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Centrador de osteotoma. Para las

osteotomas en cua cerradas del fmur
y la tibia.

Instrucciones de
manejo

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ndice

Introduccin

Tcnica quirrgica

Informacin sobre el producto

Centrador de osteotoma

Indicaciones

Planificacin preoperatoria

Preparacin del centrador de osteotoma

Tcnica quirrgica

Instrumentos

23

Instrumentos optativos

24

Informacin para pedidos

25

Bibliografa

25

Control radiolgico con el intensificador de imgenes

Advertencia
Esta descripcin del producto no es suficiente para su aplicacin clnica inmediata.
Se recomienda encarecidamente el aprendizaje prctico con un cirujano
experimentado.
Preparacin, mantenimiento y cuidado de los
instrumentos Synthes
Para consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la funcin
o desmontaje de instrumentos de mltiples piezas, vase:
www.synthes.com/reprocessing

Synthes

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Centrador de osteotoma. Para las

osteotomas en cua cerradas del fmur
y la tibia.

Centrador de osteotoma
El centrador de osteotoma est formado por un marco con
un brazo de posicionamiento fijo, un brazo angular pivotante,
un mango calibrado y guas de broca. El brazo angular pivotante puede ajustarse al brazo de posicionamiento fijo, sobre
el mango, a un ngulo seleccionado. Las agujas de Kirschner,
que se introducen en guas de broca situadas en el brazo de
posicionamiento y en el brazo pivotante, definen la base de
la cua sea. La longitud de la osteotoma se define por el
ajuste de la gua de broca de medicin (gua de broca 2) en
el brazo de posicionamiento. Esto crea una desviacin que
produce una bisagra sea en la cortical opuesta.
Precisin
El centrador de osteotoma admite una reseccin precisa
de la base de la cua sea, ayudando as al cirujano a
lograr la correccin planificada antes de la intervencin.
Permite la correccin precisa del eje mecnico.
Especificidad
Eficaz para las osteotomas en cua cerradas del tercio
distal del fmur y el tercio proximal de la tibia, en combinacin con el sistema de osteotoma de la rodilla TomoFix.
La aplicacin del centrador de osteotoma facilita la definicin exacta de la osteotoma y el serrado preciso de la
base de la cua sea a lo largo de las agujas de Kirschner.
No hay posibilidades de ajuste innecesarias, para una
manipulacin sencilla para el usuario.

Brazo de posicionamiento fijo

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

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Tornillo A con
pieza de fijacin

Tornillo B

Mango calibrado

Ventana

Tornillo de
bloqueo C

Brazo angular
pivotante

Guas de
broca


Synthes

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Indicaciones

El centrador de osteotoma est indicado para las osteotomas en cua cerradas del fmur y la tibia que precisan la
extraccin de una base de la cua sea. El centrador de osteotoma est ideado para ngulos de correccin de 4 a 20 y
cortes de 20 a 95 mm de profundidad.

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

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Planificacin preoperatoria

Para una osteotoma de correccin debe completarse un plan

preoperatorio, a fin de determinar el tamao de la base de
la cua sea que ser necesario extirpar en una osteotoma
en cua cerrada. Una vez que se hayan definido en milmetros la base de la cua sea (B) y la profundidad de corte de
la osteotoma (C), el centrador de osteotoma ofrece dos posibilidades de aplicacin.
Ejemplo: la base de la cua sea se determina mediante
un plan preoperatorio para una osteotoma de correccin
mediodistal del fmur.

C
A

Aplicaciones del centrador de osteotoma

1. La primera aplicacin es mediante un ajuste del brazo
angular, en que el ngulo de ajuste se determina a partir
de la base de la cua sea (en mm) y la profundidad de
la osteotoma (en mm) calculada antes de la intervencin,
con ayuda del cuadro de ngulos de ajuste de la pg. 6.
Esta aplicacin se explica en los pasos 3a y 4a.
2. La segunda aplicacin consiste en medir la base de la
cua sea (en mm) durante la operacin, con un calibrador o regla. Esta aplicacin se explica en los pasos 3b y
4b.
Base de la cua sea

Synthes

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:48 Seite 6

Planificacin preoperatoria

Cuadro de ngulos de ajuste

El siguiente cuadro determina el ngulo de ajuste del
centrador de osteotoma en grados (). Este valor depende
de la profundidad de la osteotoma (en mm) y de la base
de la cua (en mm).
Ejemplo:
Profundidad de la osteotoma
Base de la cua
ngulo de ajuste

60 mm
12 mm
11

Base de la cua B (mm)

Profundidad de la
osteotoma C (mm)

Synthes

ngulo de ajuste ()
4

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

25

10

30

10

10

11

11

35

10

10

11

12

12

13

40

10

10

11

12

12

13

14

14

45

10

11

11

12

13

14

15

15

16

50

10

11

12

13

13

14

15

16

17

18

55

10

11

12

13

14

15

16

17

18

18

19

60

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

65

10

11

13

14

15

16

17

18

19

20

22

23

70

10

11

12

13

15

16

17

18

20

21

22

23

24

75

10

12

13

14

16

17

18

20

21

22

23

25

26

80

10

11

12

14

15

17

18

19

21

22

24

25

26

28

85

10

12

13

15

16

18

19

20

22

23

25

26

28

29

90

11

12

14

15

17

19

20

22

23

25

26

28

29

31

95

10

11

13

15

16

18

19

21

23

24

26

28

29

31

33

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

20

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:48 Seite 7

Preparacin del centrador de

osteotoma

Prepare el centrador de la siguiente manera (vea a figura de

la pg. 2/3):
Conecte el brazo angular al mango calibrado.
Deslice el brazo angular sobre el mango calibrado y
apriete el tornillo de bloqueo C para evitar que el brazo se
desconecte durante la intervencin.
Introduzca la pieza de fijacin para el tornillo A; a continuacin, introduzca la gua de broca calibrada (gua de
broca 2, 03.108.015/3) en la ranura media del brazo de
posicionamiento, y apriete el tornillo A.
Introduzca las guas de broca 1, 3, 4, 5, 6 (ref.
03.108.015/4) en las ranuras restantes del brazo de posicionamiento y del brazo angular. Si se usa la tcnica con
ajuste de la medicin (medicin intraoperatoria de la base
de la cua sea), no se requiere la gua de broca n. 6.
Apriete el tornillo B.

Synthes

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:48 Seite 8

Tcnica quirrgica

La siguiente tcnica de manipulacin explica el uso del centrador de osteotoma en una osteotoma de varo de cua
cerrada de la porcin mediodistal derecha del fmur. Despus de practicar la osteotoma, puede aplicarse la placa
TomoFix mediodistal del fmur para su fijacin. El centrador
es de uso exclusivo para los cirujanos que tengan conocimientos de los principios de una osteotoma correctiva.

1
Determinacin de la posicin de la osteotoma
Instrumento
310.284

Broca LCP de 2.8 mm con tope,

longitud 165 mm, de dos aristas de corte,
de anclaje rpido

Con ayuda fluoroscpica, defina el nivel de la osteotoma

distal, con una broca LCP de 2.8 mm. La osteotoma deber
comenzar en sentido medial al extremo proximal y debe descender en sentido lateral a un punto aproximadamente a
5 mm encima del surco rotuliano, terminando en el cndilo
externo del fmur (consulte ms detalles en la tcnica quirrgica de la placa TomoFix mediodistal del fmur). Perfore
ambas corticales, en el medio dimetro sagital de la difisis
femoral.

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

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2
Determinacin de la profundidad de la osteotoma
Instrumento
03.108.026

Medidor de profundidad para centrador de

osteotoma

Extraiga la broca LCP de 2.8 mm. Mida la longitud total (A)

con el medidor de profundidad para centrador de osteotoma.
La osteotoma no deber continuar a travs de la cortical lateral; debe quedar una bisagra lateral. El grosor de la bisagra
lateral se basa en los requisitos de la osteotoma y del implante elegido. Para una osteotoma de cua cerrada de la
porcin mediodistal del fmur, fijada con la placa TomoFix
mediodistal del fmur, la osteotoma deber terminar a
5 mm de la cortical lateral, dejando una bisagra lateral de
5 mm, que permita la deformacin plstica del hueso durante el cierre de la osteotoma y que garantice simultneamente la estabilidad biomecnica.
Para calcular la profundidad de la osteotoma (B), reste 5 mm
de la longitud total medida (A).
Ejemplo:
Longitud total (A) = 70 mm; 70 mm 5 mm = 65 mm.
Profundidad de la osteotoma (B) = 65 mm, bisagra lateral =
5 mm.

Nota: El medidor de profundidad para centrador de osteotoma est ideado especficamente para este sistema y puede
utilizarse exclusivamente para este paso de la intervencin. El
uso del medidor de profundidad AO estndar producira mediciones falsas de la profundidad de la perforacin.

5 mm
Synthes

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:49 Seite 10

Tcnica quirrgica

3a

Ajuste del centrador de osteotoma (aplicacin con

ajuste angular)
Instrumento
03.108.015

Centrador de osteotoma, completo

Ajuste la profundidad calculada de la osteotoma en la escala

de profundidad de la broca , en el brazo de posicionamiento, y efecte un bloqueo con el tornillo A.
A

Determine el ngulo de ajuste a partir de la base de la cua

sea (en mm) calculada antes de la intervencin y la profundidad de la osteotoma (en mm) calculada previamente, con
ayuda del cuadro de ngulos de ajuste de la pgina 6.
Fije el ngulo de ajuste, ajustando el brazo angular pivotante
sobre el mango calibrado, hasta que el valor correcto pueda
verse en la ventana. Bloquee el brazo angular con el tornillo
B.

10

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

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3b
Ajuste del centrador de osteotoma (aplicacin con
ajuste de la medicin)

Instrumento
03.108.015

Centrador de osteotoma, completo

Ajuste la profundidad calculada de la osteotoma en la escala

de profundidad de la broca , en el brazo de posicionamiento, y efecte un bloqueo con el tornillo A.
A

Synthes

11

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Tcnica quirrgica

4a
Colocacin del centrador de osteotoma (aplicacin con
ajuste angular)
Instrumento
02.108.295

Aguja de Kirschner de 3.0 mm con

broca, longitud 400 mm, acero

Introduzca una aguja de Kirschner de 3.0 mm en el agujero

perforado previamente, hasta la cortical lateral.

Monte el centrador de osteotoma; para ello, deslice la gua

de broca  sobre la aguja de Kirschner. El centrador de osteotoma (mango calibrado) deber alinearse perpendicular
con el eje de la difisis del fmur.

12

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

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Fije el centrador de osteotoma con una aguja de Kirschner

en la gua de broca .

Perfore agujas de Kirschner de 3.0 mm a travs de las guas

 y , en el brazo de posicionamiento, perforando ambas
corticales, hasta la cortical femoral lateral.

Synthes

13

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Tcnica quirrgica

Introduzca una aguja de Kirschner de 3.0 mm en la gua de

broca , en el brazo angular. Extraiga la aguja de la gua de
broca  e introdzcala en la gua .

Con ayuda de la fluoroscopia, compruebe la posicin de las

agujas de Kirschner. Las agujas 1 y 3 definen el corte distal
de la osteotoma; las agujas 4 y 5 marcan la osteotoma
proximal. Todas las agujas debern introducirse en ambas
corticales.
Extraiga las guas de broca      y ; a continuacin, extraiga el centrador de osteotoma.

14

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo




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4b
Colocacin del centrador de osteotoma (aplicacin con
ajuste de medicin)
Instrumento
02.108.295

Aguja de Kirschner de 3.0 mm con

broca, longitud 400 mm, acero

Introduzca una aguja de Kirschner de 3.0 mm en el agujero

perforado previamente, hasta la cortical lateral.

Monte el centrador de osteotoma; para ello, deslice la gua

de broca  sobre la aguja de Kirschner. El centrador de
osteotoma (mango calibrado) deber alinearse con el eje de
la difisis del fmur.

Synthes

15

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Tcnica quirrgica

Perfore agujas de Kirschner de 3.0 mm a travs de las guas

 y  en el brazo de posicionamiento, perforando ambas
corticales, hasta la cortical femoral lateral.




Introduzca una aguja de Kirschner de 3.0 mm con la cara

roma a travs del agujero  o . A continuacin, deslice el
brazo angular hacia el brazo de posicionamiento, hasta que
la aguja de Kirschner corresponda con la medicin del calibrador.
Nota: Mida los milmetros que ha determinado en su
planificacin preoperatoria descrita en la pg. 8.




16

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:49 Seite 17

Ajuste el brazo angular en la posicin correcta; para ello,

apriete el tornillo B.

Extraiga la aguja de Kirschner de la gua de broca  e introdzcala con la punta aguda en la gua de broca  en el
brazo angular. Extraiga la aguja de la gua de broca  e introdzcala en la gua de broca .





Synthes

17

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Tcnica quirrgica

Con ayuda de la fluoroscopia, compruebe la posicin de las

agujas de Kirschner. Las agujas de Kirschner 1 y 3 definen el
corte distal de la osteotoma; las agujas 4 y 5 marcan la osteotoma proximal. Todas las agujas debern introducirse en
ambas corticales.
Extraiga las guas de broca    y ; a continuacin,
extraiga el centrador de osteotoma.

Notas importantes sobre los pasos 4a y 4b

Notas
Las agujas atraviesan en sentido lateral a la bisagra de osteotoma planificada. La aplicacin de una hoja de sierra
de 1.25 mm garantiza que la punta de la base de la cua
sea (que es el centro de rotacin) repose exactamente a
5 mm de la cortical lateral. El uso de una hoja de sierra
ms fina da como resultado una posicin demasiado lateral del centro de rotacin.
El centrador de osteotoma est ideado para hojas de
sierra con 1.25 mm de grosor de corte. El uso de un centrador de osteotoma con una hoja de sierra de cualquier
otro tamao producir variaciones de la correccin deseada.
El uso de un centrador de osteotoma con agujas de
Kirschner con un dimetro inferior a 3 mm producir
variaciones de la correccin deseada. Es imprescindible
usar agujas de Kirschner de 3 mm de dimetro.

18

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:49 Seite 19

5
Recorte de las agujas de Kirschner
Instrumento
359.217

Cortador para TEN

Afloje la tuerca de tope del cortador y gire el perno de corte

interno a la posicin neutra, es decir, enganche el perno de
corte para que la palabra TOP quede hacia arriba. Vuelva a
apretar la tuerca de tope.
Introduzca el extremo de la aguja de Kirschner que se va a
cortar a travs de la abertura adecuada de la vaina de corte,
hasta que el anillo marcador negro de la parte exterior de la
vaina alcance el punto de corte deseado en la aguja de Kirschner.
Localice el mango con trinquete sobre el perno de corte y
recorte la aguja de Kirschner. Despus de recortar, abra el
perno de tope y extraiga el extremo de la aguja de Kirschner
cortado.

Synthes

19

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:49 Seite 20

Tcnica quirrgica

Nota: Si la superficie de corte del perno de corte se ha

desafilado, enve el cortador a su representante de Synthes
para que vuelva a afilarlo.

2.5,
2.0 mm

3.0 mm

20

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

4.0 mm,
3.5 mm

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6
Osteotoma
Instrumento
519.114

Hoja de sierra 116/95191.25/1.13 mm,

para sierra oscilante con anclaje AO/ASIF

Practique la osteotoma con la sierra oscilante (hoja de sierra

de 1.25 mm) debajo de las agujas de Kirschner proximales
y encima de las agujas distales. Aplique una irrigacin constante.

Extraiga la base de la cua sea y todas las agujas de

Kirschner.

Synthes

21

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:49 Seite 22

Tcnica quirrgica

Alternativa: En caso de una osteotoma biplanar, en que el

punto de inflexin est localizado en la aguja de Kirschner
n. 1, deben realizarse cortes de osteotoma transversales detrs de la aguja n. 1 y deben terminar a la altura de la aguja
n. 3, para dejar un puente seo anterior. Extraiga el centrador de osteotoma y todas las agujas de Kirschner. Efecte un
corte ascendente hacia delante, de 110, con una hoja de
sierra ms estrecha. Extraiga la base de la cua sea posterior y cierre la osteotoma.
Instrumentos
519.114

Hoja de sierra 116/95191.25/1.13 mm,

para sierra oscilante con anclaje AO/ASIF

519.106

Hoja de sierra 90/69181.0/0.8 mm,

para sierra oscilante con anclaje AO/ASIF

22

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:49 Seite 23

Instrumentos

03.108.015

Centrador de osteotoma, completo

03.108.026

Medidor de profundidad para centrador de

osteotoma

02.108.295

Aguja de Kirschner de 3.0 mm con

broca, longitud 400 mm, acero

359.217

Cortador para TEN

310.284

Broca LCP de 2.8 mm con tope,

longitud 165 mm, de dos aristas de corte,
de anclaje rpido

Synthes

23

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:49 Seite 24

Instrumentos optativos

519.114

Hoja de sierra 116/95191.25/1.13 mm,

para sierra oscilante con anclaje AO/ASIF

519.114S

Hoja de sierra 116/95191.25/1.13 mm,

para sierra oscilante con anclaje AO/ASIF,
estril

519.115

Hoja de sierra 116/95251.25/1.13 mm,

para sierra oscilante con anclaje AO/ASIF

519.115S

Hoja de sierra 116/95251.25/1.13 mm,

para sierra oscilante con anclaje AO/ASIF,
estril

519.106

Hoja de sierra 90/69181.0/0.8 mm,

para sierra oscilante con anclaje AO/ASIF

519.106S

Hoja de sierra 90/69181.0/0.8 mm,

para sierra oscilante con anclaje AO/ASIF,
estril

324.060

Calibrador para corpectoma, corto, acero

24

Synthes

Centrador de osteotoma

Instrucciones de manejo

0x6.001.026_AA_0x6.000.026_AA 17.09.09 08:49 Seite Cvr3

Informacin para pedidos

01.108.015

Juego centrador de osteotoma

02.108.295

Aguja de Kirschner de 3.0 mm con

broca, longitud 400 mm, acero

03.108.015

Centrador de osteotoma, completo

03.108.026

Medidor de profundidad para centrador 1

de osteotoma

68.108.015

Bandeja para centrador de osteotoma,

para Vario Case

68.000.101

Tapa para bandeja de instrumentos,

tamao 1/1

310.284

Broca LCP de 2.8 mm con tope,

1
longitud 165 mm, de dos aristas de corte,
de anclaje rpido

359.217

Cortador para TEN

12

Bibliografa
1. Stahelin T, Hardegger F, Ward JC (2000). Supracondylar
osteotomy of the femur with use of compression.
Osteosynthesis with a malleable implant. J Bone Joint Surg
82A: 712722
2. Van Heerwarden R, Wymenga A (2006). Die suprakondylre varisierende Femurosteotomie mit speziellem
Plattenfixateur. In: Lobenhoffer P, JD Agneskirchner,
Galla M (Hrsg.). Kniegelenknahe Osteotomien mit Plattenfixateuren Indikation, Planung und Operationstechnik.
Stuttgart, Thieme Verlag

Todas las tcnicas quirrgicas pueden descargarse en formato PDF

desde la pgina www.synthes.com/lit

0123

046.001.026 AA

046.001.026AAv

30070081

08/2009 Synthes, Inc. o sus filiales

Derechos reservados

Synthes y TomoFix son marcas registradas de Synthes, Inc. o sus filiales

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