:

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:


Los datos clnicos de toxicidad por PARACETAMOL, en general, se hacen aparentes a las 12 48
horas postingestin, e incluyen dao o alteraciones hepticas, acidosis metablica, insuficiencia
o dao renal, dao miocrdico manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevacin de
la CPK, MB, toxicidad neurolgica, incluyendo coma, alteraciones hematolgicas como
trombocitopenia, pancreatitis y vmito.
Se recomienda realizar una determinacin del nivel de PARACETAMOL a las 4 horas
postingestin para interpolarla en el normograma de Rumack-Matthew y determinar la necesidad
de utilizar el antdoto.
Los niveles previos no se pueden usar para predecir la necesidad del antdoto, o la gravedad de la
intoxicacin.
El antdoto especfico es la acetilcistena que se debe administrar a dosis de carga de 140 mg/kg y
a una dosis de mantenimiento de 70 mg/kg.
Este tratamiento se debe iniciar en las 10 primeras horas posteriores a la ingestin.
No se recomienda inducir emesis, ya que esta medida puede dificultar la administracin posterior,
de acetilcistena.
Lo mejor es administrar carbn activado a la brevedad y el antdoto, en caso de que hayan
transcurrido entre 8-12 horas de la ingestin.
La acetilcistena tambin se debe administrar a todas las personas que hayan ingerido ms de 7.5
gramos, en caso de que no se puedan medir los niveles de PARACETAMOL en sangre.
Se deben realizar determinaciones diarias de PARACETAMOL en sangre, enzimas hepticas,
bilirrubina, pruebas de funcin renal, glucemia y electrlitos hasta que el nivel de PARACETAMOL
sea inferior a 100 mg/litro.

A pesar de que el tratamiento con acetilcistena se debe iniciar, de preferencia en las primeras 8
horas despus de la ingestin, sigue siendo efectivo cuando se administra hasta 24 horas
despus de la ingestin.
Si el paciente no tolera el medicamento por va oral ste debe administrarse por sonda duodenal.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos.
No se deje al alcance de los nios.
NOMBRE Y DIRECCIN DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Paracetamol.htm
Metronidazol
Solucin inyectable, suspensin
y tabletas vaginales
Anaerobicida, amebicida
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Metronidazol.................................................................... 500 mg
Cada 10 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Metronidazol.................................................................... 200 mg
Cada 100 ml de SUSPENSIN contienen:
Metronidazol..................................................................... 2.5 mg
Vehculo, c.b.p. 100 ml.
Cada TABLETA vaginal contiene:
Metronidazol.................................................................... 500 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS:
METRONIDAZOL va parenteral est indicado en: Tricomonicida, giardicida, amebicida.
Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, salpingitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares, neumona
producidos por Bacteroides sp.
Septicemia bacteriana,
Endocarditis causada por Bacteroides sp.
Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles (infecciones aerbicas
y anaerbicas mixtas, se podr utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infeccin
aerbica. Es eficaz en infecciones por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina,
cloranfenicol y penicilina).
Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos hepticos,
causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus,
B. vulgatus), Clostridium sp, Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.
Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en ciruga colorrectal o contaminada.
Indicado para el tratamiento de amebiasis intestinal o extraintestinal, incluyendo absceso heptico
amebiano causado por Entamoeba Histolytica.
Tabletas vaginales: Como tratamiento de la vaginosis bacteriana causada por Gardnerella
vaginalis.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del embarazo, antecedentes de
discracias sanguneas o con padecimiento activo del SNC.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se han reportado crisis convulsivas y neuropata perifrica en pacientes tratados con
METRONIDAZOL; la aparicin de cualquier signo neurolgico anormal requiere de una evaluacin
cuidadosa de la relacin riesgo-beneficio.
Se debe advertir a los pacientes que no deben consumir bebidas alcohlicas durante el tratamiento
con METRONIDAZOL, y por lo menos un da despus de finalizado el tratamiento, debido a la
posibilidad de que aparezca una reaccin tipo disulfiram (efecto Antabuse).
Los pacientes con alteraciones hepticas severas pueden metabolizar METRONIDAZOL ms
lentamente que el resto de la poblacin, lo que los coloca en riesgo de acumulacin del
medicamento y sus metabolitos en plasma.
En este tipo de pacientes se recomienda usar dosis menores. Se recomienda vigilar la cuenta de
leucocitos total y diferencial antes y despus del tratamiento con METRONIDAZOL, en especial en
los pacientes con antecedentes de discrasias sanguneas.

Los pacientes deben ser prevenidos sobre la posibilidad de que se presente confusin, vrtigo,
alucinaciones convulsiones trastornos visuales transitorios, para que si se presentan estos
sntomas eviten conducir vehculos u operar maquinaria.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo B: METRONIDAZOL cruza la barrera placentaria y entra rpidamente a la
circulacin fetal.
Sin embargo, los estudios realizados en ratones a los que se administr METRONIDAZOL va
intraperitoneal, s mostraron efectos fetotxicos. Adems, METRONIDAZOL es claramente
carcinognico en roedores.
METRONIDAZOL se excreta en la leche materna y alcanza concentraciones similares a las
observadas en el plasma.
Debido al conocido efecto mutagnico del mismo, debe decidirse si se continuar con la lactancia o
con el medicamento, dependiendo de la importancia de la indicacin original.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones ms graves reportadas con el uso de METRONIDAZOL incluyen convulsiones y
neuropata perifrica. Otras reacciones reportadas son:
Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, nusea, vmito, alteraciones gastrointestinales, diarrea y
sabor metlico.
Hematopoytico: Neutropenia reversible y trombocitopenia.
Piel: Erupciones, eritema y prurito. Fiebre, angioedema.
SNC: Cefalea, mareo, sncope, ataxia y confusin. Estos sntomas pueden interferir con la
habilidad para conducir o utilizar maquinaria peligrosa.
Trastornos visuales: Diplopa y miopa transitorias.
Reacciones locales: Flebitis en el sitio de infusin I.V.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Disulfiram: Se ha reportado que la combinacin de disulfiram y METRONIDAZOL puede causar
reacciones psicticas.
Alcohol: La ingestin de alcohol durante el tratamiento con METRONIDAZOL puede causar clicos,
nusea, cefalea y alteraciones vasomotoras.
Terapia anticoagulante oral: METRONIDAZOL potencia el efecto anticoagulante de la warfarina y
otros anticoagulantes cumarnicos, causando un alargamiento del tiempo de protrombina.
Fenitona o Fenobarbital: La administracin de medicamentos que inducen enzimas microsomales
como la fenitona y el fenobarbital pueden causar una disminucin en los niveles plasmticos de
METRONIDAZOL. Por el contrario, la administracin de medicamentos que disminuyen la actividad

enzimtica del sistema microsomal pueden alargar la vida media del METRONIDAZOL y reducir su
depuracin plasmtica.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
METRONIDAZOL es carcinognico en ratas y ratones, pero no se ha observado un aumento en la
incidencia de tumores en los estudios epidemiolgicos realizados hasta el momento.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Suspensin:
Amebiasis:
Adultos: 1.5 g/da divididos en tres dosis.
Nios: 30 a 40 mg/kg/da divididos en tres dosis.
En caso de absceso heptico amebiano, se debe realizar drenaje o aspiracin del pus en
conjuncin con la terapia con metronidazol.
El curso del tratamiento es por 7 das consecutivos.
Tricomoniasis:
Mujeres (uretritis y vaginitis): 2 g administrados como dosis nica (4 tabletas de METRONIDAZOL
de 500 mg) o durante 10 das de tratamiento, combinando 500 mg/da por va oral divididos en dos
dosis y un vulo/da.
Las parejas sexuales deben ser tratadas simultneamente, aun si estn asintomticas o tienen un
cultivo negativo de Trichomonas vaginalis.
Hombres (uretritis): 2 g administrados por va oral como nica dosis, o un tratamiento de 10 das
consistente en 500 mg de METRONIDAZOL divididos en dos dosis.
En muy raros casos, puede ser necesario aumentar la dosis a 750 mg o 1 g.
Giardiasis: Tratamiento por 5 das.
Adultos: 750 mg a 1 g por da.
Nios:
2 a 5 aos: 250 mg/da (1 tableta de 250 mg de METRONIDAZOL o 1 cucharadita de
5 ml de suspensin de 250 mg o 2 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg).
5 a 10 aos: 375 mg/da (1 tableta de 250 mg de METRONIDAZOL o 1 cucharadita de 5 ml
de suspensin de 250 mg o 3 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg).
10 a 15 aos: 500 mg/da (2 tabletas de 250 mg de METRONIDAZOL o 2 cucharaditas de 5 ml de
suspensin de 250 mg o 4 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg).

Vaginitis no especfica: 500 mg dos veces al da durante 7 das consecutivos.


La pareja sexual debe ser tratada simultneamente.
Tabletas vaginales:
En la vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis y en la vaginitis por Trichomona vaginalis:
Por va vaginal una tableta de 500 mg cada 12 horas por cinco das.
Tratamiento de infecciones anaerbicas: (Como terapia de primera lnea o de seguimiento).
Adultos: 1 a 1.5 g/da.
Nios: 20 a 30 mg/da.
Profilaxis de infecciones quirrgicas: Los antecedentes cientficos no permiten la definicin de un
protocolo ideal.
El METRONIDAZOL debe ser administrado concomitantemente con terapia antibitica efectiva
contra enterobacterias.
La administracin de 500 mg cada 8 horas, empezando aproximadamente 48 horas antes de la
ciruga, parece ser efectiva.
La ltima dosis debe ser administrada mnimo 12 horas antes de la ciruga. Dado que la
profilaxis de infeccin quirrgica est encaminada para reducir el inculo bacteriano en el tracto
gastrointestinal al momento de la ciruga, la administracin postoperatoria de antibiticos es
innecesaria, al menos oralmente.
Nios: El mismo protocolo a una dosis de 20 a 30 mg/kg/da.
Solucin inyectable:
Parenteral: Para el tratamiento de las infecciones por anaerobios se recomienda iniciar con una
dosis de carga de 15 mg/kg I.V., administrados durante una hora.
La dosis de mantenimiento debe ser de 7.5 mg/kg I.V., administrados durante una hora cada 6
horas.
Para la profilaxis quirrgica se puede utilizar una dosis de 15 mg/kg I.V., administrados durante una
hora y terminando la infusin una hora antes de la ciruga, seguidos de 7.5 mg/kg I.V.,
administrados durante 30 a 60 minutos 6 y 12 horas despus del procedimiento.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Se han reportado con dosis nica oral de 12 g intentos de suicidio y por sobredosificacin
accidental. Los sntomas estuvieron limitados a nusea, vmito, ataxia y desorientacin leve.
Adems se han reportado casos de sobredosis con METRONIDAZOL I.V. (de hasta 75 mg/kg/dosis
de carga) seguido de la dosis de mantenimiento usual, sin que se presentaran efectos secundarios.
Como no existe un tratamiento especfico, en caso de sobredosificacin se deben instituir las
medidas de apoyo convencionales.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:


Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere receta mdica.
No se deje al alcance de los nios. El empleo de este medicamento
durante el embarazo es responsabilidad del mdico tratante.
No se administre simultneamente con bebidas alcohlicas.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Metronidazol.htm
Claritromicina
Tabletas y suspensin
Antibitico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Claritromicina................................................... 250 mg y 500 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Cada frasco con GRANULADO contiene:
Claritromicina....................................................... 1.25 g y 2.50 g
Excipiente, c.b.p.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Indicado en: infecciones de las vas respiratorias altas (amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis);
infecciones de las vas respiratorias bajas (bronquitis, neumona); infecciones de la piel y tejidos
blandos (foliculitis, celulitis, erisipela, impti-

go), infecciones diseminadas o localizadas por Mycobacterium avium o M. intracellulare. En


presencia de supresin cida para la erradicacin de H. pylori,disminuyendo la recurrencia de
lcera duodenal.
Estudios in vitro e in vivo y resultados clnicos preliminares indican que puede ser efectiva en
monoterapia o multiterapia, y en aquellas infecciones en donde el germen causal sea sensible a la
CLARITROMICINA.
Es resistente a las betalactamasas bacterianas, por lo que est indicado contra cepas de B.
catarrhalis, H. influenzae y S. aureus resistente a las penicilinas, ampicilinas y cefalosporinas.
Penetra al interior de las clulas, y por ello es eficaz contra infecciones originadas por Chlamydia y
Mycoplasma.
El metabolito 14-OH-CLARITROMICINA es de 1 a 2 veces ms activo que el compuesto original,
actuando contra los patgenos que causan infecciones respiratorias en la comunidad.
Ambos compuestos, CLARITROMICINA y OH-CLARITROMICINA, ejercen una accin
antibacteriana sinrgica o aditiva sobre H. influenzae in vitro e in vivo, dependiendo de la cepa
bacteriana.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a los componentes de la frmula o a
cualquier otro antibitico macrlido; pacientes bajo tratamiento con terfenadina, cisaprida, pimozida
y rifabutin, ya que se ha asociado a prolongacin del segmento Q-T, arritmias cardiacas incluyendo
taquicardia, fibrilacin ventricular ytorsades de pointes.
PRECAUCIONES GENERALES: Se excreta principalmente por hgado y rin; en pacientes con
insuficiencia heptica sin insuficiencia renal, puede administrarse sin necesidad de ajustar la dosis.
En insuficiencia renal severa, con o sin insuficiencia heptica, se debe reducir la dosis a la mitad o
aumentar el periodo de administracin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
CLARITROMICINA no debe administrarse durante el embarazo ni la lactancia, excepto en
circunstancias clnicas en donde el riesgo-beneficio as lo amerite.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Al igual que con otros antibiticos, pueden
presentarse nuseas, vmito, dispepsia, dolor abdominal y diarrea, trastornos de naturaleza leve y
transitoria. Un bajo nmero de pacientes requieren discontinuar el tratamiento.
Se ha informado colitis seudomembranosa de leve a grave con el uso de macrlidos. Disfuncin
heptica, incluyendo elevaciones de enzimas hepticas y hepatitis hepatocelular y/o colestsica
con o sin ictericia. Estas alteraciones hepticas pueden llegar a ser severas, pero generalmente
reversibles.
En raras ocasiones se ha informado de insuficiencia heptica con resultado fatal y en general ha
sido asociada con enfermedades subyacentes o medicacin concomitante.
Reacciones alrgicas: Urticaria, erupciones cutneas leves hasta anafilaxis y sndrome de StevensJohnson.
Rara vez se les ha asociado con arritmias ventriculares, incluyendo taquicardia ventricular y
torsades de pointes en pacientes con intervalos QT prolongados.

Otros efectos: Urticaria, cefalea, elevacin transitoria de la TGO, glositis, estomatitis y moniliasis
oral.
En pacientes con SIDA que reciben altas dosis, se han informado eventos adversos serios como
nuseas, vmito, dolor abdominal, mal sabor de boca, diarrea, rash, flatulencia, cefalea,
constipacin.
Con baja incidencia se ha reportado disnea, insomnio y boca seca. Los valores de anlisis de
laboratorio se elevaron, excepto leucocitos, en pocos pacientes que recibieron 400 mg al da.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La administracin concomitante de CLARITROMICINA con teofilina, carbamazepina y digoxina
refleja aumento de los niveles sricos de estas ltimas, por lo que se deben monitorear.
Medicamentos que utilizan el sistema metablico P-450 como warfarina, triazolam, lovastatina,
fenitona, ya que puede asociarse a un aumento de los niveles sricos de stos. En pacientes
infectados con VIH parece que CLARITROMICINA interfiere con la absorcin de zidovudina oral,
elevando concentraciones de sta, lo que puede evitarse espaciando el intervalo de administracin
entre una y otra.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Los estudios efectuados no han demostrado efecto carcinognico, mutagnico, teratognico ni
sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La CLARITROMICINA tabletas, 250 mg cada 12 horas o 500 mg cada 24 horas, va oral, con o sin
alimentos. La duracin usual del tratamiento es de 6 a 14 das, dependiendo del patgeno
implicado y de la severidad de la patologa; incluso se puede duplicar la dosis.
Adultos y nios mayores de 12 aos: La dosis promedio recomendada es de 250 mg va oral (una
tableta) cada 12 horas, o bien 500 mg, va oral, cada 12 horas en infecciones ms severas.
La dosis inicial recomendada en pacientes con infecciones por MAC es de
500 mg cada 12 horas, si no hay respuesta clnica o bacteriolgica, cambiar a 1,000 mg cada 12
horas.
Basados en los datos actuales, la duracin del tratamiento es variable y debe continuarse hasta
que se siga viendo mejora. Se debe usar CLARITROMICINA junto con otros agentes
antimicrobianos. La dosis para la profilaxis de MAC en adultos es de 500 mg cada 12 horas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Hasta
el momento, no se han reportado casos de sobredosificacin o ingesta accidental; sin embargo, se
sugiere medidas generales. Al igual que otros macrlidos, no se espera que los niveles sricos de
CLARITROMICINA sean reducidos de manera significativa, por hemodilisis o dilisis peritoneal.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos.
No se deje al alcance de los nios.
Su venta requiere receta mdica.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Claritromicina.htm
SALBUTAMOL

Nombre comercial: SALBULIN AUTOHALER, SALBUTAMOL RICHET(JARABE Y SOLUCION


PARA NEBULIZAR), SALBUTOL(solucin para nebulizar-aerosol inhalatorio), VENTOLIN: aerosol
100mcg/dosis, envase con 200 dosis con aplicador; solucin para nebulizar 0,5 gr, envase con 20
ml
Clasificacin: agonista B2 adrenrgico, simpaticomimtico, broncodilatador.
Indicaciones: broncoespasmo. Tratamiento de DBP.
Dosis: 0.1 mg/kg/dosis en nebulizacin (1 a 2 gotas/kg. diludas en solucin fisiolgica, 3 a 4 veces
al da), si se administra por va oral , la dosis es : 0.1a 0.3 mg/kg/dosis cada 6 a 8 horas . En la
utilizacin de puff se evaluar segn sintomatologa del paciente.
Va de administracin: inhalatoria, oral.
Estabilidad: Aerosol: mantener a 15-30 C, en caso contrario las dosis que se administren podran
ser inapropiadas. Mantener lejos del calor o llama directa.
Solucin para nebulizar: Conservar de 2-25C en recipientes de cierre perfecto.
Farmacocintica: buena absorcin oral; comienzo de accin a los 30 minutos; la duracin de accin
es aproximadamente de 4-8 horas.
Accin farmacolgica: activacin de receptores B2 pulmonares que relajan el msculo liso
bronquial y disminuyen la resistencia de las vas areas respiratorias.
Efectos adversos: taquicardia, arritmia, hipokalemia, temblor, irritabilidad.
Factor de riesgo cuando se administra a la madre: Categora C.
http://www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/s/s1.htm

Ciprofloxacino
Tabletas, solucin inyectable
Antibacteriano de amplio espectro
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Ciprofloxacino........................................................ 250 y 500 mg
Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Ciprofloxacino.................................................................. 200 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc.
Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda, agudizacin de
bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.
Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis, pielonefritis,
prostatitis, epididimitis y gonorrea.
Infecciones gastrointestinales: Enteritis.
Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica.
Infecciones cutneas y de tejidos blandos: lceras infectadas y quemaduras infectadas.
Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.
Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula biliar.
Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.
Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener antecedentes de hipersensibilidad a las
quinolonas.
PRECAUCIONES GENERALES: Mantener vigilancia clnica en pacientes con dficit de glucosa 6fosfatodeshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica), pacientes con historial de epilepsia y/o
estados de demencia.
Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal y pacientes ancianos.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo C: Los estudios sobre animales de experimentacin no han registrado efectos
teratgenos, aunque se ha observado artropata en animales inmaduros. CIPROFLOXACINO

atraviesa la placenta humana. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en


humanos. El uso de CIPROFLOXACINO slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras.
Lactancia: CIPROFLOXACINO se excreta con la leche materna. No se han registrado efectos
adversos en el lactante, no obstante, existe el riesgo de artropata y otros efectos txicos
importantes en el lactante. Se recomienda suspender la lactancia y reanudarla 48 horas despus
de terminado el tratamiento o evitar la administracin de CIPROFLO-XACINO.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
CIPROFLOXACINO es generalmente bien tolerado, los efectos secundarios ms frecuentes son:
nuseas, diarrea, vmito, molestias abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones
exantemticas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Alimentos: No se recomienda la administracin conjunta de leche o derivados con quinolonas como
CIPROFLOXACINO por va oral, por disminucin de la absorcin del frmaco, con reduccin de la
biodisponibilidad, por posible formacin de quelatos poco solubles con el calcio.
Anticidos: Se ha registrado disminucin de los niveles plasmticos de la quinolona, se recomienda
espaciar la administracin 2 3 horas.
Anticoagulantes (warfarina): Se ha registrado aumento del tiempo de protrombina (41%) con riesgo
de hemorragia, por posible inhibicin del metabolismo heptico del anticoagulante.
Antiinflamatorios no esteroideos (cido mefenmico, indometacina, naproxeno): Se ha reportado
potencializacin de la toxicidad del CIPROFLOXACINO, con neurotoxicidad y convulsiones.
Antineoplsicos (ciclofosfamida, cisplatino, citarabina, doxorrubicina, mitoxantrona, vincristina):
Se ha reportado disminucin de los niveles (50%) de CIPROFLOXACINO por reduccin de su
absorcin por efecto citotxico sobre el epitelio digestivo.
Ciclosporina: Aumenta su toxicidad, por inhibicin de su metabolismo heptico.
Cimetidina: Posible potencializacin y/o aumento de toxicidad por inhibicin de su metabolismo
heptico.
Diazepam: Se ha reportado aumento del rea bajo la curva (50%) y disminucin del aclaramiento
(37%) de diazepam, por inhibicin de su metabolismo heptico.
Fenitona: Se ha reportado aumento de los niveles plasmticos de fenitona con posible
potencializacin de su accin y la toxicidad por inhibicin de su metabolismo heptico.
Foscarnet: Se ha reportado posible potencializacin de la toxicidad de la quinolona, con aparicin
de convulsiones. No se conoce el mecanismo.
Metoprolol: Se ha reportado aumento en las concentraciones de metoprolol, debido a una
inhibicin en su metabolismo.
Piridostigmina: Se ha reportado un agravamiento en pacientes con miastenia gravis, por
antagonismo a nivel del bloqueo neuromuscular.

Sales de hierro: Se ha reportado disminucin de los niveles plasmticos de CIPROFLOXACINO,


con posible inhibicin de su efecto, por formacin de quelatos insolubles no absorbibles.
Quinidina: Se ha reportado un aumento de su accin y/o toxicidad, por inhibicin de su
metabolismo heptico.
Sucralfato: Se ha reportado disminucin de la absorcin oral de CIPROFLOXACINO, con posible
inhibicin de su efecto, por formacin de complejos insolubles no absorbibles.
Se aconseja espaciar la administracin 2 3 horas.
Teofilina: Se ha reportado aumento de los niveles plasmticos de teofilina, con posible
potencializacin de la toxicidad, por inhibicin de su metabolismo heptico.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
CIPROFLOXACINO no produce efectos carcinognicos, mutagnicos, teratognicos ni sobre la
fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral.
La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos de
infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.
Evaluar de forma independiente a cada paciente.
Inyectable.
Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones osteoarticulares,
neumonas, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al da por va
intravenosa.
Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe continuarse por
lo menos 48 a 72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para la mayora de las
infecciones, la duracin del tratamiento recomendable es de 7 a 14 das y de 2 meses para la
osteomielitis.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Son
recomendables las medidas generales como la induccin del vmito o lavado gstrico para eliminar
el medicamento no absorbido.
La administracin de carbn activado evitar la absorcin del CIPROFLOXACINO que se
encuentre en la luz del tubo digestivo.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:

Este medicamento es de empleo delicado.


Su venta requiere receta mdica.
No se deje al alcance de los nios.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ciprofloxacino%20Tabs.htm
ACIDO VALPROICO

DECRIPCION

El cido valproico (o sus sales sdica y magnsica) es un anticonvulsivo con una estructura
qumica nica, no relacionada con otros anticonvulsivos. Inicialmente utilizado para el tratamiento
de las ausencias, actualmente se le considera como el anticonvulsivo de eleccin siendo ms
eficaz que la carbamazepina. En 1998 el cido valproico ha sido aprobado para el tratamiento de
desrdenes bipolares, la prevencin de las migraas y el tratamiento como monofrmaco o como
adyuvante de las demencias.

Mecanismo de accin: aunque se desconoce el mecanismo exacto de su accin, parece ser que el
cido valproico aumenta las concentraciones de cido gamma-aminobutrico en el cerebro. Parece
que el cido valproico inhibe las enzimas que catabolizan este neurotransmisor o bloquea la
recaptacin del GABA por el sistema nervioso central. Tambin se ha especulado que el cido
valproico acta suprimiendo la excitacin cclica neuronal mediante una inhibicin de los canales
de sodio voltaje-dependientes.

Farmacocintica: el cido valproico (ya sus sales sdica y magnsica) se administran por va oral.
El valproato sdico se puede administrar, adems, por va intravenosa. Despus de una dosis oral,
el cido valproico se absorben rpidamente con una biodisponibilidad de casi el 100%. Los
alimentos reducen la velocidad, pero no la extensin de la absorcin, mientras que los anticidos
que contienen magnesio o aluminio pueden aumentar la AUC (rea bajo la curva) en un 12%.

Las concentraciones mximas en plasma se alcanzan 1-4 horas despus de la administracin, si


bien se requieren varios das para que el frmaco ejerza su efecto teraputico mximo. Aunque
existe una amplia variabilidad interindividual, se estima que los niveles teraputicos del cido

valproico oscilan entre 50 y 100 g/ml. El frmaco se distribuye ampliamente en el sistema


nervioso central y tambin est presente en la saliva y la leche. Cruza fcilmente la barrera
placentaria. El cido valproico se une extensamente a las protenas del plasma (hasta el 90%)
aunque puede variar en funcin de la concentracin del frmaco.
Se han aislado al menos 10 metabolitos, de los cuales uno de ellos es tan activo como el cido
valproico. Estos metabolitos son productos de oxidacin y glucuronacin y se eliminan en la orina.
La semi-vida de eliminacin es de 6 a 16 horas, aumentando notablemente en los pacientes
geritricos.

INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de ausencias, convulsiones mioclnicas o tnico clnicas o epilepsia mixtas:
Administracin oral

Adultos y nios de > 10 aos: se recomienda iniciar el tratamiento con 10-15 mg/kg/da
divididas en 2 o 3 administraciones. Para los pacientes con ausencias simplex o complejas se
recomiendan unas dosis iniciales de 15 mg/kg/da, aumentando las dosis en 5-10 mg/kg cada
semana hasta obtener la respuesta clnica adecuada o hasta que aparezcan reacciones adversas.
Para la mayora de los pacientes se consigue el control con dosis por debajo de los 60 mg/kg/da.
Existe muy poca informacin sobre la seguridad y eficacia del cido valproico cuando se
sobrepasan estas dosis de 60 mg/kg/da.
Cuando se desea pasar de un tratamiento anticonvulsivante a una monoterapia con cido
valproico, con la primera dosis de este se debe reducir la dosis del anticonvulsivo concomitante en
un 25% cada 2 semanas

Ancianos: aunque se utilizan las dosis de adultos se recomienda comenzar el tratamiento


con dosis ms bajas e incrementarlas con dosis ms pequeas. Se debe considerar una reduccin
de la dosis si se produce una prdida del apetito o una somnolencia excesiva

Nios de 2 a 9 aos: el cido valproico ha sido administrado en nios de hasta 2 aos,


pero la informacin sobre su eficacia y seguridad es escasa. Los nios pequeos, especialmente
los que reciben otra medicacin capaz de inducir las enzimas hepticas, pueden requerir dosis ms
altas para conseguirse un control de las convulsiones. Se recomienda una estrecha vigilancia de
estos pacientes

Nios de < 2 aos: estos nios tienen un riesgo mucho mayor para desarrollar una
hepatotoxicidad fatal. No se recomienda el uso del cido valproico en estos nios
Administracin intravenosa, cuando no es posible el tratamiento oral

Adultos y nios > 10 aos: inicialmente 10-15 mg/kg/da. Estas dosis pueden aumentarse
con incrementos de 5-10 mg/kg/da a intervalos de una semana hasta el control de las
convulsiones o hasta que aparezcan reacciones adversas. Para la mayor parte de los pacientes no
son necesarias dosis superiores a los 60 mg/kg/da

Ancianos: se utilizan las dosis de los adultos aunque se recomienda iniciar el tratamiento
con dosis ms bajas y llevar a cabo el escalado de las mismas con incrementos ms pequeos


Nios de 2 a 9 aos: aunque la informacin existente sobre esta poblacin no es muy
extensa, estos nios, especialmente los tratados con anticonvulsivantes inductores hepticos,
pueden requerir una dosis ms altas de cido valproico

Nios < 2 aos: no se recomienda el uso del cido valproico debido al riesgo de
hepatotoxicidad
Si las dosis total superan los 250 mg/da se recomienda administrarlas fraccionadamente
Tratamiento de la mana asociada a un desorden bipolar:
Administracin oral

Adultos: inicialmente 750 mg/da divididos en 2 administraciones aumentando


progresivamente las dosis hasta alcanzar la respuesta teraputicaptima. Algunos estudios clnicos
sugieren una dosis de 3000 mg/da o 60 mg/kg/da equivalentes a unas concentraciones sricas de
150 g/ml

Ancianos: en general, las mismas dosis que los adultos aunque se deben reducir las dosis
iniciales y proceder ms lentamente al escalado de las dosis. El tratamiento se debe discontinuar o
reducir se aparece una excesiva somnolencia o si se reducen las ingestas de alimentos y fluidos

Adolescentes de < 18 aos y nios: no es han establecido la seguridad y eficacia del cido
valproico para esta indicacin
Tratamiento del "status epilepticus" refractario al diazepam intravenoso:
Administracin rectal

Adultos: 400600 mg bien en forma de un enema rectal o de un supositorio

Nios: 20 mg/kg/dosis en un enema rectal .

Para la profilaxis de la migraa:


Administracin oral

Adultos y adolescentes: inicialmente se recomiendan 250 mg dos veces al da. Aumentar


progresivamente hasta un mximo de 500 mg dos veces al da. Dosis superiores a los 1000 mg/da
no parecen aumentar la eficacia

Ancianos: en general las mismas dosis aunque puede ser necesaria una reduccin de las
dosis iniciales y un escalado ms gradual de las mismas. El frmaco se debe discontinuar o las
dosis se deben reducir si se observa una excesiva somnolencia o si se observa una reduccin en
la ingesta de alimentos y fluidos.
Tratamiento de hipo persistente (singultus):

Administracin oral:


Adultos: Se ha utilizado una dosis de 15 mg/kg/da. En los ancianos reducir las dosis
iniciales y aumentarlas progresiva y lentamente. Si se observa una reduccin de la ingesta de
fluidos o de alimentos o se produce una excesiva somnolencia, se deber discontinuar el frmaco.
La dosis final se establecer en funcin de la respuesta clnica y de la tolerancia.
Tratamiento de alteraciones graves del comportamiento debidas a demencia:

Administracin oral:

Ancianos: se recomiendan dosis iniciales de 125 mg/da. Aumentar esta dosis


progresivamente en 125 mg/da cada 3-6 das hasta el control de los sntomas o hasta que los
niveles plasmticos de valproato alcancen los valores teraputicos normales. Las dosis se deben
reducir en los pacientes con una ingesta de lquidos y alimentos reducida o en aquellos que
muestren una excesiva somnolencia. La dosis final se deber individualizar de acuerdo con la
respuesta clnica y las reacciones adversas.
Tratamiento de alteraciones graves del comportamiento debidas al desorden de dficit de
atencin e hiperactividad o desordenes disruptivos del comportamiento (p.ej. actitud desafiante)

Administracin oral:

Adultos y nios de > 10 aos: en un estudio se administraron dosis de 750-1000 mg/da a


pacientes con el sndrome de hiperactividad y dficit de la atencin durante 5 semanas. Los
investigadores observaron una mejora en el comportamiento de los pacientes, mejora que
desapareci cuando se interrumpi la medicacin. Sin embargo este estudio se realiz en un
nmero pequeo de pacientes de modo que es difcil obtener conclusiones. En cualquier caso, el
valproato no est incluido entre las medicaciones recomendadas en la Gua de Tratamientos de la
"American Academy of Child and Adolescent Psychiatry" de Julio de 2007
Tratamiento del trastorno lmite de personalidad:

Administracin oral:

Adultos: se han administrad dosis de 1325 mg/da durante 10 semanas. El valproato surti
un efecto especfico sobre la agresin impulsiva y ayud a controlar la agresin. En pacientes con
trastorno limite de personalidad y trastorno bipolar tipo II, el valproato (nivel srico de 50 a 100
n/ml) mejor la depresin, la hostilidad y la sensibilidad interpersonal
Dosis mximas aceptables

Adultos: 60 mg/kg/da por va oral o intravenosa para el tratamiento de las convulsiones

1000 mg/da para el tratamiento de las migraas

Ancianos:

60 mg/kg/da por va oral o intravenosa para el tratamiento de las convulsiones

1000 mg/da para el tratamiento de las migraas

Adolescentes:

60 mg/kg/da por va oral o intravenosa para el tratamiento de las convulsiones

1000 mg/da para el tratamiento de las migraas

Nios de > 10 aos: 60 mg/kg/da por IIa oral o intravenosa para el tratamiento de las convulsiones
Nios de 2-9 aos: no se han establecido las dosis mximas
Nios de < 2 aos: el cido valproico puede ocasionar hepatitis fatales y, por tanto, se recomienda
su uso
Pacientes con insuficiencia heptica: en estos pacientes se debe administrar el cido valproico con
suma precaucin. Las dosis se deben ajustar de forma invidualizada, incrementado poco las dosis.
Hay que tener en cuenta que en las cirrosis, el aclaramiento del frmaco puede quedar reducido en
un 50%. Se recomiendan frecuentes determinaciones de la funcin heptica. Si apareciera un
aumento significativo de la disfuncin heptica, se debe discontinuar el tratamiento.
Pacientes con insuficiencia renal: no se han publicado pautas especficas de tratamiento. Sin
embargo, no parecen ser necesarias reducciones en la dosis
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Se han comunicado muertes por hepatitis en pacientes, adultos o nios, tratados con cido
valproico. Los nios de menos de 2 aos tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar una
hepatitis fatal, en particular si se encuentran bajo tratamiento con varios anticonvulsivos, si
padecen alguna enfermedad metablica congnita acompaada de convulsiones y retraso mental.
En estos nios, la administracin de cido valproico debe ser sumamente cautelosa y siempre en
monoterapia. La incidencia de esta hepatitis disminuyen progresivamente a medida que aumenta la
edad del paciente.

Estos accidentes han ocurrido usualmente durante los primeros 6 meses de tratamiento. La
hepatotoxicidad puede ir precedida de sntomas inespecficos como malestar general, debilidad,
letargia, edema facial, anorexia y vmitos. Tambin puede producirse una prdida del control sobre
las convulsiones. Si apareciera cualquiera de estos sntomas, se deben llevar a cabo pruebas
sobre la funcin heptica, repitiendo estas a intervalos, en particular durante los primeros 6 meses.

Se han comunicado casos de pancreatitis potencialmente fatales tanto en adultos como en nios.
En algunos casos, estas pancreatitis son hemorrgicas con una rpida progresin desde los
primeros sntomas hasta la muerte. En algunos casos, la pancreatitis se produjo poco despus de
iniciar el tratamiento, pero en otros casos despus de varios aos. Los pacientes deben ser
advertidos de que en presencia de cualquier dolor abdominal, nusea, vmitos y/o anorexia deben

acudir inmediatamente al mdico. En el caso de que se diagnostique la pancreatitis, el cido


valproico debe ser discontinuado y sustituido por una medicacin alternativa.

El cido valproico puede inducir efectos teratognicos en particular defectos del tubo neural, por lo
que se deber evaluar los riesgos de este frmaco en funcin de los beneficios en las mujeres
susceptibles de quedarse embarazadas.

No se ha estudiado el cido valproico en el tratamiento de la mana aguda en pacientes menores


de 18 aos.
El cido valproico puede inhibir la agregacin plaquetaria y debe ser usado con precaucin en
pacientes que hayan padecido desrdenes hematolgicos previos o hayan sido inmunosuprimidos.
Si se produjeran sntomas de toxicidad (p.ej. trombocitopenia) se deben reducir las dosis o incluso
retirar el frmaco.

El cido valproico puede producir mareos y somnolencia. Por lo tanto se debe prevenir de estos
efectos a los pacientes que deban conducir, manejar maquinaria o mantener un estado de alerta.
El cido valproico se clasifica dentro de la categora D de riesgo en el embarazo. No se ha
establecido la seguridad de este frmaco durante el embarazo y su uso ha sido asociado a
malformaciones fetales. Sin embargo, si una paciente epilptica se encuentra bajo tratamiento con
cido valproico al quedarse embarazada, este frmaco no debe discontinuarse ya que las
convulsiones que pueden ocurrir representan un riesgo mayor para la madre y el feto que mantener
el tratamiento.

El cido valproico se elimina en la leche materna, estando desaconsejado durante la lactancia.


Los pacientes mayores son ms susceptibles a mostrar una concentraciones plasmticas
de cido valproico, por lo que se deben considerar reducciones en la dosis.

Algunos estudios "in vitro" sugieren que el cido valproico estimula la replicacin de algunos virus
(p.ej. el HIV o el citomegalovirus). Aunque se desconoce la relevancia clnica de estos hallazgos, si
el cido valproico se administra a pacientes infectados de SIDA, se recomienda practicar
frecuentes determinaciones de la carga viral.
INTERACCIONES

El uso concomitante de alcohol o de otros frmacos que deprimen el sistema nervioso central
puede ocasionar efectos aditivos. Algunos de estos frmacos son el haloperidol, loxapina,

maprotilina, fenotiazinas, tioxantenos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs). Los


antidepresivos tricclicos, cuando se utilizan conjuntamente con el cido valproico pueden producir
una depresin del sistema nervioso central y rebajar el umbral convulsivo. Pero, adicionalmente se
produce una interaccin de tipo farmacocintico al reducir el cido valproico el aclaramiento de la
amitriptilina. Aunque son varias las comunicaciones que han sealado un aumento de los valores
plasmticos de la amitriptilina cuando esta se administr a pacientes estabilizados con cido
valproico, raras veces se han apreciado sntomas de una mayor toxicidad. En cualquier caso, si se
administran antidepresivos tricclicos a pacientes tratados con cido valproico, se recomiendan
dosis menores y la monitorizacin de los niveles plasmticos de los mismos.

El cido valproico reduce el metabolismo del fenobarbital y, por lo tanto su aclaramiento


plasmtico. En un estudio de observ que las concentraciones plasmticas de fenobarbital
aumentaban un 51% en los adultos y un 112% en los nios, por lo que se deber tener en cuenta
la edad del paciente a la hora de administrar ambos frmacos. Por otra parte, el uso de ambos
frmacos produce efectos depresores aditivos sobre el sistema nervioso central. Lo mismo ocurre
con la primidona, ya que este frmaco es metabolizado a fenobarbital.

La colestiramina puede reducir la absorcin oral del cido valproico en un 15% aunque la
variabilidad interindividual es muy grande. Se recomienda que el cido valproico se administre al
menos 2 horas antes o 6 horas despus de la colestiramina.

El cido valproico puede inhibir la agregacin plaquetaria y, en consecuencia se debe administrar


con precaucin en los pacientes anticoagulados o trata tos con frmacos trombolticos. Tambin se
debe administrar con precaucin la aspirina y los frmacos anti-inflamatorios no esterodicos
(AINES).

El cido valproico y la lamotrigina experimentan interacciones farmacocinticas. La lamotrigina


reduce las concentraciones plasmticas del cido valproico en un 25% y, por el contrario el cido
valproico aumenta las concentraciones sricas de lamotrigina al reducir su aclaramiento.

La carbamazepina induce las enzimas microsomales hepticas y puede aumentar el aclaramiento


del cido valproico, disminuyendo sus concentraciones sricas. A su vez, el cido valproico puede
inhibir el metabolismo del metabolito activo de la carbamazepina. Se recomienda vigilar los niveles
plasmticos de ambos frmacos si se administran concomitantemente. Tambin se ha confirmado
una interaccin entre el cido valproico y el metabolito activo de la oxcarbazina. El cido valproico
ocasiona una reduccin del 18% sobre los niveles plasmticos de este metabolito.

De igual forma, la administracin concomitante de cido valproico y fenitona se deber llevar a


cabo con cuidado. El cido valproico puede desplazar a la fenitoina de las protenas plasmticas a

las que va unida y, adicionalmente, inhibir su metabolismo. Como consecuencia pueden aumentar
los efectos txicos de la fenitona. Por su parte, la fenitoina acelera el metabolismo de cido
valproico, reduciendo su eficacia teraputica. Debido a la complejidad de esta interaccin, al
sumarse efectos farmacodinmicos y farmacocinticos se recomienda una estrecha vigilancia de
los pacientes por si ocurriera una prdida del control sobre las convulsiones.

Aunque se ha informado de que el uso concomitante del cido valproico y del clonazepam produce
un estado de ausencias, la asociacin de estos frmacos ha sido utilizada con xito en el
tratamiento de convulsiones refractarias a otros tratamientos. Sin embargo, esta asociacin solo se
debe utilizar en casos extremos.

El cido valproico ejerce unos efectos impredecibles sobre la etosuximida, debindose monitorizar
las concentraciones de esta ltima si se asocian ambas medicaciones.

El felbamato interfiere con el metabolismo de cido valproico, aumentando sus concentraciones


plasmticas pero de un modo variable. Se recomienda tomar precauciones si se administran
ambos frmacos al mismo tiempo.

Los anticidos a base hidrxidos de magnesio y aluminio aumentan el rea bajo la curva (AUC) del
cido valproico en un 12%. Se desconoce la relevancia clnica de este hallazgo.

La mefloquina reduce las concentraciones plasmticas del cido valproico y puede disminuir su
eficacia clnica, con prdida del control anticonvulsivante.

La isoniazida puede inhibir el metabolismo del cido valproico. Se han descrito varios casos de
hepatotoxicidad por el aumento de los niveles plasmticos de valproato al aadir isoniazida a
pacientes previamente estabilizados.

La rifampina es un inductor enzimtico que acelera el metabolismo del cido valproico. Pueden ser
necesarios reajustes de las dosis de este si se administran ambos frmacos.

El cido valproico desplaza al diazepam de la albmina y, al mismo tiempo, inhibe su metabolismo.


En un estudio en voluntarios, se comprob que la administracin de 1500 mg de cido valproico
con 10 mg de diazepam aument en un 90% la fraccin libre de diazepam en plasma, as como el
volumen de distribucin y el aclaramiento de la benzodiazepina.

El aclaramiento del antiretrovrico zidovudina (100 mg cada 8 horas) se redujo en el 38% despus
de la administracin de cido valproico. La farmacocintica de este ltimo no fue afectada
El Ginkgo biloba posee efectos antiagregantes plaquetarios que pueden se aditivos con los
del cido valproico. Debe evitarse el consumo de esta planta durante el tratamiento con cido
valproico
REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas del cido valproico son comunes al valproato sdico y al magnsico
Los efectos secundarios ms frecuentes sobre el tracto digestivo son las nusea, los vmitos y la
indigestin. En este sentido, las sales sdica y magnsica del cido valproico parecen ser mejor
toleradas. Por va intravenosa, el valproato sdico puede provocar dolor abdominal. No se deben
utilizar anticidos para tratar estos sntomas ya que estas sustancias interfieren con la absorcin
del frmaco. Estos efectos gastrointestinales del cido valproico pueden ser minimizados si se
administra con la comida.

Otros efectos adversos digestivos incluyen dolor abdominal, constipacin o diarrea. Tambin se
han comunicado casos de anorexia y de estimulacin del apetito. Ocasionalmente puede
desarrollarse una sintomatologa ms grave que puede indicar una hepatotoxicidad o una
pancreatitis. En ambos casos, si se confirma el diagnstico el frmaco debe ser discontinuado.
Algunos casos de pancreatitis han sido descritos como hemorrgicos con una rpida progresin
hacia la muerte.

La hepatotoxicidad tiene ms riesgo de desarrollarse en nios menores de 2 aos, en los pacientes


tratados con mltiples anticonvulsivantes o en pacientes con historia de insuficiencia heptica u
otras complicaciones (p.ej. enfermedad metablica. retraso mental, etc). La hepatotoxicidad se
puede manifestar por ictericia, malestar general, debilidad, edema facial, letargia, anorexia y
vmitos.

Hasta en un 50% de los pacientes tratados con cido valproico puede desarrollarse una
hiperamonemia En la mayor parte de los casos, suele ser benigna, pero ocasionalmente se han
producido letargia y coma.

El cido valproico puede producir una trombocitopenia o inhibir la fase secundaria de la agregacin
plaquetaria. Como consecuencia se observa un aumento del tiempo de sangrado, petequias y
cardenales. La aparicin de moretones o de hemorragias puede obligar a la retirada del frmaco.

Se ha comunicado una leucopenia moderada en algunos pocos casos, as como una supresin de
la funcin medular y aparicin de una porfiria aguda intermitente.

El cido valproico es un depresor del sistema nervioso central, produciendo mareos y somnolencia
que pueden ser muy acentuados si se administran al mismo tiempo otros anticonvulsivantes. En los
ancianos, la somnolencia puede ser tan acentuada que puede obligar a una reduccin de la dosis.

En los nios pueden ocurrir agitacin o depresin.

Otros efectos sobre el sistema nervioso central incluyendo alucinaciones, ataxia, cefaleas,
nistagmo, diplopa, manchas delante de los ojos, disartria, incoordinacin y seudoparkinsonismo.

Despus de la administracin intravenosa del valproato sdico, las reacciones adversas ms


frecuentes son mareos, euforia, cefaleas, hiperestesias, parestesias, somnolencia y tremor.
Tambin se han descrito dolor en el lugar de la inyeccin, disgeusia, dolor torcico y vasodilatacin.

Las reacciones dermatolgicas pueden ocurrir en pacientes tratados con cido valproico en
monoterapia o asociado a otros anticonvulsivantes. Se han descrito rash, prurito, fotosensibilidad,
eritema multiforme y sndrome de Stevens-Johnson. Raras veces se han reportado reacciones
anafilcticas.

El cido valproico parece afectar las funciones reproductoras endocrinas de la mujeres. Se han
descrito alteraciones menstruales incluyen ovarios poliqusticos o elevaciones de la testosterona en
el suero, acompaados de obesidad e hirsutismo. Otras alteraciones endocrinas incluyen aumento
del tamao de las mamas, galactorrea e hinchazn de la glndula partida-

El cido valproico puede producir hiperglucemia y afectar la funcin tiroide.


http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/v002.htm
MANITOL
PRESENTACIN:
MANITOL 10%
Frasco = 250 mL = 25 g. (1 mL = 100 mg).

Frasco = 500 mL = 50 g. (1 mL = 100 mg).


MANITOL 20%
Frasco = 250 mL = 50 g. (1mL = 200 mg).
Frasco = 500 mL = 100 g. (1 mL = 200 mg).
ACCIONES:
Diurtico osmtico, inhibe la reabsorcin de agua y sodio.
Eleva la osmolaridad sangunea disminuyendo los edemas en tejidos. Expansin del volumen
intravascular al aumentar el gradiente osmtico entre la sangre y los tejidos.
Inicio de accin: 15-20 min. Efecto mximo: 1-2 h. Duracin del efecto: 3 h (diuresis) y 8 h
(reduccin de la PIC, disminucin de la PIO).
INDICACIONES :
Hipertensin intracraneal asociada a edema cerebral.
Hipertensin intraocular (glaucoma) como tt de urgencia.
Prevencin y/o tratamiento de la oliguria en el fracaso renal agudo.
Diuresis forzada: en estados edematosos, eliminacin de txicos (salicilatos, barbitricos) y
proteccin renal en mioglobinuria y hemoglobinuria.
DOSIS:
ADULTOS:
Hipertensin intracraneal e intraocular:
Dosis inicio: 0,5-2 g/kg en solucin al 20% en 20-30 min. Seguido de Dosis de mantenimiento:
0,25-0,5 g/kg, cada 4-6 h.
Fracaso renal agudo (oliguria):
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin al 10-20%.
Diuresis forzada:
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin 10-20%.
PEDIATRA:
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en 20-30 min.

Peso (kg)
0,25

g/kg

Peso (kg)

0,5

0,75

g/kg
0,25

0,5

0,75

10

25

50

75

100

10

25

50

75

100

100

20

50

100

150

200

20

50

100

150

200

200

30

75

150

225

300

30

75

150

225

300

300

40

100

200

300

400

40

100

200

300

400

400

50

125

250

375

500

50

125

250

375

500

500

60

150

300

450

600

60

150

300

450

600

600

70

175

350

525

700

70

175

350

525

700

700

80

200

400

600

800

80

200

400

600

800

800

90

225

450

675

900

90

225

450

675

900

900

mL a pasar en 20-30 min

mL a pasar en 20-30 min

CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Edema agudo de pulmn.
Hemorragia intracraneal activa.
Insuficiencia renal en fase de anuria.
Deshidratacin severa.
Hipovolemia importante.
Hipotensin arterial severa.
INTERACCIONES:
Incompatible con la sangre (seudo aglutinacin).
No administrar conjuntamente con transfusiones de sangre completa.
PRECAUCIONES:
Hematoma intracerebral, aneurisma o malformacin arteriovenosa (la entrada de manitol fuera del
compartimento vascular puede favorecer el aumento del tamao del hematoma y producir
sangrado).
Monitorizar constantes vitales, diuresis y signos de insuficiencia cardiaca durante su
administracin.
No mantener el Tt ms de 48-72 h.
Puede producir edema cerebral a dosis inferior de 0,25 g/kg.

EFECTOS SECUNDARIOS:
ICC y EAP por sobrecarga de volumen.
Intoxicacin acuosa en pacientes con insuficiente flujo urinario o se administran grandes dosis en
un corto periodo de tiempo.
Hipertensin/hipotensin.
Taquicardia y dolor anginoso.
Cefalea y somnolencia.
Deshidratacin cerebral y convulsiones.
Alteraciones electrolticas (hiper-hiponatremia, hiper-hipopotasemia), acidosis metablica.
Fiebre y escalofros.
Urticaria.
INTOXICACION/SOBREDOSIFICACION:
No dispone de antdoto.
OBSERVACIONES:
Cristaliza a bajas temperaturas por lo que puede ser necesario recalentar al bao Mara (50 C)
agitando suavemente hasta su total disolucin, dejar enfriar e infundir y solamente si est
perfectamente clara y no presenta sedimentos.
Su extravasacin puede producir edema local y necrosis de la piel.
http://www.epes.es/guia/m2.htm
DEXTROSA
Solucin inyectable
COMPOSICIN
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.
Cada 100 mL contienen:
Glucosa anhidra

5,00 g

Agua para inyeccin c.s.


Caloras por litro: 200,00
Osmolaridad total: 278,00 mOsmol/L
DEXTROSA 10% Solucin inyectable

Cada 100 mL contiene:


Dextrosa anhidra

10,00 g

Agua para inyeccin c.s.


Caloras por litro: 400
Osmolaridad: 555 mOsmol/L
DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable
Cada ampolla contiene:
Glucosa anhidra

6,666 g

Excipientes c.s.p.

20 mL

Osmolaridad :1,85 mOsmol/mL


INDICACIONES
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:
Tratamiento de la hipoglicemia; nutricin parenteral; como agente esclerosante; como disolvente
para frmacos inyectables.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
Dextrosa se indica como fuente de caloras para la provisin de energa por va parenteral a partir
de su contenido de glucosa.
Se indica a los pacientes cuya ingesta oral est restringida o cuyos requerimientos energticos no
son adecuadamente suplementados.
Se puede usar sola o mezclada con soluciones de aminocidos en nutricin parenteral.
DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
Se indica en el tratamiento de la hipoglucemia originada por diversas causas, incluyendo el
alcoholismo o la hiperinsulinemia.
CONTRAINDICACIONES
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:
El riesgo-beneficio deber considerarse cuando existen las siguientes condiciones mdicas:
Anuria, cetoacidosis diabtica, estado hiperosmolar diabtico, hiperglicemia en general, hemorragia
intracraneana o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vmitos
severos, incapacidad para beber lquidos, leo paraltico, perforacin intestinal.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:

Insuficiencia cardiaca descompensada, edema agudo pulmonar, diabetes mellitus no controlada,


coma diabtico (mientras la glicemia permanezca elevada), hemorragia intracraneal o intraespinal,
delirium tremens en pacientes deshidratados, pacientes sobrehidratados, anuria, coma heptico,
sndrome de malabsorcin de glucosa o galactosa.
ACCIN FARMACOLGICA
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:
La dextrosa es un azcar simple, que sirve como sustrato metablico celular, siendo utilizada para
la obtencin de energa. Produce 4 caloras por gramo de D-glucosa. La administracin de
dextrosa, produce la inhibicin preferencial de las vas metablicas de las protenas y lpidos.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
DEXTROSA 10% es una fuente de caloras y agua que se aplica a los pacientes imposibilitados de
usar la va oral. Parenteralmente proporciona la glucosa necesaria para el metabolismo energtico,
generando cuatro caloras nutricionales por gramo de dextrosa. La glucosa es la fuente principal
preferida para el aporte de carbohidratos.
DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
La administracin de dextrosa suprime la cetosis, la glucosa es casi la nica fuente energtica del
sistema nervioso central, la hipoglucemia produce trastornos cerebrales que son corregidos
rpidamente con la administracin de glucosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Combinaciones que contengan cualquiera de las siguientes medicaciones, dependiendo de la
cantidad, pueden interactuar con la dextrosa: Corticosteroides o corticotropina, carboplatina,
edrecolomad, histamina por va endovenosa, sales de hierro, amoxicilina.
Los pacientes que reciben estas medicaciones tienden a retener lquidos, por lo tanto cualquier
infusin endovenosa debe administrarse cautelosamente.
PRECAUCIONES
Realizar evaluaciones clnicas y de laboratorio para determinar el balance hidroelectroltico y
cido-base del paciente.
Tenga precaucin en su uso en pacientes con diabetes mellitus, o intolerancia a la glucosa, para
minimizar la posibilidad de hiperglicemia, glucosuria y/o sndrome hiperosmolar, usar una adecuada
velocidad de infusin, monitorizar la glucosa sangunea y urinaria y si fuese necesario administrar
insulina.
Prevenga la extravasacin (infiltracin) utilizando una vena apropiada y una tcnica inyectable
conveniente, es preferible una va central para evitar el riesgo de trombosis.
Como la infusin no posee electrolitos, puede causar hipocaliemia significativa por dilucin;
agregue suplemento de potasio segn convenga, pero slo a pacientes con funcin renal normal.
En nutricin parenteral es necesario proveer una cantidad adecuada de fosfato para permitir la
fosforilacin de la glucosa, usualmente se necesitan 20 a 30 mmol de fosfato diariamente.

Tambin se puede provocar deficiencia de complejo B por dilucin.


Tener cuidado al adicionar sustancias al frasco de DEXTROSA 10%, emplee la tcnica asptica,
mezcle vigorosamente y use el preparado de inmediato.
Use siempre la vena perifrica ms grande y adecuada, asegrese de elegir y colocar
convenientemente la aguja.
INCOMPATIBILIDADES
Son de escasa importancia salvo el antagonismo con las drogas hipoglicemiantes. Con la
amoxicilina, puede precipitar.
Es incompatible la infusin de glucosa y sangre a travs del mismo set de infusin, debido a la
posibilidad de hemlisis y aglutinacin.
REACCIONES ADVERSAS
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:
La administracin de soluciones de dextrosa simultneamente con sangre a travs del mismo set
de la infusin puede causar hemlisis y aglutinacin, tromboflebitis o dolor por irritacin venosa y
extravasacin. Confusin mental o inconsciencia pueden ser el resultado de la administracin
inapropiada de soluciones de dextrosa y del desequilibrio de agua y electrolitos. La hiperglicemia
puede ser el resultado de una rpida administracin de productos de dextrosa o insuficiencia
metablica.
La infusin rpida de dextrosa al 5% en mujeres gestantes puede desarrollar un incremento
intraplacentario y fetal de glucosa e incrementar los niveles de insulina fetal con la subsecuente
hipoglicemia, acidosis e ictericia. Las infusiones de dextrosa antes del parto debern ser limitadas
a no ms de 6 g por hora.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
La inyeccin de glucosa, especialmente si es hipertnica, puede tener un pH bajo y causar
irritacin venosa y tromboflebitis. Se describen tambin respuesta febril, inflamacin e infeccin del
lugar de inyeccin, necrosis tisular, trombosis venosa, extravasacin (infiltracin), hiper o
hipovolemia, deshidratacin, confusin mental o prdida de conciencia.
Muchas de estas reacciones dependen tanto del tipo de solucin como de la tcnica de
administracin. Otras: Hiperglicemia, glucosuria y sndrome hiperosmolar, estas ltimas en relacin
a una infusin rpida.
ADVERTENCIAS
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:
Puede hacerse evidente un dficit del complejo B con la administracin de dextrosa.
La administracin de dextrosa, puede causar hipokalemia importante, por lo que puede ser
necesario monitorizar los niveles de potasio, especialmente en pacientes que utilizan terapia
digitlica.

DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:


La aplicacin endovenosa puede causar sobrecarga de fluido, dilucin de los electrolitos
plasmticos, sobrehidratacin, congestin tisular o edema pulmonar.
La DEXTROSA 10% es hipertnica, su uso por va perifrica es aceptado, pero puede causar
flebitis o trombosis venosa. Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus.
Su rpida infusin puede causar hiperglicemia o sndrome hiperosmolar, especialmente en
pacientes con uremia crnica o intolerancia a los carbohidratos.
Embarazo: Categora C, usar solamente cuando sea necesario.
La dextrosa atraviesa la barrera placentaria, la insulina no; el feto debe manejar la glucosa
mediante su propia insulina, por lo tanto se debe administrar con cautela. Se recomienda una
velocidad de infusin de 3,5 a 7 g por hora.
Lactancia: Usar con cautela.
Nios: Usar con precaucin en nios de madres diabticas.
No usar la va subcutnea o intramuscular.
TRATAMIENTO EN CASOS DE SOBREDOSIS
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:
A pesar de que la dextrosa por si misma no es txica, pueden presentarse hiperglicemia o
sobrehidratacin, fcilmente corregibles bajo supervisin mdica, con tratamiento con insulina en el
primer caso, y restriccin hdrica o incluso diurticos en el segundo caso.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
Si ocurriese una sobrecarga de fluido y/o dextrosa durante la terapia, evaluar la condicin del
paciente y realizar el tratamiento correctivo.
Se sugiere suspender la infusin si hay hiperglicemia marcada y tratarla con insulina cristalina.
Monitorizar la presin arterial. Verificar la sobrecarga de volumen mediante presin venosa central.
Evaluar clnicamente la posibilidad de edema pulmonar. Proponer el manejo clnico farmacolgico
para corregir hipertensin arterial o edema pulmonar.
DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN: Administracin va endovenosa solamente.
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:
La dosis y tiempo de administracin se determina para cada paciente, segn criterio del mdico.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable:
La dosis depende de la edad, peso y condiciones clnicas del paciente. Se pueden agregar
electrolitos de acuerdo al balance y al estado del paciente.
La velocidad mxima de infusin sin ocasionar glucosuria es de 0,5 g/kg/h.

La DEXTROSA 10% se usa como infusin continua subsecuente a la correccin de la hipoglicemia


inducida por insulina, con la finalidad de estabilizar los niveles de glicemia.
DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
La dosis depende de la edad, peso y condiciones clnicas del paciente.
Va endovenosa solamente.
FORMAS DE PRESENTACIN
DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.:
Frascos x 500 y 1000 mL.
Cajas x 24 frascos x 500 mL.
Caja x 12 frascos x 1000 mL.
Bolsas x 100, 250, 500 , 1000, 2000, 2500 y 3000 mL.
Cajas x 6, 12, 24, 36 y 48 bolsas x 100 y 250 mL cada una con bolsa protectora.
Cajas x 5, 12 y 24 bolsas x 500 mL cada una con bolsa protectora.
Cajas x 6, 12 y 24 bolsas x 1000 mL cada una con bolsa protectora.
Cajas x 2, 4 y 6 bolsas x 2000, 2500 y 3000 mL cada una con bolsa protectora.
DEXTROSA 10% Solucin inyectable:
Frasco x 500 y 1000 mL.
Bolsas x 100, 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 5000 mL
Cajas x 12 frascos x 1000 mL.
Cajas x 24 frascos x 500 mL.
Bolsas x 100, 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 5000 mL cada una con bolsa protectora.
Cajas x 12, 24, 36 y 48 bolsas x 100 y 250 mL cada una con bolsa protectora.
Cajas x 6, 12 y 24 bolsas x 500 y 1 000 mL cada una con bolsa protectora.
Cajas x 2, 4 y 6 bolsas x 2000, 3000 y 5000 mL cada una con bolsa protectora.
DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable:
Caja x 1 ampolla x 20 mL.
Caja x 25 ampollas x 20 mL.
CONDICIONES DE CONSERVACIN Y ALMACENAMIENTO: Almacenar a temperaturas entre 15
y 30 C.

http://bvs.minsa.gob.pe/local/biblio/plm/src/productos/31484_162.htm
Cloruro de sodio
Solucin inyectable
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Cloruro de sodio.................................................... 0.045 y 0.09 g
Miniequivalentes por litro:
Sodio..................................................................................... 154
Cloro...................................................................................... 154
INDICACIONES TERAPUTICAS: El CLORURO DE SODIO es la sal principal usada para producir
iones de sodio. La sal de sodio se usa principalmente como iones de sodio al igual que el acetato,
bicarbonato, citrato y lactato.
Las sales de fosfato de sodio estn enfocadas a proporcionar fosfatos. El CLORURO DE SODIO
cuando se administra en volmenes pequeos inyectable se usa como diluyente de frmacos
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensin tanto arterial
como intracraneal se deber vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente cardipata,
insuficiencia renal crnica, etc.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Estando bien indicada y administrada, se desconocen contraindicaciones en estas etapas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
No suelen presentarse sino cuando se usa el CLORURO DE SODIO aun estando contraindicado, o
sea cuando el organismo no necesita cloro ni sodio, al suministrarlos quedan en exceso.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se han reportado hasta la fecha.
ALTERACIONES DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Administrado en grandes cantidades se
pueden alterar la osmolaridad plasmtica y la determinacin de sodio.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
A la fecha no se han reportado efectos causados por el CLORURO DE SODIO a este respecto.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Entre otros usos, la solucin del CLORURO DE SODIO al
0.9% solucin isotnica es un fluido til para irrigaciones estriles, por ejemplo: la del ojo o vejiga.
Tambin es til para la limpieza de la piel en general y de heridas. La concentracin al 0.9% se
usa tambin como vehculo o diluyente para la administracin parenteral de otros medicamentos.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En


caso de una sobredosificacin y de que el paciente curse con una insuficiencia renal o cardiaca, se
manejarn las complicaciones de acuerdo a cada caso en particular.
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance
de los nios. Su venta requiere receta mdica.
No se use la solucin si no est transparente,
si contiene partculas en suspensin o sedimentos o si el
cierre ha sido violado. Si no se administra todo el producto,
deschese el sobrante.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Cloruro%20de%20sodio%20Iny.htm
MANITOL
PRESENTACIN:
MANITOL 10%
Frasco = 250 mL = 25 g. (1 mL = 100 mg).
Frasco = 500 mL = 50 g. (1 mL = 100 mg).
MANITOL 20%
Frasco = 250 mL = 50 g. (1mL = 200 mg).
Frasco = 500 mL = 100 g. (1 mL = 200 mg).
ACCIONES:
Diurtico osmtico, inhibe la reabsorcin de agua y sodio.
Eleva la osmolaridad sangunea disminuyendo los edemas en tejidos. Expansin del volumen
intravascular al aumentar el gradiente osmtico entre la sangre y los tejidos.

Inicio de accin: 15-20 min. Efecto mximo: 1-2 h. Duracin del efecto: 3 h (diuresis) y 8 h
(reduccin de la PIC, disminucin de la PIO).
INDICACIONES :
Hipertensin intracraneal asociada a edema cerebral.
Hipertensin intraocular (glaucoma) como tt de urgencia.
Prevencin y/o tratamiento de la oliguria en el fracaso renal agudo.
Diuresis forzada: en estados edematosos, eliminacin de txicos (salicilatos, barbitricos) y
proteccin renal en mioglobinuria y hemoglobinuria.
DOSIS:
ADULTOS:
Hipertensin intracraneal e intraocular:
Dosis inicio: 0,5-2 g/kg en solucin al 20% en 20-30 min. Seguido de Dosis de mantenimiento:
0,25-0,5 g/kg, cada 4-6 h.
Fracaso renal agudo (oliguria):
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin al 10-20%.
Diuresis forzada:
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solucin 10-20%.
PEDIATRA:
Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en 20-30 min.

Peso (kg)

g/kg

Peso (kg)

0,25

0,5

0,75

10

25

50

75

100

20

50

100

150

30

75

150

40

100

50

g/kg
0,25

0,5

0,75

10

25

50

75

100

100

200

20

50

100

150

200

200

225

300

30

75

150

225

300

300

200

300

400

40

100

200

300

400

400

125

250

375

500

50

125

250

375

500

500

60

150

300

450

600

60

150

300

450

600

600

70

175

350

525

700

70

175

350

525

700

700

80

200

400

600

800

80

200

400

600

800

800

90

225

450

675

900

90

225

450

675

900

900

mL a pasar en 20-30 min

mL a pasar en 20-30 min

CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Edema agudo de pulmn.
Hemorragia intracraneal activa.
Insuficiencia renal en fase de anuria.
Deshidratacin severa.
Hipovolemia importante.
Hipotensin arterial severa.
INTERACCIONES:
Incompatible con la sangre (seudo aglutinacin).
No administrar conjuntamente con transfusiones de sangre completa.
PRECAUCIONES:
Hematoma intracerebral, aneurisma o malformacin arteriovenosa (la entrada de manitol fuera del
compartimento vascular puede favorecer el aumento del tamao del hematoma y producir
sangrado).
Monitorizar constantes vitales, diuresis y signos de insuficiencia cardiaca durante su
administracin.
No mantener el Tt ms de 48-72 h.
Puede producir edema cerebral a dosis inferior de 0,25 g/kg.
EFECTOS SECUNDARIOS:
ICC y EAP por sobrecarga de volumen.
Intoxicacin acuosa en pacientes con insuficiente flujo urinario o se administran grandes dosis en
un corto periodo de tiempo.
Hipertensin/hipotensin.
Taquicardia y dolor anginoso.
Cefalea y somnolencia.
Deshidratacin cerebral y convulsiones.

Alteraciones electrolticas (hiper-hiponatremia, hiper-hipopotasemia), acidosis metablica.


Fiebre y escalofros.
Urticaria.
INTOXICACION/SOBREDOSIFICACION:
No dispone de antdoto.
OBSERVACIONES:
Cristaliza a bajas temperaturas por lo que puede ser necesario recalentar al bao Mara (50 C)
agitando suavemente hasta su total disolucin, dejar enfriar e infundir y solamente si est
perfectamente clara y no presenta sedimentos.
Su extravasacin puede producir edema local y necrosis de la piel.
http://www.epes.es/guia/m2.htm
TIAMINA

DESCRIPCION
La tiamina o vitamina B1 es una vitamina hidrosoluble que se encuentra en alimentos como los
cereales, las legumbres, nueces, y carnes. La deficiencia en vitamina B1 ocasiona el beriberi y,
durante el embarazo y otras enfermedades, puede producir neuritis perifrica. Adems de utilizarse
para prevenir estados carenciales, la tiamina es beneficiosa en el tratamiento de algunos
desrdenes metablicos asociados a la encefalomiopata aguda necrotizante, la aminoacidopata
de aminocidos ramificados o la acidosis lctica asociada a la deficiencia de piruvato-carboxilasa.
Mecanismo de accin: la tiamina se combina con el adenosn-trifosfato (ATP) en el hgado, los
riones y los leucocitos para formar el difosfato de tiamina. El disfosfato de tiamina acta como
coenzima en el metabolismo de los carbohidratos, en las reacciones de transcetolacin y en la
utilizacin de las hexosas. Sin unas cantidades adecuadas de tiamina, el cido pirvico es incapaz
de convertirse en acetil-CoA y, por tanto, no puede entrar en el ciclo de Krebs. La acumulacin de
cido pirvico en la sangre y su conversin a cido lactico es la responsable de la acidosis lctica
que se desarrolla en la deficiencia de vitamina B1. La deficiencia de vitamina B1 se manifiesta
tambin como un sndrome inespecfico caracterizado por malestar general, cefaleas, mialgias y
nauseas, as como mafinestaciones cardiolgicas (vasodilatacin perifrica, edema e insuficiencia
ventricular) y neurolgicas (neuropata, ataxia, amnesio retrgrada, falta de concentracin, etc).
Farmacocintica: la tiamina se administra por va oral o mediante inyeccin intramuscular o
intravenosa. La absorcin intestinal de dosis pequeas de tiamina es bastante completa, pero
cuando las dosis son elevadas, su absorcin es slo parcial. La comida reduce la absorcin de la
tiamina, y tambin se produce una malabsorcin en los pacientes alcohlicos o con cirrosis.
Despus de la administracin intramuscular, la tiamina se absorbe rpidamente y se distribuye por
todo el orgamismo. La tiamina se excreta en la leche materna (100-200 g/dia) pero, en

condiciones normales, su excrecin es pequea. Cuando se admnistran dosis elevadas, superiores


a las necesarias, se produce su excrecin renal en forma de pirimidina.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Suplemento nutricional en individus sanos:
Los requerimientos de tiamina diarios son:

Mujeres embarazadas adultas o adolescentes: 1.4 mg/da

Mujeres durante la lactancia: 1.5 mg/da

Sujetos normales de > 19 aos: 1.1 - 1.2 mg/dia

Adolescentes normales de 14 a 18 aos: 1-1. 2 mg/da

Nios de 9-13 aos: 0.9 mg/da

Nios de 4 a 8 aos: 0.6 mg/da

Nios de 1 a 3 aos: 0.5 mg/da

Nios de 6 a 11 meses: 0.3 mg/da o 0.03 mg/kg/da

Neonatos: 0.2 mg/da o 0.03 mg/kg/dia


Prevencin de la deficiencia de tiamina en los pacientes sujetos a nutricin parenteral

Administracin intravenosa

Adultos: 3 mg/dia admimnistrados con la alimentacin


Tratamiento del beriberi:

Administracin oral (pacientes en estado no-crtico)

Adultos: 530 mg una vez al da repartidos en 3 administraciones durante 2 semanas,


seguidas de 5-10 mg una vez al da durante 1 mes

Nios: 10-50 mg una vez al da durante 2 semanas, seguidos de 5-10 mg una vez al da
durante 1 mes
Administracin parenteral (beriberi grave o pacientes con sndromes de malabsorcin)

Adultos: 530 mg por va intravenosa o intramuscular una vez al da o en 3 dosis divididas


inicialmnte. Pasar cuando sea posible a la administracin oral en dois de 5 a 30 mg una vez al da
o en tres dosis divididas. La duracin total del tratamiento es de 1 mes.

Nios: 10.25 mg por va i.v. o i.m durante 2 semanas, seguidos de 5-10 mg por va oral una
vez al da durante 1 mes
Tratamiento del sndrome de Wernicke/Korsakoff:
Adeministracin parenteral:


Adultos: Inicialmente 100 mg intravenosos, seguidos de 50-100 mg i.v. o i.m hasta que se
restablece la normal ingestin de tiamina
NOTA: la tiamina se debe administrar antes que la glucosa
Tratamiento de desrdenes metablicos, incluyendo la encefalopata necrotizantes, la enfermedad
de la orina en jarabe de arce y la acidosis lctica asociada a la deficiencia de piruvato carboxilasa
Administracin oral:

Adultos: 1020 mg/da en forma de una dosis nica.

Pacientes con insuficiencia renal: no se han publicado pautas especficas de tratamiento. Sin
embargo, no parecen necesarios reajustes en las dosis
Pacintes bajo dilisis intermitente: no se han publicado pautas especficas de tratamiento. Sin
embargo, no parecen necesarios reajustes en las dosis
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La encefalopata de Wernicke puede ser desencadenada o empeorada si se administra glucosa
intravenosa a un paciente deficiente en tiamina. La tiamina se debe administrar siempre
previamente a la glucosa, incluso cuando el paciente se encuentra en estado comatoso
INTERACCIONES
No se han descrito interacciones con otros frmacos clnicamente significativas
REACCIONES ADVERSAS
La tiamina est prcticamente desprovista de reacciones adversas. La incidencia de efectos
secundarios graves despus de la administracin intravenosa es < 0.1%, incluso cuando el
frmaco se administra en un bolo. Se han descrito en raras ocasiones reacciones de
hipersensibilidad a la tiamina, incluyendo urticaria, reacciones anafilcticas, y muerte, sobre todo
despus de su administracin intravenosa. Estas reacciones adversas van precedidas de
estornudos y prurito generalizado. El prurito ha sido obervado hasta en un 1% de los pacientes
tratados con la tiamina intravenosa.
En casos de sobredosificacin se han sealado otro tipo de efectos secundarios, representados
por irritabilidad, inquietud nerviosa, cefaleas, temblores, palpitaciones, anorecia y nusea/vmitos.
Estas reacciones adversas que se asemejan a los sntomas de hipertiroidismo, tienen lugar cuando
se administran de forma crnica dosis elevadas de tiamina, persistiendo incluso cuando se
discontina la administracin del frmaco. Sin embargo, estas reacciones son muy raras cuando la
tiamina se administra en las dosis recomendadas.
Despus de la administracion intramuscular pueden ocurrir dolor e induracin en el lugar de la
inyeccin. Los pacientes tratados con tiamina intravenosa pueden experimentar una sensacin de
quemazn o de dolor poco despues de la inyeccin, sensaciones que pueden ser minimizadas si la
administracin se lleva a cabo lentamente. Las reacciones adversas en los lugares de la inyeccin
suelen ser transitorios y poco intensos y desaparecen sin dejar secuelas
PRESENTACION

BENERVA amp. 100 mg ROCHE

BENERVA, caps. 100 y 300 mg ROCHE

La tiamina forma parte de numerosas asociaciones con otras vitaminas del complejo B y de
suplementos vitamnicos y minerales

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/t024.htm
Albendazol
Suspensin oral y tabletas
Antiparasitario
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ml de SUSPENSIN contiene:
Albendazol................................................................... 20 mg/ml
Cada TABLETA contiene:
Albendazol...................................................................... 200 mg
ALBENDAZOL es un antihelmntico de amplio espectro para administracin oral. El nombre
qumico es metil-5-(propiltio)-2-bencimidazolcarbamato.
Su frmula molecular es C12H15N3O2S.
Su peso molecular es 265.34.
ALBENDAZOL es un polvo blanco a blanquecino. Es soluble en dimetilsulfxido, cidos fuertes y
bases fuertes. Ligeramente soluble en metanol, cloroformo, acetato de etilo y acetonitrilo.
ALBENDAZOL es prcticamente insoluble en agua.
La estructura qumica de ALBENDAZOL es la siguiente:

INDICACIONES TERAPUTICAS: ALBENDAZOL es efectivo para el tratamiento de infestaciones


causadas por: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides stercoralis, O.
viverrini, C. sinensis, larva migrans cutnea y G. spinigerum.
Tambin tiene actividad contra Giardia lamblia.
ALBENDAZOL est indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa, debida a
lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium.

ALBENDAZOL est indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatdica de hgado, pulmones


y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus.
CONTRAINDICACIONES: ALBENDAZOL est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
conocida a los compuestos de tipo bencimidazol, o a cualquier componente de la formulacin de
ALBENDAZOL, en embarazo o sospecha del mismo, y en lactancia.
ALBENDAZOL no debe usarse en nios menores de un ao.
PRECAUCIONES GENERALES: Los pacientes que estn siendo tratados para neurocisticercosis deben recibir la terapia anticonvulsiva y de esteroides adecuada a las necesidades. Se
deben considerar los corticosteroides orales o intravenosos para prevenir episodios hipertensivos
cerebrales durante la primera semana de tratamiento anticisticercosis.
La cisticercosis puede, en raras ocasiones, involucrar a la retina. Si se visualizan las lesiones, la
terapia en contra del cisticerco se debe valorar en contra de la posibilidad de daos a la retina,
debido a la administracin de ALBENDAZOL en la lesin de la retina.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo X: Se ha demostrado que ALBENDAZOL es teratognico (causa
embriotoxicidad y malformaciones seas) en ratas y ratones preados.
Se observ respuesta teratognica en ratas que recibieron dosis orales de 10 y 30 mg/kg/da (0.10
veces y 0.32 veces la dosis recomendada para humanos, con base en el rea de superficie
corporal en mg/m2, respectivamente) y en conejas preadas que recibieron dosis orales de 30
mg/kg/da (0.60 veces la dosis recomendada para humanos, con base en el rea de superficie
corporal en mg/m2).
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados de la administracin de
ALBENDAZOL en mujeres embarazadas.
ALBENDAZOL se debe usar durante el embarazo nicamente si el posible beneficio justifica el
riesgo potencial para el feto.
ALBENDAZOL se excreta en la leche de los animales. No se sabe si ALBENDAZOL se excreta en
la leche humana.
Como muchos frmacos que se excretan en la leche humana, se debe tener precaucin cuando se
administre ALBENDAZOL a una mujer lactante.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La administracin de ALBENDAZOL se le ha asociado con las siguientes reacciones adversas:
Dolor abdominal, nusea, vmito, cefalea, mareo, vrtigo, dolor epigstrico y diarrea.
Durante el tratamiento de la enfermedad hidatdica se han reportado aumentos en el nivel de las
enzimas hepticas.
Asimismo, durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado casos de -elevacin
de la presin intracraneal.
Otras reacciones adversas relacionadas al uso de ALBENDAZOL son:

Hematolgicas: Leucopenia.
Se han reportado
trombocitopenia.

casos

raros

de

granulocitopenia,

pancitopenia,

agranulocitosis,

Dermatolgicas: Erupcin y urticaria.


Hipersensibilidad: Reacciones alrgicas, exantema cutneo, prurito y urticaria.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Dexametasona: Puede aumentar la concentracin de sulfxido de ALBENDAZOL.
Praziquantel: Aumento aproximado de 50% en los niveles plasmticos en voluntarios sanos.
Cimetidina: Aumenta las concentraciones de sulfxido de ALBENDAZOL en la bilis y en el fluido
qustico (aproximadamente al doble).
Ritonavir: Aumenta las concentraciones sricas del ALBENDAZOL.
Teofilina: Aunque se ha demostrado que dosis nicas de ALBENDAZOL no inhiben el metabolismo
de la teofilina, ALBENDAZOL induce al citocromo P-450 1A en los hepatocitos humanos.
Por tanto, se recomienda vigilar las concentraciones plasmticas de teofilina durante y despus del
tratamiento con ALBENDAZOL.
Alimentos: Los alimentos aumentan la absorcin de ALBENDAZOL.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
ALBENDAZOL es teratognico y embriotxico en ratas y conejos. Se realizaron estudios de
carcinognesis a largo plazo en ratones y ratas.
En el estudio realizado en ratones, ALBENDAZOL se administr en la dieta en dosis de 25, 100 y
400 mg/kg/da durante 108 semanas. En el estudio realizado en ratas, ALBENDAZOL se administr
en la dieta en dosis de 3.5, 7 y 20 mg/kg/da durante 117 semanas.

En los ratones y las ratas tratadas, en comparacin con el grupo control, no hubo evidencia de
aumento en la incidencia de tumores.
En las pruebas de genotoxicidad, ALBENDAZOL result negativo en la prueba de Ames de
mutacin en placa para Salmonella/microsoma, con y sin activacin metablica; o en la prueba
de aberracin cromosmica en ovarios de hmster chino, mediada por clulas con y sin incubacin
previa; y en la prueba in vivo en microncleos de ratn. En la prueba de transformacin de clulas
BALB/3T3 in vitro, ALBENDAZOL exhibi una dbil actividad en presencia metablica, aunque no
exhibi actividad en ausencia metablica. ALBENDAZOL no afect de manera adversa la
fertilidad de ratas hembras o machos con una dosis oral de 30 mg/kg/da (0.32 veces la dosis
recomendada para humanos, con base en el rea de superficie corporal en mg/m2).

No mostr formacin tumoral en ratas y ratones con dosis diarias por arriba de 30 veces la dosis
estndar.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La va de administracin es oral.
La dosis vara de acuerdo con la enfermedad:

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Slo


se ha reportado un caso por sobredosificacin con ALBENDAZOL en un paciente que tom, por lo
menos, 16 gramos en un periodo de 12 horas.
No se reportaron efectos indeseables. En caso de sobredosificacin se recomienda aplicar terapia
sintomtica (por ej., lavado gstrico y carbn activado) y medidas generales de apoyo.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Dosis: la que el mdico seale.
No se administre en mujeres embarazadas ni en periodo de lactancia.
No se administre a menores de un ao.
No se deje al alcance de los nios.
Su venta requiere receta mdica.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
Fuente: S.S.A. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico en
general al 3 de agosto de 2007.
Con el objeto de demostrar la intercambiabilidad a que se refiere el artculo 75 del reglamento de
Insumos para la Salud, los medicamentos que integran
el Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables han sido comparados, siguiendo los
lineamientos indicados por la NOM-177SSA1-1998,

ACICLOVIR
Liofilizado para infusin, crema, comprimidos y ungento. Antiviral
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada frasco mpula con liofilizado contiene:


Aciclovir........................................................................... 250 mg
Cada gramo de CREMA contiene:
Aciclovir............................................................................. 50 mg
Cada COMPRIMIDO contiene:
Aciclovir........................................................................... 200 mg
Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.
Cada g de UNGENTO contiene:
Aciclovir....................................................................... 3g/100mg
Excipiente, c.b.p. 1.00 g.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Infecciones causadas por citomegalovirus. Encefalitis causada por el virus del herpes simple.
Herpes mucocutneo en pacientes inmunocomprometidos. Varicela zoster en pacientes
inmunocomprometidos.
ACICLOVIR es un agente antiviral altamente efectivo in vitro en contra de los virus del herpes
simple tipos 1 y 2 y el virus de la varicela zoster. ACICLOVIR se ha utilizado en infecciones por
herpes simple en piel y mucosas, en el tratamiento del herpes genital recurrente, en la profilaxis y
tratamiento de las infecciones por virus del herpes en pacientes inmunocomprometidos, para el
tratamiento de las infecciones neonatales por virus del herpes, en el tratamiento del herpes zoster y
en pacientes con inmunodepresin severa como los estadios avanzados de la infeccin por VIH y
en el tratamiento de las infecciones por citomegalovirus en pacientes sometidos a trasplante de
mdula sea. ACICLOVIR se utiliza por s solo o como adyuvante en el tratamiento del sndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y en el complejo relacionado con SIDA, eccema herptico y
hepatitis crnica. Se utiliza en la prevencin de la infeccin clnica por el virus varicela zoster
(varicela) en nios expuestos a pacientes con la enfermedad.
Tambin se utiliza como adyuvante en el tratamiento de las infecciones por citomega-lovirus
(CMV), en pacientes con trasplantes renales, hepticos, cardiacos y de mdula sea.
En la retinitis por citomegalovirus en los pacientes con SIDA y en la prevencin de eritema
multiforme recurrente asociado al herpes simple.
CONTRAINDICACIONES:
ACICLOVIR est contraindicado en pacientes que desarrollan hipersensibilidad o intolerancia a los
componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES:

Puede ocurrir precipitacin de ACICLOVIR en los tbulos renales si la solubilidad mxima de


ACICLOVIR libre (2.5 mg/ml a 37C) en agua se excede o si el medicamento es administrado en
inyeccin en bolo. El consecuente dao tubular renal puede producir insuficiencia renal aguda.
Puede presentarse un funcionamiento renal anormal (disminucin del aclaramiento de creatinina)
como resultado de la administracin de ACICLOVIR y depende del estado de hidratacin del
paciente, otros tratamientos y la tasa de administracin del medicamento.
El uso concomitante de otros medicamentos nefrotxicos, padecimiento renal preexistente e
hidratacin hacen posible una posterior alteracin renal. La administracin intravenosa de
ACICLOVIR debe acompaarse con una adecuada hidratacin. Cuando se requiera de ajuste en la
dosis, debe basarse en el aclaramiento de creatinina calculado.
Aproximadamente 1% de los pacientes han manifestado alteraciones encefalopticas caracterizadas por letargo, obnubilacin, temblor, confusin, alucinaciones, agitacin, convulsiones y
coma.
Se debe usar con precaucin ACICLOVIR en pacientes que tienen manifestaciones neurolgicas
subyacentes o hipoxia significativa.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. ACICLOVIR no
debe utilizarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial justifique el riesgo potencial
al feto. El uso de ACICLOVIR ungento en el embarazo debe ser considerado slo cuando los
beneficios potenciales superen la posibilidad de riesgos mayores.
Lactancia: No se sabe hasta dnde ACICLOVIR aplicado tpicamente se excreta en la leche
materna. Hay por lo menos dos casos en los que se ha detectado ACICLOVIR en la leche de
madres que recibieron preparaciones orales del producto; en estos casos, la concentracin de
ACICLOVIR en la leche materna fue de 0.6 a 4.1 veces los niveles correspondientes en plasma.
Estas concentraciones potencian la exposicin del lactante a una dosis de ACICLOVIR de hasta
0.3 mg/kg/da. Se debe tener precaucin cuando se administra durante la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones adversas listadas a continuacin se han observado en ensayos clnicos controlados
y no controlados realizados en 700 pacientes que recibieron ACICLOVIR por va intravenosa a
una dosis de 5 mg/kg (250 mg/m2) tres veces al da, y 300 pacientes recibieron una dosis de 10
mg/kg (500 mg/m2) tres veces al da.
Los efectos adversos ms frecuentemente reportados durante la administracin de ACICLOVIR
intravenoso fueron: inflamacin o flebitis en el sito de inyeccin en aproximadamente 9% de los
pacientes, y elevaciones transitorias de la creatinina srica o nitrgeno ureico en 55% a 10%,
respectivamente (la mayor incidencia ocurri generalmente despus de una rpida [menos de 10
minutos] infusin intravenosa). Se present nusea y/o vmito en alrededor de 7% de los pacientes
(la mayora ocurri en pacientes ambulatorios que recibieron 10 mg/kg). Prurito, exantema o
urticaria ocurrieron aproximadamente en 2% de los pacientes, tambin rash, fotosensibilidad y
anafilaxia. Se observ elevacin de las transaminasas en 1% a 2% de los pacientes, elevacin de
bilirrubina y casos raros de hepatitis e ictericia. Aproximadamente, 1% de los pacientes que
recibieron ACICLOVIR por va intravenosa han manifestado cambios encefalopticos

caracterizados por letargia, obnubilacin, temblor, confusin, alucinaciones, agitacin, convulsiones


o coma.
Las reacciones adversas que ocurrieron a una frecuencia menor del 1% y las cuales estuvieron
probable o posiblemente relacionadas con la administracin intravenosa de ACICLOVIR fueron:
anemia, anuria, hematuria, hipotensin, edema, anorexia, mareo, sed, cefalea, diaforesis, fiebre,
neutropenia, trombocitopenia, alteraciones en el examen general de orina (caracterizado por un
aumento en los elementos formados del sedimento urinario) y disuria; a nivel renal se han
presentado incrementos sbitos y rpidos de la urea y creatinina en la infusin I.V., se evita con
infusiones lentas para 1 hora y no administrar en bolos I.V.
Mantener hidratacin adecuada y no administrar si hay deshidratacin. Otras reacciones se han
reportado con una frecuencia menor al 1% en pacientes que estn recibiendo ACICLOVIR por va
intravenosa, pero no se puede determinar una relacin causal entre ACICLOVIR intravenoso y la
reaccin. stas incluyeron edema pulmonar con tamponamiento cardiaco, dolor abdominal, dolor
torcico, trombocitosis, leucocitosis, neutrofilia, isquemia de puntas de dedos, hipocaliemia,
prpura fulminante, urgencia, hemoglobinemia y fiebre.
Alteraciones oftalmolgicas:
Muy comunes: Keratopata superficial puntiforme. No requiri necesariamente la interrupcin del
medicamento y la recuperacin ocurri sin secuelas aparentes.
Comunes: Ardor ocular transitorio, despus de la aplicacin, conjuntivitis.
Raras: Blefaritis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La administracin simultnea de probenecid con ACICLOVIR intravenoso aumenta la vida media
promedio y el rea bajo la curva de concentracin-tiempo. Esta combinacin reduce la excrecin
urinaria y la depuracin renal. Los efectos clnicos de esta combinacin no han sido estudiados.
ACICLOVIR no debe administrarse de manera concomitante con sangre, soluciones que
contengan protenas o parabenos.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
ACICLOVIR Solucin inyectable no debe administrarse en bolo, sino solamente diluido por va
intravenosa.
ACICLOVIR no ha mostrado actividad carcinognica ni teratognica, pero s muestra efectos
mutagnicos. Se ha observado disminucin en la produccin de esperma en algunos animales
despus de la exposicin a dosis altas del medicamento.
No existe informacin sobre el efecto de ACICLOVIR ungento oftlmico sobre la fertilidad en
humanos.
No se ha establecido la relacin entre la susceptibilidad in vitro del herpes simple, o el virus
varicela zoster al ACICLOVIR y la respuesta clnica al tratamiento.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Oral: 200 mg V.O. cada 4 horas.


Inyectable: Precaucin: La administracin rpida o la administracin en bolo por infusin
intravenosa, inyeccin intramuscular o subcutnea debe evitarse. El tratamiento debe iniciarse tan
pronto como sea posible despus del inicio de los signos y sntomas. (Para el diagnstico, vase
Indicaciones teraputicas).
Infecciones por herpes simple: Herpes simple moco cutneo (VHS-1 y VHS-2): Infecciones en
pacientes inmunocomprometidos: 5 mg/kg por va intravenosa a una velocidad constante en una
hora, cada 8 horas (15 mg/kg/da) por 7 das en pacientes adultos con funcin renal normal.
En nios menores de 12 aos, una dosificacin ms exacta puede obtenerse por la infusin de 250
mg/m2 a una velocidad constante en una hora, cada 8 horas (750 mg/m2/da) por 7 das.
Episodios iniciales severos de herpes genital: La misma dosis anterior administrada por 5 das.
Encefalitis por herpes simple: 10 mg/kg por va intravenosa a una velocidad constante por un
periodo de por lo menos una hora, cada 8 horas por 10 das. En nios entre 6 meses y 12 aos, se
deben obtener dosis ms exactas por infusin intravenosa a 500 mg/m2 a una velocidad constante
en un periodo de al menos una hora, cada 8 horas por 10 das.
Infecciones por varicela zoster: Zoster en pacientes inmune comprometidos: 10 mg/kg por va
intravenosa a una velocidad constante en 1 hora, cada 8 horas por 7 das en pacientes adultos con
funcin renal normal. En nios menores de 12 aos de edad, las concentraciones en plasma
equivalentes se obtienen con una infusin de 500 mg/m2 a una velocidad constante de por lo
menos una hora, cada 8 horas por 7 das.
En los pacientes obesos se debe administrar una dosis de 10 mg/kg/da (peso ideal). Una dosis
mxima equivalente a 500 mg/m2 cada 8 horas no debe ser excedida para ningn paciente.
Pacientes con disfuncin renal aguda o crnica: Para las dosis recomendadas y ajustes del
intervalo de dosificacin se indica en la siguiente tabla:

Hemodilisis: Para los pacientes que requieren dilisis, la vida media plasmtica promedio de
ACICLOVIR durante la hemodilisis es aproximadamente de 5 horas. Esto resulta en una
disminucin del 60% en las concentraciones plasmticas, despus de un periodo de dilisis de 6
horas. Por tanto, el esquema de dosificacin del paciente se debe ajustar para que una dosis
adicional sea administrada despus de cada dilisis.
Dilisis peritoneal: No es necesaria una dosis suplementaria despus del ajuste del intervalo de
dosificacin.
Nios: Para nios entre 3 meses y 12 aos, la dosis para el tratamiento de las infecciones por
virus de herpes simple o varicela zoster debe ser de 250 mg/m2 de superficie corporal cada 8
horas.
En nios con encefalitis herptica o nios inmunodeprimidos con varicela zoster se debe
administrar una dosis de 500 mg/m2 de superficie corporal.

Para la profilaxis de la infeccin por CMV en pacientes sometidos a trasplante de mdula sea se
debe usar la dosis de adulto.
Neonatos: La dosis debe ser de 10 mg/kg de peso corporal cada 8 horas.
Administracin: El contenido del frasco debe reconstituirse en 10 ml de agua inyectable o cloruro
de sodio al 0.9%. La solucin resultante puede diluirse an ms en caso de ser necesario, pero
debe administrarse en infusin lenta durante una hora. La administracin de ACICLOVIR en
infusin intravenosa debe ir acompaada de una hidratacin adecuada. Debido a que la mxima
concentracin en la orina ocurre en las primeras 2 horas despus de la infusin, se deber poner
particular atencin a establecer un flujo urinario suficiente durante este periodo para prevenir la
precipitacin en los tbulos renales.
El flujo urinario recomendado es > 500 ml/g de medicamento administrado. En los pacientes con
encefalitis, la hidratacin recomendada debe ser balanceada con el riesgo de edema cerebral. Al
igual que cualquier otro preparado de administracin I.V., no debe administrarse en caso de que
contenga precipitados visibles o la solucin sea turbia.
Crema: Aciclovir en crema se debe aplicar cinco veces al da, cada cuatro horas con una duracin
de cinco das, el cual puede extenderse cinco das ms si el cuadro persiste.
Ungento: Oftlmica.
La dosis es idntica en todas las edades.
Deber aplicarse una cantidad aproximada a 10 mm del ungento dentro del saco conjuntival
inferior, cinco veces al da a intervalos de 4 horas. El tratamiento deber continuarse por lo menos
durante 3 das despus de la curacin.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Se han reportado casos de sobredosis despus de la administracin en bolos I.V., o dosis
inapropiadamente altas, y en pacientes en quienes el balance electroltico no fue vigilado
adecuadamente. Esto ha producido elevaciones del nitrgeno de la urea, creatinina srica e
insuficiencia renal subsecuente. Ocasionalmente se han reportado letargia, convulsiones y coma.
La precipitacin de ACICLOVIR en los tbulos renales puede ocurrir cuando se excede la
solubilidad (2.5 mg/ml) en el lquido intra tubular. Se cree que la precipitacin del medicamento en
los tbulos renales causa lesiones del parnquima de dicho rgano. Por ello, en caso de
sobredosis, se debe mantener un flujo urinario suficiente para prevenir la precipitacin en los
tbulos renales.
El flujo urinario recomendado es de > 500 ml por gramo de la droga administrada. La hemodilisis
de 6 horas produce una disminucin del 60% en la concentracin plasmtica de ACICLOVIR.
Los datos concernientes a la dilisis peritoneal son incompletos, pero indican que este mtodo
puede ser significativamente menos eficiente en remover el ACICLOVIR de la sangre. En el evento
de insuficiencia renal aguda y anuria, el paciente puede beneficiarse con la hemodilisis hasta que
la funcin renal se restablezca.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese entre 15 y 25C, protjase de
la humedad. La solucin reconstituida debe usarse en las siguientes 12 horas. La refrigeracin de
soluciones reconstituidas puede causar la aparicin de un precipitado.

FENOBARBITAL
Antiepilptico, hipntico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 5 ml de ELIXIR contiene:
Fenobarbital...................................................................... 20 mg
Vehculo, c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia y estados convulsivos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Tambin est
contraindicado en insuficiencia heptica y en la insuficiencia respiratoria, ya que puede aumentar la
gravedad de este problema.
Al igual que los barbitricos, FENOBARBITAL aumenta la sntesis de porfirina, por lo que est
contraindicado en los pacientes con porfirina intermitente aguda o porfirina variegata. No debe
administrarse durante el embarazo o la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
Su uso prolongado puede provocar hbito y dependencia fsica o squica.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral.
Adultos: La dosis inicial es de 60-120 mg/kg/da, en dosis nica diaria.
Nios: La dosis inicial es de 3-6 mg/kg/da dividida de preferencia en dos dosis al da.
Dosis mayores debern ser determinadas por el mdico especialista.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. Consrvese a temperatura
ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.